Диэнцефальный синдром что это такое

Диэнцефальный синдром: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Содержание:

Диэнцефальный синдром — сложный симптомокомплекс, указывающий на развитие серьезных нарушений в организме и проявляющийся признаками расстройства вегетатики, трофики и эндокринопатий. Недуг развивается в результате поражения структур гипоталамо-гипофизарной зоны: таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса, гипофиза. Эти органы активно взаимодействуют друг с другом, находятся в тесной нервно-гуморальной связи и регулируют работу всего организма. При повреждении диэнцефальных структур развивается синдром, проявляющийся признаками эндокринной и нервной дисфункции.

Гипоталамус играет огромную роль в работе всего организма. Он выделяет статины и либерины, которые стимулируют или угнетают активность гормонпродуцирующих клеток гипофиза. При этом снижается или повышается секреция тропинов, реализующих свое физиологическое действие путем влияния на синтез гормонов периферических эндокринных желез. Путем воздействия на щитовидную железу, яичники и яички, надпочечники гипофиз регулирует работу внутренних органов. Элементы гипоталамо-гипофизарной системы существуют в тесном взаимодействии. Любые сбои в работе этой системы моментально сказываются на функционировании практически всех органов.

Гипоталамический синдром развивается при дисфункции гипоталамуса. У больных изменяется масса тела, появляется головная боль, настроение часто меняется, развивается гипертензия, нарушается менструальный цикл, возникает жажда, изменяется либидо. Впервые синдром проявляется у подростков 13-15 лет. Максимально выраженными клинические признаки становятся в 30-40 лет. Синдром развивается чаще у женщин и нарушает их репродуктивное здоровье. У пациенток обнаруживают эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, перинатальные патологии.

Диэнцефальный синдрома имеет код по МКБ-10 Е23.3 и относится к «Дисфункциям гипоталамуса, не классифицированным в других рубриках». Патология нарушает процесс нормального развития у детей. У них дисфункция гипоталамуса также проявляется признаками поражения эндокринных желез и нервной системы.

Этиология

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество.

Факторы, оказывающие негативное воздействие на работу гипофиза и гипоталамуса:

закрытая ЧМТ,

сосудистые заболевания, при которых снижается скорость кровотока, и развивается гипоксия мозга,
дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника,
стрессовые и конфликтные ситуации, психотравмы, шок, чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение,
новообразования в головном мозге – глиома, менингиома, краниофарингиома,
хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином,
профессиональные вредности — загазованность, запыленность, химикаты, токсины, летучие соединения,
влияние экологически вредных компонентов,
длительное кислородное голодание, как при удушье или утоплении,
инфекция из хронических очагов – кариес, тонзиллит, гайморит,
вирусные и бактериальные инфекции — грипп, малярия,
беременность,
гормональный сбой,
большая кровопотеря,
хронические соматические болезни – гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма,
родовая травма у детей, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, патология второй половины беременности, ФПН.

Основным фактором патогенности при синдроме является повышенная проницаемость сосудов. Она обеспечивает проникновение в мозговую ткань микробов и их токсинов, циркулирующих в крови. У больных развиваются менингоэнцефалиты или кистозные арахноидиты. Последствием травм и инфекций часто становится водянка головного мозга, сдавливающая гипоталамус со всех сторон. Кроме органического поражения гипоталамической области новообразованием или воспалением возможно функциональное расстройство органа, обусловленное эндокринопатиями или психической травмой.

Симптоматика

Клинические признаки недуга весьма многообразны и разнообразны. Они возникают сразу после воздействия этиопатогенетического фактора или спустя некоторое время. Полиморфизм симптоматики объясняется огромным количеством функций, которые выполняют структуры гипоталамо-гипофизарной области. Прежде всего у больных нарушается терморегуляция, работа жизненно важных органов и эндокринных желез, водно-электролитный, липидный и протеиновый обмен.

Проявления патологии:

Нейроэндокринный синдром лежим в основе данного заболевания и проявляется симптомами адипозогенитальной дистрофии, несахарного диабета, половых дисфункций, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, булимии, анорексии, гипофизарного нанизма, гипоталамического ожирения. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, истерию, нервозность, импотенцию и нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения обычно проявляются ожирением, ранним половым созреванием, чрезмерным половым влечением или снижением либидо, гетеросексуализмом.
Нервно-мышечная форма проявляется дисфункцией мышечной системы по типу различных миопатий, пароксизмальных параличей непостоянного характера, физической астении.
Расстройство терморегуляции проявляется изменением температуры тела — ее повышением до субфебрильных цифр и резким снижением, состоянием озноба, мышечной дрожью.
Вегетативно-сосудистые проявления синдрома — гипергидроз, головокружение, головная боль, тошнота, кардиалгия, подъем и падение кровяного давления, учащенное сердцебиение, удушье, перепады настроения от апатии до злости, снижение работоспособности, бессонница, мышечная слабость и гипотония, неустойчивая деятельность ЖКТ, боль в солнечном сплетении, эмоциональные расстройства. Вегето-сосудистые кризы характерны для данной формы патологии. У одних они случаются один раз в 2-3 месяца, а у других – по нескольку раз в сутки.
Нейро-дистрофический синдром с нарушением трофики кожи — сыпь, зуд, шелушение, эрозии, язвы, отеки, пролежни; слизистой ЖКТ — эрозии и кровоточащие язвы; костной ткани – деминерализация, остеосклероз.

Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент часто теряет сознание. Эти пароксизмы клинически напоминают приступы обычной эпилепсии, но имеют несколько иную причину – дисфункцию гипоталамуса. Непосредственно перед приступом у больных изменяется настроение, появляется голод и жажда, беспричинный страх, лихорадка с ознобом, полиурия и обильная дефекации. Приступ заканчивается судорогами и обмороком.
Признаками нарушения солевого обмена являются: оссификация мышц и внутритканевые отеки.
Психастенический и невротический синдромы обусловлены слабостью коры головного мозга и гипоталамуса и проявляются симптомами, характерными для неврозов и психозов.

Эти синдромы могут возникать в различных комбинациях и определять характер основной патологии. Но всегда у больных с диэнцефальным синдромом присутствует жажда, повышение или понижение аппетита, нарушение сна, головная боль, колющая или ноющая боль за грудиной, сердцебиение, одышка или удушье, изменение веса, тревога и приступы паники, расстройства пищеварения, снижение настроения, постоянная усталость.

Классификация диэнцефального синдрома:

первичный — обусловлен нейроинфекцией или травмой,
вторичный — связан с нарушением обмена веществ.,
смешанный.

По степени тяжести выделяют следующие формы:

тяжелую,
среднюю,
легкую.

По характеру течения процесса синдром бывает:

прогрессирующим;
регрессирующим;
рецидивирующим.

У детей с синдромом повышается возбудимость и физическая активность. Несмотря на адекватное питание и увеличенный основной обмен, возникает крайнее истощение больных. Вегетативная симптоматика у детей аналогична проявлениям взрослых. У них краснеет кожа, появляется потливость, тахикардия и рвота. Внешними признаками патологии является большой рост и чрезмерно длинные конечности, крупная голова, атрофия зрительного нерва, нистагм, снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностика диэнцефального синдрома начинается с изучения жалоб больных, клинических признаков патологии и анамнеза жизни. При этом особого внимания заслуживают данные относительно перенесенных инфекционных заболеваний и ЧМТ. Поскольку синдром проявляется множеством разных симптомов, диагностировать его достаточно сложно.

пример ребенка с крупной опухолью (астроцитомой) диэнцефальной зоны

Исследование сахарной кривой — глюкозотолерантный тест: определение уровня глюкозы в крови натощак, а затем с нагрузкой.
Биохимическое исследование крови позволяет обнаружить признаки обменных расстройств.
Измерение температуры тела в обеих подмышечных впадинах и прямой кишке. Ректальная температура должна быть на 1 градус выше, чем в подмышках. При диэнцефальном синдроме развивается гипо- или гипертермия.
ЭЭГ позволяет обнаружить поражение глубинных структур головного мозга.
Исследование мочи по Зимницкому — определение основной концентрационной функциональной способности почек.
Ядерно-магнитный резонанс головного мозга — признаки повышенного внутричерепного давления, последствия травм, гипоксии, новообразования.
Определение уровня гормонов в крови с целью выявления эндокринных нарушений – ЛГ, пролактина и кортизола.
Дополнительные методики — УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, щитовидной железы, органов малого таза и матки.
К вспомогательным методам относятся исследования глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и надпочечников.
Допплерография сосудов головного мозга.

Лечебные мероприятия

Лечением диэнцефального синдрома занимаются эндокринологи, нейрохирурги, невропатологи и гинекологи. После проведения тщательной диагностики они подбирают те или иные методы лечения индивидуально для каждого пациента.

Лечение патологии назначается в соответствии со степенью расстройств обменных, нервных и трофических процессов. Больным назначают этиологическую, симптоматическую и патогенетическую терапию. Комплексное лечение синдрома направлено на нормализацию функций центральных регулирующих механизмов, обмена веществ и регулярного менструального цикла.

Хирургическим путем удаляют опухоли, кисты и прочие новообразования. Также с помощью операции устраняют последствия травм головы.
Этиотропное лечение инфекционных процессов заключается в применении антибиотиков или сульфаниламидов.
При повышении внутричерепного давления больным назначают дегидратационные средства — диуретики «Фуросемид», «Лазикс».
Регуляция тонуса вегетативной нервной системы осуществляется с помощью вегетотропных средств — хлористого кальция, витамина B1, «Димедрола», «Новокаина», «Эфедрина».
Для улучшения биоэлектрической активности головного мозга применяют «Карбамазепин» или «Дифенин».
Ангиопротекторы, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам».
Общеукрепляющие средства повышают активность симпатической нервной системы – препараты кальция, антиоксиданты, витаминные комплексы.
Для подавления симпатической активности используют антипсихотики, спазмолитики, ганглиоблокаторы «Пентамин», «Бензогексоний».
Заместительная гормональная терапия синдрома – «Синэстрол», «Премарин», «Прогестерон», «Тестовирон», «Андриол».
Детоксикация — «Гемодез», «Тиосульфат натрия», «Рингера», глюкоза, физраствор.
Антидепрессанты для купирования обострений синдрома – «Пирроксан», «Грандаксин» и нейролептики – «Фенотиазин», «Сонапакс».
Антигистаминные препараты – «Димедрол», «Супрастин».
Рентгенотерапия на гипоталамическую область – 6-8 сеансов.

Специалисты рекомендуют больным соблюдать диету и режим дня, нормализовать сон, полноценно отдыхать, избегать стрессов, конфликтов и нервного перенапряжения, санировать очаги инфекции. Им назначают психотерапевтические сеансы и аутотренинг. Положительное воздействие в восстановительном периоде оказывает иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия – электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны.

Профилактика и прогноз

Прогноз диэнцефального синдрома неоднозначный. Он зависит от особенностей патологии, ставшей его первопричиной. Стойкие и необратимые изменения гипоталамо-гипофизарной области невозможно устранить с помощью консервативной терапии. В большинстве случаев она позволяет лишь уменьшить негативные проявления синдрома. Течение патологии упорное, рецидивирующее. Восстановление эндокринных функций у женщин и мужчин длится в среднем год. Диэнцефальный синдром, обусловленный опухолью или грубыми нейротрофическими расстройствами, также имеет неблагоприятный прогноз. В остальных случаях наблюдается стационарное состояние процесса или медленное улучшение.

Лист нетрудоспособности лицам с данным заболеванием выдается на 2-3 недели, в течение которых проводится стационарное лечение или интенсивная терапия в амбулаторных условиях.

Клинические рекомендации специалистов:

постоянное наблюдение у лечащего врача-эндокринолога,
выполнение всех его рекомендаций,
получение поддерживающей терапии,
соблюдение режима труда и отдыха,
полноценный сон,
сбалансированное питание, нормализующее массу тела,
оптимальная физическая активность,
своевременная санация очагов инфекции,
повышение общей резистентности организма,
профилактический прием седативных средств и транквилизаторов.

Диэнцефальный синдром — серьезное расстройство, затрагивающее работу всего организма. Эту патологию лечат специалисты в области эндокринологии, связывая ее с гипоталамо-гипофизарными гормональными расстройствами. Комплексная терапия позволяет устранить разнообразные симптомы болезни, активизировать нервную и иммунную системы, восстановить работу желез внутренней секреции. Если синдром правильно и своевременно не лечить, он приведет к инвалидизации больных.

Видео: лекция по диэнцефальной дисфункции

Видео: лекция о гипотоламическом синдроме

sindrom.info

Диэнцефальный (гипоталамический) синдром: диагностика и лечение

Психопатологические синдромы

14.12.2017

7.9 тыс.

5.3 тыс.

7 мин.

Диэнцефальный синдром возникает при различных поражениях гипоталамуса - одной из частей промежуточного мозга человека. Поскольку гипоталамус является главным органом, регулирующим деятельность вегетативной нервной системы, и выполняет целый ряд функций, заболевание характеризуется многочисленными разноплановыми симптомами. В связи с этим первичная диагностика патологии затруднена и нуждается в большом количестве различных исследований.

Диэнцефальный синдром (гипоталамический) — это дисфункция гипоталамуса, развивающаяся при поражении его различными неблагоприятными воздействиями и проявляющая себя целым рядом патологий эндокринного, метаболического, вегетативного характера.

Анатомически гипоталамус делят на три раздела: передний, средний, задний. Каждый из них выполняет свои функции:

передний отвечает за регуляцию парасимпатической нервной системы;
задний — симпатической нервной системы;
средний — за выполнение эндокринных и трофических функций.

Гипоталамус

Гипоталамус в своей деятельности очень тесно связан с гипофизом, осуществляя активное нервное и гуморальное взаимодействие. Определенное количество гормонов, образующееся в ядрах гипоталамуса, накапливается затем в клетках гипофиза (нейрокриния). Поэтому дисфункция гипоталамуса часто сочетается с дисфункцией гипофиза.

Поражение гипоталамуса нарушает регуляцию жизнедеятельности всего организма и в связи с этим наблюдается широкий спектр симптомов диэнцефального синдрома:

1. Нарушения аппетита влекут за собой изменение пищевого поведения (булимия или анорексия) и массы тела, преимущественно в сторону увеличения. Развивается ожирение либо истощение. Возникает вследствие нарушения регуляции чувства голода и насыщения.
2. Головные и сердечные боли, артериальная гипертензия, сосудистые спазмы, потливость, субфебрильная температура, перепады настроения, неустойчивая деятельность пищеварительной системы, сонливость или бессонница, затруднение дыхания проявляются при вегетативно-сосудистом типе синдрома. Диэнцефальная область играет главную роль в вегетативной регуляции, поэтому нарушается частота сердечных сокращений, патологическое изменение функционального сужения и расширения кровеносных сосудов.
3. Нарушения менструального цикла, повышение или понижение либидо, ранний климакс, импотенция вызваны эндокринной дисфункцией в сочетании с вегетативными нарушениями.
4. Повышенная жажда, развивается вследствие нарушения регуляции выработки вазопрессина и является признаком развивающегося несахарного диабета.
5. Трофические кожные (зуд, сухость, нейродермит, язвы, пролежни), костные (склерозирование, размягчение костной ткани), мышечные (оссификация мышц, внутримышечные отеки) расстройства и поражения внутренних органов (изъязвление и кровоточивость пищеварительного тракта) проявляются при нейродистрофическом типе синдрома.
6. Астено-невротические проявления (раздражительность, апатия, депрессия) могут присутствовать при любом типе развития синдрома.
7. Диэнцефальная эпилепсия. Для этого типа характерны специфические приступы, подобные эпилептическим: с тоническими судорогами и потерей сознания у больных.

Диэнцефальный синдром чаще диагностируют у девочек и женщин в подростковом возрасте (13-15 лет) и репродуктивном периоде (20-40 лет). В связи с развернутой симптоматикой, характерной для многих других заболеваний нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, дифференциальная диагностика диэнцефального синдрома зачастую весьма затруднена и требует комплексного разностороннего обследования. Диагностические мероприятия могут включать следующие процедуры:

1. Проведение сахарной кривой. Уровень глюкозы определяется натощак с нагрузкой сахара 100 г через каждые 30 минут. Сахарная кривая различается по типам: гипергликемический с превышением нормального уровня глюкозы в крови; гипогликемический с понижением уровня глюкозы ниже нормы; двугорбовый, где падение уровня глюкозы чередуется с подъемом; торпидный с небольшим превышением нормы, сохраняющемся на одном уровне.
2. Термометрия — проводится одновременно в двух подмышечных впадинах и прямой кишке. В нормальном состоянии температура в прямой кишке на 0,5 -1 градус выше, чем в подмышечных впадинах, при патологии наблюдаются равные температуры (изотермия), гипотермия (снижение) и гипертермия (повышение) температуры в подмышечных впадинах, термоинверсия — температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах.
3. Электроэнцефалограмма выявляет патологии глубинной структуры отделов головного мозга.
4. Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в течение трех суток, позволяя соизмерить объем выпитой и выделенной в процессе мочеиспускания жидкости.
5. МРТ головного мозга — позволяет замерить внутричерепное давление, выявить последствия черепно-мозговых травм, кислородного голодания мозга, опухолевые образования.
6. МРТ и УЗИ надпочечников для определения функционального состояния органа.
7. УЗИ щитовидной железы и внутренних органов с той же целью.
8. Биохимические показатели крови и уровни гормонов в крови для определения нарушений эндокринного и обменного характера.

Нарушения в нормальной работе гипоталамуса могут быть вызваны множеством разнообразных причин и факторов, провоцирующих развитие заболевания. К ним относятся:

опухоли отделов головного мозга, прилегающих к гипоталамусу и оказывающие на него давление;
черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
нейроинтоксикация — особый вид интоксикации, при которой происходит повреждение и гибель клеток различных отделов головного мозга, вследствие воздействия различных отравляющих веществ: алкоголя, наркотиков (включая токсикоманию), производственных ядовитых веществ, бытовой химии и т. д.;
нарушения сосудистого характера — инсульт, остеохондроз шейного отдела;
вирусные и бактериальные инфекции, негативно влияющие на клетки головного мозка, — грипп, малярия, хронический тонзиллит, ревматизм;
психогенные факторы — сильные стрессовые потрясения, чрезмерные интеллектуальные нагрузки;
гормональные сбои и перестройки в период беременности;
хронические заболевания, сопровождающиеся вегетативными нарушениями, — бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение;
врожденная функциональная недостаточность гипоталамуса.

Заболевание в подростковом возрасте проявляет себя ускорением или задержкой полового созревания ребенка. Это связано с нарушением продукции гормонов гипоталамусом и, как следствие, нарушением обмена веществ в организме. Очень часто среди симптомов присутствует ожирение — масса тела подростка может превышать норму до 200%, причем жир откладывается в характерных местах (плечи, поясница, ягодицы). Гораздо реже наблюдается истощение, вплоть до дистрофии. Это, как уже было отмечено, объясняется деформацией пищевого поведения — булимией (обжорством) и анорексией (отсутствием аппетита и голоданием)

Эндокринные нарушения проявляются повышением толерантности к сахару (преддиабетическое состояние), ускоренным половым созреванием (более характерно для юношей), одно- или двухстороннее гинекомастией у мальчиков, нарушениями менструального цикла у девочек.

Психо-неврологические и вегето-сосудистые нарушения проявляют себя изменением поведения в диапазоне от повышенной эмоциональности до крайней подавленности (самоизоляция, плаксивость, раздражительность, чрезмерная возбудимость), визуально бледными, влажными и холодными на ощупь кожными покровами, что объясняется нарушением терморегуляции, общей слабостью и упадком сил.

Лечение диэнцефального синдрома в зависимости от клинических проявлений проводится в условиях стационара неврологом, эндокринологом, гинекологом и предполагает комплексный подход. Главным в терапии является устранение причин заболевания, купирование осложнений и нормализация обменных и трофических процессов в организме пациента. Для достижения этих целей используются следующие терапевтические приемы:

1. Противовирусная и антибактериальная терапия для санации очагов инфекции в гипоталамусе.
2. Хирургическое вмешательство и консервативное лечение, направленное на удаление опухолей и исправление последствий травм головного мозга.
3. Мероприятия по дезинтоксикации. Проводится при нейроинтоксикации. Направлена на максимально быстрое и полное удаление отравляющего вещества из организма: показано капельное введение солевых растворов, тиосульфата натрия, глюкозы, физиологический раствор и др.
4. Гормональная терапия применяется при нейроэндокринных расстройствах. Проводится тормозящими или стимулирующими гормональными препаратами, а также выполняющими заместительную функцию. Подбор препаратов возможен только высококвалифицированным специалистом после полного обследования. Кроме этого назначается специальная диета, стимуляторы дофаминовых рецепторов (бромокриптин), мышечные релаксанты (фенитоин), сахаропонижающие средства (метаморфин).
5. Общеукрепляющая терапия. Содержит препараты для улучшение мозгового кровообращения (пирацетам, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин, Актовегин), препараты кальция.
6. Анорексанты — препараты, уменьшающие аппетит, назначаются совместно с диетотерапией для снижения веса.
7. Адреноблокаторы, нейролептики, анксиолитики (Пирроксан, фенобарбитал, алкалоиды красавки обыкновенной, фульпирид, nофизопам). Назначаются для борьбы с симпато-адреналовыми кризами, оказывают гипотензивное, антиабстинентное, седативное действие.
8. Антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.). Используются при психо-неврологических симптомах.
9. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными считаются бальнеотерапия, электрофорез с витамином B1, рефлексотерапия, гальванический воротник по Щербаку.
10. Лечебная гимнастика, пешие прогулки, соблюдение режима сна и отдыха.

Кроме традиционных методов, как вспомогательную методику можно использовать лечение проявлений диэнцефального синдрома народными средствами:

1. Для уменьшения аппетита и снижения веса применяется отвар корня лопуха большого (репейника) из расчета 1 ст. ложка сухих измельченных корней на 300 мл воды. Кипятить 15 минут, остудить, процедить, принимать по 1 ст. ложке 5 раз в сутки в перерывах между едой.
2. Для снижения уровня сахара в крови используют отвар листьев черники из расчета 1 ст. ложка листьев на 400 мл воды. Листья залить кипящей водой, кипятить 5 минут, принимать 2 раза в день по 100 мл за 20 минут до еды.
3. Для снижения артериального давления используется лекарственный сбор из расчета: 4 части плодов шиповника майского, 4 части плодов боярышника кроваво-красного, три части плодов рябины черноплодной, 2 части семян укропа. 3 ст. ложки смеси залить 1000 мл кипятка, кипятить 3 минуты, остудить, процедить, принимать по 200 мл отвара 3 раза в день. Не является адекватной заменой гипонтензивным препаратам, назначенным врачом.
4. В качестве успокаивающего средства можно заваривать и пить два раза в день чай из мяты и мелиссы.

Диэнцефальный синдром — достаточно тяжелое заболевание, характеризующееся многочисленными симптомами и осложнениями. Однако при своевременно назначенном адекватном лечении и при условии соблюдения пациентом всех врачебных предписаний, большинство неблагоприятных проявлений можно свести к минимуму и жить нормальной полноценной жизнью.

neurofob.com

Диэнцефальный синдром — мощный удар по ЦНС из-за дисфункции гипоталамуса

Диэнцефальный синдром (гипоталамический) — это комплекс расстройств эндокринного, обменного, вегетативного типа.

Во время этих нарушений наблюдается поражение гипоталамической области промежуточного мозга. В большинстве случаев эти расстройства происходят из-за дисфункции гипоталамуса.

Для диэнцефального синдрома характерно:

изменение массы тела, в большинстве случаев она увеличивается;
появление головных болей;
проблемы с настроением, частые перемены;
появление состояния гипертензии;
проблемы с менструальным циклом;
повышение аппетита;
возникновение ощущения повышенной жажды;
иногда повышается и понижается половое влечение.

Данное нарушение часто возникает в эндокринологической, гинекологической, невралгической практике, при этом во время диагностирования возникают сложности, которые связанны с многообразием симптоматики и разновидностей синдрома.

Диэнцефальный синдром в большинстве случаев проявляется у подростков в возрасте от 13 до 15 лет, а также во время репродуктивного возраста от 31 до 40 лет. В репродуктивном возрасте он в основном преобладает у женщин – от 12,5 % до 17,5 %.

Заболевание приводит к серьезным расстройствам репродуктивного здоровья многих женщин. Наблюдается развитие эндокринного бесплодия, появление поликистоза яичников, а также различные патологии акушерского и перинатального характера.

Причины и провоцирующие факторы

Нарушения в функционировании гипоталамуса могут возникнуть из-за целого ряда причин и факторов:

наличие опухолей в головном мозгу, которые приводят к сдавливанию гипоталамической области;
травматические повреждения черепно-мозгового характера, во время которых возникает прямое повреждение гипоталамуса;
состояние нейроинтоксикации – токсикомания, наркомания, алкоголизм, вред от производственной деятельности, влияние экологических вредных компонентов;
различные нарушения с сосудистым характером – инсульт, остеохондроз;
нейроинфекции вирусного и бактериального типа – грипп, малярия, тонзиллит в хронической форме;
факторы с психогенным характером – проявление стрессовых и шоковых ситуаций, чрезмерных умственных нагрузок;
период беременности и гормональные перестройки, которые связаны с этим периодом;
болезни хронического типа, которые проявляются совместно с элементами вегетативного типа – бронхиальная астма, состояние гипертонии, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние ожирения.

Классификация и клиническая картина

Насчитывается большое число исследовательских программ по изучению диэнцефального синдрома, согласно которым была создана классификация расстройства.

Дисфункция диэнцефальных структур бывает нескольких типов, у каждого из которых свои симптомы и проявления:

Диэнцефальный синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией.
Расстройство вегетативно-висцерально-сосудистого характера. Наблюдаются нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе.
Расстройство терморегуляции. Возникает повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной. При данной форме появляется состояние озноба, мышечной дрожжи, иногда может появиться гипотермия.
Нарушения нервно-мышечного типа. Эта форма сопровождается повышенной слабостью в виде физической астении.
Нарушения нервно-трофического характера. Это нарушение характеризуется проявлением повышенных отеков на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии.
Нейроэндокринная форма. Данное нарушение проявляется в виде возникновения гипо- и гиперфункции гипофиза и других желез внутренней секреции.
Нервно-психические расстройства. Наблюдаются вегетативно-сосудистые, нейроэндокринные, обменно-трофические нарушения.
Нейроэндокринно-обменные расстройства. Это эндокринные нарушения, при которых возникает ожирение, раннее половое созревание, головные боли, появляется быстрая физическая и умственная утомляемость, нарушение менструального цикла и другие сбои.

Диэнцефальная эпилепсия

Диэнцефальная эпилепсия – это своеобразные вегетативные пароксизмы, схожие с приступами обычной эпилепсии, но причиной которых служат нарушения в работе гипоталамуса. Они могут проявляться от нескольких часов до суток.

Данная форма синдрома совмещает в себе следующие симптомы:

за сутки до наступления приступа у человека может поменяться настроение;
возникновение повышенного чувства голода;
ощущение жажды;
проявление беспричинного страха;
примерно через два часа может появиться ощущение озноба;
повышение температуры тела;
проявление сильного потоотделения;
может поменяться окраска кожи;
возникновение частого мочеиспускания и дефекации.

Приступы обычно возникают совместно с судорогами, обмороками.

Постановка диагноза — дело непростое

Во время проведения полиморфного диагноза диэнцефального синдрома могут проявиться сложности при обследовании пациента. В целях постановки диагноза проводятся такие исследования и берутся следующие анализы:

проведение сахарной кривой;
результат термометрии в трех местах;
ЭЭГ;
берется трехдневная проба Зимницкого.

Определяется уровень глюкозы натощак с уровнем нагрузки сахара 100 грамм. При этом определяется показатель глюкозы через каждые полчаса.

Определяется ряд разновидностей сахарной кривой:

гипергликемического типа, когда показатель глюкозы превышает нормальный уровень;
гипогликемического типа, когда показатель глюкозы ниже нормального уровня;
двугорбового типа, когда падение показателя глюкозы меняется с новым повышением;
торпидного типа, когда небольшой скачок показателя глюкозы в крови останавливается на одном уровне.

Термометрия делается в трех зонах – в двух подмышечных местах и в области прямой кишки. Различные расстройства с термометрическим характером могут проявляться в виде изотермии, когда температурный режим в подмышечной области и в прямой кишке равны, в то время как уровень температурного режима в прямой кишке должен быть выше на 0,5-1 градус Цельсия.

А также в виде гипо- и гипертермии (в области подмышечных впадин температурный режим выше или ниже нормы), тероминферсии, когда уровень температурного режима в области прямой кишки ниже температурного режима подмышечной зоны.

Во время электроэнцефалографического исследования можно выявить проблемы, которые касаются глубинной структуры головного мозга.

При взятии трехдневной пробы Зимницкого делаются исследования, которые помогают определить уровень выпитого и выделяемого количества жидкости.

Помимо этого делается МРТ головного мозга, которое помогает определить высокое давление внутричерепного типа, а также различные последствия травматических повреждений, гипоксии, образований опухолевого вида.

Проводятся исследования на уровень содержания гормонов в крови и определяются биохимические данные кровяного состава, это нужно для определения эндокринно-обменных нарушений.

В обязательном порядке для определения синдрома с органическим происхождением проводится ряд исследований:

УЗИ надпочечников;
УЗИ щитовидной железы и внутренних органов;
МРТ и КТ надпочечников.

Комплекс лечебных процедур

Для диагностики и последующего лечения необходимо обратиться к следующим специалистам – эндокринологу, неврологу и гинекологу женщинам.

Подбор методов лечения для каждого пациента строго индивидуален. Главной целью лечения диэнцефального синдрома является корректирование нарушений и нормализация гипоталамических структур головного мозга.

Вначале терапии устраняются факторы этиологического типа. Делается очистка инфекционных очагов, лечатся травматические повреждения, опухоли.

При интоксикации алкогольными напитками, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами необходимо оказать активное терапевтическое лечение дезинтоксикационного типа, во время которого делаются инъекции внутривенного типа с Гемодезом, Тиосульфатом натрия, Глюкозой, физиологическим раствором.

С целью купирования обострений синдрома симпатико-адреналового типа необходимо использовать Пирроксан, Беллатаминал, Эглонил, Грандаксин, антидепрессанты.

Во время нейроэндокринных расстройств назначается корректирующая терапия, во время которой нужно применять гормональные медикаменты с заместительным, стимулирующим или тормозящим типом. А также назначается соблюдение диетического питания и прием регуляторов с нейромедиаторным обменом (Бромокриптин, Дифенин) длительностью до 6 месяцев.

Для улучшения мозговой деятельности назначается применение Пирацетама, Церебролизина, Кавинтона, витаминов группы В, аминокислот (Актовегина, Глицина), препаратов кальция.

Также используют рефлексотерапию, физиологические процедуры, лечебную гимнастику.

По причине того, что симптомы гипоталамического синдрома могут проявиться в результате смены погодных условий, из-за сильного раздражения или физического перенапряжения, необходимо с целью профилактики этого нарушения принимать препараты седативного типа, антидепрессанты, транквилизаторы.

Помимо этого следует избегать стрессов, нервного перенапряжения и вовремя отдыхать.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Диэнцефальный синдром - симптомы и лечение

07.04.2019

Диэнцефальный синдром – комплекс неврологических, психических и эндокринологических нарушений. Они связанны с поражением структур промежуточного мозга – гипоталамуса, таламуса, эпиталамуса, задней доли гипофиза, коленчатых тел, периталамуса.

С диэнцефальным (гипоталамическим) синдромом чаще всего сталкиваются врачи-неврологи, эндокринологи и гинекологи. Из-за многообразной клинической картины диагностика сложна: врачи отсылают пациентов друг к другу, назначают множество исследований, консультируются у смежных специалистов.

Гипоталамический синдром встречается преимущественно у подростков и людей активного репродуктивного возраста (от 31 до 40 лет). Это социальная проблема: болезнь прогрессирует и инвалидизирует молодого человека, что приводит к недееспособности. У женщин – это нарушения репродуктивной системы. Из-за заболеваний яичников они становятся бесплодными.

Причины

Причины поражения структур промежуточного мозга:

объемные процессы и новообразования, которые давят на гипофиз и гипоталамус, разрушая его;
ушибы и удары черепа с сотрясением головного мозга и механическим повреждением таламуса и гипоталамуса;
тяжелых нейроинтоксикаций на фоне хронического алкоголизма, опийной и метамфетаминовой, вдыхании испарений тяжелых металлов, экологического неблагополучия, отравления медикаментами;
острых и хронических сосудистых катастроф (инсульт, вертебробазилярный синдром, дисциркуляторная энцефалопатия, тромбоз, атеросклероз);
острые инфекции центральной нервной системы и воспаление тканей мозга (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, осложнения гриппа и заболеваний ЛОР-органов);
осложненная беременность;
психосоматические заболевания (бронхиальная астма, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь);
врожденные аномалии и дефекты структур промежуточного мозга.

По происхождению диэнцефальный синдром классифицируется на первичный, вторичный и смешанный:

Первичный – в результате непосредственного поражения структур (нейроинфекция, черепно-мозговая травма или опухоль).
Вторичный – в результате ожирения.
Смешанный – в результате ожирения и поражения структур промежуточного мозга.

Симптомы

Клиническая картина обуславливается преимущественной зоной поражения диэнцефального синдрома (задней, передней). В клинической картине чаще всего встречаются такие синдромы:

Нейровегетативный – 32% пациентов.
Гормональный и обменный – 28% пациентов.
Нарушение нервно-мышечной проводимости – 10% пациентов.
Расстройства терморегуляции – 4% пациентов.

Первые признаки гипоталамического синдрома – неспецифические:

эмоциональное и физическое истощение;
непереносимость резких изменений погодных условий – начинает болеть голова, возникает раздражительность, нарушается сон, снижается настроение;
неприятные ощущения в области сердца;
снижение аппетита, диарея, запор, вздутие живота, тошнота;
эмоциональные расстройства – колебание настроения, тревога, агрессивность, раздражительность;
повышенная потливость, учащение количества сердечных сокращений за минуту, колебания артериального давления.
дрожание пальцев, ощущение нехватки воздуха.

Затем возникают пароксизмы – приступообразные эпизоды болезни. Чаще всего они проявляются паническими атаками, симпатико-адреналовыми кризами, гипертоническими кризами. Криз длится в среднем от 15 минут до 3 часов. В течение суток после эпизода сохраняется усталость, раздражительность, нарушение сна.

Расстройства терморегуляции проявляются гипертермическими кризами. Они характеризуются внезапными скачками температуры тела до 39-400С. Обычно утром температура высокая, а возвращается к нормальным показателям к вечеру. Прием жаропонижающих препаратов эффекта не дает.

Обменные и эндокринные проблемы проявляются нарушением обмена веществ и гормональными патологиями. Характерные признаки – жажда, ожирение, слабость, отеки в мягких тканях, переедание или анорексия. Кожа становится сухой, возникают пролежни, уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки.

Диагностика и лечение

Разнообразность клинической картины часто сбивает врачей с толку. Наибольшей диагностической ценностью обладают методы:

сахарная кривая;
электроэнцефалограмма;
термометрия в трех точках;
трехдневная проба по Земницкому.

Вспомогательные методы диагностики: определение уровня гормонов пролактина, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, кортизола, гормонов щитовидной железы, 17-кетостероидов. Выполняется ультразвуковая диагностика щитовидной железы, надпочечников, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Цель лечения – нормализовать функцию структур промежуточного мозга. Первый этап – этиотропная терапия: устраняются причины заболевания. Удаляется опухоль, устраняется интоксикация. Далее симптоматическое и патогенетическое лечение: антидепрессанты, заместительные и гормональные препараты, дегитрадирующая терапия, витамины, диета. Реабилитация – рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

sortmozg.com

Диэнцефальные синдромы

Диэнцефальные синдромы. Подбугорная, или гипоталамическая, область имеет большое значение для вегетативной регуляции; она связывает кору головного мозга с нижележащими вегетативными образованиями. Поскольку эта область служит местом переключения импульсов с соматики на высшую нервную деятельность и, наоборот, патологии этого отдела свойственны пестрота и сложность клинических проявлений.

В настоящее время физиология и морфология этой области довольно хорошо изучены. В ней имеются 32 пары ядер, которые группируются в 6 ядерных образований и подразделяются на 3 основных отдела — группу передних, средних и задних ядер.

Гипоталамическая область имеет широкие связи между своими ядрами, а также с придатком мозга, ретикулярной формацией ствола мозга, со всеми отделами нервной системы; в ней имеются проводящие пути эффекторного и аффекторного характера.

Строение и кровоснабжение гипоталамической области делают ее особо чувствительной ко всякого рода вредным воздействиям — травмам (особенно закрытой травме черепа), нейровирусным инфекциям, интоксикациям, гормональным и различным гуморальным нарушениям. Это происходит вследствие того, что сосуды гипоталамической области отличаются высокой проницаемостью, особенно для крупномолекулярных белковых соединений, к которым относятся нуклепротеиды, составляющие нейротропные вирусы.

При поражении гипоталамической области можно обнаружить следующие нарушения в организме: 1) функции внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, сосудистая система); 2) терморегуляции; 3) углеводного, жирового, водного, белкового обменов; ,4) эндокринных функций (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы, половых желез); 5) расстройство сна и бодрствования.

Впервые клиническая картина диэнцефального синдрома была описана в 1925 г. Н. М. Иценко, который назвал его «вегетативным синдромом промежуточно-гипофизарной системы».

В дальнейшем диэнцефальные нарушения наблюдали в результате расстройства мозгового кровообращения, после перенесенного гриппа, ангины, вследствие ревматизма, перегревания, малярии, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса, психической, физической травмы.

Клиническая картина

Клиническая картина диэнцефальных нарушений довольно подробно описана рядом отечественных невропатологов. Описаны диэнцефалиты, диэнцефалозы, диэнцефалопатия, диэнцефальная эпилепсия и диэнцефальные кризы; выделены первичные и вторичные диэнцефалиты.

Были предложены различные классификации диэнцефальных расстройств. Поскольку различные этиологические факторы обычно дают одну и ту же клиническую картину, большинство классификаций построено по синдромам заболевания. Различное сочетание вышеуказанных признаков и определяет характер поражения у того или другого больного.

Наиболее удобна классификация синдромов, предложенная И. Гращенковым. Он выделил 7 форм гипоталамической патологии: 1) нейроэндокринную; 2) нервно-мышечную; 3) вегетативно-сосудистую; 4) эпилептиформную; 5) нейротрофическую; 6) синдром нарушения сна и бодрствования; 7) астено-ипохондрическую.

Нейроэндокринный синдром.

Причиной его служит инфекция, черепно-мозговая травма, заболевания эндокринных желез. Основные проявления заболевания — эндокринно-обменные нарушения (преимущественно ожирение, несахарный диабет, отеки, акромегалические черты, гипо- или гипертиреоз). Отмечено расстройство функции половых желез (нарушение менструального цикла, снижение полового влечения, импотенция или гиперсексуализм). Вегетативно-сосудистые симптомы незначительно выражены. Появляются головная боль, нарушение сна, астения, истерические реакции. Заболевание может протекать по типу известных синдромов: Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофии, раннего климакса, несахарного диабета, злокачественного экзофтальма, редко кахексии.

Нервно-мышечный синдром.

Причиной его могут быть энцефалит, черепно-мозговая травма, интоксикация. К нему относятся: сочетание миопатии с гипоталамическим синдромом, периодический пароксизмальный паралич, миастения. Даже при наличии наследственно неблагоприятного фона эндокринно-вегетативные нарушения при миопатии позволяют думать о ведущей роли в заболевании гипоталамуса. Как правило, у таких больных наряду с мышечной патологией появляются эндокринные и вегетативные расстройства.

Вегетативно-сосудистый синдром.

Причиной его является инфекция (малярия, грипп, ревматизм, ангина), реже — травма черепа.

Этот синдром, наиболее характерный для поражения гипоталамической области, чаще наблюдают у женщин сравнительно молодого возраста (30-40 лет). У больных изменяется артериальное давление, появляется его асимметрия, меняется частота пульса, появляются потливость, вазомоторные нарушения, нарушается дыхание. Нередко имеет место болезненность периферических вегетативных узлов (звездчатого, солнечного сплетения), что может указывать либо на вторичное вовлечение в процесс этих образований, либо на одновременное их поражение с гипоталамусом.

Характерно наличие кризов, которые чаще могут носить симпатический или парасимпатический характер. Частота приступов различна — от нескольких в день до одного — двух в месяц; различна и их продолжительность — от нескольких минут до нескольких часов. У разных больных приступы различны, но у одного и того же больного они стереотипны.

Мы наблюдали следующий их характер: вечером или ночью при засыпании без видимой причины появлялись одышка, чувство общей слабости, сердцебиение (пульс до 120-130 ударов в минуту), боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, онемение рук и ног, похолодание их, озноб, дрожание, повышение температуры тела и артериального давления.

Иногда появлялись отеки лица и рук, повышенная потливость, икота, боли в подложечной области, головная боль, тошнота, чувство голода, страх смерти. Заканчивались приступы позывами на мочеиспускание, полиурией, слабостью. Во внеприступном периоде больные были вялы, астенизированы. У некоторых больных вегетативно-сосудистые нарушения сочетались с легкими обменно-эндокринными, трофическими и психическими расстройствами.

Эпилептиформный синдром

Эпилептиформный синдром (диэнцефальная эпилепсия). Причиной его являются черепно-мозговая травма, инфекция, переохлаждение.

Диэнцефальная эпилепсия является одним из синдромов гипоталамического происхождения и ее следует отличать от вышеописанных диэнцефальных кризов. Н. И. Гращенков выделял 3 типа припадков: приступы с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и тоническими судорогами без потери сознания; такие же приступы, но с потерей сознания; приступы с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и потерей сознания, тоническими судорогами или гемибализмом.

Нейротрофический синдром возникает после энцефалитов, черепно-мозговых и психических травм, сосудистых поражений головного мозга и проявляется в виде аллергической сыпи, отека Квинке, склеродермии, гемиатрофии лица. Этот синдром развивается вследствие грубых дегенеративных процессов в ядрах гипоталамуса; при этом дистрофические нарушения обычно сочетаются с вегетативно-сосудистыми кризами, эндокринными расстройствами и т. д. Могут поражаться кости, внутренние органы, мышцы, кожа.

Синдром нарушения сна и бодрствования.

Сюда относятся: гиперсомния, нарколепсия; синдром «периодической спячки»; гипогликемическая гиперсомния и др.

Все гипоталамические синдромы протекают хронически с периодическими обострениями. Четкой разницы между синдромами не существует, выделяется лишь то или другое. Они могут возникать остро после травмы или инфекции или же спустя некоторое время после них. Органические знаки со стороны анимальной центральной нервной системы не превалируют в клинической картине и представлены они в виде одиночных симптомов, указывающих иногда на поражение мезодиэнцефальной области.

Оригинальный текст: http://www.blackpantera.ru/

nesaharnyj-diabet.ru

Диэнцефальный синдром симптомы причины лечение

Диэнцефальный синдром представляет собой комплекс клинических проявлений. Он формируется в результате поражений, в картине которых присутствуют вегетативно-трофические эндокринные расстройства. Другими словами, имеет место нарушение гипоталамо-гипофизарной системы. Далее рассмотрим данную патологию более подробно.

Гипоталамо-гипофизарная система: общие сведения

Внутри этой структуры между основными элементами установлена тесная гуморальная и нервная связь. Принято выделять в гипоталамусе три части: задний, средний и передний разделы. Последний участвует в регулировании нервной парасимпатической системы. Средний обеспечивает контроль над трофическими и эндокринными функциями. В задачи заднего раздела входит регулирование нервной симпатической системы. В ядрах гипоталамуса продуцируются некоторые стероиды, которые затем концентрируются в гипофизе. В связи с этим поражение одного отдела приводит, как правило, к повреждениям в другом. Гипоталамо-гипофизарная система, таким образом, выступает в качестве структуры, элементы которой существуют в тесном взаимодействии.

Связь с мозгом

Особенностью васкуляризации гипоталамуса считается интенсивность капиллярного снабжения кровью. Она существенно превосходит скорость в прочих отделах мозга. За счет васкуляризации повышается проницаемость сосудов. Это, в свою очередь, обеспечивает переход в мозг из крови разнообразных гуморальных соединений, которые сигнализируют о состоянии организма. Гипоталамус тесно связан с корой полушарий, ретикулярной формацией и подкорковыми образованиями. Подбугорье участвует в регулировании гуморальных и эндокринных процессов. Они, в свою очередь, обеспечивают приспособление организма к постоянно изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Роль гипоталамо-гипофизарной системы в организме имеет жизненно важное значение. Эта структура – важное звено, ключевой элемент лимбико-ретикулярной организации церебрального интегративного механизма. Она обеспечивает целостность формирования деятельности.

Нарушение деятельности

Диэнцефальный синдром является следствием действия патогенных факторов. Одним из них является повышенная проницаемость сосудов. Она способствует проникновению в мозг вирусов и токсинов, присутствующих и циркулирующих в крови. Немаловажное значение имеет и закрытая ЧМТ. При смещении столба жидкости травмируются стенки третьего желудочка, эпендима которого накрывает ядра. Наблюдается диэнцефальный синдром и при поражении опухолью. Это может быть пинеалома, подкорковая глиома, базальная менингеома, краниофарингиома. Диэнцефальный синдром может стать следствием затяжных патологий внутренних органов и эндокринных расстройств. Психическая травма, наряду с прочими провоцирующими факторами, также имеет определенное значение. Все это говорит о том, что в основе диэнцефального синдрома лежат не только структурно-анатомические повреждения, но и функциональные расстройства.

Клиническая картина

Диэнцефальный синдром, симптомы которого крайне полиморфны, может проявляться непосредственно сразу либо спустя продолжительный период после патогенного воздействия. Наиболее закономерно при поражении отмечается расстройство деятельности сосудистой структуры и внутренних органов, терморегуляции, обменных процессов (белкового, минерального, водного, жирового). Наблюдается дисфункция внутрисекреторных желез, сбой в режиме бодрствования и сна. Разнообразная комбинация этих нарушений определяет тот или иной характер клинической картины. К типичным проявлениям относят жажду, головную боль, изменения аппетита (анорексию либо булимию), затрудненное дыхание, бессонницу либо сонливость, сердцебиение.

Классификация

Патология может быть первичной либо вторичной. Тот или иной тип определяется в соответствии с причинами появления синдрома. В качестве провоцирующих факторов первичного заболевания выступают нейроинфекции и травмы. Вторичный тип патологии обуславливается расстройством процессов обмена. Об этом свидетельствует ожирение. Существует также классификация по степени тяжести: тяжелая, средняя, легкая. В соответствии с тем, какой преобладает в ходе патологии клинический симптом, выделяют диэнцефальный синдром с:

ожирением;
нейроэндокринными расстройствами;
признаками гиперкортицизма;
нейроциркуляторными расстройствами.

Нейроэндокринный тип

Эта категория считается наиболее распространенной формой патологии. В ее основе лежит обычно плюригландулярная дисфункция, которая сочетается с вегетативными расстройствами. К данной группе относят ряд очерченных клинических форм, в частности:

адипозо-генитальную дистрофию,
синдром Иценко-Кушинга,
несахарный диабет,
дисфункцию половых желез (импотенцию, ранний климакс).

Вегето-сосудистые расстройства

Клиническая картина в данном случае включает в себя такие симптомы, как:

высокая возбудимость сосудов (неустойчивость артериального давления, склонность к сердцебиениям),
повышенная потливость,
спазмы в периферических, мозговых и сердечных сосудах.

Отмечается также неустойчивость в деятельности системы пищеварения. Для данного типа диэнцефального синдрома характерны также вегето-сосудистые периодические пароксизмы. Могут случаться кризы. У некоторых пациентов они редки (раз в несколько месяцев), у других – часты (до нескольких раз в сутки). Обычно для данной формы типичны выраженные эмоциональные расстройства.

Нейродистрофическая форма

Она встречается сравнительно редко. Клиническая картина включает в себя:

Трофические кожные и мышечные нарушения (пролежни, нейродермит, сухость и зуд).
Поражения внутренних органов (кровотечения и язвы по ходу ЖКТ).
Костные повреждения (склерозирование, остеомаляция).

Наблюдаются нарушения в солевом обмене. В результате него в некоторых случаях имеет место оссификация мускулатуры, внутритканевая отечность. В некоторых случаях отмечаются расстройства сна и бодрствования, постоянный субфебрилитет, сопровождающийся гипертермическими приступами. Обнаруживаются также явления астено-невротического характера. Они сопровождают трофические, эндокринные и вегетативные расстройства. Неврологическая клиническая картина представлена в качестве негрубых рассеянных признаков.

Диэнцефальный синдром: диагностика

На фоне патологии отмечается изменение ряда показателей крови. Выявление заболевания осуществляется с помощью определения в сыворотке основных гормонов. Исследование циркадных ритмов процесса синтеза ЛГ, пролактина и кортизола является обязательным анализом при обследовании на диэнцефальный синдром. Лечение патологии назначается в соответствии со степенью расстройств обменных процессов. В список обязательных исследований включено также определение концентрации в сыворотке глюкозы, тест на толерантность к ней и анализ с пищевой нагрузкой. Большим значением при постановке диагноза обладает уровень метаболитов для половых гормонов в суточной моче у пациента в подростковом возрасте.

Терапевтические мероприятия

Основная задача лечения заключается в стабилизации обменных процессов, восстановлении механизмов, участвующих в регулировании деятельности репродуктивной системы, формировании у девочек оваро-менструального цикла. Наиболее значимыми этапами немедикаментозного воздействия считаются нормализация режима сна и бодрствования, санация всех инфекционных хронических очагов, приведение в норму массы тела. При патологии показаны физио-, бальнео- и рефлексотерапия. Для устранения причин заболевания применяют хирургическое вмешательство по удалению опухолей. Назначается также рациональная инфекционная терапия, проводится устранения последствий травм, воздействие на первично пораженные висцеральные и эндокринные органы. В качестве патогенетического лечения применяют вегетотропные средства, снижающие либо повышающие тонус в парасимпатическом или симпатическом отделе нервной вегетативной системы. Назначается аскорбиновая кислота, витамин В1, препараты кальция, спазмолитики, ганглиоблокаторы (медикаменты «Пентамин», «Бензогексоний», «Пахикарпин»). Для регулирования тонуса парасимпатической системы рекомендуют холинолитики (например, средство «Атропин»). Назначаются также витамин В12, препарат «Ацефен». При преобладающей симпатико-адреналовой патологии показан медикамент «Пирроксан».

Для диэнцефального синдрома характерно:

изменение массы тела, в большинстве случаев она увеличивается;
появление головных болей;
проблемы с настроением, частые перемены;
появление состояния гипертензии;
проблемы с менструальным циклом;
повышение аппетита;
возникновение ощущения повышенной жажды;
иногда повышается и понижается половое влечение.

Причины и провоцирующие факторы

Нарушения в функционировании гипоталамуса могут возникнуть из-за целого ряда причин и факторов:

наличие опухолей в головном мозгу, которые приводят к сдавливанию гипоталамической области;
травматические повреждения черепно-мозгового характера, во время которых возникает прямое повреждение гипоталамуса;
состояние нейроинтоксикации – токсикомания, наркомания, алкоголизм, вред от производственной деятельности, влияние экологических вредных компонентов;
различные нарушения с сосудистым характером – инсульт, остеохондроз;
нейроинфекции вирусного и бактериального типа – грипп, малярия, тонзиллит в хронической форме;
факторы с психогенным характером – проявление стрессовых и шоковых ситуаций, чрезмерных умственных нагрузок;
период беременности и гормональные перестройки, которые связаны с этим периодом;
болезни хронического типа, которые проявляются совместно с элементами вегетативного типа – бронхиальная астма, состояние гипертонии, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние ожирения.

Классификация и клиническая картина

Дисфункция диэнцефальных структур бывает нескольких типов, у каждого из которых свои симптомы и проявления:

Диэнцефальный синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией.
Расстройство вегетативно-висцерально-сосудистого характера. Наблюдаются нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе.
Расстройство терморегуляции. Возникает повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной. При данной форме появляется состояние озноба, мышечной дрожжи, иногда может появиться гипотермия.
Нарушения нервно-мышечного типа. Эта форма сопровождается повышенной слабостью в виде физической астении.
Нарушения нервно-трофического характера. Это нарушение характеризуется проявлением повышенных отеков на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии.
Нейроэндокринная форма. Данное нарушение проявляется в виде возникновения гипо- и гиперфункции гипофиза и других желез внутренней секреции.
Нервно-психические расстройства. Наблюдаются вегетативно-сосудистые, нейроэндокринные, обменно-трофические нарушения.
Нейроэндокринно-обменные расстройства. Это эндокринные нарушения, при которых возникает ожирение, раннее половое созревание, головные боли, появляется быстрая физическая и умственная утомляемость, нарушение менструального цикла и другие сбои.

Диэнцефальная эпилепсия

Данная форма синдрома совмещает в себе следующие симптомы:

за сутки до наступления приступа у человека может поменяться настроение;
возникновение повышенного чувства голода;
ощущение жажды;
проявление беспричинного страха;
примерно через два часа может появиться ощущение озноба;
повышение температуры тела;
проявление сильного потоотделения;
может поменяться окраска кожи;
возникновение частого мочеиспускания и дефекации.

Приступы обычно возникают совместно с судорогами, обмороками.

Постановка диагноза — дело непростое

проведение сахарной кривой;
результат термометрии в трех местах;
ЭЭГ;
берется трехдневная проба Зимницкого.

Определяется ряд разновидностей сахарной кривой:

гипергликемического типа, когда показатель глюкозы превышает нормальный уровень;
гипогликемического типа, когда показатель глюкозы ниже нормального уровня;
двугорбового типа, когда падение показателя глюкозы меняется с новым повышением;
торпидного типа, когда небольшой скачок показателя глюкозы в крови останавливается на одном уровне.

В обязательном порядке для определения синдрома с органическим происхождением проводится ряд исследований:

УЗИ надпочечников;
УЗИ щитовидной железы и внутренних органов;
МРТ и КТ надпочечников.

Комплекс лечебных процедур

Также используют рефлексотерапию, физиологические процедуры, лечебную гимнастику.

Помимо этого следует избегать стрессов, нервного перенапряжения и вовремя отдыхать.

Под названием «диэнцефальный синдром» объединяют целый ряд расстройств, которые характеризируются поражением гипоталамической области. Стоит отметить, что гипоталамус — это жизненно важный участок головного мозга, который, так или иначе, влияет на все органы и системы организма путем секреции нейрогормонов. Именно поэтому дисфункция или повреждение этой области сказывается на функционировании нервной системы и висцеральных органов.

Диэнцефальный синдром и его причины. На самом деле причин для развития подобной болезни очень много. В большинстве случаев нарушения появляются после тяжелой закрытой травмы головы. Кроме того, сосуды, которые доставляют кровь в этот участок головного мозга, легко пропускают большие макромолекулы, поэтому именно гипоталамус наиболее часто страдает от вирусной или бактериальной инфекции.

Диэнцефальный синдром: симптомы и современная классификация. Поражение гипоталамо-гипофизарной системы имеет огромное количество проявлений. Именно поэтому диэнцефальные синдромы принято классифицировать в зависимости от симптомов.

— Нейроэндокринный диэнцефальный синдром — это расстройство, которое выражается в нарушении деятельности желез внутренней секреции. Причины — это в первую очередь инфекции и черепно-мозговые травмы. Именно поэтому развиваются разного рода нарушения обмена веществ, например, ожирения, гипертиреоза, отеков или несахарного диабета. Кроме того, больные люди жалуются на головную боль, бессонницу, головные боли, приступы истерии и постоянную нервозность. Наблюдается также и нарушение функция половой системы, в результате чего наблюдается появление импотенции, нарушение месячного цикла, а также гетеросексуализм.

— Нервно-мышечный диэнцефальный синдром — болезнь, которая напрямую связана нарушением работы мышечной системы. Такое заболевание вызывает миопатию и пароксизмальный паралич, который появляется периодически.

— Вегетативно-сосудистый синдром — нарушение, причиной которого в большинстве случаев становится перенесенное инфекционное заболевание, например, грипп, ангина, ревматизм или малярия. Интересен и тот факт, что подобная болезнь наиболее часто диагностируется среди женщин возрастом от 30 до 40 лет. Такой синдром сопровождается колебаниями артериального давления, учащением и замедлением пульса, затруднением дыхания, а иногда болью в солнечном сплетении. Как правило, болезнь протекает с тяжелыми кризами, которые у каждого пациента индивидуальные, но у одного и того же человека всегда одинаковые. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких дней.

— Диэнцефальная эпилепсия — еще одно заболевание, которое связано с поражением гипоталамической области во время травмы, инфекционного заболевания или сильного переохлаждения. Проявляется болезнь судорогами, во время которых больной может, как полностью терять сознание, так и оставаться при памяти.

— Нейротрофический диэнцефальный синдром — заболевание гипоталамуса, которое сопровождается появлением выраженной сыпи или отеков. Поражаться может не только человеческая кожа, но и мышцы, внутренние органы.

— Синдром нарушения сна и бодрствования — еще одно достаточно редкое и специфическое заболевание, которое сопровождается нарушением качества и режима сна, что сказывается на самочувствии человека и его работоспособности.

Диэнцефальный синдром: лечение. Правильное лечение может назначить только медицинский специалист и только после окончательного диагноза. Методы лечения зависят от причины развития болезни. Если причиной всему опухоль — то ее нужно удалить, если это возможно. Кроме того, больному назначают препараты, которые блокируют или парасимпатическую или симпатическую систему в зависимости от нарушений.

Что же касается профилактических мер, то после травмы головы, тяжелой инфекции, задевающей нервную систему и головной мозг, а также после переохлаждения и заболеваний эндокринных желез, необходимо пройти тщательное и полное обследование всех органов и систем органов.

Этиология

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество.

Факторы, оказывающие негативное воздействие на работу гипофиза и гипоталамуса:

закрытая ЧМТ,
сосудистые заболевания, при которых снижается скорость кровотока, и развивается гипоксия мозга,
дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника,
стрессовые и конфликтные ситуации, психотравмы, шок, чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение,
новообразования в головном мозге — глиома, менингиома, краниофарингиома,
хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином,
профессиональные вредности — загазованность, запыленность, химикаты, токсины, летучие соединения,
влияние экологически вредных компонентов,
длительное кислородное голодание, как при удушье или утоплении,
инфекция из хронических очагов — кариес, тонзиллит, гайморит,
вирусные и бактериальные инфекции — грипп, малярия,
беременность,
гормональный сбой,
большая кровопотеря,
хронические соматические болезни — гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма,
родовая травма у детей, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, патология второй половины беременности, ФПН.

Симптоматика

Проявления патологии:

Нейроэндокринный синдром лежим в основе данного заболевания и проявляется симптомами адипозогенитальной дистрофии, несахарного диабета, половых дисфункций, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, булимии, анорексии, гипофизарного нанизма, гипоталамического ожирения. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, истерию, нервозность, импотенцию и нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения обычно проявляются ожирением, ранним половым созреванием, чрезмерным половым влечением или снижением либидо, гетеросексуализмом.
Нервно-мышечная форма проявляется дисфункцией мышечной системы по типу различных миопатий, пароксизмальных параличей непостоянного характера, физической астении.
Расстройство терморегуляции проявляется изменением температуры тела — ее повышением до субфебрильных цифр и резким снижением, состоянием озноба, мышечной дрожью.
Вегетативно-сосудистые проявления синдрома — гипергидроз, головокружение, головная боль, тошнота, кардиалгия, подъем и падение кровяного давления, учащенное сердцебиение, удушье, перепады настроения от апатии до злости, снижение работоспособности, бессонница, мышечная слабость и гипотония, неустойчивая деятельность ЖКТ, боль в солнечном сплетении, эмоциональные расстройства. Вегето-сосудистые кризы характерны для данной формы патологии. У одних они случаются один раз в 2-3 месяца, а у других – по нескольку раз в сутки.
Нейро-дистрофический синдром с нарушением трофики кожи — сыпь, зуд, шелушение, эрозии, язвы, отеки, пролежни; слизистой ЖКТ — эрозии и кровоточащие язвы; костной ткани — деминерализация, остеосклероз.
Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент часто теряет сознание. Эти пароксизмы клинически напоминают приступы обычной эпилепсии, но имеют несколько иную причину — дисфункцию гипоталамуса. Непосредственно перед приступом у больных изменяется настроение, появляется голод и жажда, беспричинный страх, лихорадка с ознобом, полиурия и обильная дефекации. Приступ заканчивается судорогами и обмороком.
Признаками нарушения солевого обмена являются: оссификация мышц и внутритканевые отеки.
Психастенический и невротический синдромы обусловлены слабостью коры головного мозга и гипоталамуса и проявляются симптомами, характерными для неврозов и психозов.

Классификация диэнцефального синдрома:

первичный — обусловлен нейроинфекцией или травмой,
вторичный — связан с нарушением обмена веществ.,
смешанный.

По степени тяжести выделяют следующие формы:

тяжелую,
среднюю,
легкую.

По характеру течения процесса синдром бывает:

прогрессирующим;
регрессирующим;
рецидивирующим.

Диагностика

пример ребенка с крупной опухолью (астроцитомой) диэнцефальной зоны

Исследование сахарной кривой — глюкозотолерантный тест: определение уровня глюкозы в крови натощак, а затем с нагрузкой.
Биохимическое исследование крови позволяет обнаружить признаки обменных расстройств.
Измерение температуры тела в обеих подмышечных впадинах и прямой кишке. Ректальная температура должна быть на 1 градус выше, чем в подмышках. При диэнцефальном синдроме развивается гипо- или гипертермия.
ЭЭГ позволяет обнаружить поражение глубинных структур головного мозга.
Исследование мочи по Зимницкому — определение основной концентрационной функциональной способности почек.
Ядерно-магнитный резонанс головного мозга — признаки повышенного внутричерепного давления, последствия травм, гипоксии, новообразования.
Определение уровня гормонов в крови с целью выявления эндокринных нарушений — ЛГ, пролактина и кортизола.
Дополнительные методики — УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, щитовидной железы, органов малого таза и матки.
К вспомогательным методам относятся исследования глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и надпочечников.
Допплерография сосудов головного мозга.

Лечебные мероприятия

Хирургическим путем удаляют опухоли, кисты и прочие новообразования. Также с помощью операции устраняют последствия травм головы.
Этиотропное лечение инфекционных процессов заключается в применении антибиотиков или сульфаниламидов.
При повышении внутричерепного давления больным назначают дегидратационные средства — диуретики «Фуросемид», «Лазикс».
Регуляция тонуса вегетативной нервной системы осуществляется с помощью вегетотропных средств — хлористого кальция, витамина B1, «Димедрола», «Новокаина», «Эфедрина».
Для улучшения биоэлектрической активности головного мозга применяют «Карбамазепин» или «Дифенин».
Ангиопротекторы, улучшающие мозговое кровообращение — «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам».
Общеукрепляющие средства повышают активность симпатической нервной системы — препараты кальция, антиоксиданты, витаминные комплексы.
Для подавления симпатической активности используют антипсихотики, спазмолитики, ганглиоблокаторы «Пентамин», «Бензогексоний».
Заместительная гормональная терапия синдрома — «Синэстрол», «Премарин», «Прогестерон», «Тестовирон», «Андриол».
Детоксикация — «Гемодез», «Тиосульфат натрия», «Рингера», глюкоза, физраствор.
Антидепрессанты для купирования обострений синдрома — «Пирроксан», «Грандаксин» и нейролептики — «Фенотиазин», «Сонапакс».
Антигистаминные препараты — «Димедрол», «Супрастин».
Рентгенотерапия на гипоталамическую область — 6-8 сеансов.

Специалисты рекомендуют больным соблюдать диету и режим дня, нормализовать сон, полноценно отдыхать, избегать стрессов, конфликтов и нервного перенапряжения, санировать очаги инфекции. Им назначают психотерапевтические сеансы и аутотренинг. Положительное воздействие в восстановительном периоде оказывает иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия — электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны.