Дисцит что это такое


Дисцит позвоночника: что это, симптомы, причины, методы лечения

Дисцит позвоночника – заболевание воспалительного характера, поражающее межпозвоночные диски. Является достаточно редким. Может поражать людей в любом возрасте, но у детей младше 8 лет диагностируется крайне редко. Если у пациента подозревают дисцит позвоночника, лечение и профилактика проводятся незамедлительно.

Причины патологии

Основная причина воспаления – инфекция, проникающая в позвонки. Дисцит может являться самостоятельной болезнью либо стать послеоперационным осложнением, вызванным хирургическим лечением патологий позвоночного столба (в 1-2% случаев). Инфицирование возможно, если инструменты не проходят необходимую дезинфекцию, либо нарушаются другие правила оперирования. В основном дисцит диагностируют после проведения дискографии, поясничной дискэктомии, люмбальной пункции, операционного вмешательства по устранению проникающего ранения.

Чаще всего дисцит обнаруживают у курильщиков со стажем, наркоманов, людей со слабым иммунитетом, страдающих артритом, сахарным диабетом, анорексией или ожирением.

Также возбудители способны попадать в позвонки с кровотоком из дыхательной и мочеполовой систем. Вызвать развитие дисцита позвоночника способны разнообразные штаммы бактерий:

  • Золотистый и эпидермальный стафилококк (последний особенно часто провоцирует послеоперационный дисцит);
  • Кишечная палочка;
  • Синегнойная палочка – обычно обнаруживается у наркоманов, вводящих наркотики в вены;
  • Гемофильная палочка (также ее называют палочкой Пфайфера) – в основном провоцирует ювенильную форму;
  • Протей.

Классификация

В зависимости от этиологии и клиники заболевания различают дисцит:

  • Септический (очень редкая форма) – происходит прямой посев болезнетворных микроорганизмов в ткани позвоночника;
  • Поясничный – воспалительный процесс ограничивается поясничными дисками и не затрагивает соседние;
  • Остеомиелитный (самый распространенный) – наблюдается разрушение костных тканей;
  • Идиопатический – причина патологии неизвестна;
  • Спондилодисцит (часть медиков относят его к самостоятельным заболеванием) – межпозвоночные диски подвергаются повреждению с двух сторон.

Септический дисцит подразделяется на:

  • Инфекционный;
  • Гематогенный;
  • Послеоперационный.

Клинические проявления

Симптомы дисцита могут различаться в зависимости от его формы. Но есть и общие признаки. Сначала больной ощущает озноб и лихорадку. Позже в месте поражения обнаруживаются боли. Сначала они умеренные, но имеют нарастающий характер и усиливаются при движениях. Могут иррадиировать в промежность, область живота, бедро, голень. Болевой синдром не прекращается в течение 14-30 дней.

При инфекционном дисците близлежащие мышцы спазмируются, из-за чего ограничивается двигательная активность.

  • Читайте также: Кифоз позвоночника.

Если патология распространяется на канал позвоночника, то нередко сдавливается спинной мозг, а воспаление затрагивает нервы. При этом может наблюдаться мышечная слабость, нарушаться деятельность внутренних органов, включая процесс мочеиспускания. В области поражения возможно онемение и покалывание. Радикулярный синдром, развивающийся при поражении нервов, сопровождается нарушением либо потерей чувствительности и рефлекторной деятельности. Характерные признаки спондилодисцита:

  • Боли;
  • Лихорадочное состояние;
  • Истощение;
  • Парезы;
  • Параличи.
  • Читайте также: ригидность шеи – как снять напряжение с мышц.

Диагностика

Для постановки первоначального диагноза пациента направляют на рентгенографию. На снимках будут заметны разрушенные концевые пластины межпозвоночных позвонков и суженное дисковое пространство.

Если требуется получить более точную визуализацию, назначают МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография определит размеры отека и выяснит, распространился ли патологический процесс на другие органы, а компьютерная томография оценит размеры поражения, которые не могут зафиксировать другие методы. В некоторых случаях могут понадобиться анализы крови.

Терапевтические методы

При лечении дисцита используют:

  • Иммобилизацию;
  • Прием антибиотиков;
  • Оперирование.

Иммобилизация

Позвоночник на некоторое время (примерно 2 недели) фиксируют в правильном положении. С этой целью используют пластиковый жилет, жесткий корсет либо восьмиобразную шину. Хотя этот способ не уничтожает инфекцию, он избавляет от болевого синдрома и восстанавливает двигательную способность.

Антибиотикотерапия

Еще недавно использование антибиотиков при лечении воспалительной инфекции в позвоночнике было спорным. Сейчас эти лекарства являются обязательными. Конкретный препарат подбирают на основе результата бакпосева. Если не удалось определить возбудителя, применяют антибиотики широкого действия.

Оперативное лечение

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает у четвертой части больных. Операционное лечение назначают при:

  • Туманном диагнозе, если есть подозрения на онкологию;
  • Необходимости осуществить декомпрессию нервных окончаний;
  • Необходимости провести дренаж абсцесса;
  • Необходимости стабилизировать позвоночник.

Во время операции удаляют пораженные инфекцией ткани. Иногда устанавливают трансплантат. Методы оперирования:

  • Передняя дискэктомия;
  • Корпэктомия;
  • Задняя ламинэктомия.
  • Читайте также: Листез позвоночника.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие дисцита позвоночника, необходимо:

  • Своевременно проводить лечение инфекционных болезней респираторной и мочеполовой систем;
  • Обеспечить достаточную, но не чрезмерную, двигательную активность;
  • Выполнять упражнения, увеличивающие гибкость спины;
  • Рационально питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми ему витаминами и минеральными веществами;
  • Не переохлаждаться;
  • Укреплять иммунитет.

Если требуется операционное вмешательство, необходимо выбирать клинику с хорошей репутацией, где строго соблюдаются все правила антисептики.

Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

Дисцит позвоночника

Дисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности.

В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией.

Причины заболевания

Любое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие.

Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами.

Разновидности дисцита

В норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:

  • Гематогенно – с током крови. Этот дисцит еще называют септическим. Источником инфекции может служить абсцесс, фурункул, зубной кариес, внутривенный катетер, микробы, размножающиеся на створках сердечного клапана при эндокардите, а также любой другой воспалительный процесс в организме. При этой форме микробы, попав из первичного очага в кровь, разносятся с ее током по организму. Осев в различных тканях, они образуют вторичные гнойные очаги.
  • Лимфогенный – с током лимфы. В этом случае распространение инфекции происходит по лимфатическим сосудам из органов, расположенных недалеко от позвоночника. Подобным образом может развиться шейный дисцит – инфекция переходит из очагов воспаления в области носоглотки и ротовой полости.
  • Через рану – вследствие травмы или при нарушении условий антисептики во время операции на позвоночнике – послеоперационный дисцит.
  • Путем распространения с окружающих тканей. Например, при остеомиелите позвонков могут поражаться и диски. Такая форма дисцита позвоночника называется остеомиелитической.

Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой).

В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений.

Симптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:

  • Боль в области пораженного диска. По характеру она постоянная, ноющая, иногда пульсирующая. При нарастании остроты воспаления интенсивность боли увеличивается.
  • Болезненность при движении. Если боль в покое невыраженная, то при движениях в позвоночнике (наклоны, повороты) она может значительно усиливаться. Ситуация усугубляется рефлекторным спазмом межпозвоночных мышц. Больные часто снижают свою активность для уменьшения болей и даже принимают вынужденное положение.
  • Повышение температуры. Лихорадка при дисците наблюдается не так часто, но может достигать высоких цифр и сопровождаться ознобом. При обследовании часто определяется повышение температуры в области воспаления.
  • Покраснение (гиперемия) кожи в проекции пораженного диска, отек тканей. Этот симптом не всегда присутствует из-за глубины расположения очага.
Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника

При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола. При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности). Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения.

Основные методы диагностики

Основным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы.

Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики. Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию. Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации.

Лечение дисцита в зависимости от его формы

Основным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты. Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен). В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады.

Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета.

Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск

Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни.

При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу. В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни. Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК.

spina.guru

Дисцит позвоночника, в том числе спондилодисцит: что это такое, симптомы и как лечится заболевание

Позвоночник называют «несущей конструкцией» организма человека. Он является опорой для всего скелета, отвечает за двигательные функции, защищает спинной мозг и подвергается в течение всей жизни очень большим нагрузкам. Крайне важно следить за здоровьем позвоночника и вовремя заниматься лечением возникших патологий. Многочисленные заболевания смогут очень сильно снизить качество жизни человека, нарушив нормальное функционирование всего организма. Одной из известных болезней является дисцит позвоночника.

Описание дисцита и спондилодисцита позвоночника

Дисцит — очень серьёзное заболевание, при котором происходит инфекционное поражение межпозвонковых дисков. В случае возникновения спондилодисцита также затрагиваются близлежащие тела позвонков. Далеко не всегда врачам удаётся установить причину формирования этой болезни, зачастую она является идиопатической (имеющей неизвестное происхождение). Только в 1% всех случаев удаётся локализовать место попадания инфекции в ткани позвоночника.

Дисцит является очень серьёзным заболеванием и чаще всего встречается у мужчин старше 45 лет

В целом дисцит является достаточно редким заболеванием и нечасто встречается в медицинской практике. Обычно им страдают мужчины, так как у них чаще наблюдаются различные заболевания позвоночника, которые требуют хирургического вмешательства. Почти в 60% случаев дисцит диагностируется у пациентов мужского пола старше 45 лет. У детей он также может встречаться, но значительно реже и обычно после восьмилетнего возраста.

Чаще всего происходит инфицирование поясничного и грудного отделов позвоночника.

Классификации

Существуют несколько видов дисцита, которые различаются причиной формирования заболевания и его симптоматикой:

  1. Септический дисцит появляется из-за проникновения инфекции напрямую в межпозвонковые диски. Подразделяется на послеоперационный и гематогенный. В первом случае инфекция заносится после хирургического вмешательства, что случается крайне редко, а во втором — распространяется с током крови из поражённых бактериями органов и является наиболее частой причиной формирования дисцита.
  2. Асептический дисцит возникает без участия болезнетворных бактерий. Появляется из-за дегенеративных процессов, при которых нарушается строение позвоночника, возникают грыжи и протрузии (патологии, при которых межпозвонковый диск выходит за границы естественного анатомического положения, выдавливается в позвоночный канал). Нарушается иннервация (связь органов и тканей с ЦНС при помощи нервов), кровоснабжение и ликвородинамика (движение спинномозговой жидкости) в области поражения, и развивается воспаление.
  3. Идиопатический дисцит является заболеванием неясного происхождения.
  4. Остеомиелитный дисцит является очень опасным видом, так как происходит поражение не только межпозвонковых дисков, но и окружающей костной ткани. По форме течения бывает острым и хроническим.
  5. Спондилодисцит некоторыми специалистами выделяется как отдельное заболевание, но другие считают его разновидностью обычного дисцита. Происходит двустороннее поражение межпозвонковых дисков и смежных тел позвонков.

Дисцит классифицируют также по локализации. Поясничный дисцит характеризуется определённым местом расположения, и воспалительный процесс не распространяется на соседние участки. Данный вид поражает поясничные позвонки. Шейный дисцит распространяется исключительно на шейный отдел позвоночника.

Также существует деление по этиологическому фактору на специфический и неспецифический дисцит. К первому относятся туберкулёзный, актиномикотический, бруцеллёзный дисцит, а ко второму типу — гематогенный гнойный, вызванный стафилококками и различными бактериями.

Причины и факторы развития

Позвоночник выполняет очень важную функцию: помимо защиты спинного мозга, он является каркасом для всего организма. Состоит из твёрдых позвонков и мягких хрящевидных дисков, которые способствуют амортизации (смягчению воздействий) при движении, прыжках и возникновении других механических нагрузок на костные ткани в течение всей жизни человека. По мере взросления большинство людей сталкиваются со всевозможными дегенеративными процессами, которые затрагивают межпозвонковые диски. Они начинают постепенно истончаться, растрескиваться, происходит снижение их функциональности, многие пациенты начинают страдать от остеохондроза. Именно через образовавшиеся трещинки в структуре межпозвонковых дисков и попадают внутрь различные патогенные микроорганизмы, которые приводят к развитию дисцита. Развиваться они могут в мочевыводящих путях, органах дыхания или в любых других тканях организма. Таким путём происходит формирование практически всех случаев этой патологии. Обычно у пациентов дисцит может развиться как вторичное заболевание на фоне пиелонефрита, цистита, холецистита, простатита и различных флегмон (гнойных воспалений клетчатки) в области позвоночника.

Видео об остеохондрозе в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Практически у всех пациентов не удаётся установить участок, через который в позвонки проникла какая-либо инфекция. Однако в редких случаях дисцит и спондилодисцит развиваются как последствия различных ранений и хирургических вмешательств.

К инфицированию могут привести:

  • дискэктомия (операция по изъятию межпозвоночного диска или его части);
  • удаление межпозвонковой грыжи;
  • установка различных стабилизирующих устройств;
  • люмбальная пункция (введение специальной иглы в подпаутинное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью);
  • эпидуральная анестезия.

Происходит это из-за нарушений санитарных условий и гигиенических норм или из-за последующего неправильного ухода за прооперированной областью.

Очень важно заняться лечением дисцита на начальном этапе, чтобы избежать возможных осложнений

Провоцировать развитие воспаления межпозвонковых дисков могут следующие микроорганизмы:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis), который чаще остальных поражает межпозвоночные диски после операций;
  • грамотрицательные бактерии (Escherichia coli), которые могут свидетельствовать о перфорации кишечника (повреждении стенок толстой или тонкой кишки, в результате которого содержимое органа попадает в брюшную полость);
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), чаще всего проявляющаяся у наркозависимых, которые употребляют запрещённые вещества с помощью инъекций;
  • гемофильная палочка, или палочка Пфайффера (Pasteurellaceae sp), которая чаще всего обнаруживается у детей.

Абсцесс (ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости) внутри межпозвонкового пространства создаёт особый пузырёк, который обладает истончёнными стенками, внутри него скапливается гнойная жидкость. Из-за этого происходит давление выпирающего фиброзного кольца на близлежащие нервные корешки и пациенты испытывают сильные боли.

При спондилодисците гнойные выделения могут спровоцировать инфицирование мягких тканей надкостницы и связок в пространстве около позвоночника. Некоторые виды бактерий начинают выделять остеолитические ферменты, которые провоцируют разложение костной ткани. Происходит их деминерализация и эрозия. В процессе восстановления разрушенная хрящевая ткань заменяется на соединительную, что не способствует возвращению изначального строения межпозвонкового диска, так как она не способна выдерживать необходимые нагрузки, быстро истончается, постепенно костные тела позвонков начинают тереться друг об друга.

Гнойные скопления являются очень опасными для здоровья пациента и требуют срочной санации (мер по оздоровлению организма)

Симптомы заболевания

В первую очередь пациенты жалуются на сильно выраженную боль в том месте, где произошло инфицирование. В период острой фазы такое состояние длится от нескольких недель до одного месяца и доставляет множество неудобств. Даже минимальная физическая активность может спровоцировать острые болезненные ощущения. Движения пациента становятся скованными, некоторые стараются минимизировать свои перемещения и сохраняют неподвижность позвоночника.

Если же заражение произошло после хирургического вмешательства, то порой диагностика дисцита происходит на более поздних этапах, так как болевые ощущения связывают с последствиями операции.

Сильно выраженная боль в позвоночнике — первый признак дисцита и спондилодисцита

К симптомам дисцита относятся следующие признаки:

  1. На первых стадиях развития заболевания появляется лихорадка и озноб. Температура значительно повышается.
  2. Пациенты отмечают слабость, отсутствие аппетита, повышенную потливость.
  3. Происходит постепенное усиление болевых ощущений. На первых этапах они носят ноющий, тянущий характер, постепенно становятся острыми и сильно выраженными. Иногда боль может отдавать в ноги, руки, рёбра, нижнюю часть живота.
  4. Прилегающие ткани отекают, воспалительные процессы провоцируют спазмирование мышечной ткани и могут привести к ограничению движений.
  5. Если инфекция распространилась на ткани, близкие к спинному мозгу, то может произойти стеноз спинномозгового канала, который значительно сужается и начинает сдавливать нервные корешки, они воспаляются. Пациенты отмечают возникновение слабости в конечностях. Иногда ноги и руки начинают неметь, становиться холодными, ощущается покалывание в пальцах. В некоторых случаях может произойти дисфункция внутренних органов.
  6. Развитие радикулярного синдрома, которое происходит при воспалении двигательных и чувствительных корешков. Конечности начинают болеть, или, наоборот, уменьшается их чувствительность. Также иногда снижаются рефлексы.
  7. В наиболее запущенных стадиях отмечается паралич нижних конечностей.

Спондилодисцит сопровождается следующими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • анорексией, снижением массы тела;
  • сильным болевым синдромом;
  • парезами (потерей способности к движению) и параличами конечностей.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первом появлении боли в позвоночнике необходимо сразу обратиться к врачу. На первом этапе можно посетить невролога, остеопата или терапевта. В случае сдачи анализов далеко не всегда удаётся определить какие-либо отклонения. Однако иногда при общем клиническом исследовании крови могут быть обнаружены следующие изменения:

  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • увеличение содержания С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса.

Также порой даже на рентгене не получается обнаружить изменений. При подозрении на дисцит назначаются следующие исследования:

  1. МРТ-диагностика (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) являются очень современными методами, которые позволяют сделать послойные снимки всего организма и даже на самой ранней стадии, через 5 дней с начала заболевания, выявляют дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, задействованность соседних тканей, границы инфекционного поражения. Помимо прочего, эти методы позволяют отличить дисцит от других заболеваний позвоночника и от последствий хирургического вмешательства.
  2. Сцинтиграфия заключается во введении в организм пациента радиологического фармпрепарата. Он собирается в тех местах позвоночника, где имеются патологии, так как по причине большого скопления клеток эти участки не пропускают радиоизотопы. Излучение последних фиксируется специальной камерой, полученные снимки (сцинтиграммы) передаются на компьютер. С помощью этого метода можно дифференцировать опухолевые образования от дисцита позвоночника, при котором препарат накапливается в близлежащих замыкательных пластинах.
  3. Денситометрию могут назначить для рентгенологического исследования плотности костной ткани.
  4. Спондилография (рентгенография) является особым лучевым методом, с помощью которого изготавливаются снимки, где видны изменения в строении костной ткани. Обычно это исследование назначают в первую очередь и на снимках можно увидеть отёк в области позвоночника.
  5. Эпидурография — это рентгенологическая диагностика позвоночника, при которой проводится введение в эпидуральное пространство с помощью пункции специальных контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике.
  6. Дискография является контрастным обследованием межпозвоночных дисков. Она эффективна для точечного выявления инфицированного сегмента.
Снимок позвоночника помогает выявить патологические нарушения в строении позвонков и межпозвоночных дисков

В некоторых случаях врачи назначают пациентам пункцию с целью изъятия небольшого кусочка тканей поражённого межпозвонкового диска для проведения биопсии (забора клеток и тканей из организма для проведения анализов) и для выявления патогенных микроорганизмов. Благодаря этому методу возможно отличить дисцит от различных опухолевых образований, а также подобрать правильную антибактериальную терапию.

Некоторым пациентам назначают пройти исследование на реакцию Пирке, чтобы исключить наличие туберкулёза, который поражает костные ткани.

Также присутствует схожая симптоматика с остеохондрозом, неспецифическим спондилитом, спондилоартритом. Для них тоже характерны боли в различных отделах позвоночника.

Лечение

Всем пациентам назначают строгую иммобилизацию (обеспечение неподвижности). Необходимо на протяжении как минимум двух недель соблюдать постельный режим. По мере выздоровления затем будет добавляться умеренная физическая активность. Благодаря временной разгрузке позвоночника уменьшаются болевые ощущения и организм быстрее восстанавливается. После прохождения лечения некоторым пациентам назначают ношение жёсткого поддерживающего корсета. Носить его необходимо примерно восемь недель. Иногда корсет заменяют на специальную шину.

Медикаментозная терапия

Так как дисцит является инфекционным заболеванием, то основной упор делается на медикаментозное лечение. Пациентам могут назначить следующие виды препаратов:

  1. Антибиотики различного типа. Если неизвестен инфекционный возбудитель, то выписывают лекарства широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин, Амикацин). Важно понимать, что в межпозвонковое пространство такие лекарства попадают с большим трудом и пациентам требуется более высокая дозировка, чем обычно. Также эффективнее будет внутримышечное введение, чем внутривенное.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства для устранения отёчности и болевого синдрома (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид). Курс приёма зависит от состояния пациента. Обычно их выписывают на 2–7 дней.
  3. Витаминные комплексы для общего поддержания здоровья.
  4. Новокаиновые поясничные блокады для купирования боли.
  5. Витамины группы В для улучшения работы нервной системы, особенно при включении в воспалительный процесс спинного мозга (Витагамма, Тригамма, Мильгамма).
  6. Хондропротекторы для ускорения регенерации хрящевых тканей (Терафлекс, Хондролон, Артрон Флекс).
  7. Иммуностимуляторы для повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям (Дибазол, Бемитил, Иммунофан).
  8. Анальгетики для уменьшения болевого синдрома (Трамадол, Оксадол, Юниспаз).
  9. Миорелаксанты для устранения мышечных спазмов в области поражения (Мидокалм, Флексин, Троксанол).
Основным направлением лечения дисцита является медикаментозная терапия

Видео о лечении пациентки с асептическим спондилодисцитом

Диета

При лечении дисцита диета не является обязательной, однако для ускорения периода восстановления и для укрепления костной и хрящевой ткани стоит обогатить рацион морской рыбой, нежирным мясом и полинасыщенными Омега-3 жирными кислотами. Также хорошо употреблять свежие овощи и фрукты, кисломолочную продукцию, холодцы.

Холодец отличается большим количеством белка и коллагена

Физиотерапевтические методы

Физиопроцедуры врач назначает только после устранения острой фазы. Они отлично сказываются на скорости восстановления организма. Практически все методы являются безболезненными и безопасными, но обязательно должны назначаться лечащим врачом. Терапия направлена на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления.

Магнитотерапия

Данная процедура заключается в воздействии магнитным полем на поражённую область, и всевозможные травмы позвоночника являются прямым показанием к её проведению. В случае дисцита идёт стимуляция необходимого отдела позвоночника. После прохождения курса из 10–15 сеансов у пациентов отмечается уменьшение воспаления, снимается отёчность окружающих тканей, значительно снижается выраженность боли. Магнитотерапия совершенно безболезненна и хорошо переносится даже маленькими детьми. Плюсом этой процедуры является возможность воздействовать на организм даже через лангетки и гипс.

Магнитотерапия является универсальной процедурой и применяется при различных заболеваниях
Электрофорез с гидрокортизоном

Эта процедура получила широкое распространение в неврологической практике. Гидрокортизон является глюкокортикостероидным веществом и способствует устранению воспаления, отёков и уменьшает выраженность болевых ощущений. Под воздействием постоянных электрических импульсов лекарство значительно эффективней усваивается и проникает в более глубокие ткани организма. Приблизительное время проведения электрофореза — около пятнадцати минут, курс лечения составляет порядка двенадцати сеансов. Важно понимать, что применение гидрокортизона в течение длительного времени способно нарушить микрофлору кожных покровов, поэтому повторный курс возможно проводить не ранее чем после двухмесячного перерыва.

Электрофорез является недорогой процедурой, его назначают многим пациентам
Лечебный массаж

Направление на массаж может выписать только лечащий врач. Далеко не всем пациентам можно посещать подобные процедуры, особенно после проведения хирургических вмешательств. Если противопоказаний нет, то необходимо найти очень опытного специалиста, который специализируется на восстановлении после различных заболеваний позвоночника. Грамотно подобранная методика и техника выполнения массажа позволят улучшить кровообращение в поражённой области, обмен веществ, насыщение тканей полезными веществами и ускорят восстановление организма.

При проведении массажа могут быть использованы противовоспалительные и обезболивающие мази

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство не является обязательным при дисците и требуется только малому числу пациентов, примерно в 25% всех случаев. Обычно показанием является защемление нервных корешков, стеноз позвоночного канала, деформация и нестабильность позвонков, а также проводится очищение тканей при нагноениях и для установления дренажа. Хирург санирует поражённую область, удаляет разрушенные участки костей и восстанавливает целостность позвоночника.

Хирургическое вмешательство при дисците требуется лишь в четверти всех случаев

В этом случае могут назначаться следующие виды операций:

  1. Передняя дискэктомия, при которой со стороны спины проводится надрез и устанавливаются специальные металлические распорки, искусственные либо натуральные импланты. Последние обычно изготавливаются из костей пациента, чаще всего используется гребень подвздошной кости.
  2. Задняя ламинэктомия, которая назначается только в экстренных случаях, когда необходимо устранить сжатие спинного мозга. Не подходит при дисците шейного и грудного отделов позвоночника.

Приблизительный срок реабилитации после перенесённого хирургического вмешательства составляет порядка трёх месяцев.

Народные средства

Дисцит является серьёзным заболеванием, развивающимся из-за различных инфекций. Лечение народными средствами при данном диагнозе исключено. Очень важно вовремя обратиться к врачу и приступить к назначенному методу терапии.

ЛФК

Любая физическая активность во время лечения должна быть строго ограничена. Неаккуратные движения и повышенные нагрузки могут повредить пациенту и значительно ухудшить его состояние. Постепенное введение ЛФК возможно только после полного выздоровления и с разрешения врача. Задачей процедур является укрепление мышечного каркаса и развитие гибкости позвоночника. Для занятий подойдёт плавание, спортивная ходьба, аэробика. Упражнения выполняются в положении лёжа, сидя, стоя. Если существуют сильно выраженные боли, лучше всего заниматься в лёжа. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает комплекс лечебной гимнастики. Гибкость — единственное физическое качество человека, которое при регулярных занятиях может развиваться всю жизнь. Развитие этого качества не только укрепляет наш позвоночник, но и способствует обновлению всего организма в целом.

Возраст позвоночника определяется не прожитыми годами, а гибкостью. В Индии у йогов позвоночник не уступает по гибкости позвоночнику пятнадцатилетнего юноши, а о таком заболевании, как остеохондроз, они даже не подозревают.

Обычно назначаются следующие упражнения:

  1. В положении стоя поднимите обе руки вверх, отведите одну ногу назад и поставьте её на носок. Повторяйте по 3–5 раз для каждой ноги.
  2. Выполняйте махи ногой вперёд и назад, руки нужно держать на поясе либо направлять вперёд на выдохе. Повторять около пяти раз каждой ногой.
  3. Расставьте ноги на ширине плеч, ступни должны быть параллельны друг другу. На выдохе начните приседания, на вдохе примите исходное положение. Повторяйте десять раз.
  4. Встаньте прямо, поместите руки на пояс, начните выполнять наклоны туловищем вправо и влево. Таз при этом должен оставаться на месте. Повторять 10 раз в каждую сторону.
  5. Совершайте наклоны вперёд, пытаясь достать пальцами до ступней. Повторяйте 5 раз.
  6. В положении лёжа начните поднимать одну ногу вверх, затем опустите её и поднимите другую ногу. Повторите по 3–5 раз на каждую ногу.
  7. Лёжа на животе, поставьте ладони на уровне груди на пол и согните руки в локтях. Выпрямите их и прогнитесь в пояснице, постарайтесь удержаться несколько секунд и на выдохе опуститесь обратно. Повторите пять раз.
Видео об универсальной лечебной физкультуре

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения обычно благоприятен, если необходимые меры были приняты вовремя. Практически все пациенты достаточно быстро выздоравливают после проведения курса терапии и реабилитации. Только у 15% всех пациентов наблюдаются различные негативные последствия. На данный момент ещё не выявлено ни одного смертельного случая.

При запущенной стадии могут возникнуть следующие серьёзные осложнения:

  • сдавливание спинного мозга из-за стеноза спинномозгового канала;
  • миелит, или инфекционное поражение спинного мозга;
  • параличи, парезы конечностей.

Профилактика

В некоторых ситуациях профилактика дисцита сильно зависит от хирургов при проведении операций. Они должны тщательно следить за стерильностью инструментов и за чистотой операционного поля. Также впоследствии необходимо правильно обрабатывать полученные раны и следить за их состоянием. Важно вовремя излечивать различные инфекционные заболевания дыхательных органов и мочеполовой системы.

Так как большинство случаев дисцита происходит на фоне дистрофии межпозвонковых дисков, очень важно следить за здоровьем своего позвоночника. Стоит регулярно заниматься спортом или соблюдать достаточную двигательную активность, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде. Очень полезным будет выполнение особых гимнастических упражнений, которые предназначены для поддержания здоровья позвоночника и создания крепкого мышечного корсета.

Занятия спортом способствуют профилактике дисцита и спондилодисцита

Также стоит уделить внимание своему питанию. Необходимо обогащать рацион свежими овощами, фруктами, принимать витаминно-минеральные комплексы и поддерживать водный баланс в организме.

Отзывы пациентов

Дисцит и спондилодисцит являются очень тяжёлыми заболеваниями позвоночника. Они могут привести к серьёзным последствиям, которые снижают полноценную двигательную активность и сказываются на качестве жизни. Своевременное обращение к врачу и прохождение профилактических осмотров предупредят развитие тяжёлых осложнений и сохранят здоровье опорно-двигательного аппарата.

  • Автор: Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Дисцит позвоночника: что это, причины и лечение

Дисцит позвоночника – это серьезная патология, которая без правильного и своевременного лечения может привести к инвалидности пациента. Своевременное обращение к врачу предотвращает тотальное разрушение межпозвоночного диска и приводит к полному выздоровлению.

Дисцит – это воспаление хрящевой ткани межпозвоночного диска. Поражается в основном фиброзное кольцо. Пульпозное ядро редко подвергается воспалительной реакции. Оно защищено специальными белками, которые негативно действуют на все формы патогенной микрофлоры. Болезнь может быть асептической, посттравматической, инфекционной, геморрагической, компрессионной, ишемической и ревматоидной.

В возрасте до 10 лет эта патология встречается очень редко. У детей высока вероятность развития полиомиелитного дисцита. У взрослых примерно в 20 % случаев заболевание развивается на фоне ревматоидной патологии. Напрмиер, при прогрессировании болезни Бехтерева, системной красной волчанки или склеродермии высока вероятность поражения ткани диска.

О том, что это такое – дисцит позвоночника, какие причины его вызывают и какое лечение можно проводить в зависимости от этиологии процесса, можно узнать из предлагаемого материала.

В нашей клинике мануальной терапии проводится лечение асептического и послеоперационного дисцита. Инфекционные и гнойные процессы в позвоночном столбе мы не лечим. Если вам необходима консультация вертебролога или невролога по этому вопросу, то запишитесь на бесплатный прием. Для этого позвоните администратору клиники и согласуйте время, удобное для визита. В ходе приёма врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит индивидуальное лечение. Если в этом будет необходимость и целесообразность, будет рекомендовано пройти курс мануальной терапии.

Причины дисцита диска

Основные причины развития дисцита диска седеющие:

  • распространение инфекции во время проведения операции на позвоночнике;
  • заражение при прямом контакте с инфекций, например, при ранении кожных покровов (иногда дисцит развивается даже при небольшой ссадине или царапине в области остистого отростка позвоночника);
  • распространение инфекции из очагов её хронического присутствия в организме человека (наличие кариозных полостей в зубах, хронического тонзиллита, аденоидита, пиелонефрита, цистита и т.д.);
  • нарушение процесса кровоснабжения окружающих мышц и невозможность осуществления полноценного диффузного питания – развивается ишемия и запускается процесс некротизации тканей межпозвоночного диска с последующим воспалительным процессом;
  • травма спины (удар, скользящее ранение, трещина или перелом тела позвонка);
  • осложнения остеохондроза, протрузии, межпозвоночной грыжи диска;
  • деформация межпозвонковых суставов.

Примерно в 40 % случаев дисцит является идиопатическим, т.е. установить причину его развития не представляется возможным. Часто это является осложнением различных простудных заболеваний, ангины, бронхита.

Часто диагностируется дисцит диска L5-S1, поскольку он подвергается повышенными физическим нагрузкам при движениях. На эту часть пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится условный центр тяжести человеческого тела. Поэтому при наличии патогенных провокационных факторов этот диск быстро подвергается дегенерации и разрушению. Выпадение части пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце всегда провоцирует развитие асептического дисцита, которые достаточно трудно поддается лечению. Это связано с тем, что пока грыжа диска не будет вправлена и пролечена, будет продолжаться патогенное воздействие белков пульпозного ядра на окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Будет возникать все новое и новое воспаление.

Причины развития дисцита диска L5-S1 следующие факторы негативного влияния:

  • избыточная масса тела;
  • ведение малоподвижного образа жизни с минимальными физическими нагрузками на мышечный каркас спины;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, что нарушает распределение амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
  • разрушение крупных суставов нижних конечностей и искривление трубчатых костей;
  • нарушение осанки (сколиоз, кифоз, сутулость и т.д.);
  • инфекционные процессы в брюшной полости;
  • межпозвоночная грыжа;
  • туберкулез позвоночного столба;
  • воспаление дуральной оболочки спинного мозга;
  • опухоли мягких тканей рядом с позвоночником.

Лечить подобный дисцит диска достаточно сложно, поскольку требуется одновременно купировать воспаление и восстанавливать работоспособность фиброзного кольца. Как это сделать – расскажем далее в этой статье.

Симптомы дисцита поясничного отдела

Клинические симптомы дисцита позвоночника в области позвонков L5-S1 развиваются очень остро:

  1. повышается температура тела до субфебрильных показателей;
  2. в области поясницы появляется острая жгучая боль;
  3. подвижность в поясничном отделе позвоночника ограничивается;
  4. возникает озноб и общее самочувствие ухудшается;
  5. спустя несколько часов боль начинает распространяться по задней части бедра, ягодичной области (это говорит о том, что воспалительная реакция перешла на седалищный нерв);
  6. скованность, напряжение мышц спины, невозможность наклониться появляются спустя сутки после появления первичных признаков заболевания.

Дисцит поясничного отдела имеет тенденцию к переходу в хроническую рецидивирующую форму. В течение первых 7 – 10 дней наблюдается острая фаза болезни. Затем диагностируется хронический дисцит, который очень сложно вылечить. В большинстве случаев в ходе проведенной терапии удается перевести его в форму ремиссии без ухудшений. Для полноценного выздоровления потребуется пройти курс реабилитации с помощью методов мануальной терапии. Они позволяет полностью восстановить поврежденные патологией ткани межпозвоночного диска и не допустить его дальнейшего разрушения.

Для клинической диагностики дисцита важно провести первичное обследование у опытного врача. Диагностикой и лечением должен заниматься вертебролог или невролог. Участковый терапевт в городской поликлинике вряд ли сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В результате таких действий у пациентов развивается ряд осложнений. Подавляющее большинство спондилитов и спондилоартритов связано именно с неправильно проведенным лечением дисцита.

После осмотра и постановки предварительного диагноза врач может назначить рентгенографический снимок для исключения травмы и протрузии межпозвоночного диска. Это обследование обычно малорезультативно. Клинические признаки воспаления межпозвоночного диска хорошо видно на МРТ снимках. Поэтому такое обследование рекомендуется всем пациентам с подозрением на данную патологию.

Для диагностики важно исключить гнойную и септическую этиологию воспалительного процесса. Если возникнет подобное подозрение, то может быть показано проведение пункции с целью забора материала для бактериологического посева.

Лечится или нет дисцит позвоночника?

Ответ на вопрос о том, лечится или нет дисцит позвоночника, зависит от множества факторов. Решающим из них является время обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациент начнет лечение, тем выше шансы на успех. Второй важный фактор – выбор лечащего врача. Как уже говорилось выше, участковый терапевт не всегда достаточно компетентен и ему проще при похожих симптомам поставить диагноз остеохондроз. Назначается неправильное лечение, которое устраняет воспаление и боль, но, к сожалению, переводит болезнь в форму хронического течения. В этом случае ответ на вопрос о выздоровлении будет отрицательным.

Третий важный фактор – комплексность подхода к терапии. Недостаточно только устранить воспалительный процесс. Самое важное – восстановить эластичность фиброзного кольца межпозвоночного диска, вернуть утраченный объем и высоту. Только в этом случае можно говорить о полном выздоровлении пациента.

О том, как правильно проводится лечение этой патологии, поговорим далее в статье.

Лечение дисцита позвоночника

Начинать лечение дисцита всегда нужно с выявления потенциальной причины его развития и её устранения. Если это инфекционный, септический или гнойный процесс, то сначала нужно провести курс антибактериальной терапии. Затем назначается восстановительная терапия.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения дисцита позвоночника применяются следующие методики:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба – способствует восстановлению нормальной формы поврежденного межпозвоночного диска, устраняет компрессионное давление и ишемию;
  • остеопатия – усиливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, создает условия для быстрой регенерации всех тканей;
  • массаж – улучшает состояние всех паравертебральных тканей, усиливает их питание, снимает избыточное напряжение мышц каркаса спины;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – укрепляют мышечный каркас спины, стимулируют его работоспособность, восстанавливают диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • рефлексотерапия запускает процесс регенерации всех тканей за счет задействования скрытых резервов организма человека;
  • физиотерапия улучшает состояние поврежденных тканей, ускоряет их восстановление.

Если вам требуется лечение дисцита позвоночника, вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и назначит индивидуальный курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

freemove.ru

Дисцит позвоночника

Дисцит – воспалительный процесс в межпозвоночных дисках. Провоцируется микроорганизмами: стафилококками, кишечной или синегнойной палочкой. Инфекции заносятся в позвоночник с кровью или лимфой из других систем или при операции. Достаточно легко поддается

Дисцит – воспалительные процессы, поражающие межпозвоночные диски. Спондилодисцит – воспаление диска с прилегающими к нему телами позвонков. В большинстве случаев заболевание носит идиопатический характер (неизвестную природу возникновения). И только в 1% всех случаев причиной возникновения воспалительных процессов являются проникающие ранения, перенесенные хирургические вмешательства (дискэктомия позвонков, удаление межпозвоночной грыжи, установка стабилизирующих систем в позвоночник и пр.), люмбальная пункция.

Заболевание достаточно редко встречается в медицинской практике и характеризуется сильной выраженной болью в месте инфицирования. В острой фазе болевой синдром сохраняется от двух недель до месяца, даже незначительные физические нагрузки провоцируют его усиление. При этом выраженные изменения в составе крови и мочи у пациента могут не выявляться, рентгенографические снимки также остаются без видимых патологий.

Этиология заболевания

Позвоночный столб человека состоит из твердых тел позвонков (костных составляющих) и хрящевидных межпозвоночных дисков. Благодаря своей эластичности и упругости диски амортизируют движения тела, предохраняя костные сегменты от повреждений и разрушений. Межпозвоночные волокнистые хрящи принимают на себя всю нагрузку организма и одновременно отвечают за двигательные возможности.

Со временем любого человека начинают беспокоить симптомы остеохондроза (дегенеративно-дистрофические изменения в структуре хрящевых тканей), при которых плотная оболочка диска изнашивается, обезвоживается и растрескивается, теряя свою изначальную функциональность. Именно через такие прорехи в диск могут попасть патогенные микроорганизмы, например, из дыхательной системы (грипп, ОРВ) или мочевыводящих путей (цистит и пр.) и спровоцировать возникновение дисцита.

Еще одной причиной заражения считаются инфекции, занесенные в организм (позвонковые диски) во время хирургических вмешательств вместе с недостаточно хорошо продезинфицированной техникой или инструментами. В этом случае боли начинают беспокоить пациента уже через неделю после операции, но постановка диагноза и лечение заболевания начинается с большим опозданием. Это происходит из-за того, что болевые синдромы относят насчет перенесенного вмешательства.

Микроорганизмы, провоцирующие развитие дисцита в межпозвонковых дисках: золотистый или эпидермальный стафилококки, кишечная и синегнойные палочки, палочка Пфайфера или гемофильная.

Основные признаки дисцита

Проявления заболевания в большинстве случаев зависят от локализации патологического процесса, но имеют и общие признаки:

  • Лихорадка, озноб и повышение температуры.
  • Возникновение болевого синдрома непосредственно в зоне поражения. При этом первоначально боли носят ноющий и умеренный характер, постепенно нарастая, усиливаются даже после привычной физической нагрузки. Достаточно часто боли иррадиируют в нижние или верхние конечности, нижнюю часть живота, грудину и пр.
  • Воспалительный очаг и сопутствующий ему отек могут провоцировать спазмы мышечных и мягких тканей, ограничивая двигательные возможности.
  • Распространение инфекции в направлении спинного мозга может привести к последующему лечению стеноза спинномозгового канала (его стойкого сужения и сдавливания спинного мозга), воспалению нервных корешков, миелиту, лечению седалищного нерва, нейроинфекций и пр. При этом отмечается мышечная слабость в конечностях, онемение или наоборот покалывание в пальцах, ощущение холода, дисфункция внутренних органов.
  • На поздних стадиях в запущенном состоянии дисцит может вызвать парез или полный паралич конечностей, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Виды заболевания

В зависимости от причин возбудивших воспаление и клинических проявлений различают несколько видов дисцита:

Септический. Характеризуется непосредственным попаданием возбудителей в волокна межпозвоночного диска. В клинической практике встречается достаточно редко. В зависимости от причин заражения подразделяют: послеоперационный, инфекционный и гематогенный дисцит. При инфекционной этиологии присутствуют все симптомы интоксикации организма патологическими микроорганизмами (лихорадка, жар, слабость, отсутствие аппетита и пр.).

Поясничный. Локализуется только в поясничной области, не захватывая остальных позвоночных сегментов.

Остеомиелитный. Характеризуется поражением не только хрящевых волокон диска, но и костных структур, прилегающих к очагу инфекции. Может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Диагностика и лечение дисцита

Первоначальным исследованием по выявлению дисцита назначается рентгенограмма, на которой должна визуализироваться деструкция контуров диска. МРТ или КТ более подробно демонстрируют распространение инфекционных границ, поражение дискового пространства, тел позвонков, нервных корешков и прочих структур. Оно позволяет установить диагноз уже на 3-5 сутки после возникновения болей в спине и обращения пациента в центр остеопатии, а также исключить другие причины послеоперационных болевых синдромов.

Чувствительность МРТ-исследования практически одинакова по сравнению с радиоизотопным костным сканированием. Достаточно результативна и сцинтиграмма с введением контрастного вещества. На изображении хорошо просматривается накопление препарата в прилежащих замыкательных пластинах, что характерно для дисцита.

Параллельно лечащим врачом назначаются лабораторные исследования крови (СОЭ, количество лейкоцитов) и мочи. В некоторых случаях может назначаться биопсия содержимого пораженного диска, с целью исключения опухолевых образований и подбора необходимых антибиотиков для лечения.

Прогноз для проведения лечения весьма благоприятный. Большинство пациентов полностью избавляются от заболевания после проведения курса терапии и реабилитации. И только в редких случаях перенесенное воспаление становиться причиной последующего лечения других заболеваний позвоночника.

Лечение дисцита состоит из: иммобилизации, антибактериальной терапии и, при необходимости, хирургической операции.

Полная иммобилизация. Строгий постельный режим назначается сроком на две недели, затем следует постепенное наращивание физической активности. Полная разгрузка позвоночного столба помогает быстрее восстановить его анатомические структуры и в какой-то мере уменьшить болевой синдром. После окончания острого периода больному еще на некоторое время могут прописать ношение жесткого корсета.

Курсы медикаментозных препаратов. Дисцит – инфекционное заболевание и для подавления болезнетворных микроорганизмов назначаются антибиотики. Если природа возбудителей не выявлена, то используются препараты широкого спектра действия. При этом следует учитывать, что антибиотики достаточно сложно доставляются к межпозвоночным дискам и их дозировка должна быть выше, чем при инфицировании мягких тканей. Кроме того, клинические исследования показали, что внутримышечное введение препаратов гораздо эффективнее внутривенного.

Хотя приверженцы старой школы не считают антибиотики обязательным условием выздоровления. По их мнению, подобные лекарства просто ускоряют процесс улучшения состояния пациента, не влияя на его исход.

В качестве обезболивающих средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты, курсом от нескольких дней до двух недель. Для улучшения общего состояния организма и психологического настроения могут назначаться витаминные комплексы, антидепрессанты, витамины группы В.

Хирургическое вмешательство. Операция необходима только небольшому числу пациентов при защемлении нервных корешков, иннервирующих внутренние органы, сдавливании спинного мозга, деформации и нестабильности позвонков в патологическом участке или дренирования многокамерного обширного абсцесса.

Доступы при оперативном вмешательстве:

  • передняя дискэктомия с установкой металлических распорочных и стабилизирующих систем или природного трансплантата из гребня подвздошной кости;
  • задняя ламинэктомия эффективна в экстренных случаях для устранения компрессии, но не позволяет добраться до очага воспаления в шейном и грудном сегментах позвоночного столба.

www.spina.ru

Дисцит: симптомы и лечение

Дисцит является воспалительным заболеванием, при котором поражаются межпозвонковые диски. Болезнь приводит к возникновению сильной боли в месте инфицирования, длящейся (в зависимости от тяжести процесса) от 14 дней до месяца и более. Как правило, патология не приводит к рентгенологическим изменениям.

Дисцит позвоночника встречается достаточно редко. Он может возникнуть у людей любой возрастной категории, хотя у детей до 8 лет, как правило, встречается в исключительных случаях.

Может развиваться как самостоятельное заболевание или стать осложнением проведенных на позвоночнике операций.

Развитие дисцита в позвоночнике

Виды дисцита

В зависимости от причин возникновения, симптомов и ряда других особенностей различают несколько видов болезни:

  1. Септический дисцит, при котором имеет место прямой посев патогенной микрофлоры в ткани межпозвонкового диска. Подобное явление наблюдается редко и обусловлено в основном спецификой возбудителей болезни. Данная форма дисцита в свою очередь подразделяется на следующие виды:
    • послеоперационный;
    • гематогенный;
    • инфекционный.
  2. Инфекционный дисцит развивается после проникновения патогенной микрофлоры в позвоночное пространство.Заболевание сопровождается: Дисцит часто сопровождается ознобом
    • ознобом;
    • лихорадкой;
    • повышенной потливостью;
    • снижением аппетита или его отсутствием.
  3. Поясничный дисцит. Для данной формы характерна локализация очага поражения в области поясницы, при этом патологический процесс ограничивается только этой частью позвоночника и не распространяется на другие межпозвонковые диски.
  4. Остеомиелитный дисцит. Данная разновидность встречается довольно часто и сопровождается повреждением костной ткани в результате инфекционного поражения позвонков. Может протекать в двух формах:
  5. Идиопатический дисцит. Причины его возникновения не выяснены.
  6. Спондилодисцит. Некоторые специалисты склонны считать его отдельным заболеванием. При данной форме происходит одновременное двустороннее поражение межпозвоночных дисков.

Симптомы

Симптомы дисцита в определенной степени зависят от конкретной формы заболевания. Однако есть признаки, общие для всех разновидностей заболевания:

  • На начальном этапе проявляются лихорадка и озноб.
  • Дальнейшее развитие инфекционного процесса приводит к появлению болевых ощущений, локализующихся в зоне поражения. Боли вначале бывают умеренными, однако носят нарастающий характер, усиливаясь во время движения. Нередко они иррадиируют в область живота, тазобедренный сустав, бедро, голень, промежность.
  • Инфекционное поражение дисков провоцирует спазмы расположенных рядом околопозвоночных мышечных волокон, приводящие к ограничению двигательной активности.
  • При распространении инфекционного процесса на позвоночный канал возможно сдавление спинного мозга, развития в нем воспаления и переход патологического процесса на нервные корешки. При подобном течении дискоза возникают следующие симптомы: Вот как дисцит выглядит на рентгене
    • мышечная слабость различной степени;
    • покалывание;
    • онемение;
    • нарушение функционирования внутренних органов в результате сдавления нервных окончаний;
    • нарушение мочеиспускания.
  • Возможно развитие радикулярного синдрома, который становится следствием поражения чувствительных и двигательных корешков. При этом проявляются следующие симптомы:
    • признаки раздражения: боль, гиперрефлексия, снижение чувствительности или ее повышение;
    • сокращение или выпадение рефлексов;
    • частичная потеря чувствительности;
    • мышечно-рефлекторные феномены болевого характера.

При развитии спондилодисцита основными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • заметное снижение веса;
  • анорексия;
  • болевой синдром;
  • парезы;
  • параличи.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения дисцита является инфекция. В большинстве случаев патогенная микрофлора проникает в межпозвонковые диски:

  1. В результате перенесенного хирургического вмешательства: заражение возможно в случае использования техники или инструментов, не прошедших необходимой антисептической обработки, а также несоблюдения других необходимых правил проведения операции. Чаще всего дисцит позвоночника развивается после:
    • операции по поводу проникающего ранения;
    • дискографии;
    • люмбальной пункции;
    • поясничной дискэктомии (частичного или полного удаления межпозвоночного диска).
  2. С током крови: патогенная микрофлора нередко попадает в позвоночник из пораженных органов при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы или дыхательных путей.

Возбудители

Посевы, получаемые при дисците позвоночника, нередко выявляют следующие типы возбудителей:

Золотистый стафилококк под увеличением
  • золотистый стафилококк;
  • эпидермальный стафилококк – чаще всего приводит к развитию послеоперационного дисцита;
  • грамм-организмы, в том числе кишечная палочка и штаммы протея: их обнаружение может указывать на невыявленное повреждение передней продольной связки, сопровождающееся перфорацией кишки;
  • синегнойная палочка – чаще всего провоцирует развитие дискоза у злоупотребляющих наркотическими средствами с внутривенным введением;
  • гемофильная палочка, или палочка Пфайфера – в большинстве случаев является возбудителем юношеского (ювенильного) дискоза позвоночника.

Способы лечения

Лечение дисцита ведется на основе следующих методов:

  1. Иммобилизации.
  2. Антибиотикотерапии.
  3. Хирургического вмешательства.

Иммобилизация

Фиксация позвоночника на определенный срок (примерно от 14 дней) в значительной степени восстанавливает его анатомическую структуру.

Скорее всего, метод иммобилизации не оказывает влияния на окончательный результат, однако способствует достаточно быстрому устранению основного симптома дискоза – боли, а также восстановлению активности.

Во многих случаях при лечении целесообразным является назначение строгого постельного режима. Для пациента индивидуально подбирают специальный пластиковый жилет для движения. Его следует носить от 6 до 8 недель.

Другой способ – использование 8-образной шины или жесткого корсета. Шина обеспечивает оптимальную иммобилизацию.

Антибиотики

При лечении часто используют антибиотики

Раньше использование антибиотиков при лечении дисцита являлось довольно спорным вопросом. Многие специалисты считали, что улучшение состояния пациента и исчезновение боли происходят независимо от применения этих медикаментов, но они ускоряют процесс выздоровления и способствуют фиксации позвоночника. В современной медицине антибиотикотерапия применяется во всех случаях. Конкретное средство назначают, основываясь на полученных результатах посевов. В тех случаях, когда возбудитель остается невыявленным, целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение

Необходимость применения операции для лечения дисцита позвоночника возникает не так часто – примерно в 25% случаев.

  1. Обработка пораженной области с удалением инфицированных частей может быть осуществлена через уже имеющуюся ламинэктомию.
  2. При наличии значительных нарушений со стороны костей и нестабильности проводят переднюю дискэктомию с последующим соединением посредством ретроперитонеального доступа.

Хирургическое лечение дискоза целесообразно в случае:

  1. Неясного диагноза, когда существуют определенные подозрения на наличие опухоли (возможно использование биопсии с иглой с КТ наведением).
  2. Появления необходимости произвести декомпрессию нервных структур. Подобная проблема особенно актуальна при реактивных разрастаниях грануляционной ткани и в случае развития эпидурального спинального абсцесса. Проявлениями синдрома конского хвоста являются слабость, постепенно восходящее онемение, нарушения мочеиспускания.
  3. Необходимости осуществления дренирования абсцесса – в частности, при его многокамерном характере, если он не поддается чрескожной аспирации.
  4. При необходимости стабилизации позвоночника. При наличии активного инфекционного процесса ее проводят крайне редко, особенно с учетом того факта, что стабилизация во многих случаях наступает и без хирургии.
Хирургическое лечение применяется примерно в 25% случаев

Хирургическое лечение дискоза проводится посредством следующих доступов:

  • передней дискэктомии и корпэктомии с удалением пораженных инфекционным процессом тканей и установкой трансплантата на основе гребня подвздошной кости;
  • задней ламинэктомии — она оказывается достаточной мерой для срочной декомпрессии, однако с ее помощью невозможно добраться до очага поражения, расположенного в грудном или шейном отделе позвоночника.

Профилактика

Для предупреждения дисцита позвоночника необходимо:

  • В случае проведения хирургического вмешательства операционной бригаде соблюдать обязательные условия подготовки и осуществления операции для профилактики попадания патогенной микрофлоры в организм. В частности, речь идет о тщательной стерилизации инструментов и используемой медицинской техники.
  • Своевременно лечить заболевания дыхательных путей и мочеполовых органов инфекционного характера.

Общими принципами профилактики заболеваний позвоночника, в том числе дискоза, являются:

  • обеспечение достаточной двигательной активности;
  • ежедневное выполнение специальных упражнений для спины, входящих в комплекс лечебной гимнастики для повышения гибкости позвоночника;
  • для укрепления иммунитета — нормальное питание с достаточным количеством минеральных соединений и витаминов;
  • предупреждение переохлаждения организма;
  • нормирование физических нагрузок.

pozvonki.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle