Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника что это такое


Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника

При современном сидячем образе жизни, при постоянных резких движениях, травмах, когда позвоночник принимает большую нагрузку, могут возникнуть временные изменения и деформация хрящевых тканей.

Зачастую, врачи ставят больным такие диагнозы, как спондилез, остеохондроз, спондилоартроз. Дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника развиваются по 4 стадиям, и симптомы меняются в зависимости от случая.

Если вы встретились с симптомами, перечисленными ниже, то вам необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?

Возьмите любого человека: каждый хоть раз в жизни страдал от болей в пояснице. Медицинская статистика гласит: 20% жалуются на поясничные боли постоянно, а 1-3% необходимо хирургическое лечение. Пояснично-крестцовый отдел – центр тяжести организма, он принимает на себя все нагрузки, сопутствующие любому движению человеческого тела.

Порой эти нагрузки превышают допустимые пределы, в позвоночнике происходят временные изменения и деформация хрящевых тканей. Под действием давления на поврежденную зону позвоночника в ее структуру начинаются активно внедряться соли, присутствующие в кровотоке и плазме.

Происходит начало кальцинации определенного участка хрящевой ткани. Это и есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — это синдром, при котором патология межпозвонкового диска провоцирует появление боли в пояснице.

Хотя существует небольшая генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания, истинная причина появления дегенеративных изменений в позвоночнике, по всей видимости, носит мультифакториальный характер.

Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу. Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии.

Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.

Сам межпозвонковый диск не обеспечен системой кровоснабжения, так что если он повреждается, он не может восстановиться таким образом, каким восстанавливаются другие ткани организма. Поэтому даже незначительное повреждение диска может повлечь за собой т.н. «дегенеративный каскад», из-за которого межпозвонковый диск начинает разрушаться.

Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз.

В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.

Патогенез заболевания

Позвоночник в области поясницы и крестца подвержен наибольшим нагрузкам в сравнении с его другими отделами. Поэтому дегенеративные и дистрофические изменения в нем развиваются чаще. Заболеваемость высокая – до 30% населения старше 35 лет.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника являются мультифакториальной патологией, их развитие провоцирует множество причин. Основные звенья процесса одинаковы, вне зависимости от причины:

  • нарушение питания (дистрофия) хрящей дисков между позвонками, которое приводит к их разрушению (дегенерации);
  • дегенерация хрящевой ткани вызывает изменение высоты межпозвоночных дисков,
  • появление выпячиваний в них с разрушением фиброзной оболочки (грыжа) или без (протрузия).

Все эти факторы вызывают нарушение пропорционального соотношения позвонков, с последующим ущемлением спинномозговых корешков; развитие воспаления в области дегенеративных изменений хрящей – клетки иммунной системы вследствие процессов разрушения вырабатывают вещества-индукторы воспалительного процесса (простагландины), которые обуславливают появление боли, усиление кровоснабжения (гиперемия) и отек тканей.

Патологический процесс протекает длительное время, имеет тенденцию к постепенному прогрессированию и хроническому течению. Основным заболеванием при дегенеративных изменениях в пояснице и крестце является остеохондроз, который может сопровождаться грыжами или протрузиями дисков между позвонками.

В случае преобладания поражения хрящей суставов позвонков развивается спондилез. Чтобы дегенеративные изменения перешли в необратимую фазу, должно пройти немало времени. И это время заболевание отыгрывает у человека, за счет того, что недуг проявляется не сразу.

Выраженные симптомы показывают себя, когда время упущено, а сами дегенеративные изменения стали масштабными и необратимыми. Медицинский термин «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» обобщает несколько заболеваний.

Разновидность дегенерации позвоночника

Те немногие, кто обращается за помощью к врачу с твёрдым намерением вылечить (или хотя бы избавиться от болей) недуг, чаще всего получают такие диагнозы:

  • Спондилёз. Образуются нетипичные костные наросты по краям позвонков. Заболевание характеризуется краевыми костными разрастаниями, которые на рентгенограмме похожи на вертикальные шипы. Специалисты считают это заболевание клинически малозначимым. Медики всего мира полагают, что остеофиты (краевые разрастания) и утолщения связок ведут к иммобилизации (immobilis — неподвижный) подверженного проблемам сегмента позвоночника;
  • Остеохондроз позвоночника. Происходит видимое истончение межпозвонкового диска, которое протекает без воспаления.Проще говоря, это уменьшение высоты диска, расположенного между позвонками. Как правило, заболевание появляется вследствие процессов дистрофии позвоночных тканей, для остеохондроза характерно отсутствие воспалительных явлений. Во время остеохондроза происходит сближение позвонков и суставных отростков, вследствие чего неминуемо их частое трение — оно неизбежно приведёт в будущем к локальному спондилоартрозу;
  • Спондилоартроз. Это заболевание — следствие остеохондроза. Оно представляет собой артроз межпозвонковых суставов. Говоря простым языком, спондилоартроз — это разновидность остеоартроза.

Существует ещё множество подобных заболеваний, последствия каждого из которых сводятся к нарушению работы позвоночника, а в некоторых случаях даже до потери человеком трудоспособности.

Причины развития болезни

Организм человека – тонкий и выверенный механизм. Самой природой определено – нагрузки на позвоночник человека должны распределяться равномерно. Здоровый позвоночный столб может выдержать и прыжки, и поднятие тяжестей.

Но, все это работает только тогда, когда человек следит за осанкой, имеет сильный мышечный корсет. Современный образ жизни – малоподвижный. А это приводит к ослаблению мышечного корсета, увеличению веса.

Появлению дегенеративных изменений позвоночника способствует сидячая работа. Из-за дегенеративных изменений межпозвонковые диски утрачивают влагу, в них образуются трещины, всевозможные разрывы. Это способствует появлению межпозвонковых грыж.

Позвонки, при изменении нагрузки, стараются увеличить свою площадь, растут, усиленно утолщаются, защемляя прилежащие нервы.

Причины, которые провоцируют патологические изменения:

  • постоянные или резкие нагрузки;
  • активные занятия спортом с большими нагрузками;
  • травмы; в том числе и родовая;
  • естественное старение организма;
  • воспалительные болезни позвоночника;
  • неправильное питание.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обычно бывают спровоцированы одной или же обеими из двух нижеприведенных причин:

  • Воспаление, возникающее тогда, когда белки в дисковом пространстве при образовании межпозвонковой грыжи раздражают нервные корешки.
  • Патологическая нестабильность микродвижений, когда наружная оболочка диска (фиброзное кольцо) изнашивается и не может эффективно выдерживать нагрузку на позвоночник, что приводит к чрезмерной подвижности в пораженном позвоночном сегменте.

Сочетание обоих факторов может привести к возникновению постоянной боли в пояснице. Сочетание обоих факторов наиболее распространено при образовании межпозвонковой грыжи, которая является осложнением дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисков.

При появлении грыжи диска добавляется также механическое сдавление сосудисто-нервного пучка, проходящего в позвоночном канале, в результате чего боль в пояснице значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Симптомы заболеваний проявляются по мере развития дегенеративно-дистрофических повреждений, но на начальных этапах проходят без ярко выраженных внешних признаков. По мере развития патологического процесса больной может ощущать скованность и тяжесть в пояснице.

Но, основной симптом всех дегенеративных изменений позвоночника – боль. Болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время длительной ходьбы и при физических нагрузках, длительного сидения в одной позе, во время наклонов. Болевой синдром – волнообразный: то возникает, то снижается, исчезает.

Прогрессирующий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника может привести к серьезным и опасным осложнениям. Дегенеративные изменения развиваются по стадиям.

Начальная стадия Первый симптом, «кричащий» о наличии патологических изменений в поясничном отделе позвоночника – ярко выраженный болевой синдром внизу спины.

Болевые ощущения столь ощутимы, что пациенту приходиться вынужденно ограничивать свои движения, а это значительно снижает нормальный уровень жизни и работоспособности. Жалобы на боль напрямую зависят от места, где локализован очаг поражения.

Вторая стадия Дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений характеризуется наличием:

  • серьезных ограничений подвижности;
  • «прострелами», возникающими в нижней части спины;
  • покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.

На второй стадии заболевания развивается корешковый синдром – происходит компрессия нервных корешков.

Третья стадия На третьей стадии нарушается кровообращение, обусловленное сдавливанием корешкового сосуда, что влечет развитие ишемии. Помимо усиливающейся боли, третья стадия отмечается:

  • частичным или временным онемением в нижнем поясе конечностей;
  • судорогами.

Четвертая стадия Дегенеративные патологические процессы позвоночника, не получившие правильного лечения, на четвертой стадии развития чреваты параличами, парезами. Эти осложнения возникают вследствие полного нарушения кровообращение спинного мозга.

  • серьезных ограничений подвижности;
  • «прострелами», возникающими в нижней части спины;
  • покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.

Большинство пациентов, имеющих дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, испытывают постоянную, но терпимую боль, которая время от времени усиливается на несколько дней и более. Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного случая, но основная симптоматика при данном заболевании следующая:

  • Боль, локализующаяся в пояснице, которая может иррадиировать в бедра и ноги;
  • Продолжительная боль в нижней части спины (длящаяся более 6 недель);
  • Боль в пояснице обычно описывается как тупая или ноющая, в противовес жгучей боли в тех местах, куда она иррадиирует;
  • Боль обычно усиливается в сидячем положении, когда диски испытывают более выраженную нагрузку по сравнению с той, которая оказывается на позвоночник, когда пациент стоит, ходит или лежит. Длительное стояние тоже может усилить боль, так же как и наклоны вперед и поднятие предметов;
  • Боль обостряется при выполнении определенных движений, особенно при наклоне, поворотах туловища и поднятии тяжестей;
  • При образовании грыжи диска симптомы могут включать ощущения онемения и покалывания в ногах, а также сложности при ходьбе;
  • При среднем или большом размере межпозвонковой грыжи, нервный корешок, выходящий из спинного мозга на пораженном уровне, может сдавливаться (фораминальный стеноз), что, в свою очередь, может привести к появлению боли в ногах (ишиасу);
  • Неврологические симптомы (например, слабость в нижних конечностях) или нарушения функции тазовых органов (различные расстройства мочеиспускания и дефекации) могут быть следствием развития синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста требуются немедленные действия по оказанию квалифицированной медицинской помощи.
  • В дополнение к боли в пояснице, пациент также может испытывать боль в ногах, онемение или покалывание. Даже при отсутствии сдавливания нервного корешка, другие позвоночные структуры могут стать причиной иррадиации боли в ягодицы и ноги. Нервы становятся более чувствительными из-за воспаления, спровоцированного белками внутри дискового пространства, что становится причиной появления ощущений онемения и покалывания. Обычно в таких случаях боль не опускается ниже колена;

Кроме дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, причиной боли могут стать:

  • Стеноз (сужение) позвоночного канала и/или остеоартрит, а также другие прогрессирующие заболевания позвоночника, возникновению которых способствует дегенерация межпозвонковых дисков;
  • Межпозвонковая грыжа, последствие дегенерации межпозвонкового диска.

Диагностика

Первоначально рекомендован осмотр невролога. Исходя из этого, врач назначит обследование. Обычно назначаются следующие процедуры:

  • рентген;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Первый из этих методов является самым доступным, но в то же время самым малоинформативным. Рентген предоставляет информацию о расположении костей и деформации позвоночника. Он способен определить заболевание на поздних стадиях. КТ и МРТ — более современные методы.

МРТ позволяет увидеть разрушение дискового пространства, обезвоживание диска, эрозию хрящевой концевой пластинки тела позвонка, наличие межпозвонковой грыжи, разрыв в фиброзном кольце. Но такие процедуры стоят, как правило, дорого.

Диагностика наличия дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, как правило, осуществляется в три шага:

  • Составление истории пациента, включая то, когда появилась боль, описание болевых ощущений и других симптомов, а также действий, позиций и методов лечения (если лечение проводилось), которые ослабляют или, наоборот, усиливают боль;
  • Медицинский осмотр, во время которого врач проверяет пациента на наличие у последнего признаков дегенерации межпозвонкового диска. Этот осмотр может включать в себя проверку амплитуды движений пациента, его мышечной силы, поиск болезненных областей и т.д.
  • МРТ-сканирование, которое используется для подтверждения подозрений о наличии дегенеративных изменений позвоночника, а также для того, чтобы выявить другие потенциальные причины, приведшие к появлению болезненных симптомов у пациента.

Результаты МРТ, с наибольшей вероятностью указывающие на наличие дегенеративных изменений как причины болевой симптоматики:

  • Дисковое пространство разрушено более чем на 50%;
  • Начальные признаки дегенерации дискового пространства, такие как обезвоживание диска (на МРТ такой диск будет выглядеть темнее, т.к. в нем будет содержаться меньше воды, чем в здоровом диске);
  • Разрыв в фиброзном кольце;
  • Наличие протрузии или межпозвонковой грыжи;
  • Имеются признаки эрозии хрящевой концевой пластинки тела позвонка. Диск не имеет собственной системы кровоснабжения, но, тем не менее, внутри дискового пространства располагаются живые клетки. Эти клетки получают питание посредством диффузии через концевую пластинку. Патологические изменения концевой пластинки в результате дегенерации приводят к нарушению питания клеток.

Подобные изменения лучше всего видно на Т2-взвешенных изображениях, сделанных в саггитальной плоскости. Обычно, концевая пластинка на МРТ выглядит как черная линия. Если этой черной линии не видно, это говорит об эрозии концевой пластинки.

Лечение заболевания

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, увы, наблюдаются у большого числа людей, а потому вопрос, как лечить данные патологии является очень актуальным.

Ведь, если дегенеративные изменения не лечить, они будут прогрессировать, а последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до инвалидности из-за нарушения двигательной активности.

Существует два метода лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника — консервативный и хирургический. Консервативный метод лечения включает в себя следующие действия: Ограничение подвижности позвоночника (осуществляется с помощью ортопедических бандажей или же прописывается постельный режим).

  • Медикаментозное лечение. Применяются препараты, направленные на борьбу с воспалительными и деградационными процессами, улучшение сосудистой проходимости. Также прописываются седативные препараты и витаминные комплексы группы В.
  • Новокаиновые блокады.
  • Физиопроцедуры (лазеротерапия, диадинамические токи, индуктотермия, электрофорез).
  • Терапевтические методы (вытяжение на плоскости, подводное вытяжение). Вытяжение считается самым опасным методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний.
  • Лечебная физкультура.
  • Мануальная терапия.
  • Акупунктура, иглоукалывание.

Превалирующее большинство случаев дегенерации межпозвонкового диска не требуют оперативного вмешательства и лечатся с помощью консервативных методов, которые включают в себя специальную лечебную гимнастику, физиотерапию, различные виды массажей.

Кроме того, при дегенерации дисков очень хорошо помогает вытяжение позвоночника, поскольку оно увеличивает расстояния между позвонками, позволяет межпозвонковому диску получать необходимые ему воду и питательные вещества, что способствует его восстановлению.

Отдельно стоит выделить чрескожную нуклеотомию. Этот способ является пограничным методом между консервативным и хирургическим лечением. Этот вид лечения подразумевает пункционную биопсию, целью которой является уменьшение объёма пострадавшего межпозвоночного диска.

Такой вид имеет большой перечень противопоказаний. Оперативное вмешательство требуется лишь в случаях быстропрогрессирующего течения неврологических симптомов болезни, стойкого продолжительного болевого синдрома, неэффективности консервативного лечения.

Лечение заболеваний поясничного отдела считается полноценным и содействует выздоровлению, если после его проведения наблюдается:

  • уменьшение или исчезновение болевого синдрома;
  • снятие напряжения мышц поясничного отдела, таза и нижних конечностей, укрепление мышц;
  • улучшение кровотока и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, нормализация обменных процессов;
  • снятие или уменьшение воспаления;
  • нормализация чувствительности поясничного отдела;

Безнагрузочное вытяжение позвоночника является идеальным для лечения дегенеративного поражения межпозвонковых дисков (остеохондроза позвоночника) и его осложнений- спондилеза, спондилоартроза, межпозвонковых грыж и протрузий. Вытяжение проходит с сохранением всех физиологических изгибов позвоночника и безопасно, так как при вытяжении не применяется силовое воздействие.

При увеличении межпозвонкового расстояния происходит улучшение питания всех межпозвонковых дисков, восстановление их структуры и снятие болевого синдрома. С помощью комплексного лечения можно добиться полного выздоровления пациента, а не только снятия боли на ограниченный период.

Осложнение

Дегенеративно-дистофические изменения происходят не одномоментно, тем не менее человек способен ощутить симптомы заболевания даже на самых ранних этапах. В первую очередь о себе дают знать повреждения нервов, вызванные ущемлением из-за суженных межпозвоночных каналов. Такое положение заставляет нервные окончания отекать, снижает их проводимость.

Пациентом это ощущается как онемение конечностей, чувство усталости в плечах, шее, спине. Позвонки меняют схему роста ткани. Для снижения нагрузки позвонок расширяется, что ведёт в последствии к остеохондрозу и к ещё большему защемлению нервов. Люди, страдающие подобными недугами, отмечают повышенную утомляемость, изменения в походке, постоянные боли в спине.

А если к указанным поражениям добавятся бактерии и/или грибки, то не избежать артрозов, артритов и остеохондропатии. В последствии эти недомогания трансформируются в грыжи межпозвоночных дисков. Также дегенеративные изменения мышц приводят к сколиозам или даже смещению позвонков.

В более тяжёлых стадиях заболевания наблюдается ишемия, нарушение кровоснабжения, парезы, паралич конечностей.

Профилактика

В связи с масштабами распространения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника стоит озаботиться соблюдением профилактических рекомендаций.

Эти правила уберегут от потери трудоспособности в молодости и продлят годы активности до глубокой старости:

  • Следует поддерживать спину в сухости и тепле. Влажность и переохлаждения — первейшие враги позвоночника.
  • Необходимо избегать чрезмерных, резких физических нагрузок. Упражнения, направленные на развитие мышц спины также уберегут от дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
  • При работе, требующей статичной позы необходимо менять положение тела как можно чаще. Для офисных работников рекомендуется каждые полчаса откидываться на спинку стула. Через каждые час-полтора необходимо вставать со стула и совершать небольшие проходы на протяжении 5-10 минут.

К минимальным мерам профилактики заболеваний спины можно отнести:

  • ежедневное укрепление мышц спины. Это можно делать, выполняя элементарные физические упражнения каждый день (например, зарядку);
  • вставая с кровати, «приземляться» на обе ноги (это позволит избежать резкой нагрузки на позвоночник);
  • ни при каких обстоятельствах не держать спину в изогнутом положении (старайтесь, чтобы спина была прямой даже во время чистки зубов);
  • серьёзный подход к выбору матраса. С давних времён мы твердим истину о том, что сон — это здоровье, так как во время сна мышцы тела расслабляются: если этот процесс будет сопровождаться неудобной кроватью, неспособной обеспечить спине достаточную поддержку, то это приведёт к тому, что вы будете пробуждаться с синдромом «жёсткой спины».

Старение — главная причина изменений позвоночника

Дегенеративные изменения представляют собой процесс разрушения хрящевой и костной ткани сегментов позвоночника. При этом теряется эластичность межпозвоночных дисков, ослабевает костная структура позвонков и происходят изменения структуры позвоночного столба.

Если рассматривать дегенеративный процесс в поясничном отделе позвоночника, то здесь стоит отметить, что главной причиной становятся возрастные изменения.

На протяжении жизни на область поясницы приходится сама большая нагрузка, а в результате естественного старения организма замедляются все процессы, отвечающие за поддержание нормального состояния хрящевой и костной ткани.

Именно поэтому чаще всего у людей после 30 лет начинают происходить неблагоприятные изменения, которые в медицинской практике называются дегенеративными.

Основные причины возникновения

Дегенеративные процессы постепенно разрушают костную и хрящевую ткань всех сегментов позвоночника. Поэтому очень важно выявить проблемы на раннем этапе их развития. Но это сделать очень трудно, ведь первые симптомы проявляются уже после определенных негативных изменений.

Но какие факторы являются провокаторами дегенеративных процессов?

Самой главной причиной патологических изменений считается неправильный образ жизни.

Сюда можно включить неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности, сидячий образ жизни и много других показателей.

Неподвижность влечет дегенеративные изменения позвоночника

Но кроме этого, существуют и другие раздражающие факторы, к которым относятся:

Длительное нахождение в неправильной позе ухудшает кровообращение в позвоночнике, нарушая обменные процессы в тканях. В результате недостаточного питания полезными веществами, хрящевая и костная ткань ослабевает, любые движения приводят к микроскопическим травмам. Именно в этот момент начинают развиваться дегенеративные изменения в структуре позвоночника. Большие физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника также пагубно влияют на нормальное состояние сегментов позвоночника. Чаще всего в группу риска попадают люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом или профессиональные спортсмены-тяжеловесы. Травмы поясничного отдела нередко становятся причиной нарушения обменных процессов в тканях, что в дальнейшем также приводит к дегенеративным изменениям. Нарушение работы мышечной ткани. Мышцы спины поддерживают правильное положение позвонков. Поэтому после воспаления или во время спазма, нарушается слаженная работа мышечных волокон, что в результате негативно влияет на состояние позвоночника. Инфекционные и эндокринные заболевания достаточно часто поражают сегменты поясничного отдела позвоночника.

Причин для дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника может быть очень много. Но самое главное — вовремя выявить их и начать лечение. Поэтому чтобы предотвратить серьезные патологии, необходимо ежегодно проходить полное обследование у врача.

Последствия патологических процессов

Остеохондроз — бич современного человека

Любые дегенеративные изменения влекут за собой множество различных осложнений.

Самым распространенным из них считается заболевание остеохондроз. Он представляет собой разрушение анатомической структуры позвоночника, вследствие чего возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Ведь при таком заболевании сужаются межпозвонковые промежутки, смещаются позвонки, усиливается компрессия межпозвоночных дисков.

На второй или третьей стадии развития остеохондроза у пациентов начинают появляться не только боли в спине, но и другие неврологические симптомы.

Еще одним заболеванием дегенеративного характера считается хондроз, который предшествует остеохондрозу. В результате развития заболевания появляются микротрещины в телах позвонков и других сегментов позвоночника. Чаще всего такой дегенеративный процесс возникает еще в раннем возрасте или у профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой. Это связано с большими нагрузками на область поясницы, что оказывает огромное давление на сегменты позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа также является заболеванием, связанным с дегенеративными процессами в позвоночнике. Именно такие патологические изменения разрушают оболочку фиброзного кольца, что в результате сильной нагрузки на поясничный отдел приводит к выпячиванию пульпозного ядра. Такое новообразование сдавливает нервные корешки, отходящие от спинного мозга, и ограничивает движения человека. Ведь неврологические симптомы на первом этапе выражаются в болевых ощущениях, а затем уже в нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Костные наросты — остеофиты

Еще одной формой дегенеративно-дистрофических изменений считается спондилез. Это заболевание, при котором появляются костные наросты на телах позвонков. Окостенение сегментов поясничного отдела позвоночника происходит медленно. Такое постепенное увеличение размера костных наростов сопровождается сильными болями при повороте, наклоне или других движениях тела.

Спондилоартроз – процесс дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника. Поражая хрящевую ткань, заболевание распространяется на соседние участки костной ткани позвонков, образовывая на них костные отростки. Они ограничивают подвижность поясничного отдела, а каждое движение сопровождается резкой болью. Без своевременного лечения у человека может не только нарушаться работа опорно-двигательного аппарата, но существует вероятность группы инвалидности.

На первом этапе развития дегенеративно-дистрофический процесс практически не проявляется, но дальнейшее его распространение всегда сопровождается болевыми ощущениями. Они могут быть острыми, тупыми, ноющими или тянущими, постоянными и периодическими.

Диагностика и лечение

Дегенеративно дистрофические изменения в поясничном отделе приводят к разрушению анатомического строения позвоночника. Поэтому чтобы определить конкретное место поражения, в стационаре используют специальные инструментальные методы диагностики.

Физкультура — главный метод профилактики и лечения дегенеративных изменений поясничного отдела

В первую очередь назначается рентгенография. Она позволяет увидеть на рентгеновском снимке все изменения правильного положения сегментов, определить точное место локализации болезни и степень повреждения.

Также в медицинской практике используется компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. Эти два метода дают возможность более точно установить дегенеративные изменения в структуре и определить причины их развития.

Лечение дегенеративных изменений всегда зависит от вида заболевания. Но в любом случае оно в первую очередь направлено на прекращение его развития и устранения болевого синдрома в пораженном участке спины. Для этого могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные средства, а также для восстановления тканей – хондропротекторы.

Физиотерапевтическое лечение зачастую заключается в проведении массажа спины. Мануальная терапия дает возможность восстановить правильное положение позвонков, а физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, электрофорез и фонофорез ускоряют процесс выздоровления.

И самым главным методом как замедления, так и предотвращения подобных процессов является лечебная гимнастика.

Благодаря специально разработанному комплексу упражнений пациенты не только улучшают кровообращение, налаживают обменные процессы, но и сохраняют подвижность позвоночника и эластичность всех его сегментов.

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника являются одной из ведущих социальных проблем: патологией позвоночника страдают люди не только пожилого возраста, но и молодые и люди среднего возраста, то есть трудоспособное население. К тому же диагностика дегенеративных изменений в позвоночнике, в частности — смещений поясничных позвонков, является малоизученным вопросом в рентгенологии.

Интерес к вопросу о дегенеративных изменениях поясничного отдела позвоночника не случаен еще и потому, что смещение позвонков, их нестабильность становится причиной болевого синдрома и следующих за ним неврологических нарушений. И, принимая во внимание затраты на лечение, диагностику затраты на компенсацию нетрудоспособности, инвалидность, можно сказать, что такое заболевание позвоночника является третьим дорогостоящим заболеванием после онкологии и сердечно-сосудистых болезней.

Такая значимость проблемы остеохондроза (который и является формой дегенеративных изменений в позвоночнике) обусловлена рядом причин. Одна из них — большая распространенность заболеваемости: по данным ВОЗ 2003 года остеохондрозом позвоночника страдают до 87% всего трудоспособного населения. Показатели заболеваемости в России растут, при этом у большинства пациентов болезнь сопровождается поражением именно поясничного отдела позвоночника. Поясничный остеохондроз в структуре заболеваемости взрослого населения в нашей стране составляет примерно 50%, занимая при этом первое место (в том числе и по времени нетрудоспособности).

От чего зависит здоровье позвоночника?

Подвижность и здоровье позвоночника возможны благодаря эластичности аппарата тел позвонков, межпозвонковых дисков и дужек. В нормальных статических условиях функция амортизации вертикальных давящих сил (например, тяжесть туловища, головы) осуществляется межпозвонковыми дисками. В тех случаях, когда суставные отростки вынуждены выполнять несвойственную им опорную функцию, в истинных суставах развиваются передние смещения позвонков и локальный артроз. При значительной и возрастающей вертикальной нагрузке развивается неоартроз суставных отростков с основаниями дужек. Причем, приложенной силе сопротивляется весь позвоночник и мышечно-связочный аппарат всего туловища, подстраивающийся под внешнюю нагрузку. Именно под влиянием суммирующихся микротравм в результате острых и хронических перегрузок развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах позвоночника и в поясничном отделе в том числе.

Что делать?

Далека от разрешения проблема нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, возникающая под действием разных факторов. Общий принцип терапии обострений болевого синдрома остеохондроза — устранение проявлений заболевания — ограничения в движении и самой боли. Сюда относится исключение статико-динамических неблагоприятных нагрузок на больной отдел позвоночника, обеспечение покоя, особенно в самом начале обострения. Далее нужно позаботиться об укреплении мышц позвоночника для обеспечения защитной функции позвоночного сегмента, то есть специальная гимнастика и активный образ жизни.

Патологии межпозвонковых дисков могут привести к появлению дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые будут сопровождаться болями и дискомфортом. У людей среднего возраста — от 30 лет — отклонения встречаются в примерно 30% случаев, а в пенсионном возрасте изменения уже практически неизбежны. Однако порой недуг может появиться и у более молодых людей, поэтому в любом возрасте важно начать лечение до появления осложнений.

Содержание

Причины дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе

Существует несколько факторов, способных поспособствовать развитию недуга, при этом они могут действовать вкупе или по отдельности:

  • Наличие межпозвонковой грыжи может спровоцировать воспаление. Оно появляется из-за раздраженных нервных корешков.
  • Изнашивание фиброзного кольца. Деформация приводит к тому, что позвоночник перестает справляться с нагрузкой, особенно тяжелой. Вследствие этого образуются патологически нестабильные микродвижения в позвоночном сегменте.

Чаще всего дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника являются следствием такого заболевания, как межпозвонковая грыжа.

Симптомы болезни

Опрос пациента и внешний осмотр могут показать следующие признаки:

  • Боль тупого характера, описываемая как ноющая. На некоторых стадиях заболевания может «отдавать» в ягодицы с последующим движением к нижним конечностям.
  • Ненормальные ощущения в ногах, имеющие различную интенсивность: слабость в конечностях, покалывание, онемение.

Ранее мы писали о симптомах корешкового синдрома поясницы, советуем прочитать статью.

Совет: Дегенеративные изменения достигают необратимой формы достаточно долго, однако с учетом того, что большой период заболевания может пройти практически незаметно для человека, обратиться к врачу стоит сразу же после появления симптомов.

  • Нарушение мочеиспускания и дефекации, проблемы с репродуктивной функцией.
  • Необходимость «расходиться» с утра перед тем, как полноценно начинать движение. Скованность может чувствоваться также и в течение дня.
  • Повышение температуры в пораженном участке спины.
  • Появление покраснений и отека на пояснице.
  • Асимметрия ягодиц.

Советуем изучить материал о дорсолгии позвоночника в дополнение к данному материалу.

Характерным признаком первой стадии дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника является ярко выраженная боль в нижней части спины, которая вынуждает ограничивать движения.

Диагностика дегенеративных изменений

Правильный диагноз может поставить только врач. Диагностика проводится, как правило, в три этапа:

  • Составляется история пациента. Должна быть собрана информация о времени появления болей и их характере, наличии или отсутствии других признаков и сопутствующих болезней, попытках самостоятельно излечить недуг. Также распознаются положения и движения, когда болевой синдром утихает и усиливается.
  • Проводится медицинский осмотр. Он подразумевает определение признаков дегенеративных изменений в позвоночнике.
  • Оформление МР картины дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела с помощью МРТ. Исследование не только подтверждает диагноз, но и выявляет возможные причины возникновения недуга.

Во время внешнего осмотра проверяется амплитуда движений, мышечная сила, причины проявления болей и др.

Важно: Если запустить болезнь до последней стадии, кровообращение спинного мозга нарушится, что может поспособствовать образованию паралича или парезов.

Проблемы, выявляемые с помощью МРТ

Исследование может показать следующие МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела:

  • наполовину и более разрушенное дисковое пространство;
  • разрыв, наблюдаемый в оболочке диска;
  • критическое уменьшение количества воды в диске, отражающее начальную стадию заболевания;
  • разрушение хрящевой концевой пластинки позвонка;
  • подтверждение наличия у больного межпозвонковой грыжи или протузии.

successmed.ru

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника

Если выявить проблему на ранней стадии заболевания, то можно предотвратить разрушение костной и хрящевой ткани всех сегментов позвоночника. Именно дегенеративные изменения постепенно способствуют таким разрушениям.

К главным причинам, ведущим к таким патологическим изменениям, относятся:

  • Ведение неправильного образа жизни;
  • Пассивность;
  • Наличие вредных привычек.

Также возникновению дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночникаможет способствовать ряд факторов:

  • Ходьба и сидение в неправильной позе приводят к ухудшению кровообращения в позвоночнике, в результате обменные процессы в тканях нарушаются. В итоге хрящевая и костная ткань слабеет, любое движение может привести к микроскопическим травмам. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника наблюдаются именно в этот момент.
  • На состояние сегментов позвоночника в поясничном отделе могут повлиять регулярные чрезмерные физические нагрузки.
  • Различные травмы также могут привести к таким изменениям
  • Ослабевание мышечной ткани — еще один неблагоприятный фактор.
  • Результатом поражения сегмента поясничного отдела позвоночника могут быть инфекционные или эндокринные заболевания.

На самом деле, причин гораздо больше, чем изложено выше. Какой бы ни была причина — главнее всего своевременное определение болезни и немедленное лечение.

Для выявления патологий важно проходить медосмотр у врача ежегодно. Ведь в первых стадиях заболевания люди не воспринимают данное состояние как болезнь, они ошибочно думают, что дискомфорт возник из-за переутомления и скоро пройдет. Только поход к врачу может развеять все сомнения.

Симптомы

Люди, страдающие дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночника, чувствуют боль. Ее характер может быть самым разным, но наиболее чаще люди жалуются на:

  • Дискомфорт при движениях;
  • Не резкую боль в области поясницы;
  • Ощущение дискомфорта в поясничной области;
  • Наличие неврологических нарушений;
  • Ощущение дискомфорта в сидячем положении, чем стоя или при ходьбе.

Существуют несколько стадий дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника:

  • Выраженная боль в области поясницы и отдающая вниз. Ощущение дискомфорта настолько сильное, что человек принимает вынужденное положение, ограничивая себя в движениях.
  • Ограничение подвижности, больной чувствует прострелы и покалывание в ногах.
  • Нарушение кровообращения. Судороги и онемение ног неизбежны.
  • Паралич.

Чтобы не доводить болезнь до крайности, следует при малейших симптомах обратиться к врачу. Проигнорировав болезнь на ранней стадии, можно в дальнейшем оказаться в инвалидной коляске.

gritsenko.ru

Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника

С болью в спине сталкивался каждый человек. Обычно ее вызывают безобидные причины, например, интенсивная физическая активность, но иногда она может быть симптомом грозных заболеваний.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника — это группа патологий, негативно влияющих и на кости, и на хрящи, и на мышцы, и на нервы. И хотя при упоминании подобных недугов в воображении обычно появляется образ пожилой бабушки, держащейся за спину, современная реальность такова, что пострадать от них могут даже очень молодые люди.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника — это общее название различных патологий, негативно влияющих на позвоночный столб и опорно-двигательную систему. Они затрагивают кости, связки, суставы, мышцы, хрящевую ткань.

По МКБ-10 к дегенеративно-дистрофическим недугам относятся:

  • остеохондроз (истончение межпозвоночных дисков);
  • хондроз (трещины в позвонках, приводящие к их разрушению);
  • протрузия межпозвоночного диска (выпячивание пульпозного ядра)
  • межпозвоночная грыжа (разрыв фиброзного кольца и сдавливание близлежащих нервов пульпозным ядром);
  • спондилез (наросты на костях);
  • спондилоартроз (разрушение межпозвонковых суставов);
  • и многие другие.

Дегенеративно-дистрофические процессы могут возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдает поясничный, поскольку именно на него приходится основная нагрузка.

Причины возникновения

Непосредственными причинами дистрофических недугов являются:

  1. Воспалительные процессы, возникшие из-за разрыва фиброзного кольца и вытекания пульпозного ядра. Ядро давит на близлежащие нервные корешки, раздражая их и мешая полноценно функционировать. В долгосрочной перспективе это приводит к мышечной дистрофии.
  2. Дегенерация межпозвоночных дисков и связанное с этим возрастание подвижности позвонков.

Симптомы заболевания

Термин «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» включает в себя множество недугов, у каждой из которых есть свои особенности. Однако у этих болезней есть общие симптомы.

Патологические процессы в позвоночном столбе имеют следующие характеристики:

  • ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при физических нагрузках. Иногда неприятные ощущения могут распространяться на ягодицы и ноги;
  • отек и покраснение пораженной области;
  • покалывание и онемение ног без видимых причин;
  • скованность в движениях;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • плохое самочувствие и быстрая утомляемость.

Диагностические мероприятия

При наличии симптомов, причиной которых могут являться дегенеративные процессы, обращаться к врачу нужно незамедлительно. При отсутствии грамотного лечения такие патологии могут привести к дистрофии мышц, разрушению позвонков и даже параличу нижних конечностей.

Осмотр врача

Медицинский осмотр — обязательные метод диагностики таких недугов. С его помощью устанавливается, есть ли у пациента признаки, свидетельствующие о наличии в организме дегенеративного процесса. Для этого врач выявляет зоны, где присутствует болевой синдром, проверяет состояние мышц и выясняет, присутствует ли у больного скованность в движениях.

Клинические анализы

Обычно диагноз ставится на основе собранного анамнеза и результатов осмотра (иногда к ним добавляется МРТ, реже рентгенография), но при подозрении на наличие воспалительного процесса могут быть назначены общий и биохимический анализ крови.

В каких случаях необходимо сделать МРТ

Поскольку к дегенеративно-дистрофическим патологиям относится несколько заболеваний, установить, какое из них привело к болям в спине, по результатам осмотра не всегда возможно. МР-томография показывает картину дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника достовернее, чем рентгенография, так как она отражает изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

Кроме того, на рентгеновских снимках при ранней стадии недуга позвоночный столб на вид кажется абсолютно нормальным, на МР картина начальных изменений показывается четче.

Также МРТ всегда назначается при грыже, поскольку только так можно точно установить, в каком именно позвонке она возникла. Другими причинами является подозрение на наличие врожденных дефектов позвоночного столба и исключение заболеваний, не относящихся к дегенеративно-дистрофическим.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин, приводящих к дегенеративным изменениям в позвоночном столбе, есть еще и факторы риска, которые сами по себе не провоцируют заболевания, но существенно увеличивают риск их возникновения. К ним относятся:

  • пожилой возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • травмы спины и операции на позвоночнике;
  • серьезные спортивные нагрузки, занятия профессиональным спортом;
  • гиподинамия;
  • лишний вес.

Несмотря на то что в зоне риска находятся пожилые люди, стоит отметить, что в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» подобных патологий, и они все чаще встречаются у людей в возрасте от 30 лет, и даже у двадцатилетних.

Лечебная тактика

Лечение зависит от того, какая именно болезнь разрушает позвоночник. Но во всех случаях оно направлено на:

  • устранение болевого синдрома и других симптомов;
  • снятие нагрузок с поясницы;
  • укрепление мышц спины.

Схема лечения включает в себя прием лекарственных препаратов, ЛФК, массаж и физиотерапию. В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Терапия в домашних условиях

В домашних условиях, без консультации с врачом, избавиться от таких недугов нельзя. Но можно облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме. Этого получится добиться с помощью:

  • постельного режима, который нужно соблюдать первые несколько дней, а потом постепенно возвращаться к привычному уровню активности;
  • иммобилизации пораженного отдела позвоночника. Для фиксации используются специальные ортопедические приспособления, например, воротник для шеи или корсет для поясницы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — основной метод избавления от дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника. Она направлена одновременно на облечение симптомов и восстановление поврежденных тканей. В схему лечения обычно входят препараты из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — предназначены для устранения воспаления, жара и боли;
  • анальгетики — иногда прописываются в дополнение к НПВС, если их эффект оказался недостаточным для полного снятия болевого синдрома;
  • хондропротекторы — восстанавливают поврежденные хрящи;
  • миорелаксанты — расслабляют мышцы;
  • витамины группы В и минералы — улучшают обмен веществ, ускоряют регенерацию тканей.

Массаж и лечебная физкультура

Совместно с медикаментами врач прописывает больному занятия ЛФК и сеансы массажа. Это помогает мышцам спины расслабиться, что, в свою очередь, ослабляет или полностью снимает болевой синдром.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента. Их, как и сеансы массажа, нельзя выполнять при ярко-выраженном болевом синдроме.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение — это механическое воздействие на позвоночник, позволяющее поставить кости в правильное положение относительно друг друга, восстановить кровообращение в межпозвоночных дисках и снять болевой синдром.

В каких случаях необходима операция

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера при подобных заболеваниях. К операции прибегают в тех случаях, когда ни таблетки, ни ЛФК с физиотерапией не помогли сдержать недуг, и дегенеративные процессы продолжают прогрессировать и разрушать позвоночный столб.

Поскольку операция на позвоночнике сопряжена с серьезными рисками, хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Меры профилактики

Чтобы иметь здоровый позвоночник до глубокой старости, следует выполнять следующие профилактические меры:

  1. Беречь поясницу от холода.
  2. Избегать серьезных физических нагрузок, не носить тяжести.
  3. Ежедневно заниматься гимнастикой для позвоночника.
  4. Делать регулярные перерывы и разминаться при длительной работе в сидячем положении или статичной позе.

Соблюдение этих простых правил хоть и не даст стопроцентной гарантии, но существенно снизит риск возникновения болезней спины.

Заключение

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника — это группа заболеваний, которая в современном мире, к сожалению, встречается все чаще даже у молодых людей. Поскольку любая из подобных патологий способна привести к тяжелым последствиям вплоть до инвалидности, при появлении болей в спине, особенно если они возникли без видимых причин, лучше как можно раньше обратиться к врачу.

artritu.net

Мр признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела

Возьмите любого человека: каждый хоть раз в жизни страдал от болей в пояснице. Медицинская статистика гласит: 20% жалуются на поясничные боли постоянно, а 1-3% необходимо хирургическое лечение. Пояснично-крестцовый отдел – центр тяжести организма, он принимает на себя все нагрузки, сопутствующие любому движению человеческого тела.

Порой эти нагрузки превышают допустимые пределы, в позвоночнике происходят временные изменения и деформация хрящевых тканей. Под действием давления на поврежденную зону позвоночника в ее структуру начинаются активно внедряться соли, присутствующие в кровотоке и плазме.

Происходит начало кальцинации определенного участка хрящевой ткани. Это и есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — это синдром, при котором патология межпозвонкового диска провоцирует появление боли в пояснице.

Хотя существует небольшая генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания, истинная причина появления дегенеративных изменений в позвоночнике, по всей видимости, носит мультифакториальный характер.

Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу. Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии.

Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.

Сам межпозвонковый диск не обеспечен системой кровоснабжения, так что если он повреждается, он не может восстановиться таким образом, каким восстанавливаются другие ткани организма. Поэтому даже незначительное повреждение диска может повлечь за собой т.н. «дегенеративный каскад», из-за которого межпозвонковый диск начинает разрушаться.

Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз.

В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.

Те немногие, кто обращается за помощью к врачу с твёрдым намерением вылечить (или хотя бы избавиться от болей) недуг, чаще всего получают такие диагнозы:

  • Спондилёз. Образуются нетипичные костные наросты по краям позвонков. Заболевание характеризуется краевыми костными разрастаниями, которые на рентгенограмме похожи на вертикальные шипы. Специалисты считают это заболевание клинически малозначимым. Медики всего мира полагают, что остеофиты (краевые разрастания) и утолщения связок ведут к иммобилизации (immobilis — неподвижный) подверженного проблемам сегмента позвоночника;
  • Остеохондроз позвоночника. Происходит видимое истончение межпозвонкового диска, которое протекает без воспаления.Проще говоря, это уменьшение высоты диска, расположенного между позвонками. Как правило, заболевание появляется вследствие процессов дистрофии позвоночных тканей, для остеохондроза характерно отсутствие воспалительных явлений. Во время остеохондроза происходит сближение позвонков и суставных отростков, вследствие чего неминуемо их частое трение — оно неизбежно приведёт в будущем к локальному спондилоартрозу;
  • Спондилоартроз. Это заболевание — следствие остеохондроза. Оно представляет собой артроз межпозвонковых суставов. Говоря простым языком, спондилоартроз — это разновидность остеоартроза.

Существует ещё множество подобных заболеваний, последствия каждого из которых сводятся к нарушению работы позвоночника, а в некоторых случаях даже до потери человеком трудоспособности.

Существует несколько факторов, способных поспособствовать развитию недуга, при этом они могут действовать вкупе или по отдельности:

  • Наличие межпозвонковой грыжи может спровоцировать воспаление. Оно появляется из-за раздраженных нервных корешков.
  • Изнашивание фиброзного кольца. Деформация приводит к тому, что позвоночник перестает справляться с нагрузкой, особенно тяжелой. Вследствие этого образуются патологически нестабильные микродвижения в позвоночном сегменте.

Чаще всего дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника являются следствием такого заболевания, как межпозвонковая грыжа.

Такие заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в поясничном отделе позвоночника, сейчас очень распространены. Поэтому каждый человек должен знать, что делать, чтобы предотвратить такие процессы и сохранить активность до самой старости. Это возможно при соблюдении таких правил:

  • предохранять спину от переохлаждения и влажности;
  • избегать резких нагрузок на поясницу;
  • регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины;
  • не находиться длительное время в одной позе, при сидячей работе периодически вставать и делать разминку;
  • следить, чтобы рацион питания был богат витаминами и минеральными веществами.

Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении дискомфорта в пояснице. Только внимательное отношение к состоянию своего позвоночника поможет сохранить его здоровым и предотвратить разрушение.

Факторы риска и причины возникновения деструкций

Во львиной доле клинических ситуаций наблюдаются проблемы в самостоятельном определении начала развития болезни. Дело в том, что выраженные признаки на первых порах отсутствуют. Как показывает практическая сторона вопроса, существует 4 стадии прогрессирования патологии. И каждая из них сопровождается особыми признаками.

  1. Первая стадия. Человек без медицинского образования, может, и не заметить никаких перемен в здоровье, поскольку признаки дегенеративно-дистрофических изменений по факту отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают, что им доводилось сталкиваться с чрезмерной скованностью в области поясницы.
  2. Вторая стадия. В этом процессе могут вступать в игру более выраженные симптомы. В первую очередь речь идет об ограничении движений в поясничном отделе позвоночника. Даже при малейшем сгибании может давать о себе знать простреливающая боль и приступы начального радикулита.
  3. Третья стадия. Происходят проблемы с питанием мягких тканей, которые окружают столб позвоночника. Что касается физических проявлений, то здесь наблюдается усиливающаяся боль, онемение конечностей и судорожное состояние.
  4. Четвертая стадия. Это самое запущенное состояние, при котором могут прогрессировать явные повреждения спинного мозга и корешков. Данное состояние влечет за собой формирование пареза и паралича.

Как можно заметить, есть прямая зависимость между стадией, на которую перешел патологический процесс, и характерными проявлениями недуга. Таким образом, ДДЗП поясничного отдела позвоночника протекает в рамках нескольких стадий и является опасным состоянием. Важно определить состояние как можно раньше, чтобы своевременно начать лечебный процесс.

Женщины страдают заболеваниями данной группы значительно чаще, чем мужчины, поскольку у них мышечный корсет в поясничной области развит несколько слабее. Из-за этого позвоночному столбу не достает поддержки и он испытывает большую нагрузку.

Кроме того, позвоночник является комплексным элементом скелета, состоящим из множества позвонков, позвоночных дисков и соединений. Хрящи здесь играют роль амортизатора и при значительной потере влаги изнашиваются и истончаются, а также могут выпячиваться.

Среди основных факторов риска и предпосылок для развития дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника:

  • Повышенные физические нагрузки с неравномерным распределением по позвоночному столбу;
  • Малоподвижный образ жизни и слабость мышечного каркаса;
  • Травматические повреждения позвоночника, мышц и связок;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Гормональные нарушения в организме;
  • Инфекционные патологии;
  • Возрастные изменения скелета, связок и мышц;
  • Вредные привычки;
  • Нерациональное питание и недостаток витаминов и минеральных компонентов;
  • Плохая экологическая ситуация;
  • Нарушение обменных процессов в организме.

Немаловажную роль при дегенеративно-дистрофических изменениях поясничного отдела играет наследственный фактор. Наличие генетической предрасположенности значительно повышает риск возникновения болезней позвоночника и его составляющих. Кроме того, основа проблемы может быть заложена еще в детском возрасте, особенно при плохом питании.

Дегенеративные процессы постепенно разрушают костную и хрящевую ткань всех сегментов позвоночника. Поэтому очень важно выявить проблемы на раннем этапе их развития. Но это сделать очень трудно, ведь первые симптомы проявляются уже после определенных негативных изменений.

Но какие факторы являются провокаторами дегенеративных процессов?

Самой главной причиной патологических изменений считается неправильный образ жизни.

Сюда можно включить неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности, сидячий образ жизни и много других показателей.

Неподвижность влечет дегенеративные изменения позвоночника

Длительное нахождение в неправильной позе ухудшает кровообращение в позвоночнике, нарушая обменные процессы в тканях. В результате недостаточного питания полезными веществами, хрящевая и костная ткань ослабевает, любые движения приводят к микроскопическим травмам. Именно в этот момент начинают развиваться дегенеративные изменения в структуре позвоночника.

Большие физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника также пагубно влияют на нормальное состояние сегментов позвоночника. Чаще всего в группу риска попадают люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом или профессиональные спортсмены-тяжеловесы. Травмы поясничного отдела нередко становятся причиной нарушения обменных процессов в тканях, что в дальнейшем также приводит к дегенеративным изменениям.

Нарушение работы мышечной ткани. Мышцы спины поддерживают правильное положение позвонков. Поэтому после воспаления или во время спазма, нарушается слаженная работа мышечных волокон, что в результате негативно влияет на состояние позвоночника. Инфекционные и эндокринные заболевания достаточно часто поражают сегменты поясничного отдела позвоночника.

Причин для дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника может быть очень много. Но самое главное — вовремя выявить их и начать лечение. Поэтому чтобы предотвратить серьезные патологии, необходимо ежегодно проходить полное обследование у врача.

Поясничный отдел позвоночника самый уязвимый, на него приходится фактически вся нагрузка. Много пеших прогулок, поднимание тяжестей, неправильная осанка, любое движение и любая физическая активность оказывает влияние на поясницу.

Самой распространённой причиной возникновения деформации позвоночника является возраст. Не принимая поддерживающие препараты и не выполняя профилактические процедуры, позвоночник пожилого человека теряет свою гибкость, терпит видоизменения, которые и приводят к различным заболеваниям.

Патогенез заболевания

Позвоночник в области поясницы и крестца подвержен наибольшим нагрузкам в сравнении с его другими отделами. Поэтому дегенеративные и дистрофические изменения в нем развиваются чаще. Заболеваемость высокая – до 30% населения старше 35 лет.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника являются мультифакториальной патологией, их развитие провоцирует множество причин. Основные звенья процесса одинаковы, вне зависимости от причины:

  • нарушение питания (дистрофия) хрящей дисков между позвонками, которое приводит к их разрушению (дегенерации);
  • дегенерация хрящевой ткани вызывает изменение высоты межпозвоночных дисков,
  • появление выпячиваний в них с разрушением фиброзной оболочки (грыжа) или без (протрузия).

Все эти факторы вызывают нарушение пропорционального соотношения позвонков, с последующим ущемлением спинномозговых корешков; развитие воспаления в области дегенеративных изменений хрящей – клетки иммунной системы вследствие процессов разрушения вырабатывают вещества-индукторы воспалительного процесса (простагландины), которые обуславливают появление боли, усиление кровоснабжения (гиперемия) и отек тканей.

Патологический процесс протекает длительное время, имеет тенденцию к постепенному прогрессированию и хроническому течению. Основным заболеванием при дегенеративных изменениях в пояснице и крестце является остеохондроз, который может сопровождаться грыжами или протрузиями дисков между позвонками.

В случае преобладания поражения хрящей суставов позвонков развивается спондилез. Чтобы дегенеративные изменения перешли в необратимую фазу, должно пройти немало времени. И это время заболевание отыгрывает у человека, за счет того, что недуг проявляется не сразу.

Выраженные симптомы показывают себя, когда время упущено, а сами дегенеративные изменения стали масштабными и необратимыми. Медицинский термин «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» обобщает несколько заболеваний.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения возможны серьезные осложнения в виде протрузии дисков, разрастания остеофитов до значительного ограничения подвижности, паралича конечностей, грыж.

Устранение и облегчение течения данных патологий проходит значительно сложнее и не всегда приносит положительные результаты. Поэтому важно начать терапию деструктивных нарушений позвоночного столба на ранних этапах их появления.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, по мнению врачей, свойственны всем людям, старше 50 лет. Ведь наш организм невечный и каждый орган имеет свою определённую «износостойкость». В этом случае пожилым людям необходимо придерживаться определённого образа жизни и принимать профилактические меры по оздоровлению.

Молодое поколение, иногда даже подростки, нередко не обращают внимание на неприятную боль, провоцируя тем самым осложнения и более серьёзные заболевания. После нескольких приступов ноющей боли и периодического сковывания происходит сдавливание кровеносных сосудов. Кровообращение в прилегающих к поясничному отделу тканях ухудшается, тем самым ускоряя процесс дегенерации.

При длительных и прогрессирующих заболеваниях поясничного отдела возникают проблемы с нижними конечностями. Всё начинается с регулярного онемения и перерастает в потерю чувствительности (полную или частичную).

Не стоит забывать про тот факт, что вокруг пояснично-крестцового отдела позвоночника расположено множество нервных окончаний, которые отвечают не только за опорно-двигательную систему.

Дегенеративно-дистофические изменения происходят не одномоментно, тем не менее человек способен ощутить симптомы заболевания даже на самых ранних этапах. В первую очередь о себе дают знать повреждения нервов, вызванные ущемлением из-за суженных межпозвоночных каналов. Такое положение заставляет нервные окончания отекать, снижает их проводимость.

Пациентом это ощущается как онемение конечностей, чувство усталости в плечах, шее, спине. Позвонки меняют схему роста ткани. Для снижения нагрузки позвонок расширяется, что ведёт в последствии к остеохондрозу и к ещё большему защемлению нервов. Люди, страдающие подобными недугами, отмечают повышенную утомляемость, изменения в походке, постоянные боли в спине.

А если к указанным поражениям добавятся бактерии и/или грибки, то не избежать артрозов, артритов и остеохондропатии. В последствии эти недомогания трансформируются в грыжи межпозвоночных дисков. Также дегенеративные изменения мышц приводят к сколиозам или даже смещению позвонков.

В более тяжёлых стадиях заболевания наблюдается ишемия, нарушение кровоснабжения, парезы, паралич конечностей.

Что за этим стоит

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут происходить как в межпозвоночных дисках, так и в телах самих позвонков.

Постепенная утрата кальция и других минералов, преобладание процессов разрушения костных элементов над их образованием приводят к истончению костных балок в позвонках. Большинство пожилых людей в возрасте за 60 лет получают диагноз – остеопороз. Это означает, что их позвоночные сегменты становятся мене прочными и упругими, хуже переносят нагрузку и больше подвержены деформации.

Старение организма, затрагивающее все органы и системы, в костной ткани проявляется прогрессирующим перерождением плотной структуры кости в губчатую

Для понимания масштаба дистрофии позвонков представьте, что в возрасте 1 месяц позвонок ребенка выдерживает нагрузку 135 кг/см2, к двадцати годам этот показатель составляет 80 кг/см2 , а в пожилом возрасте лишь 20 кг/см2. Показателем прочности костной ткани является степень ее минерализации. Наивысшие показатели отмечаются у молодых людей в период с 22 до 35 лет (400 кг/м3), а с возрастом он уменьшается до 280 кг/м3. Такой показатель означает, что тела и отростки позвонков могут легко давать трещины, ломаться.

Повреждение позвонка непременно вызывает нарушение целостности спинномозгового канала, компрессию спинного мозга, корешков нервов и нарушение органов, которые они контролируют.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках, связанные с естественным старением, проявляются характерными деформациями хребта. У женщин чаще наблюдается увеличение грудного кифоза (горб на спине), а у мужчин заметно уплощение поясницы (сглаживание лордоза). Другие признаки, возникающие при потере кальция (остеопорозе):

  • быстрая утомляемость, слабость в мышцах;
  • частые судороги в мышцах ног;
  • появление налета на зубах;
  • повышенная хрупкость ногтевых пластин, расслаивание;
  • ноющие боли в позвоночнике;
  • заметное уменьшение роста;
  • искривление осанки;
  • частые переломы.

Причины развития болезни

Есть несколько причинных факторов дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе:

  • Ведение сидячего стиля жизни. Если тело здоровое, в нем наблюдается равномерное распределение нагрузки по позвоночнику. Но недостаточная подвижность приводит к чрезмерной слабости мышечного корсета и к ослаблению мышц. Поэтому даже минимальный фактор нагрузки может повлечь за собой смещение позвонков.
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Привести к патологии, может, и обратное положение вещей, когда человек интенсивно занимается спортом, не щадя собственных мышц. Статистика показывает, что заболевания суставов встречаются у 90% спортсменов.
  • Травматические явления. Если речь идет о пациентах молодого возраста, то к подобным патологиям (артрозу, нервному ущемлению, грыже) чаще всего приводят травмы, включая родовые процессы.
  • Старение – это еще один процесс, который вызывает необратимые изменения. В лечебном процессе не может идти речи об операции, поскольку дистрофия носит естественный характер. Приемлемой считается только поддерживающая терапия.
  • Нерациональное питание. Из-за проблем с метаболическими реакциями организменные клетки не получают должного качества питания. Это оказывает негативное влияние на состояние всего организма и создает лишнюю нагрузку.
  • Воспалительные процессы. Изменения могут происходить на фоне воспаления. Например, наиболее частыми возбудителями подобных состояний являются артриты, болезнь Бехтерева.

Так, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника могут проявляться по различным причинным факторам. Для точного их установления необходимо нанести визит лечащему специалисту.

Позвоночный столб, особенно крестцовая область – объект повышенной нагрузки при любых телодвижениях. Из-за этого происходят нарушения поступления к клеткам и тканям питательных веществ. В дисках отсутствуют кровеносные сосуды, которые гипотетически могли бы предоставлять прямое питание. Поэтому происходит постепенная потеря эластичности ткани и ее медленное разрушение. На следующем этапе ткань становится более тонкой и поддается ослабеванию.

Хрящи усыхают, диски теряют в своей высоте. В ответ на эти процессы в активную работу вступает иммунная функция. Ее клеточными структурами начинают вырабатываться индукторы воспаления. В итоге ткани отекают, появляются болевые ощущения. Обычно течение дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника является медленным и носит хронический характер. В дальнейшем времени на их фоне может происходить развитие прочих опасных состояний.

Организм человека – тонкий и выверенный механизм. Самой природой определено – нагрузки на позвоночник человека должны распределяться равномерно. Здоровый позвоночный столб может выдержать и прыжки, и поднятие тяжестей.

Но, все это работает только тогда, когда человек следит за осанкой, имеет сильный мышечный корсет. Современный образ жизни – малоподвижный. А это приводит к ослаблению мышечного корсета, увеличению веса.

Появлению дегенеративных изменений позвоночника способствует сидячая работа. Из-за дегенеративных изменений межпозвонковые диски утрачивают влагу, в них образуются трещины, всевозможные разрывы. Это способствует появлению межпозвонковых грыж.

Позвонки, при изменении нагрузки, стараются увеличить свою площадь, растут, усиленно утолщаются, защемляя прилежащие нервы.

Причины, которые провоцируют патологические изменения:

  • постоянные или резкие нагрузки;
  • активные занятия спортом с большими нагрузками;
  • травмы; в том числе и родовая;
  • естественное старение организма;
  • воспалительные болезни позвоночника;
  • неправильное питание.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обычно бывают спровоцированы одной или же обеими из двух нижеприведенных причин:

  • Воспаление, возникающее тогда, когда белки в дисковом пространстве при образовании межпозвонковой грыжи раздражают нервные корешки.
  • Патологическая нестабильность микродвижений, когда наружная оболочка диска (фиброзное кольцо) изнашивается и не может эффективно выдерживать нагрузку на позвоночник, что приводит к чрезмерной подвижности в пораженном позвоночном сегменте.

Сочетание обоих факторов может привести к возникновению постоянной боли в пояснице. Сочетание обоих факторов наиболее распространено при образовании межпозвонковой грыжи, которая является осложнением дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисков.

При появлении грыжи диска добавляется также механическое сдавление сосудисто-нервного пучка, проходящего в позвоночном канале, в результате чего боль в пояснице значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Симптомы заболеваний проявляются по мере развития дегенеративно-дистрофических повреждений, но на начальных этапах проходят без ярко выраженных внешних признаков. По мере развития патологического процесса больной может ощущать скованность и тяжесть в пояснице.

Но, основной симптом всех дегенеративных изменений позвоночника – боль. Болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время длительной ходьбы и при физических нагрузках, длительного сидения в одной позе, во время наклонов. Болевой синдром – волнообразный: то возникает, то снижается, исчезает.

Прогрессирующий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника может привести к серьезным и опасным осложнениям. Дегенеративные изменения развиваются по стадиям.

Начальная стадия Первый симптом, «кричащий» о наличии патологических изменений в поясничном отделе позвоночника – ярко выраженный болевой синдром внизу спины.

Болевые ощущения столь ощутимы, что пациенту приходиться вынужденно ограничивать свои движения, а это значительно снижает нормальный уровень жизни и работоспособности. Жалобы на боль напрямую зависят от места, где локализован очаг поражения.

Вторая стадия Дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений характеризуется наличием:

  • серьезных ограничений подвижности;
  • «прострелами», возникающими в нижней части спины;
  • покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.

На второй стадии заболевания развивается корешковый синдром – происходит компрессия нервных корешков.

Третья стадия На третьей стадии нарушается кровообращение, обусловленное сдавливанием корешкового сосуда, что влечет развитие ишемии. Помимо усиливающейся боли, третья стадия отмечается:

  • частичным или временным онемением в нижнем поясе конечностей;
  • судорогами.

Четвертая стадия Дегенеративные патологические процессы позвоночника, не получившие правильного лечения, на четвертой стадии развития чреваты параличами, парезами. Эти осложнения возникают вследствие полного нарушения кровообращение спинного мозга.

Большинство пациентов, имеющих дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, испытывают постоянную, но терпимую боль, которая время от времени усиливается на несколько дней и более. Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного случая, но основная симптоматика при данном заболевании следующая:

  • Боль, локализующаяся в пояснице, которая может иррадиировать в бедра и ноги;
  • Продолжительная боль в нижней части спины (длящаяся более 6 недель);
  • Боль в пояснице обычно описывается как тупая или ноющая, в противовес жгучей боли в тех местах, куда она иррадиирует;
  • Боль обычно усиливается в сидячем положении, когда диски испытывают более выраженную нагрузку по сравнению с той, которая оказывается на позвоночник, когда пациент стоит, ходит или лежит. Длительное стояние тоже может усилить боль, так же как и наклоны вперед и поднятие предметов;
  • Боль обостряется при выполнении определенных движений, особенно при наклоне, поворотах туловища и поднятии тяжестей;
  • При образовании грыжи диска симптомы могут включать ощущения онемения и покалывания в ногах, а также сложности при ходьбе;
  • При среднем или большом размере межпозвонковой грыжи, нервный корешок, выходящий из спинного мозга на пораженном уровне, может сдавливаться (фораминальный стеноз), что, в свою очередь, может привести к появлению боли в ногах (ишиасу);
  • Неврологические симптомы (например, слабость в нижних конечностях) или нарушения функции тазовых органов (различные расстройства мочеиспускания и дефекации) могут быть следствием развития синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста требуются немедленные действия по оказанию квалифицированной медицинской помощи.
  • В дополнение к боли в пояснице, пациент также может испытывать боль в ногах, онемение или покалывание. Даже при отсутствии сдавливания нервного корешка, другие позвоночные структуры могут стать причиной иррадиации боли в ягодицы и ноги. Нервы становятся более чувствительными из-за воспаления, спровоцированного белками внутри дискового пространства, что становится причиной появления ощущений онемения и покалывания. Обычно в таких случаях боль не опускается ниже колена;

Кроме дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, причиной боли могут стать:

  • Стеноз (сужение) позвоночного канала и/или остеоартрит, а также другие прогрессирующие заболевания позвоночника, возникновению которых способствует дегенерация межпозвонковых дисков;
  • Межпозвонковая грыжа, последствие дегенерации межпозвонкового диска.

Опрос пациента и внешний осмотр могут показать следующие признаки:

  • Боль тупого характера, описываемая как ноющая. На некоторых стадиях заболевания может «отдавать» в ягодицы с последующим движением к нижним конечностям.
  • Ненормальные ощущения в ногах, имеющие различную интенсивность: слабость в конечностях, покалывание, онемение.

Последствия патологических процессов

Остеохондроз — бич современного человека

Любые дегенеративные изменения влекут за собой множество различных осложнений.

Самым распространенным из них считается заболевание остеохондроз. Он представляет собой разрушение анатомической структуры позвоночника, вследствие чего возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Ведь при таком заболевании сужаются межпозвонковые промежутки, смещаются позвонки, усиливается компрессия межпозвоночных дисков.

На второй или третьей стадии развития остеохондроза у пациентов начинают появляться не только боли в спине, но и другие неврологические симптомы.

Еще одним заболеванием дегенеративного характера считается хондроз, который предшествует остеохондрозу. В результате развития заболевания появляются микротрещины в телах позвонков и других сегментов позвоночника. Чаще всего такой дегенеративный процесс возникает еще в раннем возрасте или у профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой. Это связано с большими нагрузками на область поясницы, что оказывает огромное давление на сегменты позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа также является заболеванием, связанным с дегенеративными процессами в позвоночнике. Именно такие патологические изменения разрушают оболочку фиброзного кольца, что в результате сильной нагрузки на поясничный отдел приводит к выпячиванию пульпозного ядра. Такое новообразование сдавливает нервные корешки, отходящие от спинного мозга, и ограничивает движения человека. Ведь неврологические симптомы на первом этапе выражаются в болевых ощущениях, а затем уже в нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Костные наросты — остеофиты

Еще одной формой дегенеративно-дистрофических изменений считается спондилез. Это заболевание, при котором появляются костные наросты на телах позвонков. Окостенение сегментов поясничного отдела позвоночника происходит медленно. Такое постепенное увеличение размера костных наростов сопровождается сильными болями при повороте, наклоне или других движениях тела.

Спондилоартроз – процесс дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника. Поражая хрящевую ткань, заболевание распространяется на соседние участки костной ткани позвонков, образовывая на них костные отростки. Они ограничивают подвижность поясничного отдела, а каждое движение сопровождается резкой болью. Без своевременного лечения у человека может не только нарушаться работа опорно-двигательного аппарата, но существует вероятность группы инвалидности.

На первом этапе развития дегенеративно-дистрофический процесс практически не проявляется, но дальнейшее его распространение всегда сопровождается болевыми ощущениями. Они могут быть острыми, тупыми, ноющими или тянущими, постоянными и периодическими.

Диагностика дегенеративных изменений

Правильный диагноз может поставить только врач. Диагностика проводится, как правило, в три этапа:

  • Составляется история пациента. Должна быть собрана информация о времени появления болей и их характере, наличии или отсутствии других признаков и сопутствующих болезней, попытках самостоятельно излечить недуг. Также распознаются положения и движения, когда болевой синдром утихает и усиливается.
  • Проводится медицинский осмотр. Он подразумевает определение признаков дегенеративных изменений в позвоночнике.
  • Оформление МР картины дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела с помощью МРТ. Исследование не только подтверждает диагноз, но и выявляет возможные причины возникновения недуга.

Во время внешнего осмотра проверяется амплитуда движений, мышечная сила, причины проявления болей и др.

Важно: Если запустить болезнь до последней стадии, кровообращение спинного мозга нарушится, что может поспособствовать образованию паралича или парезов.

Проблемы, выявляемые с помощью МРТ

https://www.youtube.com/watch?v=8WxfMFdnDx4

Исследование может показать следующие МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела:

  • наполовину и более разрушенное дисковое пространство;
  • разрыв, наблюдаемый в оболочке диска;
  • критическое уменьшение количества воды в диске, отражающее начальную стадию заболевания;
  • разрушение хрящевой концевой пластинки позвонка;
  • подтверждение наличия у больного межпозвонковой грыжи или протузии.

sustavnik.ru

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника – это медленное разрушение тканей межпозвоночных дисков поясницы. Они перестают получать питание, обезвоживаются, становятся сухими и теряют эластичность. Избыточный вес и малоподвижная работа приводят к ослаблению мышц спины и лишнему весу. В результате позвоночник давит на межпозвонковые диски, их структура деформируется.

Патологии дисков опасны тем, что обнаружить их, как правило, удается лишь в критические моменты. Профилактические меры уже не смогут помочь, и пациенту придется употреблять медикаменты, посещать разнообразные лечебные процедуры. Но самого по себе лечения может оказаться недостаточно. Ведь чтобы улучшить состояние позвоночника и не допустить развития серьезных осложнений, нужно пересмотреть свою повседневную жизнь в целом.

Причины и факторы риска

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе? Чтобы понять, разберемся в том, как устроены межпозвонковые диски. Эти своеобразные пружины позвоночника состоят из хрящевой ткани. Сверху они покрыты более плотным фиброзным кольцом, а внутри находится пульпозное ядро. Диски в норме достаточно мягкие, эластичные – ведь они обеспечивают подвижность позвоночника.

Когда мышцы перестают выдерживать нагрузку, они передают ее на позвонки. Позвоночник сжимается, диски испытывают давление, на которое не рассчитаны. Клетки их мягких хрящевых тканей начинают погибать.

Межпозвонковые диски могут также ослабеть и деформироваться потому, что нарушено питание их хрящевой ткани. Произойти это может по той причине, что позвонки уменьшают расстояние между собой и сдавливают кровеносные сосуды и капилляры. Либо к таким же последствиям привел воспалительный процесс, травма поясницы.

Факторы риска следующие:

  • Резкие движения, подъем тяжестей;
  • Воспалительные процессы;
  • Сидячий труд;
  • Холод и сквозняки;
  • Нездоровая еда;
  • Профессиональный спорт;
  • Нарушенный гормональный фон;
  • Пожилой возраст;
  • Патологии обменных процессов;
  • Травматические повреждения позвонков.

Чаще всего страдают от проблем в поясничном отделе позвоночника люди, которые очень мало двигаются и при этом имеют лишний вес. Обычно позвоночник стабилизирует мышцы, но если мускулатура ослаблена, а избыточная масса постоянно отягощает спину, даже легкие бытовые нагрузки вызывают деформацию дисков. Современный образ жизни, как видим, увеличивает риск развития дистрофических изменений поясничного отдела.

  • Советуем прочитать: снижение высоты межпозвоночных дисков.

Ход развития патологии

Именно на пояснично-крестцовую область приходится львиная доля напряжения, именно здесь межпозвонковые диски чаще всего лишаются нужного питания. Хрящевые ткани теряют питательные вещества, хуже регенерируют, перестают быть эластичными.

Фиброзное кольцо становится хрупким, пульпозное ядро резко теряет влагу и высыхает. Как правило, одновременно на поясницу приходятся все большие нагрузки, и пространство между позвонками сужается еще сильнее. Лишние ткани поясничных дисков выпячиваются из границ позвоночного столба – это называется протрузией. А когда фиброзное кольцо вокруг диска нарушит свою структуру, порвется, результатом станет сначала выход пульпы из диска, а затем и самого диска со своего места в позвоночнике. Это и называется грыжей поясничного отдела позвоночника.

Протрузии и грыжи защемляют, сдавливают нервы, появляется сильная боль. Организм включает иммунитет, чтобы защититься от источника болезненных ощущений. В итоге этой защиты образуются воспаления и отеки в поясничной области, не дающие пациенту нормально жить.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника развиваются незаметно, а когда профилактикой заниматься уже поздно, наносят удар по больному. Даже если повезло, и ни протрузии, ни грыжи не образовались, человек может получить такие последствия, как остеохондроз либо радикулит.

Симптомы

К несчастью, пока болезнь поясницы не подвергает работоспособность пациента опасности, о заболевании человек не подозревает в принципе. Симптомы имеет не сам дегенеративный процесс, а уже его осложнения и последствия.

На появление следующих ощущений стоит отреагировать, посетив невролога или вертебролога:

  • Колющие, жгучие или тупые боли поясницы;
  • Появление болей после нагрузок;
  • Боли после продолжительного нахождения в одной позе;
  • Трудности выполнения некоторых движений, например наклонов или поворотов;
  • Слабость в ногах;
  • Трудности в мочеиспускании, запоры;
  • Холодная кожа поясничной области;
  • Потеря подвижности, особенно по утрам;
  • Нарушение симметрии тела;
  • Отеки и красная кожа в поясничной области.

Существует четыре этапа развития этой патологии пояснично-крестцового отдела:

  • На первом симптомы появляются очень редко. Правда, часто после физических нагрузок люди испытывают тупые боли и скованное чувство в поясничной области. Но почти всегда это списывают на усталость;
  • На втором этапе появляются симптомы. Намного труднее даются движения спиной, пациенту тяжело согнуться или повернуться. В спину «стреляет», то есть говорит о себе радикулит. Из-за сдавленных нервов может покалывать в области таза и ног. Появляется чувство «мурашек»;
  • Третий этап – острый. Защемляются кровеносные сосуды, резко нарушается метаболизм мышц поясницы, что приводит к их ишемии. Боли становятся все сильнее. Ноги немеют, их пронзают судороги;
  • Четвертый этап диагностируется, если деформирован спинной мозг и корешки его нервов. Это может привести к тому, что ноги парализует.

  • Читайте также: жировая дегенерация позвонков

Диагностика

Диагностика дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела проводится в три стадии:

  • Составляется история болезни, указываются симптоматика и обычные условия начала болевого приступа;
  • Доктор осматривает больного на признаки дегенерации тканей пояснично-крестцового отдела – изучает уровень подвижности, силу мускулатуры, области локализации болевого синдрома;
  • Проводится МРТ. Она обнаружит доказательства того, что пациент испытывает дистрофические изменения пояснично-крестцовой области позвоночника. Найдет физиологические причины, что в конечном итоге и привели к развитию патологии.

Если дегенеративный процесс в пояснице действительно наблюдается, то МРТ наверняка покажет, что симптомы дают о себе знать по одной из следующих причин:

  • Межпозвонковые диски деформировались более чем наполовину;
  • Диски только начинают деформироваться, например, понижен уровень влаги в них;
  • Уже начинает разрушаться фиброзное кольцо, погибают клетки хрящевой ткани;
  • Фиброзное кольцо разорвано и пульпозное ядро начинает покидать диск. То есть, развилась грыжа пояснично-крестцового отдела.

Также могут потребоваться:

  • Анализы крови;
  • Рентгеновское исследование;
  • Компьютерная томография.

Однако рентгеновский снимок не сможет показать признаков патологического процесса на ранней стадии. Компьютерная томография и МРТ гораздо глубже исследуют позвоночник. Но к сожалению, к этим диагностическим методам обычно прибегают лишь тогда, когда проблема уже дала о себе знать.

  • Читайте также: Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение

Сначала врачи назначают консервативное лечение: различные препараты обезболивающие, согревающие мази, лечебная физкультура и массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. И только если эти методы не помогли, принимают решения хирургическом вмешательстве.

Препараты

Прежде всего необходимо облегчить болевой синдром, дать пациенту возможно двигаться и вернуть работоспособность. В этих целях употребляются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Найз) и обезболивающие (Кетонал, Кетанов). Лекарственные средства применяются перорально, наружно, инъекционно. В особо трудных ситуациях возможна блокада позвоночника в области поясницы.

Чтобы расслабить напряженные мышцы пояснично-крестцового отдела, выписывают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).

Употреблять их нужно с перерывами, так как со временем они ослабляют мускулатуру. Хондропротекторы активируют регенерацию хрящевых тканей и суставов. Помочь организму восстановиться помогут также витаминные и минеральные комплексы. Лучше всего действуют витамины группы В.

Лфк и массаж

Массаж и физиотерапевтические процедуры улучшат кровообращение в проблемной пояснице, расслабят мышцы, обеспечат питанием истощенные ткани. Лечебная физкультура улучшит метаболизм и нагонит кровь в поясницу, поможет сбросить лишний вес. Грамотно спланированные физические нагрузки укрепляют поясничные мышцы. Им снова хватит сил, чтобы брать на себя нагрузку с позвоночника. Главное – упражнения на растяжку увеличат расстояние между позвонками поясницы и освободят сдавленные нервы. Исчезнет воспалительный процесс и болевой синдром. Особенно полезно плавание. Занятия в бассейне не только укрепляют мышцы, но и плавно растягивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Так вы будете лечить не только боль, но и ее причины.

Похудение снимет с поясницы постоянную избыточную нагрузку. Но нельзя просто худеть – вы должны следить за тем, чтобы в рационе больного присутствовали нужные ему витамины группы В и кальций.

Операция

К счастью, в большинстве случаев состояние больного поможет облегчить консервативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если болезнь продолжает прогрессировать, игнорируя все попытки докторов и пациента остановить ее. В ходе операции будут установлены поддерживающие поясничный отдел позвоночника устройства. Это поможет снять давление с позвоночника и не дать межпозвонковым дискам поясницы деформироваться дальше. Другой случай, требующий хирургического вмешательства – сильная поясничная грыжа с выходом диска из границ позвоночника. Покинувшая диск пульпа вытягивается, как жир во время липосакции, либо выжигается лазером.

Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

При современном сидячем образе жизни, при постоянных резких движениях, травмах, когда позвоночник принимает большую нагрузку, могут возникнуть временные изменения и деформация хрящевых тканей. Патология имеет длительное развитие и может привести к хронической форме болезни. Основным заболеванием при дегенеративных изменениях в пояснице является остеохондроз. Дегенерация позвоночника имеет несколько разновидностей.

Зачастую, врачи ставят больным такие диагнозы, как спондилез, остеохондроз, спондилоартроз. Дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника развиваются по 4 стадиям, и симптомы меняются в зависимости от случая.

Если вы встретились с симптомами, перечисленными ниже, то вам необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Возьмите любого человека: каждый хоть раз в жизни страдал от болей в пояснице. Медицинская статистика гласит: 20% жалуются на поясничные боли постоянно, а 1-3% необходимо хирургическое лечение. Пояснично-крестцовый отдел – центр тяжести организма, он принимает на себя все нагрузки, сопутствующие любому движению человеческого тела.

Порой эти нагрузки превышают допустимые пределы, в позвоночнике происходят временные изменения и деформация хрящевых тканей. Под действием давления на поврежденную зону позвоночника в ее структуру начинаются активно внедряться соли, присутствующие в кровотоке и плазме.

Происходит начало кальцинации определенного участка хрящевой ткани. Это и есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — это синдром, при котором патология межпозвонкового диска провоцирует появление боли в пояснице.

Хотя существует небольшая генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания, истинная причина появления дегенеративных изменений в позвоночнике, по всей видимости, носит мультифакториальный характер.

Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу. Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии.

Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.

Сам межпозвонковый диск не обеспечен системой кровоснабжения, так что если он повреждается, он не может восстановиться таким образом, каким восстанавливаются другие ткани организма. Поэтому даже незначительное повреждение диска может повлечь за собой т.н. «дегенеративный каскад», из-за которого межпозвонковый диск начинает разрушаться.

Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз.

В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.

Патогенез заболевания

Позвоночник в области поясницы и крестца подвержен наибольшим нагрузкам в сравнении с его другими отделами. Поэтому дегенеративные и дистрофические изменения в нем развиваются чаще. Заболеваемость высокая – до 30% населения старше 35 лет.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника являются мультифакториальной патологией, их развитие провоцирует множество причин. Основные звенья процесса одинаковы, вне зависимости от причины:

  • нарушение питания (дистрофия) хрящей дисков между позвонками, которое приводит к их разрушению (дегенерации);
  • дегенерация хрящевой ткани вызывает изменение высоты межпозвоночных дисков,
  • появление выпячиваний в них с разрушением фиброзной оболочки (грыжа) или без (протрузия).

Все эти факторы вызывают нарушение пропорционального соотношения позвонков, с последующим ущемлением спинномозговых корешков; развитие воспаления в области дегенеративных изменений хрящей – клетки иммунной системы вследствие процессов разрушения вырабатывают вещества-индукторы воспалительного процесса (простагландины), которые обуславливают появление боли, усиление кровоснабжения (гиперемия) и отек тканей.

Патологический процесс протекает длительное время, имеет тенденцию к постепенному прогрессированию и хроническому течению. Основным заболеванием при дегенеративных изменениях в пояснице и крестце является остеохондроз, который может сопровождаться грыжами или протрузиями дисков между позвонками.

В случае преобладания поражения хрящей суставов позвонков развивается спондилез. Чтобы дегенеративные изменения перешли в необратимую фазу, должно пройти немало времени. И это время заболевание отыгрывает у человека, за счет того, что недуг проявляется не сразу.

Выраженные симптомы показывают себя, когда время упущено, а сами дегенеративные изменения стали масштабными и необратимыми. Медицинский термин «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» обобщает несколько заболеваний.

Разновидность дегенерации позвоночника

Те немногие, кто обращается за помощью к врачу с твёрдым намерением вылечить (или хотя бы избавиться от болей) недуг, чаще всего получают такие диагнозы:

  • Спондилёз. Образуются нетипичные костные наросты по краям позвонков. Заболевание характеризуется краевыми костными разрастаниями, которые на рентгенограмме похожи на вертикальные шипы. Специалисты считают это заболевание клинически малозначимым. Медики всего мира полагают, что остеофиты (краевые разрастания) и утолщения связок ведут к иммобилизации (immobilis — неподвижный) подверженного проблемам сегмента позвоночника;
  • Остеохондроз позвоночника. Происходит видимое истончение межпозвонкового диска, которое протекает без воспаления.Проще говоря, это уменьшение высоты диска, расположенного между позвонками. Как правило, заболевание появляется вследствие процессов дистрофии позвоночных тканей, для остеохондроза характерно отсутствие воспалительных явлений. Во время остеохондроза происходит сближение позвонков и суставных отростков, вследствие чего неминуемо их частое трение — оно неизбежно приведёт в будущем к локальному спондилоартрозу;
  • Спондилоартроз. Это заболевание — следствие остеохондроза. Оно представляет собой артроз межпозвонковых суставов. Говоря простым языком, спондилоартроз — это разновидность остеоартроза.

Существует ещё множество подобных заболеваний, последствия каждого из которых сводятся к нарушению работы позвоночника, а в некоторых случаях даже до потери человеком трудоспособности.

Причины развития болезни

Организм человека – тонкий и выверенный механизм. Самой природой определено – нагрузки на позвоночник человека должны распределяться равномерно. Здоровый позвоночный столб может выдержать и прыжки, и поднятие тяжестей.

Но, все это работает только тогда, когда человек следит за осанкой, имеет сильный мышечный корсет. Современный образ жизни – малоподвижный. А это приводит к ослаблению мышечного корсета, увеличению веса.

Появлению дегенеративных изменений позвоночника способствует сидячая работа. Из-за дегенеративных изменений межпозвонковые диски утрачивают влагу, в них образуются трещины, всевозможные разрывы. Это способствует появлению межпозвонковых грыж.

Позвонки, при изменении нагрузки, стараются увеличить свою площадь, растут, усиленно утолщаются, защемляя прилежащие нервы.

Причины, которые провоцируют патологические изменения:

  • постоянные или резкие нагрузки;
  • активные занятия спортом с большими нагрузками;
  • травмы; в том числе и родовая;
  • естественное старение организма;
  • воспалительные болезни позвоночника;
  • неправильное питание.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обычно бывают спровоцированы одной или же обеими из двух нижеприведенных причин:

  • Воспаление, возникающее тогда, когда белки в дисковом пространстве при образовании межпозвонковой грыжи раздражают нервные корешки.
  • Патологическая нестабильность микродвижений, когда наружная оболочка диска (фиброзное кольцо) изнашивается и не может эффективно выдерживать нагрузку на позвоночник, что приводит к чрезмерной подвижности в пораженном позвоночном сегменте.

Сочетание обоих факторов может привести к возникновению постоянной боли в пояснице. Сочетание обоих факторов наиболее распространено при образовании межпозвонковой грыжи, которая является осложнением дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисков.

При появлении грыжи диска добавляется также механическое сдавление сосудисто-нервного пучка, проходящего в позвоночном канале, в результате чего боль в пояснице значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Симптомы

Симптомы заболеваний проявляются по мере развития дегенеративно-дистрофических повреждений, но на начальных этапах проходят без ярко выраженных внешних признаков. По мере развития патологического процесса больной может ощущать скованность и тяжесть в пояснице.

Но, основной симптом всех дегенеративных изменений позвоночника – боль. Болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время длительной ходьбы и при физических нагрузках, длительного сидения в одной позе, во время наклонов. Болевой синдром – волнообразный: то возникает, то снижается, исчезает.

Прогрессирующий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника может привести к серьезным и опасным осложнениям. Дегенеративные изменения развиваются по стадиям.

Начальная стадия Первый симптом, «кричащий» о наличии патологических изменений в поясничном отделе позвоночника – ярко выраженный болевой синдром внизу спины.

Болевые ощущения столь ощутимы, что пациенту приходиться вынужденно ограничивать свои движения, а это значительно снижает нормальный уровень жизни и работоспособности. Жалобы на боль напрямую зависят от места, где локализован очаг поражения.

Вторая стадия Дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений характеризуется наличием:

  • серьезных ограничений подвижности;
  • «прострелами», возникающими в нижней части спины;
  • покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.
  • На второй стадии заболевания развивается корешковый синдром – происходит компрессия нервных корешков.

Третья стадия На третьей стадии нарушается кровообращение, обусловленное сдавливанием корешкового сосуда, что влечет развитие ишемии. Помимо усиливающейся боли, третья стадия отмечается:

  • частичным или временным онемением в нижнем поясе конечностей;
  • судорогами.

Четвертая стадия Дегенеративные патологические процессы позвоночника, не получившие правильного лечения, на четвертой стадии развития чреваты параличами, парезами. Эти осложнения возникают вследствие полного нарушения кровообращение спинного мозга.

  • серьезных ограничений подвижности;
  • «прострелами», возникающими в нижней части спины;
  • покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.

Большинство пациентов, имеющих дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, испытывают постоянную, но терпимую боль, которая время от времени усиливается на несколько дней и более. Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного случая, но основная симптоматика при данном заболевании следующая:

  • Боль, локализующаяся в пояснице, которая может иррадиировать в бедра и ноги;
  • Продолжительная боль в нижней части спины (длящаяся более 6 недель);
  • Боль в пояснице обычно описывается как тупая или ноющая, в противовес жгучей боли в тех местах, куда она иррадиирует;
  • Боль обычно усиливается в сидячем положении, когда диски испытывают более выраженную нагрузку по сравнению с той, которая оказывается на позвоночник, когда пациент стоит, ходит или лежит. Длительное стояние тоже может усилить боль, так же как и наклоны вперед и поднятие предметов;
  • Боль обостряется при выполнении определенных движений, особенно при наклоне, поворотах туловища и поднятии тяжестей;
  • При образовании грыжи диска симптомы могут включать ощущения онемения и покалывания в ногах, а также сложности при ходьбе;
  • При среднем или большом размере межпозвонковой грыжи, нервный корешок, выходящий из спинного мозга на пораженном уровне, может сдавливаться (фораминальный стеноз), что, в свою очередь, может привести к появлению боли в ногах (ишиасу);
  • Неврологические симптомы (например, слабость в нижних конечностях) или нарушения функции тазовых органов (различные расстройства мочеиспускания и дефекации) могут быть следствием развития синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста требуются немедленные действия по оказанию квалифицированной медицинской помощи.
  • В дополнение к боли в пояснице, пациент также может испытывать боль в ногах, онемение или покалывание. Даже при отсутствии сдавливания нервного корешка, другие позвоночные структуры могут стать причиной иррадиации боли в ягодицы и ноги. Нервы становятся более чувствительными из-за воспаления, спровоцированного белками внутри дискового пространства, что становится причиной появления ощущений онемения и покалывания. Обычно в таких случаях боль не опускается ниже колена;

Кроме дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, причиной боли могут стать:

  • Стеноз (сужение) позвоночного канала и/или остеоартрит, а также другие прогрессирующие заболевания позвоночника, возникновению которых способствует дегенерация межпозвонковых дисков;
  • Межпозвонковая грыжа, последствие дегенерации межпозвонкового диска.

Диагностика

Первоначально рекомендован осмотр невролога. Исходя из этого, врач назначит обследование. Обычно назначаются следующие процедуры:

  • рентген;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Первый из этих методов является самым доступным, но в то же время самым малоинформативным. Рентген предоставляет информацию о расположении костей и деформации позвоночника. Он способен определить заболевание на поздних стадиях. КТ и МРТ — более современные методы.

МРТ позволяет увидеть разрушение дискового пространства, обезвоживание диска, эрозию хрящевой концевой пластинки тела позвонка, наличие межпозвонковой грыжи, разрыв в фиброзном кольце. Но такие процедуры стоят, как правило, дорого.

Диагностика наличия дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, как правило, осуществляется в три шага:

  • Составление истории пациента, включая то, когда появилась боль, описание болевых ощущений и других симптомов, а также действий, позиций и методов лечения (если лечение проводилось), которые ослабляют или, наоборот, усиливают боль;
  • Медицинский осмотр, во время которого врач проверяет пациента на наличие у последнего признаков дегенерации межпозвонкового диска. Этот осмотр может включать в себя проверку амплитуды движений пациента, его мышечной силы, поиск болезненных областей и т.д.
  • МРТ-сканирование, которое используется для подтверждения подозрений о наличии дегенеративных изменений позвоночника, а также для того, чтобы выявить другие потенциальные причины, приведшие к появлению болезненных симптомов у пациента.

Результаты МРТ, с наибольшей вероятностью указывающие на наличие дегенеративных изменений как причины болевой симптоматики:

  • Дисковое пространство разрушено более чем на 50%;
  • Начальные признаки дегенерации дискового пространства, такие как обезвоживание диска (на МРТ такой диск будет выглядеть темнее, т.к. в нем будет содержаться меньше воды, чем в здоровом диске);
  • Разрыв в фиброзном кольце;
  • Наличие протрузии или межпозвонковой грыжи;
  • Имеются признаки эрозии хрящевой концевой пластинки тела позвонка. Диск не имеет собственной системы кровоснабжения, но, тем не менее, внутри дискового пространства располагаются живые клетки. Эти клетки получают питание посредством диффузии через концевую пластинку. Патологические изменения концевой пластинки в результате дегенерации приводят к нарушению питания клеток.

Подобные изменения лучше всего видно на Т2-взвешенных изображениях, сделанных в саггитальной плоскости. Обычно, концевая пластинка на МРТ выглядит как черная линия. Если этой черной линии не видно, это говорит об эрозии концевой пластинки.

Лечение заболевания

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, увы, наблюдаются у большого числа людей, а потому вопрос, как лечить данные патологии является очень актуальным.

Ведь, если дегенеративные изменения не лечить, они будут прогрессировать, а последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до инвалидности из-за нарушения двигательной активности.

Существует два метода лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника — консервативный и хирургический. Консервативный метод лечения включает в себя следующие действия: Ограничение подвижности позвоночника (осуществляется с помощью ортопедических бандажей или же прописывается постельный режим).

  • Медикаментозное лечение. Применяются препараты, направленные на борьбу с воспалительными и деградационными процессами, улучшение сосудистой проходимости. Также прописываются седативные препараты и витаминные комплексы группы В.
  • Новокаиновые блокады.
  • Физиопроцедуры (лазеротерапия, диадинамические токи, индуктотермия, электрофорез).
  • Терапевтические методы (вытяжение на плоскости, подводное вытяжение). Вытяжение считается самым опасным методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний.
  • Лечебная физкультура.
  • Мануальная терапия.
  • Акупунктура, иглоукалывание.

Превалирующее большинство случаев дегенерации межпозвонкового диска не требуют оперативного вмешательства и лечатся с помощью консервативных методов, которые включают в себя специальную лечебную гимнастику, физиотерапию, различные виды массажей.

Кроме того, при дегенерации дисков очень хорошо помогает вытяжение позвоночника, поскольку оно увеличивает расстояния между позвонками, позволяет межпозвонковому диску получать необходимые ему воду и питательные вещества, что способствует его восстановлению.

Отдельно стоит выделить чрескожную нуклеотомию. Этот способ является пограничным методом между консервативным и хирургическим лечением. Этот вид лечения подразумевает пункционную биопсию, целью которой является уменьшение объёма пострадавшего межпозвоночного диска.

Такой вид имеет большой перечень противопоказаний. Оперативное вмешательство требуется лишь в случаях быстропрогрессирующего течения неврологических симптомов болезни, стойкого продолжительного болевого синдрома, неэффективности консервативного лечения.

Лечение заболеваний поясничного отдела считается полноценным и содействует выздоровлению, если после его проведения наблюдается:

  • уменьшение или исчезновение болевого синдрома;
  • снятие напряжения мышц поясничного отдела, таза и нижних конечностей, укрепление мышц;
  • улучшение кровотока и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, нормализация обменных процессов;
  • снятие или уменьшение воспаления;
  • нормализация чувствительности поясничного отдела;

Безнагрузочное вытяжение позвоночника является идеальным для лечения дегенеративного поражения межпозвонковых дисков (остеохондроза позвоночника) и его осложнений- спондилеза, спондилоартроза, межпозвонковых грыж и протрузий. Вытяжение проходит с сохранением всех физиологических изгибов позвоночника и безопасно, так как при вытяжении не применяется силовое воздействие.

При увеличении межпозвонкового расстояния происходит улучшение питания всех межпозвонковых дисков, восстановление их структуры и снятие болевого синдрома. С помощью комплексного лечения можно добиться полного выздоровления пациента, а не только снятия боли на ограниченный период.

Осложнение

Дегенеративно-дистофические изменения происходят не одномоментно, тем не менее человек способен ощутить симптомы заболевания даже на самых ранних этапах. В первую очередь о себе дают знать повреждения нервов, вызванные ущемлением из-за суженных межпозвоночных каналов. Такое положение заставляет нервные окончания отекать, снижает их проводимость.

Пациентом это ощущается как онемение конечностей, чувство усталости в плечах, шее, спине. Позвонки меняют схему роста ткани. Для снижения нагрузки позвонок расширяется, что ведёт в последствии к остеохондрозу и к ещё большему защемлению нервов. Люди, страдающие подобными недугами, отмечают повышенную утомляемость, изменения в походке, постоянные боли в спине.

А если к указанным поражениям добавятся бактерии и/или грибки, то не избежать артрозов, артритов и остеохондропатии. В последствии эти недомогания трансформируются в грыжи межпозвоночных дисков. Также дегенеративные изменения мышц приводят к сколиозам или даже смещению позвонков.

В более тяжёлых стадиях заболевания наблюдается ишемия, нарушение кровоснабжения, парезы, паралич конечностей.

Профилактика

В связи с масштабами распространения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника стоит озаботиться соблюдением профилактических рекомендаций.

Эти правила уберегут от потери трудоспособности в молодости и продлят годы активности до глубокой старости:

  • Следует поддерживать спину в сухости и тепле. Влажность и переохлаждения — первейшие враги позвоночника.
  • Необходимо избегать чрезмерных, резких физических нагрузок. Упражнения, направленные на развитие мышц спины также уберегут от дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
  • При работе, требующей статичной позы необходимо менять положение тела как можно чаще. Для офисных работников рекомендуется каждые полчаса откидываться на спинку стула. Через каждые час-полтора необходимо вставать со стула и совершать небольшие проходы на протяжении 5-10 минут.

К минимальным мерам профилактики заболеваний спины можно отнести:

  • ежедневное укрепление мышц спины. Это можно делать, выполняя элементарные физические упражнения каждый день (например, зарядку);
  • вставая с кровати, «приземляться» на обе ноги (это позволит избежать резкой нагрузки на позвоночник);
  • ни при каких обстоятельствах не держать спину в изогнутом положении (старайтесь, чтобы спина была прямой даже во время чистки зубов);
  • серьёзный подход к выбору матраса. С давних времён мы твердим истину о том, что сон — это здоровье, так как во время сна мышцы тела расслабляются: если этот процесс будет сопровождаться неудобной кроватью, неспособной обеспечить спине достаточную поддержку, то это приведёт к тому, что вы будете пробуждаться с синдромом «жёсткой спины».

Источники: «www.spinabezoli.ru,prohondroz.ru,vashaspina.com,vashpozvonochnik.ru,moisustav.ru,lecheniespiny.ru».

sustavnik.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle