Дилатация желчного пузыря что это такое


Что такое дилатация желчного пузыря

дилата́ция (от лат. dilato — расширяю), диффузное расширение полостного органа. Возникает в результате сужения нижележащей части органа (например, Д. желудка при стенозе привратника), при задержке секрета или содержимого органа (Д. жёлчного пузыря при закупорке жёлчного протока), ослаблении тонуса мускулатуры на почве различных патологических процессов (например, расширение сердца при декомпенсированных пороках).

Ветеринарный энциклопедический словарь. — М.: «Советская Энциклопедия» . Главный редактор В.П. Шишков . 1981 .

Смотреть что такое «ДИЛАТАЦИЯ» в других словарях:

дилатация — растяжение, расширение Словарь русских синонимов. дилатация сущ., кол во синонимов: 2 • растяжение (14) • … Словарь синонимов

дилатация — Расширение и/или удлиннение тел под действием температуры, давления, электрического и магнитного полей, ионизированного излучения или других физических факторов. [http://metaltrade.ru/abc/a.htm] Тематики металлургия в целом EN dilatation … Справочник технического переводчика

Дилатация — – увеличение объема тела при сжатии, обусловленное развитием множества микротрещин, а также трещин большей протяженности. [СНиП 2.03.01 84] Рубрика термина: Общие термины Рубрики энциклопедии: Абразивное оборудование, Абразивы, Автодороги … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

дилатация — (лат. dilatatio) мед. расширение, растяжение (напр., д. желудочков сердца при его пороках). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. дилатация [лат. dilatatio] – расширение; растяжение Большой словарь иностранных слов. Издательство… … Словарь иностранных слов русского языка

дилатация — plėtimasis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. dilatation; expansion vok. Ausdehnung, f; Dilatation, f rus. дилатация, f; расширение, n pranc. dilatation, f; expansion, f … Fizikos terminų žodynas

дилатация — (dilatatio; лат. расширение) стойкое диффузное расширение просвета какого либо полого органа … Большой медицинский словарь

Принимаете обезбаливающие?

дилатация — стойкое расширение происвет полого органа. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

ДИЛАТАЦИЯ — устаревший термин для обозначения специальных бирациональных преобразований, называемых теперь моноидальными преобразованиями. В. А. Псковских … Математическая энциклопедия

дилатация — разрастание коры в тангентальном направлении … Анатомия и морфология растений

дилатация — дилат ация, и … Русский орфографический словарь

Холедох — это желчный проток, образованный из пузырного протока, который отводит желчь из желчного пузыря и общего печеночного протока. Печень состоит из внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Желчные капилляры группируются в крупные протоки, образуя сегментарные желчные протоки. Которые в свою очередь объединены в левый и правый желчный проток, выходящий за границы печени, вместе они создают общий печеночный проток.

Пересекая поджелудочную железу, холедох присоединяется к двенадцатиперстной кишке, открывая канал в устье кишки. При ультразвуковом исследовании место соединения общего печеночного протока с пузырным протоком, определить сложно. При эхоскопии гепатикохоледох выглядит как овальное образование с четкими контурами. Норма холедоха составляет 8 мм в самом широком месте и 2 мм — в своей узкой части. Трубчатая структура гепатикохоледоха без патологий окрашена зеленоватым цветом, эластичная при пальпации и не имеет в просвете образования. Расширенный или суженный проток, утолщенные стенки холедоха, а также патологические образования в просвете являются признаками различных нарушений.

Патология, характеризующаяся суженным просветом, становится причиной нарушенного обратного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины возникновения заболевания разделены на 3 группы:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

1. Травматической причиной является оперативное вмешательство, механическое повреждение, ожирение и лучевое облучение. 2. Воспалительный процесс, развивающий болезнь — склерозирующий холангит, хроническая форма панкреатита, описторхоз. 3. Опухолевая причина — онкология желчевыводящих органов, метастазы в печени.

Лечение стриктур холедоха сводится к наблюдению у хирурга и операбельному вмешательству.

Холедохолитиаз является видом желчнокаменной болезни, при котором конкременты присутствуют в холедохе. Камни попадают из желчного пузыря либо образуются в самом протоке. Одновременно с холедохолитиазом у больного может диагностироваться внутрипеченочный холелитиаз, при котором камни обнаруживаются в печеночных протоках. Зачастую небольшие по размеру конкременты мигрируют из желчного пузыря. Происходит это из-за увеличенного давления желчного пузыря и сокращения его стенок. Образование камней в самом холедохе наблюдается реже.

Основной причиной формирования конкрементов является механическое повреждение при операциях или эндоскопических исследованиях. Причинами могут быть киста в холедохе, склерозирующий холангит, глистная инвазия, стриктуры, образованные в ходе воспалительных процессах. Камни частично или полностью закупоривают протоки, отток желчи из печени и желчного пузыря прекращается, что становится причиной воспаления. Небольшие камни могут эвакуироваться в просвет двенадцатиперстной кишки и выводиться из организма.

1. Ноющая и тупая боль в районе правого подреберья, отдающая в спину. Болевой синдром может напоминать боли острого холецистита или острого панкреатита. 2. Желтуха — проявляется через 10-12 часов после приступов боли. Желтушность кожи и слизистой временами бывает ярко выраженой, затем уменьшается. При длительном течении заболевания у больного темнеет моча и светлеет кал. 3. Может наблюдаться повышение температуры тела.

Для диагностики проводятся различные методы обследования:

1. Чреспеченочная холангиография. 2. УЗИ — назначается для определения камней в холедохе, их количества и размеров.

Для этого используют эндоскопическое удаление камней, а также лапароскопическую операцию. В случае если конкременты имеют крупные размеры, назначают холедохотомию — операцию по вскрытию общего желчного протока для удаления камней. При повторном приступе холедохолитиаза проводится холецистэктомия, в ходе которой удаляется желчный пузырь. После операции больной должен соблюдать диету для нормализации деятельности пищеварительной системы. В пищу должны употребляться только вареные и пареные продукты. Из рациона исключаются специи, пряности, соусы.

Заболевание признается серьезным, требующим своевременного лечения. Нередки случаи послеоперационного осложнения. У многих пациентов после удаления конкрементов в течение 5 лет развиваются рецидивы. Для профилактических целей людям, имеющим склонность к камнеобразованию, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, не менее, чем 6 месяцев в году придерживаться диетического питания.

Это еще одна воспалительная патология холедоха, имеющая хроническую и острую форму. Холангиту чаще подвергаются женщины 50-60 лет. У детей холангит развивается на фоне глистной инвазии или стрептококковой инфекции. У ребенка наблюдается заметное снижение веса, желтушный цвет кожи, малыш может жаловаться на постоянную головную боль.

Патоморфологические изменения разделяют острый холангит на несколько видов:

1. Катаральная форма — возникает отек и гиперемия слизистой оболочки холедоха, лейкоцитарная инфильтрация стенок, десквамация эпителия. 2. Гнойная форма — сопровождается разрушением стенок желчных ходов и образованием абсцессов. 3. Дифтеритический холангит — образует фиброзные пленки на поверхности стенок желчных протоков. 4. Некротический холангит — образует очаги некроза.

Заболевание возникает при застоях желчи в желчных проходах или же при инфекционных процессах. Непроходимость холедоха обуславливается образованными конкрементами, кистами, рубцовыми сужениями. Инфекционные процессы возникают из-за проникновения патогенных микроорганизмов (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка) в желчные проходы.

Острый холангит проявляется резко, у больного отмечается высокая температура тела, доходящая до 38-40 °C. Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, напоминающий желчные колики, и отдающий в правую часть спины. Позже проявляются признаки желтухи, могут присутствовать рвота, понос, головная боль и кожный зуд. Хроническое течение холангита имеет стертые симптомы острой формы заболевания.

Холангит диагностируется на основании лабораторно-инструментальных исследований:

1. Повышенный уровень билирубина, печеночный трансаминаз, щелочной фосфатаз определяют с помощью биохимического анализа крови. 2. Для определения бактериологического возбудителя исследуется желчь путем фракционного дуоденального зондирования. 3. Анализы кала выявляют присутствие паразитов. 4. Ультразвуковое исследование печени, брюшной полости определяет расширение холедоха, структурное нарушение тканей печени. 5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Больной с диагнозом холангит нуждается в стационарном лечении. В результате комплексного медикаментозного лечения устраняется воспалительный процесс, проводится дезинтоксикация и декомпрессия желчных проходов. Назначаются антибиотики, противогельминтные препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства. Для защиты печени принимают препараты из группы гепатопротекторов.

В случае если лечение не приносит должного результата, проводится оперативное лечение патологии. В основном выбирается эндоскопический метод дренирования желчных протоков и удаления конкрементов. При запущенной стадии болезни проводят полосную операцию и удаляют отмершие участки холедоха. В случае гнойного холангита устанавливают назобилиарный дренаж, осуществляющий декомпрессию желчного протока. Дренаж проводит санацию желчевыводящих органов и хорошо переносится пациентами. Осложнение холангита может вызвать развитие гепатита, билиарного цирроза печени, перитонита, печеночной недостаточности.

Профилактические меры предполагают своевременное лечение желчнокаменной болезни, холецистита, глистной инвазии, панкреатита. Пациентам, перенесшим операцию на желчных путях, следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Данная патология возникает по причине желчнокаменной болезни, в воспалительный процесс вовлекаются желчный пузырь и холедох. Образованные конкременты повреждают стенки желчного пузыря и препятствуют нормальному оттоку желчи. Задержка выхода желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает гипертензию в желчевыводящих протоках. Конкременты, находящиеся в дистальном отделе, вызывают одновременный воспалительный процесс желчного пузыря и холедоха.

Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся по организму с током крови и лимфы. В желчный пузырь паразиты попадают восходящим путем из кишечника. К обострению заболевания приводит хроническое течение гастрита, ишемия слизистых оболочек желчного пузыря.

Симптоматика холецистита имеет схожесть со всеми патологическими заболеваниями желчевыводящих органов. Существуют специфические признаки заболевания, которое может развиваться в нескольких формах.

Лечение сводится к подавлению бактериальной инфекции, восстановлению нормы оттока желчи. Важную роль в терапии играет диета. Острая и хроническая форма заболевания нередко нуждается в оперативном вмешательстве.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

Контрастное рентгенологическое исследование.Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Физиологические показатели и строение общего желчного протока

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

  1. Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.
  2. Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.
  3. Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.
  4. Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Патологические изменения

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

  1. Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).
  2. Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).
  3. Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Методы обследования

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

  1. Контрастное рентгенологическое исследование.
  2. Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Причины заболеваний желчного пузыря и общего желчного протока

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Методы лечения

Лечение должно носить комплексный характер. Если основной причиной является наличие в общем желчном протоке конкрементов, направленность лечения часто сводится к хирургическому вмешательству. Возможности современной медицины позволяют использовать методы реконструкции повреждения общего желчного протока, менее травматические операционные вмешательства.

При паразитарных и воспалительных заболеваниях проводится терапия антибиотиками и дуоденальное зондирование, направленное на освобождение холедоха от застойных явлений. Самым действенным методом является профилактика. Здоровая еда, разумная физическая активность, своевременное профилактическое медицинское обследование помогут долгие годы поддерживать хорошую физическую форму.

Расширение желчных протоков может быть как врожденной аномалией, так и развившейся вследствие болезни. В терапии используют консервативные и оперативные методы.

Подобные изменения в организме требуют коррекции образа жизни и рациона питания.

Увеличение диаметра каналов происходит из-за ослабления тонуса их стенок или присутствия инородных тел внутри. Врожденным это встречается редко, называется болезнь Кароли. При ней наблюдается расширение крупных желчных внутрипеченочных протоков.

Если заболевание сопровождается изменениями малых путей и фиброзом печени, имеет место синдром Кароли. Он вызван генетическими нарушениями и передается по наследству. Вероятно также увеличение диаметра внепеченочных каналов – кисты холедоха.

При гипотонической форме дискинезии падает тонус всего билиарного дерева, что затрудняет прохождение желчи.

Недуг может возникнуть по причинам совершенно разного характера: вследствие гормонального дисбаланса, частого нервного напряжения, нездорового образа жизни, аллергии, деятельности паразитов. Нередко дискинезия развивается как осложнение другого недомогания.

Инородные тела в путях также способствуют увеличению их просвета. Это происходит при следующих недугах:

  1. Холедохолитиаз– желчекаменная болезнь. В протоки они поступают в основном из пузыря, хотя возможно образование конкрементов непосредственно внутри. Чаще всего возникает из-за инфекционного воспаления бактериальной этиологии.
  2. Глистные инвазии – расширения появляются в местах скопления паразитов. Чаще всего встречаются: эхинококки, различные виды двуусток (сибирская, ланцетовидная, китайская, печеночная), лямблии. Аскоридозная инвазия – явление редкое, наблюдается при значительном ослаблении пациента в запущенных стадиях.
  3. Новообразования – папилломы, аденомы, полипы, раковые опухоли. Обычно образуются на дне, по мере роста расширяют просвет канала по обе стороны от себя.

Опухоли, камни, скопления глистов способны закупорить один из сегментов билиарного тракта. Замкнутая желчь распирает протоки и возвращается обратно в печень.

При воспалении каналы также расширяются. Это провоцирует развитие разных типов холангита. Его характерные признаки: лихорадка, боль под правым ребром, желтуха – называются триадой Шарко.

Бывает физиологическое увеличение диаметра путей, не требующее коррекции. Это происходит после холецистэктомии. Желчь нужна человеку эпизодически, во время принятия пищи.

Ее запас содержится в пузыре и по необходимости выводится в двенадцатиперстную кишку, где способствует обеззараживанию и перевариванию еды, усвоению полезных веществ.

После удаления органа система протоков берет на себя его функции и расширяется, чтобы вместить требуемый запас жидкости.

Клинические проявления

Диагностика патологий билиарной системы осложняется из-за отсутствия ярких отличающихся признаков. Основной симптом – боль справа под ребром.

Она может быть ноющей, колющей, острой или тупой, постоянной либо периодической. Иногда отдает в спину или распространяется на всю область талии.

Вероятно просветление каловых масс, моча принимает оттенок крепкого чая. Если при желчекаменной болезни конкременты небольшого размера, они свободно проходят, не доставляя человеку дискомфорта.

Наличие кистозного увеличения просвета способно долго протекать без симптомов и проявиться после таких осложнений:

  • холангит;
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • холангиокарцинома;
  • холедохолитиаз.

Возможно развитие механической желтухи. Если болезнь Кароли отягощена кистозным поражением почек, в моче присутствует гематурий.

Холангиокарцинома проявляется повышением температуры, стремительной потерей веса, общим ослаблением. Вероятна желтушность склер и кожных покровов, зуд. Желчный резервуар увеличивается в размерах.

Доброкачественные новообразования встречаются редко и никак себя не обнаруживают без специального обследования. Их значительный рост может вызвать болезненные ощущения, тошноту по утрам.

Гельминтов в желчевыводящих полостях обнаруживают обычно только после возникновения спровоцированных ими недомоганий:

С их появлением симптоматика расширяется. Признаки общей интоксикации часто проходят незамеченными. Эхинококкоз отличается повышением температуры, аллергическими реакциями на коже.

Дискинезия проявляется отрыжкой, снижением аппетита, запорами, метеоризмом, рвотой и тошнотой. Падает артериальное давление, повышается слюноотделение и потливость. Ее длительное течение располагает к накоплению лишних килограммов.

Патологии желчевыводящей системы отражаются на психическом здоровье человека. Он становится раздражительным, вероятно развитие депрессии, паранойи.

Патологические изменения

Для точного установления диагноза нужно провести инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам можно судить о специфических нарушениях, свойственных определенному расстройству. Пациент сдает такие анализы:

  1. Моча – исследуются ее клинические и биохимические показатели, присутствие билирубина. Если его нет, опухоли и холедохолитиаз исключаются.
  2. Кал на копрограмму. Определяется способность ЖКТ переваривать и усваивать жиры, белки и углеводы – с нездоровой билиарным трактом эта функция нарушена. Также выявляют присутствие паразитов в организме, делают посев на дисбактериоз.
  3. Кровь на биохимический состав – устанавливает отклонения от нормы в липидном и пигментном обмене. Определяется состояние иммунитета, присутствие воспалительных процессов и злокачественных образований.

Визуально определяют отклонения от нормы в структуре соединительных полостей, выявляют наличие и локацию конкрементов или наростов с помощью таких методов обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • холангиоскопия;
  • ЭУЗИ – эндоскопическое ультразвуковое исследование;
  • ангиография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиография.

Дуоденальное зондирование проводят, чтобы взять пробы желчи для изучения. Выявить изменения в тканях помогает биопсия.

Расстройства желчевыводящих путей отягощаются сразу комплексом проблем. Появление одной патологии влечет за собой нарушение функционирования всей системы. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, иначе не избежать серьезных осложнений или даже инвалидности.

Проводится комплексная терапия для восстановления нормальной деятельности пищеварительного тракта. Предпочтение отдается консервативным методам. Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях.

Специфические мероприятия, направленные на устранение конкретного недомогания:

  1. Глистные инвазии изгоняют противопаразитарными препаратами. В случаях тяжелого поражения приходится удалять скопления гельминтов и продукты их жизнедеятельности вместе с частями каналов и желчным пузырем.
  2. Камни размером до 2-х см растворяют хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. До 3-х см разбивают с помощью экстракорпоральной ударной волновой литотрипсии. Методы применимы при небольшом количестве конкрементов. В противном случае приходится проводить холецистэктомию.
  3. Аденомы, папилломы, липомы, полипы необходимо наблюдать. Их рост или перерождение вынуждают к оперативному вмешательству. Раковые новообразования небольшого размера стараются уменьшить с помощью сеансов радиационной или фотодинамической терапии, цитотоксическими препаратами. Прогрессирующую холангиокарциному удаляют.
  4. Для лечения дискинезии важно применение холеретиков, способствующих выработке и отделению желчи. В период ремиссии можно проводить тюбажи с горькой солью, минеральной водой, другими составляющими.
  5. Основу терапии холангита составляет купирование воспалительного процесса. При бактериальной этиологии заболевания используют цефалоспорины. Выраженная интоксикация является показанием к плазмаферезу.

Необходима поддержка защитных сил организма иммуномодуляторами и витаминами. Болевые ощущения снимают спазмолитиками. Использование сорбентов очищает токсинов, появившихся из-за сбоев в пищеварении.

Эффективны оздоровительные курсы лечения в санаториях. Средства народной медицины могут быть действенным дополнением к основной терапии.

Лечение патологий желчевыводящих соединительных полостей нужно сочетать с правильным питанием. Диету назначает специалист, исходя из диагноза пациента.

  1. Из рациона следует исключить все блюда, создающие повышенную нагрузку на печень. К ним относятся рыбные и мясные бульоны, грибы, копчености, консервы; продукты, содержащие красители и консерванты.
  2. Употреблять достаточное количество жидкости, пить минеральные воды. Полезны отвары из кукурузных рыльцев, бессмертника, зверобоя, пижмы.
  3. Для приготовления блюд продукты нужно варить или запекать.
  4. Питаться нужно часто и маленькими порциями.
  5. Противопоказаны жиры животного происхождения, растительные употреблять умеренно.
  6. Нельзя есть продукты, содержащие грубую клетчатку, экстрактивные вещества.
  7. Длят нормализации микрофлоры кишечника, восстановления иммунитета полезны кисломолочные нежирные изделия.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет победить недуг, а здоровый образ жизни предупредить его возвращение.

Если по результатам УЗИ установлено, что увеличен желчный пузырь, это говорит о том, что его размеры расширены, а просвет переполнен желчью. Такое состояние может быть не только признаком болезни. Иногда оно возникает как временное последствие закономерных перестроек в организме в процессе роста и жизнедеятельности. В любом случае увеличение размеров желчного пузыря – серьезный повод обратиться к специалисту.

Нормальный и увеличенный желчный пузырь – чем они отличаются

Желчный пузырь – временный резервуар для желчи. Она постоянно вырабатывается печенью и по желчным протокам оттекает в пузырь, где должна находиться несколько часов (до первого приема пищи). Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, происходит сокращение желчного пузыря и желчь выбрасывается в кишку. Так должно быть в норме и необходимо для того, чтобы желчь участвовала в пищеварении только тогда, когда нужно. Она не должна раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки, когда в ее просвете нет пищевых масс.

Усредненные размеры здорового желчного пузыря у взрослого человека:

  • В длину – 14–15 см;
  • В ширину – 2,5–4,0 см;
  • Объем – 20–30 мл.

Увеличение желчного пузыря – превышение указанных нормальных параметров. Это говорит о том, что он:

  • Расширен – размеры и объем больше долженствующих;
  • Переполнен желчью;
  • Не способен полноценно сокращаться;
  • Выключен из пищеварения – скопившаяся желчь застаивается в нем;

Все эти изменения могут быть как опасным отклонением от нормы, так и временной приспособительной реакцией организма.

Симптомы и проявления

Чаще всего увеличение желчного пузыря определяется при ультразвуковой диагностике (УЗИ) брюшной полости. Заподозрить отклонение можно по таким симптомам:

  • Боль в области правого подреберья (от незначительного дискомфорта и тяжести, до сильных острых болей);
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота, сопровождающее поносы или запоры;
  • Желтушность кожи.

Важно помнить! Единственное достоверное проявление увеличения желчного пузыря – определяемое при пальпации правого подреберья болезненное или безболезненное округлое опухолевидное образование. В остальном клиническая картина и симптомы зависят от причинного заболевания, которое проявляется увеличением желчного пузыря.

Основные причины патологии и насколько это опасно

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

  • Воспалением стенки пузыря;
  • Сгущением желчи и образованием камней;
  • Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Возможные механизмы развития:

  • Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

Измерение желчного пузыря. Проблемы при сканировании желчного пузыря.

Как упоминалось выше, при оценке желчного пузыря важны два измерения: толшина передней стенки желчного пузыря и диаметр общего желчного протока. Утолщенная стенка желчного пузыря является признаком воспаления. Однако, этот признак неспецифичен. При многих других патологических процессах, также, как при сканировании ЖП после еды, можно получить ложно завышенные результаты. Однако, полное исследование действительно включает это измерение. Важно измерять переднюю (а не заднюю) стенку ЖП из-за наличия артефакта акустического усиления, рассматриваемого в нашей статье. Так как звуковые волны проходят через наполненное жидкостью образование, не происходит ослабления сигнала. Таким образом, когда звуковые волны достигают задней стенки желчного пузыря, они будут иметь такую высокую амплитуду, что помешают определению истинной толщины задней стенки.

При измерении толщины стенки желчного пузыря необходимо помнить, что величина более 3 мм является патологией.

Расширенный общий желчный проток является свидетельством обструкции. Это второе измерение при проведении полного обследования. Поперечный размер ОЖП обычно составляет менее 6 мм. Диаметр протока необходимо измерять от внутренней стенки до внутренней стенки. Диаметр ОЖП может увеличиваться с возрастом, поэтому другой вариант нормы в мм — 1/10 возраста пациента. Более того, у пациентов, перенесших холецистэктомию, размер ОЖП может в норме увеличиваться до 1 см. Следующие интервалы необходимо запомнить:

• 2-5 мм — интервал нормы • 6-8 мм — требуется клиническая оценка • 6 мм — 11 % здоровых людей • 7 мм — 4 % здоровых людей

• 8 мм — патология

vernizdorove.ru

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение желчного пузыря, причины дисфункции, признаки

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Физиологические показатели и строение общего желчного протока

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

  1. Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.
  2. Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.
  3. Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.
  4. Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Патологические изменения

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

  1. Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).
  2. Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).
  3. Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Методы обследования

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

  1. Контрастное рентгенологическое исследование.
  2. Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Причины заболеваний желчного пузыря и общего желчного протока

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Методы лечения

Лечение должно носить комплексный характер. Если основной причиной является наличие в общем желчном протоке конкрементов, направленность лечения часто сводится к хирургическому вмешательству. Возможности современной медицины позволяют использовать методы реконструкции повреждения общего желчного протока, менее травматические операционные вмешательства.

При паразитарных и воспалительных заболеваниях проводится терапия антибиотиками и дуоденальное зондирование, направленное на освобождение холедоха от застойных явлений. Самым действенным методом является профилактика. Здоровая еда, разумная физическая активность, своевременное профилактическое медицинское обследование помогут долгие годы поддерживать хорошую физическую форму.

Расширение желчных протоков может быть как врожденной аномалией, так и развившейся вследствие болезни. В терапии используют консервативные и оперативные методы.

Подобные изменения в организме требуют коррекции образа жизни и рациона питания.

Увеличение диаметра каналов происходит из-за ослабления тонуса их стенок или присутствия инородных тел внутри. Врожденным это встречается редко, называется болезнь Кароли. При ней наблюдается расширение крупных желчных внутрипеченочных протоков.

Если заболевание сопровождается изменениями малых путей и фиброзом печени, имеет место синдром Кароли. Он вызван генетическими нарушениями и передается по наследству. Вероятно также увеличение диаметра внепеченочных каналов – кисты холедоха.

При гипотонической форме дискинезии падает тонус всего билиарного дерева, что затрудняет прохождение желчи.

Недуг может возникнуть по причинам совершенно разного характера: вследствие гормонального дисбаланса, частого нервного напряжения, нездорового образа жизни, аллергии, деятельности паразитов. Нередко дискинезия развивается как осложнение другого недомогания.

Инородные тела в путях также способствуют увеличению их просвета. Это происходит при следующих недугах:

  1. Холедохолитиаз– желчекаменная болезнь. В протоки они поступают в основном из пузыря, хотя возможно образование конкрементов непосредственно внутри. Чаще всего возникает из-за инфекционного воспаления бактериальной этиологии.
  2. Глистные инвазии – расширения появляются в местах скопления паразитов. Чаще всего встречаются: эхинококки, различные виды двуусток (сибирская, ланцетовидная, китайская, печеночная), лямблии. Аскоридозная инвазия – явление редкое, наблюдается при значительном ослаблении пациента в запущенных стадиях.
  3. Новообразования – папилломы, аденомы, полипы, раковые опухоли. Обычно образуются на дне, по мере роста расширяют просвет канала по обе стороны от себя.

Опухоли, камни, скопления глистов способны закупорить один из сегментов билиарного тракта. Замкнутая желчь распирает протоки и возвращается обратно в печень.

При воспалении каналы также расширяются. Это провоцирует развитие разных типов холангита. Его характерные признаки: лихорадка, боль под правым ребром, желтуха – называются триадой Шарко.

Бывает физиологическое увеличение диаметра путей, не требующее коррекции. Это происходит после холецистэктомии. Желчь нужна человеку эпизодически, во время принятия пищи.

Ее запас содержится в пузыре и по необходимости выводится в двенадцатиперстную кишку, где способствует обеззараживанию и перевариванию еды, усвоению полезных веществ.

После удаления органа система протоков берет на себя его функции и расширяется, чтобы вместить требуемый запас жидкости.

Клинические проявления

Диагностика патологий билиарной системы осложняется из-за отсутствия ярких отличающихся признаков. Основной симптом – боль справа под ребром.

Она может быть ноющей, колющей, острой или тупой, постоянной либо периодической. Иногда отдает в спину или распространяется на всю область талии.

Вероятно просветление каловых масс, моча принимает оттенок крепкого чая. Если при желчекаменной болезни конкременты небольшого размера, они свободно проходят, не доставляя человеку дискомфорта.

Наличие кистозного увеличения просвета способно долго протекать без симптомов и проявиться после таких осложнений:

  • холангит;
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • холангиокарцинома;
  • холедохолитиаз.

Возможно развитие механической желтухи. Если болезнь Кароли отягощена кистозным поражением почек, в моче присутствует гематурий.

Холангиокарцинома проявляется повышением температуры, стремительной потерей веса, общим ослаблением. Вероятна желтушность склер и кожных покровов, зуд. Желчный резервуар увеличивается в размерах.

Доброкачественные новообразования встречаются редко и никак себя не обнаруживают без специального обследования. Их значительный рост может вызвать болезненные ощущения, тошноту по утрам.

Гельминтов в желчевыводящих полостях обнаруживают обычно только после возникновения спровоцированных ими недомоганий:

С их появлением симптоматика расширяется. Признаки общей интоксикации часто проходят незамеченными. Эхинококкоз отличается повышением температуры, аллергическими реакциями на коже.

Дискинезия проявляется отрыжкой, снижением аппетита, запорами, метеоризмом, рвотой и тошнотой. Падает артериальное давление, повышается слюноотделение и потливость. Ее длительное течение располагает к накоплению лишних килограммов.

Патологии желчевыводящей системы отражаются на психическом здоровье человека. Он становится раздражительным, вероятно развитие депрессии, паранойи.

Патологические изменения

Для точного установления диагноза нужно провести инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам можно судить о специфических нарушениях, свойственных определенному расстройству. Пациент сдает такие анализы:

  1. Моча – исследуются ее клинические и биохимические показатели, присутствие билирубина. Если его нет, опухоли и холедохолитиаз исключаются.
  2. Кал на копрограмму. Определяется способность ЖКТ переваривать и усваивать жиры, белки и углеводы – с нездоровой билиарным трактом эта функция нарушена. Также выявляют присутствие паразитов в организме, делают посев на дисбактериоз.
  3. Кровь на биохимический состав – устанавливает отклонения от нормы в липидном и пигментном обмене. Определяется состояние иммунитета, присутствие воспалительных процессов и злокачественных образований.

Визуально определяют отклонения от нормы в структуре соединительных полостей, выявляют наличие и локацию конкрементов или наростов с помощью таких методов обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • холангиоскопия;
  • ЭУЗИ – эндоскопическое ультразвуковое исследование;
  • ангиография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиография.

Дуоденальное зондирование проводят, чтобы взять пробы желчи для изучения. Выявить изменения в тканях помогает биопсия.

Расстройства желчевыводящих путей отягощаются сразу комплексом проблем. Появление одной патологии влечет за собой нарушение функционирования всей системы. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, иначе не избежать серьезных осложнений или даже инвалидности.

Проводится комплексная терапия для восстановления нормальной деятельности пищеварительного тракта. Предпочтение отдается консервативным методам. Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях.

Специфические мероприятия, направленные на устранение конкретного недомогания:

  1. Глистные инвазии изгоняют противопаразитарными препаратами. В случаях тяжелого поражения приходится удалять скопления гельминтов и продукты их жизнедеятельности вместе с частями каналов и желчным пузырем.
  2. Камни размером до 2-х см растворяют хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. До 3-х см разбивают с помощью экстракорпоральной ударной волновой литотрипсии. Методы применимы при небольшом количестве конкрементов. В противном случае приходится проводить холецистэктомию.
  3. Аденомы, папилломы, липомы, полипы необходимо наблюдать. Их рост или перерождение вынуждают к оперативному вмешательству. Раковые новообразования небольшого размера стараются уменьшить с помощью сеансов радиационной или фотодинамической терапии, цитотоксическими препаратами. Прогрессирующую холангиокарциному удаляют.
  4. Для лечения дискинезии важно применение холеретиков, способствующих выработке и отделению желчи. В период ремиссии можно проводить тюбажи с горькой солью, минеральной водой, другими составляющими.
  5. Основу терапии холангита составляет купирование воспалительного процесса. При бактериальной этиологии заболевания используют цефалоспорины. Выраженная интоксикация является показанием к плазмаферезу.

Необходима поддержка защитных сил организма иммуномодуляторами и витаминами. Болевые ощущения снимают спазмолитиками. Использование сорбентов очищает токсинов, появившихся из-за сбоев в пищеварении.

Эффективны оздоровительные курсы лечения в санаториях. Средства народной медицины могут быть действенным дополнением к основной терапии.

Лечение патологий желчевыводящих соединительных полостей нужно сочетать с правильным питанием. Диету назначает специалист, исходя из диагноза пациента.

  1. Из рациона следует исключить все блюда, создающие повышенную нагрузку на печень. К ним относятся рыбные и мясные бульоны, грибы, копчености, консервы; продукты, содержащие красители и консерванты.
  2. Употреблять достаточное количество жидкости, пить минеральные воды. Полезны отвары из кукурузных рыльцев, бессмертника, зверобоя, пижмы.
  3. Для приготовления блюд продукты нужно варить или запекать.
  4. Питаться нужно часто и маленькими порциями.
  5. Противопоказаны жиры животного происхождения, растительные употреблять умеренно.
  6. Нельзя есть продукты, содержащие грубую клетчатку, экстрактивные вещества.
  7. Длят нормализации микрофлоры кишечника, восстановления иммунитета полезны кисломолочные нежирные изделия.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет победить недуг, а здоровый образ жизни предупредить его возвращение.

Если по результатам УЗИ установлено, что увеличен желчный пузырь, это говорит о том, что его размеры расширены, а просвет переполнен желчью. Такое состояние может быть не только признаком болезни. Иногда оно возникает как временное последствие закономерных перестроек в организме в процессе роста и жизнедеятельности. В любом случае увеличение размеров желчного пузыря – серьезный повод обратиться к специалисту.

Нормальный и увеличенный желчный пузырь – чем они отличаются

Желчный пузырь – временный резервуар для желчи. Она постоянно вырабатывается печенью и по желчным протокам оттекает в пузырь, где должна находиться несколько часов (до первого приема пищи). Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, происходит сокращение желчного пузыря и желчь выбрасывается в кишку. Так должно быть в норме и необходимо для того, чтобы желчь участвовала в пищеварении только тогда, когда нужно. Она не должна раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки, когда в ее просвете нет пищевых масс.

Усредненные размеры здорового желчного пузыря у взрослого человека:

  • В длину – 14–15 см;
  • В ширину – 2,5–4,0 см;
  • Объем – 20–30 мл.

Увеличение желчного пузыря – превышение указанных нормальных параметров. Это говорит о том, что он:

  • Расширен – размеры и объем больше долженствующих;
  • Переполнен желчью;
  • Не способен полноценно сокращаться;
  • Выключен из пищеварения – скопившаяся желчь застаивается в нем;

Все эти изменения могут быть как опасным отклонением от нормы, так и временной приспособительной реакцией организма.

Симптомы и проявления

Чаще всего увеличение желчного пузыря определяется при ультразвуковой диагностике (УЗИ) брюшной полости. Заподозрить отклонение можно по таким симптомам:

  • Боль в области правого подреберья (от незначительного дискомфорта и тяжести, до сильных острых болей);
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота, сопровождающее поносы или запоры;
  • Желтушность кожи.

Важно помнить! Единственное достоверное проявление увеличения желчного пузыря – определяемое при пальпации правого подреберья болезненное или безболезненное округлое опухолевидное образование. В остальном клиническая картина и симптомы зависят от причинного заболевания, которое проявляется увеличением желчного пузыря.

Основные причины патологии и насколько это опасно

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

  • Воспалением стенки пузыря;
  • Сгущением желчи и образованием камней;
  • Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Возможные механизмы развития:

  • Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

Источники: http://fb.ru/article/143372/holedoh—chto-eto-fiziologicheskie-pokazateli-i-patologicheskie-protsessyi, http://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zhelchnye-protoki-rasshiryayutsya-chto-delat, http://zpdoc.ru/bolezni/uvelichen-zhelchnyj-puzyr

jktzdorov.ru

Дилатация желчного пузыря что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желчный пузырь

Признаки холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря. Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите. В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.

Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:

  1. возможность оценки в реальном времени.
  2. дешевый метод.
  3. быстрый в выполнении.
  4. нет лучевой нагрузки.

Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.

У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.

В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:

  1. слизистой слой — гиперэхогенный.
  2. мышечный слой — гипоэхогенный.
  3. наружный или серозный слой — гиперэхогенный.

Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:

  1. холецистит.
  2. цирроз печени.
  3. асцит.
  4. острый вирусный гепатит.
  5. гипопротеинемия.
  6. злокачественное новообразование.
  7. правожелудочковая недостаточность.

Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.

На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря — это частая диагностическая находка. Утолщением является размер стенки более 3 мм. При УЗИ утолщенная стенка имеет слоистый внешний вид, а на КТ выявляется гиподенсный слой, что соответствует субсерозному отеку.

Слева — УЗИ — желчного пузыря у 59 летней женщины с острым холециститом. Субсерозный отек так, как гипоэхогенное утолщение между гиперэхогенными слоями (мышечным и слизистым). Справа — КТ брюшной полости с контрастным усилением. Также визуализируется субсерозный отек так, как наружный слой гиподенсный.

Острый холецистит стоит на четвертом месте среди заболеваний брюшной полости, требующих немедленной госпитализации. Если на УЗИ у пациентов, поступивших с острым животом, визуализируется утолщение стенки желчного пузыря, то первое о чем думают радиологи — это острый холецистит. Для постановки диагноза холецистита должны присутствовать также следующие признаки, как на УЗИ, так и на КТ:

  1. Дилатация желчного пузыря.
  2. Камни.
  3. Положительный симптом Мерфи при надавливании ультразвуковым датчиком в область желчного пузыря.
  4. Гиперемия стенки желчного пузыря в режиме Допплер.
  5. Воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающая желчный пузырь.

Острый калькулезный холецистит. После контрастного усиления визуализируется растянутый желчный пузырь (белые наконечники) со слегка утолщенной стенкой. Визуализируется камень в шейки желчного пузыря (белая стрелка).

Сверху изображения пациента 62 лет с калькулезным холециститом. На УЗИ визуализируется стенки желчного пузыря растянутые, с субсерозным отеком (указано белыми стрелками) и в просвете желчного пузыря камень и взвесь. На КТ визуализируется переход воспалительного процесса с желчного пузыря на соседние ткани (перихолецистит).

УЗИ некалькулезный холецистит.

Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.

74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.

УЗИ хронических холецистит

Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.

Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы. При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме. Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.

УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.

Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.

КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря

Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии. Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно. Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:

  1. Прорастание в соседние органы.
  2. Вторичная дилатация желчных протоков.
  3. Метастазирование в печень или лимфатические узлы.

УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой). Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями. На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).

Источник: http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/zhelchnyj-puzyr/

Расширение холедоха что это такое

Холедох — это желчный проток, образованный из пузырного протока, который отводит желчь из желчного пузыря и общего печеночного протока. Печень состоит из внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Желчные капилляры группируются в крупные протоки, образуя сегментарные желчные протоки. Которые в свою очередь объединены в левый и правый желчный проток, выходящий за границы печени, вместе они создают общий печеночный проток.

Пересекая поджелудочную железу, холедох присоединяется к двенадцатиперстной кишке, открывая канал в устье кишки. При ультразвуковом исследовании место соединения общего печеночного протока с пузырным протоком, определить сложно. При эхоскопии гепатикохоледох выглядит как овальное образование с четкими контурами. Норма холедоха составляет 8 мм в самом широком месте и 2 мм — в своей узкой части. Трубчатая структура гепатикохоледоха без патологий окрашена зеленоватым цветом, эластичная при пальпации и не имеет в просвете образования. Расширенный или суженный проток, утолщенные стенки холедоха, а также патологические образования в просвете являются признаками различных нарушений.

Патология, характеризующаяся суженным просветом, становится причиной нарушенного обратного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины возникновения заболевания разделены на 3 группы:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

1. Травматической причиной является оперативное вмешательство, механическое повреждение, ожирение и лучевое облучение. 2. Воспалительный процесс, развивающий болезнь — склерозирующий холангит, хроническая форма панкреатита, описторхоз. 3. Опухолевая причина — онкология желчевыводящих органов, метастазы в печени.

Лечение стриктур холедоха сводится к наблюдению у хирурга и операбельному вмешательству.

Холедохолитиаз является видом желчнокаменной болезни, при котором конкременты присутствуют в холедохе. Камни попадают из желчного пузыря либо образуются в самом протоке. Одновременно с холедохолитиазом у больного может диагностироваться внутрипеченочный холелитиаз, при котором камни обнаруживаются в печеночных протоках. Зачастую небольшие по размеру конкременты мигрируют из желчного пузыря. Происходит это из-за увеличенного давления желчного пузыря и сокращения его стенок. Образование камней в самом холедохе наблюдается реже.

Основной причиной формирования конкрементов является механическое повреждение при операциях или эндоскопических исследованиях. Причинами могут быть киста в холедохе, склерозирующий холангит, глистная инвазия, стриктуры, образованные в ходе воспалительных процессах. Камни частично или полностью закупоривают протоки, отток желчи из печени и желчного пузыря прекращается, что становится причиной воспаления. Небольшие камни могут эвакуироваться в просвет двенадцатиперстной кишки и выводиться из организма.

1. Ноющая и тупая боль в районе правого подреберья, отдающая в спину. Болевой синдром может напоминать боли острого холецистита или острого панкреатита. 2. Желтуха — проявляется через 10-12 часов после приступов боли. Желтушность кожи и слизистой временами бывает ярко выраженой, затем уменьшается. При длительном течении заболевания у больного темнеет моча и светлеет кал. 3. Может наблюдаться повышение температуры тела.

Для диагностики проводятся различные методы обследования:

1. Чреспеченочная холангиография. 2. УЗИ — назначается для определения камней в холедохе, их количества и размеров.

Для этого используют эндоскопическое удаление камней, а также лапароскопическую операцию. В случае если конкременты имеют крупные размеры, назначают холедохотомию — операцию по вскрытию общего желчного протока для удаления камней. При повторном приступе холедохолитиаза проводится холецистэктомия, в ходе которой удаляется желчный пузырь. После операции больной должен соблюдать диету для нормализации деятельности пищеварительной системы. В пищу должны употребляться только вареные и пареные продукты. Из рациона исключаются специи, пряности, соусы.

Заболевание признается серьезным, требующим своевременного лечения. Нередки случаи послеоперационного осложнения. У многих пациентов после удаления конкрементов в течение 5 лет развиваются рецидивы. Для профилактических целей людям, имеющим склонность к камнеобразованию, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, не менее, чем 6 месяцев в году придерживаться диетического питания.

Это еще одна воспалительная патология холедоха, имеющая хроническую и острую форму. Холангиту чаще подвергаются женщины 50-60 лет. У детей холангит развивается на фоне глистной инвазии или стрептококковой инфекции. У ребенка наблюдается заметное снижение веса, желтушный цвет кожи, малыш может жаловаться на постоянную головную боль.

Патоморфологические изменения разделяют острый холангит на несколько видов:

1. Катаральная форма — возникает отек и гиперемия слизистой оболочки холедоха, лейкоцитарная инфильтрация стенок, десквамация эпителия. 2. Гнойная форма — сопровождается разрушением стенок желчных ходов и образованием абсцессов. 3. Дифтеритический холангит — образует фиброзные пленки на поверхности стенок желчных протоков. 4. Некротический холангит — образует очаги некроза.

Заболевание возникает при застоях желчи в желчных проходах или же при инфекционных процессах. Непроходимость холедоха обуславливается образованными конкрементами, кистами, рубцовыми сужениями. Инфекционные процессы возникают из-за проникновения патогенных микроорганизмов (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка) в желчные проходы.

Острый холангит проявляется резко, у больного отмечается высокая температура тела, доходящая до 38-40 °C. Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, напоминающий желчные колики, и отдающий в правую часть спины. Позже проявляются признаки желтухи, могут присутствовать рвота, понос, головная боль и кожный зуд. Хроническое течение холангита имеет стертые симптомы острой формы заболевания.

Холангит диагностируется на основании лабораторно-инструментальных исследований:

1. Повышенный уровень билирубина, печеночный трансаминаз, щелочной фосфатаз определяют с помощью биохимического анализа крови. 2. Для определения бактериологического возбудителя исследуется желчь путем фракционного дуоденального зондирования. 3. Анализы кала выявляют присутствие паразитов. 4. Ультразвуковое исследование печени, брюшной полости определяет расширение холедоха, структурное нарушение тканей печени. 5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Больной с диагнозом холангит нуждается в стационарном лечении. В результате комплексного медикаментозного лечения устраняется воспалительный процесс, проводится дезинтоксикация и декомпрессия желчных проходов. Назначаются антибиотики, противогельминтные препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства. Для защиты печени принимают препараты из группы гепатопротекторов.

В случае если лечение не приносит должного результата, проводится оперативное лечение патологии. В основном выбирается эндоскопический метод дренирования желчных протоков и удаления конкрементов. При запущенной стадии болезни проводят полосную операцию и удаляют отмершие участки холедоха. В случае гнойного холангита устанавливают назобилиарный дренаж, осуществляющий декомпрессию желчного протока. Дренаж проводит санацию желчевыводящих органов и хорошо переносится пациентами. Осложнение холангита может вызвать развитие гепатита, билиарного цирроза печени, перитонита, печеночной недостаточности.

Профилактические меры предполагают своевременное лечение желчнокаменной болезни, холецистита, глистной инвазии, панкреатита. Пациентам, перенесшим операцию на желчных путях, следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Данная патология возникает по причине желчнокаменной болезни, в воспалительный процесс вовлекаются желчный пузырь и холедох. Образованные конкременты повреждают стенки желчного пузыря и препятствуют нормальному оттоку желчи. Задержка выхода желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает гипертензию в желчевыводящих протоках. Конкременты, находящиеся в дистальном отделе, вызывают одновременный воспалительный процесс желчного пузыря и холедоха.

Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся по организму с током крови и лимфы. В желчный пузырь паразиты попадают восходящим путем из кишечника. К обострению заболевания приводит хроническое течение гастрита, ишемия слизистых оболочек желчного пузыря.

Симптоматика холецистита имеет схожесть со всеми патологическими заболеваниями желчевыводящих органов. Существуют специфические признаки заболевания, которое может развиваться в нескольких формах.

Лечение сводится к подавлению бактериальной инфекции, восстановлению нормы оттока желчи. Важную роль в терапии играет диета. Острая и хроническая форма заболевания нередко нуждается в оперативном вмешательстве.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

Контрастное рентгенологическое исследование.Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Источник: http://pechen-ne-boli.ru/2017/10/15/rasshirenie-holedoha-chto-eto-takoe/

Что такое дилатация желчного пузыря

Как упоминалось выше, при оценке желчного пузыря важны два измерения: толшина передней стенки желчного пузыря и диаметр общего желчного протока.

Утолщенная стенка желчного пузыря является признаком воспаления. Однако, этот признак неспецифичен. При многих других патологических процессах, также, как при сканировании ЖП после еды, можно получить ложно завышенные результаты. Однако, полное исследование действительно включает это измерение. Важно измерять переднюю (а не заднюю) стенку ЖП из-за наличия артефакта акустического усиления, рассматриваемого в нашей статье. Так как звуковые волны проходят через наполненное жидкостью образование, не происходит ослабления сигнала. Таким образом, когда звуковые волны достигают задней стенки желчного пузыря, они будут иметь такую высокую амплитуду, что помешают определению истинной толщины задней стенки.

При измерении толщины стенки желчного пузыря необходимо помнить, что величина более 3 мм является патологией.

Расширенный общий желчный проток является свидетельством обструкции. Это второе измерение при проведении полного обследования. Поперечный размер ОЖП обычно составляет менее 6 мм. Диаметр протока необходимо измерять от внутренней стенки до внутренней стенки. Диаметр ОЖП может увеличиваться с возрастом, поэтому другой вариант нормы в мм — 1/10 возраста пациента. Более того, у пациентов, перенесших холецистэктомию, размер ОЖП может в норме увеличиваться до 1 см. Следующие интервалы необходимо запомнить:

• 2-5 мм — интервал нормы

• 6-8 мм — требуется клиническая оценка

• 6 мм — 11 % здоровых людей

• 7 мм — 4 % здоровых людей

• > 8 мм — патология

Обструкция билиарной системы, вне зависимости от этиологии, будет проявиться расширением желчной системы. Расширение внепеченочных протоков подразумевает обструкцию общего желчного протока. В конечном счете это приведет и к расширению внутрипеченочных протоков (заметьте, что расширение только внутрипеченочных протоков подразумевает обструкцию общего печеночного протока или расположенную более проксимально).

Проблемы при сканировании желчного пузыря

Мешает тень от ребра ?

Попробуйте наклонить датчик, чтобы проникнуть через межреберье. Попросите пациента сделать глубокий вдох, чтобы опустить диафрагму и сместить желчный пузырь ниже уровня ребер.

Вообще не удается найти желчный пузырь ?

Попробуйте повернуть пациента на левый бок, чтобы переместить желчный пузырь в брюшной полости кпереди или, если пациент может сидеть — попросите его сесть и наклониться вперед.

Нестандартным способом является сканирование в коленно-локтевом положении пациента. При этом гравитация работает в вашу пользу, приближая желчный пузырь к передней брюшной стенке.

Всегда проще визуализировать желчный пузырь натощак, при этом отмечается дилатация желчного пузыря. Подождите один час, если это возможно, чтобы желчный пузырь расширился — найти его будет легче.

Не можете найти общий желчный проток ?

• Попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться— иногда это помогаем при визуализации.

• Если у пациента имеются камни в желчном пузыре и положительный УЗ-симптом Мерфи, то цель исследования достигнута и нет необходимости тратить более нескольких минут, пытаясь подтвердить расширение протока.

• Используйте цветовой допплер, чтобы отличить печеночную артерию и общую воротную вену от общего желчного протока.

Не уверены, есть ли у пациента УЗ-симптом Мерфи ?

• Убедитесь, что вы не надавливаете непосредственно на ребра, таким образом причиняя боль.

• Попросите пациента глубоко вдохнуть, чтобы видеть, можете ли вы добиться смещения дна желчного пузыря ниже реберной дуги.

Образование в желчном пузыре не дает тени?

• Увеличьте частоту датчика — иногда звуковые волны с большей частотой приводят к образованию более отчетливого артефакта затенения.

• Измените положение пациента — если образование не смешается, то вероятно, это полип (или опухоль) — необходимо применение других методов визуализации.

Оглавление темы «Узи желчного пузыря. Узи вен и грудной клетки.»:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://medicalplanet.su/diagnostica/45.html

gepasoft.ru

Дилатация желчного пузыря что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желчный пузырь

Признаки холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря. Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите. В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.

Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:

  1. возможность оценки в реальном времени.
  2. дешевый метод.
  3. быстрый в выполнении.
  4. нет лучевой нагрузки.

Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.

У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.

В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:

  1. слизистой слой — гиперэхогенный.
  2. мышечный слой — гипоэхогенный.
  3. наружный или серозный слой — гиперэхогенный.

Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:

  1. холецистит.
  2. цирроз печени.
  3. асцит.
  4. острый вирусный гепатит.
  5. гипопротеинемия.
  6. злокачественное новообразование.
  7. правожелудочковая недостаточность.

Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.

На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря — это частая диагностическая находка. Утолщением является размер стенки более 3 мм. При УЗИ утолщенная стенка имеет слоистый внешний вид, а на КТ выявляется гиподенсный слой, что соответствует субсерозному отеку.

Слева — УЗИ — желчного пузыря у 59 летней женщины с острым холециститом. Субсерозный отек так, как гипоэхогенное утолщение между гиперэхогенными слоями (мышечным и слизистым). Справа — КТ брюшной полости с контрастным усилением. Также визуализируется субсерозный отек так, как наружный слой гиподенсный.

Острый холецистит стоит на четвертом месте среди заболеваний брюшной полости, требующих немедленной госпитализации. Если на УЗИ у пациентов, поступивших с острым животом, визуализируется утолщение стенки желчного пузыря, то первое о чем думают радиологи — это острый холецистит. Для постановки диагноза холецистита должны присутствовать также следующие признаки, как на УЗИ, так и на КТ:

  1. Дилатация желчного пузыря.
  2. Камни.
  3. Положительный симптом Мерфи при надавливании ультразвуковым датчиком в область желчного пузыря.
  4. Гиперемия стенки желчного пузыря в режиме Допплер.
  5. Воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающая желчный пузырь.

Острый калькулезный холецистит. После контрастного усиления визуализируется растянутый желчный пузырь (белые наконечники) со слегка утолщенной стенкой. Визуализируется камень в шейки желчного пузыря (белая стрелка).

Сверху изображения пациента 62 лет с калькулезным холециститом. На УЗИ визуализируется стенки желчного пузыря растянутые, с субсерозным отеком (указано белыми стрелками) и в просвете желчного пузыря камень и взвесь. На КТ визуализируется переход воспалительного процесса с желчного пузыря на соседние ткани (перихолецистит).

УЗИ некалькулезный холецистит.

Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.

74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.

УЗИ хронических холецистит

Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.

Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы. При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме. Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.

УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.

Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.

КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря

Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии. Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно. Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:

  1. Прорастание в соседние органы.
  2. Вторичная дилатация желчных протоков.
  3. Метастазирование в печень или лимфатические узлы.

УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой). Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями. На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).

Источник: http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/zhelchnyj-puzyr/

Расширение холедоха что это такое

Холедох — это желчный проток, образованный из пузырного протока, который отводит желчь из желчного пузыря и общего печеночного протока. Печень состоит из внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Желчные капилляры группируются в крупные протоки, образуя сегментарные желчные протоки. Которые в свою очередь объединены в левый и правый желчный проток, выходящий за границы печени, вместе они создают общий печеночный проток.

Пересекая поджелудочную железу, холедох присоединяется к двенадцатиперстной кишке, открывая канал в устье кишки. При ультразвуковом исследовании место соединения общего печеночного протока с пузырным протоком, определить сложно. При эхоскопии гепатикохоледох выглядит как овальное образование с четкими контурами. Норма холедоха составляет 8 мм в самом широком месте и 2 мм — в своей узкой части. Трубчатая структура гепатикохоледоха без патологий окрашена зеленоватым цветом, эластичная при пальпации и не имеет в просвете образования. Расширенный или суженный проток, утолщенные стенки холедоха, а также патологические образования в просвете являются признаками различных нарушений.

Патология, характеризующаяся суженным просветом, становится причиной нарушенного обратного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины возникновения заболевания разделены на 3 группы:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

1. Травматической причиной является оперативное вмешательство, механическое повреждение, ожирение и лучевое облучение. 2. Воспалительный процесс, развивающий болезнь — склерозирующий холангит, хроническая форма панкреатита, описторхоз. 3. Опухолевая причина — онкология желчевыводящих органов, метастазы в печени.

Лечение стриктур холедоха сводится к наблюдению у хирурга и операбельному вмешательству.

Холедохолитиаз является видом желчнокаменной болезни, при котором конкременты присутствуют в холедохе. Камни попадают из желчного пузыря либо образуются в самом протоке. Одновременно с холедохолитиазом у больного может диагностироваться внутрипеченочный холелитиаз, при котором камни обнаруживаются в печеночных протоках. Зачастую небольшие по размеру конкременты мигрируют из желчного пузыря. Происходит это из-за увеличенного давления желчного пузыря и сокращения его стенок. Образование камней в самом холедохе наблюдается реже.

Основной причиной формирования конкрементов является механическое повреждение при операциях или эндоскопических исследованиях. Причинами могут быть киста в холедохе, склерозирующий холангит, глистная инвазия, стриктуры, образованные в ходе воспалительных процессах. Камни частично или полностью закупоривают протоки, отток желчи из печени и желчного пузыря прекращается, что становится причиной воспаления. Небольшие камни могут эвакуироваться в просвет двенадцатиперстной кишки и выводиться из организма.

1. Ноющая и тупая боль в районе правого подреберья, отдающая в спину. Болевой синдром может напоминать боли острого холецистита или острого панкреатита. 2. Желтуха — проявляется через 10-12 часов после приступов боли. Желтушность кожи и слизистой временами бывает ярко выраженой, затем уменьшается. При длительном течении заболевания у больного темнеет моча и светлеет кал. 3. Может наблюдаться повышение температуры тела.

Для диагностики проводятся различные методы обследования:

1. Чреспеченочная холангиография. 2. УЗИ — назначается для определения камней в холедохе, их количества и размеров.

Для этого используют эндоскопическое удаление камней, а также лапароскопическую операцию. В случае если конкременты имеют крупные размеры, назначают холедохотомию — операцию по вскрытию общего желчного протока для удаления камней. При повторном приступе холедохолитиаза проводится холецистэктомия, в ходе которой удаляется желчный пузырь. После операции больной должен соблюдать диету для нормализации деятельности пищеварительной системы. В пищу должны употребляться только вареные и пареные продукты. Из рациона исключаются специи, пряности, соусы.

Заболевание признается серьезным, требующим своевременного лечения. Нередки случаи послеоперационного осложнения. У многих пациентов после удаления конкрементов в течение 5 лет развиваются рецидивы. Для профилактических целей людям, имеющим склонность к камнеобразованию, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, не менее, чем 6 месяцев в году придерживаться диетического питания.

Это еще одна воспалительная патология холедоха, имеющая хроническую и острую форму. Холангиту чаще подвергаются женщины 50-60 лет. У детей холангит развивается на фоне глистной инвазии или стрептококковой инфекции. У ребенка наблюдается заметное снижение веса, желтушный цвет кожи, малыш может жаловаться на постоянную головную боль.

Патоморфологические изменения разделяют острый холангит на несколько видов:

1. Катаральная форма — возникает отек и гиперемия слизистой оболочки холедоха, лейкоцитарная инфильтрация стенок, десквамация эпителия. 2. Гнойная форма — сопровождается разрушением стенок желчных ходов и образованием абсцессов. 3. Дифтеритический холангит — образует фиброзные пленки на поверхности стенок желчных протоков. 4. Некротический холангит — образует очаги некроза.

Заболевание возникает при застоях желчи в желчных проходах или же при инфекционных процессах. Непроходимость холедоха обуславливается образованными конкрементами, кистами, рубцовыми сужениями. Инфекционные процессы возникают из-за проникновения патогенных микроорганизмов (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка) в желчные проходы.

Острый холангит проявляется резко, у больного отмечается высокая температура тела, доходящая до 38-40 °C. Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, напоминающий желчные колики, и отдающий в правую часть спины. Позже проявляются признаки желтухи, могут присутствовать рвота, понос, головная боль и кожный зуд. Хроническое течение холангита имеет стертые симптомы острой формы заболевания.

Холангит диагностируется на основании лабораторно-инструментальных исследований:

1. Повышенный уровень билирубина, печеночный трансаминаз, щелочной фосфатаз определяют с помощью биохимического анализа крови. 2. Для определения бактериологического возбудителя исследуется желчь путем фракционного дуоденального зондирования. 3. Анализы кала выявляют присутствие паразитов. 4. Ультразвуковое исследование печени, брюшной полости определяет расширение холедоха, структурное нарушение тканей печени. 5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Больной с диагнозом холангит нуждается в стационарном лечении. В результате комплексного медикаментозного лечения устраняется воспалительный процесс, проводится дезинтоксикация и декомпрессия желчных проходов. Назначаются антибиотики, противогельминтные препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства. Для защиты печени принимают препараты из группы гепатопротекторов.

В случае если лечение не приносит должного результата, проводится оперативное лечение патологии. В основном выбирается эндоскопический метод дренирования желчных протоков и удаления конкрементов. При запущенной стадии болезни проводят полосную операцию и удаляют отмершие участки холедоха. В случае гнойного холангита устанавливают назобилиарный дренаж, осуществляющий декомпрессию желчного протока. Дренаж проводит санацию желчевыводящих органов и хорошо переносится пациентами. Осложнение холангита может вызвать развитие гепатита, билиарного цирроза печени, перитонита, печеночной недостаточности.

Профилактические меры предполагают своевременное лечение желчнокаменной болезни, холецистита, глистной инвазии, панкреатита. Пациентам, перенесшим операцию на желчных путях, следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Данная патология возникает по причине желчнокаменной болезни, в воспалительный процесс вовлекаются желчный пузырь и холедох. Образованные конкременты повреждают стенки желчного пузыря и препятствуют нормальному оттоку желчи. Задержка выхода желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает гипертензию в желчевыводящих протоках. Конкременты, находящиеся в дистальном отделе, вызывают одновременный воспалительный процесс желчного пузыря и холедоха.

Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся по организму с током крови и лимфы. В желчный пузырь паразиты попадают восходящим путем из кишечника. К обострению заболевания приводит хроническое течение гастрита, ишемия слизистых оболочек желчного пузыря.

Симптоматика холецистита имеет схожесть со всеми патологическими заболеваниями желчевыводящих органов. Существуют специфические признаки заболевания, которое может развиваться в нескольких формах.

Лечение сводится к подавлению бактериальной инфекции, восстановлению нормы оттока желчи. Важную роль в терапии играет диета. Острая и хроническая форма заболевания нередко нуждается в оперативном вмешательстве.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

Контрастное рентгенологическое исследование.Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Источник: http://pechen-ne-boli.ru/2017/10/15/rasshirenie-holedoha-chto-eto-takoe/

Что такое дилатация желчного пузыря

Как упоминалось выше, при оценке желчного пузыря важны два измерения: толшина передней стенки желчного пузыря и диаметр общего желчного протока.

Утолщенная стенка желчного пузыря является признаком воспаления. Однако, этот признак неспецифичен. При многих других патологических процессах, также, как при сканировании ЖП после еды, можно получить ложно завышенные результаты. Однако, полное исследование действительно включает это измерение. Важно измерять переднюю (а не заднюю) стенку ЖП из-за наличия артефакта акустического усиления, рассматриваемого в нашей статье. Так как звуковые волны проходят через наполненное жидкостью образование, не происходит ослабления сигнала. Таким образом, когда звуковые волны достигают задней стенки желчного пузыря, они будут иметь такую высокую амплитуду, что помешают определению истинной толщины задней стенки.

При измерении толщины стенки желчного пузыря необходимо помнить, что величина более 3 мм является патологией.

Расширенный общий желчный проток является свидетельством обструкции. Это второе измерение при проведении полного обследования. Поперечный размер ОЖП обычно составляет менее 6 мм. Диаметр протока необходимо измерять от внутренней стенки до внутренней стенки. Диаметр ОЖП может увеличиваться с возрастом, поэтому другой вариант нормы в мм — 1/10 возраста пациента. Более того, у пациентов, перенесших холецистэктомию, размер ОЖП может в норме увеличиваться до 1 см. Следующие интервалы необходимо запомнить:

• 2-5 мм — интервал нормы

• 6-8 мм — требуется клиническая оценка

• 6 мм — 11 % здоровых людей

• 7 мм — 4 % здоровых людей

• > 8 мм — патология

Обструкция билиарной системы, вне зависимости от этиологии, будет проявиться расширением желчной системы. Расширение внепеченочных протоков подразумевает обструкцию общего желчного протока. В конечном счете это приведет и к расширению внутрипеченочных протоков (заметьте, что расширение только внутрипеченочных протоков подразумевает обструкцию общего печеночного протока или расположенную более проксимально).

Проблемы при сканировании желчного пузыря

Мешает тень от ребра ?

Попробуйте наклонить датчик, чтобы проникнуть через межреберье. Попросите пациента сделать глубокий вдох, чтобы опустить диафрагму и сместить желчный пузырь ниже уровня ребер.

Вообще не удается найти желчный пузырь ?

Попробуйте повернуть пациента на левый бок, чтобы переместить желчный пузырь в брюшной полости кпереди или, если пациент может сидеть — попросите его сесть и наклониться вперед.

Нестандартным способом является сканирование в коленно-локтевом положении пациента. При этом гравитация работает в вашу пользу, приближая желчный пузырь к передней брюшной стенке.

Всегда проще визуализировать желчный пузырь натощак, при этом отмечается дилатация желчного пузыря. Подождите один час, если это возможно, чтобы желчный пузырь расширился — найти его будет легче.

Не можете найти общий желчный проток ?

• Попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться— иногда это помогаем при визуализации.

• Если у пациента имеются камни в желчном пузыре и положительный УЗ-симптом Мерфи, то цель исследования достигнута и нет необходимости тратить более нескольких минут, пытаясь подтвердить расширение протока.

• Используйте цветовой допплер, чтобы отличить печеночную артерию и общую воротную вену от общего желчного протока.

Не уверены, есть ли у пациента УЗ-симптом Мерфи ?

• Убедитесь, что вы не надавливаете непосредственно на ребра, таким образом причиняя боль.

• Попросите пациента глубоко вдохнуть, чтобы видеть, можете ли вы добиться смещения дна желчного пузыря ниже реберной дуги.

Образование в желчном пузыре не дает тени?

• Увеличьте частоту датчика — иногда звуковые волны с большей частотой приводят к образованию более отчетливого артефакта затенения.

• Измените положение пациента — если образование не смешается, то вероятно, это полип (или опухоль) — необходимо применение других методов визуализации.

Оглавление темы «Узи желчного пузыря. Узи вен и грудной клетки.»:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://medicalplanet.su/diagnostica/45.html

gepasoft.ru

Дилатация желчного пузыря что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желчный пузырь

Признаки холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря. Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите. В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.

Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:

  1. возможность оценки в реальном времени.
  2. дешевый метод.
  3. быстрый в выполнении.
  4. нет лучевой нагрузки.

Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.

У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.

В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:

  1. слизистой слой — гиперэхогенный.
  2. мышечный слой — гипоэхогенный.
  3. наружный или серозный слой — гиперэхогенный.

Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:

  1. холецистит.
  2. цирроз печени.
  3. асцит.
  4. острый вирусный гепатит.
  5. гипопротеинемия.
  6. злокачественное новообразование.
  7. правожелудочковая недостаточность.

Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.

На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря — это частая диагностическая находка. Утолщением является размер стенки более 3 мм. При УЗИ утолщенная стенка имеет слоистый внешний вид, а на КТ выявляется гиподенсный слой, что соответствует субсерозному отеку.

Слева — УЗИ — желчного пузыря у 59 летней женщины с острым холециститом. Субсерозный отек так, как гипоэхогенное утолщение между гиперэхогенными слоями (мышечным и слизистым). Справа — КТ брюшной полости с контрастным усилением. Также визуализируется субсерозный отек так, как наружный слой гиподенсный.

Острый холецистит стоит на четвертом месте среди заболеваний брюшной полости, требующих немедленной госпитализации. Если на УЗИ у пациентов, поступивших с острым животом, визуализируется утолщение стенки желчного пузыря, то первое о чем думают радиологи — это острый холецистит. Для постановки диагноза холецистита должны присутствовать также следующие признаки, как на УЗИ, так и на КТ:

  1. Дилатация желчного пузыря.
  2. Камни.
  3. Положительный симптом Мерфи при надавливании ультразвуковым датчиком в область желчного пузыря.
  4. Гиперемия стенки желчного пузыря в режиме Допплер.
  5. Воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающая желчный пузырь.

Острый калькулезный холецистит. После контрастного усиления визуализируется растянутый желчный пузырь (белые наконечники) со слегка утолщенной стенкой. Визуализируется камень в шейки желчного пузыря (белая стрелка).

Сверху изображения пациента 62 лет с калькулезным холециститом. На УЗИ визуализируется стенки желчного пузыря растянутые, с субсерозным отеком (указано белыми стрелками) и в просвете желчного пузыря камень и взвесь. На КТ визуализируется переход воспалительного процесса с желчного пузыря на соседние ткани (перихолецистит).

УЗИ некалькулезный холецистит.

Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.

74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.

УЗИ хронических холецистит

Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.

Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы. При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме. Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.

УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.

Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.

КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря

Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии. Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно. Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:

  1. Прорастание в соседние органы.
  2. Вторичная дилатация желчных протоков.
  3. Метастазирование в печень или лимфатические узлы.

УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой). Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями. На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).

Источник: http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/zhelchnyj-puzyr/

Расширение холедоха что это такое

Холедох — это желчный проток, образованный из пузырного протока, который отводит желчь из желчного пузыря и общего печеночного протока. Печень состоит из внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Желчные капилляры группируются в крупные протоки, образуя сегментарные желчные протоки. Которые в свою очередь объединены в левый и правый желчный проток, выходящий за границы печени, вместе они создают общий печеночный проток.

Пересекая поджелудочную железу, холедох присоединяется к двенадцатиперстной кишке, открывая канал в устье кишки. При ультразвуковом исследовании место соединения общего печеночного протока с пузырным протоком, определить сложно. При эхоскопии гепатикохоледох выглядит как овальное образование с четкими контурами. Норма холедоха составляет 8 мм в самом широком месте и 2 мм — в своей узкой части. Трубчатая структура гепатикохоледоха без патологий окрашена зеленоватым цветом, эластичная при пальпации и не имеет в просвете образования. Расширенный или суженный проток, утолщенные стенки холедоха, а также патологические образования в просвете являются признаками различных нарушений.

Патология, характеризующаяся суженным просветом, становится причиной нарушенного обратного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины возникновения заболевания разделены на 3 группы:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

1. Травматической причиной является оперативное вмешательство, механическое повреждение, ожирение и лучевое облучение. 2. Воспалительный процесс, развивающий болезнь — склерозирующий холангит, хроническая форма панкреатита, описторхоз. 3. Опухолевая причина — онкология желчевыводящих органов, метастазы в печени.

Лечение стриктур холедоха сводится к наблюдению у хирурга и операбельному вмешательству.

Холедохолитиаз является видом желчнокаменной болезни, при котором конкременты присутствуют в холедохе. Камни попадают из желчного пузыря либо образуются в самом протоке. Одновременно с холедохолитиазом у больного может диагностироваться внутрипеченочный холелитиаз, при котором камни обнаруживаются в печеночных протоках. Зачастую небольшие по размеру конкременты мигрируют из желчного пузыря. Происходит это из-за увеличенного давления желчного пузыря и сокращения его стенок. Образование камней в самом холедохе наблюдается реже.

Основной причиной формирования конкрементов является механическое повреждение при операциях или эндоскопических исследованиях. Причинами могут быть киста в холедохе, склерозирующий холангит, глистная инвазия, стриктуры, образованные в ходе воспалительных процессах. Камни частично или полностью закупоривают протоки, отток желчи из печени и желчного пузыря прекращается, что становится причиной воспаления. Небольшие камни могут эвакуироваться в просвет двенадцатиперстной кишки и выводиться из организма.

1. Ноющая и тупая боль в районе правого подреберья, отдающая в спину. Болевой синдром может напоминать боли острого холецистита или острого панкреатита. 2. Желтуха — проявляется через 10-12 часов после приступов боли. Желтушность кожи и слизистой временами бывает ярко выраженой, затем уменьшается. При длительном течении заболевания у больного темнеет моча и светлеет кал. 3. Может наблюдаться повышение температуры тела.

Для диагностики проводятся различные методы обследования:

1. Чреспеченочная холангиография. 2. УЗИ — назначается для определения камней в холедохе, их количества и размеров.

Для этого используют эндоскопическое удаление камней, а также лапароскопическую операцию. В случае если конкременты имеют крупные размеры, назначают холедохотомию — операцию по вскрытию общего желчного протока для удаления камней. При повторном приступе холедохолитиаза проводится холецистэктомия, в ходе которой удаляется желчный пузырь. После операции больной должен соблюдать диету для нормализации деятельности пищеварительной системы. В пищу должны употребляться только вареные и пареные продукты. Из рациона исключаются специи, пряности, соусы.

Заболевание признается серьезным, требующим своевременного лечения. Нередки случаи послеоперационного осложнения. У многих пациентов после удаления конкрементов в течение 5 лет развиваются рецидивы. Для профилактических целей людям, имеющим склонность к камнеобразованию, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, не менее, чем 6 месяцев в году придерживаться диетического питания.

Это еще одна воспалительная патология холедоха, имеющая хроническую и острую форму. Холангиту чаще подвергаются женщины 50-60 лет. У детей холангит развивается на фоне глистной инвазии или стрептококковой инфекции. У ребенка наблюдается заметное снижение веса, желтушный цвет кожи, малыш может жаловаться на постоянную головную боль.

Патоморфологические изменения разделяют острый холангит на несколько видов:

1. Катаральная форма — возникает отек и гиперемия слизистой оболочки холедоха, лейкоцитарная инфильтрация стенок, десквамация эпителия. 2. Гнойная форма — сопровождается разрушением стенок желчных ходов и образованием абсцессов. 3. Дифтеритический холангит — образует фиброзные пленки на поверхности стенок желчных протоков. 4. Некротический холангит — образует очаги некроза.

Заболевание возникает при застоях желчи в желчных проходах или же при инфекционных процессах. Непроходимость холедоха обуславливается образованными конкрементами, кистами, рубцовыми сужениями. Инфекционные процессы возникают из-за проникновения патогенных микроорганизмов (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка) в желчные проходы.

Острый холангит проявляется резко, у больного отмечается высокая температура тела, доходящая до 38-40 °C. Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, напоминающий желчные колики, и отдающий в правую часть спины. Позже проявляются признаки желтухи, могут присутствовать рвота, понос, головная боль и кожный зуд. Хроническое течение холангита имеет стертые симптомы острой формы заболевания.

Холангит диагностируется на основании лабораторно-инструментальных исследований:

1. Повышенный уровень билирубина, печеночный трансаминаз, щелочной фосфатаз определяют с помощью биохимического анализа крови. 2. Для определения бактериологического возбудителя исследуется желчь путем фракционного дуоденального зондирования. 3. Анализы кала выявляют присутствие паразитов. 4. Ультразвуковое исследование печени, брюшной полости определяет расширение холедоха, структурное нарушение тканей печени. 5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Больной с диагнозом холангит нуждается в стационарном лечении. В результате комплексного медикаментозного лечения устраняется воспалительный процесс, проводится дезинтоксикация и декомпрессия желчных проходов. Назначаются антибиотики, противогельминтные препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства. Для защиты печени принимают препараты из группы гепатопротекторов.

В случае если лечение не приносит должного результата, проводится оперативное лечение патологии. В основном выбирается эндоскопический метод дренирования желчных протоков и удаления конкрементов. При запущенной стадии болезни проводят полосную операцию и удаляют отмершие участки холедоха. В случае гнойного холангита устанавливают назобилиарный дренаж, осуществляющий декомпрессию желчного протока. Дренаж проводит санацию желчевыводящих органов и хорошо переносится пациентами. Осложнение холангита может вызвать развитие гепатита, билиарного цирроза печени, перитонита, печеночной недостаточности.

Профилактические меры предполагают своевременное лечение желчнокаменной болезни, холецистита, глистной инвазии, панкреатита. Пациентам, перенесшим операцию на желчных путях, следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Данная патология возникает по причине желчнокаменной болезни, в воспалительный процесс вовлекаются желчный пузырь и холедох. Образованные конкременты повреждают стенки желчного пузыря и препятствуют нормальному оттоку желчи. Задержка выхода желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает гипертензию в желчевыводящих протоках. Конкременты, находящиеся в дистальном отделе, вызывают одновременный воспалительный процесс желчного пузыря и холедоха.

Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся по организму с током крови и лимфы. В желчный пузырь паразиты попадают восходящим путем из кишечника. К обострению заболевания приводит хроническое течение гастрита, ишемия слизистых оболочек желчного пузыря.

Симптоматика холецистита имеет схожесть со всеми патологическими заболеваниями желчевыводящих органов. Существуют специфические признаки заболевания, которое может развиваться в нескольких формах.

Лечение сводится к подавлению бактериальной инфекции, восстановлению нормы оттока желчи. Важную роль в терапии играет диета. Острая и хроническая форма заболевания нередко нуждается в оперативном вмешательстве.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

Контрастное рентгенологическое исследование.Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Источник: http://pechen-ne-boli.ru/2017/10/15/rasshirenie-holedoha-chto-eto-takoe/

Что такое дилатация желчного пузыря

Как упоминалось выше, при оценке желчного пузыря важны два измерения: толшина передней стенки желчного пузыря и диаметр общего желчного протока.

Утолщенная стенка желчного пузыря является признаком воспаления. Однако, этот признак неспецифичен. При многих других патологических процессах, также, как при сканировании ЖП после еды, можно получить ложно завышенные результаты. Однако, полное исследование действительно включает это измерение. Важно измерять переднюю (а не заднюю) стенку ЖП из-за наличия артефакта акустического усиления, рассматриваемого в нашей статье. Так как звуковые волны проходят через наполненное жидкостью образование, не происходит ослабления сигнала. Таким образом, когда звуковые волны достигают задней стенки желчного пузыря, они будут иметь такую высокую амплитуду, что помешают определению истинной толщины задней стенки.

При измерении толщины стенки желчного пузыря необходимо помнить, что величина более 3 мм является патологией.

Расширенный общий желчный проток является свидетельством обструкции. Это второе измерение при проведении полного обследования. Поперечный размер ОЖП обычно составляет менее 6 мм. Диаметр протока необходимо измерять от внутренней стенки до внутренней стенки. Диаметр ОЖП может увеличиваться с возрастом, поэтому другой вариант нормы в мм — 1/10 возраста пациента. Более того, у пациентов, перенесших холецистэктомию, размер ОЖП может в норме увеличиваться до 1 см. Следующие интервалы необходимо запомнить:

• 2-5 мм — интервал нормы

• 6-8 мм — требуется клиническая оценка

• 6 мм — 11 % здоровых людей

• 7 мм — 4 % здоровых людей

• > 8 мм — патология

Обструкция билиарной системы, вне зависимости от этиологии, будет проявиться расширением желчной системы. Расширение внепеченочных протоков подразумевает обструкцию общего желчного протока. В конечном счете это приведет и к расширению внутрипеченочных протоков (заметьте, что расширение только внутрипеченочных протоков подразумевает обструкцию общего печеночного протока или расположенную более проксимально).

Проблемы при сканировании желчного пузыря

Мешает тень от ребра ?

Попробуйте наклонить датчик, чтобы проникнуть через межреберье. Попросите пациента сделать глубокий вдох, чтобы опустить диафрагму и сместить желчный пузырь ниже уровня ребер.

Вообще не удается найти желчный пузырь ?

Попробуйте повернуть пациента на левый бок, чтобы переместить желчный пузырь в брюшной полости кпереди или, если пациент может сидеть — попросите его сесть и наклониться вперед.

Нестандартным способом является сканирование в коленно-локтевом положении пациента. При этом гравитация работает в вашу пользу, приближая желчный пузырь к передней брюшной стенке.

Всегда проще визуализировать желчный пузырь натощак, при этом отмечается дилатация желчного пузыря. Подождите один час, если это возможно, чтобы желчный пузырь расширился — найти его будет легче.

Не можете найти общий желчный проток ?

• Попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться— иногда это помогаем при визуализации.

• Если у пациента имеются камни в желчном пузыре и положительный УЗ-симптом Мерфи, то цель исследования достигнута и нет необходимости тратить более нескольких минут, пытаясь подтвердить расширение протока.

• Используйте цветовой допплер, чтобы отличить печеночную артерию и общую воротную вену от общего желчного протока.

Не уверены, есть ли у пациента УЗ-симптом Мерфи ?

• Убедитесь, что вы не надавливаете непосредственно на ребра, таким образом причиняя боль.

• Попросите пациента глубоко вдохнуть, чтобы видеть, можете ли вы добиться смещения дна желчного пузыря ниже реберной дуги.

Образование в желчном пузыре не дает тени?

• Увеличьте частоту датчика — иногда звуковые волны с большей частотой приводят к образованию более отчетливого артефакта затенения.

• Измените положение пациента — если образование не смешается, то вероятно, это полип (или опухоль) — необходимо применение других методов визуализации.

Оглавление темы «Узи желчного пузыря. Узи вен и грудной клетки.»:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://medicalplanet.su/diagnostica/45.html

gepasoft.su

Дилатация желчного пузыря что же все-таки это такое

Как упоминалось выше, при оценке желчного пузыря важны два измерения: толшина фронтальной стены желчного пузыря и поперечник общего желчного протока.

Zawartość:

Утолщенная стена желчного пузыря является признаком воспаления. Но, этот признак неспецифичен. При многих других патологических процессах, также, как при сканировании ЖП после пищи, можно получить неверно завышенные результаты. Но, полное исследование вправду включает это измерение. Принципиально определять переднюю (а не заднюю) стену ЖП из-за наличия артефакта акустического усиления, рассматриваемого в нашей статье. Потому что звуковые волны проходят через заполненное жидкостью образование, не происходит ослабления сигнала. Таким макаром, когда звуковые волны добиваются задней стены желчного пузыря, они будут иметь такую высшую амплитуду, что помешают определению настоящей толщины задней стены.

При измерении толщины стены желчного пузыря нужно держать в голове, что величина более 3 мм является патологией.

Расширенный общий желчный проток является свидетельством обструкции. Это 2-ое измерение при проведении полного обследования. Поперечный размер ОЖП обычно составляет наименее 6 мм. Поперечник протока нужно определять от внутренней стены до внутренней стены. Поперечник ОЖП может возрастать с годами, потому другой вариант нормы в мм — 1/10 возраста пациента. Более того, у пациентов, перенесших холецистэктомию, размер ОЖП может в норме возрастать до 1 см. Последующие интервалы нужно уяснить:

• 2-5 мм — интервал нормы • 6-8 мм — требуется клиническая оценка • 6 мм — 11 % здоровых людей • 7 мм — 4 % здоровых людей • > 8 мм — патология

Обструкция билиарной системы. вне зависимости от этиологии, будет проявиться расширением желчной системы. Расширение внепеченочных протоков предполагает обструкцию общего желчного протока. В конечном счете это приведет и к расширению внутрипеченочных протоков (заметьте, что расширение только внутрипеченочных протоков предполагает обструкцию общего печеночного протока либо расположенную более проксимально).

Препядствия при сканировании желчного пузыря

Мешает тень от ребра ?Попытайтесь наклонить датчик, чтоб просочиться через межреберье. Попросите пациента сделать глубочайший вдох, чтоб опустить диафрагму и сдвинуть желчный пузырь ниже уровня ребер.

Вообщем не удается отыскать желчный пузырь ?Попытайтесь повернуть пациента на левый бок. чтоб переместить желчный пузырь в брюшной полости кпереди либо, если пациент может посиживать — попросите его сесть и наклониться вперед.

Необычным методом является сканирование в коленно-локтевом положении пациента. При всем этом гравитация работает в вашу пользу, приближая желчный пузырь к фронтальной брюшной стене.

Всегда проще визуализировать желчный пузырь натощак, при всем этом отмечается дилатация желчного пузыря. Подождите один час, если это может быть, чтоб желчный пузырь расширился — отыскать его будет легче.

Не сможете отыскать общий желчный проток ?• Попросите пациента сделать глубочайший вдох либо повернуться— время от времени это помогаем при визуализации. • Если у пациента имеются камешки в желчном пузыре и положительный УЗ-симптом Мерфи, то цель исследования достигнута и нет необходимости растрачивать более нескольких минут, пытаясь подтвердить расширение протока. • Используйте цветовой допплер, чтоб отличить печеночную артерию и общую воротную вену от общего желчного протока.

Не убеждены, есть ли у пациента УЗ-симптом Мерфи ?• Удостоверьтесь, что вы не надавливаете конкретно на ребра, таким макаром причиняя боль. • Попросите пациента глубоко вдохнуть, чтоб созидать, сможете ли вы достигнуть смещения дна желчного пузыря ниже реберной дуги.

Образование в желчном пузыре не дает тени?• Повысьте частоту датчика — время от времени звуковые волны с большей частотой приводят к образованию более ясного артефакта затенения. • Измените положение пациента — если образование не смешается, то возможно, это полип (либо опухоль) — нужно применение других способов визуализации.

Хорошего времени суток. Моему ребенку 6 лет. Фактически с рождения временами плохо прогуливается в туалет по-большому: „овечьим горошком”. В 4 года 1-ый раз сделали УЗИ брюшной полости и выявили повышение желчного пузыря. Остальное в норме. В 5 и 6 лет повторно делали УЗИ – итог тот же. Последнее заключение эхо-признаки умеренной дилатации желчного пузыря. Малыша ничего не волнует, кроме изредка возникающих болей в области правого подреберья, когда стремительно идет, и вышеперечисленными неуввязками со стулом. Что необходимо делать в таковой ситауции? Как вылечивать?

Читайте также

Комменты к записи

Только зарегистрированные юзеры могут комментировать.

Ира Владимировна Доктор

Здрасти. Пересмотрите рацион питания и питьевой режим малыша.

Закупорка желчных протоков

Закупорка желчных протоков – механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной заболевания, опухолевых и воспалительных болезней желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока. Симптомами закупорки желчных протоков служат боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и черная моча, существенное увеличение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследовательских работ биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. Исцеление обычно хирургическое – может быть проведение эндоскопического, лапароскопического или расширенного оперативного вмешательства.

Закупорка желчных протоков

Закупорка желчных протоков – опасное отягощение разных болезней пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Более нередкой предпосылкой закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь. поражающая до 20% людей. Дамы мучаются ЖКБ втрое почаще, чем мужчины. Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием медицинской картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сходу после приступа желчной колики. но этому фактически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной дефицитности и даже погибели хворого.

Предпосылки закупорки желчных протоков

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление снаружи. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным либо частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений.

Существует ряд болезней, которые могут содействовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка желчных протоков вероятна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита либо холецистита ; рубцов и стриктур протоков ; опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы; панкреатита. гепатита и цирроза печени ; роста лимфатических узлов ворот печени; паразитических инвазий; травм и оперативных вмешательств на желчных путях.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может без помощи других покинуть холедох и вызывает полное либо частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает накапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может поначалу попадать в желчный пузырь, существенно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема либо водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белоснежной желчи) – это гласит о начале необратимых конфигураций в желчных протоках.

Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток. В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает существенное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, находящиеся в желчи, упрощают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечный тракт, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Предстоящий застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной дефицитности.

Факторами риска развития закупорки желчных протоков являются ожирение либо, напротив, стремительная утрата веса; травмы правой половины брюшной полости; недавнешние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значимого ослабления иммунитета.

Симптомы закупорки желчных протоков

Симптомы закупорки желчных протоков обычно возникают равномерно, острое начало встречается довольно изредка. Обычно развитию поликлиники желчной обструкции предшествует зараза желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на увеличение температуры, утрату веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный колер, хворого волнует зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечном тракте приводит к обесцвечиванию кала, а завышенное выведение прямого билирубина почками – к возникновению мочи темного цвета. При частичной закупорке желчных протоков может быть чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная дефицитность. Сначала мучается дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, завышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, мозга). Если пациенту с закупоркой желчных протоков не будет оказана помощь до пришествия этого шага заболевания, прогноз очень неблагоприятный.

Диагностика закупорки желчных протоков

Исходные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита либо желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Подготовительная диагностика осуществляется при помощи такового обычного и неопасного способа, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии. компьютерной томографии желчевыводящих путей. Для уточнения предпосылки механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография. динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют найти нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Более информативным способом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика содержит в себе одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камешков в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия .

В биохимических пробах печени отмечается увеличение уровня прямого билирубина. щелочной фосфатазы. трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы на лево, понижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме находится существенное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Исцеление закупорки желчных протоков

Всем клиентам с закупоркой желчных протоков требуется консультация гастроэнтеролога и доктора. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется стратегия оперативного исцеления. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение насыщенной терапии для проведения бактерицидной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния хворого проведение расширенной операции может быть небезопасным, потому употребляют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние хворого нормализуется, советуют внедрение эндоскопических методик исцеления. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование ) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластмассовой либо сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха ). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди .

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим методом не выходит, требуется проведение расширенной операции. Во время такового оперативного вмешательства делается вскрытие холедоха (холедохотомия ), потому в предстоящем необходимо предупредить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого делается внешнее дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии – внешнее дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Если не провести своевременное хирургическое исцеление закупорки желчных протоков, у пациента может развиться сепсис. билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени, печеночная дефицитность (при полной закупорке желчных протоков – острая, а при частичной – приобретенная).

Прогноз и профилактика закупорки желчных протоков

Прогноз при своевременном оказании помощи пациенту с закупоркой желчных протоков подходящий. Существенно усугубляет течение заболевания и результаты исцеления раковая обструкция холедоха. Профилактика закупорки желчных протоков заключается в лечении приобретенных воспалительных болезней гепатобилиарной системы, желчнокаменной заболевания. Рекомендовано соблюдение здорового стиля жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной еды.

Закупорка желчных протоков – исцеление в Москве

ДИЛАТАЦИЯ это:

Глядеть что такое „ДИЛАТАЦИЯ” в других словарях:

дилатация — растяжение, расширение Словарь российских синонимов. дилатация сущ. кол во синонимов: 2 • растяжение (14) • … Словарь синонимов

дилатация — Расширение и/либо удлиннение тел под действием температуры, давления, электронного и магнитного полей, ионизированного излучения либо других физических причин. [http://metaltrade.ru/abc/a.htm] Темы металлургия в целом EN dilatation … Справочник технического переводчика

Дилатация — – повышение объема тела при сжатии, обусловленное развитием огромного количества микротрещин, также трещинок большей протяженности. [СНиП 2.03.01 84] Рубрика термина: Общие определения Рубрики энциклопедии: Абразивное оборудование, Абразивы, Автодороги … Энциклопедия определений, определений и пояснений строй материалов

дилатация — (лат. dilatatio) мед. расширение, растяжение (напр. д. желудочков сердца при его пороках). Новый словарь зарубежных слов. by EdwART. 2009. дилатация [лат. dilatatio] – расширение; растяжение Большой словарь зарубежных слов. Издательство… … Словарь зарубежных слов российского языка

дилатация — plėtimasis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. dilatation; expansion vok. Ausdehnung, f; Dilatation, f rus. дилатация, f; расширение, n pranc. dilatation, f; expansion, f … Fizikos terminų žodynas

дилатация — (dilatatio; лат. расширение) стойкое диффузное расширение просвета какого или полого органа … Большой мед словарь

дилатация — стойкое расширение происвет полого органа. Источник: Мед Пользующаяся популярностью Энциклопедия … Мед определения

ДИЛАТАЦИЯ — устаревший термин для обозначения особых бирациональных преобразований, именуемых сейчас моноидальными преобразованиями. В. А. Псковских … Математическая энциклопедия

дилатация — разрастание коры в тангентальном направлении … Анатомия и морфология растений

дилатация — дилат ация, и … Российский орфографический словарь

Книжки

  • Анексат 0, 5 мг/5 мл раствор для инъекций № 5 ампулы. Фармакологическое действие Флумазенил, производное имидазобензодиазепинов, – антагонист бензодиазепинов. Анексат специфично подавляет эффекты препаратов, действующих на… Подробнее Приобрести за 5797 руб
  • Коргликард 0. 6 мг/мл 1 мл № 10 амп.. Состав и форма выпуска Коргликард – раствор для внутривенного введения: 1 мл содержит коргликон 0, 6 мг; в ампулах по 1 мл (в комплекте с ножиком ампульным); в упаковке контурной… Подробнее Приобрести за 76 руб
  • Дигоксин 0, 25 мг № 30 пилюли. ФОРМА ВЫПУСКА, СОСТАВ И УПАКОВКА Пилюли 1 таб.- дигоксин 250 мкг Вспомогательные вещества: кремний коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы… Подробнее Приобрести за 36 руб

Желчные протоки сужение: симптомы, исцеление, удаление

Как оказалось, почти всегда варианты в анатомическом строении желчных протоков формируются из-за нарушений на шаге, когда от первичной кишки отпочковываются эмбриональная печень и билиарный тракт.

Малозначительные аномалии, обычно, не манят за собой никаких суровых последствий, но они способны доставить массу морок доктору, оперирующему на желчных путях.

После холецистэктомии подтекание желчи может быть обосновано существованием дополнительного желчного протока, который отделяется от правого печеночного протока и подходит к пузырному протоку либо конкретно к желчному пузырю (проток Люшка). В 5% случаев правый печеночный проток заходит в общий желчный проток очень низковато, в этом положении его просто принять по ошибке за пузырный проток. У 20% людей пузырный проток не направляется конкретно к общему желчному протоку, а следует параллельно последнему по направлению к соску (так называемое «низкое присоединение пузырного протока»), В данной ситуации возникает риск неверного наложения лигатуры на проток во время хирургического вмешательства и ошибки при подведении стента во время ЭРХПГ.

Желчный пузырь может состоять из 2-ух частей, быть двойным, размещаться снутри печени либо отсутствовать совсем. Другие прирожденные аномалии могут давать симптомы за счет того, что предрасполагают к застою желчи, образованию камешков либо малигнизации.

Желчные протоки. Сужение

Сужения снутри желчных протоков появляются на любом уровне, при этом место их возникновения может дать подсказку ключ к решению вопроса об этиологии: к примеру, стриктуры в нижних отделах общего желчного протока в главном обоснованы раком поджелудочной железы, приобретенным панкреатитом; в средних отделах — синдромом Мирицци, раком желчного пузыря; на уровне ворот — первичным склерозирующим холангитом, холангиокарциномой.

Предпосылки развития стриктур в желчных путях

  • Первичный склерозирующий холангит
  • Холангиокарцинома
  • Рак желчного пузыря
  • Наружняя компрессия узлами в воротах печени
  • Синдром Мирицци
  • Повреждение желчных протоков, связанное с выполнением холецистэктомии
  • Ишемические стриктуры
  • Острый и приобретенный панкреатит
  • Холангит при ВИЧ-инфекции
  • Аутоиммунный панкреатит Рак поджелудочной железы Рак и стеноз ампулы
  • Стриктуры желчных путей за счет камнеобразования
  • Инвазия
  • Clonorchis (клонорхоз)
  • Варикозное расширение вен либо кавернома в области желчных путей (в области общего желчного протока)

Симптомы и признаки сужения желчных протоков

Клинические проявления: желтуха, боль в правом подреберье, холангит (лихорадка, озноб), сдвиги в биохимических показателях функций печени, время от времени — отягощения, связанные с вторичным билиарным циррозом печени.

Обследование желчных протоков

В крови увеличивается содержания билирубина, другие биохимические характеристики, характерные холестазу (активность ЩФ, ГГТ).

УЗИ достаточно точно отражает дилатацию желчных путей, наличие желчных камешков и вероятных больших образований.

К неинвазивным способам относят КТ, МРТ и магнитно-резонансную ретроградную холангиографию.

ЭРХПГ позволяет найти контуры сужения и контуры самого билиарного Дерева, взять материал для цитологического исследования, провести эндобилиарную биопсию и выполнить целительные вмешательства экстракцию камня, стентирование желчных путей и т.п.).

В специализированных отделениях проводят ЭУЗИ, в том числе УЗИ при помощи внутрипротокового минизонда. Это позволяет оценить свойства стриктуры (к примеру, указать на холангиокарциному).

Исцеление сужения желчных протоков

Исцеление находится в зависимости от выявленной предпосылки, Проще говоря, исцеление заключается в эндоскопическом устранении сужения (сфинктеротомия при стенозе ампулы, баллонная дилатация при доброкачественном процессе, эндоскопическое стентирование и т.п.) либо хирургическом вмешательстве (холецистэктомия при синдроме Мирицци; наложение обходного билиарного шунта).

(статья переработана 15 мая 2015 года )

Терминология УЗИ (акустическая плотность, гиперэхогенность, акустическая тень и др.) описана тут (поближе к концу статьи).

Короткая анатомия

Желчный пузырь — резервуар для желчи. имеющий грушевидную форму. Желчь скапливается и концентрируется в желчном пузыре в промежутках меж приемами еды. Желчь выделяется, когда еда из желудка попадает в 12-перстную кишку (duodenum, читается дуодЭнум ).

Желчный пузырь размещается на висцеральной (нижней) поверхности печени в ямке желчного пузыря. Толщина стены — 4 мм. В норме длина желчного пузыря составляет 5-14 см (почаще 9 см), ширина — 2-4 см. объем —мл. либо см 3 (почаще 50 мл). Выделяют дно, тело и шею желчного пузыря. От шеи отходит пузырный проток. в самом начале протока в желчном пузыре находится сфинктер Люткенса. Сфинктер — это мышечный клапан, регулирующий движение био жидкостей в организме в одном направлении.

Желчный пузырь и желчные протоки

Дальше пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком. образуя общий желчный проток (холЕдох). Холедох направляется к 12-перстной кишке и тут в фатеровом сосочке соединяется с основным протоком поджелудочной железы. В фатеровом сосочке размещается сфинктер Одди. который регулирует поступление желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. В норме по данным УЗИ внутренний поперечник холедоха составляет в различных отделах от 2 до 8 мм и в самой широкой части не превосходит 8 мм .

Термин «билиарный» (от лат. bilis — желчь ) значит «желчный», «связанный с желчью».

УЗИ в диагностике патологии желчного пузыря и желчных протоков

В большинстве случаев делают трансабдоминальное УЗИ (через неповрежденную брюшную стену, от лат. trans — через, abdomen — животик, от abdo — прячу и omentum — оболочка, покрывающая кишки). В сложных случаях в последние годы все почаще применяется эндоскопическое УЗИ .

На УЗИ оценивают :

  • размеры желчного пузыря,
  • толщину стен,
  • наличие камешков,
  • проходимость и размеры протоков,
  • состояние окружающих тканей.

Для исследования двигательной активности желчного пузыря УЗИ повторяют после желчегонного завтрака. Нормой считается коэффициент опорожнения желчного пузыря от 50% до 70%. По статистике, внедрение разных желчегонных завтраков не наращивает риск развития желчной колики.

Тело желчного пузыря на УЗИ при продольном сканировании.

УЗИ при желчнокаменной заболевания (камнях в желчном пузыре)

На УЗИ желчного пузыря можно выявить:

  1. докаменную стадию желчнокаменной заболевания, когда выявляются только конфигурации в структуре желчи. Эти конфигурации получили заглавие «билиарный сладж »;
  2. сформировавшиеся камешки в желчном пузыре (холецистолитиаз ), камешки в общем желчном протоке (холедохолитиаз ), камешки во внутрипеченочных желчных протоках (воспаление этих протоков именуется холангит );
  3. приобретенный холецистит — когда к холецистолитиазу присоединяется воспаление стены желчного пузыря.

На УЗИ также оценивают состояние печени. При желчнокаменной заболевания в большинстве случаев выявляются признаки жировой дистрофии печени. Под контролем УЗИ производятся разные диагностические и целительные манипуляции (пункция стены желчного пузыря, наложение стомы — соустья и др.). При помощи УЗИ держут под контролем ограниченное исцеление заболеваний желчного пузыря (уменьшение воспаления, растворение желчных камешков и др.).

Билиарный сладж (лат. bilis — желчь, англ. sludge — грязюка, тина, ил) — нарушение микроскопичной структуры желчи с образованием микролитов (очень маленьких желчных камешков). Билиарный сладж может временами появляться и опять исчезать. Только в 8-20% случаев билиарный сладж становится источником желчных камешков, так как непременно нужен 2-ой фактор — нарушение опорожнения желчного пузыря. Пока моторная функция желчного пузыря не снижена, желчные камешки не появятся даже при неизменном наличии сладжа.

На практике во время УЗИ различают 3 главных варианта билиарного сладжа:

  1. микролитиаз (лат. микро — малый, греч. литос — камень, —аз показывает на невоспалительные конфигурации) — взвесь гиперэхогенных (завышенной плотности, белоснежного цвета на мониторе) частиц в виде точечных, единичных и множественных, смещаемых образований, не дающих акустической тени, выявляемых после конфигурации положения тела пациента;
  2. замазкообразная желчь (замазка) — неоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени либо время от времени с эффектом ослабления за сгустком;
  3. сочетание микролитов и замазкообразной желчи — микролиты могут быть сразу как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.

В большинстве случаев билиарный сладж встречается в виде микролитиаза (76%). другие варианты бывают только в 10-12% случаев.

Камешки в желчном пузыре

Камешки в желчном пузыре УЗИ выявляет в 90-95% случаев, а камешки в желчных протоках — исключительно в 50% случаев.

Камешки в желчном пузыре характеризуются триадой ультразвуковых признаков :

  • наличие в просвете пузыря плотной эхоструктуры (образования, которое на дисплее монитора смотрится светлым),
  • акустическая (ультразвуковая) тень сзади образования (при мягеньких холестериновых камнях акустическая тень бывает слабенькой либо даже отсутствует),
  • подвижность образования (время от времени камешки спаяны со стеной желчного пузыря, но в данном случае их необходимо отличить от полипов и опухолей).

Подвижность камешков определяется при полипозиционном исследовании (из различных позиций — на высоте глубочайшего вдоха, в положении на спине на левом боку, стоя). Могут быть фиксированные камешки в стене пузыря. Диагностику затрудняют внутристеночные кальцификаты и прилежащий близко к стене пузыря кишечный тракт с наличием в нем воздуха.

Холедохолитиаз — желчные камешки в холедохе (общем желчном протоке). Ультразвуковые симптомы:

  • расширение общего желчного протока более 7 мм и внутрипеченочных желчных протоков,
  • наличие в видимых отделах протока камня.

Камень 1.9 см в желчном пузыре на УЗИ. 4-миллиметровая стена желчного пузыря утолщена (в норме до 3 мм).Фото из Википедии

В связи с расположением средних и дистальных (далеких) отделов холедоха сзади кишечного тракта его исследование на предмет наличия камешков при помощи УЗИ в ряде всевозможных случаев проблемно. В таких ситуациях показано полипозиционное обследование с поворотом пациента (смещение петель кишечного тракта упрощает осмотр протоков ультразвуком).

Холангит — камешки в желчных протоках печени. При ультразвуковом исследовании при холангите определяются:

  • расширение желчных протоков,
  • наличие воздуха в просвете протоков (аэробилия),
  • гиперэхогенность и утолщение стен протоков,
  • при склерозирующем холангите может быть неравномерное расширение внутрипеченочных желчных протоков,
  • при гнойном холангите в печени могут иметь место абсцессы.

Холецистит — воспаление стены желчного пузыря. Воспаление обычно присоединяется к уже имеющимся там желчным камням.

УЗИ-признаки острого холецистита :

  • наличие ультразвукового симптома Мерфи — резкая болезненность при надавливании датчиком в проекции желчного пузыря,
  • утолщение стены более 3 мм,
  • отек (расслоение) стены,
  • повышение размеров пузыря (более 10. 4 см),
  • при наличии желчекаменной заболевания в просвете пузыря определяются конкременты.

Гангренозный (гнойный) холецистит проявляется неравномерным утолщением стены. При всем этом в просвете могут быть куски десквамированной (отслоившейся) слизистой оболочки в виде мембранозных структур. Перфорация (прободение) желчного пузыря может быть острой, подострой и приобретенной. Острая перфорация обычно ведет к развитию желчного перитонита; подострая сопровождается ограниченным скоплением воды около желчного пузыря (формирование абсцесса вокруг).

Время от времени встречается приобретенный вариант перфорации с образованием фистулы (свища, соустья) меж полостью пузыря и просветом узкого кишечного тракта. Перфорация стены пузыря почаще бывает в области дна и сопровождается возникновением свободной воды вокруг желчного пузыря; при кропотливом исследовании обнаруживают симптом «дырки» — участок недостатка стены пузыря.

Водянка желчного пузыря

При водянке желчного пузыря на УЗИ находят резкое повышение размеров пузыря (более 10 см в длину и 4 см в поперечнике) в связи с закупоркой камнем пузырного протока.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ желчного пузыря такая же, как при УЗИ органов брюшной полости: за 2 суток до УЗИ советуют диету (исключением газообразующих товаров — молока, гороха, темного хлеба, яблок, капусты, сладкого, газированных напитков, пива и др.).

Взрослым в течение 6-12 часов не есть (исследование натощак) и в течение 2-3 часов не принимать жидкость .

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у малышей :

  • малыши до 1 года — по способности пропустить одно кормление, можно подойти перед последующим кормлением (т. е. не подкармливать 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.
  • детки от 1 года до 3 лет — не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
  • малыши старше 3 лет — не есть более 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Особенные ситуации: упрямые запоры и склонность к ним. завышенное газообразование. Смотрите описание особенностей подготовки к УЗИ брюшной полости в этих случаях. Время от времени назначают комбинированный продукт Панкреофлат. который содержит 170 мг панкреатина (смесь ферментов: липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин), 80 мг диметикона (пеногаситель, растворяющий газы в кишечном тракте) и принимается по 2 таб. 3 раза в денек после пищи в течение 3 суток перед УЗИ брюшной полости.

На УЗИ рекомендуется взять результаты прошлых ультразвуковых исследовательских работ. если таковые были. Это поможет медику оценить динамику заболевания.

Примеры заключений УЗИ желчного пузыря

1) Желчный пузырь обыденных размеров, стена уплотнена, в полости определяется конкремент размером 8 мм, дающий ультразвуковую тень, смещаемый при перемене положения тела, и застойное содержимое.

2) Гипотоничный желчный пузырь с перегибом в теле, УЗИ-признаки наличия маленького количества взвеси в нём.

3) Эхоскопически: приобретенный калькулезный холецистит с наличием в просвете пузыря огромного количества маленьких конкрементов, сокращенный желчный пузырь.

4) Желчный пузырь обыденного положения, уменьшен в размерах до 55,5 × 31 × 22 мм, стены уплотнены, шириной 6 мм, в полости содержится маленькое количество мутной желчи, огромное количество конкрементов, формирующих общую акустическую тень длиной 41 мм. Холедох: не расширен, 3 мм толщины.

Цена УЗИ желчного пузыря

Приблизительная цена УЗИ желчного пузыря в мае 2015 года:

Обследования при патологии желчного пузыря и печени

Патология желчного пузыря и всей билиарной системы может может быть быть диагностирована разными способами.

Скрининговые (приблизительные) обследования:
  1. ультразвуковое исследование (УЗИ),
  2. эзофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, ФГДС),
  3. многофункциональные пробы печени (определение прямого и непрямого билирубина, альбуминов, ферментов ?-глутамилтрансферазы, АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы), панкреатические ферменты в крови, моче, кале (?-амилаза, трипсиноген. 1 -антитрипсин, эластаза, химотрипсин и др.).
  1. УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди (желчегонный завтрак),
  2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с манометрией сфинктера Одди,
  3. гепатобилисцинтиграфия с 99m Tc (радиоактивным изотопом технеция),
  4. медикаментозные испытания (с холецистокинином).

Производится оценка многофункционального состояния желчевыделительной системы при помощи желчегонного завтрака и повторных УЗИ с определенным интервалом. Более необходимыми параметрами являются:

  • длительность периода сокращения (обычная, удлиненная, укороченная);
  • эффективность желчевыделения (обычная, сниженная, завышенная);
  • состояние тонуса сфинктера Одди (обычный, гипотония, спазм).

В диагностике заболеваний желчного пузыря могут также употребляться:

  • обзорная рентгенография.
  • исследования с применением рентгеноконтрастных веществ (холецистография, холеграфия), холангиография, целиако- и гепатография.
  • лапароскопия.

Способы диагностики заболеваний желчного пузыря тщательно описаны в теме про камешки в желчном пузыре .

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Луиза (1 коммент.).

9 Ноябрь, 2013 в 14:16

на УЗИ не смогли найти желчный пузырь почему это может быть так?

Ответ создателя веб-сайта :

Граница 2-ух сред с резко отличающимися скоростями звука очень отражает ультразвук, потому кишечный тракт на УЗИ поглядеть нереально. Соответственно, если петли кишечного тракта вклинились меж желчным пузырем и стеной брюшной полости, таковой желчный пузырь будет не виден.

Janara (1 коммент.).

3 Январь, 2014 в 11:05

Я проходила узи и в заключении мне написали гипотичный желчный пузырь. Что это означает? У меня возможность заболевания гипотита.

Ответ создателя веб-сайта :

Вы невнимательно прочли. Там должно быть написано «гипотоничный» (гипотонический), другими словами со сниженным тонусом. Это означает, что стены желчного пузыря сокращаются слабо, он обычно переполнен желчью и не делает свои функции верно. Для исцеления употребляются холекинетики (препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей). Обратитесь к терапевту либо гастроэнтерологу.

Гипотоничный желчный пузырь НЕ связан с гепатитом (воспалением печени), это различные состояния.

4 Декабрь, 2015 в 16:53

Мне 65 лет. Камешки в желчном пузыре растилалет.

УЗИ от 27.03.14. Размер 8.2 х 3.5 см, объём 55.0 см. Перегиб в области шеи. Камешки множественные, маленькие до 0.46 см в виде конгломерата до 2.7 см. Камень 1.9 см в шее. Стена утолщённая 0.39 см. Контуры поджелудочной железы неровные, размеры обыденные (2.4, 1.6, 1.5), эхогенность смешанная, фиброзные конфигурации. УЗИ делала около 17 часов, вес был 58 кг. Предложили операцию. Отказалась, стал пить урсосан.

Итог через полгода, УЗИ от 28.10.14. Доктор пару раз смотрела, не веровала такому результату. Размер 8.2 х 3.2см, объём 46.5 см. Перегиб в области шеи. Камешки множественные, маленькие скопления до 2.3 см. Камень 0.8 см в шее. Стена утолщённая 0.37 см. Контуры поджелудочной железы неровные, размеры обыденные (1.8, 1.3, 1.4), эхогенность смешанная, конфигурации отсутствуют. УЗИ делала около 17 часов, вес был 55 кг.

Продолжала пить урсосан. Через полгода УЗИ от 14.05.15. В сей раз смотрела кропотливо вкупе с сотрудником. Размер 7.3 х 5.0см, объём 46.1 см. Камешки маленькие подвижные в виде скопления до 1.5 см, один камень 0.48см. Стена утолщённая 0.36 см. Контуры поджелудочной железы ровненькие, размеры обыденные (1.9, 1.4, 1.6), эхогенность смешанная, конфигурации отсутствуют. УЗИ делала около 17 часов, вес был 56 кг. Воспринимала далее урсосан.

И вот УЗИ от 04.12.15. Вес 58 кг, 10 часов утра, очень есть охото, есть надежда, что камешков нет. Доктор поначалу не считая подвижного песка и осадка ничего не увидела. Я отрадно стала говорить свою историю. Принесла для ознакомления прошлые описания УЗИ. Она на их поглядела и произнесла, что будет «находить». Длительно находила и написала. Размер 8.1 х 3.5 см, объём 51.4 см. Снова перегиб в шее. Камешки подвижные 0.5 см поближе к дну скопление в виде конгломерата до 2.5 см. Снова камень в шее до 1.5-1.6 см. Стена до 0.39 см. Контуры поджелудочной железы неровные, размеры 2.4, 2.2, 1.9, эхогенность уменьшенная в головке, конфигурации отсутствуют.

В заключении написано, что на момент осмотра признак «водянки» ж/пузыря нельзя исключить, т.к. пузырь напряжён. УЗИ делает один и тот же доктор на одном и том же аппарате. Что вы сможете сказать о таких результатах УЗИ, могут ли они зависеть от времени суток, от веса и почему так стремительно пропали «достигнутые успехи» от исцеления. Ну и доктор поставила мне возраст 55 лет.

Ответ создателя веб-сайта :

Для растворения желчных камешков требуется принимать Урсосан несколько месяцев в достаточной дозе. Сроки растворения желчных камешков 3 мм — 4 месяца, 5 мм — 8 месяцев, 8 мм — 11 месяцев, 13 мм — 18 месяцев. Далековато не все камешки удается растворить, в особенности большие. В 10-50% случаев может быть отсутствие положительной динамики (сложнее всего растворяются камешки до 5 мм и крупнее 16 мм), а полное растворение камешков бывает в 10-60% случаев.

От времени суток результаты зависеть не могут, т.к. образование и растворение камешков — достаточно неспешный процесс. Что касается веса, то избыточный вес содействует камнеобразованию, это узнаваемый фактор риска. Я не доктор УЗИ, но подозреваю, что размер камешков может зависеть от аппаратуры и профессионализма спеца. К примеру, яичко при взоре с боковой стороны смотрится как овал, а при взоре сверху — как круг. А камешки не имеют правильных контуров, и всякий раз могут измеряться различные проекции и размеры. Более четких измерений размеров камешков следует ждать на аппаратах УЗИ последнего поколения с трехмерным изображением в режимах 3D и 4D.

Ксюша (1 коммент.).

29 Апрель, 2017 в 14:00

На 33 неделе беременности нашли сладж в просвете желчного пузыря. Это плохо?

Ответ создателя веб-сайта :

Это исходная стадия камнеобразования. Может рассосаться само, а могут и в дальнейшем образоваться желчные камешки. В любом случае, при беременности это нередкое явление.

Напишите собственный комментарий:

Дискинезия желчного пузыря. Предпосылки, симптомы, диагностика и исцеление заболевания

Веб-сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и исцеление заболевания вероятны под наблюдением честного доктора.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей — болезнь, при котором имеется нарушение моторики (движения) и тонуса желчного пузыря, также его протоков.

Малость статистики

Посреди всех болезней желчного пузыря и желчных протоков дискинезия составляет 12, 5%.

От этого недуга мучаются приблизительно в 10 раз почаще дамы, ежели мужчины. Что связано с особенностями гормональных и обменных процессов дамского организма (к примеру, конфигурации во время беременности. приема оральных противозачаточных). В особенности подвержены недугу дамы юного возраста астенического телосложения.

Посреди деток более нередко хворают дети.

Более нередко (около 60-70% всех случаев) встречается гипотоническая форма.

Достойные внимания факты

В современной медицине недуг в первый раз был описан докторами в годах, которые оперировали хворого с сильными болями в правом подреберье. Но, вскрыв брюшную полость, они не нашли в желчном пузыре ни камешков, ни воспаления. После этого болезнь стали кропотливо учить врачи-терапевты.

Но ещё в древности было увидено, что имеется связь меж негативными эмоциями человека и болезнью желчного пузыря, также его протоков. Потому таких людей называли «желчными».

Не считая того, всем понятно о 4 типах характера, которые описаны в трактатах медицины медиками древности.

К примеру, гневливость и раздражительность молвят об излишке энергии в точке желчного пузыря — гипертонический вариант дискинезии (холерический тип характера). Другими словами стена желчного пузыря напряжена и очень сокращается.

Тогда как горечь, вялость и склонность к депрессиям свидетельствуют о недочете энергии в точке желчного пузыря — гипотонический вариант дискинезии (меланхоличный тип характера). Другими словами стена желчного пузыря вялая и плохо сокращается.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырь — полый орган. Обычно он находится справа в высшей части животика приблизительно на уровне середины нижней подреберной дуги (ниже последнего ребра).

Длина желчного пузыря колеблется от 5 до 14 см, а ширина — от 3 до 5 см. Его вместимость на голодный желудок составляет от 30 до 80 мл. Но при застое желчи его объем возрастает.

В норме желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму (с широким и узеньким концами). Но время от времени его форма достаточно затейлива: веретенообразная, вытянутая, двойная, с перегибом либо внутренними перемычками и т.д..

У желчного пузыря имеется три части — дно, тело и шея (узенькая часть). От шеи отходит пузырный проток, который в предстоящем соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В свою очередь, общий желчный проток раскрывается в полость 12-перстной кишки (12 ПК) в области Фатерова соска, который окружен сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Строение стены желчного пузыря

  • Слизистая состоит из эпителиальных и разных железистых клеток, вырабатывающих слизь. Она образует множественные складки, которые сформировывают у шеи желчного пузыря сфинктер Люткенса-Мартынова, препятствующий выходу желчи до пришествия определенных шагов пищеварения.
  • Мышечная оболочка, которая в главном состоит из гладких мышечных волокон, расположенных циркулярно (вкруговую)
  • Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи желчный пузырь. Она содержит сосуды.

Задачки желчного пузыря

  • Скопление, концентрация и хранение желчи, вырабатываемой в печени
  • Выделение желчи в просвет 12-перстной кишки при необходимости

Желчь вырабатывается клеточками печени безпрерывно (от 0,6 до 1,5 л. в день). Потом поступает во внутрипеченочные протоки, а из их — в желчный пузырь. В желчном пузыре происходит концентрация желчи за счет всасывания из неё клеточками эпителия слизистой оболочки излишков воды, натрия и хлора.

Механизм выделения желчи из желчного пузыря

Более принципиальные нейрогуморальные причины, регулирующие этот непростой процесс:

  • Вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы), которая регулирует работу практически всех внутренних органов

В норме при активации блуждающего нерва (вагуса), обеспечивающего чувствительную и двигательную иннервацию большинства внутренних органов, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. При нарушении согласованности в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы этот механизм нарушается.

  • Пищеварительные гормоны (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), которые вырабатываются в ЖКТ во время пищи При воздействии холецистокинина в обыденных дозах желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется (в огромных дохах тормозится моторика желчного пузыря). Гастрин, секретин, глюкагон оказывают такое же действие, как холецистокинин, но наименее выраженное.
  • Нейропептиды (нейротензин, вазоинтестинальный полипептид и другие) представляют собой разновидность молекулы белка, обладающей качествами гормонов

    Они препятствуют сокращению желчного пузыря.

    В итоге тесноватого взаимодействия этих причин во время приема еды мышечный слой желчного пузыря сокращается 1-2 раза, повышая в нем давление домм водяного столба. Потому расслабляется сфинктер Люткенса-Мартынова, а желчь поступает в пузырный проток. Дальше желчь попадает в общий желчный проток, а потом через сфинктер Одди — в 12 ПК. При появлении болезней этот механизм нарушается.

  • Главные функции желчи в пищеварении

    • Делает нужные условия в 12 ПК для утраты пепсином (основной фермент желудочного сока) собственных параметров
    • Участвует в расщеплении жиров. содействуя их всасыванию, также усвоению жирорастворимых витаминов (А, Е, D)
    • Улучшает двигательную функцию (моторику) узкого кишечного тракта и увеличивает аппетит
    • Провоцирует секрецию слизи и выработку пищеварительных гормонов: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и другие
    • Активирует ферменты, нужные для переваривания белков (трипсин и липаза — ферменты сока поджелудочной железы)
    • Содействует размножению эпителиальных клеток слизистой кишечного тракта
    • Обладает бактерицидным свойством, которое при застое желчи ослабляется

    Предпосылки дискинезии желчного пузыря

    Различают первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) зависимо от обстоятельств, приведших к заболеванию.

    Также в текущее время рассматривается теория о нарушении в работе клеток печени, потому они вначале вырабатывают желчь, состав которой уже изменен.

    Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

    Сначала заболевания имеются только многофункциональные расстройства, которые не выявляются при способах исследования (УЗИ, рентген). Но по мере прогрессирования недуга развиваются структурные конфигурации в желчном пузыре и его протоках.

    Более нередкие предпосылки первичной ДЖВП

    • Нервные стрессы (острые и/либо приобретенные), срыв в работе вегетативной нервной системы (развитие психосоматических болезней, не приводящих к структурным изменениям органов и тканей).

    Имеется дисбаланс в работе меж симпатической и парасимпатической отделами вегетативной нервной системы. Потому нарушается согласованное сокращение, также расслабление желчного пузыря и сфинктеров (Одди, Люткенса-Мартынова).

    Не считая того, нарушается выработка холецистокинина (увеличивается либо миниатюризируется), потому усугубляются нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей.

  • Диетические погрешности и/либо нарушения в режиме питания (нерегулярный прием еды, переедание, систематическое употребление жирных либо недоброкачественных товаров, недостающее пережевывание еды, стремительная пища и т.д.). Нарушается выработка пищеварительных гормонов, участвующих в процессах сокращения, также расслабления желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Астенический тип телосложения, дефицитность массы тела, неподвижный стиль жизни, прирожденная мышечная слабость. Мускулы желчного пузыря и желчевыводящих путей расслаблены. Потому они не могут в полную силу сокращаться в ответ на прием еды.
  • Аллергические заболевания (астма. приобретенная крапивница, пищевая аллергия и другие).

    Аллергенты действуют на нервно-мышечный аппарат желчных протоков и желчного пузыря, вызывая завышенное раздражение. Потому нарушается связь меж процессами их сокращения и расслабления.

  • Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

    Появляется на фоне уже развившихся болезней либо состояний. Конфигурации отлично видны при подводимых способах исследования.

    Более нередкие предпосылки вторичной ДЖВП

    • Гастрит, дуоденит. колит, энтерит. язвенная болезнь желудка и 12 ПК, атрофия слизистой ЖКТ (уменьшение клеток в размерах либо их смерть, потому они не делают собственных функций).

    Нарушается выработка слизистой ЖКТ пищеварительных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина и других), влияющих на моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей.

    При язве либо гастрите с завышенной кислотностью увеличена выработка пепсина клеточками желудка, который, попав в 12 ПК, подкисляет в ней среду. В итоге тонус сфинктера Одди увеличивается, нарушая отток желчи.

  • Приобретенные воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза: аднексит, киста яичника, пиелонефрит, солярит (воспаление солнечного сплетения) и другие. Происходит раздражение пораженного органа, а в ответ на него наступают рефлекторные конфигурации в желчном пузыре и желчевыводящих путях (висцеро-висцеральные рефлексы). В итоге нарушается связь меж процессами сокращения и расслабления желчного пузыря, также его протоков.
  • Гепатит, холангит (воспаление желчевыводящих путей), холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь.

    Развивается воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и желчевыводящих путей. Потому меняется чувствительность к факторам (увеличивается либо снижается), регулирующим в норме процессы их сокращения и расслабления.

    При желчнокаменной заболевания имеется механическое препятствие для оттока желчи.

  • Воспалительные заболевания ЖКТ, вызванные болезнетворными микробами (к примеру, сальмонеллой). Токсины (продукты жизнедеятельности) вирусов и микробов действуют на нервно-мышечный аппарат желчных протоков и желчного пузыря, вызывая завышенное раздражение. Потому нарушается связь меж процессами их сокращения и расслабления.
  • Червянная инвазия (лямблиоз. описторхоз ). Паразиты, находящиеся в желчевыводящих путях и желчном пузыре, механически препятствуют оттоку желчи. Также они своими усиками и щипками, прикрепляясь к слизистой, раздражают нервные окончания. Потому нарушается двигательная функция желчного пузыря и его протоков.
  • Прирожденная аномалия развития желчного пузыря и желчных протоков: перетяжки и внутренние мембраны в самом пузыре, перегиб на уровне тела либо шеи и т.д.. Появляется механическое препятствие оттоку желчи.
  • Эндокринные заболевания и нарушения (ожирение. гипотиреоз. недочет тестостерона либо эстрогена). Конфигурации, происходящие в организме дамы, во время климакса и менструации (обычно за 1-4 денька до её начала общее состояние у нездоровой нарушается) либо приема гормональных противозачаточных препаратов.

    Миниатюризируется выработка холецистокинина или снижается чувствительность к нему рецепторов, находящихся на стенах клеток желчного пузыря и его протоков.

  • Симптомы дискинезии желчного пузыря

    Зависят от типа нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

    Виды ДЖВП

    • Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия развивается при недостаточной сократительной возможности желчного пузыря и его протоков. Встречается у нездоровых с доминированием тонуса симпатической нервной системы (в норме доминирует деньком), которая понижает тонус и двигательную активность ЖКТ, также желчного пузыря и его протоков. Более нередко этой формой недуга мучаются люди старше 40 лет.
    • Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной возможности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Встречается у людей с доминированием парасимпатической нервной системы (в норме доминирует ночкой), которая увеличивает двигательную функцию и тонус ЖКТ, также желчного пузыря и его протоков. Более нередко этой формой недуга мучаются дети и юные люди.
    • Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия — смешанный вариант течения заболевания. У хворого находятся симптомы как гипотонической, так и гипертонической формы дискинезии в разной степени выраженности.

    Признаки дискинезии желчного пузыря

    pl.ourhealthykidneys.com


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle