Цитомегаловирус что это такое у детей симптомы и лечение


Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекции (ЦМВИ) – одно из распространенных, не имеющих сезонности, инфекционных заболеваний из числа TORCH-инфекций. Специфические антитела к ней выявляются у новорожденных (2%) и у детей до года (до 60% детей). Лечение этой инфекции достаточно сложное и зависит от формы заболевания.

В этой статье вы узнаете все то, что необходимо знать родителям для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей.

Причины ЦМВИ

ЦМВИ вызывает цитомегаловирус из числа герпес-вирусов. Известно несколько разновидностей (штаммов) вирусов. Источником заражения является только человек (больной или вирусоноситель). Инфицированными являются все выделения зараженного человека: отделяемое носоглотки и слюна; слезы; моча и испражнения; выделения из половых путей.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • контактный (непосредственный контакт и пользование предметами обихода);
  • парентеральный (через кровь);
  • трансплацентарный;
  • при пересадке инфицированного органа.

Новорожденный ребенок может заразиться от матери не только внутриутробно (через плаценту), но и непосредственно во время родов (интранатально) при прохождении родовых путей. Плод заражается в случае острого заболевания или обострения болезни у матери во время беременности.

Особенно опасно, если заражение плода происходит  в первые 3 месяца беременности, ибо это влечет за собой его гибель или возникновение пороков различных органов и уродств.  Но в 50% случаев дети получают инфекцию с молоком матери.

Дети могут заражаться также от других инфицированных детей в детских садах и школе, ведь воздушно-капельный путь заражения является основным для ЦМВИ. Известно, что дети такого возраста могут передать друг другу надкушенное яблоко или конфету, жевательную резинку.

Входными воротами для вируса являются слизистые оболочки органов дыхания, пищеварения и половых путей. На месте внедрения вируса изменений не возникает. Вирус, однажды попадая в организм, сохраняется в нем всю жизнь в ткани слюнных желез и лимфоузлов. При нормальном иммунном ответе организма проявления заболевания отсутствуют и могут появляться только при неблагоприятных факторах (химиотерапия, тяжелое заболевание, прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при замораживании и нагревании до 60˚С, чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Восприимчивость к вирусу высокая. Иммунитет после перенесенной ЦМВИ нестойкий. Вирус поражает различные органы. Пораженные клетки не погибают, функциональная активность их сохраняется.

Классификация ЦМВИ

Для ЦМВИ характерно многообразие форм: латентная и острая, локализованная и генерализованная, врожденная и приобретенная.  Генерализованная имеет много разновидностей в зависимости от преимущественного поражения органов.

Форма зависит от пути проникновения вируса (острая – при парентеральном, латентная – при других путях), от иммунитета (при иммунодефиците развивается генерализованная инфекция).

Симптомы ЦМВИ

Врожденная цитомегалия

Проявления врожденной ЦМВИ зависят от срока заражения плода. При инфицировании до 12 недель плод может погибнуть, или ребенок родится с возможными пороками развития.

При заражении плода в более поздние сроки острая форма инфекции проявляется чаще поражением ЦНС: гидроцефалия, косоглазие, нистагм, судороги, повышение тонуса мышц конечностей, подрагивание конечностей, асимметрия лица. При рождении отмечается выраженная гипотрофия. Особенно часто поражается печень: выявляется врожденный гепатит или даже цирроз печени, заращение желчных путей.

У таких детей выраженная желтушность кожных покровов длится до 2 месяцев, отмечаются мелкоточечные кровоизлияния на коже, может появиться примесь крови в испражнениях, рвотных массах, кровоточивость пупочной ранки.

Возможны кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг. Увеличиваются размеры  печени и селезенки, повышается  активность печеночных ферментов. В крови отмечается анемия, увеличение числа лейкоцитов и снижение тромбоцитов. Обязательно поражаются слюнные железы.

Но не всегда врожденная форма проявляется сразу после рождения.  Иногда она выявляется в дошкольном или школьном возрасте в виде хориоретинита (поражения сетчатки глаз), атрофии кортиева органа внутреннего уха, задержки умственного развития. Эти поражения могут привести к развитию слепоты, глухоты.

Прогноз врожденной ЦМВИ часто неблагоприятный.

Приобретенная цитомегалия

При первичном заражении в детском саду ЦМВИ может проявляться в виде заболевания, схожего с ОРВИ, что затрудняет диагностику. У ребенка в этом случае появляются:

Скрытый период (от момента инфицирования до появления симптомов болезни): от 2 недель до 3 месяцев. Наиболее часто все же развивается латентная форма без явных симптомов,  выявляющаяся случайно при серологическом исследовании крови. При снижении иммунитета она может переходить в острую локализованную или генерализованную форму.

При локализованной форме (сиалоаденит) поражаются слюнные околоушные (чаще), подъязычные, подчелюстные железы. Симптомы интоксикации при этом выражены не резко. Дети могут плохо прибавлять в весе.

Генерализованная мононуклеозоподобная форма имеет острое начало. Появляются симптомы интоксикации (слабость и головная боль, мышечные боли), увеличение шейных лимфоузлов, селезенки и печени, повышение температуры с ознобами. Иногда развивается реактивный гепатит. В крови обнаруживаются повышение числа лимфоцитов и больше 10% атипичных клеток (мононуклеаров). Течение болезни доброкачественное, наступает выздоровление.

Легочная форма проявляется в виде пневмонии, имеющей  затяжное течение. Для нее характерны: одышка, сухой надсадный (напоминающий коклюш) кашель,  синюшный оттенок губ. Хрипы в легких непостоянные. На рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, могут появляться кисты в легких. В анализе мокроты обнаруживают мега-клетки.

При церебральной форме развивается менингоэнцефалит. Для этой формы характерны судороги, парезы мышц конечностей, приступы эпилепсии, нарушения сознания, психические расстройства.

Почечная форма достаточно распространена, но диагностируется редко, так как проявления патологии очень скудны: в моче повышен белок, число эпителиальных клеток и обнаруживаются клетки-цитомегалы.

Печеночная форма проявляется подострым течением гепатита.  У ребенка длительное  время удерживается легкая желтушность склер, кожных покровов и слизистой нёба. В крови повышена связанная фракция билирубина, незначительно повышена активность печеночных ферментов, но резко повышены холестерин и щелочная фосфатаза.

Желудочно-кишечная форма проявляется упорной рвотой, жидким частым стулом, вздутием живота. Характерна и задержка физического развития детей. Развивается поликистозное поражение поджелудочной железы. В анализе кала увеличенное количество нейтрального жира.

При комбинированной форме в процесс вовлекаются многие органы и системы с характерными для них признаками. Чаще она развивается  при иммунодефицитном состоянии. Клиническими признаками ее являются: выраженная интоксикация, высокая лихорадка с суточными размахами температуры в 2-4˚С в течение длительного периода, генерализованное увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, поражении слюнных желез, кровоточивость.

Особенно тяжелое течение болезни отмечается у детей с ВИЧ-инфекцией. ЦМВИ относится к СПИД-маркерным заболеваниям. Поэтому при выявлении у ребенка ЦМВИ проводится обследование на ВИЧ-инфекцию. ЦМВИ ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции и часто служит причиной смерти при СПИДе.

Приобретенная ЦМВИ имеет длительное волнообразное течение. Негладкое течение болезни обусловлено развитием осложнений: специфических (миокардит, плеврит, энцефалит и др.) и неспецифических (присоединение вторичных инфекций).

При генерализованных формах ЦМВИ возможен летальный исход.

Диагностика ЦМВИ 

Подтвердить диагноз поможет исследование крови на уровень иммуноглобулинов и ПЦР.

Учитывая неспецифические симптомы ЦМВИ, ее следует дифференцировать с целым рядом заболеваний, таких, как: гемолитическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, лейкоз, эпидемический паротит, туберкулез.

Для диагностики используются такие лабораторные методы:

  • вирусологический (обнаружение вируса в слюне, моче, крови и др. жидкостях);
  • ПЦР (обнаружение ДНК вируса и вирусной нагрузки);
  • цитоскопия (обнаружение характерных клеток-цитомегалов в моче, слюне, мокроте под микроскопом);
  • серологический (обнаружение специфических антител классов IgM и IgG в крови);
  • УЗИ плода (обнаружение у плода внутричерепных кальцификатов и пороков развития).

Лабораторная диагностика особенно важна в случае латентной формы заболевания. Выявление у новорожденного антител класса IgG может свидетельствовать о материнских антителах; необходимо повторное исследование крови ребенка в 3 и в 6 месяцев. Если титр этих антител снизится, то врожденную ЦМВИ можно исключить.

Обнаружение вируса в моче или слюне не служит подтверждением активности заболевания: с мочой он может выделяться годами, а со слюной – многие месяцы.  В этом случае основным будет нарастание титра антител класса М и G в динамике. О внутриутробном инфицировании свидетельствует обнаружение в крови IgM в течение первых 2 недель жизни ребенка.

Учитывая то, что вирус нестоек в окружающей среде, исследовать материал для вирусологического анализа надо не позднее 4 часов после забора.

Лечение 

Лечение ЦМВИ у детей зависит от формы заболевания, тяжести течения его и возраста ребенка. Латентная форма не требует особого лечения. Родителям только следует обеспечить ребенку рациональное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, психоэмоциональный комфорт, закаливание организма в соответствии с возрастом.

Витаминные комплексы и пробиотики помогут предотвратить дисбактериоз и обеспечить нормальное пищеварение.  Своевременное посещение стоматолога и ЛОР-врача помогут выявить и своевременно вылечить хронические очаги инфекции.  Все эти меры направлены на укрепление общего состояния здоровья и иммунитета, чтобы не допустить активации заболевания.

В лечении нуждаются только дети с острой формой ЦМВИ. При мононуклеозоподобной форме специфической терапии обычно не требуется, применяется симптоматическое лечение.

При внутриутробном инфицировании и при тяжелых манифестных формах проводится комплексное лечение в стационарных условиях.

Специфическое противовирусное лечение включает:

  • противовирусные препараты (Ганцикловир, Фоскарнет);
  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект);
  • интерфероны (Виферон).

Противовирусные препараты имеют выраженное токсическое побочное действие на систему крови, почки и печень. Поэтому детям их назначают в случае превышения их эффекта над потенциальным риском развития побочных явлений.  Некоторое снижение токсичности отмечается при комбинированном применении противовирусных препаратов  с интерферонами.

К сожалению, противовирусные препараты не избавят ребенка от вируса, не приведут к полному выздоровлению.  Но применение их поможет предупредить развитие осложнений и  перевести заболевание в латентную, неактивную стадию.

В случае присоединения вторичных инфекций применяются антибиотики.

При генерализованных формах имеет значение витаминотерапия, симптоматическая дезинтоксикационная терапия.

При тяжелом течении могут применяться кортикостероиды.

Учитывая подавляющее (иммуносупрессивное) действие вируса на иммунитет, возможно применение (по результатам исследования иммунограммы) иммуномодуляторов (Тактивин).

В некоторых случаях используются методы нетрадиционной медицины (народные средства, гомеопатия, иглорефлексотерапия).

Средства народной медицины направлены на повышение иммунитета. Народная медицина предлагает использовать отвары и настои из листьев багульника, череды, шишек ольхи, березовых почек, корня солодки и девясила, семян льна и других, – существует множество рецептов, но применение их у детей необходимо   согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика ЦМВИ

Специфической профилактики ЦМВИ в настоящее время не существует. Для профилактики внутриутробного заражения рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены беременными и обследование их на TORCH-инфекции. В случае выявления ЦМВИ у беременной необходимо ее адекватное лечение и введение в течение первого триместра специфического иммуноглобулина (Цитотект) каждые 2-3 недели по 6-12 мл.

Защитит ребенка от инфицирования и тщательное соблюдение гигиены при уходе за маленькими детьми, необходимо и обучение этим правилам детей постарше.

Детям со сниженным иммунитетом для предупреждения развития инфекции вводят неспецифический иммуноглобулин (Сандоглобулин). С целью укрепления сопротивляемости организма рекомендуется использовать фиточаи (шиповник, калина, зверобой). Специальные препараты-иммуностимуляторы может назначить только врач.

К какому врачу обратиться

Лечением цитомегаловирусной инфекции занимается врач-инфекционист. При поражении различных органов и систем ребенка консультируют профильные специалисты: невролог, гастроэнтеролог, гепатолог, нефролог, ЛОР-врач, офтальмолог, стоматолог, пульмонолог. Обязательно нужно показать ребенка иммунологу. Рост и развитие малыша контролирует врач-педиатр.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Что собой представляет цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение болезни

Цитомегаловирус у детей, или ЦМВ, представляет собой одну из разновидностей оппортунистических (инфекционных) патологий, которая проявляется в результате значительного ослабления иммунной системы организма. В основном недуг поражает детей как новорожденного, так и более старшего возраста, однако развитие ЦМВ нередко наблюдается и у взрослых людей. Такое заболевание может протекать в следующих формах:

  • Острая цитомегалия. По своим клиническим симптомам напоминает обычную простудную болезнь. При этом у ребенка наблюдается увеличение слюнных желез и образование белого налета на его языке и деснах.
  • Генерализованная форма. Характеризуется повсеместным поражением внутренних органов, вследствие чего происходит воспаление селезенки, почек, надпочечников и поджелудочной железы. В основном развивается на фоне сильного ухудшения состояния защитных функций, то есть иммунитета. Нередко генерализованная цитомегалия сопровождается появлением сопутствующих бактериальных патологий.
  • Хроническая. Цитомегаловирус у ребенка хронического течения выражается в виде образования таких патологических состояний, как микрогирия (неправильное формирование головного мозга, которое характеризуется развитием чрезмерно узких тонких извилин по всей поверхности внутреннего органа или ограниченно в каком-то его отделе), микроцефалия (сильное уменьшение размеров мозга и черепной коробки), гидроцефалия (избыточное накопление в желудочковой системе мозга цереброспинальной жидкости, в результате чего окружность головы больного ребенка интенсивно увеличивается). Также происходят различные нарушения со стороны органов зрения. Основными из них являются помутнение стекловидного тела (прозрачного вещества, наполняющего полость между сетчаткой и хрусталиком).

Виды болезни

Кроме этого, цитомегаловирусная инфекция в зависимости от своего происхождения может быть:

  • Врожденной. В таком случае ЦМВ возникает еще во время внутриутробного формирования плода и довольно часто является главной причиной образования патологических нарушений в функционировании различных внутренних органов ребенка, в том числе селезенки и печени. При тяжелом течении болезнь вызывает прерывание беременности, то есть выкидыш.
  • Приобретенной. Данный вид вирусной инфекции преимущественно поражает детей раннего возраста или новорожденных и характеризуется появлением клинической картины, свойственной мононуклеозному синдрому (заболевание вирусного происхождения, в ходе развития которого происходит изменение состава крови больного, воспаление лимфатических узлов, селезенки, печени и поражение зева). В большинстве случаев приобретенный ЦМВ ухудшает деятельность печени, легких и желудочно-кишечного тракта.

Цитомегаловирус — возбудитель внутриутробных пневмоний

Факторы, способствующие возникновению патологии

Возбудителем цитомегалии является ДНК-содержащий вирус из семейства Herpes-viridae, то есть причины образования патологических нарушений кроются в попадании в организм человека одной из разновидностей герпетической инфекции. В связи с тем, что заболевание в основном имеет врожденный характер, то заражение плода происходит от инфицированной матери трансплацентарным способом, то есть через плаценту (эмбриональный орган, в котором формируется будущий ребенок), или интранатальным — после прохождения новорожденным родовых путей матери. Кроме этого, цитомегаловирус у детей новорожденного возраста может развиваться в результате их кормления зараженным грудным молоком.

Цитомегаловирус под микроскопом

Занесение ЦМВ в организм ребенка происходит и посредством других путей:

  • Воздушно-капельный. Например при поцелуях, разговоре, кашле и чихании.
  • Гемотрансфузионным. Посредством переливания крови или пересадки тканей и каких-либо внутренних органов.

Чем опасен цитомегаловирус для беременной женщины? Конечно же, главную опасность заболевание представляет для внутриутробного развития плода, так как инфекция зачастую провоцирует нарушение функционирования его центральной нервной системы и может вызывать внутреннее кровоизлияние. Если инфицирование малыша произошло на начальных этапах беременности, то в большинстве случаев это приводит к выкидышу. Однако если ребенок заразился на поздних сроках, то его рождение произойдет, но в дальнейшем наличие ЦМВ может негативно сказаться на развитии малыша. Зачастую вирус у маленьких детей находится в спящем состоянии, и поэтому они являются всего лишь пассивными носителями. Выходит, что малыш не болеет цитомегалией, но имеет возможность распространять заболевание среди других людей.

Цитомегаловирус для беременной женщины очень опасен

У многих детей цитомегаловирус на протяжении достаточно длительно промежутка времени не вызывает никаких клинических признаков, а начинает себя проявлять только после того, как защитные функции организма ребенка по какой-либо причине значительно ухудшились.

Инкубационный период инфекции как у взрослых, так и детей длится около 2 месяцев, после чего появляется характерная симптоматика развития патологии. Факторами, способствующими пробуждению герпетической инфекции являются стресс и резкое снижение иммунной системы.

Заражение плода в период беременности происходит в 50% случаев, если при этом инфицирование женщины было первичным. Если же вирус герпеса уже находился в ее организме еще до момента оплодотворения, то возможность проникновения цитомегаловируса в утробу будущей матери составляет около 2%, т.е. риск заражения плода сводится к минимуму. Связано это с тем, что иммунной системой женщины заранее были выработаны антитела к данному заболеванию.

Симптоматика, сопровождающая болезнь

При создании благоприятных условий для размножения герпетической инфекции цитомегалия врожденного происхождения приводит к возникновению у больного ребенка следующих клинических проявлений:

  • Развитие тромбоцитопенической пурпуры. Такое заболевание представляет собой специфическую разновидность геморрагического диатеза (ряд патологических нарушений, поражающих сосудисто-кровеносную систему), которая характеризуется нехваткой красных кровяных телец — тромбоцитов в крови. Тромбоцитопеническая пурпура сопровождается образованием самопроизвольных кровоизлияний множественного характера в слизистые оболочки различных органов и кожу. Возникает данное состояние у 76%.
  • Гепатоспленомегалия представляет собой патологический синдром, являющийся признаком развития различных болезней. Проявляется в виде увеличения размеров селезенки и печени. Появляется у 60%.
  • Гипотрофия — расстройство пищеварительной системы малыша, при развитии которого происходит недостаточный набор массы по отношению с его возрастом и ростом. Кроме этого, вместе с отставанием в весе у ребенка наблюдается задержка и в психомоторном плане. Образуется у 50%.
  • Желтуха. Синдром, характеризующийся увеличением уровня содержания в крови человека билирубина (желчного пигмента), вследствие чего его кожные покровы и слизистые оболочки становятся желтого цвета. Такой симптом может появляться у 67%.
  • Энцефалит. Группа патологий, вызывающих воспаление головного мозга. Наблюдается у 15%.
  • Гепатит. Ряд хронических и острых воспалительных болезней печени разного происхождения. Возникает у 20%.
  • Признаки недоношенности новорожденного (маленькая масса тела, тонкая морщинистая кожа, недоразвитость ушных раковин, ногтей, конечностей и др.). Происходит у 34%.

Развитие тромбоцитопенической пурпуры

В случае приобретенной формы цитомегалии у зараженного ребенка возможно развитие следующей симптоматики:

  • изолированное поражение висцеральных органов (легкие, почки, сердце, печень, селезенка, головной мозг, кишечник, поджелудочная железа и мочевой пузырь) и слюнных желез;
  • увеличение температуры тела, шейных лимфоузлов и миндалин;
  • болезненные ощущения в горле и его незначительное покраснение;
  • головная боль;
  • чувство слабости;
  • одышка;
  • какие-либо расстройства со стороны пищеварительной системы.

Генерализованное развитие патологического процесса характеризуется постепенным поражением сразу многих внутренних органов и систем больного, что представляет для ребенка наибольшую опасность.

Способы диагностики недуга

Для установления такого диагноза, как цитомегалия, проводятся следующие методы лабораторных исследований:

  1. Культуральный. Такой способ обнаружения герпетической инфекции основывается на его выведении из клеток человека. Метод является одним из наиболее точных. Однако главный его недостаток в том, что длительность выполнения культурального анализа составляет приблизительно 2 недели.
  2. Цитоскопический. При помощи данного диагностического исследования можно установить наличие характерных клеточных структур цитомегаловируса в слюне пациента. По сравнению с культуральным способом диагностики является менее информативным.
  3. Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Положительный у ребенка показатель на присутствие в его крови иммуноглобулинов M (IgM) свидетельствует о первичном заражении герпетической инфекцией. Если же в плазме крови были обнаружены иммуноглобулины G (IgG), то есть цитомегаловирус igg положительный, то в таком случае через некоторое время осуществляется повторный анализ. Если при дополнительном исследовании крови ребенка наблюдается увеличение титров антител,значит, ЦМВ находится в активной фазе своего развития. Однако не стоит сразу же впадать в панику, ведь ИФА иногда может давать ложноположительный результат.
  4. ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Наиболее точный и быстрый способ определения наличия цитомегаловируса, а также установления его скорости размножения в организме пациента. Точность анализа составляет 99,9%, однако на сегодняшний день он является самым дорогостоящим методом выявления патологии.

Лабораторные исследования цитомегаловируса

Тактика лечения патологии

Как лечить цитомегаловирус? Если заболевание имеет бессимптомное течение, то в проведении какого-либо специфического лечения оно нуждаться не будет. Лечение цитомегаловируса у детей начинается только тогда, когда герпетическая инфекция стала проявлять себя. Для этого используются различные антивирусные препараты широкого спектра действия, которые могут приниматься как внутрь, так и вводиться внутривенно.

Кроме этого, больному ребенку назначается прием иммуномодулирующих средств и различных витаминных комплексов, улучшающих защитные функции организма. В том случае, если развитие цитомегалии сопровождается возникновением воспалительных процессов, то к основному лечению добавляется использование антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. Вместе с антибактериальной терапией пациенту выписывается применение пробиотиков — препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору пищеварительной системы после потребления антибиотиков. Немаловажную роль в устранении болезни играет правильное и рациональное питание, содержащее в своем составе необходимое количество питательных веществ для растущего организма.

Комплексную методику лечения цитомегаловируса должен назначать только врач с учетом всех индивидуальных особенностей больного ребенка!

herpesdoc.ru

Цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение инфекции у ребенка, последствия

Попадая в организм малыша, вирусы проявляют себя далеко не сразу. Они ждут удобного момента. Фактором развития инфекции служит падение резистентности — сопротивляемости организма. Подобным образом действует и цитомегаловирусная инфекция. Вирус, как правило, обнаруживается случайно при анализе крови.

Ребенок получает ЦМВ извне или заражается еще до рождения, через плаценту. Врожденный тип болезни переносится тяжелее и имеет массу осложнений, вследствие которых нарушается работа разных органов и систем. Лечение болезни зависит от способа заражения.

Почему дети болеют цитомегаловирусом?

ЦМВ относится к ДНК-содержащему вирусу – Cytomegalovirus, который принадлежит семейству герпесвирусов. Он проникает во все органы человека, но в основном его выделяют из слюнных желез, где он активно размножается и встраивает свою ДНК в ядро клеток. Из-за чужеродного элемента клетки слюнных желез увеличиваются в размерах. Отсюда и появилось название вируса (в переводе с латинского — «гигантские клетки»).

Цитомегаловирус поражает клетки крови — лимфоциты и моноциты (рекомендуем прочитать: как лечить превышение моноцитов в крови у ребенка?). После повреждения кровеносных сосудов вирус паразитирует на клетках внутренних органов малыша, провоцируя нарушения кровоснабжения и кровоизлияния. Лейкоциты и фагоциты претерпевают значительные видоизменения, что объясняется размножением в них инфекции. Как результат формируется иммуносупрессия на фоне резкого угнетения функции иммунных клеток.

При хорошем иммунитете у ребенка цитомегаловирус «IgG положительный» находится в неактивном состоянии. Это значит, что ребенок является только носителем инфекции, но при этом сам не болеет. При снижении сопротивляемости организма вирус начинает активно размножаться, организм выделяет специфические антитела и появляется определенная симптоматика.

Дополнительными факторами, снижающими резистентность организма, служат проблемы с пищеварением и большие нагрузки на неокрепший детский организм, приводящие к повышенной утомляемости. На фоне ослабленного иммунитета организм становится легкой мишенью для инфекционных агентов.

Факторами, снижающими иммунитет, считаются:

  • реабилитация организма после затяжной болезни (например, гриппа);
  • аллергические реакции;
  • родовые травмы;
  • дефицит витаминов;
  • неправильное применение лекарственных препаратов;
  • плохая экология;
  • короткий период кормления грудью новорожденных.

Виды и симптомы заболевания

Врожденная инфекция

При внутриутробном заражении клинические признаки проявляются у детей после рождения. К симптомам ЦМВ инфекции относятся:

  • Желтушность кожи. Свидетельствует о гепатите. В анализах крови выявляют повышенный билирубин.
  • Вследствие гепатита могут увеличиться печень и селезенка, так как они первые реагируют на инфекционного агента в организме.
  • Высокая температура тела.
  • Мышечная слабость.
  • На коже имеется сыпь, возможны кровоточащие язвы.
  • Признаки общей интоксикации организма.
  • Увеличенные лимфоузлы (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка увеличены лимфоузлы на шее?).
Одним из симптомов цитомегаловирусной инфекции являются увеличенные лимфоузлы
  • Отекшая гортань, возможно увеличение миндалин.
  • Ухудшение дыхания.
  • Цианоз кожи (синюшность).
  • Сосательные и глотательные рефлексы нарушены.
  • Нарушения процессов пищеварения, сопровождающиеся рвотой и поносом.
  • Потеря зрения или слуха.
  • Возможно воспаление легких.
  • Недовес.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может спровоцировать умственную отсталость. Иногда вирус приводит к летальному исходу. Смертность инфицированных новорожденных детей достигает 30%. Также из-за инфекции ухудшается зрение вплоть до слепоты. Если у детей с врожденным цитомегаловирусом клинические симптомы не проявляются, то впоследствии у 10-15% таких ребят будут нарушения слуха.

Приобретенная инфекция

Получить цитомегаловирус можно только от больного либо от носителя вируса. Клинические симптомы болезни проявляются при снижении сопротивляемости организма. Часто болезнь напоминает обычное ОРВИ, поскольку сопровождается признаками воспаления верхних дыхательных путей, кашлем и болью при глотании. Возможны также заложенность носа, повышение температуры тела. Как дополнительный клинический признак может появиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем лечить увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка?

Если кроха жалуется на боль в животике, это симптом увеличения печени и селезенки. Также могут увеличиваться и близлежащие лимфоузлы — паховые и подмышечные. На поражение печени указывают желтушность белков глаз и кожи.

Заболевший малыш при этом становится вялым и сонливым. Начинают развиваться все признаки ангины. Дети жалуются на боли в мышцах и суставах. Осложнениями могут быть пневмония или гепатит. Сопровождают эту картину неврологические отклонения в поведении.

Как передается ЦМВ и кто является носителем?

Во внешнюю среду цитомегаловирус у детей попадает вместе с биологическими жидкостями: слюна, выделения из половых отверстий. Дети заражаются следующими путями:

  • Внутриутробно. Если при беременности произошло инфицирование будущей мамы, то цитомегаловирусная инфекция проникает в плод через плаценту через кровь от матери.
  • С грудным молоком, если кормящая мать болеет острой формой или заразилась уже во время кормления грудью.
  • Воздушно-капельным путем при общении с инфицированными или носителями инфекции.
  • Контактным. Ребенок может получить вирус от матери при движении по родовым путям.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится инфекция герпеса в крови у новорожденного? Если кормящая женщина заражена цитомегаловирусом, он передастся малышу через грудное молоко

Чтобы вирус проник в организм, можно даже не иметь контакта с больным человеком. Биологические выделения также представляют большую угрозу для здоровья малыша. Инфекция может переноситься на посуде, предметах личной гигиены, дверных ручках и пр. Контактный способ передачи не несет угрозы для жизни и здоровья малыша.

Носителем инфекции является человек, у которого нет видимых признаков заболевания. При этом он опасен для других людей со сниженной резистентностью. Инфекция находится в организме в латентном состоянии и ждет подходящего момента, когда иммунитет ребенка снизится. Тогда вирус начинает активно размножаться и поражать организм ребенка.

Как обнаруживают заболевание?

Чтобы поставить диагноз, мало только провести осмотр. Лечащий врач назначает ряд анализов:

  • Серологический анализ крови, при котором выделяются специфические антитела. Выделение антител IgM означает, что инфекция перешла в острую форму (для латентного типа характерен белок IgG).
  • ПЦР поможет обнаружить вирус в слюне, моче и других биологических жидкостях.
  • Общий анализ крови. Покажет снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (рекомендуем прочитать: почему может быть много тромбоцитов в крови у ребенка?).
  • Биохимия крови. Показатели АЛТ и АСТ будут повышены, на поражение почек укажет повышение креатинина и мочевины.
  • Микроскопический анализ осадка мочи на наличие гигантских клеток.
Для точного подтверждения наличия заболевания необходимо провести ряд биологических анализов

Цитомегаловирус IgG положительный указывает на хроническое течение заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся:

  • рентген при осложнениях в легких покажет пневмонию;
  • УЗИ брюшной полости покажет увеличение селезенки и печени;
  • МРТ головного мозга выявит очаги воспаления.

Возможен также осмотр окулистом. Он выявляет изменения структур глаза на обследовании глазного дна при генерализованной инфекции.

Опасна ли цитомегаловирусная инфекция для детей?

Инфекция очень опасна для детей, которые болеют ею в младенчестве или были заражены внутриутробно. В 20% случаев у тех детей, инфицирование которых не сопровождается специфической симптоматикой, нарушается работа нервной системы — появляется беспокойство, судороги, непроизвольное сокращение мышц. Такие дети быстро теряют массу, возможны высыпания на коже.

Последствия цитомегаловируса могут проявиться у малыша в 2 и 4 года, а также по прошествии нескольких лет в виде задержки речевого и умственного развития, болезнями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функций ушного и зрительного аппаратов вплоть до полной утраты зрения и частичной потери слуха. У детей старшего возраста на фоне инфицирования резко снижается резистентность организма. Это провоцирует развитие бактериальной микрофлоры и вызывает другие заболевания, например, пневмонию или бронхит.

На фоне цитомегаловирусной инфекции у ребенка может развиться бронхит или пневмония

Как вылечить заболевание?

Полностью избавиться от вируса невозможно, можно только привести его в неактивное состояние, поэтому терапия направлена на устранение активности вируса и снижение последствий инфицирования организма патогенными бактериями. Наиболее эффективные противовирусные препараты для детей, применяемые в педиатрии:

  1. Ганцикловир. Активен в отношении многих вирусов, в том числе ЦМВ. Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса и подавляет его синтез.
  2. Ацикловир. Успешно борется со всеми вирусами герпеса, в том числе с ветрянкой. Принцип действия схож с антибиотиками — замедление и прерывание цепочки воспроизводства ДНК вируса.
ИНТЕРЕСНО: чем опасен вирус герпеса 6 типа у детей?

Длительность лечения противовирусными средствами составляет 2-3 недели. Когда клинические проявления полностью купируются, а результаты анализов показывают неактивное состояние вируса, терапия прекращается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: клинический анализ крови у детей: норма

Другая группа лекарственных препаратов, используемых в комплексном лечении цитомегаловируса, — это иммуностимуляторы:

  1. Изопринозин (рекомендуем прочитать: как давать препарат «Изопринозин» детям?). Стимулятор иммунных сил организма. Подавляет воспроизводство РНК вирусов. Активизирует работу Т-лимфоцитов в крови у ребенка, которые уничтожают аномальные клетки, из-за чего используется даже при онкологии. В лечении цитомегаловируса часто назначается параллельно с Ацикловиром для дополнения действия последнего.
  2. Виферон. Препарат на основе искусственно синтезированного человеческого интерферона. Эффективен против герпесвирусов. Выпускается в виде ректальных свечей и мази и применяется в случаях, когда пероральные средства противопоказаны из-за осложнений на печень и пищеварительную систему.

Как дополнение к лечению медикаментами существуют народные средства. Однако официальная медицина считает, что в борьбе с цитомегаловирусом они бесполезны, поэтому врачи не рекомендуют эти рецепты.

Профилактические меры для предотвращения последствий

Чтобы избежать инфицирования, нужно ограничить контакты с больными. Нужно привить ребенку правила гигиены и объяснить необходимость тщательного мытья рук. Если у инфицированной цитомегаловирусом матери родился здоровый ребенок, стоит полностью отказаться от грудного вскармливания.

Чтобы иммунитет ребенка был стойким на пути инфекций, его необходимо укреплять сбалансированным питанием, содержащим все основные витамины и микроэлементы. Детям при пониженной резистентности вводят неспецифический иммуноглобулин, который содержит антитела к вирусу.

Укреплять иммунитет нужно и другими, всем известными способами: здоровым образом жизни, закаливанием, активным отдыхом. Физические нагрузки должны быть посильными — спорт ради результата так же вреден, как малоподвижный образ жизни.

Борьбой с недугом занимается врач-инфекционист, которому следует показать ребенка при подозрении на вирус. При различных осложнениях необходимо также проконсультироваться с неврологом, гастроэнтерологом, лором, офтальмологом, нефрологом, пульмонологом. Комплексное лечение зависит от рода осложнений.

В заключение можно сказать, что нельзя пускать ситуацию на самотек и заниматься самолечением. Это усугубит болезнь и дать массу осложнений, которые повлияют на развитие ребенка. Также важно обследоваться на носительство цитомегаловируса во время беременности и пройти соответствующую терапию.

vseprorebenka.ru

Как протекает детский цитомегаловирус?

Герпетические инфекции являются актуальной проблемой для медицины, так как, не смотря на минимальную выраженность симптомов у большинства больных, способны стать причиной развития тяжелых осложнений.

Одно из подобных заболеваний связано с цитомегаловирусом у детей. Считается, что около 80-90% людей в развитых странах инфицированы данным возбудителем, однако, в 95% случаев, какие-либо проявления патологии полностью отсутствуют.

Мнение врача-педиатра Комаровского про цитомегаловирус у ребенка при этом вполне настороженное – болезнь может стать причиной серьезных последствий, особенно при инфицировании внутриутробно.

Родителям необходимо знать, как проявляется цитомегаловирус у детей до года и в другом возрастном периоде, для своевременного выявления болезни и обращения за медицинской помощью.

О заболевании

Цитомегаловирус (ЦМВ) встречается только в человеческой популяции. При этом ЦМВ у детей возникает после контакта с больным человеком или вирусоносителем, который не имеет каких-либо клинических проявлений инфекции.

Основной путь передачи вирусных частиц связан с использованием общих предметов быта и личной гигиены.

Большое значение имеет внутриутробное инфицирование, приводящее к врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных или к порокам развития. Вирусные частицы легко переходят из крови матери в организм развивающегося плода в острый период патологии.

Цитомегаловирус относится к семейству герпетических вирусов и носит пятый порядковый номер. Подобное название возбудителя связано с тем, что инфицированные им клетки увеличиваются в размерах и становятся гигантскими – «цитомегалами».

Вирусные частицы легко размножаются в организме человека, быстро увеличиваясь в количестве в острый период инфекции. При этом, ЦМВ-возбудитель имеет способность пожизненно сохраняться в клетках крови: моноцитах, макрофагах, а также в костном мозге, что не позволяет добиться полного выздоровления от данного герпеса у детей.

Возможные причины развития

Возникновение симптомов цитомегаловируса у детей связано с проникновением возбудителя в организм. При этом возможно два основных момента проникновения вируса к малышу – во время внутриутробного развития и после рождения.

Говоря о том, чем опасен цитомегаловирус для ребенка, врачи-педиатры выделяют внутриутробное развитие патологии. Основная причина подобного состояния – наличие у матери в период беременности первичного развития ЦМВ-инфекции или обострения ее хронического варианта течения.

Микроорганизм легко проходит через плаценту и обнаруживается в крови у ребенка. Распространяясь по внутренним органам и в центральную нервную систему, возбудитель становится причиной различных нарушений их развития и строения.

При развитии цитомегаловирусной инфекции у детей после рождения, первичное попадание вирусных микроорганизмов происходит от окружающих его людей контактно-бытовым путем.

В этом случае, острая форма инфекции наблюдается при наличии иммунодефицитного состояния, которое может быть связано со следующими причинами:

  • врожденная ВИЧ-инфекция;
  • генетически обусловленные нарушения работы иммунной системы;
  • использование глюкокортикостероидов, цитостатиков и других химиотерапевтических средств для лечения заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • острые вирусные инфекции, в том числе, простуда и пр.

Указанные причины создают предпосылки для снижения активности иммунитета, что позволяет вирусу цитомегалии активно размножаться в организме, приводя к возникновению симптомов ЦМВ у ребенка.

Клинические проявления

фото герпес на теле у ребенка

Симптомы и лечение патологии тесно связаны между собой. Доктора выделяют несколько вариантов течения инфекции цитомегаловирусом у новорожденного и более старших групп детей.

Мононуклеозоподобный вариант

Всегда острая форма патологии, характеризующаяся лихорадкой и признаками интоксикации: слабостью, общей вялостью, потерей аппетита, болями в мышцах и суставах. Большинство детей жалуются на болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании. Во время внешнего осмотра, родители или педиатр выявляет увеличение лимфатических узлов на шеи и под нижней челюстью, а также боль при пальпации области околоушной слюнной железы.

Подобную форму болезни необходимо дифференцировать от истинного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Различия между ЦМВ и ВЭБ у ребенка по клинической картине минимальны, в связи с чем, для дифференциальной диагностики рекомендуется использовать лабораторные анализы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Важно отметить, что многие симптомы цитомегаловируса у детей до года выявить сложно, в связи  невозможностью речевого контакта с малышом, что затрудняет своевременное выявление инфекции в данном возрасте.

Локализованный сиалоаденит

У некоторых детей развивается локализованное поражение слюнной железы, чаще всего, расположенной в околоушной области. Однако иногда патологический процесс наблюдается в подъязычных или подчелюстных железах.

Основные признаки подобного течения патологии – интоксикационный синдром с выраженной лихорадкой (38оС и более), а также увеличение и отек в области пораженной слюной железы. При пальпации желез отмечается болезненность.

Поражение желез у ребенка 2 года и в другом возрасте наиболее часто носит двусторонний характер, что связано с распространением вирусных частиц с током крови.

Генерализованный

цитомегаловирусная инфекция у новорожденного фото

Наиболее грозный вариант течения цитомегаловирусной инфекции у новорожденных и более старших детей – генерализованный. Подобная форма инфекции характеризуется вовлечением в патологический процесс внутренних органов: легких, почек, печени и кишечника. В зависимости от преобладания поражения конкретной системы, выделяют легочную, печеночную, почечную и кишечную форму.

Выявление цитомегаловируса и кашля у ребенка наблюдается при легочной форме генерализованного процесса. У больного отмечается одышка и цианоз, отражающие дыхательную недостаточность. При обследовании у педиатра, врач отмечает появление хрипов и лихорадку.

Особую опасность у ребенка 3 года и в другом возрасте имеет церебральная форма, характеризующаяся поражением головного мозга и мозговых оболочек.

У малыша отмечают появление судорожных приступов, парезов и параличей мышц, а также других неврологических симптомов. В подобном случае, лечение цитомегаловирусной инфекции у детей должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Внутриутробная инфекция

Если выявлен цитомегаловирус у грудного ребенка, то, доктора должны подразумевать врожденный вариант инфекции. Важно отметить, что в зависимости от сроков инфицирования развивающегося плода, определяется исход для ребенка.

Если ЦМВ проник через плаценту в ранние сроки беременности, то возможна внутриутробная гибель плод или выкидыш. Более часто в этих случаях отмечаются пороки развития сердечно-сосудистой системы, микроцефалия, а также, множественные нарушения строения внутренних органов.

У детей с врожденным вариантом заболевания отмечается общая слабость, полное отсутствие или снижение аппетита, длительное сохранение повышенной температуры тела.

Также, доктора отмечают, что подобные дети, часто отставали от развития своих сверстников в физическом и интеллектуальном плане.

Характерными симптомами цитомегаловируса у ребенка до года при его внутриутробном инфицировании являются: пожелтение кожных покровов и склер, задержки развития, увеличение размеров печени и селезенки, и геморрагические проявления.

Врачам-неонатологам и педиатрам необходимо проводить дифференциальную диагностику послеродовой травмы у ребенка и цитомегаловируса.

Цитомегаловирус у недоношенных детей представляет большую угрозу для их здоровья, в связи с низкой активностью иммунитета. В данной группе больных, инфекция имеет тенденцию к быстрому генерализованному течению.

Диагностические мероприятия

цитомегаловирус у детей фото

При выявлении специфических признаков у ребенка,  необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя следующие методы:

  • внешний осмотр с обязательным изучением состояния слюнных желез, селезенки и печени;
  • общий анализ крови и ее биохимическое исследование не позволяет получить специфической информации. Доктора используют данные методы для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующей патологии;
  • при применении цитологического исследования, лаборант исследует клетки любого биологического материала: мочи, слюны, ликвора и пр. Это позволяет обнаружить клетки ЦМВ у грудного ребенка и в любом другом возрасте;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод со 100% чувствительностью, основанный на выявлении в биологическом материале пациента генетического материала вирусных частиц. В том случае, когда ДНК цитомегаловируса обнаружена у ребенка, необходимо направить его на проведение иммуноферментного анализа (ИФА) для определения этапа течения патологии. ПЦР позволяет обнаружить генетический материал вирусов в слюне у ребенка и других биологических жидкостях;

Результаты проведенных исследований всегда интерпретируются только врачом, что позволяет предупредить постановку не правильного диагноза и подбор не эффективного лечения цитомегаловируса у детей.

Проведение ИФА

Иммуноферментный анализ – важный метод при диагностике цитомегалии. Когда у ребенка нашли цитомегаловирус, необходимо определить давность инфекции и ее текущее состояние – ремиссия или рецидив. ИФА основывается на определении в крови двух классов антител – иммуноглобулина М и G.

Определение концентрации антител проводят только в крови пациента. Это отличает ИФА от ПЦР диагностики, когда исследование возможно даже в моче у ребенка. Интерпретировать нормы в крови и отклонения уровня иммуноглобулинов следует врачу.

Возможные осложнения

Многие родители задаются вопросом о ЦМВ инфекции у детей – что это такое?

Им необходимо знать не только возбудителя заболевания, но, также симптомы и последствия патологии. При позднем выявлении инфекционной патологии и не правильном подборе лечения цитомегаловирусной инфекции у детей до года и в других возрастных группах, возможно развитие следующих осложнений:

  • повышение уровня печеночных ферментов выше нормы в крови, желтуха, как проявление гепатита;
  • развитие энцефалита с органическими изменениями в головном мозге;
  • цитомегаловирусная пневмония;
  • поражения кишечника и желудка, проявляющиеся диспепсическими расстройствами различной степени выраженности.

Для предупреждения указанных осложнений, родителям необходимо знать признаки цитомегаловирусной инфекции у детей и при их обнаружении незамедлительно обращаться к врачу-педиатру.

Подходы к лечению

Если при проведении ПЦР обнаружен цитомегаловирус у ребенка 4 лет или для подтверждения диагноза использовались другие методы диагностики, то врач-педиатр назначает необходимую терапию.

Считается, что противовирусное лечение ЦМВ у детей необходимо в острый период болезни. Для этого назначается Ганцикловир или Цитовен, обладающие избирательным действием в отношении вирус герпеса 6 типа и цитомегаловируса у ребенка.

Помимо этого, высокая эффективность наблюдается у препаратов интерферонов – Виферона и его аналогов.

Кроме указанных средств, лечение цитомегаловируса у детей включает в себя использование витаминов, адаптагенов, обильное питье и другие общеукрепляющие методы.

Необходимо отметить, что антибактериальные препараты используются только в том случае, если у малыша присутствуют признаки вторичной бактериальной инфекции.

Лечение цитомегаловируса у новорожденных проводится по тем же принципам — применении противовирусных медикаментов и общеукрепляющих подходов.

Врачи-педиатры хорошо понимают принципы назначения терапии и знают, как лечить цитомегаловирус у детей. Родителям не стоит заниматься самолечением, использовать гомеопатические средства или методы народной медицины.

Подобные попытки чреваты прогрессированием инфекции и развитием различных осложнений.

Герпетические инфекции встречаются у детей различного возраста, представляя серьезную опасность для их здоровья. Понимание того, как проявляется цитомегаловирус у ребенка и какие признаки характерны для патологии, позволяет родителям  своевременно заподозрить болезнь и обратиться к врачам.

Согласно отзывам докторов, при раннем начале комплексной терапии, удается добиться стойкой ремиссии заболевания и отсутствия его симптомов.

Автор: Яценко Антон Андреевич, врач-педиатр.

Полезное видео: доктор Комаровский про герпес

pro-herpes.ru

Цитомегаловирус у детей — почему и как избавиться?

  • Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан...

Многие слышали название – цитомегаловирус, но не имеют понятия, что это за заболевание, пока не столкнутся с ним сами. Что же такое цитомегаловирус, как им заражаются, как проявляется, как его лечить, а, главное, что делать, если ЦМВ обнаружен у ребенка – ответы на эти и многие другие вопросы в нашей статье.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус – это разновидность герпеса 5 типа. Поскольку его открыли относительно недавно, ученые не могут с уверенность сказать, что он полностью изучен. При этом обнаруживается более чем у 40% взрослых людей и 15% малышей.

До недавнего времени считалось, что это заболевание можно получить только при незащищенном половом контакте с носителем, но в наше время доказаны другие пути передачи.

Коварная особенность этой инфекции в том, что однажды проникнув в организм, она сохраняется в нем на протяжении всей жизни, однако зачастую протекает скрыто и никак себя не проявляет.

Во многих случаях проявления болезни могут быть незначительными, но они представляют опасность для малышей с ослабленным иммунитетом, а также имеющих хронические заболевания.

При беременности

Будущие мамы находятся в особой группе риска к цитомегаловирусу. При выявлении положительного анализа на ЦМВ у беременной крайне высока вероятность инфицирования плода. Но самые опасные случаи – первичное заражение во время беременности, т.к. в организме отсутствуют необходимые антитела для борьбы с этим заболеванием. Поэтому инфекция может проявить себя в острой форме, угрожающей здоровью, как матери, так и будущего малыша.

Заразиться во время беременности можно половым путем. Реже инфицирование происходит при контакте беременной женщины с носителем вируса, находящимся в активной стадии, а также через предметы быта, личной гигиены и при поцелуях.

Поэтому каждая женщина еще до наступления беременности должна пройти обследование на выявление антител к ЦМВ. В случае их отсутствия, должны соблюдаться профилактические меры по недопущению проникновения вируса в организм беременной. Врачом вырабатывается особая тактика ведения такой беременности.

При раннем обнаружении у будущей мамы и проведении профилактических мер, можно значительно снизить вероятность его внутриутробной передачи плоду.

Причины цитомегаловируса у малышей

Инфицирование малышей цитомегаловирусом может произойти внутриутробно от зараженной матери, либо в раннем детстве. Источником заражения является носитель вируса с острой или латентной (скрытой) формой протекания.

ЦМВ инфекция у детей способна долгое время протекать бессимптомно, иногда проявляются признаки простуды или гриппа, но с более длительным течением. Однако не стоит воспринимать цитомегаловирус как безобидную болезнь, поскольку она может нанести непоправимый урон здоровью малыша, особенно на фоне ослабленной иммунной системы.

Получить цитомегаловирус ребенок может несколькими способами:

  • Трансплацентарно. Передается плоду от зараженной матери через плаценту.
  • Во время родоразрешения.
  • У грудного ребенка инфекция проникает в организм с материнским молоком.
  • Бытовым путем. При активной больной человек может заразить здорового, особенно если у последнего наблюдается снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или стресса. В этом случае заражение происходит воздушно-капельно, через кашель и чихание. Также возможно получение этого вируса в детских коллективах, через общие игрушки, которые дети обязательно пробуют на вкус поочередно.

Выявление формы протекания

врожденный цитомегаловирус у детей

При попадании в организм ЦМВ вызывает первичную инфекцию. В ряде случаев она не выражается никакими симптомами, но иногда проявляется остро, с возникновением множества осложнений.

Форма протекания у малышей может быть трех видов:

  • Врожденная.
  • Острая.
  • Генерализованная.

С врожденной формой увеличена печень, селезенка. Может привести к кровоизлияниям внутренних органов, нарушениям работы ЦНС.

Острая форма выявляется при приобретенном вирусе, схожа по симптоматике с простудными заболеваниями, но, как правило, имеет тяжелое течение с присоединением вторичных инфекций. Тяжесть течения напрямую зависит от иммунного статуса ребенка.

При генерализованной наблюдаются воспалительные процессы во внутренних органах, зачастую возникает пневмония, различные поражения головного мозга, периферической нервной системы, во многих случаях усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Также выделяют рецидивирующий тип протекания. Он проявляет себя в виде частых простуд, осложняется бронхитом и пневмонией, увеличиваются лимфатические узлы во всем теле.

Очень редко наблюдается атипичная. Она может вызывать поражения половой системы, нарушать свертываемость крови, привести к гемолитической болезни.

Если является врожденной

Отдельно следует выделить врожденную форму ЦМВ, так как именно она приносит самые тяжкие последствия здоровью и развитию малыша. От матери-носителя вирус может проникнуть в плод на любом этапе беременности. Характер поражений напрямую связан со сроком, на котором произошло инфицирование. На раннем этапе беременности (до 12 недель) заражение часто приводит к выкидышу.

У новорожденного диагностируется желтуха, судороги, пороки развития внутренних органов, несостоятельность дыхательной системы. В особо тяжелых случаях наблюдаются поражения ЦНС, энцефалиты, гидро- или микроцефалия, полная слепота и глухота. При взрослении у таких детей, помимо задержки в развитии, имеются нарушения функций опорно-двигательного аппарата и умственного развития.

Симптомы

Проявления ЦМВ у детей напрямую связаны с возрастом ребенка и состоянием его здоровья.

Часто при врожденной форме явных симптомов может не быть, но ее последствия возникают позже в виде нарушений зрения, неврологических отклонений, задержки в росте и развитии. Реже болезнь атакует новорожденного сразу после родов. В этом случае поражаются слюнные железы, возникает желтуха, увеличение и воспаление внутренних органов, кожная сыпь, снижение слуха и зрения.

При заражении грудного ребенка от материнского молока, а также у малышей до года симптомы могут проявиться в виде сыпи и пневмонии.

У ребенка 3 лет и старше наблюдается повышение температуры, утомляемость, респираторные симптомы. Обычно эти состояния проходят самостоятельно через несколько недель. Чем старше малыш, тем легче он справится с обострением.

В целом симптомы после заражения проявляются не сразу, поскольку инкубационный период болезни может продлиться до трех месяцев. Симптомы проявления часто принимают за банальную ОРВИ или гриппозное состояние:

Важно!

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

  • Высокая температура.
  • Покраснение горла и боль при глотании.
  • Насморк.
  • Общее недомогание, слабость, сонливость.
  • В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы.
  • Иногда появляется сыпь в виде красных точек по всему телу.

У малышей со здоровым иммунитетом эти симптомы проходят через пару недель. При снижении иммунитета слабость и температура тела может оставаться повышенной на протяжении длительного времени, до нескольких недель и даже месяцев.

По степени тяжести заболевание подразделяется на три категории:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

При легкой форме симптомы могут проявляться слабо, или вовсе отсутствовать. Выздоровление наступает самостоятельно, даже без проведения специального лечения.

При среднетяжелой форме наблюдаются поражения внутренних органов, во многих случаях обратимые.

При тяжелой форме имеют место выраженные функциональные нарушения работы внутренних органов, а также резкая интоксикация всего организма.

Диагностика и лечение ЦМВ

Диагностируется цитомегаловирус лабораторно несколькими способами:

  • Цитологический метод. На анализ берутся биологические жидкости – моча или слюна, при окрашивании которых, выявляются цитомегалические клетки. Одним из недостатков этого метода является его низкая информативность (50%), и необходимость его многократных повторений.
  • Метод ПЦР. Более информативен, по сравнению с цитологическим. Способен выявить как активный, так и латентный вирус.
  • Метод ДНК-зонда. Выявляет наличие вируса из слизи цервикального канала.
  • Серологический метод. При данном виде исследования определяются антитела к ЦМВ – иммуноглобулины М и G (lgM и lgG). Этот вид диагностики высоко информативен и определяет наличие первичной инфекции от начала заражения и до 12 недель после. Присутствие антител lgM и высокие титры lgG говорят об активации латентного вируса в организме.
  • ИФА диагностика (иммуноферментный анализ). Наиболее точный метод диагностики, но весьма дорогостоящий. Он способен выявить ЦМВ в детской крови даже при наличии других инфекций в организме.

Если в результате анализа на антитела к ЦМВ определен lgG положительный у ребенка, то это значит, что малыш ранее сталкивался с этим типом и получил от нее иммунитет. Антитела типа lgG имеют свойство накапливаться в крови и присутствовать в определенной концентрации на протяжении всей жизни. Врач может провести повторный анализ через несколько недель.

Увеличение титров антител в несколько раз при сравнении с первым результатом теста, означает, что вирус пребывает в активной стадии размножения и требуется проведение лечения. Если титры не увеличиваются, отсутствуют какие-либо симптомы, лечение не назначается.

Антитела типа lgM активно вырабатываются через 5-7 недель после захвата вирусом организма, а также во время его очередной активации. Наличие lgM антител означает, что инфицирование произошло либо в недавнее время, либо вирус, присутствующий в организме, перешел в активную стадию. Эти антитела могут присутствовать в анализе крови на протяжении 6-12 месяцев и со временем исчезают.

Лечение

Лечение цитомегаловируса у детей длительное и комплексное. К сожалению, в наши дни еще не разработано специфическое средство для подавления или полного излечения этого типа вируса. Большинство широко известных противовирусных препаратов не эффективны при лечении ЦМВ. Поэтому, все меры направлены на подавление его активности, повышение защитных функций организма малыша и снижение частоты рецидивов.

У малышей с врожденной формой ЦМВ, для лечения применяются комплексные противовирусные препараты. Помимо этого проводятся мероприятия по минимизации нанесенного вирусом вреда и лечению сопутствующих заболеваний в зависимости от тяжести поражений.

Также применяется терапия препаратами иммуноглобулина человека, назначение которых возможно уже через несколько часов после рождения, ввиду их малой токсичности.

ЦМВ инфекция у детей до года опасна тем, что их иммунитет еще не настолько развит, чтобы противостоять этому заболеванию, и симптоматика может быть ярко выражена. Детям с приобретенной формой вируса в латентной стадии, как правило, лечение не требуется.

Самое пристальное внимание должно уделяться тем детям, у которых иммунитет снижен другими перенесенными заболеваниями. В этом случае болезнь может нанести удар по внутренним органам, привести к их необратимым изменениям и неправильной работе в дальнейшем.

В остальных случаях проводится симптоматическое лечение:

  • Прием жаропонижающих при повышении температуры.
  • Постельный режим.
  • Обильное питье.

За состоянием больного ребенка должен наблюдать врач, так как именно он способен распознать признаки возможных осложнений болезни.

Назначением медикаментов для лечения, подбором дозировки препаратов в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания, должен заниматься только лечащий врач. Самостоятельный бесконтрольный прием медикаментов приведет к непредсказуемым последствиям и осложнениям, что, в свою очередь, затруднит дальнейшее лечение.

Профилактика

Используйте методы контрацепции

Здоровый детский иммунитет не допустит активации вируса в организме, либо болезнь будет протекать легко и без осложнений. Поэтому, профилактические меры направлены на укрепление иммунной защиты. Дети должны правильно и сбалансированно питаться, закаляться, регулярно проводить время на свежем воздухе.

Хорошие результаты дает прием мультивитаминных комплексов, особенно в зимнее время. Положительно влияют на иммунитет отвары целебных трав – шиповника, зверобоя, ромашки. Регулярное их употребление в виде чая поможет хорошо укрепить детский организм.

Во время эпидемий гриппа и ОРВИ следует на какое-то время ограничивать общение ребенка со сверстниками, а также уделять повышенное внимание его личной гигиене: регулярно мыть руки с мылом, приходя с улицы, после игр и перед едой. Обязательно проводить влажную уборку квартиры и проветривание.

Иногда, после проведения иммунологического обследования ребенка, для предупреждения осложнений, врач может прописать иммуностимуляторы в виде лекарственных препаратов. Этим можно добиться уменьшения симптомов проявления вируса и перевести болезнь в неактивную стадию.

Родителям важно помнить, что при возникновении у малыша длительных, часто повторяющихся простудных заболеваний, следует обязательно показать малыша врачу, провести обследование и никогда не заниматься самолечением. Своевременно принятые меры профилактики и лечения цитомегаловирусной инфекции помогут перевести ее в неактивную форму и сделать не опасной для здоровья и развития вашего ребенка.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?
  • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
  • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
  • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!
  • Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

skinsite.ru

Стоит ли опасаться наличия в организме ребенка цитомегаловируса?

Цитомегаловирус является одним из самых распространённых инфекционных агентов в человеческой популяции, и в том или ином возрасте встречается более чем у половины детей во всём мире.

Проникновение вируса в организм ребенка обычно не представляет особой опасности, так как чаще всего протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако опасность возникает при заражении в период вынашивания плода, первые недели после рождения или значительном снижении активности иммунной системы малыша...

Проникновение вируса в детский организм

В развитии цитомегаловирусной инфекции особую роль играет механизм внедрения вируса и возраст ребенка.

Различают следующие пути проникновения цитомегаловируса в детский организм:

  • антенатальный (через плаценту при внутриутробном развитии);
  • интранатальный (во время родов);
  • постнатальный (после рождения).

Самые тяжелые последствия для здоровья ребенка наступают при заражении через плаценту. В этом случае вирус находится в околоплодных водах и в больших количествах попадает в пищеварительную систему и легкие ребенка, откуда проникает практически во все органы и ткани.

При первичном заражении будущей матери во время беременности вероятность проникновения вируса в околоплодные воды достигает 50%.

Иногда во время беременности наблюдается снижение общей сопротивляемости организма, на фоне которого возможно обострение скрытой инфекции. Тем не менее, в организме матери уже есть специфические антитела, которые снижают риск инфицирования плода до 2%, а также защищают организм будущего ребенка от развития тяжелых осложнений.

При наличии у матери антител к вирусу без каких-либо признаков заболевания риск развития врожденной инфекции у ребенка практически отсутствует.

Первичное заражение или активация хронической инфекции у матери в 1 и 2 триместрах беременности представляет наибольшую угрозу для здоровья развивающегося плода, и иногда приводит к выкидышу. В этот период у плода не вырабатываются собственные антитела, а материнских недостаточно для эффективной защиты. В третьем триместре у плода появляются собственные антитела классов М и G, поэтому риск развития осложнений минимален.

Заражение во время родов играет незначительную роль в передаче цитомегаловируса: вероятность не превышает 5% при рождении ребенка матерью с активной инфекцией.

В постнатальном периоде малыши могут заражаться от родителей при поцелуях и других тесных контактах. При вскармливании молоком инфицированных матерей в 30-70% случаев происходит передача вируса ребенку.

Чаще всего заражение происходит в возрасте от 2 до 5-6 лет. В этот период ребенок, как правило, посещает дошкольные учреждения, где высока вероятность передачи возбудителя от персонала и от других детей. У носителей вирус может присутствовать в крови, слюне, моче, других выделениях и передаваться при тесных контактах, чихании, нарушении гигиенических требований, использовании общих игрушек. Частота заражения в дошкольных учреждениях составляет 25-80%. Из зараженного человеческого организма вирус способен активно выделяться примерно в течение двух лет.

Цитомегаловирусная инфекция у детей в возрасте от 2 до 6 лет чаще всего протекает бессимптомно и не приводит к каким-либо негативным последствиям. После 5-6 лет активность иммунной системы у малышей становится стабильной, и потенциальный риск развития тяжелой цитомегалии снижается практически до нуля.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Различают врожденную и приобретенную формы ЦМВ-инфекции.

Врожденная форма проявляется при внутриутробном инфицировании плода и имеет более тяжелое течение. Несмотря на высокую частоту передачи вируса от больной матери плоду, с врожденной инфекцией рождаются лишь около 10% детей. Из них более 90% не имеют никаких признаков заболевания.

К симптомам врожденной инфекции относятся недоношенность, желтуха, сонливость, нарушение глотания и сосания. Часто наблюдается увеличение селезенки и печени, судороги, косоглазие, слепота, глухота, микроцефалия, гидроцефалия. Иногда обнаруживают аномалии развития сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Отсутствие этих симптомов у новорожденного с подозрением на врожденную ЦМВ-инфекцию еще не говорит о здоровье ребенка. Возможно позднее проявление заболевания в первые 10 лет жизни в виде умственной отсталости, нарушения формирования зубов, снижения остроты зрения и слуха.

Приобретенная инфекция развивается при заражении во время родов и в первые недели жизни. Симптомы заболевания проявляются спустя 1-2 месяца после рождения. Наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, сниженная или повышенная двигательная активность, судороги, набухание слюнных желез, нарушение зрения, подкожные кровоизлияния. Может развиваться воспаление легких, панкреатит, диабет, гепатит. Однако в большинстве случаев приобретенная инфекция протекает бессимптомно и переходит в скрытую форму.

Нормальное протекание заболевания у детей

Как правило, организм ребенка достаточно эффективно справляется с цитомегаловирусом без каких-либо внешних проявлений. В некоторых случаях проявляется мононуклеозоподобный синдром. Его основные признаки схожи с ОРВИ: быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб, повышение температуры, насморк, Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов, повышенное слюноотделение, белесоватый налет на деснах и языке.

Заболевание длится от двух недель до двух месяцев. Длительность проявления симптомов может служить косвенным указанием на ЦМВИ. Госпитализация и специфическое лечение не требуются.

Иногда встречаемые осложнения

Отсутствие контроля над протеканием инфекции у внешне здорового ребенка с подозрением на врожденную инфекцию может приводить к отстроченному наступлению осложнений.

Примерно у 17% асимптоматичных детей, заражённых цитомегаловирусом, через несколько месяцев после рождения наблюдаются судороги, двигательные расстройства, аномальные размеры черепа (микро- или гидроцефалия), недостаточная масса тела. В возрасте 5-7 лет у 10% малышей проявляются расстройства нервной системы, нарушение речи, умственное отставание, недоразвитие сердечно-сосудистой системы. Около 20% детей в этом возрасте стремительно теряют зрение.

Приобретенная инфекция чаще всего не дает тяжелых осложнений. Однако при наблюдении симптомов мононуклеозоподобного заболевания свыше двух месяцев стоит обратиться к врачу.

Формы протекания ЦМВ-инфекции и их особенности

Первое попадание CMV в организм вызывает первичную инфекцию. При нормальной активности иммунной системы она протекает бессимптомно, при сниженном иммунном статусе – остро, с признаками мононуклеозоподобного синдрома. Также может регистрироваться поражение печени, пневмония.

При ослабленной иммунной системе развивается рецидивирующая инфекция. Она проявляется в виде частых бронхитов, пневмоний, множественного воспаления лимфоузлов, хронической усталости и общей слабости. Может развиться воспаление надпочечников, почек, поджелудочной железы, селезенки. При тяжелых рецидивах поражаются глазное дно, сетчатка, кишечник, нервная система, суставы. Нередко наблюдается присоединение бактериальных инфекций.

Атипичное течение цитомегаловирусной инфекции встречается редко и может проявляться мелкими кожными высыпаниями, поражением половой системы, параличами, гемолитической анемией, водянкой живота, снижением свертываемости крови, увеличением желудочков мозга или образованием в них кист.

Как выявить цитомегаловирус у ребёнка: методы диагностики

Диагностика ЦМВИ возможна несколькими методами:

  • культуральный: выделение вируса в культуре человеческих клеток. Метод наиболее точен и позволяет определить активность вируса, но занимает около 14 дней;
  • Цитоскопический: обнаружение характерных гигантских клеток типа «совиного глаза» в моче или слюне. Метод недостаточно информативен;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): обнаружение в крови иммуноглобулинов М (IgM) свидетельствует о первичном заражении. При выявлении иммуноглобулинов G (IgG) проводят повторное обследование с интервалом не менее двух недель. Нарастание титров антител свидетельствует об активации инфекции. Возможно получение ложноположительных результатов;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР): быстрый и точный метод, позволяющий выявить ДНК вируса и скорость его размножения в организме.

Наиболее распространенным является иммуноферментный анализ. При его использовании необходимо определение сразу нескольких видов антител, что делает его достаточно дорогостоящим. Тем не менее, это позволяет определить стадию инфекции. Точность метода около 95%.

Метод ПЦР из-за высокой стоимости доступен далеко не каждой лаборатории, но при возможности предпочтение следует отдавать ему ввиду высокой точности (99,9%).

Небольшое видео о том, как делается иммуноферментный анализ

Особенности борьбы с инфекцией

При бессимптомном течении ЦМВИ и мононуклеозоподобном синдроме лечение не требуется. Во втором случае рекомендуется обильное питье для снижения признаков интоксикации.

Лечение необходимо при тяжелых симптомах врожденной инфекции или осложнениях. Перечень и дозировку препаратов определяет врач с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка. Для лечения применяют противовирусные препараты: Ганцикловир, Виферон, Фоскарнет, Панавир, Цидофовир. А также препараты иммуноглобулина – Мегалотект и Цитотект.

Самостоятельное лечение категорически противопоказано ввиду высокой вероятности развития тяжелых побочных эффектов.

Несколько слов о профилактике

Средства специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции отсутствуют. Вакцина находится в стадии разработки.

Для защиты ребенка от возможных последствий инфекции необходимо, прежде всего, серьезно подходить к планированию беременности. Будущей матери следует сдать анализы на наличие специфических антител. При отсутствии иммунитета к вирусу беременной женщине необходимо пользоваться отдельной посудой, избегать частых контактов с маленькими детьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены. В течение беременности обязательно двукратное обследование на наличие антител к вирусу для своевременного выявления первичной инфекции или рецидива хронической.

В первые месяцы после рождения следует оберегать ребенка от тесных контактов со взрослыми и детьми до 6 лет, избегать целования новорожденного. Через 2-3 месяца после рождения иммунная система ребенка уже способна уберечь его от развития тяжелых форм инфекции, поэтому в дальнейшем достаточно лишь обеспечить малышу полноценный уход. После 6 лет завершается формирование иммунной системы. С этого возраста организм нормально растущего ребенка способен эффективно справляться с цитомегаловирусом без развития клинических проявлений.

В дальнейшем достаточно привить малышу необходимые гигиенические навыки, обеспечить сбалансированное питание и закаливание организма.

www.herpes911.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle