Дэк шейки матки что это такое


Диатермокоагуляция шейки матки

Метод диатермокоагуляции для лечения заболеваний шейки матки был предложен в 1926 году. В течение последующих десятилетий способы малоинвазивных вмешательств в гинекологии совершенствовались, но прижигание эрозии шейки матки током до сих пор сохраняет свое практическое значение.

Физическая основа метода – ток высокой частоты, который пропускают через тело человека. При этом оно включается в электрическую цепь. Электрическая энергия преобразуется в тепловую непосредственно в тканях шейки, вызывая их расплавление.

Кому показано проведение ДЭК

В настоящее время используется 2 разновидности диатермохирургических методов лечения:

  1. Диатермокоагуляция (ДЭК) – коагуляция (прижигание) патологических очагов шейки матки электрическим током.
  2. Диатермоэксцизия (ДЭЭ) – иссечение поражённых участков шейки матки, которые направляются на гистологическое исследование.

ДЭК является более щадящим методом воздействия. Его применяют при лёгких случаях патологии шейки матки и в тех ситуациях, когда нет необходимости в подтверждении гистологического строения поражённой области. Показаниями для проведения диатермокоагуляции шейки матки могут быть:

  • Неосложненная эктопия. При обширной эрозии, наличии деформации и разрывов шейки матки используют диатермоэксцизию.
  • Лёгкая степень дисплазии (CIN I, дисплазия l степени). При CIN ll желательно применение ДЭЭ.
  • Эндометриоз. При обширных поражённых участках (множественных или большой одной эндометриоидных кистах шейки матки) могут выполнять ДЭЭ.
  • Остроконечные кондиломы шейки матки и влагалища. При плоских кондиломах лучше применять ДЭЭ с гистологической верификацией удалённых участков.

В каких случаях нельзя

Перед проведением диатермокоагуляции врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у данной женщины. Этот метод нельзя применять в следующих ситуациях:

  • При воспалительных процессах женских половых органов (кольпите, цервиците, остром сальпингоофорите и эндометрите). Перед процедурой инфекционную патологию необходимо пролечить и сдать контрольные исследования на ее наличие.
  • При раке шейки матки. Применение данного метода в этом случае может вызвать прогрессирование процесса и значительное ухудшение состояния.
  • Во время беременности. Это чревато прерыванием беременности.
  • В раннем послеродовом периоде.

Когда лучше делать ДЭК

Перед проведением манипуляции излечивают все воспалительные заболевания шейки и влагалища, добиваясь 1-2 степени чистоты. Обычно процедуру проводят сразу после менструации или непосредственно перед ее началом.

Как проводится

Диатермокоагуляция шейки матки проводится в амбулаторных условиях, чаще под местной анестезией или без обезболивания.

Прижигание тканей осуществляют с помощью специального зонда – электрода. Второй, пассивный, электрод, помещают под крестец пациентки.

Прижигание может быть немного болезненным. Продолжительность процедуры составляет до 30 минут. После нее женщина уходит домой.

Что нельзя делать после ДЭК

В течение месяца после вмешательства пациентке рекомендуется половой покой, запрещается поднимать тяжести, посещать бассейны, бани, купаться в открытых водоемах, принимать горячие ванны, использовать влагалищные тампоны.

В норме отторжение образовавшегося струпа (корочки) происходит через 7–12 дней после процедуры. При этом возможны небольшие кровянистые выделения. Окончательное заживление происходит через два месяца.

Осложнения

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

  • Одним из частых осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть сразу в ходе процедуры или при отторжении образовавшегося струпа. Иногда сильное кровотечение требует хирургического вмешательства.
  • Диатермокоагуляция может привести к сужению и даже сращению цервикального канала.
  • Часто после нее появляются гематомы и сосудистые расширения (телеангиэктазии).
  • Одно из наиболее серьезных осложнений манипуляции – эндометриоз, который возникает вследствие оседания на раневой поверхности клеток эндометрия. Эти клетки попадают на поверхность шейки матки во время менструального кровотечения.
  • В результате изменения формы шейки матки вероятно бесплодие.
  • Диатермокоагуляция приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, что увеличивает вероятность невынашивания беременности. Не исключены преждевременные роды или нарушение раскрытия шейки матки в родах.

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.

zdorovieledy.ru

Так ли страшна процедура прижигания эрозии шейки матки током?

Авторы | Последнее обновление: 2019

В настоящее время одним из наиболее доступных и эффективных методов лечения эрозии является прижигание шейки матки электрическим током. Однако данный метод терапии имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений, с которыми женщина должна быть ознакомлена до момента проведения процедуры.

Виды прижигания шейки матки током

Прижигание шейки матки током относится к наиболее старым и распространенным методам лечения патологий цервикса.

Различают 2 вида манипуляций этого рода:

  • ДЭК, или диатермоэлектрокоагуляция;
  • ДЭЭ, или диатермоэлектроэксцизия.

Термины ДЭК и ДЭЭ обозначают деструктивные методы терапии пораженных участков шейки матки при помощи электрического тока.

В свою очередь, ДЭК бывает:

  • Моноактивная (с использованием одного активного электрода);
  • Биактивная (с использованием двух активных электродов, объединенных в один);
  • Биактивная с использованием раствора электролита.

Во время процедуры используется электрод, который не только удаляет пораженные ткани, но и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды, что делает операцию малокровной, с малыми кровопотерями.

После хирургического вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование для определения клеточного состава и обнаружения атипичных клеток. На основании патогистологического анализа разрабатывается дальнейшая тактика ведения и лечения пациентки.

Гистологическое исследование полученного во время ДЭК материала (биоптата) помогает выявить присутствие атипичных клеток.

Прижигание шейки матки током применяется только у рожавших женщин в связи с большим риском развития послеоперационных осложнений в виде образования рубцов. Не рекомендуется проводить эту процедуру у пациенток, которые в будущем планируют беременность.

На заметку

Главное отличие между электрокоагуляцией и электроэксцизией заключается в глубине иссечения поврежденных тканей. При ДЭЭ захватываются более глубокие слои эпителия, поэтому подобная процедура применяется при тяжелых поражениях шейки матки.

ДЭК

Диатермоэлектрокоагуляция позволяет добиться эффекта в виде полного заживления патологически измененных тканей в 70–90 % случаев.

ДЭК подразделяется на поверхностную и глубокую.

Глубокая ДЭК бывает:

  • С послойным воздействием;
  • С диатермопунктурами.

При ДЭК врач производит коагуляцию всей поверхности шейки матки, а также слизистой оболочки нижней трети цервикального канала.

Показаниями к проведению коагуляции являются:

  • Патология шейки матки на фоне деформации цервикса;
  • Дисплазия легкой степени.

ДЭЭ

Диатермоэлектроэксцизия представляет собой конизацию шейки матки с применением электрического тока. Конизацией называется иссечение поврежденных тканей органа в виде конуса, вершина которого идет к внутреннему зеву. Кроме ДЭЭ применяются и другие способы этого хирургического вмешательства – с помощью скальпеля, лазера, радиоволнового оборудования. Разница между этими манипуляциями заключается в объеме проводимых процедур и применяемых инструментах.

Во время ДЭЭ патологический участок шейки матки иссекается конусообразно.

ДЭЭ назначается при:

  • Фоновых заболеваниях шейки матки, которые сопровождаются гипертрофией или рубцовой деформацией цервикса;
  • Дисплазии легкой степени.

Конизация цервикса – радикальный метод терапии, который позволяет избавиться от фоновых процессов. Он применяется при наличии риска малигнизации (озлокачествления), в случае упорных рецидивов патологии и в иных ситуациях, когда другие средства не принесли желаемого эффекта.

Что делают перед прижиганием шейки матки?

Перед процедурой прижигания женщина должна пройти ряд обследований.

Обычно в этом случае врач назначает такие исследования:

  • Мазок из влагалища на флору;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
  • УЗИ органов малого таза (по показаниям);
  • Флюорографию;
  • ЭКГ;
  • Осмотр терапевтом;
  • Простую и расширенную кольпоскопию;
  • Обследование на ИППП;
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Срок годности анализов – 10 дней.

Женщине, которая готовится к прижиганию цервикса, рекомендуется пройти санацию влагалища.

Если результаты анализов в норме, женщине проводится прижигание. При наличии воспалительного или инфекционного процесса вначале проводят соответствующую терапию с последующей повторной сдачей анализов.

При эрозии шейки матки прижигание проводят на 5–7-й день менструального цикла, что позволяет достичь максимального заживления к моменту начала следующих месячных. В определенных случаях прижигание током проводят на 9-10-й день цикла (при длительных менструациях).

Как проходит процедура?

Суть процедуры прижигания шейки матки током заключается в использовании специального электрода, через который пропускается электрический ток. При отсутствии осложнений процедура электрокоагуляции длится до 30 минут. Электрод прикладывается точечно к пораженной поверхности шейки до образования струпа.

В процессе заживления происходит отторжение струпа и обнажение раны. Струп начинает отходить спустя 10–12 дней от момента хирургического вмешательства. Из-за отсутствия полной коагуляции сосудов во время реабилитационного периода у женщины могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. В случае, когда одномоментно происходит отторжение струпа на большом участке шейки, возможно развитие осложнения в виде кровотечения.

Во время электрокоагуляции в месте воздействия образуется струп, который выполняет защитную функцию.

Цены на электрокоагуляцию шейки матки зависят от региона проживания. Стоимость процедуры в Москве составляет в среднем 5000 рублей.

Отзыв

«После прижигания эрозии шейки матки, которая была со мной лет 15, я полностью забыла о проблеме. Очень боялась, что будет больно. Оказалось, 20 минут неприятных ощущений – и я пошла домой. Рекомендации врача соблюдала частично, но это не сказалось на результате. Осталась очень довольна».

Елена, Екатеринбург

Восстановительный период после вмешательства

Восстановление целостности покрова шейки матки называется процессом эпителизации, срок которого зависит от метода прижигания.

Заживление после электрокоагуляции происходит спустя 4–6 недель после отторжения некротически измененных тканей. Эпителизация происходит через 2–3 месяца. В ряде случаев полное заживление цервикса занимает более длительный период.

Эпителизация после ДЭЭ происходит в течение 2–3 месяцев.

Восстановительный период в среднем занимает 6 недель при отсутствии осложнений.

Важно

На месте прижженной ткани образуется соединительнотканный рубец, который при родовом процессе может стать причиной затяжных родов или других осложнений. Прижигание шейки током рекомендовано проводить рожавшим женщинам, которые в ближайшее время повторную беременность не планируют.

После прижигания шейки матки женщина становится на диспансерный учет, срок которого зависит от патологии:

  • Эрозия шейки матки – 3 месяца;
  • Дисплазия I степени – 2 года.

Контрольные осмотры и кольпоскопия после прижигания проводятся спустя 3 месяца после процедуры. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом каждые 3-6 месяцев.

Какие бывают выделения после терапии?

Характер выделений из половых путей после прижигания шейки матки электрическим током зависит от скорости заживления и этапа восстановительного процесса.

В норме выделения изменяются следующим образом:

  • Кровянистые;
  • Слизисто-кровянистые;
  • Розоватые или бежевые густые;
  • Коричневые скудные;
  • Сгустки крови на любом этапе.

На рисунке изображены выделения после процедуры ДЭК в норме.

По этапам восстановления выделения могут быть:

  • Кровянистыми мажущими. Сразу после оперативного вмешательства в результате неполной коагуляции сосудов шейки матки;
  • Слизисто-кровянистыми. По срокам занимают до 10 дней. Цвет выделений зависит от количества примеси крови. Возникают в результате отторжения струпа;
  • Розоватыми. По времени занимают до 7 дней;
  • Слизистыми. После полного отхождения струпа;
  • Кровянистыми в виде несильного кровотечения из половых путей. Могут возникать при полном отторжении струпа. По времени появляются с 8-го по 21-й день от момента хирургического вмешательства. Проходят за несколько часов, после чего полностью прекращаются.

Обращаться за медицинской помощью в восстановительный период необходимо при:

  • Обильном кровотечении;
  • Повышенной температуре тела;
  • Болях внизу живота;
  • Изменении запаха выделений.

Важно знать

Если пациентка сомневается в количестве выделений, необходимо помнить, что они не должны превышать по объему менструацию. При большем объеме необходима консультация специалиста.

Неприятный запах выделений после прижигания может свидетельствовать о присоединении инфекции, что требует корректировки лечения.

Противопоказания к электрокоагуляции

К проведению электрохирургического лечения цервикса существует ряд противопоказаний, среди которых наибольшее значение имеют:

  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • Наличие ИППП;
  • Кровянистые выделения из половых путей, в том числе менструация;
  • Нарушенная свертываемость крови в стадии декомпенсации или при отсутствии необходимой терапии;
  • Злокачественное образование шейки матки;
  • Период гестации (беременность);
  • Послеродовой период до 8 недель;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Наличие ВМС в полости матки;
  • Психические заболевания пациентки;
  • Соматические хронические заболевания в стадии обострения.

Относительным противопоказанием для проведения процедуры является отсутствие в анамнезе женщины родов и планирование беременности.

Учитывая, что одним из основных осложнений после прижигания током является рубцевание шейки матки, от процедуры стоит отказаться в пользу более щадящих методов, если вы планируете беременность.

Какие бывают последствия после ДЭК?

Последствия после прижигания цервикса током делятся на:

Среди ранних осложнений, которые возникают в первые недели после процедуры, выделяют:

  • Кровотечение;
  • Обострение хронических гинекологических заболеваний;
  • Нарушение менструального цикла в виде задержки месячных или аменореи.

Среди поздних осложнений выделяют:

  • Образование рубцов с развитием стеноза цервикального канала;
  • Рубцовые изменения в подлежащем слое, или СКШМ (синдром коагулированной шейки матки);
  • Повторная эрозия;
  • Эндометриоз, развитие которого связано с замедленной эпителизацией шейки матки. Если процесс заживления не происходит к моменту наступления следующих месячных, клетки отторгшегося эндометрия могут внедряться в цервикс и образовывать очаги воспаления;
  • Кистозная дегенерация цервикса;
  • Метаплазия.

В некоторых случаях диатермокоагуляция может стать причиной развития эндометриоза, когда клетки эндометрия разрастаются вне полости матки.

Отзыв

«В 18 лет мне прижгли эрозию шейки матки током. Впечатления остались ужасные. Было очень больно и пахло жареным мясом. Но главное: на шейке остались рубцы, которые могут мешать естественным родам. К тому же, я не рожала. Из своего опыта никому не советую прижигать током шейку. А если уж решились, почитайте литературу и проконсультируйтесь с разными врачами».

Екатерина, Москва

Беременность и роды после прижигания

Планирование беременности после прижигания шейки матки током возможно не ранее, чем через 3 месяца после проведения процедуры. Это время необходимо для заживления раневой поверхности и оценки эффективности лечения.

При наличии показаний во время беременности возможно дополнительное проведение кольпоскопического исследования.

Тактика ведения родов после электрокоагуляции зависит от давности прижигания и состояния шейки.

Во время прохождения ребенка по родовым путям матери возрастает риск разрыва шейки матки из-за наличия рубца на месте прижигания. Для снижения риска разрывов необходимо полное раскрытие цервикса и отсутствие форсирования родов.

Что делать после электрокоагуляции? Рекомендации специалистов

Для того, чтобы реабилитационный период после электрохирургического вмешательства на цервиксе был эффективным, нужно соблюдать рекомендации специалистов.

Рекомендации направлены на снижение риска развития осложнений и заключаются в следующем:

  • После удаления эрозии нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической нагрузкой в течение 6 недель. При необходимости женщине выдается справка на легкий труд;
  • Запрещена половая жизнь 6–8 недель после процедуры. Начало ее возможно после осмотра врача;
  • Нельзя купаться в открытом водоеме, посещать баню, сауну и принимать горячие ванны. Это может спровоцировать кровотечение;
  • Необходимо соблюдать личную гигиену: принимать прохладный душ, производить ежедневное подмывание половых органов;
  • Менять прокладки не реже, чем 1 раз в 3 часа, по мере загрязнения – чаще;
  • Не использовать тампоны;
  • Не производить трансвагинальное УЗИ;
  • Использовать местное лечение по рекомендации врача, к примеру, тампоны с левомеколем или облепиховым маслом для размягчения струпа и профилактики присоединения инфекции;
  • Не планировать беременность ранее, чем через 3 месяца после прижигания.

После процедуры стоит исключить тяжелые физические нагрузки для скорейшего заживления раневой поверхности.

Почему отзывы о прижигании шейки матки током отличаются?

Отзывы о прижигании шейки матки током есть как положительные, так и отрицательные. К единому мнению не пришли даже врачи.

Среди положительных моментов необходимо отметить такие:

  • Доступность;
  • Эффективность;
  • Низкая цена.

Из отрицательных моментов следует выделить:

  • Высокий риск развития осложнений, таких как кровотечение, образование рубцов;
  • Ограничение в использовании среди нерожавших и планирующих беременность.

В целом процедура прижигания шейки матки электрическим током является возможной альтернативой другим методам лечения.

Единого мнения о методах лечения шейки матки не существует. Для того, чтобы вылечиться, необходимо пройти полное обследование и выбрать метод терапии, который индивидуален для каждой пациентки.

Интересное видео: гинеколог отвечает на актуальные вопросы о лечении эрозии

Отзыв о прижигании эрозии током

mioma911.ru

ДЭК - Евромед Инвитро

Это небольшая по объему операция, направленная на удаление патологически измененной ткани шейки матки.

В каких случаях проводится ДЭК?

Врач-гинеколог может направить пациентку на ДЭК, если у неё есть один из следующих диагнозов:

  • дисплазия 1 или 2 степени (CIN I, CIN II);
  • обширная эктопия шейки матки;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • эритроплакия шейки матки;
  • кондиломы влагалища и промежности.

Какие исследования нужно сделать перед операцией?

  • Гинекологический мазок на флору
  • Онкоцитологическое исследование (или биопсия шейки матки) с подтвержденным диагнозом
  • Клинический анализ крови
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
  • Для пациентов старше 40 лет — ЭКГ
  • При соматических заболеваниях – осмотр терапевта и биохимический анализ крови;
  • Анализ на гепатиты В, С, RW, Ф50

Как проводится операция?

Операция выполняется под общей внутривенной анестезией (при кондиломах возможна местная анестезия, это зависит от степени поражения). После осмотра шейки хирург с помощью специальной электрической петли или конуса удаляет измененную часть шейки матки. Весь полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Операция занимает от 15 до 30 минут.

Восстановление

После процедуры пациентка находится под наблюдением 1-2 часа и выписывается домой со всеми необходимыми рекомендациями. Полное восстановление шейки матки после такой операции происходит от 2 недель до 6 недель в зависимости от объема проведенного вмешательства.

Противопоказания к операции

  • острые кольпиты;
  • обострение хронический заболеваний;
  • дисплазия тяжелой степени (CIN3) и выше (такую патологию лечат онкологи).

Проводит операцию доктор Собивчак Мария Сергеевна 

Записаться на консультацию можно по телефону клиники: + 7 812 327 03 01 или онлайн прямо на сайте.

euromed-invitro.ru

Дэк гинекология — Твой гинеколог

Электроконизация шейки матки – иссечение конусовидного участка репродуктивного органа женщины, посредством применения электрического тока. При хирургическом вмешательстве, удаляется: шейка, канал матки. Во время операции используются петлевидные электроды различных размеров. Несмотря на удобство использования этого метода, он имеет недостаток – при применении электродов, специалист не может контролировать глубину иссечения органа. Присутствует риск развития: кровотечения, рецидива раковой опухоли, сужение шейки матки.

Причины эрозии шейки матки (эктопии)

Чаще всего эктопия возникает в результате воспаления слизистой шейки матки, вызванного инфекцией. Также она может образоваться при механическом или химическом раздражении слизистой.

У здоровой женщины существует защитный механизм, предохраняющий шейку матки от патогенных микроорганизмов: железы выделяют слизь, которая образует слизистую пробку, прикрывающую вход в цервикальный канал. Она служит механическим препятствием на пути микробов, к тому же слизь создаёт кислую среду, губительную для большинства болезнетворных микроорганизмов. Однако иногда защита не срабатывает. Так, например, слизистая пробка не прикрывает канал во время менструации.

Менструальные выделения ощелачивают влагалищную среду, что благоприятствует развитию микробов. Защита нарушается во время полового акта, родов, абортов и других инвазивных медицинских манипуляций. Общие заболевания организма также могут приводить к ослаблению защитного механизма.

При проникновении инфекции слизистая отекает, утолщается, наблюдается покраснение вокруг входа в канал. Длительно существующее воспаление сопровождается слущиванием эпителия и замещением многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки цилиндрическим, который не выполняет полноценно защитные функции.

Факторами, способствующими образованию эктопии, являются также:

  • травмы шейки матки. Любая истинная эрозия может стать пусковым механизмом псевдоэрозии;
  • раннее начало половой жизни. Слизистая внутренних половых органов полностью формируется лишь к 20-23 годам;
  • гормональные нарушения;
  • снижение иммунитета.

Истинная эрозия шейки матки – это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Причины ее возникновения различны:

  • воздействие химических веществ (например, мыла, медикаментов, кислоты или щелочи;
  • травматическое повреждение слизистой (механическое при медицинских манипуляциях, во время полового контакта);
  • инфекционные заболевания (обострение генитального герпеса, сифилис).

Целостность слизистой в норме восстанавливается довольно быстро – в течение 1-2-х недель, поэтому истинная эрозия шейки редко выявляется при осмотре. Обычно истинная эрозия не требует медицинского вмешательства. Исключение составляют эрозии при генитальном герпесе, сифилисе (твердый шанкр), требующие лечения основного заболевания.

Симптомы эрозии шейки матки

Обычно эктопия (эрозия) шейки матки протекает бессимптомно и выявляется при гинекологическом осмотре. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют проходить проходить профилактический гинекологический осмотр не реже одного раза в год. Следует помнить, что эктопия шейки матки выявляется у каждой второй женщины репродуктивного возраста.

Наличие эрозии не приносит каких-либо изменений  в самочувствие женщины, может наблюдаться дискомфорт в низу живота или нарушение менструации:

  • Кровянистые выделения,
  • Болевые ощущения и кровь после полового акта.

Диагностируется врачом-гинекологом во время  осмотра шейки матки в зеркалах.  Представляет собой красный округлый  участок слизистой шейки матки размером от 2 мм до 2 см в диаметре.

Причины эрозии

  • Гормональные расстройства,
  • Ранняя половая жизнь,
  • Травма шейки матки, вследствие аборта или родов,
  • Истощение иммунитета,
  • Несвоевременное лечение половых инфекций,
  • Воспалительные заболевания органов малого таза,
  • Предраковое или раковое изменение эпителия.

На ранних стадиях эрозию шейки матки удается эффективно лечить с помощью гормональных, противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных средств. Все зависит от причины возникновения недуга, а также особенностей протекания заболевания. Терапия всегда проводится с учётом степени заболевания, и были ли роды у женщины.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки распространенный метод для устранения эрозий небольшого размера. Подобный вид лечения подходит для нерожавших или беременных женщин. Представляет собой метод лекарственного воздействия на очаг поражения эпителиальных клеток. Применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальными, противовоспалительными и регенерирующими действиями.

Преимущества метода

Прекрасная альтернатива хирургического метода лечения (в особенности у нерожавших женщин или планирующих беременность). После такого вмешательства не остается спаек, а поэтому забеременеть и выносить ребенка после медикаментозного лечения эрозии не является проблемой.

Недостатки метода

Единственный недостаток — длительный процесс, требует времени и усилий. Длительность курса определяется индивидуально.Большую эффективность данный вид лечения показывает в случаях, когда эрозия шейки матки единичная, диагностирована своевременно и поверхность поражения небольшая.

Методы диагностики эрозии шейки матки (эктопии)

На приеме гинеколог фиксирует в истории болезни все жалобы и осматривает женщину на гинекологическом кресле с применением специальных зеркал. При этом можно выявить наличие каких-либо изменений на шейки матки, выделений из цервикального канала, состояние влагалища и др.

Для детального осмотра применяется кольпоскопия — метод осмотра шейки матки с лупой и пучком света, объединенный в специальный прибор – кольпоскоп. Это исследование делают всем женщинам при профилактических осмотрах – 2 раза в год.

Различают простую кольпоскопию – простой осмотр слизистых – и расширенную кольпоскопию – осмотр слизистых до и после проведения диагностических проб с 3%-ной уксусной кислотой и раствором Люголя ( при обработке шейки матки этими растворами участки эктопии ясно видны ).

Через 2-3 дня после кольпоскопии или до нее возможен забор материала для цитологического исследования ( для изучения клеточного состава шейки матки ). Такое исследование называют PAP – тест. Во всех случаях речь идет об одном – исследовании отдельных клеток с шейки матки для исследования предраковых процессов и рака.

Учитывая значимость половых инфекций в развитии злокачественных заболеваний, все женщины, живущие половой жизнью, должны проходить это исследование 1 раз в год и обязательно – в ходе подготовки к беременности. Цитологическое исследование соскоба проводится всем без исключения, даже при отсутствии видимых изменений на шейке.

Для постановки окончательного диагноза должна быть произведена биопсия шейки матки. При щипковой биопсии отрезается маленький кусочек патологического очага специальным инструментом – конхотомом. Швы при такой биопсии не накладываются. Ее можно проводить в условиях поликлиники.

ПОДРОБНОСТИ:   МедЭксперт - медицинский и диагностический центр во Владимире

При ножевой биопсии скальпелем вырезается кусочек шейки матки и затем накладываются швы на шейку матки – как правило, операция производится в стационаре под общим наркозом. Чаще при диагностике эрозии используются биопсия конхотомом.

Чрезвычайно важным для установления правильного диагноза и определения прогноза заболевания является полноценное бактериологическое исследование полового тракта. Оно должно включать мазок на флору ( обычное исследование, которое позволяет исключить наличие воспалительного процесса ) из влагалища и шейки матки, ДНК-диагностику ( ПЦР ) на большинство генитальных инфекций, включая вирусы герпеса и папилломы человека, а также посев ( отделяемое из влагалища, шейки матки помещают на питательные среды, наблюдают, есть ли рост болезнетворных микроорганизмов: если они есть, то на микроорганизмы воздействуют с помощью антибиотиков, чтобы определить, какой препарат оказывает лучший эффект ).

Почему возникают заболевания шейки матки?

На формирование заболевания шейки матки могут влиять:

  • нарушение гормонального баланса организма, приводящее к нарушению нормальной функции и, иногда, нормального, анатомического строения органа ( более ранний или поздний, чем у сверстников, приход первой менструации, нерегулярность менструального цикла );
  • курение и злоупотребление алкоголем, которые приводят к снижению выработки женских половых гормонов яичниками и нарушению нормальной работы печени, что, в свою очередь, вызывает нарушение гормонального баланса женского организма и развитие гинекологических заболеваний;
  • раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров обусловливает более высокий риск заражения многочисленными инфекциями и развитие воспаления в генитальном тракте, что в некоторых случаях может приводить к развитию онкологических заболеваний шейки матки;
  • состояние репродуктивной функции – количество родов и абортов, которые могут приводить к травматизации шейки матки, воспалительные осложнения послеродового и послеабортного периода;
  • неблагоприятная наследственность – наличие у кровных родственниц заболеваний или рака шейки матки;
  • национальность – в странах, где у мужчин традиционно принято обрезание, заболеваний шейки матки значительно меньше, т.к. смегма – беловатый жировидный секрет, скапливающийся у мужчины под крайней плотью, — неблагоприятно влияет на здоровье шейки матки;
  • культурный уровень женщины и ее партнера – приверженность моногамии, соблюдение правил личной гигиены в сексуальных отношениях уменьшают риск;
  • экологическая обстановка – жизнь в промышленной зоне фабрик и заводов, жизнь в зоне экологических катастроф.

www.missfit.ru

Диагностика эрозии шейки матки проводится в рамках гинекологического осмотра. Основной диагностической процедурой является кольпоскопия. Для выявление возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, который в большинстве случаев является причиной возникновения эрозии (эктопии), проводятся лабораторные исследования. Для того, чтобы исключить онкологию, выполняется биопсия.

Методы лечения эрозии шейки матки (эктопии)

Лечение эрозии шейки матки (эктопии) является комплексным и направленно на:

  • устранение воспаления (в том числе предпринимаются меры по выявлению и лечению заболеваний, передающихся половым путем);
  • устранение изменённой слизистой (собственно эктопии);
  • укрепление иммунитета.

Однако консервативными (медикаментозными) методами добиться полноценного устранения участка измененной слизистой невозможно. Поэтому лечение эрозии шейки матки включает в себя использование малоинвазивных хирургических методов. Хирургическое лечение эктопии проводится после устранения местного воспаления.

Подготовительный этап перед операцией

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Подготовка к электроконизации

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

  • консультация гинеколога, иммунолога;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
  • биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

  • ОАК, ОАМ.
  • Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
  • Гемостазиограмма.
  • Осмотр, консультация гинеколога.
  • Кровь на группу крови, резус-фактор.
  • Флюорография за последний год.
  • ЭКГ.
  • Консультация терапевта.

Особенности проведения хирургических манипуляций

При проведении электроконизации используется оборудование для электроволновой хирургии «Сургитрон». Это электрогенератор в комплекте с которым, имеется набор электродов различного размера. Иссечение необходимого участка тканей проводится посредством воздействия высокочастотного тока.

Пораженные ткани удаляются петлевым электродом, размер которого заранее подбирает специалист. При проведении хирургического вмешательства, важно учитывать, что размер удаляемого участка тканей, должен на 3–4 мм превышать объемы пораженной зоны. Непосредственно во время операции, на электрод подается высокочастотный ток. Специалист начинает вращать электрод по кругу, вырезая ткани на глубину 5–8 мм.

Этот вид оперативного является самым распространенным и имеет ряд преимуществ:

  • все манипуляции проводятся под местной анестезией;
  • для проведения операции женщине необязательно ложиться в стационар;
  • риск появления кровотечения минимизирован, благодаря быстрой коагуляции кровеносных сосудов;
  • температура в зоне иссечения не превышает 55 °C, в связи с этим риск получения ожога равен нулю;
  • весь полученный материал почти не имеет повреждений и лаборант может поставить диагноз с максимальной точностью;
  • риск развития осложнений минимален.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление бородавок и папиллом в Тольятти

Операция требует предварительной подготовки:

  • Для начала женщина должна сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, на гепатит С и В.

  • Обязательно проводится общий анализ мочи.

  • Осуществляется забор мазка на флору и онкоцитологию.

  • Перед операцией требуется биопсия, ПЦР-диагностика и кольпоскопия пораженного участка.

Если есть необходимость, то перед проведением процедуры может быть назначена антибактериальная терапия. Возможен прием иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство проводят в несколько первых дней после завершения очередного менструального цикла. По длительности процедура не занимает больше получаса.

В каких случаях применяется диатермокоагуляция (ДЭК)?

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки воздействует сразу на три основных звена патогенетической цепочки:

  • лечение инфекции,
  • противовоспалительная терапия,
  • репаративное лечение.

Причиной эрозии может быть специфическая или неспецифическая инфекция. В случае, если при обследовании был обнаружен туберкулез или, к примеру, сифилис, то лечение проводится совместно с узкопрофильным специалистом. Отдельной строкой идет гормональная терапия, если эрозия развилась вследствие гормонального дисбаланса.

Диатермокоагуляция (ДЭК) шейки матки — широко используемый метод лечения, посредством прижигания эрозии при помощи электрического тока. Суть этого метода заключается в обработке током измененных участков шейки матки.

Операция проводится в амбулаторных условиях и длится не более 20 минут. Применение анестезии определяется индивидуально.

Показанием к назначению данной процедуры являются:

  • Легкая или средняя дисплазия
  • ДЭК эрозии шейки матки
  • Эктопии (без грубых изменений)
  • Кондиломы шейки матки и влагалища
  • Эндометриоз шейки матки.

Противопоказания

Электродиатермоконизация шейки матки назначается при обнаружении: патогенных изменений, дисплазии эпителия. Основными показаниями являются:

  • выявление зон изменения эпителия шейки матки;
  • обнаружение патогенных клеток;
  • дисплазия органа 2–3 степени – больная не ощущает симптомов заболевания, но при отсутствии лечения, могут развиться осложнения;
  • эрозивные изменения шейки;
  • ороговение слизистой органа (лейкоплакия);
  • рубцовые изменения шейки – развивается из-за получения разрывов во время, травм;
  • образование полипов;
  • повторная дисплазия после оперативного вмешательства (электродиатермоконизация шейки матки, криодекструкции, лазерной вапоризации);
  • эктропион – выворот слизистой органа.

Главным причинами проведения электроконизации считается: получение биологического материала для гистологического исследования, лечение злокачественных новообразований.

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено. К главным противопоказаниям относятся:

  • инвазивная форма онкологического заболевания;
  • острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
  • невозможно определение границы пораженных тканей;
  • зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.

  1. Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
  2. Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
  3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
  4. Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.

Диатермоэксцизия относится к методикам, включающим обширный список различных противопоказаний. Тем более электроэксцизия является довольно травматичным способом лечения, который может усугубить течение сопутствующих патологий.

Электроэксцизию не назначают в следующих случаях.

  1. Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы органов репродуктивной сферы нуждаются в лечении до проведения диатермоэксцизии. ДЭК выполняют только при отсутствии таких заболеваний воспалительного характера, как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие не леченных половых инфекций также является противопоказанием к выполнению электроэксцизии.
  2. Злокачественная опухоль. ДЭЭ подходит только при начальных формах дисплазии. Выявление рака шейки матки требует выполнения более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может вызвать прогрессирование рака. Именно поэтому перед выполнением ДЭК в обязательном порядке исключаются злокачественные опухоли шейки матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетают с облучением и химиотерапией.
  3. Беременность. Выполнение процедуры электроэксцизии может повлечь прерывание беременности.
  4. Кровотечение. Известно, что кровотечение любой этиологии является противопоказанием к выполнению диатермоэксцизии.

Перед проведением диатермокоагуляции врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у данной женщины. Этот метод нельзя применять в следующих ситуациях:

  • При воспалительных процессах женских половых органов (кольпите, цервиците, остром сальпингоофорите и эндометрите). Перед процедурой инфекционную патологию необходимо пролечить и сдать контрольные исследования на ее наличие.
  • При раке шейки матки. Применение данного метода в этом случае может вызвать прогрессирование процесса и значительное ухудшение состояния.
  • Во время беременности. Это чревато прерыванием беременности.
  • В раннем послеродовом периоде.

Рекомендации по профилактике осложнений

Последствия после электроконизации возникают редко (в 1–2% случаях), но все же иногда они возникают:

  • развитие кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса, вызванного присоединением вторичной инфекции или попаданием патогенных микроорганизмов в ткани;
  • деформация органа;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла.

После хирургического удаления, остается открытая рана. Чтобы избежать осложнений женщине нужно снизить любое давление на ослабленный орган:

  • воздержаться от половой близости в течение месяца;
  • исключить применение тампонов во время менструаций, лучше отдать предпочтение гинекологическим прокладкам;
  • избегать стрессовых ситуаций, морального перенапряжения;
  • не принимать ванну (особенно горячую), лучше ограничиться прохладным душем;
  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать витаминные комплексы, повышающие функциональность иммунной системы;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • использовать средства для интимной гигиены без ароматизаторов;
  • правильно питаться, включить в меню блюда, богатые витаминами (фрукты, овощи, злаковые);
  • избегать переохлаждения, перегревания;
  • исключить прием препаратов, снижающих свертываемости крови.

ПОДРОБНОСТИ:   Раствор Люголя - применение, инструкция, показания

Современные методы диагностики и лечения раковых опухолей, позволяют добиться максимально эффективного результата. Благодаря минимальному повреждению тканей при электроконизации, риск развития осложнений минимален.

shejka-matki.ru

Восстановительный период занимает около месяца. Процедура относится к достаточно травматичным, что проявляется возникновением возможных последствий.

В течение 7-14 дней после электроэксцизии наблюдается отхождение корочки или струпа, образовавшейся в результате воздействия на ткань электрического тока. После отхождения струпа возможно появления незначительного количества кровянистых выделений коричневого оттенка.

Восстановительный период отличается индивидуальным характером течения. У некоторых пациенток могут отмечаться неинтенсивные боли в нижней части живота. В таких случаях возможен приём обезболивающих препаратов.

С целью исключения возможных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача и определённые правила:

  • исключить половую жизнь, использование тампонов;
  • не посещать баню, сауну и не купаться в открытых водоёмах;
  • гигиенические процедуры выполнять под душем;
  • не поднимать тяжести.

Через месяц пациентка повторно посещает врача с целью контроля излеченности.

После электроэксцизии риск возникновения осложнений составляет до 80%. Гинекологи подчёркивают, что это один из самых травматичных методов лечения патологий шейки матки. Наиболее часто появляются следующие последствия как в восстановительном, так и отдалённом периоде.

  1. Кровотечение. Кровоточивость возникает в процесс электроэксцизии или после преждевременного отхождения струпа. В некоторых случаях кровотечение приводит к необходимости хирургического вмешательства.
  2. Сужение и сращение цервикального канала.
  3. Появление сосудистых расширений и гематом.
  4. Развитие эндометриоза. Раневая поверхность способствует некоторой задержке менструальной крови в области шейки матки. Это фактор рассматривается  в качестве причины появления эндометриоза шейки матки и развития эндометриоидных кист.
  5. Изменение формы шейки матки, образования рубцовой ткани.

Электроэксцизия не рекомендуется к проведению у нерожавших девушек. Это связано с негативным влиянием ДЭК на ткань шейки матки. Формирование рубцовой ткани приводит к ИЦН при беременности, увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Травмированная шейка может разорваться как при беременности, так и в родах. Именно поэтому молодым нерожавшим девушкам рекомендуют альтернативные методы щадящего лечения.

ginekola.ru

После проведения оперативного вмешательства возможно развитие следующих осложнений:

  • Кровотечение. Оно наблюдается не более чем в 5% случаев. Связано это осложнение с повреждением сосуда шейки матки и некачественным его прижиганием. Как правило, спустя 2-3 дня все кровянистые выделения должны прекратиться. Если этого не происходит, необходим врачебный осмотр.

  • Стеноз цервикального канала. Это осложнение развивается в 1-5% случаев и приводит к невозможности последующего зачатия.

  • После конизации может измениться анатомия шейки матки (чрезмерное расширение цервикального канала), что будет приводить к хроническим инфекциям.

  • Крайне редко случается воспаление придатков матки.

  • После операции возможно незначительное повышение температуры тела. Если она держится на протяжении нескольких дней и превышает показатель 37,5 градусов, то необходимо обращаться к доктору. Не исключено, что во время операции была занесена инфекция.

  • Также имеется вероятность рецидива болезни, хотя это наблюдается достаточно редко.

  • После конизации повышается риск преждевременных родов и невынашивания плода.

Так как электроконизация является современным хирургическим методом лечения дисплазии, то уже спустя 2-3 недели о проведенной операции можно будет забыть.

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

  • Одним из частых осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть сразу в ходе процедуры или при отторжении образовавшегося струпа. Иногда сильное кровотечение требует хирургического вмешательства.
  • Диатермокоагуляция может привести к сужению и даже сращению цервикального канала.
  • Часто после нее появляются гематомы и сосудистые расширения (телеангиэктазии).
  • Одно из наиболее серьезных осложнений манипуляции – эндометриоз, который возникает вследствие оседания на раневой поверхности клеток эндометрия. Эти клетки попадают на поверхность шейки матки во время менструального кровотечения.
  • В результате изменения формы шейки матки вероятно бесплодие.
  • Диатермокоагуляция приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, что увеличивает вероятность невынашивания беременности. Не исключены преждевременные роды или нарушение раскрытия шейки матки в родах.

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.

Стоимость ДЭК шейки матки

Стоимость ДЭК шейки матки согласовывается уже после первого обследования в медицинском центре «MZ-clinik». Но будьте уверенны, цены на наши услуги демократичны ведь, прежде всего наша главная цель – это помочь и вылечить пациента. Мы приложим все усилия, для того, чтобы ваше заболевание было устранено навсегда, и чтобы в будущем у вас не возник рецидив.

mz-clinics.ru

Стоимость ДЭК шейки матки согласовывается уже после первого обследования в медицинском центре «Мир Здоровья». Но будьте уверенны, цены на наши услуги демократичны ведь, прежде всего наша главная цель – это помочь и вылечить пациента. Мы приложим все усилия, для того, чтобы ваше заболевание было устранено навсегда, и чтобы в будущем у вас не возник рецидив.

    Метки: гинекология, такой

babblecat.ru

Диатермоэксцизия шейки матки

Диатермоэксцизия является манипуляцией, часто применяемой в гинекологической практике. Это связано с различными фоновыми патологиями шейки матки. Электроэксцизия используется достаточно длительное время. Несмотря на то, что в современной гинекологии существуют более щадящие способы лечения, эффективность методики обуславливает её регулярное применение.

Особенности анатомического строения

Диатермоэксцизия используется в связи с патологиями шейки матки. Особенности строения шейки матки нередко становятся причиной развития доброкачественных и предраковых состояний.

Шейка матки является предметом пристального внимания во время гинекологического обследования. По состоянию шейки матки можно судить о репродуктивном здоровье женщины.

Шейка выглядит как мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Это не самостоятельный орган, вопреки распространённому мнению. Шейка, являясь самой нижней и узкой частью матки, образована за счёт сужения тела к влагалищу. Шейка может быть как конической, так и цилиндрической формы.

Шейка матки состоит из двух частей:

  • влагалищная;
  • надвлагалищная.

Надвлагалищная часть не визуализируется при осмотре, так как примыкает к телу матки. Диатермоэксцизия проводится по поводу патологий влагалищной части шейки матки. Этот участок примыкает к влагалищу и визуализируется в зеркалах во время гинекологического осмотра.

В норме участок надвлагалищной части шейки матки выглядит как бледно-розовый эпителий с гладкой блестящей поверхностью. Существенное значение имеет однородность цвета и текстуры. Специфический вид поверхности придаёт эпителий, который имеет плоский многослойный характер.

Клетки плоского многослойного эпителия располагаются в несколько рядов. В самом нижнем базальном слое находятся незрелые клетки, имеющие округлую форму и одно большое ядро. По мере своего созревания клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь. В верхнем слое зрелые клетки являются старыми. Клетки уплощаются, их ядро уменьшается. Благодаря своей способности слущиваться они обновляют эпителий. При изменении клеточной структуры элементы становятся бесформенными, а количество их ядер увеличивается. Такие атипичные клетки не могут адекватно функционировать, вызывая различные нарушения. Нередко диспластические изменения подлежат лечению посредством электроэксцизии.

В некоторых случаях под воздействием неблагоприятных факторов возникает нарушение целостности ткани влагалищного слоя матки, называемого эрозией. Если заживление происходит неправильно, слизистая восстанавливается не за счёт плоского многослойного эпителия. Образуется дефект, называемый псевдоэрозией. В гинекологической практике эту патологию нередко лечат при помощи диатермокоагуляции.

Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, который соединяет влагалище и тело. Цервикальный канал верхним краем открывается в маточную полость, а нижним – непосредственно во влагалище. Это внутренний и наружный зев, которые выполняют защитную функцию, предупреждая распространение инфекции за счёт физиологического сужения.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, в области подслизистого слоя располагается множество желез, непрерывно продуцирующих защитную слизь. Выработка секрета зависит от уровня эстрогенов. Слизь обладает бактерицидными свойствами, что предотвращает развитие воспалительных процессов.

Два вида эпителия шейки матки соединяются в глубине наружного зева. Переходная область называется зоной трансформации. Известно, что этот участок чувствителен к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому большинство патологических состояний шейки матки, которые могут нуждаться в проведении диатермоэксцизии, локализуются в зоне трансформации.

Метод ДЭЭ

Тактика диатермоэксцизии была внедрена в гинекологическую практику в начале двадцатого века. Со временем техника малоинвазивных вмешательств на шейке матки неоднократно претерпевала изменения. Тем не менее электроэксцизия остаётся одним из самых эффективных методов устранения патологий шейки матки.

Для лечения патологий шейки матки применяется воздействие лазера, жидкого азота, радиоволн.

В основе метода диатермоэксцизии воздействие на ткани тока высокой частоты, при этом достигается включение непосредственно в электрическую цепь. В тканях шейки матки электрическая энергия превращается в тепловую, что вызывает процесс расплавления.

Электроэксцизия подразумевает удаление патологической ткани на шейке матки. После диатермоэксцизии, которая осуществляется при помощи электрохирургической аппаратуры, удалённый участок исследуется в лаборатории. При иссечении методом электроэксцизии разрезы одновременно коагулируются, что предупреждает кровоточивость.

Зачастую ДЭК гинекологи применяют тактику петлевой эксцизии. Под этой манипуляцией понимают удаление посредством поволоки, которая находится под напряжением, патологического участка в виде круга, квадрата или треугольника. Иссечённую ткань после ДЭЭ отправляют на гистологическое исследование.

Показания и противопоказания к ДЭК

Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.

  1. Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
  2. Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
  3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
  4. Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.

Диатермоэксцизия относится к методикам, включающим обширный список различных противопоказаний. Тем более электроэксцизия является довольно травматичным способом лечения, который может усугубить течение сопутствующих патологий.

Электроэксцизию не назначают в следующих случаях.

  1. Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы органов репродуктивной сферы нуждаются в лечении до проведения диатермоэксцизии. ДЭК выполняют только при отсутствии таких заболеваний воспалительного характера, как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие не леченных половых инфекций также является противопоказанием к выполнению электроэксцизии.
  2. Злокачественная опухоль. ДЭЭ подходит только при начальных формах дисплазии. Выявление рака шейки матки требует выполнения более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может вызвать прогрессирование рака. Именно поэтому перед выполнением ДЭК в обязательном порядке исключаются злокачественные опухоли шейки матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетают с облучением и химиотерапией.
  3. Беременность. Выполнение процедуры электроэксцизии может повлечь прерывание беременности.
  4. Кровотечение. Известно, что кровотечение любой этиологии является противопоказанием к выполнению диатермоэксцизии.
Электроэксцизия не рекомендуется нерожавшим пациенткам. Это связано с высокой травматичностью метода ДЭЭ.

Подготовка и порядок проведения

Перед проведением диатермоэксцизии требуется определённая подготовка. Гинекологи обращают внимание, что подготовка включает как врачебные, так и общие мероприятия.

Медицинская подготовка означает проведение обследования. Перед выполнением электроэксцизии рекомендуется выполнение следующей диагностики.

  1. Лабораторное обследование. Женщина сдаёт анализы крови, мочи, мазок на флору, онкоцитологию, бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обследование методом ПЦР на половые инфекции.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика позволяет оценить состояние внутренних репродуктивных органов.
  3. Кольпоскопия. Проводится простая и расширенная процедура. При простом варианте кольпоскопии врач посредством осветительной и увеличительной системы прибора оценивает влагалищный эпителий шейки матки. Расширенная процедура проводится при помощи растворов Люголя и уксусной кислоты. Расширенная кольпоскопия позволяет заподозрить поражение ВПЧ, атипию.

При выявлении воспалительных процессов лечение методом диатермоэксцизии не проводится. Решение вопроса в пользу выполнения электроэксцизии возможно только при условии хороших результатов повторного обследования, которые указывают на отсутствие воспаления.

Самостоятельная подготовка к процедуре включает отказ от половых контактов за несколько дней до ДЭК, использования лекарств, кремов и гелей без назначения врача.

Процедура электроэксцизии выполняется до месячных или после прекращения менструальных выделений. Диатермоэксцизия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация обычно не требуется.

Манипуляция ДЭЭ выполняется обычно под местной анестезией. Прижигание осуществляется посредством специального зонда, подразумевающего электрод. Пассивный электрод помещают под крестец. Диатермоэксцизия может быть болезненной. Продолжительность ДЭК составляет обычно не более тридцати минут.

Диатермоэксцизия проводится в несколько этапов.

  1. Прикрепление к поверхности бедра пассивного электрода.
  2. Введение гинекологического зеркала, не проводящего электрический ток.
  3. Определение зоны воздействия при помощи кольпоскопа.
  4. Обработка поражённой зоны раствором йода или уксусной кислоты с целью визуализации области воздействия.
  5. Выполнение анестезии.
  6. Подготовка электрода для проведения эксцизии с различными вариантами расширения.
  7. Осуществление иссечения, которое проводится в условиях включённого эвакуатора дыма.
  8. Забор материала в специальный контейнер с целью выполнения последующего гистологического исследования.
После выполнения диатермоэксцизии рекомендовано проведение анализа на наличие атипичных и злокачественных клеток.

Восстановительный период и возможные осложнения

Восстановительный период занимает около месяца. Процедура относится к достаточно травматичным, что проявляется возникновением возможных последствий.

В течение 7-14 дней после электроэксцизии наблюдается отхождение корочки или струпа, образовавшейся в результате воздействия на ткань электрического тока. После отхождения струпа возможно появления незначительного количества кровянистых выделений коричневого оттенка.

Восстановительный период отличается индивидуальным характером течения. У некоторых пациенток могут отмечаться неинтенсивные боли в нижней части живота. В таких случаях возможен приём обезболивающих препаратов.

С целью исключения возможных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача и определённые правила:

  • исключить половую жизнь, использование тампонов;
  • не посещать баню, сауну и не купаться в открытых водоёмах;
  • гигиенические процедуры выполнять под душем;
  • не поднимать тяжести.

Через месяц пациентка повторно посещает врача с целью контроля излеченности.

После электроэксцизии риск возникновения осложнений составляет до 80%. Гинекологи подчёркивают, что это один из самых травматичных методов лечения патологий шейки матки. Наиболее часто появляются следующие последствия как в восстановительном, так и отдалённом периоде.

  1. Кровотечение. Кровоточивость возникает в процесс электроэксцизии или после преждевременного отхождения струпа. В некоторых случаях кровотечение приводит к необходимости хирургического вмешательства.
  2. Сужение и сращение цервикального канала.
  3. Появление сосудистых расширений и гематом.
  4. Развитие эндометриоза. Раневая поверхность способствует некоторой задержке менструальной крови в области шейки матки. Это фактор рассматривается  в качестве причины появления эндометриоза шейки матки и развития эндометриоидных кист.
  5. Изменение формы шейки матки, образования рубцовой ткани.

Электроэксцизия не рекомендуется к проведению у нерожавших девушек. Это связано с негативным влиянием ДЭК на ткань шейки матки. Формирование рубцовой ткани приводит к ИЦН при беременности, увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Травмированная шейка может разорваться как при беременности, так и в родах. Именно поэтому молодым нерожавшим девушкам рекомендуют альтернативные методы щадящего лечения.

Иногда после электроэксцизии отмечается присоединение инфекции. При возникновении интенсивных болей, патологических выделений, подъёме температуры следует немедленно обратиться к врачу.

ginekola.ru

Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) шейки матки. Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) шейки матки в сети медицинских центров «Здоровье»

  • Услуги
    • Назад
    • Услуги
    • Справки
    • Анализы
    • УЗИ
    • Гинекология
    • Аборты
    • Урология
    • Венерология
    • Хирургия
    • Ударно-волновая терапия
    • Дерматология
    • Терапия
    • Мануальная терапия
    • Массаж
    • Кардиология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Андрология
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Стомалотогия
    • Трихология
    • Гирудотерапия
    • Маммология
    • Микология
    • Профосмотры
  • Справки
  • Анализы
  • Акции
  • Цены
    • Назад
    • Цены
    • Справки
    • Анализы
      • Назад
      • Анализы
      • Гематологические исследования
      • Изосерологические исследования
      • Коагулологические исследования
      • Общеклинические исследования
      • Биохимические исследования крови
      • Гормональные исследования
      • Маркеры опухолевого роста
      • Диагностика аутоимунных заболеваний
      • Серологические исследования
      • Иммунный статус
      • Интерфероновый статус
      • ПЦР-диагностика (real-time pcr)
      • Цитологические исследования
      • Жидкостная цитология
      • Гистологические исследования
      • Бактериологические исследования
        • Назад
        • Бактериологические исследования
        • Отделяемое мочеполовых органов
        • Кал
        • Отделяемое глаза/уха
        • Кровь
        • Отделяемое верхних дыхательных путей (нос, зев, пазухи и др.)
        • Отделяемое нижних дыхательных путей (мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, смыв, аспират и др.)
        • Отделяемое, пораженная ткань, транссудат, экссудат, пунктат, выпот, отделяемое ран, инфильтратов, др
        • Биоптат желудка
        • Содержимое стерильных полостей: ликвор, сустав, плевральная полость, брюшная полость, другое
        • Грудное молоко
        • Дополнительные исследования
      • Органические и неорганические вещества, макро- и микроэлементы
      • Токсикология
      • Диагностические панели
    • УЗИ
      • Назад
      • УЗИ
      • Скрининг
      • Мужчинам
      • Женщинам
      • Беременным женщинам
    • Гинекология
    • Урология
    • Косметология
    • Венерология
    • Андрология
    • Хирургия
    • Ударно-волновая терапия
    • Дерматология
    • Микология
    • Трихология
    • Стоматология
    • Неврология
      • Назад
      • Неврология
      • Процедуры и манипуляции
      • Мануальная терапия
    • Кардиология
    • Терапия
    • Гастроэнтерология
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Эндокринология
  • Наши врачи
  • Адреса клиник
  • Что болит?

  • Facebook
  • Вконтакте
  • Instagram

medcentr.biz


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle