Диазепам что это такое


Диазепам (Diazepam)

ДиазепамDiazepamum (род. Diazepami)

7-Хлор-1,3-дигидро-1-метил-5-фенил-2H-1,4-бензодиазепин-2-он

C16h23ClN2O439-14-5

Анксиолитик, производное бензодиазепина.

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха с молекулярной массой 284,74. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте, растворим в хлороформе.

Фармакологическое действие - противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, снотворное, седативное.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) , что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.

Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие.

При лечении нарушений сна применение диазепама в качестве снотворного средства целесообразно в тех случаях, когда одновременно желательно получить анксиолитическое действие в течение всего дня.

Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных рефлексов.

Обладает выраженным противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.

При острой алкогольной абстиненции облегчает такие симптомы как возбуждение, нервное напряжение, беспокойство, тревога, тремор, а также уменьшает вероятность развития или признаки возникшего острого делирия, в т.ч. галлюцинации.

Эффективен в условиях парентерального введения у взрослых при острых состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами и др.

Седативный эффект наблюдается через несколько минут после в/в введения и через 30–40 мин после в/м. После снятия острых проявлений заболевания диазепам назначают внутрь.

В анестезиологической практике применяется для уменьшения страха, тревоги, напряжения и снижения острой стрессовой реакции в предоперационном периоде и при сложных, в т.ч. диагностических, вмешательствах в терапии и хирургии. В последнем случае может ослаблять воспоминания больного о проведенной процедуре (электроимпульсная терапия, катетеризация сердца, эндоскопические процедуры, вправление вывихов и репозиция костных обломков, биопсия, перевязка ожоговых ран и др.).

Диазепам способствует повышению эффективности вводного наркоза (премедикация с использованием диазепама может уменьшать дозу фентанила, требующуюся для того, чтобы вызвать эффект при вводном наркозе, и сокращать время до выключения сознания с помощью индукционных доз).

Увеличивает порог болевой чувствительности, оказывает антиаритмическое действие, понижает АД (при быстром в/в введении). Уменьшает ночную секрецию желудочного сока. Обладает способностью затруднять отток внутриглазной жидкости либо повышать ее секрецию и, тем самым, увеличивать внутриглазное давление.

В экспериментальных исследованиях показано, что ЛД50 диазепама при приеме внутрь составляет 720 мг/кг (мыши) и 1240 мг/кг (крысы).

Исследование репродукции у крыс при приеме диазепама в дозах 1, 10, 80 и 100 мг/кг внутрь в течение 60–228 дней до скрещивания показало, что при дозах 100 мг/кг наблюдалось снижение числа беременностей и выживаемости потомства (возможно, за счет седативного действия, приводящего к снижению интереса к скрещиванию и выкармливанию потомства). Дозы менее 100 мг/кг не оказывали влияния на неонатальную выживаемость.

Исследование у кроликов при приеме диазепама в дозах 1, 2, 5 и 8 мг/кг с 6-го по 18-й день беременности не выявило неблагоприятного влияния на репродукцию и тератогенного действия.

После приема внутрь быстро и хорошо (около 75% дозы) всасывается из ЖКТ. После в/м введения абсорбируется полностью, но медленнее, чем при приеме внутрь (скорость всасывания зависит от места введения, наибольшая — при введении в дельтовидную мышцу). При ректальном введении раствор диазепама быстро всасывается. Cmax в крови достигается через 0,5–2 ч (при приеме внутрь), 0,5–1,5 ч (при в/м введении). Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается через 5 дней — 2 нед. Подвергается биотрансформации (98–99% диазепама) в печени с образованием фармакологически активных метаболитов: дезметилдиазепама (нордиазепама), оксазепама и темазепама. Диазепам и его активные метаболиты связываются с белками плазмы крови (диазепам на 98%), проходят через ГЭБ, плаценту, проникают в грудное молоко (в грудном молоке обнаруживаются в концентрациях, составляющих 1/10 от концентраций в плазме матери). Объем распределения диазепама в равновесном состоянии 0,8–1,0 л/кг. Период полураспределения диазепама — до 3,2 ч. T1/2 у взрослых составляет 20–70 ч (диазепам), 30–100 ч (нордиазепам), 9,5–12,4 (темазепам), 5–15 ч (оксазепам). T1/2 может удлиняться у новорожденных, пациентов пожилого и старческого возраста, больных с заболеваниями печени. T1/2 не изменяется при почечной недостаточности. Клиренс диазепама составляет 20–30 мл/мин. Выводится преимущественно почками (0,5–2% в неизмененном виде, около 70% в виде глюкуронидов метаболитов) и с фекалиями (около 10%).

При повторном применении отмечается кумуляция диазепама и его активных метаболитов в плазме крови.

В качестве седативного, анксиолитического и снотворного средства.

Неврология и психиатрия. Все виды тревожных расстройств, в т.ч. неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением; тревожный синдром при эндогенных психических заболеваниях, в т.ч. при шизофрении (вспомогательное средство в составе комплексной терапии), при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); сенесто-ипохондрические, навязчивые и фобические расстройства, параноидально-галлюцинаторные состояния; соматовегетативные нарушения, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром; абстинентный синдром (алкоголь, наркотики), в т.ч. алкогольный делирий (в составе комплексной терапии). В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и др. Кардиология. Стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др. Анестезиология и хирургия. Премедикация накануне и непосредственно перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими процедурами, вводный наркоз, в качестве компонента комбинированного наркоза (при атаралгезии в сочетании с анальгетиками). Акушерство и гинекология. Эклампсия, облегчение родовой деятельности (для парентерального введения), преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты (для парентерального введения); климактерические и менструальные психосоматические расстройства. Дерматологическая практика. Экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью (комплексная терапия).

В качестве противосудорожного средства.

Эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство); столбняк.

В качестве миорелаксирующего средства.

Спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз); спазм скелетных мышц при местной травме (вспомогательное средство); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит, бурсит, артрит, ревматический спондилит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц.

Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), выраженная дыхательная недостаточность, выраженная гиперкапния, церебральная и спинальная атаксия, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 30 дней.

Хроническая дыхательная недостаточность, синдром апноэ во время сна, выраженные нарушения функции почек, открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), возраст до 6 мес (только по жизненным показаниям в условиях стационара), беременность (II и III триместр).

Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск возникновения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, сонливость, повышенная утомляемость; атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь; спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение); антероградная амнезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нейтропения.

Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор.

Прочие: аллергические реакции (крапивница, сыпь), недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

При парентеральном введении: реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов); при быстром в/в введении — гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота.

Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома (см. «Меры предосторожности»).

Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы — снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.

Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Внутрь, в/в, в/м, ректально.

Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в т.ч. агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста. При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить.

В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.

При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Отмену диазепама следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (головная и мышечная боль, беспокойство, тревога, спутанность сознания, тремор, судороги), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии). Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и др.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Применение в дозах выше 30 мг (особенно в/м или в/в) в течение 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, гипотензию, гипотермию, отказ от груди и др.

Описаны случаи бензодиазепиновой наркомании.

Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.

Не допускается смешивание в одном шприце диазепама с другими препаратами (возможно оседание препарата на стенках). При в/в введении следует вводить в крупные вены и медленно, контролируя функцию дыхания. Необходимо избегать попадания раствора в артерию и экстравазальное пространство.

Перейти

www.rlsnet.ru

Диазепам

В 1 драже содержится диазепама 2 либо 5 мг, в качестве вспомогательных веществ: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат кальция.

В 1 ампуле содержится 2 мл раствора, содержание вещества диазепам  — 10 мг.

Форма выпуска

  • в картонной коробке в блистере, вмещающем 24 таблетки;
  • ампулы выпускают в блистерах по 5 штук — в одной коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Транквилизирующее, миорелаксирующее (расслабляющее скелетную мускулатуру), гипноседативное и анксиолитическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диазепам является транквилизатором бензодиазепинового ряда, который способен потенцировать центральное действие γ -аминомаслянной кислоты как основного тормозного медиатора ЦНС, формируя компонент супрамолекулярной единицы – рецепторный комплекс бензодиазепин-γ-аминомаслянной кислоты – хлорионофор, размещающийся на мембранах нейронов. Он обладает избирательной стимуляцией действия γ-аминомасляной кислоты в ретикулярной формации ствола мозга, что уменьшает возбуждение коры головного мозга, лимбической системы, таламуса и гипоталамуса. Миорелаксирующий эффект реализуется по тормозному механизму действия на полисинаптические рефлексы мышечного натяжения.

Диазепам характеризуется дозозависимым влиянием на ЦНС: малые дозы (до 15 мг в сутки) оказывают стимулирующий эффект, в то время как высокие (больше 15 мг) – седативный.

Что касается фармакокинетики, то пероральное применение вызывает абсорбцию 75% дозы в пищеварительном тракте, приблизительно 98% диазепама связывается с протеинами плазмы, развитие терапевтического эффекта происходит на 2-7 день курса лечения.

Метаболизм происходит в печени, где 99% диазепама преобразовывается в неактивные и активные метаболиты, способные проникать через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Экскретируется препарат в две фазы преимущественно почками (70%), до 10% выводится с калом. Период полувыведения на первом этапе составляет 3 часа, на втором – 48 часов.

Показания к применению

Назначают при различного рода неврозах, беспокойстве и тревоге, психопатии, шизофрении, бессоннице и других нарушениях сна, эпилепсии, абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме, спастическом состоянии и зудящих дерматозах, а также при миозитах, бурситах, артритах, сопровождающихся напряжением скелетной мускулатуры.

Может быть использован как компонент комбинированного наркоза, для облегчения родовой деятельности, в случае преждевременных родов и при преждевременной отслойке плаценты, при столбняке.

Противопоказания

Гиперчувствительность к составляющим компонентам Диазепама и другим бензодиазепинам, а также при печеночной и почечной недостаточности, миастении, выраженной хронической гиперкапнии, закрытоугольной глаукоме и в период беременности.

Побочные действия

Диазепам может вызывать следующие побочные эффекты:

Длительное применение может развивать лекарственную зависимость, а также нарушение памяти.

Диазепам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Взрослые принимают Диазепам в/в, в/м, ректально (внутрь) от 4 до 15 мг в сутки в два приема, при этом максимальная суточная доза может составлять не более 60 мг и только в условиях стационара.

Грудничкам и детям старше 6 месяцев можно принимать в дозе 0,1–0,8 мг на кг веса в сутки за 3–4 приема.

Инструкция по применению Диазепама предполагает внутримышечное или внутривенное введение по 10–20 мг кратное соответствующим показаниям.

Разовая доза, частота и длительность курса должны устанавливаться индивидуально. Продолжительность курса должна быть как можно меньше, к примеру, лечение бессонницы не должно превышать недели, состояние тревоги — 8-12 недель, предполагая периоды постепенного снижения дозы.

Передозировка

Завышенные дозы Диазепама могут вызывать развитие парадоксального возбуждения, угнетение сердечной/дыхательной активности, арефлексию, апноэ и даже кому.

Существует специфический антидот — Флумазенил, который по механизму является антагонистом бензодиазепинов.

Лечение: промывание желудка, энтеросорбентные средства, искусственная вентиляция легких.

Взаимодействие

При одновременном применении с:

  • Нейролептиками, седативными, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками — Диазепам усиливает угнетение ЦНС, дыхательного центра и вызывает выраженную артериальную гипотензию.
  • Трициклическими антидепрессантами (в том числе Амитриптилин) — возможно повышение угнетающего эффекта на ЦНС и холинергического действия, увеличение концентрации антидепрессантов.
  • Миорелаксантами — усиливается их действие, однако, увеличивается риск развития апноэ.
  • Пероральными контрацептивами могут усиливаться эффекты Диазепама, повышая риск развития кровотечения прорывного типа.
  • Бупивакаином, флувоксамином — возможно повышение его концентрации в плазме крови.
  • Диклофенаком — усиление головокружения.
  • Изониазидом, Парацетамолом — снижение выведения Диазепама.
  • Карбамазепином, Фенитоином, Рифампицином, Фенобарбиталом — ускоряется выведение и метаболизм Диазепама.
  • Кофеином — уменьшение седативного и, возможно, анксиолитического действия Диазепама.
  • Клозапином — возможны реакции выраженной артериальной гипотензии, угнетения дыхания, потеря сознания.
  • Леводопой — подавление противопаркинсонового действия.
  • Лития карбонатом — зафиксирован случай развития коматозного состояния.
  • Метопрололом — возможно снижение зрения и ухудшение психомоторных реакций.
  • Теофиллином в малых дозах — извращение седативного действия Диазепама.
  • Циметидином, Омепразолом, Дисульфирамом — увеличение длительности действия Диазепама.
  • Этанолом — этанолсодержащие препараты усиливают угнетение ЦНС, в основном влияние на дыхательный центр, возможно возникновение синдрома патологического опьянения.

Условия продажи

При наличии рецепта.

Условия хранения

В сухом, защищенном от лучей света месте, с температурой окружающей среды 15–25° Цельсия.

Срок годности

Три года.

Особые указания

В период лечения Диазепамом недопустимо употребление алкоголя.

Относительно вождения автотранспортом и управления механизмами – опасность существует, так как препарат может вызывать головокружение, галлюцинации или общее замедление скорости психомоторики.

Синонимы

Апаурин, Валиум, Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон.

При беременности и лактации

Не рекомендуется применять Диазепам в первом триместре беременности, исключение — крайняя необходимость, так как препарат может существенно изменять ЧСС плода. Курс приема при грудном вскармливании следует прекратить.

Аналоги Диазепама

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Синонимы и аналоги, дженерики – это заменители препарата, среди них больше всего пользуются популярностью: Реланиум, Гиадазепам, Сибазон и прочие препараты с активными веществами бензодиазепинового ряда.

Отзывы о Диазепаме

Учитывая, что самостоятельный прием препарата категорически недопустим, особенно — в детской практике, то отзывы о Диазепаме в основном положительны, и отмечают его эффективность, хотя многих тревожит большой ряд побочных эффектов и привыкание, а также достаточно сложный синдром отмены.

Цена Диазепама, где купить

Цена Диазепама за 5 мг (20 шт.) составляет 620 рублей. Купить Диазепам в Москве можно, заранее заказав в интернет-аптеках, доставка с курьером — 500 рублей в пределах МКАД без учета стоимости заказа в течение 2-х часов.

medside.ru

Диазепам: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Жизнь современного работающего человека связана с большим количеством стрессов. Многие факторы негативно сказываются на психике, а умение сохранить спокойствие есть далеко не у всех. Диазепам — это эффективный препарат, благодаря которому можно снять эмоциональное напряжение и без труда уснуть. Ранее его применяли исключительно в качестве снотворного, но сейчас спектр использования существенно расширился.

Действие лекарства

Средство относится к категории психотропных лекарственных веществ, которые подавляют активность определенных зон нервной системы. Прилагается к средству Диазепам инструкция по применению, согласно которой препарат усиливает действие других лекарств, соответственно, может быть задействован при комплексном лечении.

Диазепам — транквилизатор, но не является наркотиком. Препараты данной группы используются для блокирования повышенной возбудимости, тревоги и чувства страха. Средство имеет эффект снотворного, действует дополнительно как успокоительное и подавляет судороги.

Скорость действия зависит от выбранной формы. В среднем терапевтический эффект наступает через полчаса после приема.

Состав и форма выпуска

На латинском языке международное название звучит как Diazepam. Так же называется и действующее вещество, которое используется в разных формах выпуска препарата. Вспомогательные компоненты в составе используются для стабилизации активного средства, в защитных целях или для лучшего всасывания в ЖКТ. Диазепам выпускается в следующих формах:

  • таблетки;
  • ректальные свечи;
  • инъекционный раствор в ампулах;
  • микроклизмы.

В таблетках может содержаться 5 или 10 мг активного вещества. Дополнительные компоненты:

  • стеарат кальция;
  • крахмал натуральный;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон.

Таблетки имеют круглую форму и белый оттенок. Выпускаются в пластинках по 10 штук, в упаковке может содержаться от 1 до 4 таких пластинок.

Ампулы с раствором для уколов внутримышечно или внутривенно имеют объем 2 мл. В каждом мл раствора находится 5 мг активного компонента. Также в растворе содержатся спирт, стабилизаторы и инъекционная вода. Коричневая ампула изготовлена из стекла, в одной упаковке их может быть 5 или 10 штук.

Ректальные свечи могут содержать 5 или 10 мг вещества, вспомогательные компоненты придают им форму и обеспечивают лучшее всасывание. Суппозитории реализуются в блистерах по 5 штук, в одной упаковке содержится 1 или 2 блистера.

Микроклизмы для введения в прямую кишку представляют собой тюбики со специальными наконечниками. Дозировка активного компонента аналогична той, что и в свечах. В одной упаковке может находиться по 5 или 10 тюбиков.

Показания

Препарат раньше применялся только для лечения бессонницы. Однако после проведенных исследований было выяснено, что его можно использовать и при:

  • состоянии тревоги;
  • эпилепсии;
  • беспокойстве;
  • неврозах;
  • головных болях;
  • артритах;
  • полиартритах;
  • артрозах;
  • психозах;
  • инфарктах;
  • стенокардии;
  • ипохондрии;
  • шизофрении;
  • язве желудка;
  • климактерических и менструальных нарушениях;
  • экземе;
  • алкогольной зависимости;
  • бурсите;
  • фобиях;
  • дерматитах и т. д.

Также препарат может быть введен внутривенно как анестезия. Это актуально при проведении ряда манипуляций, которые могут причинять пациенту боль.

Инструкция и дозировка

Разовая или суточная дозировка назначается лечащим врачом. Средство является рецептурным, однако многие пациенты отмечают, что на Диазепам рецепт получить очень сложно, поскольку нужно пройти диагностические мероприятия.

Независимо от заболевания и формы выпуска в первый раз пациенту назначается минимальная доза — 2 мг. Если после применения не проявляются побочные эффекты, то дозировка не меняется в первые трое суток, потом ее увеличивают в зависимости от диагноза:

  • мышечные спазмы — однократно вводится 10 мг внутримышечно, затем принимают в домашних условиях в таблетках по 5 мг в течение 4 суток;
  • тяжелые неврозы, фобии, истерия и т.п. — по 3 раза в сутки по 10 мг;
  • стенокардия — 3 раза по 5 мг;
  • повышенное артериальное давление — 3 раза по 5 мг в таблетках, при кризе может быть увеличена;
  • инфаркт — однократно 10 мг внутримышечно, потом по 5 мг в таблетках 3 раза в сутки;
  • климакс и нарушения менструального цикла — от 2 до 5 мг по 2 раза в день;
  • отслойка плаценты и роды — только в уколах до 20 мг;
  • в качестве анестезии — укол дозировкой до 20 мг;
  • тревожно-депрессивное состояние — внутривенно до 2 мг на килограмм веса, затем прием в таблетках;
  • судороги — внутривенно, внутримышечно или ректально по 5−10 мг, в качестве профилактики назначается в таблетках;
  • бессонница — в виде таблеток по 1 или 2 штуки перед сном;
  • эпилепсия — вводится внутривенно или ректально по 2−5 мг на килограмм веса;
  • абстинентный синдром при алкоголизме — в первые сутки по 10 мг до 4 раз в сутки, затем по 5 мг до 4 раз.

Это далеко не все рекомендации по приему. Спектр применения гораздо шире, а дозировка, рекомендуемая врачом, может отличаться от указанной в инструкции.

Использование при онкологии

Препарат на течение раковых заболеваний повлиять не может, но Диазепам применяют для симптоматического лечения их проявлений. Если опухоль злокачественная, она растет агрессивно, а это сопровождается выраженной болью. Иногда для купирования болевого синдрома назначают наркотические обезболивающие препараты, а для их усиления применяют транквилизатор. Но такое сочетание может вызывать негативные последствия, включая летальный исход.

Для детей и пожилых

Новорожденным до 1 месяца данный препарат строго противопоказан, поскольку печень еще развита плохо. Для более старших детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела и диагноза. Если средство назначают пациентам старше 65 лет, то дозировка составляет вдвое меньше от рекомендуемой, поскольку почки, печень и кровеносная система в таком возрасте работают хуже, что может вызывать негативные побочные явления. При отсутствии эффекта доза повышается.

Противопоказания

Противопоказания к использованию средства связаны с повышенными рисками развития опасных осложнений. Некоторые могут угрожать жизни больного. В их числе:

  • аллергия на активное вещество и вспомогательные компоненты;
  • миастения в тяжелой форме, когда снижается тонус мышц и мышечная сила;
  • нарушение сознания;
  • наркотическая передозировка — наркотические вещества угнетают ЦНС, совместно с транквилизаторами могут поразиться органы дыхания;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушение функционирования органов дыхания, когда в организм поступает мало кислорода или углекислый газ плохо выводится;
  • шоковое состояние, сопровождающееся понижением артериального давления и угнетением сознания;
  • абсанс — разновидность эпилептических припадков, при котором сознание на время отключается, а человек становится неподвижным;
  • синдром Леннокса-Гасто — еще одна разновидность эпилептического припадка, когда на время теряется мышечный тонус;
  • органические поражения головного мозга, включая инфекционные нервные заболевания, опухоли, травмы, операции на головном мозге и т. д.

Чтобы обезопасить себя от возможных рисков, нужно пройти тщательную диагностику перед лечением. Только после этого по рецепту можно приобрести лекарство в аптеке.

Побочные эффекты

Данный препарат является сильнодействующим, соответственно, его прием может негативно сказаться на работе многих органов и центральной нервной системы. Все это может проявляться в виде побочных эффектов. К ним относятся:

  • аллергия — зуд, сыпь на коже, учащенное сердцебиение, изредка может нарушаться сознание или падать артериальное давление;
  • влияние на ЦНС— вялость, сонливость, заторможенность, головокружение, сильные головные боли, нарушение речи, мышечный тремор, нарушение памяти и т. д. ;
  • возбуждение нервной системы — бессонница, увеличение мышечного тонуса, неврозы, страх и тревога;
  • икота;
  • нарушение работы органов пищеварения — вздутие живота, сухость во рту, понос, запор, поражение печени и желтуха;
  • снижение либидо;
  • недержание мочи;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение дыхания.

Иногда при введении препарата внутривенно у пациента возникает чувство жжения в руке или в области вены, обычно это проходит в течение нескольких минут. Также следует учитывать, что при длительном курсе лечения средство может вызывать зависимость, поэтому резко отменять препарат нельзя, это может вызывать побочные явления. Поэтому отмена заключается в постепенном снижении суточной дозировки, если средство использовалось кратковременно или единоразово, его можно отменять сразу.

Особые указания

Постепенная отмена средства показана, когда лечение продолжалось больше 2 месяцев. В тех случаях, когда при отмене страдают другие органы и системы, то препарат не отменяют, а продолжают принимать в минимальной дозировке. Если нужно ввести препарат внутримышечно или внутривенно, то категорически запрещено это делать вместе с другими веществами.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли использовать данный препарат во время беременности или кормления грудью. Женщины часто в эти периоды испытывают повышенную психологическую нагрузку, соответственно, нуждаются в нормализации своего состояния.

Но средство во время беременности применять не рекомендуется, особенно в первом триместре. Активное вещество способно проникать в кровоток ребенка через материнский и при этом угнетать его центральную нервную систему, которая в это время только начинает формироваться. В противном случае это может вызвать задержку развития и другие врожденные патологии.

В последующие триместры использование возможно, но только при острой необходимости и в течение недолгого времени, поскольку при попадании в кровоток диазепам может угнетать сердцебиение плода, а после рождения дыхание ребенка может быть слабым.

Что касается применения во время грудного вскармливания, то его тоже врачи не рекомендуют, поскольку активное вещество попадает в грудное молоко, и, соответственно, в организм ребенка. В будущем это может вызвать развитие аллергии на компоненты средства и побочные явления, такие как заторможенность, слабость мышц, вялость или сонливость.

Если потребность в терапии у матери имеется, но кормление лучше на время прекратить. Если лечение продолжалось до двух недель подряд, то нужно после окончания приема еще подождать не менее пяти дней, чтобы средство полностью вывелось из организма, а потом возобновить грудное вскармливание.

Нужно учесть и то, что после приема препарата скорость реакций может быть замедлена, поэтому садиться за руль или выполнять сложные виды работ в таком случае не рекомендуется. С осторожностью допускается прием при закрытоугольной глаукоме, миастении или органических нарушений головного мозга.

Совместимость с другими лекарствами и алкоголем

Если у пациента есть другие заболевания, то возникает необходимость принимать Диазепам с другими лекарствами. В таком случае нужно учитывать, насколько они совместимы друг с другом:

  • препараты для снижения давления — их действие может усилиться;
  • средства, угнетающие центральную нервную систему — при двойном угнетении ЦНС может нарушиться работа дыхательной системы и понизиться артериальное давление;
  • анестетики — действие некоторых может усиливаться;
  • буливакаин — его концентрация в крови увеличивается, что может привести к опасным последствиям;
  • метопролол — нарушение зрения и замедление психомоторных реакций;
  • леводопа — эффективность этого препарат снижается;
  • парацетамол — могут наблюдаться симптомы передозировки диазепамом, его метаболизм замедляется, и он выводится хуже;
  • изониазид — аналогичные действия;
  • клозапин — оба препарата являются нейролептиками, и их сочетание может привести к критическому падению артериального давления и подавлению дыхательного центра;
  • миорелаксанты — может случиться апноэ — нарушение дыхания во время сна;
  • омепразол — длительность действия диазепама увеличивается.

При выборе той или иной дозировки врач должен учитывать наличие сопутствующих диагнозов пациента. И только тогда назначать схему лечения.

Другой фактор, который часто интересует пациентов — это возможность совмещения препарата со спиртными напитками. Делать это не рекомендуется: категорически противопоказано лечение при алкогольных отравлениях. Неизвестно, как в том или ином случае алкоголь повлияет на центральную нервную систему: при минимальной концентрации он действует возбуждающе, а при высокой — угнетает ее.

В случае алкогольной интоксикации угнетение нервной системы может спровоцировать нарушение дыхательной функции, нарушение или потерю сознания и другие симптомы. В случае совместного приема алкоголя с препаратом опьянение наступает быстрее, соответственно, человек может потерять сознание и впасть в кому. Не рекомендуется принимать препарат при малейших симптомах алкогольного отравления за исключением абстинентного алкогольного синдрома, который является показанием к его использованию.

Аналоги

Как уже говорилось, торговое название средства соответствует международному непатентованному, поэтому найти препараты с аналогичным активным веществом по более доступной цене всегда просто. Так, существуют следующие аналоги Диазепама:

  • Валиум;
  • Реланиум;
  • Сибазон;
  • Диазепабене;
  • Седуксен;
  • Апаурин.

Всего существует более 20 аналогов Диазепама, все они имеют одинаковую основу, но отличаются по стоимости. Дешевле всего обойдутся препараты российского производства, дороже — средства, сделанные в Венгрии, Польше или Швейцарии. Купить лекарство на этой основе в аптеке можно только по рецепту, если пациент не располагает большими деньгами, он может попросить назначить ему наиболее бюджетный вариант. Однако в некоторых случаях, если требуется определенная дозировка и форма, выбор ограничивается.

Стоимость и условия отпуска из аптек

На стоимость влияет немало факторов. Цена Диазепама может отличаться в зависимости от аптечной сети, концентрации действующего вещества, формы выпуска и производителя. Если говорить об отечественных компаниях, выпускающих его, то упаковка с 20 таблетками с концентрацией по 5 мг обойдется в среднем 30 рублей, а упаковка с ампулами по 2 мл в количестве 5 штук — до 100 рублей. Иностранные таблетки и ампулы в такой же концентрации и количестве могут стоить до 1 000 рублей.

Ректальные свечи иностранного производства по 10 мг в упаковке по 5 штук стоят около 2 000 рублей. Одна микроклизма для однократного введения стоит более 4000 рублей.

Без рецепта препарат не отпускается. Для его получения нужно пройти обследование, и только потом врач определит потребность пациента в нем. В рецепте прописывается не только название активного вещества и его дозировка для ежедневного приема, но и форма выпуска. После покупки рецепт оставляют в аптеке, поскольку он является документом строгой отчетности. Рецепт от врача действует в течение 30 дней с момента назначения, после окончания этого срока препарат купить будет невозможно.

Срок хранения самого препарата составляет три года. Условия хранения зависят от формы выпуска. Таблетки, например, хранят в сухом месте при температуре до 25 градусов.

Отзывы

Диазепам — препарат широкого спектра действия, но при этом он имеет большое количество побочных эффектов. Иногда трудно понять, как он может сказаться на организме человека в том или ином случае. По этой причине некоторые пациенты перед началом применения внимательно изучают отзывы других людей в интернете.

Опыт применения данного средства у большинства пациентов можно назвать положительным. Лечебный эффект наступает быстро, что облегчает многим жизнь. Препарат стоит недорого и доступен каждому. Однако нужно учитывать противопоказания и побочные явления, которые могут появиться вследствие бесконтрольного применения. Дозировка и длительность терапии должны соблюдаться очень строго.

Юлия. В моей жизни произошло два горя в течение одного года. После этого мое психическое состояние сильно пошатнулось и пришлось обратиться к профильному специалисту. Мне назначили курс из двух ампул, благодаря которым я смогла относительно спокойно пережить происходящее, иначе не знаю, чтобы со мной могло быть. Но помните, если у вас сильные психологические проблемы, и вы находитесь на грани, подобные средства самому себе назначать нельзя, да их просто так и не продадут. Нужно иметь на руках рецепт от психиатра. Побочные эффекты будут, но результат полностью их оправдывает.

Елена. Ребенок страдает от эпилепсии, поэтому данный препарат часто применяется для купирования приступов. Их можно не допустить, если при первых признаках вовремя поставить укол с диазепамом. Научилась вводить сама внутримышечно. После этого ребенок быстро засыпает и затем долго спит. После пробуждения немного спутанное сознание, но это состояние проходит быстро. Но это все равно лучше, чем ждать каждый приступ.

Валентина. Диазепам мне прописал психиатр после жуткой трагедии в жизни. После нее состояние было хуже некуда — не хотелось ни жить, ни есть, ни пить. Радоваться было нечему. Могла просто пролежать несколько дней на кровати и ничего не делать, беспокоили и суицидальные порывы. Тогда родственники меня и отправили к специалисту, который назначил лечение. В числе назначенных средств был и Диазепам. Принимала его по 10 мг по 2 раза в день, приобретала по рецепту. Уже в первый день после приема я смогла уснуть после многих дней бессонницы. Но возник побочный эффект в виде галлюцинаций. Первое время просыпалась посреди ночи от того, что отчетливо слышала, будто кто-то говорит на кухне, хотя жила одна, видела, что зажигается свет, беспокоили другие видения. Еще через время галлюцинации прошли, суицидальные мысли исчезли, появился аппетит, исчезли головные боли и другие неприятные симптомы. После окончания курса лечения вернулась в норму и даже начала работать и жить нормальной жизнью.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

medprostatit.ru

Диазепам: инструкция по применению

— Повышенная чувствительность к бензодиазепинам и другим компонентам препарата;

— кома;

— шок;

— состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;

— острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему (наркотические анальгетики, снотворные и психотропные средства);

— указания в анамнезе на явления зависимости от наркотических средств, алкоголя (за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия);

— тяжелая форма миастении;

— закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);

— тяжелые хронические обструктивные заболевания легких, тяжелая хроническая дыхательная недостаточность (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), хроническая дыхательная недостаточность с гиперкапнией;

— острая дыхательная недостаточность;

— детский возраст до 6 месяцев;

— беременность (особенно I триместр);

— период лактации (грудное вскармливание).

С осторожностью назначать при эпилепсии или эпилептических припадках в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса); при абсансах (petit mal) или синдроме Леннокса-Гасто; печеночной и/или почечной недостаточности; церебральной и спинальной атаксии, гиперкинезе; при лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психотропными препаратами; при органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции); при гипопротеинемии; при ночном апноэ (установленном или предполагаемом); пациентам пожилого возраста.

apteka.103.by

Диазепам – инструкция по применению: как принимать, аналоги, свойства и форма выпуска препарата

Диазепам – это препарат, который используют для восстановления работы нервной системы при различных расстройствах. Лекарство имеет высокую степень воздействия, поэтому назначение ампул и таблеток необходимо применять с осторожностью.

Состав и форма выпуска

Диазепам таблетки созданы в результате сочетания действующего вещества и вспомогательных компонентов:

  • диазепам в количестве 5 мг;
  • моногидратная лактоза;
  • крахмал из картофеля;
  • стеаратный кальций.

В ампуле содержится около 10 мг диазепама. Лекарство для инъекций готовят на основе физического раствора.

Для лекарства диазепам форма выпуска представлена двумя вариантами: в виде таблеток, упакованных в картонные коробки по 24 штуки, а также в продаже есть ампулы, расфасованные в блистеры по 5 штук.

Это интересно! Как и от чего принимать Азафен: показания к применению

Фармакологическое воздействие лекарства заключается в оказании транквилизирующего, миорелаксирующего и седативного эффекта.

Препарат классифицируется в фармакологии как транквилизатор, блокирующий тормозные рефлексы в центральной нервной системе. Механизм действия таков: образуется рецепторный комплекс, который снижает возбудимость коры головного мозга, таламуса и гипофиза.

Эффективность препарата зависит от дозировки. При малых количествах оказывается стимулирующее, а при высоких выраженное седативное действие, поэтому врачи назначают препарат после тщательной оценки степени протекания нервного заболевания.

Таблетки Диазепам легко всасываются в кишечник, а при введении раствора вещество попадает в общий кровоток. Лекарство метаболизируется в печени и через 48 часов полностью выводится из организма вместе с калом и мочой. Препарат имеет высокую эффективность воздействия, поэтому его прием должен осуществляться только по назначению лечащего врача.

Назначение и противопоказания

Показания к применению ампул и таблеток имеют одно целевое направление, поэтому препарат назначают в таких случаях:

  • неврозы различного типа;
  • сильное беспокойство и тревога;
  • нарушение сна и постоянная бессонница;
  • абстинентный синдром;
  • тяжелая стадия алкоголизма;
  • состояние спастики;
  • напряжение при различных заболеваниях опорно-двигательной системы (артрит, миозит, бурсит);
  • нервный дерматит, сопровождающийся сильным зудом;
  • облегчение родовой деятельности при введении наркоза комбинированного типа.

Инструкция по применению диазепама подразумевает следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость основных компонентов;
  • дисфункция печени, почек;
  • миастения;
  • хроническая гиперкапния с выраженными признаками проявления;
  • закрытоугольная глаукома;
  • беременность и грудное вскармливание.

Это интересно! От чего помогает амитриптилин в таблетках: инструкция по применению

Препарат имеет немалое число побочных эффектов, которые необходимо учитывать перед его использованием:

  • постоянная сонливость и головокружения;
  • признаки галлюцинации;
  • замедление физической и умственной активности;
  • общее угнетение всех реакций организма;
  • явление атаксии;
  • наличие сухости во рту, диспепсия;
  • тошнота, рвота;
  • появление одышки и спазмы в бронхах;
  • аллергические проявления (зуд, крапивница);
  • снижение или увеличение сексуального желания;
  • выделение молока в грудных железах.

Длительный прием диазепама может вызвать привыкание в организме и серьезные нарушения в нервной системе, которые связаны с изменением памяти и общего восприятия.

Инструкция по приему

В инструкции описаны условия приема таблеток диазепам – два раза на протяжении суток в количестве 4–15 мг. При этом максимальная дозировка не должна превышать 60 мг.

Препарат назначают только в условиях полного стационара, так как он имеет большое число противопоказаний и побочных действий, которые влияют на общее состояние человека.

Количество лекарства для детей грудного возраста старше 6 месяцев составляет 0,1–0,8 мг в зависимости от веса ребенка, 3–4 раза на протяжении дня, если нет противопоказаний.

Применение ампул диазепама подразумевает внутримышечное или внутривенное введение препарата в назначенной дозировке по рецепту лечащего врача. Максимальное количество лекарства 20 мг.

Необходимый курс терапии зависит от степени развития заболевания и назначается лечащим врачом после тщательного изучения представленной клинической картины. При бессоннице рекомендовано лечение около 7 дней, а развитие нервного расстройства предполагает прием лекарства не более 3 месяцев с постепенным снижением основной дозировки.

Для препарата диазепам инструкция по использованию содержит запрещенные сочетания с другими препаратами и веществами различной степени воздействия:

  • нейролептические и седативные вещества, так как они вызывают угнетение нервной системы, что приводит к выраженной артериальной гипертензии;
  • антидепрессанты трициклического типа;
  • миорелаксанты могут привести к развитию апноэ;
  • контрацептивы для внутреннего приема способствуют усилению побочных эффектов;
  • прием диклофенака усиливает головные боли и мигрени;
  • одновременное сочетание с бупивакаином, флувоксамином увеличивает концентрацию плазмы в крови;
  • парацетамол, изониазид снижает скорость процесса выведения диазепама из организма;
  • ускорение процесса усваивания диазепама при параллельном приеме фенобарбитала, рифампицина, фенитоина;
  • уменьшение успокаивающего эффекта при приеме кофеина;
  • прием клозапина вызывает развитие артериальной гипертензии и потерю сознания;
  • опасность возникновения комы при приеме карбоната лития;
  • малая дозировка Теофиллина вызывает снижение седативного эффекта;
  • омепразол, дисульфирам циметидин увеличивают время воздействия диазепама;
  • образование патологического опьянения при одновременном приеме препаратов со спиртом.

Особенности применения

Результатом передозировки диазепама могут быть серьезные последствия в виде асфиксии, угнетения сердечной деятельности, апноэ, арефлексии и комы.

При возникновении таких состояний необходимо срочное обращение в больницу. В качестве симптоматической терапии проводят тщательное промывание желудка, назначают прием сорбентных препаратов.

Это интересно! Как правильно принимать таблетки Атаракс: инструкция по применению

При экстренных случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Многие задаются вопросом, продается ли диазепам по рецепту, или можно его просто купить в аптеке. Препарат отпускается только по рецепту, выписанному лечащим врачом, так как имеет немалое число побочных эффектов, что может негативно сказаться на общем состоянии организма при приеме не по назначению.

Срок годности лекарства составляет 3 года с момента производства. По истечении этого времени использование категорически запрещено. Условия хранения при температуре 15–25 градусов в сухом темном месте, недоступном для детей.

Диазепам и алкоголь – несовместимые понятия, так как сочетание со спиртом может привести к усилению кровообращения и нарушению нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Результатом таких экспериментов является большое число осложнений и возможное впадение в кому с дальнейшим летальным исходом.

Препарат также категорически не рекомендован в первом триместре беременности, так как может вызвать необратимые изменения в работе сердца у формирующегося плода. При грудном вскармливании компоненты лекарства всасываются в общий кровоток и попадают в молоко, что негативно сказывается на общем состоянии грудничка.

Аналоги

Аналоги диазепама представлены большим выбором лекарств с идентичными структурными веществами и фармакологическим воздействием. Наиболее популярные заменители представлены ниже:

  1. Реланиум. Эффективный аналог оригинала с содержанием диазепама в качестве действующего вещества. Препарат представлен в виде раствора, таблеток и назначается при различных заболеваниях нервной системы. Противопоказания: алкогольное опьянение, беременность, грудное вскармливание, аллергические проявления, сердечная недостаточность, глаукома, миастения, кома. Цена 150–200 рублей.
  2. Сибазон. Один из эффективных аналогов диазепама с идентичным действующим веществом и формой выпуска. Область применения – лечение и восстановление нервной системы при различных состояниях. Противопоказания: прием большого количества алкоголя, беременность, лактация, глаукома, острое течение ХОБЛ, миастения, ночное апноэ. Цена 50–100 рублей.
  3. Феназепам. Действенный заменитель диазепама в виде таблеток. Препарат назначают при лечении различных неврозов и психологических расстройств. Применение не рекомендовано при беременности, грудном вскармливании, сильном отравлении организма, миастении, коме, глаукоме, выраженной депрессии. Цена 80–120 рублей.
  4. Лоразепам. Аналог диазепама в виде раствора и таблеток высокой степени воздействия. Лекарство имеет широкую область применения и назначается для стабилизации общего нервного состояния. Противопоказания: аллергия, глаукома, миастения, наркотическая, алкогольная зависимость, апноэ, беременность, лактация, дети до 12 лет. Цена 200–250 рублей.
  5. Нозепам. Препарат анксиолитического действия с содержанием оксазепама. Показания к приему: неврозы, психические расстройства, депрессия, нарушение сна, состояние климакса у женщин. Противопоказания: отравление алкоголем, кома, миастения, шок, ХОБЛ, беременность, грудное вскармливание, дети до 6 лет, непереносимость основных компонентов. Цена 320–350 рублей.
Важно! Самостоятельно заменять рекомендованный врачом препарат на похожий опасно, поскольку пациент может не знать всех нюансов терапии.

Видео: диазепам, инструкция, отзывы

Вывод

Диазепам относят к ряду препаратов серьезной степени эффективности, которые имеют тяжелые побочные действия. Курс лечения лекарством проводится в условиях стационара под строгим наблюдением врача. Успех терапии зависит от соблюдения всех назначенных предписаний квалифицированных специалистов.

medikamenty.guru

Диазепам

Диазепам – транквилизатор анксиолитического, седативного, противосудорожного, центрального миорелаксирующего действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: без оболочки, круглые, с разделительной линией на одной из сторон, белого цвета (по 10 шт. в блистере, по 2 или 10 блистеров в картонной коробке);
  • Раствор для инъекций: бесцветная прозрачная жидкость (по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонной коробке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: диазепам – 2, 5 или 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон К-25, картофельный крахмал.

В состав 1 мл инъекционного раствора входит:

  • Действующее вещество: диазепам – 5 мг;
  • Вспомогательный компонент: бензиловый спирт (в качестве стабилизатора).

Показания к применению

Состояния/заболевания, при которых рекомендовано применение Диазепама:

  • Эпилептический статус;
  • Нарушение сна, моторное возбуждение различной этиологии в психиатрии и неврологии, абстинентный синдром вследствие хронического алкоголизма;
  • Неврозы, пограничные состояния с элементами напряжения, тревоги, беспокойства, страха;
  • Спастические состояния, связанные с поражением спинного или головного мозга, а также миозиты, артриты, бурситы с напряжением скелетных мышц;
  • Столбняк.

Диазепам используют при анестезии для проведения премедикации перед наркозом и/или в качестве компонента комбинированного наркоза.

В родах препарат показан для улучшения родовой деятельности, при преждевременном родоразрешении, а также в случае преждевременной отслойки плаценты.

Противопоказания

  • Выраженная хроническая гиперкапния;
  • Тяжелая миастения;
  • Алкогольная или лекарственная зависимость в анамнезе (за исключением острой абстиненции);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также другим лекарственным средствам бензодиазепинового ряда.

В I триместре беременности применение Диазепама противопоказано и допускается только в случае крайней необходимости. Важно учитывать, что использование транквилизатора при беременности может существенно изменять частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода.

В акушерстве применение препарата в дозах, необходимых для облегчения родовой деятельности, может вызвать временную мышечную гипотонию, гипотермию, нарушение дыхания у новорожденных (чаще у недоношенных), поскольку у них не полностью сформирована ферментная система, которая участвует в метаболизме диазепама. По этой же причине прием препарата противопоказан детям до 6 месяцев.

Если необходим регулярный прием средства во время лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Диазепам, в зависимости от формы выпуска, принимают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально.

Суточная доза варьирует в широком диапазоне 0,5-60 мг. Разовую дозу, частоту и длительность применения устанавливают индивидуально.

Побочные действия

  • Нервная система: сонливость, мышечная слабость, головокружение; редко – депрессия, спутанность сознания, нарушения зрения, дизартрия, диплопия, головная боль, атаксия, тремор; в единичных случаях – парадоксальные реакции (чувство тревоги, галлюцинации, возбуждение, нарушения сна). После внутривенного введения иногда может наблюдаться икота. В случае длительного применения возможны нарушения памяти и развитие лекарственной зависимости;
  • Пищеварительная система: редко – тошнота, слюнотечение, сухость во рту, запор; в единичных случаях – желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминаз в плазме крови;
  • Эндокринная система: редко – снижение или повышение либидо;
  • Мочевыделительная система: редко – инконтиненция (недержание мочи);
  • Сердечно-сосудистая система: возможно некоторое понижение артериального давления при парентеральном применении;
  • Дыхательная система: в единичных случаях – нарушения дыхания при парентеральном применении;
  • Аллергические реакции: редко – кожные высыпания.

Особые указания

Следует соблюдать особую осторожность пациентам с дыхательной и сердечной недостаточностью, органическими поражениями головного мозга (рекомендуется избегать парентерального введения), миастенией, закрытоугольной глаукомой и предрасположенностью к ней, а также длительно получавшим антикоагулянты, β-адреноблокаторы, антигипертензивные препараты центрального действия, сердечные гликозиды (преимущественно в начале терапии).

При отмене лечения дозу необходимо уменьшать постепенно. В случае внезапной отмены Диазепама после продолжительного применения возможны: возбуждение, беспокойство, судороги, тремор.

Если в ходе лечения наблюдается развитие парадоксальных реакций, таких как тревожность, острое возбуждение, галлюцинации, нарушения сна, то Диазепам следует отменить.

После внутримышечных инъекций возможно увеличение активности фермента креатинфосфокиназы (КФК) в плазме крови, это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики инфаркта миокарда.

Необходимо избегать внутриартериального введения раствора.

Употреблять алкоголь в период лечения недопустимо.

Из-за способности транквилизатора вызывать снижение скорости психомоторных реакций, пациентам, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, следует проявлять особую осторожность.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Диазепама с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Бупивакаин: возможно увеличение его концентрации в плазме крови;
  • Пероральные контрацептивы: вероятно усиление эффектов диазепама; повышен риск развития прорывного кровотечения;
  • Диклофенак: вероятно усиление головокружения;
  • Изониазид: уменьшает выведение диазепама;
  • Кофеин: уменьшает седативное и, вероятно, анксиолитическое влияние диазепама;
  • Клозапин: возможны угнетение дыхания, выраженная артериальная гипотензия, потеря сознания;
  • Рифампицин: повышает выведение диазепама, поскольку значительного усиливает его метаболизм;
  • Леводопа: возможно снижение противопаркинсонического действия;
  • Лекарственные средства, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС) (в т.ч. нейролептики, седативные, снотворные средства, опиоидные анальгетики, средства для наркоза): увеличивается выраженная артериальная гипотензия, а также угнетающее влияние на ЦНС и на дыхательный центр;
  • Карбонат лития: есть данные о развитии коматозного состояния;
  • Флувоксамин: увеличивает побочные эффекты и концентрацию в плазме крови диазепама;
  • Метопролол: возможны снижение скорости психомоторных реакций, ухудшение остроты зрения;
  • Фенобарбитал и фенитоин: возможно ускорение метаболизма диазепама; в редких случаях диазепам усиливает действие и угнетает метаболизм фенитоина;
  • Миорелаксанты: их действие усиливается, риск возникновения апноэ увеличивается;
  • Парацетамол: вероятно уменьшение выведения диазепама и его метаболита (дезметилдиазепама);
  • Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в т.ч. противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин): способны ускорять выведение диазепама;
  • Рисперидон: есть данные о развитии злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС);
  • Теофиллин (в низких дозах): извращает седативное действие диазепама;
  • Трициклические антидепрессанты (в т.ч. с амитриптилином): вероятно увеличение концентрации антидепрессантов и повышение холинергического действия, усиление их угнетающего влияния на ЦНС;
  • Циметидин, омепразол, дисульфирам: возможно повышение интенсивности и продолжительности действия диазепама;
  • Этанол, этанолсодержащие препараты: усиливают угнетающее влияние на ЦНС (преимущественно на дыхательный центр), могут вызвать синдром патологического опьянения.

Пациентам, которые продолжительное время получали β-адреноблокаторы, антигипертензивные препараты центрального действия, антикоагулянты, сердечные гликозиды, невозможно спрогнозировать механизмы и степень лекарственного взаимодействия.

Аналоги

Аналогами Диазепама являются: Апаурин, Диазепам-Ратиофарм, Реланиум, Релиум, Гиадазепам, Сибазон, Седуксен.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Когда стоит обращаться к кардиологу

Люди всех возрастов подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы. С каждым годом риски постепенно повышаются, и сейчас статистика говорит о том, что боле...

www.neboleem.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle