Диабетическая кома – осложнение, возникающее на фоне сахарного диабета. Состояние развивается молниеносно. Если не предпринять экстренных мер, может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Поэтому каждому диабетику важно знать, какие симптомы и признаки предшествуют диабетической коме и какие меры нужно предпринимать при их обнаружении.
Различают 4 вида диабетической комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая и гипогликемическая.
При диабете 1 типа чаще всего развивается кетоацидотическая кома. Она возникает на фоне нехватки инсулина и резкого подъема уровня сахара в крови. В результате снижается усвоение глюкозы, нарушается обмен веществ, происходит функциональный сбой работы всех систем и некоторых органов. Кетоацидотическая кома развивается в течение 1–2 дней (иногда быстрее). Уровень сахара, при котором наступает коматозное состояние, может достигать 19–33 ммоль/л и выше. При отсутствии своевременных мер диабетик может впасть в глубокий обморок.
Диабет 2 типа нередко становится причиной гиперосмолярной комы. Эта разновидность также развивается из-за нехватки инсулина. Сопровождается резким обезвоживанием организма и повышенным скоплением в крови ионов натрия, глюкозы и мочевины. Под действием гиперосмолярности происходят серьезные нарушения в организме человека, что нередко сопровождается потерей сознания.
Оставшиеся два вида диабетической комы встречаются одинаково часто при обоих типах заболевания. Гиперлактацидемическая кома развивается при накоплении молочной кислоты в крови. Причиной становится нехватка инсулина. В результате развития комы меняется химический состав крови, резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания.
Перечисленные виды комы являются гипергликемическими. Они возникают на фоне резкого подъема уровня сахара в крови. Обратный процесс приводит к развитию гипогликемической комы. Осложнение начинается на фоне понижения количества глюкозы в крови до критической отметки. Это приводит к энергетическому голоданию головного мозга. При гипогликемической коме сахар в крови снижается до 3,33–2,77 ммоль/литр. Если игнорировать возникшие симптомы, уровень глюкозы может опуститься до 2,77–1,66 ммоль/литр. При этом появляются все признаки, характерные для гипогликемии. Больному с подобными показателями необходимо лечь в стационар для лечения. Критические показатели сахара – 1,66–1,38 ммоль/литр – приводят к потере сознания. Спасти человека может только экстренная помощь специалистов.
Читайте также:
Каждому виду диабетической комы предшествуют свои причины.
Гипергликемические вызваны острой нехваткой инсулина, что приводит к стремительному росту уровня глюкозы в крови. Чаще всего к недостатку инсулина могут привести следующие факторы:
Причина кетоацидотической комы заключается в отравлении кетоновыми телами и ацетоном. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм начинает восполнять энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. В ходе некорректной добычи энергии в большом количестве образуются кетоны и ацетонуксусная кислота. Их избыток поглощает щелочные резервы и становится причиной возникновения кетоацидоза (тяжелой метаболической патологии) и нарушений водно-электролитного обмена.
Прогрессирование гиперосмолярной комы может быть вызвано излишним употреблением мочегонных средств, поносом и рвотой любой этимологии, жарким климатом и высокой температурой воздуха, перитонеальным диализом или гемодиализом, длительными кровотечениями.
Лактацидемическую кому может спровоцировать сердечная или дыхательная недостаточность. Коматозное состояние иногда развивается при бронхиальной астме, бронхите, недостаточности кровообращения, сердечных патологиях. Нередко причиной комы становятся воспаления и инфекции, хронические заболевания печени или почек. В группу риска попадают и больные, страдающие от хронического алкоголизма.
Причина гипогликемической комы кроется в недостаточности сахара в крови. Такое состояние может вызвать передозировка инсулином или сахаропонижающими пероральными препаратами. Часто гипогликемия возникает из-за того, что диабетик после приема инсулина пропустил время приема пищи или съел недостаточно углеводов. Иногда низкий уровень сахара появляется на фоне снижения функции надпочечников или инсулинактивирующей способности печени. Еще одна причина гипогликемической комы – интенсивная физическая работа.
Каждый вид диабетической комы имеет свои характерные признаки. Хотя нередко симптомы схожи между собой, и окончательный диагноз удается поставить только после лабораторных исследований.
Гипергликемическая кома сопровождается представленными ниже признаками.
В числе дополнительных симптомов гиперосмолярной комы – сильная дегидратация, нарушение речевой функции и арефлексия (характерный признак коматозного состояния).
Признаки кетоацидотической комы проявляются постепенно. В этом случае у врачей есть шанс до наступления криза провести полноценное лечение. Однако если диабетик не обратит внимание на начальные симптомы, то возможно ухудшение состояния, проявляющееся глубоким и шумным дыханием, острыми болями в животе без определенной локализации, заторможенность. Характерный признак кетоацидотической комы – запах ацетона изо рта.
Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.
Симптомы гипогликемической комы немного отличаются от признаков гипергликемической. Они включают в себя страх, беспокойство, усиление потливости, тремор и сильное чувство голода. Если не предпринимать своевременных мер, может ухудшиться общее состояние организма: появится слабость, судороги. Апогеем гипогликемической комы становится потеря сознания.
При наличии диабета у детей предвестниками комы становятся головная боль, тошнота и рвота, снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия), сильная жажда, сонливость. Также возможны учащенное мочеиспускание, сухость языка и губ.
Знание симптомов диабетической комы позволит вовремя остановить ее прогрессирование. При первых признаках криза следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей диабетику необходимо оказать неотложную помощь. Первым делом уложите больного на бок или на живот. Проследите за языком, убедитесь, что он не западает и не затрудняет дыхание. Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где лежит диабетик.
Далее для разного вида диабетической комы тактика оказания помощи немного отличается. При гиперосмолярном типе укутайте и согрейте ноги больного. Проверьте глюкометром концентрацию глюкозы, проведите анализ мочи кетоновой тест-полоской. Больше никаких мер предпринимать не нужно. Дождитесь приезда скорой помощи.
При первых симптомах диабетической комы необходимо немедленно вызвать медицинских специалистов. До их приезда важно правильно оказать помощь больному.
Кетоацидотическая и лактацидемическая виды комы требуют немедленного вмешательства специалистов. Предотвратить развитие коматозного состояния самостоятельными усилиями в этом случае не получится. Единственное, что вы можете сделать, – следить за дыханием и сердцебиением больного до приезда врача.
При гипогликемической коме неотложную помощь важно оказать очень быстро. Обычно легкая форма не сопровождается потерей сознания. В этом случае больной может самостоятельно предпринять необходимые меры. При первых симптомах надвигающегося коматозного состояния нужно съесть немного медленных углеводов (хлеба, макаронов), выпить чай с сахаром или рассосать 4–5 таблеток глюкозы. Тяжелая форма гипогликемии вызывает глубокий обморок. При таком развитии событий пострадавшему не обойтись без посторонней помощи. Если у больного сохранился глотательный рефлекс, напоите его любой сладкой жидкостью (не используйте для этих целей напитки с сахарозаменителями). При отсутствии глотательного рефлекса накапайте немного глюкозы под язык.
Помните: при любом виде диабетической комы запрещено введение инсулина без разрешения врача.
После госпитализации в состоянии диабетической комы главная цель медиков – нормализовать уровень глюкозы в крови и метаболизм организма в целом. Лечение проходит под строгим медицинским контролем и состоит из нескольких этапов. Первым делом больному вводится доза инсулина (в случае гипогликемии необходимо вводить глюкозу). Далее проводится инфузионная терапия специальными растворами для восстановления водного баланса, электролитного состава и нормализации кислотности крови. После нескольких дней лечения больного переводят в эндокринологическое отделение и держат в стационаре до стабилизации состояния.
Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь и компетентное лечение позволят избежать тяжелых последствий диабетической комы: паралича, отека головного мозга, инфаркта, инсульта, сепсиса, истинной комы или смертельного исхода.
Диабетическая кома – тяжелое состояние при сахарном диабете. Поэтому диабетики должны помнить, что только строгая самодисциплина, контроль веса, соблюдение правил питания, регулярные физические нагрузки и отказ от самолечения помогут жить полноценной жизнью и избежать возникновения опасного состояния.
Оцените статью
bezdiabeta.net
Диабет является крайне опасным заболеванием.
Он характеризуется повышенным или высоким содержанием в плазме крови больного сахара вследствие недостатка выделения инсулина и инсулинорезистентности на клеточном уровне, что провоцирует сбои во многих системах организма.
Самым серьезным осложнением при данной патологии является диабетическая кома. При несвоевременном и экстренном вмешательстве она может привести даже к смерти. Причем, симптомы диабетической комы могут проявляться при диабете обоих типов, при гипергликемии и гипогликемии.
Кома – критическое, очень тяжелое состояние, когда нарушается метаболизм и обменные процессы. Вследствие этого у диабетика накапливаются вредные и токсичные метаболиты, которые пагубно сказываются на работе всех систем, в том числе ЦНС.
При диабете происходит серьезный гормональный сбой.
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! ПодробнееВ зависимости от баланса тех или иных компенсаторных механизмов в организме различают несколько разновидностей ком:
Тот или иной вид комы характеризует тяжесть и опасность течения диабета при несвоевременном, неграмотном лечении или полном отсутствии медикаментозной помощи.
Кетоацидотическая кома возникает при диабете 1-го (реже – 2-го) типа. Она развивается медленно из-за практически полного отсутствия естественного инсулина вследствие тяжелого дисбаланса в углеводном обмене.
При таком состоянии клетки не могут усваивать необходимую им глюкозу, так как инсулин является специфическим проводником сахара через их оболочку. То есть, уровень глюкозы в плазме повышается, но клетки его не получают. Это ведет к дефициту энергии и истощению на клеточном уровне.
Компенсаторно включается механизм расщепления жиров (липолиз), усиливается обмен жирных кислот и накопление метаболитов липидного обмена, которыми являются кетоновые тела.
При нормальном обмене углеводов и жиров образующиеся кетоновые тела выводятся почками, но при диабетическом кетозе происходит их резкое накопление в крови.
Почки не могут справиться с выделением такого количества метаболитов липидного обмена. При подобном состоянии кетоновые тела оказывают свое токсическое действие на ЦНС и иные системы, что и ведет к возникновению кетоацидотической комы.
При данной патологии у больного определяется очень высокий уровень глюкозы. Такая кома – тяжелое и крайне опасное состояние, которое требует немедленного медикаментозного вмешательства.
Без этого она может быстро привести к необратимым тяжелым поражениям ЦНС и летальному исходу. Кома этого типа возникает в основном у больных при некорректном лечении, а также при самостоятельной отмене инсулинотерапии.
Процесс проявления и возникновения кетоацидотической комы можно условно разделить на три стадии:
Гиперосмолярная кома проявляется ярко выраженной гипергликемией. Симптоматика характеризуется отрицательной динамикой углеводного обмена и проявляется нарушением осмотического давления в плазме.
Это ведет к изменению ее биохимических свойств и, соответственно, к сбоям в работе всех жизненно важных систем в организме. Такой вид комы возникает вследствие инсулинорезистентности при диабете 2-го типа и чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста (поле 50 лет).
Гипергликемическая кома развивается медленно, с постепенным нарастанием симптомов. При данной патологии необходима экстренная госпитализация и проведение терапевтических мероприятий для коррекции состояния больного.
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее Несвоевременное медицинское вмешательство может привести к фатальным повреждениям головного мозга.
Гипергликемическая кома – крайне тяжелое состояние, летальность составляет 50%. Поэтому огромное значение имеет время, прошедшее от выявления патологии до начала необходимых лечебных мероприятий.
Лактацидемическая кома – крайне опасное и тяжелое состояние, при котором летальный исход наблюдается в 75% случаев. Она встречается реже прочих тяжелых осложнений при диабете и по-другому называется молочнокислой комой.
Данная кома развивается при диабете на фоне сопутствующих заболеваний (большая потеря крови, обширный инфаркт миокарда, острый инфекционный процесс, острая почечная и печеночная недостаточность, хроническое истощение и большие физические нагрузки).
Главная особенность лактацидемической комы состоит в том, что симптомы развиваются внезапно и очень быстро при патологической отрицательной динамике. Гипогликемическая кома характеризуется снижением уровня сахара и чаще всего встречается при диабете 1-го типа.
Возникает из-за того, что больной начинает вводить завышенную дозировку инсулина и подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам.
Еще одна причина – инсулинома поджелудочной, которая начинает вырабатывать слишком большое количество инсулина, в плазме концентрация глюкозы уменьшается, она вся переходит в клетки.
От этого страдает нервная ткань (в частности, головного мозга), что и обуславливает симптомы и клинические проявления данного вида комы. При своевременном лечении гипогликемическая кома довольно быстро купируется.
Для этого можно использовать внутривенное введение 40-процентной глюкозы. Если же не оказать больному помощи, может развиться тяжелое поражение ЦНС, вплоть до потери части функций организма.
Любая кома крайне опасна, нередко только своевременное обращение к доктору позволяет сохранить больному жизнь, поэтому самолечение в данном случае неприемлемо.
Каждому виду комы предшествуют определенные симптомы. При диабете 1-го типа они обычно выражены сильнее, но не обязательно. На них следует обратить внимание и при любом недомогании немедленно вызвать врача.
Вот какие признаки являются предвестниками критического состояния:
Но есть признаки, свойственные большинству видов ком. Они обязательно должны насторожить человека, страдающего диабетом, даже если никаких других симптомов у него нет:
При диабете надо постоянно применять мониторинг уровня сахара, наблюдаться у врача и при проявлении каких-либо тревожных симптомов немедленно обращаться в поликлинику.
Диабетическая кома – тяжелейшая патология, которая является серьезным стрессовым фактором для всего организма.
При коматозном состоянии и завышенном уровне сахара в крови нарушается липидный обмен, усиливается перекисное окисление жиров, что пагубно и разрушительно действует на нейроны, провоцируя инсульт головного мозга, а также развитие слабоумия (у женщин в пожилом возрасте может начаться болезнь Альцгеймера).
Глюкозурия в моче ведет к повреждению почек и развитию острой почечной недостаточности. При этом нарушается электролитный баланс крови (в сторону закисления), что провоцирует различного вида аритмии. Накопление в организме токсичных обменных метаболитов ведет к серьезным повреждениям печени (цирроз, печеночная кома).
При гипогликемической коме основной угрозой является необратимое поражение головного мозга, так как нейроны не получают достаточного количества энергии в виде глюкозы и начинают быстро отмирать, что приводит к изменению личности, слабоумию, у ребенка возможно отсутствие интеллекта.
Диабетическая кома может иметь различные причины и симптомы. Обычному человеку сложно в этом разобраться, а в экстренной ситуации непрофессиональные действия могут очень серьезно навредить.
Поэтому при коматозном состоянии лучшей первой помощью для больного будет экстренный вызов врача.
При всех видах диабетической комы прогноз всегда остается очень осторожным, так как все зависит от квалифицированной врачебной помощи. При лактацидемической же форме он почти всегда неблагоприятный.
Симптомы и первая помощь при диабетической коме:
Каждому человеку, страдающему диабетом, надо знать, что диабетическая кома не является обязательным и неизбежным результатом данного заболевания. Как правило, она развивается по вине самого больного.
При диабете необходимо тщательно разобраться в причинах данного недуга, соблюдать все рекомендации врачей. Только комплексный подход и забота о собственном здоровье поможет повысить качество жизни и избежать комы. Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!
aboutdiabetes.ru
Диабетическая кома – опасное состояние, которое возникает у диабетиков на фоне различных осложнений в ходе лечения. Сбой в процессе выработки инсулина влечет за собой дисбаланс всех органов и систем. Нарушается баланс электролитов и кислотно-щелочные показатели крови, белковый и водный метаболизм.
В зависимости от того, какая система страдает больше всего, различают такие виды диабетической комы:
Комы при сахарном диабете требуют медицинского вмешательства. Каждый тип нарушений устраняется по-разному. В случае неоказания своевременно помощи все случаи коматозного диабетического состояния заканчиваются летально.
Диабетические комы требуют обязательной и неотложной помощи
Диабетическая кома кетоацидотического характера свойственна пациентам с «сахарной» болезнью первого типа. Состояние формируется на фоне выраженной инсулиновой недостаточности. Утилизация глюкозы практически сведена к нулю, происходит тотальный разлад метаболических процессов на всех уровнях. Все органы и системы работают некорректно.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!
Основной причиной обычно является слишком малое количество введенного инсулина (или отсутствие важной инъекции в принципе). Гипергликемия нарастает стремительно, вплоть до 33 ммоль/литр. Итог — глубокое обморочное состояние с постепенным ухудшением.
«Сахарная» кома подобного типа может развиваться на протяжении 24 – 48 часов. Если же пациент сталкивается с рядом провоцирующих факторов, патологическое состояние будет развиваться гораздо быстрее. Основные причины наступления комы:
Несоблюдение правил введения инсулина или же введение изначально неверной дозы может быть вызвано разными причинами. Важно помнить о том, что организм нуждается в повышенной «порции» инсулина при таких специфических состояниях:
Основные признаки кетоацидотической диабетической комы:
В случае если пациенту не оказать соответствующую помощь его состояние могут усугубить еще и специфические осложнения. Речь идет об инфаркте, пневмонии, отеке мозга, сепсисе.
Некетоацидотическая или гиперсмолярная кома – состояние, характерное для пациентов, страдающих от «сахарной» болезни второго типа. На фоне острого дефицита инсулина в организме у пациентов наблюдается выраженная гиперсмолярность – повышение у крови уровня натрия, мочевины и глюкозы.
Основной фактор, который приводит к развитию данного состояния – аномальная потеря жидкости. Дегидратация может возникать по следующим причинам:
Все виды диабетических ком возникают при разных обстоятельствах. На формирование гиперсмолярной комы оказывают непосредственное влияние следующие факторы:
Гиперсмолярная кома при сахарном диабете возникает в 6 раз реже, чем предыдущая форма. Однако данное состояние отличается частотой летальных исходов – в 50% всех случаев.
Диабетическая кома сопровождается выраженным гиперсмолярным синдромом. Уровень глюкозы резко подскакивает до 30 ммоль/литр. Обязательной госпитализации подлежат пациенты в возрасте, а также диабетики «со стажем». Пациентов предупреждают о том, что у каждого 19-го больного состояние гиперсмолярной диабетической комы трансформируется в кетоацидозную кому.
Патологическое состояние формируется на протяжении несколько дней. Иногда встречаются особо замедленные процессы – до 2 – 3 недель. Первые 24 часа пациента могут тревожить лишь учащенные позывы в туалет. При этом каких-либо других проявлений нет. Начиная со вторых суток, клиническая картина начинает формировать со следующих симптомов: Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
Все виды ком при сахарном и «несахарном» диабете возникают на фоне неблагоприятных изменений состава крови. В случае с гиперлактацидемической комой, в крови больного накапливается аномально большое количество молочной кислоты. Причина стандартная – недостаток инсулина.
Основные факторы, ведущие к формированию недуга:
Диабетическая кома по гиперлактацидемическому типу развивается на фоне инсулиновой недостаточности в условиях устрой или относительно острой гипоксии. Из-за тотальной нехватки кислорода в кровеносном русле возникает явление так называемого анаэробного гликолиза. Итог – избыток молочной кислоты (лактата), который во многом и предопределяет специфические симптомы.
Из-за кислородного голодания печень не может утилизировать лактат. Изменённая кровь приводит к нарушениям работы сердечной мышцы (страдает возбудимость и сократительная функция), сужаются периферические сосуды.
Диабетическая кома формируется несколько дней. Основные клинические проявления:
Вышеперечисленные виды состояний характерны для повышения уровня глюкозы на фоне дефицита инсулина. Однако существует коматозное состояние обратного типа. Гипогликемическая кома развивается из-за низкого уровня глюкозы и энергетического недостатка в тканях головного мозга. Подобного рода осложнение может возникать при различных обстоятельствах.
Причины гипогликемической комы могут быть такими:
Из-за того, что в ткани головного мозга поступает слишком мало глюкозы, как важного компонента для функционирования органа, происходит сбой в белковом обмене. Также возникает углеводный сбой в клетках центральной нервной системы.
Для гипогликемической комы различной степени интенсивности характеры следующие симптомы:
Первые проявления возникают при показателях от 3,33 до 2,77 ммоль/л (50—60мг%) глюкозы в крови. На данном этапе дальнейшие негативные трансформации в организме можно предотвратить в домашних условиях. Чтобы не возникла гипогликемическая кома, потребуется такая первая помощь: пациенту дают выпить сладкого крепкого чая или обычную теплую подслащенную воду. Вместо сахара можно использовать мед или варенье.
Если уровень глюкозы равен 2,77—1,66 ммоль/л, клиническую картину формируют все признаки, свойственные обширной гипогликемии. Чтобы стабилизировать состояние больного понадобятся инъекции глюкозы.
1,66—1,38 ммоль/л (25—30 мг%) – показатели, свидетельствующие об выраженном дефиците глюкозы. Сознание утрачивается. Первая помощь при гипогликемической коме будет оказываться врачами скорой помощи.
В самом начале приступа и перед его купированием следует вызвать бригаду скорой помощи. Больного укладывают на бок, укутать, в особо интенсивном согреве нуждаются нижние конечности. Делать укол инсулина самостоятельно в домашних условиях нежелательно, поскольку есть опасность еще больше усугубить состояние больного.
По приезду скорой помощи проводится экспресс диагностика уровня глюкозы в крови. Врач вводит около 20 единиц инсулина, а также подключит капельницу с натрий хлором 0,9%.
При госпитализации пациента в реанимационное отделение пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, проводят инфузийное лечение, а также корректируют схему введения инсулина.
Аналогичным образом проводятся реанимационные мероприятия в случае с гиперсмолярной комой. Однако прежде, чем начать лечения врачи скорой помощи, а затем и специалисты в отделении должны провести дифференциальную диагностику с отеком мозга и рядом других патологий.
Если пациенты при легких формах гипогликемии могут сами вывести себя из подобного состояния, то для того, чтобы справиться с тяжелой формой коматозного состояния потребуется помощь специалистов. Больному немедленно вызывают бригаду скорой помощи. Пациента укладывают на бок. Укрывают теплым пледом.
По сути, алгоритм оказания помощи при любой форме коматозного диабетического состояния состоит из одних и тех же принципов:
Важно понимать, что сахарный диабет – крайне сложное и опасное заболевание. Человек должен соблюдать все рекомендации врача, вести особый образ жизни, следить за своим питанием, режимом труда и отдыха, а также своевременно и корректно проводить инъекции инсулина. В противном случае наступление коматозного состояния неизбежно. Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
Если своевременно не вывести пациента из комы, его и без того неблагоприятное состояние может отягощаться рядом других неприятных процессов – отек мозга, инфаркт, сепсис, истинная глубокая кома, летальный исход.
aboutdiabetes.ru
Любое заболевание чревато осложнениями: весь вопрос в степени их опасности.
К сожалению, сахарный диабет — коварная болезнь, требующая постоянного внимания пациента.
При легкомысленном отношении к своему состоянию он может столкнуться с серьезными трудностями, одной из который является диабетическая кома.
Данное состояние возникает при крайне высоком уровне сахара в крови.
Оно вызывается следующими факторами.
При лечении сахарного диабета обоих видов категорически запрещается употребление спиртных напитков, за исключением 70 мл красного вина один раз в неделю.
Опасность приёма алкоголя обусловлена особенностями работы печени диабетика и взаимодействием спиртных напитков с лекарственными средствами. В особо тяжёлых случаях возможно наступление смерти. Необходимо помнить о том, что приём большинства лекарств исключает употребление алкогольных напитков любой крепости.
Существует два вида данного состояния.
Они сопровождаются одинаковыми симптомами, которые нарастают в течение нескольких часов или суток.
Единственным отличием этих видов диабетической комы является наличие запаха ацетона в выдыхаемом пациентом воздухе.
Он появляется лишь при кетоацидотической коме. Но об этом — ниже.
На первом этапе организм выводит излишек сахара из крови за счёт форсированной работы почек. Это помогает ему справиться с гипергликемией.
При развитии состояния выделение мочи уменьшается, а потом прекращается совсем.
Они становятся сухими и вялыми, возникает раздражение и зуд.
Мышечный тонус резко снижается. Лицо становится красным. Слизистые оболочки могут потрескаться из-за чрезмерной сухости.
Увеличение объема мочи и отравление организма, вызванное избытком сахара в крови, требуют поступления больших порций жидкости. Язык пациента становится вялым и сухим, он обложен налётом темно-коричневого цвета.
Число сердечных сокращений увеличивается, пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается до критических значений.
Оно становится шумным и глубоким, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона.
В совокупности с другими симптомами этот признак говорит о том, что состояние пациента находится на критическом уровне, и возможно наступление диабетической комы.
Появляется тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, понижается температура тела, нарастает слабость, сонливость.
Возникает потеря ориентации в пространстве, пациент теряет сознание. Рефлексы снижаются или исчезают. Глазные яблоки становятся мягкими, заражают, однако зрачки реагируют на свет.
Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:Льготная цена для больных диабетом!
Купить со скидкой на официальном сайтеАнализ крови выявляет огромное количество глюкозы, анализ мочи — большое число кетоновых тел. К счастью, определить их наличие можно и в домашних условиях, причём это является основой для принятия первых мер в борьбе с диабетической комой.
Каждый диабетик в обязательном порядке информируется лечащим врачом о возможности наступления диабетической комы, поэтому при её наступлении он должен действовать спокойно и чётко, заранее имея план действий. Для оказания себе правильной помощи он обязан иметь в распоряжении исправный глюкометр и тест-полоски с неистекшим сроком действия. Они могут спасти ему жизнь.
При возникновении первых признаков приближения диабетической комы можно помочь себе самостоятельно.
Для этого необходимо выполнить простейшие, но крайне эффективные действия:
По прошествии некоторого времени должно наступить облегчение. В противном случае необходимо вызвать «Скорую помощь» незамедлительно.
Категорически запрещается использование непривычных успокоительных препаратов или лекарственных средств мощного действия, например, «Фенозепама». Они могут вызвать резкое снижение артериального давления, которое и без того катастрофически падает при наступлении диабетической комы.
При наступлении диабетической комы пациент поступает в реанимационное отделение, где врачи осуществляют борьбу за его жизнь.
Для устранения критического состояния используется инсулин, препараты, восполняющие запас жидкости в организме, и специальные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с конкретными последствиями комы: дезинтоксикационные, сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, а также восполняющие запасы электролитов.
После выведения пациента из комы ему назначается строгая диета, которая предполагает отказ не только от быстрых, но и от медленных углеводов. Впоследствии она может быть немного смягчена.
Очень важно определить причину возникновения диабетической комы, устранить её и впоследствии не допускать ошибок.
При правильно оказанной своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен, однако чреват наступлением негативных последствий.
Они могут быть разными: от лёгких до самых тяжёлых –наступления смерти пациента. Диабетическая кома вызывает серьезный сбой в обменных процессах организма, поэтому его биохимия катастрофически нарушается.
Это вызывает слом в работе всех органов и систем:
Итак, мы увидели, насколько опасно пускать заболевание на самотек. Особенно обидно бывает тем пациентам, которые получили тяжелую инвалидность из-за своей беспечности. Недаром эндокринологи говорят: «Сахарный диабет — это образ жизни». С получением диагноза человек должен перестроить свою жизнь так, чтобы он контролировал болезнь, а не она контролировала его.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.
Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.diabeto.ru
В данной статье будет рассмотрена тяжелая степень сахарного диабета – диабетическая кома. Это состояние крайне опасное для жизни человека, поэтому важно знать, как не допустить диагноз или вовремя распознать его, по известным признакам.
Люди, больные диабетом, неоднократно слышали от лечащего врача, что все терапевтические мероприятия необходимо проводить ежедневно, чтобы не довести организм до состояния комы. Действительно, если не принимать препараты для нормализации уровня сахара, не придерживаться специального питания и не вести здоровы образ жизни — можно довести организм до опасного состояния.
При диабетической коме возникает нарушение всех обменных процессов в организме. Она может возникнуть у любого типа сахарного диабета – 1 или 2.
Часто диабет проходит в скрытой форме, так что человек не знает о наличии заболевания, живет обычной жизнью. Именно это период очень опасен, неконтролируемый сахар может подняться или опуститься до критических пределов, что приведет к потере сознания.
Существуют признаки диабетической комы, по которым можно определить состояние, опасное для жизни.
Они стремительно нарастают с течением времени:
От нескольких суток до нескольких часов могут развиваться симптомы: диабетическая кома при стремительном течении особо опасна, требуется срочная помощь врачей. Вовремя вызванный врач спасет от плачевных последствий.
Причин для развития опасного состояния очень много.
Они могут возникать по вине больного человека, не заботящегося о своем здоровье, а также в результате сбоя в организме, спровоцированного определенными факторами:
Существует 4 разновидности ком. Отличаются они принадлежность к 1 или 2 типу сахарного диабета, уровню глюкозы в крови.
Первые три вида относят к гипергликемической коме, при которой сахарный уровень увеличивается. Последняя – гипогликемическая – возникает при резком снижении гликемии.
Виды:
Все отличительные признаки разновидностей ком сведены в таблицу.
Таблица — Дифференциальная диагностика комы:
Признаки | Виды диабетической комы | |||
Кетоацидотическая | Гиперсмолярная | Гиперлактацидемическая | Гипогликемическая | |
Скорость развития | Постепенное | Постепенное | Стремительное | Стремительное |
Артериальное давление | Низкое | Низкое | Низкое | Высокое |
Дыхание при диабетической коме | Шумное | Поверхностное | Шумное | Обычное |
Пульс | Частый | Частый | Частый | Частый |
Температура тела | Нормальная | Нормальная, редко повышена | Низкая | Нормальная |
Состояние кожи | Сухая, тургор низкий | Сухая, тургор низкий | Сухая, тургор низкий | Влажная, упругая |
Тонус глазных яблок | Низкий | Низкий | Низкий | В норме или повышен |
Мочевыделения | Обильные | Обильные | Слабые | Норма |
Уровень глюкозы | Высокий | Очень высокий | Повышенный | Низкий |
Уровень ацетона | Присутствует | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует |
Ниже будет подробное описание каждого вида.
Она характерна для больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Возникает при инсулиновой недостаточности. При этом происходит сбой работы всех систем и органов в организме, нарушение обменных процессов. Чаще всего возникает при недостаточном введении инсулиновой дозы.
При этом происходит резкий скачок сахара, ухудшается состояние проявляющимися характерными признаками. Полная потеря сознания может наступить спустя пару дней, но это может случиться раньше. Если не оказать помощь больному, наступит летальный исход.
Диабетическая кетоацидотическая кома характерна высокими отметками сахара в крови. Уровень глюкозы может достигать отметки на глюкометре от 15 до 35 ммоль/л, зафиксированы показатели выше, они встречаются реже.
Данный вид характерен для 2 типа диабета – инсулинонезависимого. Кома происходит из-за нехватки инсулина, она характерна сильным обезвоживанием и увеличением количества мочевины, ионов натрия, резким скачком глюкозы.
Данное состояние возникает из-за признаков, ведущих к дегидратации организма:
При диабете 2 типа организм не теряет способность вырабатывать инсулин. Проблема состоит в том, что его количества может не хватать для переработки глюкозы.
Без правильного лечения, дополнительного приема лекарств, имеющийся инсулин со временем не справляется с объемом сахара в крови, происходит резкое увеличение его показателей, от чего может развиться гиперосмолярная кома при сахарном диабете.
При недостаточном количестве выделяемого инсулина, происходит чрезмерное накопление в организме молочной кислоты. Происходит изменение состава крови, потеря сознания с переходом в гиперлактацидемическую кому.
Основные факторы, вызывающие данный вид комы:
Данное состояние обычно развивается в течение нескольких дней, пока в условиях гипоксии накапливается молочная кислота. Поэтому потерю сознания можно предотвратить, если вовремя заметить характерные признаки.
Клиническая картина состоит из субъективных симптомов:
СОВЕТ: лактатацидотическая кома относится к неспецифическим синдромам. Она может возникнуть не только у диабетика, но и у человека, страдающего другими патологиями, которые вызывают накопление молочной кислоты в тканях организма (например, анемия).
При диабете уровень сахара может не только резко повышаться, но и снижаться до критических отметок. Данное состояние очень опасно для человека, так как оно также может привести к потере сознания и впадению в кому.
Организм претерпевает огромное энергетическое голодание в головном мозге, что приводит к негативным последствиям.
Развитие данного синдрома происходит по ряду причин:
Снижение уровня глюкозы в крови имеет специфические признаки, поэтому предкоматозное состояние диабетик может отметить сам:
Гипогликемическая кома при сахарном диабете наступает обычно, когда значения сахара опустились ниже 1,6 ммоль/л. Нужно срочно вызывать скорую помощь, чтобы спасти человеку жизнь. При показателях, равных интервалу 2,7 – 1,6 ммоль/л необходимо срочно ввести внутривенно глюкозу, чтобы повысить их.
В данный период начинаю отчетливо наблюдаться характерные симптомы. Интервал 3,2 – 2,7 ммоль/л – означает начало гипогликемии, при этом состояние можно поправить, выпив сладкий чай или съев кусок сахара.
Чаще всего критические изменения значения гликемии происходят дома, когда рядом нет квалифицированной медицинской помощи.
Поэтому родственникам диабетика необходимо уяснить несколько правил поведения при приступе, которые помогут человеку до приезда скорой помощи:
СОВЕТ: первая помощь при диабетической коме требует особой осторожности, особенно введение дополнительных препаратов для улучшения самочувствия. Человек должен уметь делать инъекции, для этого можно пройти специальные курсы.
Перед назначением правильного лечения коматозного состояния, необходимо собрать полный анамнез, установить тип диабетической комы. Требуется произвести забор крови и мочи, для определения уровня глюкозы и кетоновых тел. Также нужно измерить артериальное давление, пульс.
Используют разные методы лечения, чтобы купировать коматозные состояния:
Серьезное патологическое состояние не проходит бесследно для диабетика.
После диабетической комы могут наблюдаться негативные изменения и осложнения:
Последствия комы при сахарном диабете очень серьезные, необходимо вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать возможных проблем.
Данный синдром чаще возникает у малышей в период дошкольного и школьного возраста. У грудных детей диабетические осложнения наблюдаются реже.
Стоит обратить внимание на характерные признаки, которые помогут определить приближающуюся потерю сознания от повышения сахара в крови:
СОВЕТ: нарастание интенсивности симптомов происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека, поэтому стоит сразу обращаться к доктору. Характерной особенностью у маленьких детей является затвердение пеленок, простыней о мочи. Это свидетельствует о повышенном уровне глюкозы.
Признаки пониженного сахара у детей такие же, как у взрослого человека. У ребенка чаще случается запор, нежели понос при данном состоянии.
Если скорая помощь не успела оказать необходимые действия до полной потери сознания больного, требуется создать условия для грамотного вывода человека из комы. Для того чтобы минимизировать возникновение осложнения организма, нужно принять меры для стабилизации самочувствия. Правильный курс лечения и реабилитация помогут восстановить здоровье пациента.
При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут возникнуть негативные последствия:
Выход из диабетической комы может произойти внезапно, точного времени врачи не могут определить. Стоит надеяться на лучшее, продолжать лечение.
Человек без сознания может провести длительное время, важно контролировать состояние организма в бессознательный период. Великую роль играет поддержка близких людей, которые могут находиться рядом с больным родственником.
Встречаются случаи летального исхода, когда человек не смог справиться с данным состоянием. Длительное пребывание в коме накладывает значительный отпечаток на работу всех внутренних органов и систем. Есть вероятность, что человек выйдет из комы с дополнительными заболеваниями.
В любом случае, человек с диагнозом «Сахарный диабет» не должен запускать свое здоровье. После успешной реабилитации необходимо следить за собственным состоянием, вести здоровый образ жизни, по возможности, заниматься спортом, правильно питаться и принимать необходимые препараты. Выполняя все указания врача, можно быстро позабыть симптомы развития острого осложнения диабета.
Здравствуйте, меня зовут Евгения. Несколько часов назад моя мама впала в гипергликемическую кому. Лечение было назначено сразу, но врачи не делают прогнозов, говорят, что неизвестно, когда она придет в сознание. Можно ли узнать, сколько длится кома при сахарном диабете и что нужно делать для улучшения состояния больной?
Здравствуйте, Евгения. Сроки выхода из комы не имеют точных границ. Врачи лишь могут назначить адекватную терапию, которая поправит сложившуюся ситуацию. Также они обязаны постоянно отслеживать динамику работы всего организма в целом.
Если все показатели в пределах нормы, то стоит ждать и надеяться на лучшее. Скорость улучшения самочувствия зависит от степени интоксикации и обезвоживания организма, возраста больного. Благоприятный исход может быть и спустя несколько суток пребывания в бессознательном состоянии.
Здравствуйте, меня зовут Марина. У мужа диабет 1 типа с детства. Недавно после тяжелой физической нагрузки, сильно упал сахар. Муж почувствовал ухудшение состояния, быстро поднял его сладостями. Подскажите, можно ли впасть в кому при выполнении домашних дел?
Здравствуйте, Марина.
Чтобы данная ситуация не повторялась, необходимо помнить несколько правил:
Не выполняя данные требования, можно опустить уровень глюкозы до низких показателей, от чего возникнет гипогликемическая кома при диабете.
diabet-expert.com
Диабетическая кома – состояние в организме человека с сахарным диабетом, которое характеризуется серьезным нарушением обменных процессов. Возникнуть оно может из-за сильного понижения или повышения уровня глюкозы в крови. Развивающаяся диабетическая кома требует незамедлительной медикаментозной помощи. В случае длительного ее отсутствия могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Существует несколько разновидностей диабетической комы, каждая из которых требует индивидуального подхода в терапии. Они вызваны различными причинами, имеют разные механизмы развития.
Специалисты выделяют следующие виды:
Любая разновидность диабетической комы развивается из-за избытка или недостатка инсулина, что вызывает быстрый расход жирных кислот. Все это приводит к образованию недоокисленных продуктов. Они снижают концентрацию минералов в крови, что значительно снижает ее кислотность. Это приводит к окислению крови, или ацидозу.
Именно кетоз становится причиной развития серьезных осложнений в работе внутренних органов при диабетической коме. Больше всего от происходящего страдает нервная система.
Диабетическая кома возникает не из-за чрезмерной концентрации сахара в крови, а вследствие накопления кисло реагирующих жиров. Это вызывает серьезное отклонение в обмене веществ, который необходимо в срочном порядке восстановить. Пока это сделано не будет, человек не сможет прийти в себя после диабетической комы. Дефицит инсулина на фоне развивающегося ацидоза значительно затормаживает все процессы в организме, не дает нормально функционировать коре головного мозга. Все это приводит к ухудшению самочувствия, а после – диабетической коме.
Диабетическая кома отличается стремительным, но стадийным развитием. Первые признаки того, что человек скоро впадет в коматозное состояние, можно заметить за день или даже больше. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы предобморочного состояния, постарайтесь сразу же обратиться к лечащему врачу. При гипергликемии характерно стремительное увеличение концентрации сахара в несколько раз. Распознать кетоацидотическую кому можно по тошноте и рвоте, утомляемости, частым позывам в туалет, болезненности в животе, сонливости. Также у больного появляется резкий неприятный запах ацетона изо рта. Он может жаловаться на жажду, частые судороги, потерю чувствительности.
При развитии гипогликемии у человека резко снижается концентрация сахара в крови. В таком случае этот показатель достигает отметки ниже 2.5 ммоль/л. Распознать предстоящее наступление гипогликемической комы достаточно просто, человек за несколько часов до нее начинает жаловаться на беспричинное чувство тревоги и страха, повышенное потоотделение, озноб и дрожь, сонливость и слабость, перепады настроения и слабость. Все это дополняется судорожными припадками и потерей сознания, если человеку не будет вовремя оказана медицинская помощь. Этому состоянию предшествует:
При отсутствии своевременной помощи при диабетической коме человек может столкнуться с крайне серьезными последствиями. При развитии данного состояния очень важно следить за температурой тела. Очень важно, чтобы она не снижалась – лучше всего, чтобы немного увеличивалась. Кожный покров должен быть сухим и теплым. Игнорирование первых признаков наступления диабетической комы приводит к наступлению состояния прострации. Человек как бы отдаляется от обычного мира, он не понимает, кто он и где находится.
Врачи отмечают, что неподготовленным людям проще всего опознать диабетическую кому по быстрому снижению артериального давления, слабому пульсу, смягчению глазных яблок. Чтобы остановить этот процесс, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный лечащий врач сможет провести правильные лечебные действия.
Если вы распознали у человека первые признаки диабетической комы, постарайтесь сразу же оказать ему первую помощь. Она включает следующие мероприятия:
Категорически запрещено класть человека на спину. В случае рвоты он просто задохнется в своих массах.
Если вы будете знать, какие симптомы у диабетической комы, вы сможете без труда спасти человек жизнь. Также вы сможете оказать первую помощь самостоятельно, что снизит риск возникновения серьезных последствий. Лечение разных видов диабетических ком совершенно разное, поэтому других мероприятий вы сделать не сможете.
Диагностировать диабетическую кому по одному лишь визуальному осмотру невозможно. Для этого пациент отправляется на ряд лабораторных исследований, из которых наибольшую практическую важность имеет общий анализ крови, по которому определяют уровень глюкозы. Кроме него также проводится биохимический анализ крови, анализ мочи.
Любой вид диабетической комы сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови выше 33 ммоль/л. Единственное исключение – гипогликемическая, из-за которой уровень сахара падает ниже 2.5 ммоль/л. При гипергликемической человек не будет испытывать никаких отличительных симптомов. Распознать кетоацидотическую кому можно по появлению кетоновых тел в моче, а гиперосмолярную – по увеличению осмолярности плазмы. Лактацидемическую кому диагностируют по увеличению концентрации молочной кислоты в крови.
Наиболее важным в лечении диабетической комы можно назвать своевременность оказываемой помощи. Если человек долгое время не будут вводить никаких лекарственных препаратов, он рискует столкнуться с крайне серьезными осложнениями, такими как отек мозга либо легких, инсультом, инфарктом, тромбозом, почечной либо дыхательной недостаточностью и многим другим. Именно по этой причине сразу же после того, как врач подтвердит диагноз, больному начинают оказывать медицинскую помощь.
Читайте также: Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и как его лечитьЕсли у человека возникла кетоновая кома, врачи делают все возможное по восстановлению жизненно важных показателей состояния организма: артериального давления, дыхания, частоты сердечных сокращений. Также больного необходимо привести в сознание. Врач купирует приступ при помощи раствора глюкоза и натрия хлорида, что восстанавливает водно-солевой баланс.
Лечение лактатацидемической комы заключается в проведении таких же мер, как и при кетоацидотической. Однако в этом случае особую терапевтическую важность имеет восстановление кислотно-щелочного баланса. Человеку в условиях стационара вводят определенное количество глюкозы и инсулина, когда жизненные показатели придут в норму, проводится симптоматическое лечение.
Если сам больной сахарным диабетом второго типа либо окружающие его люди стали замечать у него признаки наступающей гипогликемической комы, то не допустить развития такого состояния вполне возможно самостоятельно. Купировать приступ можно при помощи употребления углеводной пищи: небольшого кусочка сахара, сдобной выпечки, ложки варенья или обычного сладкого чая. После этого необходимо занять удобную позу и ждать улучшения самочувствия. Если его не последовало, вызывайте скорую помощь.
При развитии у диабетиков гипогликемической комы, вызванной введением слишком большой дозы инсулина, человек должны употребить большое количество медленных углеводов. Для этих целей рекомендуется использовать кукурузную кашу. При тяжелой форме поражения купировать гипогликемическую кому таким способом не удастся. В этом случае специалист вводит внутривенно глюкагон или раствор глюкозы.
Необходимо придерживаться следующих рекомендаций, которые помогут снизить риск наступления диабетической комы:
Патологическое изменение концентрации глюкозы в крови всегда приводит к развитию серьезных осложнений в организме. Их тяжесть зависит от скорости оказания медицинской помощи. Из-за увеличения вырабатываемой почками мочи у человека развивается сильнейшее обезвоживание организма, которое возрастает еще больше после употребления жидкости. Это приводит к снижению объема крови, из-за чего снижается уровень артериального давления. Это становится причиной нарушения кровообращения во всех органах и тканях, однако наибольшую опасность такое явление представляет для головного мозга.
Вместе с мочой из организма удаляются необходимые для нормального функционирования электролиты. Электролиты – макроэлементы, отвечающие за нормальную работу всех органов и систем. Из-за этого организму приходится расщеплять накопленные им запасы гликогена и жира. Последствием такого явления считается выброс молочной кислоты и кетоновых тел в кровеносное русло. Такие изменения вызывают гиперацидоз – серьезное нарушение функционирования почек.
Диабетическая кома – серьезное отклонение в функционировании организма. Она практически всегда оставляет последствия в функционировании организма. Однако степень поражения будет зависеть от того, насколько своевременна была медицинская помощь. При быстром введении препаратов серьезных отклонений удается избежать. В случае длительного промедления человек может закончить летальным исходом. Статистика показывает, что смерть наступает в 10% случаев диабетической комы.
pridiabete.ru