Дебондинг что это такое

Отрыв композита в процессе усадки, или что такое дебондинг

После проведенного лечения и пломбирования зуба, пациент может некоторое время испытывать болевые ощущения. Зуб может реагировать на надкусывание, когда нагрузка приходится на пломбу, температурные перепады. При нормальном течении ситуации, в последующие 14 дней болезненность должна постепенно сойти на нет.

Если же пациент ощущает пульсирующие, ноющие, дергающие боли, которые не только не прекращаются, но усиливаются, ждать истечения двухнедельного срока нет смысла, нужно немедленно обращаться к врачу.

Одна из причин развития болезненности носит красивое наименование – дебондинг. Что такое дебондинг, в чем суть этого дефекта пломбирования, нужно вспомнить, как происходит постановка пломбы в зуб при использовании адгезива – своеобразного клея, который удерживает полимеризующуюся при помощи УФ пломбу.

После расчистки кариозной полости, врач должен произвести протравку кислотным раствором, который впоследствии тщательно промывается. Далее струей воздуха делается просушка и здесь главное не перестараться, оставив влажность на уровне «мокрого песка». Пересушенный дентин может привести к гибели рядом расположенных нервных окончаний, что станет еще одной причиной болезненных ощущений и развития воспаления.

А вот если врач недосушил поверхность и на ней осталась излишняя влага, адгезивный клей не получит надежного сцепления с дентином зуба. Положенный сверху пломбировочный материал при полимеризации даст усадку и просто оторвется от дна полости вместе с адгезивом, создав разреженное пространство с эффектом вакуума. Этот процесс и называется дебондинг в противовес бондингу – технике установки пломбы.

Преимущества обращения в нашу клинику

Независимо от причин возникновения болезненности следует обратиться к врачу. Наши специалисты имеют большой опыт взаимодействия с самыми разными материалами и отточили технику лечения до автоматизма. В случае дебондинга пломбу необходимо менять в обязательном порядке. Причину болезненных ощущений врач установит после осмотра и диагностических процедур.

www.svamidoctor.ru

Дебондинг

Аккуратно снять несъемный аппарат так же важно, как и правильно его зафиксировать. Ортодонтические кольца удерживаются на зубе в основном за счет эластичности материала, а также за счет цемента, который располагается между кольцом и зубом. Если кольцо удерживается только за счет цемента, оно было подобрано неправильно. Ни цинк-фосфатный, ни стеклоиономерный цемент не обладают хорошей фиксацией к эмали и стальному кольцу. При снятии кольца с силой цемент скалывается, не нарушая поверхность эмали.

Сила адгезивных систем представляет потенциальную проблему для дебондинга несъемной техники. При снятии брекета с зуба сцепление может разрушиться в одном из трех участков: между адгезивным материалом и брекетом, внутри самого материала и между материалом и эмалью. При прочном сцеплении с эмалью (как в большинстве современных адгезивных системах) дебондинг между материалом и эмалью нежелателен, поскольку при этом может произойти повреждение поверхности эмали. Лучше всего, чтобы дебондинг происходил между материалом и брекетом. Самым безопасным способом снять металлический брекет является деформация его основания, что вызовет разрушение соединения брекета с материалом. Однако это повреждает брекет, и он не может быть использован повторно. Основной причиной неиспользования металлических брекетов повторно является опасность повреждения эмали, если снимать брекет без деформации его основания. Если удается снять брекет без повреждения, его можно очистить, простерилизовать и использовать повторно так же, как и новый брекет.

Керамические брекеты представляют особую проблему при дебондинге, поскольку их основание невозможно деформировать. Существует два способа сцепления адгезива с керамическим брекетом: механическая ретенция за счет поднутрений и борозд в основании брекета (так же, как и в металлических брекетах) или химическое сцепление между адгезивом и обработанной поверхностью брекета. Химическое сцепление может быть чрезвычайно прочным, поэтому при дебондинге опасность повреждения эмали очень высока. Проблема повреждения эмали при снятии керамических брекетов появилась с начала их использования и не устранена до сих пор.

Модификация керамических брекетов для облегчения их дебондинга и электротермальная и лазерная техника разрушения адгезива в процессе дебондинга рассмотрены далее в разделе, посвященном современным материалам для изготовления брекетов.

Характеристика современной эджуайз-техники Брекеты и трубки в современной технике «прямой дуги»

Рис. 12-24. Изгибы первого, второго и третьего порядка на дугах эджуайз-системы. А — изгибы первого порядка на верхнечелюстной (слева) и нижнечелюстной (справа) дугах. Обратите внимание на боковой внутренний изгиб верхнечелюстной дуги и внешний изгиб в области клыков и моляров на обеих дугах. В — изгибы второго порядка в сегменте верхнечелюстных резцов производятся для компенсации отклонения режущего края этих зубов относительно продольной оси каждого зуба. С — изгибы третьего порядка в области центральных резцов и первых моляров верхней челюсти требуют перекручивания проволочной дуги для обеспечения пассивного вхождения в брекет или трубку данных зубов. Перекручивание дуги осуществляет торк в брекете; резцы имеют положительный торк, а моляры - отрицательный.

Брекеты в современной эджуайз-технике изготавливаются индивидуально для каждого зуба, что сводит к минимуму количество изгибов на дугах, необходимых для идеального расположения зубов, — отсюда и название «прямая дуга» (рис. 12-24). Важной концепцией является то, что без модификации эджуайз-брекетов для пассивной установки дуги даже при идеальном расположении зубов в зубном ряду требуются изгибы первого, второго и третьего порядка.

Различная толщина основания брекетов и устранение необходимости в изгибах первого порядка. Для устранения необходимости в изгибах первого порядка требуется изменение толщины основания брекета для каждого отдельного зуба и установка креплений на молярах под углом к щечной поверхности для обеспечения автоматического контроля ротации моляров.

Рис. 12-25. Изгибы первого порядка в переднем сегменте дуги могут быть сведены к минимуму при изменении толщины основания брекета. Обратите внимание на тонкое основание брекета клыка, толстое основание брекета бокового резца и среднюю толщину у центрального резца.

Различная толщина оснований брекетов для фронтальных зубов показана на рисунке 12-25. Из-за выступания клыков на каждой дуге основание их брекетов должно быть тонким, что обеспечит приближение вестибулярной поверхности этих зубов к дугам. Разница в выступании между верхним боковым резцом и клыком означает, что основание брекета бокового резца должно, наоборот, быть более толстым, а верхнего центрального резца — средним. На нижнем зубном ряду клыки выступают меньше, поэтому если основание брекета для клыков тонкое, то у бокового и центрального резцов — средней толщины. Толщина брекетов премоляров верхней и нижней челюстей приблизительно равна толщине брекетов на клыках.

Рис. 12-26. Поскольку верхний (и в меньшей степени нижний) моляр имеет ромбовидную поверхность, при установке упругой дуги в трубки на молярах наблюдается медиально-лингвальная ротация этих зубов, из-за чего они занимают больше места в дуге. Для компенсации такой ротации требуется изгиб на дуге или установка трубки с определенным наклоном к поверхности зуба (offset).

Контроль ротации моляров особенно важен на верхнем зубном ряду для обеспечения правильной окклюзии. В результате установки трубки параллельно щечной поверхности верхнего моляра будет наблюдаться его ротация, как показано на рисунке 12-26. Для нормальной окклюзии щечная поверхность должна находиться под углом к линии окклюзии, где мезиально-щечный бугорок должен выступать больше, чем дистально-щечный. По этой причине трубка или брекет верхнего моляра должны иметь наклон как минимум 10° (рис. 12-27) (offset). Это характерно не только для первых моляров, но и для вторых моляров.

Рис. 12-27. Трубки для верхнего второго моляра (А) и верхнего первого моляра (В) в современном аппарате. Отметим, что выступающее положение трубки исключает необходимость изгибов первого порядка на дуге.

Тот же феномен наблюдается и у нижних моляров, но в меньшей степени. Offset трубок нижних первых моляров должен составлять около 5—7°, почти вполовину меньше, чем для верхних моляров. Большее отклонение часто требуется для нижнего второго моляра. Величины offset в прописи нескольких основных производителей приведены в таблице 12-2.

Таблица 12-2

studfiles.net

Дебондинг что это такое

Преимущества обращения в нашу клинику

glivec.su

Что делать, если болит зуб после лечения кариеса — рекомендации

Портал 24stoma информационный

партнер СтАР –

Стоматологической Ассоциации России

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса: причины и что делать

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

1. Первый вариант симптомов –

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием – после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).
Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.
Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба. Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.
В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.
Что нужно делать – если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.
Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
Недосушивание полости перед пломбированием – как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.
Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.
Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».
Что нужно делать – выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

2. Второй вариант симптомов –

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях – необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Автор: врач-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 19.09.2019

24stoma.ru

Дебондинг что это такое

Преимущества обращения в нашу клинику

Source: www.svamidoctor.ru

Source: glivec.su

xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Бондинг зубов с целью восстановления их эстетики и прочности

Одной из современных процедур, применяемых в стоматологии, является бондинг зубов. Суть этого метода заключается в нанесении на эмаль особого полимерного геля, который при затвердевании прочно закрепляется в тканях и становится неотличимым от самого зуба.

Таким образом с помощью бондинга можно восстановить первоначальную структуру эмали, например, убрать сколы, дефекты цвета, а также скорректировать косметические недостатки, вроде ярко выраженного промежутка между верхними передними зубами.

Сфера применения

В наши дни полимерные материалы используются не только в косметической стоматологии, преследующей цель улучшения цвета и формы зубов. На самом деле бондинг – это гораздо более многогранная процедура:

используемые композитные материалы могут применяться в лечении кариеса любой сложности, так как ими удобно заполнять вычищенные полости после вскрытия каналов;
для людей с неправильным прикусом бондинг может стать решением проблем, связанных с неправильной формой и длиной жевательных зубов;
с помощью полимерных материалов можно скрыть следы стоматологического лечения, убрать сколы и придать эмали более естественный цвет;
инновационным гелем защищают обнажившиеся корни в случае ряда болезней, приводящих к деформации десен.

Итак, бондинг – это достаточно универсальный метод коррекции формы и цвета зубов, который применяется во многих случаях.

Разновидности процедур

Метод различается, главным образом, по объему наносимого на твердые ткани материала.

При поверхностном вмешательстве врач в основном наносит немного композитного геля на переднюю сторону зубной эмали с целью исправления небольшого дефекта, цветовой коррекции или для защиты зуба от возможных в дальнейшем повреждений.

Глубокое вмешательство предполагает нанесение предварительно изготовленных в лаборатории материалов практически на всю поверхность зуба или даже заполнение гелем имеющихся в нем полостей. Такая процедура потребует двух посещений стоматолога.

Во время первого визита к специалисту будет сделан слепок, на основе которого в лаборатории изготовят материал. На втором приеме будет проведена сама процедура.

Особенности процесса лечения

Коррекция зубного ряда с помощью бондинга происходит по следующей схеме:

перед процедурой врач подбирает материалы, руководствуясь цветовой шкалой;
затем дантист готовит зубную поверхность, делая ее немного шероховатой для большего скрепления эмали с композитными материалами;
после этого также для большей прочности на поверхность наносится специальное кондиционирующее средство;
затем слой за слоем дантист намазывает полимерный материал и дает ему затвердеть с помощью ультрафиолетовой лампы;
на последнем этапе стоматолог выравнивает получившуюся поверхность и проводит ее окончательную обработку, придавая необходимую форму и размеры зубам.

Обычно бондинг одного зуба занимает около часа. Эта процедура безболезненна за исключением тех случаев, когда полимерные материалы используют при лечении кариеса.

Положительные и негативные стороны данного метода

Как и любая другая медицинская процедура, бондинг обладает сильными и слабыми сторонами. Однако преимуществ у лечения таким способом намного больше, чем недостатков:

главным плюсом является минимальное, по сравнению с установкой коронок и виниров, повреждение эмали;
процедура не требует сильной расточки поверхности подвергающегося процедуре зуба и соседних с ним жевательных органов;
зачастую весь процесс укладывается в одно посещение врача и не требует каких-либо подготовительных работ в стоматологической лаборатории;
после проведенной процедуры на вылеченных зубах не остается следов вмешательства стоматолога.

Однако:

полимерные материалы не так прочны, как коронки или пломбы, так после бондинга вероятность скола или даже полного разрушения конструкции может быть несколько большей, чем после реставрации зубов другими способами.
также используемые гели не так стойки к изменению оттенка, как коронки.

Таким образом, соотношение преимуществ и недостатков процедуры делают бондинг хорошим вариантом при коррекции небольших сколов и повреждений, а также для устранения косметических дефектов. Однако для глубокого восстановления зубной поверхности и придания ей большей прочности лучше использовать коронки.

Вопросы и ответы

Наиболее популярные вопросы на тему.

Нужно ли как-то по-особому ухаживать за зубом, на который нанесены композитные материалы?

Методика не предполагает какого-либо дополнительного ухода за ротовой полостью.

Существуют ли какие-нибудь ограничения после проведенного лечения?

Для того чтобы материал не раскрошился, необходимо максимально уменьшить нагрузку на подверженные коррекции зубы. Особенно противопоказаны вредные привычки: грызть ногти, колпачки ручек, колоть орехи и семечки и так далее.

Каков срок службы используемых материалов?

Обычно стоматологи гарантируют стойкость нанесенных материалов в течение трех-пяти лет. Однако в среднем у большинства пациентов срок службы полимеров доходит до десяти лет.

Средняя стоимость в России

Бондинг – это достаточно демократичная по своей цене процедура, в нашей стране коррекция одного зуба потребует в среднем 2 – 4 тысяч рублей в зависимости от сложности конкретного случая.

Таким образом, бондинг – это хорошая альтернатива установке коронок и один из лучших способов косметической коррекции зубного ряда, не предполагающий серьезного вмешательства в его естественную структуру.

Подходит вам этот метод или нет – лучше узнать у своего лечащего стоматолога, ведь наряду с преимуществами метод обладает и своими недостатками.

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru