Дилатация всех камер сердца что это такое

Дилатация предсердий и желудочков сердца: лечение и прогноз

Дилатацией называется физиологическое или патологическое растяжение любого полого органа организма человека, при котором не наблюдается гипертрофия стенок. Сердце представляет собой орган, имеющий четыре отдела: два желудочка и столько же предсердий. Каждый отдел мышечного органа способен подвергаться дилатации по различным причинам. Главной проблемой этого процесса является невозможность перекачивать необходимый объем крови. Наблюдаются застои, вследствие которых патологический процесс прогрессирует. Важно своевременное диагностирование заболевания для предотвращения фатального исхода.

Виды дилатации и причины ее появления

Различают два вида дилатации камер сердца:

тоногенная дилатация развивается в камерах в связи с высоким кровенаполнением. На начальных этапах мышечная стенка остается негипертрофированной;
миогенная дилатация появляется из-за значительного утолщения сердечной стенки, по этой причине страдает сократительная функция миокарда.

Общие причины дилатации камер сердца

Причинами перерастяжения камер сердца могут быть перенесенные воспалительные заболевания, когда инфекционный агент поражает сердечную мышцу. Нередки случаи грибковой, паразитарной и вирусной инвазии, которые негативно влияют не только на сократительную функцию миокарда, но и значительно увеличивают физиологические полости сердца. Токсический эффект алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов оказывают на главный насос человеческого организма негативное воздействие. Зарегистрированы случаи дилатации камер сердца вследствие аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваниях.

Расширение левого предсердия

Основная роль левого предсердия заключается в перекачивании насыщенной кислородом крови в область левого желудочка, откуда она поступает в аорту и разносится всем органам человека.

Наиболее распространенной причиной увеличения левого предсердия служит сужение или другая патология клапана, располагающегося между левыми камерами сердца.

При недостаточном отверстии между ними большой объем крови не может быстро переноситься из левого предсердия, формируя застой, который в дальнейшем ведет к растяжению стенок камеры. Кроме того через клапан возможен и обратный ток крови, так же провоцирующий расширение предсердия.

Другой причиной увеличения левого предсердия является трепетание предсердий —мерцательная аритмия. Однако аритмия может развиваться и вторично, присоединяясь к дилатации.

Основные симптомы дилатации левого предсердия

Симптоматика этого нарушения не имеет собственных отличающихся признаков, так как существует только в связи с другими заболеваниями. Человек может предъявлять жалобы, касающиеся аритмии или стеноза клапана. Среди них – выраженная или умеренная одышка, бледность и синюшность кожных покровов.

Дилатация левого желудочка

Причиной, которая вызывает расширение левого желудочка сердца является сужение аортального клапана, который соединяет его с аортой. Левый желудочек выполняет главную насосную функцию, перекачивая кровь ко всем органам человеческого тела. Поэтому даже незначительные изменения в клапане аорты приведут к сильному растяжению желудочка. Так же полость этой камеры может сильно изменяться вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и миокардита.

Дилатация правого предсердия

Правое предсердие несет венозную кровь с углекислым газом, поступающую от органов и тканей. Оно является звеном малого круга кровообращения, и причинами, провоцирующими развитие дилатации правого предсердия, служат болезни легких. Врожденные и приобретенные пороки клапанов так же играют не последнюю роль в возникновении патологии.

Дилатация правого желудочка

Главной причиной, из-за которой происходит расширение правого желудочка является легочная гипертензия, формирующаяся при чрезмерной нагрузке на малый круг кровообращения. Клапанные изменения в результате бактериальной инфекции (инфекционный эндокардит) или грибковой, а так же ревматическое поражение сердца вызывают значительную правожелудочковую дилатацию.

Диагностика сердечной дилатации

Незначительные увеличения полостей сердца не приводят к возникновению характерных жалоб пациента. Поэтому часто начальные изменения представляют собой случайную находку на плановых профилактических осмотрах.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить работу органа в полной мере: размеры камер, состояние сосудов, клапанов.

Электрокардиография используется для исключения сопутствующей патологии сердечнососудистой системы, вида нарушения ритма и проводимости.

С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие признаков легочной гипертензии.

Нагрузочные тесты позволяют получить ценную информацию о функциональных возможностях сердечнососудистой системы.

Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.

Лечебные мероприятия при увеличении камер сердца

Лечение дилатации левых отделов сердца

Основная тактика при расширении левых отделов сердца заключается в терапевтической коррекции заболеваний, приведших к дилатации (ИБС, миокардит, пороки, аритмия). Умеренная дилатация является поводом к назначению метаболических препаратов, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в клетках органа.

Лечение дилатации правых отделов сердца

Как и в случае с левыми отделами сердца, главным методом коррекции служит лечение основных заболеваний. Без устранения первичных причин дилатация будет только прогрессировать.

В случаях, когда терапевтические методы не дают желаемого результата, ставится вопрос о решении проблемы радикальным путем, требуется операции по пересадки донорского органа.

Независимо от пораженного отдела сердца, практически у каждого пациента выявляются признаки сердечной недостаточности. Коррекция этого состояния сводится к назначению медикаментозных средств разных фармакологических групп: антагонисты альдостерона, диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиагреганты. Дозировка препаратов определяется индивидуально в соответствии со стадией заболевания, наличием сопутствующих недугов, возрастом и весом пациента.

Неотъемлемой частью лечения является немедикаментозная терапия: соблюдение диеты, содержащей малое количество соли, воды и с полным исключением алкоголя; ежедневные физические нагрузки, интенсивность которых определяется стадией заболевания.

ritmserdca.ru

Почему возникает и как лечится дилатация сердца

Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией. Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы. Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.

Виды дилатации сердца

Расширение камер сердца может быть:

Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Дилатация левого предсердия

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и механизме ее развития, симптомах кардиомиопатии, провидением диагностики и лечения.

А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.

Расширение левого желудочка

Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:

Дилатация правого предсердия

Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:

незакрытый Боталлов проток,
пороки Фалло,
дефект межпредсердной перегородки,
сужение легочного ствола,
недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.

Расширение правого желудочка

Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.

Заболевания, приводящие к изменениям

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

врожденные пороки сердца;
ревматизм;
бактериальный эндокардит;
вирусные инфекции;
нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
гипертония;
интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
дисбаланс гормонов;
дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
приступы удушья;
кашель, мокрота с прожилками крови;
цианоз губ, кончиков пальцев;
отеки на ногах к вечеру;
боль и тяжесть в правом подреберье;
слабость, головокружение, обмороки;
нарушение памяти;
мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого

При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:

приступы удушья,
невозможность дышать в горизонтальном положении,
хрипы над поверхностью легких,
отечность лица и конечностей,
скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.

Неэффективный сердечный выброс у детей приводит к задержке развития, в том числе и умственного.

Методы диагностики

При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:

ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.

Лечение дилатации

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
мочегонные – Верошпирон, Триампур;
антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.

Сердечные гликозиды назначают с осторожностью. В крайне тяжелых случаях показана пересадка сердца.

Профилактика

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

cardiobook.ru

Дилатация левых камер сердца что это такое

Любое расширение анатомических полостей в организме называют дилатацией. Как известно, сердце — тоже полый орган, состоящий из двух желудочков и двух предсердий, которые при определенных условиях тоже могут подвергаться растяжению — физиологическому или патологическому. Например, дилатация левого предсердия способна стать самостоятельным заболеванием или быть признаком других нарушений в организме и требует обязательного медицинского вмешательства.

Причины дилатации

Нормальный вес сердца у взрослого человека — 330 г у мужчин, 253 г у женщин (ориентировочные показатели). Состояние, при котором наблюдается увеличение объема всех камер сердца, либо одной из них, не связанное с повышением толщины стенки органа, именуется дилатацией. Дилатация полостей сердца может охватывать как предсердия, так и желудочки, и имеет различные причины.

«Классическим» вариантом дилатации сердца является развитие и прогрессирование гипертонии у человека, когда при повышенном давлении крови мышцам сердца приходится сильнее сокращаться, в результате чего они патологически растягиваются. Клинические проявления дилатации на фоне дряблости и ослабленности сердечной мышцы могут сводиться к аритмии, отекам, одышке и другим симптомам.

Классификация патологий включает такие виды:

тоногенная дилатация полости сердца — возникает на фоне повышения давления в сердечных камерах из-за роста их кровенаполнения;
миогенная дилатация сердца — обусловлена патологией миокарда.

Причины дилатации желудочков и предсердий весьма обширны. Стоит подробнее рассмотреть предпосылки для растяжения левых и правых камер сердца в отдельности. Дилатация левого предсердия, а также обоих предсердий сразу встречается чаще других форм и может возникать из-за таких болезней и явлений:

стойкое повышение давления большого круга кровообращения;
тяжелые физические нагрузки с перегружением сердца;
различные пороки сердца у новорожденных или приобретенные пороки — дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность пульмонального или трикуспидального клапана;
недостаточность митрального клапана ;
фибрилляция, трепетание предсердий;
мерцательная аритмия;
кардиомиопатия с дистрофией мышечной стенки из-за алкоголизма, аутоиммунных патологий.

Дилатация правого предсердия связана с ростом давления в малом круге кровообращения. Причины этого могут быть такими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от сердечно-сосудистых заболевний по мнению наших читателей, является Normalife. Средство воздействует на причину болезни, снижая риск инсульта и инфаркта до нуля! Мнение врачей.

хронические обструктивные заболевания легких;
спазмы легких;
легочная гипертензия;
инфекционные болезни сердца;
некоторые пороки сердца;
стеноз трикуспидального клапана.

Растяжение левого желудочка возникает по таким причинам:

аортальный стеноз ;
органические патологии миокарда;
патология стенки желудочка;
миокардит;
ишемическая болезнь сердца;
гипертония;
иногда причины остаются невыясненными.

Правый желудочек может подвергаться дилатации по таким причинам:

клапанная недостаточность после перенесенного ревматизма, бактериального эндокардита;
легочная гипертензия;
врожденное отсутствие перикарда;
заболевание «легочное сердце »;
аритмогенная дисплазия.

Рост правых или левых отделов сердца, а также всех его камер может происходить в ходе воспаления сердечной мышцы (кардиопатии) после перенесенной ангины, скарлатины. Общими причинами для развития дилатации любой локализации могут быть грибковые и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, отравления и интоксикации, побочные эффекты медикаментов. Регистрируются случаи дилатации камер сердца при аутоиммунных заболеваниях, болезнях щитовидной железы, злокачественных и доброкачественных опухолях.

Симптомы патологии

Умеренная дилатация боковых желудочков, левого или правого предсердия, как правило, вообще не приводит к возникновению какой-либо симптоматики. Но при значительной дилатации камер сердца падает его насосная функция, поэтому начинают проявляться симптомы сердечной недостаточности и аритмий:

одышка;
нарушения биения сердца;
быстрая утомляемость;
снижение способности переносить умственные нагрузки;
слабость без видимых причин;
отеки ног и рук.

В результате хронического влияния факторов риска в сердечной ткани происходят различные изменения, из-за чего образуются фиброзные волокна — формируется дилатационная гипертрофия (растяжение с утолщением стенок). Это состояние, как и сама по себе дилатация, провоцирует развитие хронической прогрессирующей сердечной недостаточности. Осложнением заболевания при отсутствии медицинской помощи также могут стать частые инфекционные болезни сердца, тромбоз и тромбоэмболия. фибрилляция предсердий и желудочков. Еще одно распространенное осложнение — расширение клапанного кольца, деформация клапана и развитие приобретенного сердечного порока — митральной недостаточности. Поэтому дилатация сердца должна быть вовремя выявлена, для чего следует посетить опытного кардиолога и провести обследование.

Проведение диагностики

Так как незначительное расширение камер сердца симптоматики не вызывает, дилатация нередко становится случайной врачебной находкой. Основным методом диагностики, который применяется для обследования, является УЗИ сердца. Оно выявляет все протекающие изменения — размер камер сердца, степень нарушения систолической и диастолической функции желудочков, наличие или отсутствие поражений клапанов и тромбов в сердце, патологии перикарда.

Полученные данные сравниваются с нормой по возрасту и с учетом массы тела и роста. Например, норма диаметра левого желудочка не превышает 56 мм, хотя у высоких крупных людей небольшое увеличение камеры не будет являться дилатацией. Обычно диагноз «дилатация» ставится при расширении его камер (всех или нескольких) на 5% и более.

Прочими методами исследования, которые тоже могут применяться в диагностике заболевания, являются:

ЭКГ — необходима для дифференцирования дилатации с другими заболеваниями, а также для выявления вида нарушений ритма сердца;
рентгенография — отражает признаки кардиомегалии, увеличение той или иной полости сердца, в тяжелых случаях — шаровидную форму сердца, расширение корней легких, симптомы легочной гипертензии ;
коронароангиография — требуется для решения вопроса о хирургическом лечении для уточнения строения сердца.

Дифференцируют дилатацию камер сердца относительно возможных причин ее возникновения между аневризмой, ВПС и приобретенными пороками сердца. ишемической болезнью, миокардитом, наследственными кардиомиопатиями и т.д.

Методы лечения

Прогноз при раннем начале лечения заболевания и устранении (коррекции) его причин благоприятный: сердце может вернуться к естественным размерам, либо несколько уменьшиться, что значительно снизит риск осложнений. Лечение должно быть направлено на избавление от основной патологии, которая и привела к растяжению камер сердца. Для этого может понадобиться курс антибиотиков (при бактериальном воспалении эндокарда), хирургическая операция (при пороках сердца), прием глюкокортикостероидов (при аутоиммунных патологиях) и т.д. При сохранении основного заболевания риск осложнений не снижается, продолжительность жизни не возрастает.

Кроме того, при дилатации сердца показана и специальная терапия, которая может включать:

средства для воздействия на метаболизм в тканях;
препараты от сердечной недостаточности ;
противоишемические средства;
лекарства для снижения давления;
диуретики;
ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
сердечные гликозиды;
антиагреганты;
противоаритмические средства.

В качестве немедикаментозных мер показана диета с исключением жирной пищи и ограничением соли в рационе, отказ от курения и алкоголя, ЛФК.

В тяжелых случаях при прогрессирующей сердечной недостаточности помочь больному может только трансплантация сердца.

Из народных средств для улучшения обменных процессов можно применять следующие рецепты:

Чайную ложку нарезанного корня валерианы залить 150 мл холодной воды, оставить на 12 часов. Принимать по 50 мл трижды в день.
Заварить столовую ложку мяты 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить по 100 мл трижды в день.
Смешать поровну цветки бессмертника и ромашки, почки березы, траву зверобоя, плоды боярышника. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды. Пить по ¼ стакана трижды в день. Лечение травами лучше проводить не менее 30-45 дней 2-3 раза в год.

Профилактика заболевания

Для профилактики патологии важно отказаться от курения, ограничить прием алкоголя, не допускать стрессов и их длительного влияния на организм, исключить переутомления, особенно физические. Нужно также правильно питаться — снизить продукты с высоким присутствием холестерина, обогатить меню овощами и фруктами, цельными злаками, пищей с Омега 3,6,9-кистолами.

Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Александра Мясникова о том, как вылечить гипертонию быстро и без дорогостоящих процедур. Читать статью >>

Дилатация левого предсердия

Левые отделы сердца представлены левым предсердием и желудочком, между которыми расположен двустворчатый клапан, который называют митральным. От слаженной работы клапанов и камер сердца зависит кровообращение в организме человека. При сокращении предсердий, клапанные створки, словно дверцы, раскрываются, и кровь изливается через отверстие между камерами в желудочки.

Когда наступает черёд сокращения желудочков, клапанные створки плотно захлопываются, не давая крови течь назад в предсердия, что создаёт правильный, физиологический ток крови. Левое предсердие из четырёх лёгочных вен наполняется артериальной, богатой кислородом кровью, которая затем разносится по всем клеткам организма. Если объем крови, поступающей в полость, по каким-либо причинам превышает допустимый объём, то стенки испытывают повышенную нагрузку, что рано или поздно приводит к их растяжению, возникает расширение или дилатация предсердий.

1 Причины, вызывающие дилатацию

Пролапс митрального клапана

Среди причин, которые могут способствовать расширению левого предсердия, выделяют сужение или недостаточность двустворчатого клапана. Например, при пролапсе двустворчатого клапана, происходит возврат крови в предсердие при сокращении левого желудочка через неплотно прикрытое атриовентрикулярное отверстие. Таким образом, кровенаполнение предсердия в фазу его расслабления происходит не только из лёгочных вен, а еще и из левого желудочка.

Камера сердца страдает от избыточного кровенаполнения, вначале, пытаясь справиться с нагрузкой, она утолщается, а когда резервные способности истощаются — расширяется, дилатируется. При стенозе, напротив, кровь не может свободно излиться из предсердия, при его сокращении, в желудочек. Левое предсердие не опустошается полностью, остаётся полунаполненным, а в это время из лёгочных вен поступает новая порция крови — возникает перенаполнение, и как следствие расширение полости.

Стеноз митрального клапана

Помимо стеноза и недостаточности двустворчатого клапана, увеличение левого предсердия наблюдается при:

пороках сердца,
выраженной физической нагрузке,
осложнениях инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых),
интоксикациях медикаментами или алкоголем, хроническом алкоголизме,
артериальной гипертензии,
опухолях и опухолевидных заболеваниях,
ревматизме,
разрыве сухожильных хорд,
нарушениях ритма сердца,
аутоиммунных заболеваниях,
некоторых эндокринных нарушениях,
дилатационной кардиомиопатии.

2 Что испытывает пациент с дилатацией левого предсердия?

Дилатация левого предсердия может клинически себя не проявлять. Среди людей, занимающихся профессиональным спортом, тяжелой физической нагрузкой, это состояние рассматривается как физиологическое и не требует лечения, так называемое «тренированное сердце». Бывает, о том, что камеры сердца расширены, пациенты узнают лишь на профосмотре и не придают этому должного внимания, поскольку чувствуют себя хорошо.

А зря! Задуматься о здоровье стоит, ведь если сердце уже испытывает повышенную физическую нагрузку и страдает от этого, то вскоре возможно истощение его резервных возможностей, развитие недостаточности кровообращения и вскоре — клинических симптомов.

Когда происходит дилатация левого предсердия, на определенном этапе развивается недостаточность по малому кругу кровообращения. В этом случае пациент предъявляет жалобы на появление одышки, вначале при физической активности, затем при минимальной её степени, а после и вовсе одышка может появляться в покое. Помимо одышки, возникает сухой кашель, может быть с прожилками крови — кровохарканье, боли в грудной клетке давящего, ноющего или сжимающего характера, общая слабость, потливость, скачки кровяного давления.

Перебои в работе сердца

Частый симптом — нарушения ритма, которые пациент ощущает как приступы учащённого сердцебиения, перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца. При прогрессировании заболевания, расширяются не только левые, а и правые отделы сердца: первым дилатируется левый желудочек, а затем происходит дилатация правого предсердия. В этом случае развивается тяжёлая недостаточность кровообращения, для которой характерно присоединение отёков голеней, увеличение печени, асцит.

Состояние пациента становится крайне тяжёлым и требует лечения в стационарных условиях. Чтобы не допустить такого состояния, необходимо вовремя диагностировать патологию сердца, в частности расширение его полостей.

3 Как распознать дилатацию?

Гипертрофия левого предсердия

Диагноз «дилатация левого предсердия» устанавливается врачом после того, как проведена полная диагностика сердечно-сосудистой системы и сердца. Для постановки верного диагноза помимо тщательного сбора жалоб, анамнеза, врач применяет следующие методы исследования:

ЭКГ — на кардиограмме признаками увеличения левого предсердия является зубец Р, который становится высоким, широким, «двугорбым», может иметь зазубренную форму вершины в отведениях: I, II, aVL, V5, V6, ЭОС отклонена влево (или горизонтальная);
Рентгенограмма ОГК — на снимке может визуализироваться выбухание ушка левого предсердия, усиление сосудистого рисунка, ствол главного левого бронха может быть несколько смещён вверх;
ЭхоКГ наиболее точно устанавливает дилатацию камер сердца, толщину миокарда, состояние клапанов. Для оценки сократительной функции и определения величины обратного хода крови в левое предсердие проводят ЭхоКГ с допплером.

4 Как лечить дилатацию левого предсердия?

Определение методики лечения

Если пациент не предъявляет жалоб, не выявлено никаких других заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем, способных привести к дилатации, лечение не показано, достаточно наблюдения кардиолога и контрольной ЭхоКГ не реже 1 раза в год. При выявлении причины, приводящей к расширению предсердия необходимо непосредственно воздействовать на неё.

Если таковыми причинами являются осложнения инфекционных заболеваний, приводящие к воспалению сердечной мышцы и изменению её камер — противоинфекционное лечение, если причина в изменении клапанного аппарата — консультация кардиохирурга по поводу целесообразности замены клапана, если дилатация возникла из-за стабильно высоких цифр артериального давления — необходимо адекватная гипотензивная терапия, если причина дилатации кроется в эндокринных нарушениях — лечение и нормализация работы эндокринных желез.

Устранение причины препятствует прогрессированию дилатации. Также лечение должно быть направлено на устранение возникших осложнений расширенной полости левого предсердия, к которым относят нарушения ритма, сердечную недостаточность, тромбоэмболии. При склонности к образованию тромбов назначают антиагреганты, проводят противоаритмогенную терапию при выявлении нарушений ритма. Для улучшения питания, оксигенации миокарда назначают метаболические препараты.

Не стоит забывать о том, что пациенту с расширенным левым предсердием обязательно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет навсегда, следить за массой тела и не допускать её повышения, соблюдать диету с низким содержанием соли и животных жиров, сохранять допустимую физическую активность и полностью выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.

Дилатация желудочков сердца

Дилатация – это расширение (или растяжение) участка сердечной мышцы. Это происходит под действием ряда факторов. Такое состояние наиболее характерно для левого желудочка. Патология развивается постепенно. Дилатация левого желудочка ведет к нарушению ритма и появлению признаков сердечной недостаточности. Заболевание заканчивается полной неспособностью миокарда выполнять свои функции.

Особенности и классификация

Одним из известных вариантов кардиомиопатии считается дилатация желудочков. Расширение полостей происходит у многих пациентов без видимой причины. В результате этого наносная функция миокарда нарушается, что ведет к быстрому увеличению его в размере. Появление дисфункции связано со снижением силы сокращений мышечной стенки желудочков. Одновременно с этим происходит и снижение выброса крови в аорту. Во время обследования некоторых пациентов при дилатации полостей толщина стенки сердца не изменяется.

Выделяют следующие варианты дилатации левого желудочка сердца:

При тоногенной дилатации отмечается расширение полости сердца за счет повышения притока крови к ним и увеличения давления. Для миогенной формы характерно необратимое изменение камеры в объеме. Она появляется на фоне удлинения волокон и их растяжения с одновременным недостатком сократительной способности.

Последний вариант дилатации чаще всего сочетается со снижением тонуса стенки. Ее разделяют на первичную и вторичную. Первая форма развивается при миокардите в острой или хронической стадиях, кардиосклерозе, вызванном атеросклерозом. При первичном расширении происходит равномерное увеличение полости в размерах. Функция сокращения миокарда значительно снижена. Пульс и сердечный ритм становятся слабыми и плохо ощущаются.

Вторичная форма возникает уже на фоне сформировавшейся гипертрофии миокарда. Размеры сердца в сравнении с первичной значительно увеличены.

Факторов, оказывающих отрицательное влияние на миокард, много, но выделяют определенные условия, которые способствуют дилатации полости левого желудочка:

Патология, связанная с поражением самого миокарда.
Чрезмерная нагрузка.

Для некоторых пациентов характерно бессимптомное течение заболевания на фоне полного здоровья. Со временем, при невозможности компенсации состояния, появляются признаки заболевания. Это характерно для дилатационной кардиомиопатии. Другие причины – это воспаление, артериальная гипертензия, которые со временем делают мышечную стенку слабой. Такое состояние приводит к потере упругости и избыточной растяжимости, что приводит к дилатации полости.

Перегрузка левой камеры сердца происходит при нарушении функционировании клапана, открывающегося в аорту. Сужение создает препятствие на пути тока крови, что со временем приводит к растяжению сердечной ткани и дилатации полости.

Такое состояние наблюдается у людей с пороками, при которых отмечается поступление большого объема крови в желудочек.

Дилатация правого желудочка

Одной из причин расширения полости считается недостаточность работы клапанного аппарата. Подобное состояние характерно для пациентов, которые перенесли эндокардит или ревматизм, где осложнением явилось поражение створчатых структур. Дилатация правого желудочка происходит при отсутствии перикарда, что встречается у некоторых больных.

Результатом такой патологии становится постепенно растяжение мышечных волокон. Измененная перегородка между предсердиями ведет к расширению артерии в легких. Нарастание давления в данном сосуде указывает на увеличение и давление в полости правого желудочка.

Так же негативно влияют на камеру сердца и пороки. Они способствуют повышению давления в легочной артерии. Такой процесс заканчивается дилатацией за счет дефицита компенсаторных функций организма.

Умеренное расширение одной или двух камер в сердце длительное время может никак себя не проявлять. Нередко патология обнаруживается случайно, при прохождении профилактического осмотра или лечении другого заболевания. Выраженная дилатация полости приводит к падению насосной функции, что приводит к появлению признаков сердечной недостаточности или аритмии. К ним относятся следующие:

Ощутимое учащенное сердцебиение.
Одышка.
Синюшность носогубного треугольника, губ, мочек ушей, кончиков пальцев.
При усугублении тяжести течения цианоз распространяется на кожные покровы.
Отеки на руках и ногах.
Нарушение памяти.
Быстрая утомляемость и слабость, сохраняющаяся после отдыха.
Появление дискомфорта в положении лежа.
Головокружение.
Головная боль.
Ощущение перебоев в сердце.

Одышка в стадии компенсации появляется только при чрезмерной физической нагрузке. При постепенном изнашивании миокарда происходит усугубление состояния. Одышка начинает беспокоить при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

При хроническом воздействии неблагоприятных факторов происходит изменение в миокарде, которое приводит к постепенному расширению полости и утолщению стенок. Дилатация левого желудочка сердца при отсутствии своевременной терапии увеличивает риск присоединения осложнений. Чаще всего наблюдаются тромбозы и фибрилляции желудочков или предсердий.

У некоторых пациентов поражается клапанный аппарат, что проявляется расширением кольца, деформацией структур и заканчивается формированием приобретенного порока сердца.

После перехода из стадии компенсации в декомпенсацию отмечается появление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличиваются размеры печени (гепатомегалия). Кожа таких пациентов становится влажная и холодная на ощупь. Систолическое артериальное давление снижается. Отмечается тахикардия.

При выслушивании в легких выслушиваются хрипы. Определение границ сердца показывает кардиомегалию (увеличение размеров сердца), нарушается ритм.

Расширение камеры в левом желудочке нередко происходит под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Такое состояние напрямую связано с возрастом пациента, его наследственностью, наличием лишней массы тела. Причинами, которые негативно влияют на миокард, считаются:

Врожденные пороки сердца. Воздействие неблагоприятных факторов среды происходит уже в период беременности. Если поражение приобретает обширный характер, то плод погибает. В случае незначительно выраженного поражения формируется порок.
Воспалительные заболевания, которые включают миокардиты, перикардиты, эндокардиты. В группу риска включены дети и подростки, у которых часто регистрируются случаи данной патологии.
Болезни сердечно-сосудистой системы в хронической форме. К ним относят артериальную гипертензию, стенокардию, ишемию.
Метаболический синдром, основа которого лежит в наличии у пациента избыточной массы тела и сахарного диабета.
Хроническая патология легочной ткани.
Заболевания почек, эндокринной и кроветворной систем.
Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные нарушения.

Одним из распространенных факторов дилатации считается хроническая интоксикация алкоголем и никотином.

К данной группе относятся и побочные эффекты от лекарственных препаратов. Из числа эндокринной патологии наибольшее распространение получает феохромоцитома. Она представляет собой доброкачественную или злокачественную формы опухолей. Для нее характерно избыточное образование адреналина.

Каждый пациент с дилатацией левого желудочка, уже зная, что это такое, должен соблюдать все врачебные рекомендации. При таком диагнозе важна ранняя диагностика и начало лечения. В запущенных формах высока вероятность развития сердечной недостаточности. У этих же пациентов деформируется клапанный аппарат, что приводит к митральной недостаточности. Данный диагноз значительно нарушает качество жизни и уменьшает ее продолжительность. Прогноз для пациентов неблагоприятный.

В среднем выживаемость при дилатации левого желудочка составляет 10 лет. Если течение малосимптомное, то продолжительность жизни составляет в среднем 5 лет. Больные с хронической сердечной недостаточностью, наблюдающиеся в стационаре, выживают до 50% от числа поступивших.

Каждому пациенту важно помнить, что первые симптомы не считаются нормой и требуют проведения комплекса диагностических процедур. Своевременное обращение снизит риск развития осложнений, а лечение позволит на многие года продлить жизнь.

Автор: Екатерина Прилепова

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Источники: http://atlasven.ru/serdcze/dilatacziya-kamer.html, http://zabserdce.ru/serdce/dilataciya-levogo-predserdiya.html, http://cardiograf.com/bolezni/tyazhelye/dilatacija-levogo-zheludochka.html

kardiologmed.ru

Дилатация: сердца и предсердий, правого и левого желудочка, миогенная и тоногенная

Расширение или растяжение любого полого органа называется дилатация. При этом не должно быть утолщения его стенок. Чаще всего в практической медицине говорят о подобных изменениях в камерах сердца. В итоге оно не может перекачивать необходимый объем крови и развиваются серьезные осложнения.

Разновидности и причины

Анатомически сердце — это полый орган, в котором есть 4 отдела — правое и левое предсердие и такие же желудочки. При расширении полостей выброс крови в крупные сосуды снижается, возникают явления застоя.

Существует несколько классификаций расширения. В зависимости от причин дилятация бывает:

Тоногенная — развивается из-за повышенного наполнения циркулирующей жидкостью. На начальных стадиях патологии стенки сердечных камер не утолщаются.
Миогенная — из-за утолщения миокарда страдает его сократительная функция, нарушается выброс крови и расширяются полости.

Дилатация — не самостоятельная болезнь, она возникает на фоне различных заболеваний. По морфологическим признакам различают простую, гипертрофическую и атрофическую формы:

При простой дилатации толщина стенок сильно не изменяется, но объем полостей увеличивается.
Гипертрофическая форма сопровождается утолщением стенок и расширением камер.
При атрофическом варианте истончаются стенки и увеличивается объем камер. Такая форма считается самой неблагоприятной.

Расширение может захватывать отдельные сердечные камеры или сразу несколько отделов. С этой точки зрения различают дилатацию:

левого предсердия;
правого предсердия;
левого желудочка;
правого желудочка;
левой половины (желудочка и предсердия);
двух желудочков сразу;
расширение всех камер одновременно — «бычье сердце».

Причины дилатации могут быть общими для всех видов расширения или разными для изолированных форм. К общим причинам относятся:

Перенесенные воспалительные процессы сердечной мышцы — бактериальные, грибковые или вирусные миокардиты.
Паразитарные инвазии с поражением миокарда.
Хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками и некоторыми лекарствами.
Аутоиммунные заболевания.
Эндокринные расстройства.
Онкологические новообразования.

Причиной изолированных дилатаций могут быть врожденные или приобретенные пороки сердца (поражение правого предсердия при стенозе трехстворчатого клапана), а также гипертоническая болезнь (страдают левые отделы).

Расширение левой половины

Функция левого предсердия заключается в перегоне крови от легких в полость левого желудочка. Отсюда жидкость, обогащенная кислородом, поступает в аорту и ко всем органам. Между этими камерами располагается клапан.

Поражение предсердия

Причиной расширения левого предсердия может быть сужение створок митрального клапана или его деформация. Иногда расширение возникает при трепетании предсердий.

Различают несколько степеней расширения. При легкой степени клинических проявлений еще не бывает. Выявление дилатации на этом этапе — чаще всего диагностическая находка при обследованиях по другому поводу. Диагностировать начальные органические изменения можно на эхокардиографии.

Умеренную дилатацию выявляют чаще. У пациента появляются первые неспецифические жалобы — одышка, нарушения ритма, боль в груди. Добиться полного выздоровления на этой стадии сложнее, но можно контролировать процесс и получить стойкую ремиссию с хорошим самочувствием.

Выраженная дилатация сопровождается яркими симптомами, неустойчивостью к физическим нагрузкам. Кожа становится бледной или синюшной, дыхание тяжелым. Наблюдаются стойкие изменения в других органах — печени и пр. Прогноз на этом этапе неблагоприятный — даже при условии качественного лечения продолжительность жизни бывает не больше 3—4 лет.

Терминальная стадия наступает, если пациент не получает правильного лечения. Симптоматика зависит от заболевания, которое послужило причиной. Лечение в основном паллиативное, направлено на улучшение самочувствия.

Дилатация желудочка

При расширении левого желудочка давление в его полости увеличивается. На начальных этапах это увеличение компенсируется за счет гипертрофии сердечной мышцы. Некоторое время компенсаторные механизмы удерживают функции кровообращения в норме, пациент не ощущает дискомфорта. В это время патология может быть обнаружена случайно.

Причинами дилатации левого желудочка бывают:

Сужение аортального клапана или его недостаточность.
Аортальный стеноз (сужение) или аневризма (расширение и истончение стенок).
Миокардиты разного происхождения.
Артериальная гипертензия.
Ревматизм и другие инфекционные заболевания.
Ишемия миокарда.

Если при обследовании пациента все перечисленные причины были исключены, принято говорить о дилатационной кардиомиопатии.

При остром развитии процесса наблюдаются тяжелые проявления сердечной недостаточности, отек легких, сердечная астма.

Расширение правых камер

Из большого круга в правое предсердие попадает венозная кровь. Дальше она перекачивается через трехстворчатый клапан в правый желудочек, а оттуда — в легочной ствол. В легких она насыщается кислородом. Дилатация правого предсердия может иметь следующие причины:

Сужение трикуспидального клапана, в результате чего вся кровь не может поступить в желудочек и накапливается в предсердии. Увеличение объема крови приводит к повышению давления и расширению полости.
Недостаточность клапана — в результате часть крови забрасывается из желудочка обратно.
Заболевания органов дыхания. В малом круге кровообращения происходит спазм артерий, поэтому проталкивание по ним крови затрудняется.
Патология сердца — ишемическая болезнь, постинфраткный кардиосклероз.
Инфекционные и другие миокардиты.

Дилатация правого желудочка происходит из-за пороков клапана легочной артерии. Другими причинами служат сердечные заболевания и гипертензия в малом круге кровообращения.

Основными симптомами расширения правых камер являются выраженные отеки:

набухание вен шейной области;
увеличение печени в размерах;
отеки клетчатки конечностей;
скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
застой в плевральной полости и легких — гидроторакс;
жидкость в полости сердечной сумки — гидроперикард;
наиболее тяжелое проявление — общий отек всего тела (анасарка).

Возможные осложнения

Расширение полостей сердца — симптом серьезных заболеваний. Чем позже будет начато лечение, тем выше риск развития осложнений. Расширенные стенки сначала утолщаются. Затем их компенсаторные возможности заканчиваются, они начинают истончаться. В результате возникают следующие осложнения:

хроническая недостаточность функций сердца;
вторичная недостаточность митрального клапана;
расширение соединительнотканного кольца в области клапана;
тромбозы и тромбоэмболии разных сосудов;
фибрилляция предсердий;
присоединение вторичных инфекций.

Запущенная дилатация существенно сокращает продолжительность жизни пациента. Смерть может наступить внезапно.

Диагностика и лечение

На ранних этапах развития изменения сердца незначительные, у пациента может не быть жалоб на состояние здоровья. Обычно выявление дилатации предсердий происходит во время планового профилактического осмотра.

Основной метод диагностики — ультразвуковой. С его помощью можно определить:

размеры камер;
структуру миокарда;
состояние крупных сосудов;
изменения клапанов.

Чтобы определить возможную патологию сердца и нарушения ритма, пациенту назначается ЭКГ. Для исследования функционального состояния этот метод сочетают с нагрузочными тестами. Ценную информацию дает суточное мониторирование.

Оценить размеры сердца и крупных сосудов можно с помощью рентгенографии грудной клетки. При необходимости хирургического лечения проводится контрастная коронароангиография.

Основные методы лечения дилатации сердца направлены на коррекцию основного заболевания, послужившего причиной. Дополнительно при умеренной степени расширения назначают метаболические препараты для улучшения обмена в кардиомиоцитах. Для коррекции сердечной недостаточности назначают:

антагонисты альдостерона;
бета-блокаторы;
мочегонные средства;
сердечные гликозиды;
антиагреганты.

Если консервативное лечение неэффективно, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводится пересадка донорского органа.

Важной частью лечения и реабилитации является правильное питание. В рационе ограничивается количество соли и жидкости, жирных и острых блюд. Алкоголь исключается полностью. Физические нагрузки должны быть дозированными в зависимости от тяжести состояния.

sosud-ok.ru

Дилатация полости левого предсердия правых и левых отделов сердца что это такое

Первым методом диагностики дилатации левого предсердия является аускультация. Ее проводит врач, это прослушивание сердца через специальную трубку. При этом прослушивают звуки и шумы, которые проявляются при сердцебиении.

При прослушивании сердца через стетоскоп различают 2 вида звуков – это шумы и тоны. Шумы имеют растянутый характер, а тоны короткий и резкий. Именно шумы свидетельствуют о патологиях клапанов сердца, а значит по ним можно диагностировать и дилатацию.

Эхокардиография – это исследование, которое позволяет визуализировать сердце. С его помощью можно увидеть изменения миокарда и сердечных клапанов. А также определить размер органа и его полостей, толщину стенок, можно установить сердечный выброс, то есть его скорость и качество.

Рентгенография позволяет определить характерные изменения сердца, то есть изменения его границ и размера.

С помощью электрокардиограммы можно диагностировать нарушение ритма сердечных сокращений, которые сопровождают дилатацию. Это основные методы диагностики, все остальные назначаются индивидуально по показаниям.

Основным методом диагностики дилатации предсердий является ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить объем сердечных камер, толщину стенок миокарда и особенности их сокращения, выявить возможную патологию перикарда, тромбы в полостях сердца, признаки поражения клапанного аппарата.

В диагностике дилатации предсердий используются и другие инструментальные методы:

электрокардиография. Она позволяет выявить нарушения ритма сокращений, а также провести дифференциальную диагностику между расширением предсердий и другими заболеваниями сердца;
рентгенография. Признаками дилатации являются кардиомегалия (увеличение размеров сердечной тени), шаровидная форма сердца, симптомы легочной гипертензии, расширение корней легких;
ангиокоронарография. Она позволяет уточнить особенности строения сердца, обычно выполняется с целью выбора тактики хирургического лечения.

Дилатация предсердий требует дифференциальной диагностики с наследственными кардиомиопатиями, миокардитами, ишемической болезнью, врожденными и приобретенными пороками сердца, расслаивающей аневризмой.

Во многих случаях выявить причину, вызвавшую развитие дилатации предсердий, не удается, и потому лечение направлено на борьбу с хронической сердечной недостаточностью. С этой целью пациентам назначают:

мочегонные;
бета-адреноблокаторы;
антиаритмические средства;
ингибиторы АПФ;
сердечные гликозиды;
антиагреганты.

При неэффективности консервативной терапии дилатации предсердий и нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности решается вопрос о хирургическом лечении. Оно заключается в установке кардиостимулятора, обеспечивающего улучшение гемодинамических процессов.

При тяжелой сердечной недостаточности единственный метод лечения – трансплантация сердца. Однако эта операция выполняется крайне редко ввиду высокой стоимости и сложности.

Оно выявляет все протекающие изменения — размер камер сердца, степень нарушения систолической и диастолической функции желудочков, наличие или отсутствие поражений клапанов и тромбов в сердце, патологии перикарда.

Прочими методами исследования, которые тоже могут применяться в диагностике заболевания, являются:

ЭКГ — необходима для дифференцирования дилатации с другими заболеваниями, а также для выявления вида нарушений ритма сердца;
рентгенография — отражает признаки кардиомегалии, увеличение той или иной полости сердца, в тяжелых случаях — шаровидную форму сердца, расширение корней легких, симптомы легочной гипертензии ;
коронароангиография — требуется для решения вопроса о хирургическом лечении для уточнения строения сердца.

Чтобы определить наличие дилатации сердца, назначают:

Эхокардиографию — ультразвуковое исследование, считающееся наиболее точным методом диагностики. Метод не только показывает размеры предсердий и желудочков и сократимость миокарда, но и позволяет в ряде случаев выявить причину патологии (например, инфаркт, гипокинезию, недостаточность клапанов).
Электрокардиографию — в качестве дополнительного метода исследования.
Сцинтиграфию — для дифференциации дилатации с ишемической болезнью сердца.
Рентгенографию.

Диагноз может быть предварительно поставлен на приеме у врача при выслушивании характерных шумов со стороны правых или левых камер сердца во время аускультации. Для уточнения выполняется эхокардиография — самый информативный вид исследований.

Из дополнительных методов возможны:

рентгенография;
электрокардиограмма;
по показаниям проводится МРТ.

Установление и устранение причины не всегда представляется возможным, поэтому чаще всего проводится симптоматическая терапия имеющейся сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение проводится препаратами из группы бета-адреноблокаторов, диуретиков, сердечных гликозидов, антиагрегантов, гипотензивных средств. Хирургическая помощь заключается в установке кардиостимулятора сердечного ритма.

Пациентам назначается лечебная диета с ограничением жидкости и соли, категорически запрещается алкоголь и курение. Объем лечебных мероприятий в каждом случае определяется персонально в зависимости от возраста, состояния больного, степени тяжести патологии и других факторов.

Дилатация левого предсердия всегда связана с развитием угрожающих жизни состояний, поэтому при ее случайном обнаружении необходимо немедленно обратиться к кардиологу для углубленной диагностики и лечения.

Диагностика дилатации сердца имеет комплексный подход, так как жалобы и клинические признаки неспецифичны. Расширение полостей сердца может иметь место при ряде заболеваний. Поэтому важно в первую очередь установить причину заболевания и заняться ее лечением.

Традиционная схема, включающая сбор жалоб и анамнеза, позволяет на первых шагах заподозрить возможную причину дилатации. Электрокардиография, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты, рентгенография органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография и ряд других инструментальных методов в своей совокупности составляют диагностический поиск врача.

Каждый отдел мышечного органа способен подвергаться дилатации по различным причинам. Главной проблемой этого процесса является невозможность перекачивать необходимый объем крови. Наблюдаются застои, вследствие которых патологический процесс прогрессирует. Важно своевременное диагностирование заболевания для предотвращения фатального исхода.

С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие легочной гипертензии.

Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.

Расширение полостей различных органов в теле человека называют термином дилатация. Это расширение может быть как физиологическим, так и патологическим. Четырехкамерное сердце человека, состоящее из 2 предсердий и 2 желудочков, также является полостным органом.

В результате последовательного сокращения миокарда кровь продвигается по малому и большому кругам кровообращения. Из-за самых различных патологических процессов может расширяться одна из камер сердца. Однако при некоторых заболеваниях происходит дилатация обоих предсердий и обоих желудочков.

Диагностика любого заболевания начинается с анализа жалоб пациента. Что касается дилатации миокарда, жалобы пациента на слабость, отеки, одышку могут указывать на запущенную форму заболевания, когда развивается сердечная недостаточность. Умеренная дилатация человеком не ощущается.
Одним из методов диагностики является УЗИ сердца. При этом способе выявляются не только расширенные отделы сердца, но и некоторые причины этих изменений: например, незамеченный пациентом инфаркт. В результате исследования измеряется диаметр ЛЖ, который в норме не должен быть больше 56 мм. Хотя бывают вполне физиологичные отклонения: например, у высокого спортсмена размеры желудочка несколько увеличены, а у маленькой женщины, наоборот, уменьшены. Кстати, для такой женщины диаметр 56 мм может считаться дилатацией. Эхокардиография считается самым информативным методом. Эхопризнаки дилатации позволяют выявить размеры отделов сердца, определить сократимость, клапанную недостаточность, тромбы в камерах сердца, гипокинезию сердечной мышцы даже при незначительной дилатации.
Некоторые изменения в сердце позволяет определить ЭКГ. Тем не менее, для диагностики дилатации любой сердечной камеры этот метод недостаточно информативен.
Чтобы дифференцировать дилатационную кардиомиопатию с ИБС, проводят сцинтиграфию.

ЭКГ — необходима для дифференцирования дилатации с другими заболеваниями, а также для выявления вида нарушений ритма сердца;
рентгенография — отражает признаки кардиомегалии, увеличение той или иной полости сердца, в тяжелых случаях — шаровидную форму сердца, расширение корней легких, симптомы легочной гипертензии;
коронароангиография — требуется для решения вопроса о хирургическом лечении для уточнения строения сердца.

Причины дилатации

Левое предсердие перекачивает кровь, которая насыщается кислородом, в левый желудочек. Между этими полостями находится сердечный клапан митрального типа.

Часто дилатация возникает по причине патологии клапана – стеноза или недостаточности.

Это сужение просвета клапана, вследствие этого кровь тяжело проталкивается. Эта патология клапана способствует тому, что кровь из левого желудочка возвращается через просвет обратно в предсердие. А это значит, что предсердие переполняется и растягивается.

Еще одной причиной дилатации левого предсердия может быть мерцательная аритмия, то есть фибрилляция и трепетания предсердия. Часто эта аритмия возникает и как следствие дилатации.

Кардиомиопатия также может вызывать дилатацию, так как для нее характерна дистрофия стенок миокарда, а значит и растяжения.

Можно сделать вывод, что факторами риска возникновения дилатации может быть злоупотребление алкоголем, различные инфекционные заболевания, а также наличие нейромышечных и аутоиммунных патологий.

Причины:

кальциноз левого фиброзного кольца;
митральная регургитация;
гипертоническая болезнь;
аортальный стеноз;
врожденные пороки сердца;
новообразование в левом предсердии.

Основной причиной расширения левого предсердия считают сужение или недостаточность клапана. В этом случае избыточное кровенаполнение приводит к нагрузкам на мышцы и дальнейшему их растягиванию. При стенозе в полости всегда остается кровь, и когда поступает новая порция, то возникает перенаполнение, в результате чего отдел постепенно расширяется.

Причинами увеличения объемов левого предсердия могут служить:

пороки;
чрезмерная физическая активность;
инфекционные болезни;
злоупотребление алкоголем;
опухолевые новообразования;
нарушения ритма;
аутоиммунные болезни;
ревматизм.

Дилатация предсердий активно поражает людей с повышенным артериальным давлением. Сердцу приходится сильнее сокращаться, что приводит к патологическому растягиванию мышц.

Расширение правого предсердия возникает на фоне следующих факторов:

заболевания легких;
легочных спазмов;
гипертензии легких;
некоторых видов пороков;
сужения клапана.

Рост того или иного отдела сердца может происходить по причине воспаления сердечной мышцы, которое является последствием ангины или скарлатины. Спровоцировать развитие дилатации могут разнообразные патологии инфекционного или грибкового происхождения, а также прием некоторых препаратов.

Классификация патологий включает такие виды:

тоногенная дилатация полости сердца — возникает на фоне повышения давления в сердечных камерах из-за роста их кровенаполнения;
миогенная дилатация сердца — обусловлена патологией миокарда.

стойкое повышение давления большого круга кровообращения;
тяжелые физические нагрузки с перегружением сердца;
различные пороки сердца у новорожденных или приобретенные пороки — дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность пульмонального или трикуспидального клапана;
недостаточность митрального клапана ;
фибрилляция, трепетание предсердий;
мерцательная аритмия;
кардиомиопатия с дистрофией мышечной стенки из-за алкоголизма, аутоиммунных патологий.

Пролапс митрального клапана

Стеноз митрального клапана

Помимо стеноза и недостаточности двустворчатого клапана, увеличение левого предсердия наблюдается при:

пороках сердца,
выраженной физической нагрузке,
осложнениях инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых),
интоксикациях медикаментами или алкоголем, хроническом алкоголизме,
артериальной гипертензии,
опухолях и опухолевидных заболеваниях,
ревматизме,
разрыве сухожильных хорд,
нарушениях ритма сердца,
аутоиммунных заболеваниях,
некоторых эндокринных нарушениях,
дилатационной кардиомиопатии.

В основе патологического механизма развития дилатации предсердий лежит затруднение кровотока через атриовентрикулярные отверстия, посредством которых происходит сообщение полостей желудочков и предсердий.

Причиной расширения полости левого предсердия чаще всего является длительно сохраняющееся повышенное давление в большом круге кровообращения, обусловленное систематическими значительными физическими нагрузками.

К дилатации правого предсердия приводит повышение давления крови в малом круге кровообращения, что может быть обусловлено следующими факторами:

хронические бронхолегочные заболевания, для которых характерен спазм бронхиальных мышц;
врожденные и приобретенные патологии кровеносных сосудов легких;
инфекционные поражения сердечной мышцы;
легочная гипертензия;
врожденные или приобретенные пороки сердца.

Растяжению каждой из камер сердца, как правило, предшествуют собственные причины. Так, дилатация правого предсердия обусловлена повышенным давлением в малом круге кровообращения. Это происходит вследствие:

инфекционных заболеваний миокарда;
обструктивных болезней бронхов и легких;
легочной гипертензии;
пороков сердца;
трикуспидального стеноза.

Также в левое предсердие обратным ходом поступает кровь из левого желудочка, который тоже деформируется. В результате этой перегрузки давление в большом круге кровообращения постоянно повышается, и сердцу становится все тяжелее перекачивать кровь. Дилатация левого предсердия развивается из-за следующих состояний:

тяжелых физических нагрузок;
мерцательной аритмии (может быть как причиной, так и следствием расширения левого предсердия);
фибрилляции или трепетания предсердий;
кардиомиопатии;
недостаточности митрального клапана.

Левый желудочек — камера сердца, которая принимает кровь из левого предсердия и доставляет ее в аорту, питающую весь организм. Дилатация левого желудочка происходит вследствие сужения аорты или аортального клапана. К предшествующим нарушениям относятся:

некоторые пороки сердца;
аортальный стеноз;
ишемия сердца;
миокардит;
гипертоническая болезнь.

Следует отметить еще одно состояние — дилатационную кардиомиопатию. Такой диагноз ставят, когда расширение левого желудочка происходит без видимых причин, а возможные заболевания исключены.

Главная причина дилатации правого желудочка — стеноз или недостаточность клапана легочной артерии. Патологию вызывают различные заболевания:

бактериальный эндокардит;
ревматизм;
легочное сердце;
некоторые пороки развития (отсутствие перикарда, аритмогенная дисплазия);
легочная гипертензия.

К общим причинам, вызывающим увеличение как правых, так и левых камер, относятся:

осложнения после инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины);
грибковые и вирусные заболевания;
заражение паразитами;
интоксикация;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
патологии щитовидной железы;
некоторые аутоиммунные заболевания;
побочные действия медикаментов.

Проблема может случиться в любой полости сердца, чаще всего в одной, реже в обоих правых или левых отделах.

С чем это может быть связано:

нарушен отток крови в левый желудочек — стенозирование митрального клапана или его недостаточность при пороках сердца;
длительная регургитация (обратный заброс части крови назад из желудочка в предсердие) — пролапс в митральном клапане;
повышенное давление в большом круге — высокие физические нагрузки, гипертоническая болезнь, стеноз аорты;
кардиомиопатия (уменьшение количества полноценных мышечных волокон и истончение стенок сердечных полостей) — наследственная или приобретенная патология (после инфекций, интоксикаций, в результате обменных нарушений и т. д.);
тяжелые формы сердечных аритмий (могут быть как причиной, так и следствием) — мерцание, трепетание, фибрилляция предсердий;
новообразования — чаще опухоли доброкачественного характера (миксома).

Одна из причин – клапанная недостаточность. Это может быть следствием ревматизма, бактериального эндокардита, легочной гипертензии. В результате правый желудочек перегружается.
У некоторых пациентов с рождения отсутствует перикард. Этот признак также может сопровождаться растяжением мышечной стенки. Из-за дефекта межпредсердной перегородки расширяется легочная артерия. Повышенное давление в этом сосуде свидетельствует об увеличении давления в камере. В итоге – растяжение мышечных стенок ПЖ.
Такая патология, как легочное сердце, также приводит к ПЖ-недостаточности и дилатации. Первопричиной болезни являются обструктивные бронхолегочные заболевания и нарастающая в результате их гипоксия.
Расширение ПЖ находится в прямой зависимости от легочной гипертензии.

Давление в легочной артерии может повышаться из-за врожденных пороков сердца, при этом развивается патология правого желудочка иной этиологии. Гипертрофия желудочка в таком случае может быть сильной, однако она не приводит к ПЖ-недостаточности.
Одной из причин изолированной дилатации правого желудочка является аритмогенная дисплазия. Этиология этого заболевания точно не выявлена, оно является врожденным и не сопровождается легочной гипертензией, гипертрофией или недостаточностью ПЖ. При этом заболевании мышечный слой ПЖ очень тонкий. Чаще отмечается у пациентов мужского пола.

стойкое повышение давления большого круга кровообращения;
тяжелые физические нагрузки с перегружением сердца;
различные пороки сердца у новорожденных или приобретенные пороки — дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность пульмонального или трикуспидального клапана;
недостаточность митрального клапана;
фибрилляция, трепетание предсердий;
мерцательная аритмия;
кардиомиопатия с дистрофией мышечной стенки из-за алкоголизма, аутоиммунных патологий.

хронические обструктивные заболевания легких;
спазмы легких;
легочная гипертензия;
инфекционные болезни сердца;
некоторые пороки сердца;
стеноз трикуспидального клапана.

Профилактика заболевания

Причиной сужения клапанов сердца чаще всего является врожденный порок. У новорожденных или грудничка возможно только оперативное лечение.

К недостаточности клапанов приводят такие заболевания, как ревматизм, бактериальный эндокардит, легочная гипертензия, перикардит.

К основным причинам дряблости мышечной стенки относят как и вышеперечисленные нарушения, так разные степени артериальной гипертензии, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, обструктивные бронхолегочные патологии, разного генеза аритмии.

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

рациональное питание;
отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
соблюдение режима труда и отдыха;
регулярные умеренные физические нагрузки.

К дилатации артерий и камер сердца приводят как врожденная, так и приобретенная патология. Однако есть несколько простых правил, следуя которым можно предупредить либо стабилизировать заболевание:

Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
Умеренное питание;
Недопущение физического переутомления и нервных перегрузок.

Последствия и осложнения

Лечение дилатации заключается в устранении сердечной недостаточности. При этом не всегда получается определить истинную причину, которая спровоцировала такую патологию.

В свою очередь такое лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Хирургическое лечение заключается в установке электрокардиостимулятора. Это помогает значительно увеличить систолическую функцию желудочков и гемодинамические процессы.

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям. Во всех остальных случаях камеры сердца постепенно увеличиваются в объеме, что приводит к нарастающей сердечной недостаточности.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Технологии, которые полностью изменят здравоохранение в 2018 году

В 2018 году российское здравоохранение ожидают большие перемены. Главным образом они коснутся активного внедрения информационных технологий и в частности — теле.

Лечить дилатацию приходится при выявлении патологии на разной стадии. При начальных проявлениях размер предсердий можно возвратить к норме и предупредить тяжелые последствия.

Растяжение камер требует устранения основной патологии (воспаления, гипертензии, механического препятствия при пороке). Поэтому могут потребоваться антибиотики, мочегонные средства, глюкокортикоиды, гипотензивные препараты, хирургическая коррекция.

Наличие сердечной недостаточности лечится с помощью сердечных гликозидов.

Большое внимание уделяется восстановлению правильного ритма. Для этого применяются антиаритмические средства (β-блокаторы). При отсутствии терапевтического действия используют методы воздействия холодом (криоаппликации), разрезы и отсечение левого предсердия от правого, другие виды хирургии с одновременным устранением порока.

При невозможности операционного лечения результата добиваются сочетанием Дигоксина, малых доз бета-блокаторов на фоне прием Варфарина для предупреждения отрыва тромба.

В терапию дилатации обязательно включаются:

средства, улучшающие тканевый метаболизм;
лекарства для снятия ишемических изменений в сосудах;
ингибиторы АПФ;
антиагреганты.

Дилатацию предсердий следует рассматривать как часть общей патологии сердца, а также как влияние других факторов, требующих перегрузки миокарда.

Лечение должно быть направлено на избавление от основной патологии, которая и привела к растяжению камер сердца. Для этого может понадобиться курс антибиотиков (при бактериальном воспалении эндокарда), хирургическая операция (при пороках сердца), прием глюкокортикостероидов (при аутоиммунных патологиях) и т.д.

Кроме того, при дилатации сердца показана и специальная терапия, которая может включать:

средства для воздействия на метаболизм в тканях;
препараты от сердечной недостаточности ;
противоишемические средства;
лекарства для снижения давления;
диуретики;
ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
сердечные гликозиды;
антиагреганты;
противоаритмические средства.

Из народных средств для улучшения обменных процессов можно применять следующие рецепты:

Чайную ложку нарезанного корня валерианы залить 150 мл холодной воды, оставить на 12 часов. Принимать по 50 мл трижды в день.
Заварить столовую ложку мяты 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить по 100 мл трижды в день.
Смешать поровну цветки бессмертника и ромашки, почки березы, траву зверобоя, плоды боярышника. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды. Пить по ¼ стакана трижды в день. Лечение травами лучше проводить не менее 30-45 дней 2-3 раза в год.

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Инфекционный воспалительный процесс в почках, связанный с развитием бактерий в мочевыделительной системе, называют пиелонефритом. Этот тяжелый недуг наблюдают у.

Расширение камер сердца приводит к тяжелым последствиям: со временем происходит дилатационная гипертрофия — растяжение и утолщение стенок сердца. Состояние провоцирует развитие:

хронической сердечной недостаточности;
хронических инфекционных болезней сердца;
митральной недостаточности;
расширения клапанного кольца;
тромбоза, тромбоэмболии;
фибрилляции предсердий и желудочков.

Эти осложнения влияют на качество жизни пациента, а в тяжелых случаях приводят к летальному исходу. Поэтому лечение должен назначить и контролировать врач-кардиолог.

Цель терапии — устранить или скорректировать первичное заболевание, приведшее к растяжению камер. В зависимости от основной патологии могут быть назначены:

антибиотики;
глюкокортикостероиды;
противоишемические препараты;
антиаритмические средства;
сердечные гликозиды;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ;
антигипертензивные средства;
антиагреганты;
диуретики.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, применяются хирургические методы, в основном установка электрокардиостимулятора. Прибор контролирует сердечные сокращения.

Поддерживающие и профилактические методы — неотъемлемая часть терапии, без которой успех практически невозможен. Улучшение кровообращения, укрепление сердечной мышцы, повышение иммунитета, облегчение нагрузки на сердце повышает качество и продлевает продолжительность жизни. Для этого нужно:

составить правильный рацион на основе растительной пищи, нежирного мяса, различных сортов рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов и злаков;
заниматься спортом или просто больше двигаться, гулять, делать зарядку;
избавиться от вредных привычек.

средства для воздействия на метаболизм в тканях;
препараты от сердечной недостаточности;
противоишемические средства;
лекарства для снижения давления;
диуретики;
ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
сердечные гликозиды;
антиагреганты;
противоаритмические средства.

Чайную ложку нарезанного корня валерианы залить 150 мл холодной воды, оставить на 12 часов. Принимать по 50 мл трижды в день.
Заварить столовую ложку мяты 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить по 100 мл трижды в день.
Смешать поровну цветки бессмертника и ромашки, почки березы, траву зверобоя, плоды боярышника. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды. Пить по ¼ стакана трижды в день. Лечение травами лучше проводить не менеедней 2-3 раза в год.

Признаки

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности.

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

одышку пациента при движениях, разговоре;
аритмию сердечных сокращений при аускультации;
отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

появлении неясной слабости, сонливости;
быстрой утомляемости;
сниженной работоспособности.

Незначительная или умеренная дилатация предсердий протекает без каких-либо клинических симптомов и обычно выявляется случайно, при проведении обследования по другому поводу, и по своей сути является диагностической находкой.

Значительное расширение предсердий сопровождается ухудшением их насосной функции, что приводит к появлению аритмии, развитию хронической сердечной недостаточности. Симптомы:

нарушение сердечного ритма;
одышка;
повышенная утомляемость;
отеки конечностей.

Одышка при физической нагрузке

Бесконечно сердце человека не способно справляться с повышенной нагрузкой. На смену тоногенной дилатации приходит миогенная, появляются признаки недостаточности кровообращения. Если перегружаются левые отделы сердца, говорят о недостаточности по левожелудочковому типу, если перегрузка падает на правые камеры, развивается правожелудочковая недостаточность.

Основными проявления левожелудочковой недостаточности являются одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, ощущение перебоев и сердцебиения, утомляемость, слабость, головокружение, отеки голеней и стоп.

При недостаточности по правожелудочковому типу пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, набухание шейных вен, низкое артериальное давление, тяжесть в правом подреберье, отеки конечностей.

Симптомы патологии

Нормальный диастолический объем правого предсердия в 18–25 лет составляет около 105 см 3. левого — 90–135 см 3. К шестидесяти годам увеличивается на 5–10 см 3. У женщин он обычно на 3–6 см 3 больше. При сокращении полости уменьшаются почти вдвое. Любые объемы выше нормативных определяются как дилатация предсердий.

В правое предсердие поступает кровь из полых вен, венечного синуса сердца и множества малых вен, в левое — из легких. В местах впадения легочных и полых вен нет клапанов. Обратный ток крови прекращается за счет сокращения кольцевидных мышечных образований.

Перерастяжение камер вызывается затруднением перехода потока крови через атриовентрикулярные отверстия, расположенные между желудочками и предсердиями. Механическое препятствие может стать причиной дилатации в связи с нарушенной работой клапанного аппарата, заболеваниями эндокарда.

За способность к сокращению в предсердиях отвечают клетки миоциты. Процесс сократимости обеспечивается механизмом соединения волокон актина и миозина при участии электролитов и получении энергии. Любые болезни сердца, связанные с поражением миокарда, обязательно отражаются на наджелудочковых образованиях.

одышка;
нарушения биения сердца;
быстрая утомляемость;
снижение способности переносить умственные нагрузки;
слабость без видимых причин;
отеки ног и рук.

Это состояние, как и сама по себе дилатация, провоцирует развитие хронической прогрессирующей сердечной недостаточности. Осложнением заболевания при отсутствии медицинской помощи также могут стать частые инфекционные болезни сердца, тромбоз и тромбоэмболия.

фибрилляция предсердий и желудочков. Еще одно распространенное осложнение — расширение клапанного кольца, деформация клапана и развитие приобретенного сердечного порока — митральной недостаточности. Поэтому дилатация сердца должна быть вовремя выявлена, для чего следует посетить опытного кардиолога и провести обследование.

Тоногенная дилатация. Эта разновидность расширения развивается вследствие повышенного давления в камерах сердца в результате избыточного кровенаполнения. Мышечная стенка остается некоторое время в норме.
Миогенная дилатация появляется при различных изменениях сердечной мышцы. При этом снижается сократительная способность миокарда.

Еще одно распространенное осложнение — расширение клапанного кольца, деформация клапана и развитие приобретенного сердечного порока — митральной недостаточности. Поэтому дилатация сердца должна быть вовремя выявлена, для чего следует посетить опытного кардиолога и провести обследование.

Связь с аритмиями

Важной составляющей в патологии является нарушение правильного образования ритма. Дело в том, что основной узел (пейсмекер), задающий сердечным сокращениям правильный ритм, находится в правом предсердии.

Аритмия выражается в экстрасистолических сокращениях, приступах пароксизмальной тахикардии.

Увеличение объема предсердий чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а отражает общее поражение сердца, его врожденную или приобретенную патологию.

Что вызывает дилатацию?

По причинам дилатации принято различать 2 вида патологии:

тоногенную — возникает при повышенном давлении в камерах сердца в связи с переполнением их кровью;
миогенную — зависит от патологии мышечного слоя (миокарда).

Наиболее показательным примером тоногенного вида служит дилатация всех отделов сердца при гипертензии, когда с левого желудочка волна перерастяжения переходит на предсердие.

Рекомендуем почитать: Дефект межжелудочковой перегородки у плода

тяжелым физическим перегрузкам в работе, спорте, что ведет к постоянной потребности в усиленном кровообращении;
стойкому повышению артериального давления;
различным порокам сердца врожденного характера (дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья аорты) или приобретенным, чаще ревматической этиологии (недостаточность митрального клапана);
мерцательной аритмии в пароксизмальной форме;
нарушениям ритма сердца типа фибрилляции, трепетания предсердий;
развитию алкогольной и аутоиммунной кардиомиопатии.

Растяжение начинается с левого желудочка при:

органических изменениях в миокарде, вызванных некрозом, рубцом, аневризмой после острого инфаркта;
инфекционных миокардитах на фоне вирусных инфекций, кори, скарлатины, ангины, тифов, сепсиса;
выраженной ишемии;
гипертензии.

Имеются заболевания с неустановленными причинами.

Дилатация в правом предсердии наступает при росте давления в легочном круге кровообращения. Здесь причинами могут быть:

хронические болезни легочной ткани и бронхов, протекающие с нарушенной проходимостью (обструкцией);
врожденные пороки сердца (незаращение боталлова протока, сужение легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки. тетрада Фалло);
ревматические пороки сердца (недостаточность трехстворчатого клапана и стеноз правого атриовентрикулярного отверстия).

Начало заболевания с правого желудочка происходит при:

ревматической атаке;
бактериальном эндокардите ;
формировании легочной гипертензии ;
сердечной недостаточности по типу «легочного сердца»;
аритмогенной дисплазии тканей сердца.

Воспаление миокарда затрагивает все отделы и камеры органа. Наиболее частыми причинами являются:

ангины;
детские инфекции;
вирусные болезни;
поражение грибками;
паразитарные инвазии;
негативное воздействие медикаментов;
разные отравления.

Реже диагностируются дилатированные предсердия при:

заболеваниях щитовидки;
аутоиммунных системных процессах;
опухолях.

Как диагностировать растяжение предсердий?

В диагностике увеличения или растяжения предсердий основным методом является ультразвуковое обследование сердца.

Современное оборудование позволяет вывести на экран и наблюдать в цветном изображении процесс кровенаполнения камер сердца, направление кровотока

Объективные данные по замеру размеров, толщины стенок, функциональных показателей выдаются с учетом возраста, пола и веса пациента. Это помогает определить фазу сердечной недостаточности. Например, выявление дилатации левого предсердия при I степени обратного заброса струи крови из желудочка (регургитации) указывает на достаточный компенсаторный механизм сердца.

признаки гипертрофии предсердий в виде высокого зубца Р;
выявляет аритмию;
устанавливает локализацию экстрасистол;
определяет особенности ритма (мерцание, трепетание, пароксизм).

С применением холтеровского мониторирования стало возможно наблюдать и регистрировать изменения в течение дня, во сне, при работе.

На рентгенограмме видно увеличение объема предсердий и других частей сердца, имеют значение признаки гипертензии в малом кругу, нарушенная структура легочной ткани, застойные явления.

Коронарографию проводят для решения вопроса о хирургическом лечении ишемии, устранении пароксизма мерцания с помощью операции.

Для лучшей видимости левого предсердия (ЛП) делают боковые и прямые рентгенограммы с контрастированным пищеводом

Дилатация предсердий и желудочков сердца

Помимо одышки, возникает сухой кашель, может быть с прожилками крови — кровохарканье, боли в грудной клетке давящего, ноющего или сжимающего характера, общая слабость, потливость, скачки кровяного давления.

При склонности к образованию тромбов назначают антиагреганты, проводят противоаритмогенную терапию при выявлении нарушений ритма. Для улучшения питания, оксигенации миокарда назначают метаболические препараты.

zabserdce.ru

Наиболее частой причиной, при которой развивается дилатация левого предсердия, является систолическая дисфункция. Выражается этот процесс в снижении способности левого желудочка вбрасывать из своей полости кровь в аорту.

В результате дилатация левого предсердия вызывает рост конечного систолического объема левого желудочка. В случае, когда такая компенсаторная реакция становится несостоятельной, может возникнуть вторичная венозная легочная гипертензия.

Дилатация предсердий в сочетании с легочной артериальной гипертензией увеличивает нагрузку правого желудочка, ударный объем которого падает. Повышение диастолического давления правого предсердия и желудочка вызывает венозную гиперемию.

Дилатация сердца является увеличением всего объема органа. Растянутый миокард истончается, но если наступает гипертрофия, то эти два процесса компенсируют друг друга. Паппилярные мышцы полости также растягиваются, трабекулярные мышцы значительно уплощены.

Дилатация левого предсердия вызывает расширение атриовентрикулярного отверстия, что в некоторых случаях приводит к функциональной недостаточности. Левый желудочек за счет растяжения начинает впячиваться в полость правого желудочка, вследствие чего его объем уменьшается.

Дилатация левого предсердия при компенсаторных процессах играет такую же роль, как и приспособления в здоровом сердце. Если больное сердце не имеет достаточной силы для того, чтобы перегнать нужное количество крови, то за счет увеличения длины волокон оно становится в состоянии выполнять эту работу.

Однако при этом уменьшается запасная сила миокарда за счет повышения объема работы и большой потребности в кислороде. Лица с дилатацией должны соблюдать щадящий режим, так как любая даже самая незначительная работа выполняется за счет запасных сил сердца.

Дилатация является достаточно распространенным синдромом и причиной сердечной недостаточности. Заболевание может иметь инфекционную и токсическую природу. Самой частой причиной дилатации является алкогольное поражение сердца.

Как правило, дилатация развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин. Клинические проявления выражаются в виде тотальной сердечной недостаточности, кардиалгии, нарушениях сердечного ритма, стенокардии, тромбоэмболии.

Клиника заболевания не является специфичной. Пациент может внезапно погибнуть вследствие прогрессирования сердечной недостаточности либо из-за нарушений ритма. При заболевании зачастую обнаруживается систолический шум в отношении трикуспидальной и митральной недостаточности. Наблюдается также отечный синдром и набухание шейных вен.

Основным методом диагностики является эхокардиография и сцинтиграфия. Получить полезную информацию можно также с помощью нагрузочных тестов и дифференциальной диагностики.

При лечении дилатации применяется точно такая же терапия, как при сердечной недостаточности, так как этиотропная терапия возможна лишь при известной этиологии. Рекомендуют ограничение потребления жидкости, адекватныефизические нагрузки, контроль диуреза.

Категорически запрещается прием даженебольших доз алкоголя. При развитии сердечной кахексии большое значение имеет питательная, то есть нутритивная поддержка. Для медикаментозного лечения в основном применяются бета-блокаторы.

Дилатация – это стойкое расширение полости. Термин чаще всего применяется по отношению к увеличению диаметра сердца, но этой патологии подвержены и другие полостные органы.

Дилатация камер сердца – это фактическое растяжение стенок, что приводит к расширению и увеличению всей структуры. Орган состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря их последовательному сокращению кровь перемещается по всему организму. Но под действием различных факторов возникает перерастяжение одной камеры или двух одновременно.

Главная проблема, с которой организм сталкивается при дилатации сердца — орган не в состоянии перекачать необходимое для обеспечения нормального функционирования количество крови. Умеренное расширение камер приводит к гипоксемии и гипоксии, застойным явлениям в большом и малом круге, тромбозам.

Левый отдел сердца состоит из левого предсердия и желудочка, между ними находится клапан с 2 створками, который называется митральным. При достаточном давлении в предсердии он открывается и пропускает кровь в левый желудочек.

При сужении или недостаточности митрального клапана предсердию не хватает усилий, чтобы прогнать то же самое количество крови уже через суженое отверстие, из-за этого часть крови накапливается в нем. Возникает компенсаторное утолщение мышечной стенки предсердия.

Если не устранить сужение, кровь и далее будет накапливаться, поскольку компенсация не может быть долговременной. Происходит дилатация левого предсердия из-за накопления крови, которую оно не в состоянии вытолкнуть в желудочек.

Другой причиной расширения левого предсердия бывает мерцательная аритмия или фибрилляция, трепетание предсердий. Очень часто аритмия возникает на фоне дилатации. У ребенка причины патологии аналогичны.

Независимо от этиологии расширения левого предсердия, рекомендуется пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Среди такой симптоматики одышка, сильная бледность и цианоз кожи, кровохарканье, чувство боли за грудиной и сердцебиение.

Очень часто люди, доживая до 50 лет не замечают никаких проблем, и только после ультразвукового исследования узнают свой диагноз. Подобные случаи требуют дополнительного обследования больного с целью поиска причины. Рекомендуется находиться на учете у кардиолога, который следит за изменениями в сердце.

К основным причинам дилатации левого желудочка относят:

Сужение или недостаточность аортального клапана, аневризма и сужение аорты. Из-за этих патологий происходит непосредственное увеличение внутрижелудочкового давления. Повышение давления на начальных этапах нейтрализуется частичной компенсаторной гипертрофией миокарада. При незначительном увеличении компенсаторные механизмы срабатывают долго и не проявляют признаков патологии. Человеку устанавливают диагноз случайно, при обычном обследовании.
Миокардит, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфекционные заболевания в детском возрасте, которые поражают стенку сердца, делая ее дряблой.
Дилатация левого желудочка

Дилатация камер сердца: симптомы, диагностика и лечение

Умеренная дилатация левых отделов сердца не сопровождается какими-либо симптомами. Но при сильном расширении уже проявляются следующие признаки:

одышка;
изменение сердечного ритма;
утомляемость;
снижение способности к умственным нагрузкам;
постоянное чувство слабости;
отечность конечностей.

Люди, которые занимаются спортом на профессиональном уровне или тяжелым физическим трудом, имеют расширенное левое предсердие. Это считается нормой и не требует лечения. Иногда о том, что камеры расширены, пациенты узнают лишь на плановом осмотре и не придают этому значения, поскольку чувствуют себя хорошо.

Если подобная патология продолжает прогрессировать, то человек ощущает не только одышку в спокойном состоянии, но и кашель, болевые ощущения в области груди, усиленное потоотделение и скачки кровяного давления.

Выраженная дилатация приводит к нарушению работы сердца и проявляется симптомами сердечной недостаточности:

недомогание, снижение работоспособности;
появление одышки при физической нагрузке или без нее;
бледность или цианоз кожи и слизистых;
отеки ног, особенно к вечеру;
разные нарушения ритма.

Бессимптомное течение больше всего характерно для врожденной кардиомиопатии, которая со временем все равно приведет к развитию сердечной недостаточности или летальному исходу из-за внезапного резкого приступа аритмии и (или) тромбоза легочной артерии.

Немного анатомии и физиологии

Сердце человека представляет собой полый орган с развитым мышечным слоем, состоящий из четырех основных камер. На верхнем этаже находятся два предсердия, на нижнем уровне расположены два желудочка. Левые отделы разделены между собой митральным клапаном, правые — трикуспидальным.

Эти устройства открываются во время систолического сокращения предсердий и закрываются во время диастолического расслабления, обеспечивая нормальный ток крови внутри сердечных камер. Разделение левых и правых отделов осуществляется сплошной вертикальной стенкой.

Основная функция сердца состоит в том, чтобы прокачать кровь по двум отдельным кругам кровообращения:

Большой круг берет начало от левого желудочка и аорты, которая делится на ветви (артерии), доставляющие кислород ко всем органам — здесь в капиллярах происходит обмен на углекислый газ.
Далее кровь идет по венозным сосудам, калибр которых все более увеличивается по мере приближения к правому предсердию (конечный этап большого круга).
Потом венозная кровь проходит в правый желудочек — из него берет начало легочный (малый круг кровообращения), необходимый для проведения обмена углекислого газа на кислород в капиллярной сети альвеол легких.
После завершения оксигенации кровь поступает по системе внутрилегочных вен в левое предсердие.

praviloserdca.ru

Дилатация предсердий и желудочков сердца

Дилатацией называют расширение полостных органов, таких как сердце, почки, желудок, кишечник и т. д. Чаще это понятие применяют, описывая патологию сердечных полостей. В зависимости от локализации расширения различают дилатацию:

правого предсердия;
левого предсердия;
правого желудочка;
левого желудочка.

Обычно дилатации подвергается одна из сердечных камер, реже происходит расширение обоих предсердий или обоих желудочков. Опасность состояния заключается в последующем развитии аритмии, сердечной недостаточности, тромбоэмболии и иных заболеваний.

Существует две формы патологии:

Тоногенная дилатация появляется из-за повышенного давления и как следствие, количества избыточной крови в сердечных камерах. Тоногенная дилатация предшествует или сочетается с гипертрофией миокарда.
Миогенная дилатация развивается на фоне заболеваний сердца и влечет ослабление сократительной способности миокарда. Изменения в полостях сердца необратимы.

Разновидности и причины

инфекционных заболеваний миокарда;
обструктивных болезней бронхов и легких;
легочной гипертензии;
пороков сердца;
трикуспидального стеноза.

Дилатация левого предсердия — наиболее частая разновидность расширения камер сердца. Причиной является патологическое сужение клапана, через который из левого предсердия поступает кровь в левый желудочек. Также в левое предсердие обратным ходом поступает кровь из левого желудочка, который тоже деформируется. В результате этой перегрузки давление в большом круге кровообращения постоянно повышается, и сердцу становится все тяжелее перекачивать кровь. Дилатация левого предсердия развивается из-за следующих состояний:

тяжелых физических нагрузок;
мерцательной аритмии (может быть как причиной, так и следствием расширения левого предсердия);
фибрилляции или трепетания предсердий;
кардиомиопатии;
недостаточности митрального клапана.

некоторые пороки сердца;
аортальный стеноз;
ишемия сердца;
миокардит;
гипертоническая болезнь.

бактериальный эндокардит;
ревматизм;
легочное сердце;
некоторые пороки развития (отсутствие перикарда, аритмогенная дисплазия);
легочная гипертензия.

К общим причинам, вызывающим увеличение как правых, так и левых камер, относятся:

осложнения после инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины);
грибковые и вирусные заболевания;
заражение паразитами;
интоксикация;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
патологии щитовидной железы;
некоторые аутоиммунные заболевания;
побочные действия медикаментов.

Симптомы

Как правило, умеренная дилатация не влечет каких-либо симптомов. Выраженное расширение камер, особенно дилатация левого предсердия, приводит к ухудшению насосной функции сердца и появлению таких явлений:

одышки;
аритмии;
слабости;
отеков конечностей;
быстрой утомляемости.

Диагностика

Чтобы определить наличие дилатации сердца, назначают:

Эхокардиографию — ультразвуковое исследование, считающееся наиболее точным методом диагностики. Метод не только показывает размеры предсердий и желудочков и сократимость миокарда, но и позволяет в ряде случаев выявить причину патологии (например, инфаркт, гипокинезию, недостаточность клапанов).
Электрокардиографию — в качестве дополнительного метода исследования.
Сцинтиграфию — для дифференциации дилатации с ишемической болезнью сердца.
Рентгенографию.

Возможные осложнения и лечение

хронической сердечной недостаточности;
хронических инфекционных болезней сердца;
митральной недостаточности;
расширения клапанного кольца;
тромбоза, тромбоэмболии;
фибрилляции предсердий и желудочков.

антибиотики;
глюкокортикостероиды;
противоишемические препараты;
антиаритмические средства;
сердечные гликозиды;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ;
антигипертензивные средства;
антиагреганты;
диуретики.

составить правильный рацион на основе растительной пищи, нежирного мяса, различных сортов рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов и злаков;
заниматься спортом или просто больше двигаться, гулять, делать зарядку;
избавиться от вредных привычек.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Наверх

asosudy.ru