Деменция головного мозга что это такое


Деменция головного мозга — болезнь, которая приходит с возрастом

Деменция — это заболевание, которое характерно для людей пожилого возраста, хотя возможны и другие её проявления. Относится к тяжёлой патологии, требует круглосуточного ухода за больным и меняет жизнь не только человека с таким диагнозом, но и его родственников. Важно уметь распознать начальную стадию заболевания, чтобы больной начал своевременно получать эффективное лечение. Также мы будем говорить о причинах развития деменции, методах диагностики и способах лечения.

Механизм возникновения и развития заболевания

Для начала нужно дать определение сосудистой деменции, а потом уже можно рассматривать симптомы и лечение этой патологии. Суть заболевания сводится к нарушению и даже полной потере ряда психических функций. Чаще всего заболевание затрагивает мышление, способность запоминать и вести логическое суждение. Нарушения настолько глобальные, что повседневная жизнь и нормальное функционирование человеческого организма становится невозможным.

Развитие деменции головного мозга начинается с влияния на определённые части мозга инфекции или другого заболевания. Но так происходит не всегда. Патология может развиваться сама по себе, без наличия первопричинного заболевания. Такому негативному влиянию подвержены те участки головного мозга, которые отвечают за способность человека обучаться, запоминать, принимать решения и вести разговор.

Заболевание делится на две большие группы:

  1. Первичная патология характеризуется формированием органического дефекта головного мозга без каких-либо предпосылок и предшествующих заболеваний. В некоторых случаях изначально могут проявляться нарушения в двигательном аппарате, после чего начинается развитие деменции. Но даже в этом случае патология вызывается первичным поражением головного мозга.
  2. Вторичная деменция развивается на фоне другой болезни, травмы, интоксикации. Первичных причин может быть много. Деменция служит дополнением общей клинической картины и существенно усложняет её.

Хоть деменцию и принято считать болезнью стариков, но у детей она также может обнаруживаться. Чаще это происходит после достижения двухлетнего возраста. У детей наблюдаются мозговые нарушения: забываются приобретённые навыки, нарушается речь, проявляется равнодушие ко всему окружающему миру.

В том, что такое деменция головного мозга мы немного разобрались, теперь можно переходить к изучению следующих вопросов.

Основные факторы, вызывающие нарушения памяти

Причин, по которым возникает деменция в пожилых людей, существует немало. Основная из них заключается в разрушении нейронов. Этот процесс сопровождается образованием токсических соединений и снижением качества питания клеток головного мозга. Гораздо реже причиной такого состояния является другая патология, но всё же такие ситуации встречаются. В первую очередь рассматривается болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространённым фактором. Все другие причины встречаются гораздо реже. Среди них присутствуют следующие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • злокачественные образования;
  • заболевание Паркинсона;
  • патологии инфекционного типа;
  • проблемы метаболического характера.

Деменция является необратимым явлением в том случае, если причиной её развития стал один из следующих факторов:

  • патология нервной системы, при которой происходит гибель нервных клеток;
  • травма.

Обратимая деменция возникает по следующим причинам:

  • употребление некоторых препаратов или передозировка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные сбои;
  • нарушение витаминного баланса;
  • депрессия;
  • интоксикация тяжёлыми металлами.

Причин может быть очень много, они разнообразны и не всегда одинаково легко выявляются. Для определения обратимого типа заболевания необходимо всестороннее изучение патологии, полноценная оценка симптоматики и детальное диагностирование пациента. Статистика говорит о 20% случаев, при которых деменция может быть устранена.

Группа повышенного риска основана на следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • инфекционные заболевания, затрагивающие головной мозг;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • печёночная или почечная недостаточность.

Также выделяют ряд неблагоприятных факторов, наличие которых повышает риск развития деменции:

  1. С увеличением возраста вероятность развития деменции головного мозга возрастает, причём очень серьёзно. Например, в период между 70 и 80 годами вероятность появления патологии увеличивается в 10 раз.
  2. Что касается пола, нельзя дать такой однозначный вывод. Если брать болезнь Альцгеймера, то чаще она проявляется у женщин. Хотя сосудистая деменция чаще возникает у мужчин, которые, как известно, больше подвержены патологиям сердечно-сосудистой системы.
  3. Наследственная предрасположенность также влияет на вероятность развития деменции. Но распространяется этот фактор лишь к некоторым разновидностям заболевания.

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция имеет большое количество симптомов, которые в некоторой степени определяют будущее лечение. Наиболее распространённые симптомы выглядят следующим образом:

  • нарушения памяти;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • нарушения речевого аппарата;
  • изменения личности;
  • расстройства поведения проявляются в виде усиления тех черт личности, которые характерны для больного;
  • проявление эгоистичности;
  • замедленное мышление;
  • эмоциональные расстройства могут быть самыми разнообразными;
  • расстройства восприятия, которые могут проявляться в виде иллюзий или галлюцинаций.

Заболевание может проходить несколько стадий на пути своего развития. Для каждой характерен свой набор симптомов.

Начальная стадия

Признаки сосудистой деменции только начинают проявляться, могут быть непостоянными, но не заметить их невозможно. При лёгкой форме заболевания у человека наблюдаются сложности в профессиональной сфере. При этом он может полностью себя обслуживать и не нуждается в помощи постороннего человека.

Средняя стадия

При умеренной форме деменции больной не может длительное время находиться в уединении, ему нужен уход и контроль со стороны близких людей. Проявляется потеря навыков эксплуатации техники и использования бытовых приборов. Хотя с самообслуживанием проблем не возникает и в этой сфере посторонняя помощь пока ещё не нужна.

Тяжёлая стадия

При таком состоянии у больного наблюдается полная дезадаптация. Контроль и помощь со стороны близких или даже медицинских работников требуется постоянно. Даже с простыми действиями человек не может справиться самостоятельно. Больной не может одеться, покушать, справиться с гигиеническими процедурами без посторонней помощи.

Диагностика патологии

По МКБ 10 сосудистая деменция значится под кодом F01. Альцгеймеровская деменция значится под кодом F00, на две ступени ниже расположилось слабоумие, вызванное другими заболеваниями. Код F03 отведён для неуточнённой деменции.

Диагностика заболевания обычно состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа специалиста проводится с больным и его близкими. В ходе беседы врач выслушивает жалобы, фиксирует особенности симптоматики и протекания заболевания, может установить возможную причину такого состояния. На основании этой информации врач уже может делать некоторые выводы и даже ставить предварительный диагноз.
  2. Тестирование больного осуществляется с использованием особых тестов на наличие деменции. Тестов много, каждый из них позволяет оценить способности больного и выявить отклонения от нормы.
  3. Инструментальная диагностика позволяет подтвердить диагноз, который был установлен на предыдущих двух этапах. Обычно проводятся следующие исследования:
  • анализ крови;
  • проверка уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой;
  • иммунологические анализы для выявления сифилиса и ВИЧ;
  • ЭЭГ;
  • УЗДГ сосудов;
  • КТ и МРТ головы;
  • ПЭТ;
  • оценка обменных процессов головного мозга;
  • ОФЭКТ проводится для исследования кровоснабжения различных отделов мозга.

В очень редких случаях назначается спинномозговая пункция и биопсия мозга.

Методы лечения

Виды обратимой формы патологии встречаются редко, поэтому лечение сосудистой деменции, в основном, направлено на достижение следующих целей:

  • замедление процесса развития патологии;
  • снятие симптоматики;
  • адаптация в личностной и социальной сфере;
  • продление срока жизни больного;
  • минимизация поведенческих нарушений;
  • улучшение когнитивных функций.

Есть несколько методик лечения, выбором которых должен заниматься лечащий врач. Выбор нужной методики — процесс не совсем простой. Он основывается на большом количестве информации, которая отражает состояние больного.

  1. Интегративная терапия — это современный подход, который позволяет пусть не вылечить сосудистую деменцию, но добиться высоких результатов и существенно улучшить состояние больного. Эта методика состоит из ряда лечебных мер:
  • социотерапия;
  • психотерапия, к которой подключается не только больной, но и его близкие;
  • фармакотерапия сочетается с физикальным лечением;
  • антидементная терапия;
  • психофармакологическая терапия.
  1. Медикаментозное лечение является основным методом. Различные могут назначаться лекарства при слабоумии:
  • ноотропные препараты выписываются на начальных стадиях развития патологии;
  • медикаменты, способствующие кровоснабжению головного мозга;
  • стимуляторы, которые воздействуют на дофаминовые рецепторы ЦНС;
  • «Донепезил» выписывается при фиксировании прогресса в развитии заболевания, он способен сократить интенсивность этого процесса.
  1. Изменение образа жизни крайне необходимо для больного деменцией. Если придерживаться несложных правил, то можно увеличить эффективность медикаментозного лечения и интегральной терапии, существенно замедлить развитие патологии и повысить сопротивляемость организма. Суть этой методики заключается в следующих моментах:
  • спокойное окружение, тихая обстановка в кругу близких и знакомых;
  • правильный образ жизни с достаточной продолжительностью ночного отдыха;
  • достаточная двигательная активность, которая будет присутствовать ежедневно (прогулки в знакомых местах, физкультура, работа в саду);
  • питание со сниженным содержанием холестерина и соли, максимум полезных продуктов.

Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

Мы не можем говорить о положительных и благоприятных прогнозах, как бы нам этого не хотелось. При таком диагнозе человеку сложно обучаться, он не проявляет интерес к познанию нового, что могло бы заполнить забытые навыки. Продолжительность жизни больного с сосудистой деменцией и её качество во многом зависит от родных и близких людей. Насколько они будут внимательны, смогут ли пойти на жертвы, проявят ли терпимость к больному.

В любом случае деменция будет развиваться. С какой интенсивностью и скоростью — зависит от больного и его близких. Как бы там ни было, нужно готовить себя к тому, что человек будет забывать элементарные вещи, не сможет самостоятельно справляться с повседневными задачами, будет требовать постоянного ухода.

В случае с обратимыми типами патологии прогноз является более положительным. Например, в случае с черепно-мозговой травмой заболевание может не прогрессировать. Но только при условии соблюдения врачебных предписаний. Алкогольная деменция после прекращения употребления алкоголя может даже отступать назад, при этом состояние больного улучшается.

И всё же — сколько живут с таким диагнозом, как сосудистая деменция? Ни один специалист не сможет дать однозначный ответ, поскольку очень много факторов должны браться во внимание. Если говорить обобщённо, то это может быть несколько лет и даже десятилетие. Сократить продолжительность жизни могут такие факторы, как падение, что часто встречается среди пациентов с таким диагнозом, попытки суицида и многие другие обстоятельства.

Деменция головного мозга — бесспорно опасное заболевание, которое не оставляет шансов на полноценную жизнь. Нельзя опускать руки и отчаиваться, так заболевание только возьмёт верх и будет прогрессировать в ускоренном темпе. Нужно брать себя в руки и интенсивно заниматься своим здоровьем.

kardiodocs.ru

Описание процессов в головном мозгу при деменции

Что такое деменция головного мозга? Это стойко прогрессирующий процесс распада психических функций, связанный с органическим повреждением мозговых структур. По субстрату поражения большинство деменций можно поделить на сосудистые, атрофические и смешанные. От типа патологии зависят не только общеклинические проявления, но и изменения в головном мозге на всех стадиях заболевания.

Изменения в мозге при сосудистых деменциях

Сосудистая деменция — это болезнь мозга, возникающая на фоне тяжелых нарушений церебрального кровообращения. Типичные ситуации:

  • одиночные инфаркты в функционально важных зонах;
  • геморрагический инфаркт — поражение мелких сосудов с последующим формированием гематомы;
  • мультиинфаркт, при котором поражаются сосуды среднего размера;
  • подкорковая ишемическая деменция — возникает на фоне патологии мелких сосудов, ассоциирована с артериальной гипертензией и системными сосудистыми заболеваниями.

Во всех случаях инфаркты, кровоизлияния, повреждение сосудов приводят к массовой гибели нейронов и их отростков, в результате чего возникают когнитивные расстройства.

Деменция сосудов головного мозга проходит три стадии развития. Первую характеризуют легкие проявления симптоматики, сохранение критики по отношению к своему состоянию и возможность самообслуживания. На второй стадии начинают проявляться более серьезные интеллектуальные нарушения, возникают проблемы с бытом, больной требует присмотра. Третья ступень — тяжелая деменция — ведет к полному распаду психических функций.

Однако при острых нарушениях кровообращения течение болезни имеет ступенеобразный характер, психические расстройства могут быть обратимы, а иногда и вовсе минуют первую стадию. Поэтому целесообразнее рассматривать изменения в головном мозге при сосудистой деменции, вызванной ОНМК, не с позиции привычной поэтапной классификации, а с позиции этиологии.

Постинсультные нарушения

ОНМК находятся на втором месте среди причин развития сосудистой деменции. Инсульты могут происходить в стратегических зонах: гиппокампе, таламусе, хвостатом ядре, тогда изменения в сером и белом веществе будут локальными; носить множественный характер, поражение так же будет многоочаговым. Сосудистая деменция развивается при вовлечении в процесс более 50 мл объема мозгового вещества, а её симптоматика зависит от локализации патологии. Когнитивные расстройства могут проявиться сразу после ОНМК, либо возникнуть в отсроченный период в течение 6 месяцев после инсульта.

Мультиинфарктная мозговая деменция является следствием гибели нейронов коры головного мозга и представлена микроинсультами.

При геморрагическом инсульте возникает внутримозговое кровоизлияние. Если должное лечение отсутствует, из скопившейся в субдуральном пространстве крови формируется хроническая гематома.

Нарушение кровоснабжения мозга ведет к ишемии отдельных зон. Отмершие вследствие ишемии ткани заменяются элементами глии — это явление называется глиоз.

На КТ и МРТ головного мозга при деменции появляются поля лейкоареоза, состояния, представляющего собой локальное снижение плотности мозгового вещества. Лейкоареоз может быть субкортикальным, в виде множественных очагов в глубинных отделах, либо перивентрикулярным, возле полюсов боковых желудочков мозга.

Важно! Само по себе наличие лейкоареоза не является основанием для постановки диагноза деменции.

С течением времени пораженные участки становятся атрофичными, уменьшаются в размерах. Ткань мозга замещается ликвором. Если это происходит в глубине органа, образуется киста. Если процессы локализуются в коре, развивается нормотензивная (компенсаторная) гидроцефалия, также проявляющаяся когнитивными расстройствами.

Подкорковая ишемическая деменция

Подкорковая ишемическая сосудистая деменция головного мозга развивается в результате хронической недостаточности кровообращения. В РФ одним из самых распространенных диагнозов, связанных с поражением мозга, является дисциркуляторная энцефалопатия. В число триггеров входят также самые разнообразные заболевания, начиная от атеросклероза, васкулитов, патологической извитости сосудов, болезни Бинсвангера и заканчивая патологиями системы крови (коагулопатии и пр.). Механизм развития может быть запущен:

  • аноксией;
  • гипоперфузией;
  • эмболией или тромбозом;
  • нарушением гематоэнцефалического барьера.

Поражение мозга характеризуется многоочаговостью, а течение патологии проходит все три стадии слабоумия — от незначительных жалоб до полной инвалидизации.

Первая стадия

Характерно поражение мелких ветвей сосудистой системы. Гибель нейронов белого вещества происходит на фоне сосудистой патологии, из-за которой клетки не получают питательных веществ и кислорода. В результате продолжительной ишемии погибают миелиновые волокна и аксоны, утраченные нейроны постепенно замещаются клетками глии (развивается глиоз). Омертвение тканей является результатом ухудшения или полного отсутствия кровообращения в белом веществе. Клетки переходят на субоптимальный режим работы, а мозг старается компенсировать нарушения. Клинически это выражается лишь более замедленной реакцией, легкими когнитивными расстройствами.

Важно! Лечение деменции головного мозга на ранних стадиях обязательно должно включать в себя терапию первичной сосудистой патологии.

Вторая стадия

Время, за которое поражение мозга достигает значительного уровня, зависит от возраста пациента. Мозг пожилых людей острее реагирует на происходящие изменения. Значительно снижается уровень церебральной перфузии. Из-за диффузной гибели аксонов и утраты синаптических связей быстрее прогрессирует разобщение подкорковых образований и лобных отделов. Лейкоареоз при ДЭ выглядит как «пятнистые» очаги с низкой интенсивностью, располагающиеся преимущественно возле боковых желудочков и в глубоких отделах. Часто на КТ, МРТ можно увидеть диффузные гипоинтенсивные изменения, отличающиеся симметричностью, в районе семиовального центра. Изредка встречаются лакунарные инфаркты, не прозвучавшие клинически.

Третья стадия

Характерна выраженная атрофия коркового вещества. Развивается компенсаторная гидроцефалия. Крупные зоны массовой гибели нейронов замещаются ликвором. Иногда образуются мелкие кисты. Более выражены сосудистые нарушения (их можно проследить при контрастировании). Поражается мозжечок, внутренняя капсула и ножки мозга. Происходит разобщение полушарий головного мозга с областью моста. Нарушение синаптических связей приобретает массовый характер.

Выраженные на КТ пятна и очаги низкой интенсивности в белом веществе часто гистологически оказываются периваскулярным отеком. Отграниченный отек мозга и деменция на поздних стадиях коррелируют с высокой частотой. Крайним его проявлением является губчатость церебрального вещества — спонгиоз.

Сравнение постинсультных изменений и нарушений при подкорковой ишемической деменции
Причина Острые нарушения кровообращения Хроническая недостаточность кровообращения
Начало Острое или отсроченное, в течение полугода Трудно указать на конкретный временной отрезок, нарушения развиваются постепенно
Стадийность Нарушена, возможна изначально тяжелая симптоматика, однако иногда изменения могут быть обратимы Деменция протекает поэтапно
Сосудистое поражение Повреждаются ветви разного калибра Задействованы мелкие сосуды, часто вовлечены экстраниальные ветви
Клиника Разнообразна, зависит от зоны поражения Конкретна в случае каждой отдельной нейродегенеративной патологии

Атрофическая деменция

Причиной возникновения являются нейродегенеративные заболевания, такие как:

  • болезнь Альцгеймера (занимает лидирующие позиции);
  • болезнь Пика;
  • болезнь Гентингтона;
  • болезнь Паркинсона.

Все указанные патологии сопровождаются атрофическими изменениями церебрального вещества. Симптомы деменции мозга в этом случае носят вполне последовательный характер.

Запуск атрофических процессов происходит по разным причинам. В случае с БА, например, триггером является отложение амилоидных бляшек в веществе мозга и нейрофибриллярных клубочков в межклеточном веществе. Хорея Гентингтона развивается из-за накопления токсичного в больших количествах для нейронов белка хантингтина. Болезнь Паркинсона сопровождается гибелью нейронов черной субстанции. Причина атрофии височных и лобных долей при патологии Пика неизвестна. Из-за относительно медленной скорости дегенерации нарушения на первой стадии деменции для всех патологий выражены слабо.

Для каждого нейродегенеративного заболевания характерно поражение отдельной зоны. Например, при БА больше всего страдает гиппокамп, впоследствии процесс переходит на кору больших полушарий, при Паркинсоне — экстрапирамидная система. На второй и третьей стадиях развития заболевания гибель нейронов приводит к постепенной атрофии ткани, замещению её элементами глии, увеличению объема ликворных пространств, в том числе и расширению боковых желудочков мозга. Развивается гидроцефалия. Сужаются извилины, углубляются основные борозды. Нарушаются метаболические процессы, часто развиваются эндокринные нарушения. Уменьшается общая масса и объем мозга.

Смешанная деменция

К смешанной разновидности деменции относят патологию, возникающую на фоне одновременно сосудистых нарушений и первично-дегенеративных изменений. В качестве вторых чаще всего выступает болезнь Альцгеймера. По клиническим данным, смешанная деменция мозга (в том числе, и БА) обнаруживается примерно у трети больных с ПИКН (постинсультными когнитивными нарушениями). В свою очередь, у лиц, страдающих БА, более высокий риск развития инсульта, и, соответственно, сосудистой деменции. У 16% пациентов с постинсультной деменцией были выявлены уже существовавшее ранее нарушение мозговых функций. Доказано, что каждая из этих двух патологий повышает риск развития другой.

В этом случае суммируются и эффекты патологий. При обследовании обнаруживается и поражение сосудистого русла, и диффузный дегенеративный процесс в веществе мозга. Заболевания взаимодействуют на уровне патогенеза, ускоряя и ухудшая течение друг друга по механизму порочного круга. Таблетки при деменции и сосудах головного мозга в этом случае должны быть подобраны с учетом наличия двух патологий.

Видео

049

demenciya.ru

Что такое деменция головного мозга: атрофия мозга, болезнь

Деменция — это патологические изменения психических функций, образующиеся в результате каких-то поражений мозга. В первую очередь это выражается в потере когнитивных способностей. Больным трудно усваивать новые знания и использовать старые навыки. Чаще всего встречается сенильная деменция, которая начинается в возрасте от 60 лет. Но возможно и аналогичное изменение в зрелом или молодом, которое чаще всего связано с какими-то девиациями, к примеру, приёмом алкоголя или наркотиков. При этом невозможно ответить на вопрос о том, что такое деменция головного мозга. Это определение общего состояния человека. Так же неправомерен и вопрос о том, что такое болезнь деменция. Это не болезнь, но слабоумие, которое является следствием какой-то болезни.

К деменции может привести достаточно большой ряд причин. Сами же они делятся по типам синдромов, характерным особенностям нарушений, участкам мозга, которые им подвергаются. И всё это деление связывается с возрастом пациентов.

Деменция головного мозга — понижение познавательной деятельности человека, потеря ранее усвоенных человеком навыков и знаний

Диагностика

Она направлена в первую очередь на выявление симптомов основных заболеваний и признаков поражения каких-то определённых отделов мозга. Критерии обнаружения самой деменции следующие.

Должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

  • нарушение абстрактного мышления. Выявляется просьбами объяснить какие-то понятия с переносным смыслом «мастер на все руки», «сделал себя сам», «увяданья золотом охваченный» и подобными;
  • нарушением критики своего состояния. Определяется по способности строить реальные планы на будущее и оценкой собственных правильных и неправильных поступков;
  • наличие нейропсихологических симптомов и синдромов. К ним относится нарушение речи, целенаправленных движений и действий, нарушение зрительного, слухового или тактильного восприятия при сохранении чувствительности.

Должно наблюдаться хотя бы одно нарушение. Другими признаками является нарушение памяти. Рассматриваются и кратковременный и долговременный её виды. Кроме этого анализируется социальный статус пациента и учитывается органический фактор. Для этого проводятся лабораторные исследования. Так же нужно рассмотреть наличие какого-либо делирия.

Деменция встречается, как правило, у пожилых людей

Всё это делается для того, чтобы в истории болезни появилась запись «деменция при…». А далее указывается основное заболевание. Причиной может быть:

  • болезнь Альцгеймера;
  • поражение тканей в силу инфаркта;
  • новообразование в тканях головного мозга;
  • нормотензивная гидроцефалия;
  • болезнь Паркинсона;
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %);
  • болезнь Пика.

Способны вызвать деменцию и инфекции, такие как вирусные энцефалиты, нейросифилис, бактериальные и грибковые менингиты и другие. Возможно наступление деменции и в силу недостатка каких-то веществ. Это так называемые дефицитные состояния. Главенствующим является синдром недостатка теамина.

Стоит увидеть:  Диагностика болезни Альцгеймера

Определённые заболевания вызывают нарушения в определённых участках мозга, поэтому существует деление деменции на:

  • корковую;
  • подкорковую;
  • корково-подкорковую;
  • мультифокальную.

Подкорковая сосудистая деменция — это состояние, которое чаще всего связано с надъядерным параличом, болезнь Хантингтона или Паркинсона. Корковая же вызывается преимущественно болезнью Альцгеймера. Она же происходит при алкогольной энцефалопатии.

Деменцию разделяют на несколько типов: корковая, подкорковая и т.д.

Классический вариант

Невозможно рассказать о том, как выражается и с чем связана деменция в общем случае. Множество причин, самые разные варианты течения. В России — это чаще всего деменция при атеросклерозе сосудов головного мозга. На Западе люди чаще страдают от болезни Альцгеймера, которая относится к разряду атрофических. Сосудистая деменция это не атрофия, но церебральный атеросклероз, сужением просвета мозговых артерий за счет образования холестериновых бляшек.

На начальном этапе заметны неврозоподобные симптомы — это быстрая утомляемость, слабость во всём теле, раздражительность, эмоциональная лабильность. Возможны головные боли и расстройство сна. Люди становятся рассеянными, им трудно концентрировать на чём-то внимание. Нередко всё это протекает на фоне депрессии или тревожного состояния.

Характерно, что в этот же период у больных наблюдается и дисфункция вегетативной нервной системы. В результате первым диагнозом становится вообще спорная и понятная только советским врачам «вегетососудистая дистония». В поведении начинают наблюдаться признаки ипохондрии.

Дальнейшее развитие расстройств приводит к усугублению состояния и нарастанию яркости симтомокомплекса. В первую очередь страдает память. Больным всё труднее запоминать даты, время, имена тех, с кем они общаются. Обычно трудности с запоминанием касаются кратковременных событий и явлений. К примеру, хорошо помнят имена своих старых друзей, но забывают, как зовут того с кем-то только что познакомились. Присутствует фиксационная амнезия, парамнезия, трудности в ориентировке, что представляет собой синдром Корсакова. Таким образом образуется устойчивая  атеросклеротическая деменция с преобладанием нарушения памяти.

На этом этапе возможно развитие психоза. Чаще всего он проявляется в ночное время. Случаются галлюцинации, возникает параноидальный бред.

Вторым из наиболее распространённых видов является атрофическая деменция. В основном она связана с болезнью Альцгеймера и болезнью Пика. В результате наступает полное слабоумие. Болезнь Пика вызывается изолированной атрофией коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Встречается такой вид чаще у женщин, чем у мужчин. Для неё характерно резкое нарастание личностных патологических изменений.

При деменции могут возникать галлюцинации и бред

Выглядеть всё это может очень плохо. Человек теряет способность контролировать в себе всё низменное. Больные ругаются, ведут себя импульсивно, говорить стараются погромче, часто кричат различные почти бессмысленные вещи. Появляется повышенная сексуальность, которая может выражаться самым разным образом, включая речи про секс погромче произносимые. Критика теряется практически полностью уже на начальной стадии. Самые первые черты — это резкое изменение особенностей конкретной личности на противоположные. Был человек добрым, отзывчивым, пользовался уважением в коллективе. Вдруг резко со всеми разругался, озлобился, стал подозрительным и недоверчивым.

Стоит увидеть:  Паническое расстройство

В финальной стадии речь становится парадоксальной. Больные многословны, но им трудно подбирать слова. Нарушения памяти присутствуют в меньшей степени, чем при болезни Альцгеймера. Если бы не было известно про органические нарушения, то можно было бы подумать, что наблюдается шизотипическое расстройство личности или что-то подобное, потому что личностный дефект в первую очередь и проявляется. Кроме этого возникают грубые нарушения мышления, но сохраняются приобретённые до возникновения болезни способности — писать, читать, считать и подобные.

Лечение и прогноз

Сказать что-то определённое про лечение невозможно. Всё зависит от ситуации, от возраста и основной болезни. Не существует адекватной терапии при болезнях Альцгеймера, Пика, а значит и деменция будет лишь нарастать. Время от времени какие-то исследования приводят к появлению заявлений о том, что найдено какой-то средство, но потом оно оказывается не эффективным. В 21 веке говорили и о том, что употребление фосфатидилсерина приводит к улучшению когнитивных способностей при болезнях связанных с отмиранием каких-то клеток. Однако чёткой уверенности в том, что это так не существует.

Положительный прогноз при лечении деменции никто дать не может, хотя известны случаи выздоровления

Гораздо лучше обстоят дела с деменциями из-за дефицитных состояний. К примеру, недостаточности тиамина, витаминов B12, B3. Но многое зависит от возраста и общего состояния больного. Случаи, когда удалось обратить состояние при тотальной деменции известны, но возраст был намного меньше 50 и само состояние было вызвано болезнями, которые поддаются лечению

psycholekar.ru

Болезнь деменция: что это такое

Деменция (или слабоумие) – слово латинского происхождения, означает оно «безумие». Это расстройство чаще посещает людей пожилого возраста (от 60—65 лет). Заболевание неуклонно прогрессирует, полностью трансформируя человеческую личность. Но иногда болезнь может развиться внезапно и стремительно по причине локальной гибели клеток мозга.

Деменция, что это такое, почему у больного человека пропадает способность мыслить, оценивать окружающий мир? Кто виновен в полной потере интереса жизни, ушедшей памяти, гибелью логики и речевых способностей? Что ждать от болезни – деградации и депрессии или благополучного выздоровления?

Деменция (или слабоумие) — необратимое расстройство психики

Болезнь деменция, что это такое

Толчком к развитию патологии становится появление некоей ситуации, в результате которой начинается массовая гибель клеток головного мозга. Диагноз деменция звучит в современном мире все чаще – по статистике от этого недуга страдает около 50 млн человек и эта цифра растет с каждым годом.

Спровоцировать слабоумие могут более 250 различных патологий. Заболевание развивается не только по причине старения организма.

Деменция может быть как отдельным (самостоятельным) заболеванием, так и стать признаком (последствием) тяжелой болезни.

К наиболее распространенным причинам расстройства относятся:

  1. Болезнь Альцгеймера (самая распространенная причина, деменция развивается в 65-70% случаев). Нейродегенеративное заболевание, известное в народе, как «старческий маразм».
  2. Заболевания, вызывающие поражения сосудов. Это: атеросклероз, гипертензия, тромбоэмболия, артериальные тромбозы, ишемические атаки, инсульт.
  3. Длительное злоупотребление психотропными веществами, наркотиками, алкоголем.
  4. Болезнь Паркинсона (или идиопатический синдром). Неврологическое медленно прогрессирующее расстройство, при котором поражаются отдельные участки головного мозга.
  5. Тяжелые черепно-мозговые травмы.
  6. Заболевания эндокринного характера: синдром Кушинга (гиперкортицизм), сахарный диабет, аутоиммунный тиреодит, тиреотоксикоз, гипопаратиреоз.
  7. Болезнь Пика. Хроническое расстройство ЦНС, приводящее к атрофии и деструкции (разрушению) коры головного мозга.
  8. Патологии аутоиммунной направленности: красная волчанка, склеродермия, рассеянный склероз, системные васкулиты, фосфолипидный синдром, саркоидоз.
  9. Тяжелые инфекционные заболевания, затрагивающие мозговые структуры (нейроинфекции): менингит, энцефалит, токсоплазмоз, церебральный цистицеркоз, трихинеллез, церебральный абсцесс, полиомиелит, ВИЧ-энцефалит и СПИД, нейросифилис.
  10. Последствия гемодиализа (очищение крови), вызвавшего различные осложнения.
  11. Тяжелые заболевания внутренних органов (печеночная, почечная недостаточность).

Разновидности патологии

Деменция – это болезнь, отличающаяся богатством проявлений и характером течения. У заболевания много видов, характерные проявления зависят от многих факторов: какие отделы мозга повреждаются, возраст больного, наличие сопутствующих патологий.

Деменция может наблюдаться и в детском возрасте

По степени локализации процесса классификация деменции имеет следующий вид:

  • корковая (поражается кора головного мозга), эта патология имеет свои подтипы: фронтотемпоральная (страдают лобовисочные доли) и фронтальная (поражаются лобные доли);
  • подкорковая (субкортикальная) с вовлечением в деградационный процесс подкорковых структур;
  • кортикально-субкортикальная, включающая оба вышеперечисленных типа;
  • мультифокальная с образованием в головном мозге многочисленных областей поражения.

Также деменция имеет несколько форм, которые определяются в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь:

Сосудистая. Причинами заболевания становится стойкое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее деградацию сосудов и тканей мозга. Виновниками сосудистой деменции являются многочисленные сосудистые заболевания. В зоне риска оказываются больные сахарным диабетом, перенесшие инсульт и инфаркт.

Патология такого типа характерна для людей старшей возрастной категории (65—75 лет). Замечено, что от сосудистой деменции мужчины страдают в 2 раза реже, чем женщины.

Старческая (синильное слабоумие). Вторая по степени распространения патология. Она также, как и сосудистая, проявляется в старческом возрасте. Этот вид болезни отличается быстрым прогрессированием, которое приводит к полному распаду психического склада человека. У больного наблюдаются стойкие прогрессирующие ухудшения памяти.

По статистике пик синильного слабоумия приходится на период в 65—70 лет. Виновником болезни становятся отмирание нейронов в головном мозге. Это заболевание очень коварно, оно не сразу дает о себе знать. Самые первые признаки (быстрая утомляемость и понижение внимания) человек списывает на усталость.

Тревогу следует забить, когда к симптомам примешивается заметное ослабление интеллекта, переменчивость настроения и трудности в осуществлении элементарных действий.

Алкогольная. Что такое деменция головного мозга алкогольного типа? Слабоумие угрожает не только старикам. Если человек продолжительное время (от 10 лет) злоупотребляет спиртными напитками, он рискует столкнуться с деменцией.

Алкогольная деменция — одно из самых тяжелых проявлений патологии

В 20% случаях алкоголизм провоцирует развитие патологии. Основными симптомами алкогольной деменции являются:

  • падение нравственности;
  • расстройство внимания и памяти;
  • утрата умственных способностей;
  • социальная деградация личности;
  • потеря всех моральных ценностей.

Этиловый спирт – сильнейший яд для организма, он губителен для нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональную составляющую психики. Постепенно все отделы головного мозга атрофируются. Чаще алкогольная деменция наблюдается, когда у человека диагностируется III стадия алкоголизма.

Органическая. Синдром деменции органического типа развивается по причине тяжелых физических травм головы, ушибов, инфекционных поражений головного мозга. Такая патология имеет два вида:

  1. Тотальная, поражающая все компоненты, отвечающие за способности к познанию. Это память, мышление, концентрация, внимание.
  2. Парциальная (или частичная), разрушающая часть познавательной способности личности. Но мышление остается в сохранности.

Шизофреническая. Патология, которая развивается по причине имеющихся заболеваний психического характера. При шизофренической деменции какая-то часть интеллекта и памяти сохраняется. Основными симптомами является формирование стойкой апатии ко всему, неадекватность поведенческих реакций, проявление дезориентации и психозов.

Обострение шизофренической деменции происходит одновременно с резким угнетением психоэмоционального состояния больного. При пароксизме (пике) болезни человек начинает себя вести неадекватно и впадает в полную беспомощность.

Как распознать болезнь

Слабоумие тихо и незаметно подкрадывается к человеку, никак о себе не заявляя на первых порах. Симптомы деменции мозга начинают проявляться только после резкого, видимого ухудшения состояния человека.

Рецидив и явные признаки болезни происходят после какого-либо нервного потрясения человека (смена обстановки, трагичное событие) либо после диагностирования и лечения соматической болезни.

Начальные признаки заболевания

Самым первым и наиболее выраженным общим признаком деменции является потеря познавательной функции у человека. Вначале больной перестает что-то желать, становится апатичным, а затем перестает пытаться узнать что-то новое.

Диагностика патологии

Человеческий мозг, которому постоянно нужны новые впечатления и открытия, начинает атрофироваться. К первым признакам заболевания относят и другие симптомы. Человек:

  • не может вспомнить недавние события;
  • быстро забывает все, что случилось с ним за день;
  • не способен запомнить простейшие телефонные номера;
  • перестает ориентироваться, не находит путь домой, не помнит адреса и номера квартиры.

Прогрессирующая деменция

С постепенным развитием заболевания у личности остаются воспоминания лишь о твердо заученных данных. Человек забывает имена близких, не узнает их, не может сказать, где работал, учился. События и воспоминания о личной жизни также стираются. Порой больные не могут припомнить имя и даже узнать себя в зеркале.

Основные симптомы деменции

Расстройство развивается постепенно, медленно стирая у личности привычные навыки. Особенностью заболевания является обострение всех присущих качеств характера и темперамента:

  • бережливый становится мрачным скрягой;
  • жизнерадостный и добродушный превращается в суетливую, вечно раздраженную личность;
  • педантичный и обязательный человек становится отъявленным, постоянно недовольным эгоцентриком.

Больной деменцией проявляет холодность по отношению ко всем некогда любимым людям, теперь он охотно идет на любой конфликт, порой сам провоцируя ссоры. По мере прогрессирования расстройства личность проявляет все больше нечистоплотности, неряшливости. Больные могут тащить в дом все, что найдут на помойке, пускаются в бродяжничество.

Постепенно угасают умение логически размышлять и адекватно оценивать ситуации. Гаснут речевые навыки, скудеет словарный запас. Часто больные совсем перестают общаться. На смену приходят тяжелые бредовые расстройства, нелепые желания, идеи. В эмоциональном плане присутствует депрессии, тревожность, жестокость, агрессивность.

Болезнь в последней стадии

Деменция в последней стадии отмечается сильным повышением тонуса мышц, возможны судорожные состояния. Такие симптомы постепенно вызывают стойкое вегетативное расстройство, которое способно привести к смерти. Больной становится совершенно беспомощным, неспособным даже покушать и самостоятельно справить личную нужду.

Как лечить патологию

Для эффективного купирования заболевания лечение следует начинать как можно раньше. Методы и тактика терапии зависит от многих факторов: возраста больного, наличия дополнительных заболеваний, типа и вида расстройства.

Деменция – неизлечимая болезнь. Но в 10—15% случаях прогрессирование слабоумия можно скорректировать и купировать.

Четких рекомендаций и путей терапии заболевания не существует. Каждый случай болезни слишком индивидуален. Главная задача терапии – остановить прогрессирование заболевания и снять (смягчить) сопутствующие симптомы. Лечение проходит по двум этапам:

  1. Медикаментозный. В основу медикаментозной терапии закладывается прием препаратов, тормозящих гибель клеток головного мозга. Подбираются лекарства, укрепляющие сосуды и нейронные связи мозга, нормализующие кровообращение и улучшающие нервные процессы.
  2. Психологический. Больные деменцией очень нуждаются в помощи и поддержке близких людей. Психосоциальная корректировка направлена на улучшение и восстановление когнитивных функций больного. Благотворную помощь в общей реабилитации больного деменцией вносит нормализация режима жизни (питания, сна), музыкальная терапия, общение с животными.

Практические советы близким

Важный вопрос, волнующий родственников больного, как облегчить его жизнь. Для близких больного важно осознавать, что деменция – своеобразная поведенческая модель. Окружающим людям нужно настроиться на оптимистичное взаимодействие.

Деменция — тяжело испытания для близких больного

Именно от родственников зависит, сохранит ли больной контакт с реальностью. Для этого нужно придерживаться следующих несложных рекомендаций:

  1. Вовремя давать подсказки.
  2. Не раздражаться и научиться ждать.
  3. Говорить с больным громким и неспешным тоном.
  4. Общение проводить только в позитивном настроении.
  5. Ясно и четко формулировать вопросы, не усложняя их.
  6. Разбивать действия для больного на цепочку последующих простых шагов.

Как не пустить болезнь на порог

Есть ли возможность избежать губительного заболевания? Предотвратить появление деменции вполне возможно. Здесь не нужны редкие лекарства и некие волшебные снадобья. Просто изучите и придерживайтесь полезных советов:

  1. Откажитесь от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  2. Организуйте и поддерживайте душевный покой. Старайтесь избегать стрессов и волнений.
  3. Не занимайтесь самолечением. Принимайте медикаменты строго только по предписанию лечащего врача.
  4. Следите за показателями крови (сахар, холестерин). Их патологические показатели непосредственно влияют на состояние мозга.
  5. Стимулируйте здоровое кровообращение. Помогут в этом ежедневные прогулки, умеренные физические упражнения, занятия в бассейне.
  6. Приведите в порядок рацион. Включите в постоянное меню орехи, морепродукты, сырые фрукты и овощи. Такое питание особенно «любит» мозг.
  7. Тренируйте мозг! Старайтесь постоянно повышать интеллектуальный уровень, ведь деменция возникает в результате длительного «спокойствия» и ослабления мозговых функций. Отличным подспорьем становятся кроссворды, сложные пазлы, чтение, походы на театральные постановки и концерты музыки классического направления.

Такие простые правила являются прекрасным «тренажером» для мозговой активности и ясности мышления. Соблюдая список данных рекомендаций, человек гарантировано останется в здравом уме и четкой памяти до самой старости.

ktovdepressii.ru

Что такое Деменция мозга - органическая и сенильная

22.12.2018

Деменция – собирательный термин, который объединяет ряд когнитивных нарушений и приводит к тотальному слабоумию и распаду личности. Синдром деменции – это необратимая, медленно прогрессирующая атрофия коры и подкорковых структур головного мозга. Заболевание приводит к тотальному слабоумию, инвалидизации больного и полной его зависимости от посторонней помощи.

Данное заболевание отличается от олигофрении. Первая – это приобретенная патология, олигофрения же является врожденным дефектом интеллекта.

Органическая деменция стремительно распространяется среди населения. У людей возрастом 60-69 лет приобретенное слабоумие встречается у 0,6%, у 70-79 лет – у 3,6%, у 80-89 – у 15%. У женщин дефект интеллекта встречается чаще, чем у мужчин.

В основе недуга любого вида лежит нейродегенерация мозгового вещества вследствие приобретенных или наследственных факторов. Нарушение корковых и подкорковых функций ведет за собой психологические и неврологические расстройства, которые трудно поддаются лечению.

Наилучшая мера избежать заболевания – профилактика. При обнаружении первых симптомов, например, нарушения памяти или мышления, следует обратиться к неврологу или психиатру. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его лечить в дальнейшем.

Средняя продолжительность жизни после диагноза составляет 7 лет. Однако количество прогнозированных лет зависит и от типа:

Психосоматика деменции заключается в том, что люди, у которых развилось слабоумие, в течение жизни были циничными людьми. Об этом говорит научное издание ScienceDaily. В исследовании участвовали 1449 людей в возрасте 70 лет, у которых исследовали уровень цинизма. Люди, более склонны к цинизму и мизантропии, как оказалось, чаще страдали заболеванием.

Какой врач лечит деменцию – невролог и психиатр при помощи медицинского психолога.

Причины

Деменция возникает в результате таких заболеваний:

  1. Болезнь Альцгеймера. Это наиболее распространенная патология, провоцирующая деменцию. Встречается у 60% больных с дефектом интеллекта.
  2. Тельца Леви. Встречается у 20-30% пациентов с заболеванием.
  3. Кардиоваскулярные заболевания: субарахноидальная гематома, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в желудочки головного мозга, артериальная гипертензия, атеросклероз (васкулярная деменция).
  4. Алкоголизм, наркомания.
  5. Интоксикация тяжелыми металлами, например, свинцом.
  6. Черепно-мозговые травмы.
  7. Объемные внутричерепные процессы: опухоль, киста, метастазы, абсцесс.
  8. Дефицитарные состояния, например, недостаток витаминов группы B, синдром Гайе-Вернике.

Факторы, повышающие вероятность развития слабоумия:

  • возраст (сенильная деменция);
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • большие дозы алкоголя;
  • некачественное питание.

Передается ли деменция по наследству: слабоумие по наследству не передается, однако передается склонность к нейродегенеративным заболеваниям, например, болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Те, в свою очередь, приводят к слабоумию.

Классификация

Заболевание имеет несколько базовых классификаций. Первая основывается на причине:

  1. Слабоумие на фоне нейродегенерации. Сюда относится деменция при болезни Пика, болезни Альцгеймера.
  2. Сосудистые деменции. Возникают на фоне хронических или острых нарушений мозгового кровообращения, например, мультиинфарктная деменция.
  3. Смешанная деменция. Сюда относятся деменции, возникающие вследствие сосудистых патологий и атрофический процессов головного мозга.

Вторая классификация основывается на синдромальном подходе:

  • Лакунарное слабоумие. Характеризуется поражением отдельных психических процессов, однако всегда возникают нарушения памяти. Не характерны изменения личности и расстройства в эмоционально-волевой сфере. Пример лакунарного слабоумия – слабоумие альцгеймеровского типа.
  • Тотальная деменция. В патологический процесс вовлекаются все психические сферы человека. Изменяется внимание, память, мышление, эмоции и воля. Характерный признак тотального слабоумия – распад ядра личности. Примеры – деменция при болезни Пика, шизофреническая деменция.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет следующую классификацию приобретенного слабоумия:

  1. Деменция при болезни Альцгеймера.
  2. Сосудистая деменция.
  3. Деменция при других заболеваниях, которые не связаны с болезнью Альцгеймера и другими патологиями центральной нервной системы.
  4. Деменция неуточненного происхождения. Например, ранняя деменция, пресенильная деменция.

Болезни при деменции

Наиболее распространенные болезни при деменции:

  • Болезнь Альцгеймера. Характеризуется патологическим отложением амилоидных белков и тау-белков. Отложения этих веществ приводит к разрушению клеток головного мозга и массовой потере синаптических связей, из-за чего возникают наиболее типичные симптомы – нарушение кратковременной и долговременной памяти. Приводит к смерти организма.
  • Синуклеинпатии. Это группа нейродегенативных расстройств, которые характеризуются отложением полиглутамин-содержащих белков в нейронах, что приводит к их гибели и развитию психических и неврологических расстройств.
  • Алкогольная энцефалопатия. В результате хронического алкоголизма нарушается метаболизм витаминов и развиваются патобиохимические реакции, вследствие которых центральная нервная система страдает от недостатка питательных веществ. Первые признаки алкогольной энцефалопатии появляются после 5 лет интенсивного алкоголизма.
  • Болезнь Пика. Это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое разрушает височную и лобную кору головного мозга. При исследовании тканей обнаруживаются специфические клеточные включения – тельца Пика, из-за которых нервные клетки набухают и погибают. Патоморфология характеризуется размытыми границами между белым и серым веществом. Прогрессирующая деменция и нейродегенеративные процессы приводят к смерти через 5-6 лет после постановки диагноза.

Типы

Виды деменции основываются на уровне атрофии мозгового вещества. Топическая нейродегенерация идет от коры до подкорковых структур:

  1. Корковая. Характеризуется атрофией коры головного мозга. Нейродегенерация наблюдается не во всех отделах. Например, деменция при болезни Пика сопровождается атрофией в области лобной и височной доли, деменция с тельцами Леви сопровождается атрофией преимущественно лобной коры. Алкогольная деменция или энцефалопатия поражает в основном всю кору головного мозга.
  2. Подкорковая. Атрофируются подкорковые структуры. Сюда относится болезнь Альцгеймера, поражающая гиппокамп и парагиппокампальную область, Болезнь Паркинсона, поражающая черную субстанцию.
  3. Корково-подкорковая. Характеризуется одновременным поражением коры и подкорки. Сюда относится недуг при болезни Хантингтона, которая поражает стриатум и кору; кортикобазальная дегенерация, в результате которой возникает асимметрия между левым и правым полушарием, и нарушается работа базальных ганглиев.
  4. Мультифокальная. Характеризуется множественными нейродегенеративными очагами по всему головному мозгу. Пример – болезнь Крейтцфельдта-Якоба (губчатая энцефалопатия), вследствие которой атрофируются участки коры, базальных ганглиев и спинного мозга.

Специфические типы:

  • Шизофреническое слабоумие. Является одним из исходов болезни. Полностью распадается ядро личность при относительно сохраненной памяти.
  • Эпилептическая деменция (концентрическое слабоумие). Характеризуется снижением объема интересов, нарушением внимания, концентрацией на своей болезни, ригидностью мышления, ворчливостью, злобно-раздражительным настроением и злопамятностью.
  • Цифровая деменция. Один из новых подвидов приобретенного слабоумия. Развивается вследствие постоянного использования смартфона, компьютера, игровых приставок. По мнению исследователей, это приводит к снижению памяти, внимания и мышления.
  • Резидуальная деменция. Рассматривается в качестве слабоумия на фоне перенесенного заболевания или травмы. Например, вследствие автокатастрофы, из-за которой разрушилась часть мозга.

Стадии

Прогрессирующая деменция развивается поэтапно. На каждой стадии появляются новые симптомы:

  1. Доклиническая стадия. Характеризуется малозаметными признаками интеллектуальных расстройств. Симптомы часто объясняются как результат недосыпания, усталости, голода или эмоциональным выгоранием.
  2. Мягкая стадия характеризуется первичными нарушениями памяти и внимания. На этом этапе больной компенсирует интеллектуальный дефект тем, что записывает мысли в блокнот. Человек на мягкой стадии может выполнять трудовые обязанности, так как профессиональные навыки еще не нарушены.
  3. Умеренная. Характеризуется нарушениями памяти, мышления, внимания. Утрачивается возможность работать. Требуется частичная помощь посторонних в бытовых делах, например, в приготовлении пищи или подсчете коммунальных услуг.
  4. Тяжелая. Проявляется распадом ядра личности, наблюдается полная социальная и гигиеническая недееспособность. Больные полностью зависят от помощи людей, так как самостоятельно не могут ни работать, ни есть, ни ходить в туалет. Тяжелая деменция также характеризуется апатией и абулией, распадом речи, мышления и памяти.

Симптомы

Клиническая картина проявляется нарушениями памяти, внимания, мышления, личности, эмоциями и поведения.

Существует две группы симптомов:

  • Обязательные. Это те, которые необходимы для постановки диагноза «деменция». Сюда относятся гипомнезии, фиксационная амнезия, повышенная отвлекаемость и рассеянность, снижение абстрактного мышления, преобладание конкретно-ситуативного мышления, оптико-пространственные нарушения и расстройство высших корковых функций (арифметический счет, чтение, понимание и формирование речи).
  • Дополнительные симптомы, которые указывают на деменцию, но не являются обязательными в постановке диагноза. Сюда относятся изменения личности, расстройство эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, психотические эпизоды (галлюцинации, бред), нарушенный сон. К дополнительным симптомам также относится неврологические признаки: нарушение походки, координации, целесообразности движений.

Уход за больными

На мягкой стадии уход проявляется в помощи по дому и напоминаниях. Из-за легких нарушений памяти нужно организовать для больного ежедневник или календарь, где он мог бы отмечать сделанные или намеченные дела.

На умеренной стадии человеку необходимо помогать по дому. Это выражается в помощи при готовке пищи, стирании одежды, напоминаниях о не выпитом лекарстве или вечерней прогулке на свежем воздухе. Больного нельзя отправлять на самостоятельную прогулку: он уже не помнит дорог и заблудиться. Выдайте телефон, пускай всегда будет связь.

На тяжелой стадии родственник отвечает за жизнь больного. За ним нужно убирать, готовить и кормить, переодевать, мыть, менять постельное белье.

На тяжелой стадии через 1-2 года больной умирает. В последние дни перед смертью человек отказывается от еды, молчит, не проявляет интереса к миру и опекуну, поднимается температура до 38–39C. Более подробно читайте в статье “Уход за больными“.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании клинического обследования, клинической беседы и инструментальных методов исследования.

Клиническое обследование проводит невролог, психиатр или медицинский психолог. Невролог исследует неврологические расстройства: оптико-пространственную дезориентацию, нарушение счета, чтения, восприятия, речи. Психиатр исследует сознание, наличие галлюцинаций или бредовых идей, депрессию или эйфорию.

Медицинский психолог проводит клиническую беседу и тестирование. В ходе беседы устанавливается примерный словарный запас, оценивается нарушения абстрактного мышления, элементарного арифметического счета, обращается внимание на внешний вид, эмоциональные реакции, поведение. Тестирование выявляет нарушения памяти, внимания, мышления, личности.

Инструментальные методы исследования позволяют выявить органические нарушения головного мозга. МРТ или КТ, как правило, показывают атрофию лобных и височных извилин, расширение желудочков мозга и борозд. Также назначаются рутинные клинические методы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение

Терапия ставит перед собой следующие цели:

  1. Компенсировать интеллектуальный дефект.
  2. Остановить нейродегенерацию мозга.
  3. Восстановить двигательные и ориентировочные навыки.
  4. Адаптировать человека к социальной жизни.

Лечение основывается на фармакотерапии и психотерапии. Фармакотерапия представляет собой группы лекарств, устраняющих постоянные симптомы и острую психотическую клиническую картину.

  • Мемантин. Считается золотым стандартом в лечении недуга. Это блокатор NMDA-рецепторов. Мемантин улучшает работу нейронных связей между участками коры и в оси корка-подкорковые структуры. Препарат нормализирует память, устраняет поведенческие расстройства.
  • Атипичные нейролептики (Рисполепт, Рисперидон). Назначаются при острых психозах, которые сопровождаются галлюцинациями и бредом, острыми депрессивными реакциями и ажитацией.
  • Противосудорожные препараты (Карбамазепин). Успокаивает, снимает тревогу, улучшает сон, расслабляет мышцы.

Психотерапия заключается в коррекции поведенческих и личностных расстройств. Показаны сеансы психокоррекции и когнитивно-поведенческой терапии.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в коррекции образа жизни и интеллектуальной нагрузке. Следует бросить курить, уменьшить употребление алкоголя, увеличить физические нагрузки, научиться сопротивляться стрессам.

Повышенные интеллектуальные нагрузки, например, интеллектуальные хобби в виде музицирования или шахмат развивают нейронные связи и укрепляют их, что снижает вероятность атрофии мозга в позднем возрасте.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

sortmozg.com

Что такое деменция: причины, симптомы, виды и степени деменции. Диагностика и лечение в Москве

Термин «деменция» (выраженные когнитивные нарушения) подразумевает синдром, при котором происходит изменение поведения, деградация памяти. Больной апатичен, перестает ухаживать за собой, выполнять простые действия. Синдром выраженных когнитивных нарушений– это нарушение психических функций, которые развиваются в результате поражения клеток головного мозга.

Что такое деменция головного мозга

«Что значит деменция мозга?» – часто спрашивают врача родственники больного. Деменция в Википедии описывается как приобретенное слабоумие с утратой знаний и практических навыков, когда затруднено приобретение новых навыков или оно невозможно. 

Виды деменции

Деменция бывает нескольких видов: кортикальная, субкортикальная, смешанная, мультифокальная.

Смешанная деменция (поражение коры и подкорковых структур мозга) характеризуется проявлениями, свойственными деменции кортикальной и субкортикальной. К смешанной деменции относится сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви.

Большую роль играет ранняя диагностика заболевания. В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят лечение деменции, болезни Альцгеймера и других неврологических расстройств. В Юсуповской больнице сильная диагностическая база, коллектив высокопрофессиональных врачей, комфортный стационар, где оказывается помощь по уходу за тяжелобольными пациентами.

Ранняя деменция

Деменция считается старческой болезнью, но ее развитие возможно и в более раннем возрасте. К развитию деменции в раннем возрасте могут привести следующие факторы:

  • инсульт;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • опухоли мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • различные инфекции, эндокринные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ожирение;
  • низкий социальный статус способствует развитию деменции.

Причины деменции в старости

Старческое слабоумие (деменция) – это не нормальный процесс старения, а заболевание, вызванное поражением мозга. Одной из причин развития старческого слабоумия является болезнь Альцгеймера. Деменция – это одна из распространенных причин инвалидности больного, оказывающая сильное психологическое влияние не только на больного, но также на его семью, родных. Сенильная деменция (старческая) имеет три группы, в которые входят:

  • атрофическая, или альцгеймеровская группа больных. Нервная система больного подвержена первичным дегенеративным процессам;
  • сосудистая группа больных. Деменция развилась на почве тяжелого нарушения кровообращения мозга, является вторичным заболеванием;
  • смешанная группа. Деменция развилась в результате первичных дегенеративных изменений в нервной системе и грубого нарушения кровообращения мозга.

При появлении первых симптомов нарушения работы мозга следует срочно обращаться за помощью к врачу. Лечение, начатое на ранних стадиях, позволяет долго сохранить нормальное состояние больного, снизить риск прогрессирования заболевания. Несвоевременно начатое лечение деменции приводит к быстрой гибели клеток мозга, ухудшению состояния больного, смерти больного. Обратившись в неврологическое отделение Юсуповской больницы, вы можете пройти качественную диагностику, узнать прогноз развития своего заболевания, получить инновационное лечение по последним мировым методикам лечения деменции. Если у вашего родственника диагностированы выраженные когнитивные нарушения, вы можете получить консультацию специалиста. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle