Циклотимия что это такое


Циклотимия | Виды, причины и симптомы | Как лечится циклотимия

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Особенности проявления и классификация

Как правило, циклотимия развивается у людей, чьи предки страдали биполярным расстройством. Первые её признаки появляются в подростковом возрасте, поэтому диагностика затруднена в силу переменчивости настроения, свойственного пубертатному периоду. Это очень плохо, ведь если вовремя не принять меры по лечению, то оно может стать хроническим или перерасти в более серьезные психические заболевания.

Коварство циклотимии состоит еще и в том, что она может после дебюта больше вовсе никак себя не проявлять, либо повториться через какое-то время.

Настроение больного с подавленного на возбужденное, и наоборот, меняется без какой-либо причины и закономерности, неожиданно, по несколько раз в день или даже за час. Но иногда смену циклов может спровоцировать психогенный случай.

Фазы депрессии и гипомании короткие, проходят волнообразно, симптомы то усиливаются, то затухают. Такие эмоциональные колыхания могут прерываться достаточно длительной интермиссией

Периодичность обострений может быть:

  • регулярной – настроение меняется через определенный промежуток времени;
  • сезонной – циклотимия проявляет себя осенью или весной;
  • 48-часовой. В этом случае чередования состояний депрессии и гипомании очень изменчивы, непостоянны.

Циклотимия делится на формы, различающиеся между собой силой проявления и преобладающими состояниями:

  • витальная – глубокая депрессия, тоска без причины, душевная боль. Покалывания в сердце, повышение давления, усталость мышц, потеря энергии. Нарушение аппетита и сна;
  • апатическая – равнодушие к своей собственной персоне и близким людям. Жизненная активность на нуле, полное безразличие ко всему, потеря мотивации. Речь тихая, медленная, монотонная, уменьшение скорости реакции;
  • анестетическая – усиливается чувство тревоги, появляется суетливость или заторможенность, равнодушие. Отсутствуют эмоции, интересы. Окружающая действительность скучная. Такие признаки позволяют установить диагноз.

Причины

Как упоминалось выше, главным фактором развития циклотимии является генетическая предрасположенность. Но, кроме этого, некоторые источники придерживаются психодинамическо й теории. Согласно ей, легкая форма маниакально-депрессивного психоза может развиться в детском возрасте на фоне переживаний по поводу неблагоприятной атмосферы взросления. Скорее всего, в этом опять же следует винить родителей за их разные взгляды на воспитание своего чада, отсутствие плана действий в этой области, а также излишней критике при слабом поощрении ребенка.

Существует еще и биологическая версия причины появления этого заболевания. В этом случае нестабильность эмоциональной сферы объясняется гиперактивностью кортизола. Этот гормон в организме человека активно участвует в создании индивидуальной реакции на стресс.

Симптомы

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

  • пессимизмом;
  • тоской;
  • ночной бессонницей и дневной сонливостью;
  • падением работоспособности;
  • отгороженностью от людей;
  • снижением активности, потерей энергии;
  • негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
  • собственной недооценкой;
  • исчезновением жизненного азарта;
  • ухудшением памяти и способности к концентрации;
  • творческим кризисом;
  • неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

  • желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
  • фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
  • завышенная самооценка, мания величия;
  • прекрасное, эйфористичное настроение;
  • творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
  • прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
  • повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
  • нарушение режима сна, малая в нем потребность;
  • сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Лечение циклотимии

Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом.

Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. Сделать это можно прямо здесь.

На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет»:

  1. Время от времени у вас появляется то активность, то безынициативность?
  2. У вас в голове возникает грандиозный план, но по мере продвижения к его осуществлению «запал» исчезает?
  3. Вам свойственны частые смены настроения без причины?
  4. Вы не выдерживаете голод – это делает вас раздражительным и слабым?
  5. Внешние обстоятельства никак не влияют на ваше настроение?
  6. Сезоны года сильно влияют на колебание настроения?
  7. Во время разговора (делового, дружеского), исчезает ли у вас желание говорить, падает активность?
  8. Случается, что уснув в хорошем настроении, вы просыпаетесь подавленным?
  9. Происходит ли периодическая утрата интереса ко всему?
  10. Бывают ли у вас страшные сны, несмотря на то, что спите вы обычно крепко?
  11. У вас нестабильная занятость: то вы трудитесь много и тяжело, то бездельничаете?
  12. У вас часто появляется настроение приподнятости, при котором хочется свернуть горы, или апатия – нет желания даже сдвинуться с места?

Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:

  • 10-12 «да» - у вас ярко выраженная циклотимия;
  • 5-9 – существует тенденция к расстройству;
  • меньше 4 – предрасположенность отсутствует вовсе.

Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.

Доктор, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Его цель: купировать проявления текущей стадии и не дать развиться другой.

Фармакотерапия циклотимии используется только после психиатрического обследования больного, так как некоторые психотропные препараты могут нанести вред его здоровью, усугубив заболевание. Для лечения применяются такие лекарственные средства:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики – при агрессивности и возбуждении;
  • нормотимики, имеющие пролонгированное действие – при гипоманикальном цикле.

Антидепрессанты улучшают эмоциональное состояние больного, избавляют от депрессии, снимают тревожность, улучшают настроение. Среди подобных Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин, Флунисан, Ребоксетин.

Нейролептики успокаивают. Это Галоперидол Сонапакс, Резерпин, Трифтазин, Рисперидон, Аминазин, но они применяются очень осторожно, так как способны вызвать депрессию.

Нормотимики (соли лития, Ламотриджин, Карбамазепин) стабилизируют настроение, а также предупреждают психоэмоциональные расстройства.

Препараты с содержанием карбоната лития обладают седативным действием, снимают раздражительность. Самые популярные из них: Контемнол, Седалит, Квилонум.

Все эти медикаменты больному придется принимать длительное время, от 3 месяцев и более. Все это время лечащий врач осуществляет контроль дозировки и время приема. Следует иметь в виду, что нарушение его рекомендаций пустит все лечение «насмарку» -симптомы психического расстройства вернутся.

Лекарственная терапия обязательно сопровождается психотерапией, светолечением и прочими вспомогательными методиками.

Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.

Среди способов избавления от циклотимии – светолечение. На глаза пациента воздействую светом большой мощности, не содержащим ультрафиолета, а потому совершенно безвредным. Под его воздействием все органы и системы организма начинают работать активнее, повышается общий тонус и, вместе с этим, настроение.

Еще один вариант лечения – депривация сна. Больному несколько дней не дают спать, запуская защитный механизм нервной системы, который начинает активно вырабатывать серотонин и дофамин. Эти «гормоны счастья» поднимают настроение, возвращают интерес к жизни.

В комплексном лечении циклотимии есть место и народным средствам. Их преимущества в том, что они не вызывают побочные реакции.

  1. Настойка валерианы. Готовят ее так: 50 гр. корня заливают стаканом водки и настаивают в темноте и прохладе 12 дней. Далее настой фильтруют и употребляют по 10-15 мл каждый раз перед едой. Валериана содержит обладающий успокаивающим действием борнеол, органические кислоты, дубильные вещества и т.д. Они имеют седативные свойства – успокаивают, нормализуют сон.
  2. Отвар пустырника. 30 гр. сушеного растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают час. Данное средство употребляют перед едой по 50 мл, предварительно фильтруя. Оно устраняет бессонницу, депрессию, переутомление.
  3. Отвар зверобоя. 50 гр. сухой травы заливают стаканом кипяченой воды, настаивают полчаса и отфильтровывают. Пить такой отвар необходимо перед едой по 70-90 мл. Он положительно влияет на нервную систему.

Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.

Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.

arbat25.ru

Циклотимия

Циклотимия – это аффективное психическое расстройство, характеризующееся колебаниями настроения и являющееся очень близким к неотчётливой дистимии, а также гипертимии с эпизодами гипомании. Для циклотимии свойственны патологические изменения настроения, протекающие как отдельные или сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же постоянным их чередованием. Это психическое расстройство свойственно для молодого возраста, и зачастую переходит в затяжное хроническое течение.

Циклотимия обычно проявляет себя весной или осенью. Длительность отдельных фаз болезни достигает шести месяцев. Женщины болеют чаще мужчин из-за склонности к меланхолии. 25% всех болеющих имеют лишь одну фазу заболевания.

Циклотимия, как термин, зачастую применялся для описания биполярного расстройства, а в традиционной медицинской классификации он рассматривался, как один из невыраженных вариантов класса циклофрении.

В сравнении отмечают, что распространённость циклотимии существенно выше, чем психотические аффективные расстройства. Но все же, необходимо учитывать, что при первых признаках депрессии за помощью обращаются до 50 % заболевших, 60 % из которых лечатся у специалистов общей практики, а вторая половина людей желает скрыть симптомы депрессии.

Гипомания при циклотимии людьми зачастую не воспринимается за болезнь, особенно если приближается к гипертимии. Гораздо реже эти состояния попадают в поле зрения специалистов-психиатров. В связи с этим существенной части больных диагноз не ставится. Поэтому реальная распространённость циклотимии значительно выше приведённых показателей.

Циклотимия в себя включает расстройства личности циклоидного характера. Немецкая психиатрия к заболеванию относит все болезни маниакально-депрессивного характера, не зависящие от степени тяжести и конкретной формы расстройства.

Термин циклотимия был предложен К. Кальбаумом в 1882 году. К этому термину относили заболевания нервно-психического тонуса с периодами колебаний нерезкого возбуждения со слабой выраженной подавленностью. После того, как Крепелин отнес маниакально-депрессивный психоз в нозологическую единицу, циклотимию переместили в центральное ядро эндогенных аффективных заболеваний. К заболеванию в дальнейшем присоединились непсихотические и психотические формы биполярного расстройства.

Циклотимия причины

У больных изменения настроения не связывают с внешними обстоятельствами, однако отдельные эпизоды вызываются психогенно, под которыми понимаются стрессовые ситуации. В целом предрасположенность к данному заболеванию наследуется.

Циклотимия часто отмечается у родственников заболевших биполярным психозом, что в дальнейшем может привести к биполярному расстройству или же к циклической депрессии с ее разновидностями.

Циклотимия и ее причины до конца не изучены, однако остается повышенный риск возникновения из-за генетических факторов. При этом нет именно одного гена, который отвечал бы за возникновение циклотимии.

Классификация циклотимии включает в себя следующие разновидности депрессий: апатические, витальные, анестетические.

Гипоманиакальные фазы отмечаются, как стёртые, так и приближающиеся к гипертимии и различаются по психопатологическим, витальным особенностям, а также выделяются по соматопсихической и личностной сфере.

Циклотимия симптомы

Симптомы циклотимии имеют много похожего с признаками биполярного расстройства, однако они менее выражены. Зачастую пациент подвержен депрессии (фазам подавленности) на смену которым потом приходит приподнятое настроение (гипомания или гипертимия). При наличии эпизодов мании или же клинической депрессии диагноз циклотимия не рассматривают.

Циклотимия обычно отмечается следующими симптомами: потеря интереса общения с людьми, нарушения концентрации внимания, трудность при принятии решений, проблемы с памятью, беспомощность, безнадежность, апатия, раздражительность, чувство вины, отсутствие мотивации и уверенности, низкая самооценка, повышение или снижение аппетита, идеи саморазрушения, снижение либидо, нарушения сна, утомляемость, эйфория, грандиозные планы, ипохондрия.

Важно дифференцировать циклотимию от гипомании. Симптомы гипомании проявляются в постоянном легком подъеме настроения в течение нескольких дней. Присутствует у людей повышенная активность и энергичность, чувство благополучия, а также физическая и психическая продуктивность. Людям свойственна повышенная социализация, чрезмерная фамильярность, разговорчивость, повышенная половая активность, снижение потребности во сне, раздражительность, повышенное самомнение, гневливость, грубое поведение, расстроенное внимание.

В те периоды, когда одолевает раздражительность и смешанная симптоматика, заболевшие конфликтуют без всякой причины со всеми подряд: с сотрудниками, с друзьями, с членами семьи. Жалобы к психиатру обычно связаны с трудностями во взаимоотношениях, дезорганизованностью, малой эффективностью в деятельности. Больные часто злоупотребляют наркотиками и спиртными напитками. Многие  причастны к религиозным культам и дилетантизму.

Циклотимия лечение

Цель лечения заключается в остановке текущего эпизода, а также предотвращения рецидивов. При тяжелой форме циклотимии со склонностью к самоубийству показана госпитализация в психиатрическую лечебницу закрытого типа.

При состоянии, когда нет опасений, осуществляют амбулаторное лечение с применением антидепрессантов. Быстрая смена фаз заболевания лечится препаратами Лития.

Лечение циклотимии заключается в применении психотропных препаратов и использовании психотерапии. Психотропные препараты необходимы для нормализации настроения и улучшения самочувствия больного. Это эффективно, если например больной существенно страдает от скачков настроения. Психотерапия возвращает больному чувство безопасности, помогает справиться с перепадами настроения. Эффективно также в лечении светолечение, применяемое при сезонных депрессиях. Хорошо зарекомендовали такие методы, как ЭСТ и депривация сна. При необходимости делают внутривенное капельное введение антидепрессантов, комбинируемое с ноотропами, транквилизаторами, нейролептиками бензамидного ряда.

Лечение циклотимии зачастую осуществляют амбулаторно. В случае помещения в стационар необходимо ограничить время госпитализации больного до того момента, пока применяются активные методы терапии. Так осуществляется уменьшение влияния фактора бездействия на пациентов и предотвращается появление госпитализма.

Если же проведение терапии осуществляется вне больницы, то особую значимость имеет сотрудничество пациента с врачом. Очень важно заинтересовать больного в процессе лечения, нацеленного на выздоровление. Поэтому необходимо иметь позитивный настрой, придерживаться режима лечения, не отклоняясь от схемы.

Установлено, что большая часть пациентов прекращает прием антидепрессантов спустя месяц, тогда как целесообразнее продолжать терапию для закрепления эффекта до шести месяцев. В этом случае задача врача остановить предубеждение, что психотропные средства наносят вред и убедить в эффективности лечения.

psihomed.com

Что такое циклотимия, симптомы, причины и лечение расстройства

Сталкиваясь с неожиданно резкими перепадами настроения у собеседника, мы чаще всего списываем это на несдержанность и дурной характер. На самом деле внезапная смена безмятежности на злость и обратно может быть не результатом плохого воспитания, а проявлением состояния, которое психологи называют циклотимией. Циклотимность — это особенность поведения, которую иногда путают с биполярными расстройствами из-за схожести симптомов.

Циклотимия: что это такое?

В психотерапии диагнозы, которые имеют в составе корень «цикло-», всегда означают повторяемость, монотонность, волнообразность. Циклотимность — это в психологии форма биполярного аффективного расстройства, которая проявляется в резких и частых сменах настроения. Общаться с такими людьми непросто: никогда не знаешь, как поведёт себя собеседник при следующем вопросе. Большинство старается просто не связываться с людьми, которые кажутся агрессивными, несдержанными и злыми, а в следующую минуту вдруг замыкаются в себе. Поэтому страдающие симптомами циклотимии люди испытывают трудности в повседневном общении и не могут легко строить карьеру, заводить новые знакомства, быть желанным гостем.

Первые признаки заболевания проявляются в период активного полового созревания: 14–17 лет. Сложность диагностики циклотимии у подростков в том, что, помимо особенностей психики, на поведение влияют внешние факторы и активная гормональная перестройка. Не всегда можно сразу определить, циклотимия это или просто сложный период, который пройдёт к 20 годам. Повод насторожиться — случаи биполярных расстройств в семейной истории. Многие психические заболевания передаются из поколения в поколение, и циклотимность в психологии считается одним из них.

Особенности диагностики

В общем, проявления заболевания можно описать так: резко меняется настроение, из эйфории и счастья человек вдруг переходит в откровенное отвращение к себе. Желание общаться и быть центром внимания внезапно сменяется интроверсией, стремление скрыться, остаться в одиночестве. Есть два состояния при циклотимии, это:

  • гипертимия (мания) — активность, инициатива, бойкая речь;
  • гипотимия (дистимия, депрессия) — вялость, апатия, заторможенность.

Эти состояния чередуются с разной периодичностью:

  • сезонная, особенно заметна осенью и весной;
  • регулярная, не зависит от окружающей обстановки, коллектива, событий;
  • 48-часовая, не имеет чётких критериев, может долго не проявляться, находясь в ремиссии.

Различия между циклотимией и биполярным расстройством в степени проявления симптомов. Биполярное аффективное расстройство личности (БАР) обычно имеет чёткие проявления, заметные даже неопытному собеседнику. При общении с человеком с БАР с первых минут становится ясно, что это диагноз, состояние, которое нужно лечить. А циклотимия является легкой смягченной формой БАР, и не всегда понятно, проявления характера это или расстройство. Смена происходит не так активно, периоды подъёма могут сменяться периодами спада в течение суток. Оценка влияния болезни на психику, в основном субъективная: только сам человек может сказать, насколько изменилось его настроение, стало ли ему так же грустно или весело, как было в прошлый раз. Поэтому циклотимность — это в психологии сложное состояние, однако, поддающееся корректировке.

Симптомы

Свой набор проявлений характерен для каждой из фаз циклотимии. Симптомы депрессивного периода, так называемой дистимии:

  • вялость, заторможенность сознания;
  • небольшие провалы в памяти, забывчивость;
  • интроверсия, замкнутость;
  • рассредоточенность сознания;
  • грубость, вспыльчивость;
  • отсутствие целей и планов;
  • расстройства пищевого поведения (обжорство или голод);
  • расстройства сна;
  • снижение самооценки;
  • отсутствие полового влечения;
  • слабость и необходимость в помощи;
  • суицидальные наклонности.

Вторая фаза — мания. Для неё характерны обратные проявления:

  • волнение, экспрессия;
  • повышение жизненного тонуса;
  • готовность к выполнению сложных задач;
  • стремление общаться с людьми, организовывать совместные проекты;
  • повышенное сексуальное желание.

Признаки

Заподозрить у собеседника циклотимию и дистимию можно по критериям:

  • резкие смены настроения без видимых причин или по незначительным поводам;
  • часто возникающая апатия, безынициативность, меланхолия;
  • не менее часты периоды агрессии, злости, беспричинной вспыльчивости;
  • при длительном наблюдении прослеживается волнообразность проявления симптомов: можно заранее предугадать, в каком настроении вы застанете человека в следующие минуты.

В обеих фазах циклотимии (дистимия или мания) наблюдается явное снижение концентрации внимания, человек выглядит несобранным, неорганизованным, нуждается в помощи. Практически всегда сбивается сон: становится прерывистым или полностью пропадает.

Причины циклотимии

Степень проявления, воздействия на взаимоотношения с окружающими и способы лечения циклотимии различны в каждом конкретном случае. Причины тоже разные:

  • наследственная предрасположенность. Наличие у родственников БАР, шизофрении, депрессии или циклотимии говорят о том, что такое состояние может проявиться и у последующих поколений. Поэтому при сборе анамнеза психолог или психотерапевт обязательно расспрашивают о родственниках;
  • регулярные сильные стрессы могут негативно сказаться на душевном здоровье. Особенно это касается лиц с нестабильной психикой, ярких меланхоликов или холериков, а также всё тех же наследственно предрасположенных лиц. Стресс может послужить толчком для начала заболевания;
  • гормональный дисбаланс. Симптомы и признаки циклотимии особенно часто встречаются среди женщин среднего возраста: от 25 до 40 лет, а также у подростков независимо от пола. Связано это с сильными перепадами гормонов.

Лечение циклотимии

Как отличить заболевание от особенностей характера: если личность может хоть на какой-то промежуток времени взять себя в руки и сосредоточиться, значит, это скорее дурная привычка. Однако, стоит проявить повышенное внимание и понаблюдать: возможно, это просто начало серьёзного состояния. Если циклотимию не лечить, она будет постепенно разрушать сознание и приведёт к печальным последствиям.

Первый шаг к избавлению — обращение к психологу — гипнологу, например, Никите Валерьевичу Батурину.  Благодаря индивидуальным консультациям со специалистом, вы выявите истинную причину циклотимии и проработаете ее.

Однако, если циклотимность прогрессирует, нужна консультация психотерапевта и приём препаратов:

  • нормотимики: карбамазепин, соли лития;
  • антидепрессанты: сертралин, амитриптиллин, хорошо помогает при циклотимии эсциталопрам;
  • витамины группы B.

Кроме препаратов, рекомендуется пересмотреть образ жизни:

  • исключить стрессы и постепенно избавиться от вредных привычек;
  • наладить питание;
  • заниматься йогой, спокойной ходьбой на природе;
  • умеренные физические нагрузки «для удовольствия»;
  • ароматерапия, арт-терапия, иппотерапия.

Все действия направляются на гармонизацию личности. Успех лечения зависит от тяжести заболевания и причин. Сложнее поддаются коррекции наследственные и запущенные формы. Но в целом прогноз благоприятный, если человек выполняет указания специалиста и действительно старается победить циклотимию.

propanika.ru

Циклотимия: симптомы и лечение - Хорошее самочувствие

Циклотимия – это нестабильное состояние человека, когда имеет место резкий перепад настроения. При страдании циклотимией присутствует депрессия, хотя в ряде случаев замечается легкий подъем настроения.

Заболевание образуется на фоне внешних факторов, раздражителей, которые проявляются в форме нестабильной обстановки в семье, в коллективе, а также на фоне генетического наследства может возникнуть циклотимия.

Биполярное расстройство близких родственников становится причиной развития такого недуга. Возрастная категория больных представляет собой людей от 18 до 45 лет. Чаще циклотимией страдают женщины. На практике установлено, что мужчины почти в 2 раза меньше подвержены заболеванию.

Лечение производится обычно в амбулаторных условиях, но бывают стадии осложненной формы, когда необходима изоляция в специализированных клиниках.

Формы проявления

Для любого вида заболевания присущи разные стадии развития, которые со временем осложняют состояние здоровья. Психические расстройства, которые порождают циклотимию, имеют ряд форм, различающихся по степени тяжести, протеканию болезни и симптомам.

Витальные

Симптоматика при данной стадии такова, что человек начинает испытывать очень глубокую депрессию, без причин проявляется тоска, душевная боль, повсеместное расстройство.

Помимо этого, наступает физическое недомогание, ощущение тяжести, давления, а в области сердца чувствуется жжение и сжимание. Сопровождается заболевание нарушением аппетита, появлением бессонницы.

Человек, пораженный циклотимией, даже начинает подумывать о смерти.

Апатические

Само понятие апатии подразумевает под собой психопатический синдром, когда усиливается состояние безразличия к себе и близким. Наступает равнодушие к тому, что происходит вокруг, снижается любопытство, пропадают интересы.

Такая симптоматика выделяется у людей, пострадавших от поражения головного мозга, и относится к категории характеризующих симптомы шизофрении.

Заболевание циклотимия в состоянии апатии выражается пониженным жизненным тонусом, отсутствием какой-либо мотивации у больного, практически ничто не может побудить его к каким-то активным действиям. Мимика и движения замедляются, а речь приобретает монотонный и тормозящий характер.

Анестетические

На данной стадии имеются характерные явные признаки, которые дают возможность быстро поставить диагноз. Циклотимия становится причиной отчуждения каких-либо эмоций, сопровождается тревожностью, тоскливостью, апатия значительно усиливается.

Настроение приобретает постоянную форму, перепады минимизируются, но может увеличиваться заторможенность или, напротив, чрезмерная суетливость. В процессе полного отчуждения мыслей начинает притупляться ощущение голода, желание спать.

И вообще, весь мир становится неинтересным и невостребованным.

Выявление заболевания

Циклотимия – это наличие постоянных скачков настроения, причем происходят перепады без каких-либо причин. Сопровождается дисбаланс настроения депрессионным состоянием с некоторыми проявлениями улучшения нормального состояния.

При постановке диагноза следует руководствоваться рядом симптомов, которые выражены у больного человека. При наличии хотя бы трех показателей состояния можно говорить о депрессии человека.

– падение энергичного подъема или активности в целом;

– бессонница;

– невозможность сконцентрировать внимание;

– отшельническое восприятие всего мира, абстракция от окружающих, нежелание разговаривать;

– развитие комплекса неполноценности, неуверенности;

– полное безразличие или неудовлетворение в сексуальной сфере;

– нежелание заниматься любыми из дел, которые до этого приносили удовольствие;

– мысли о бесполезно прожитых годах;

– отсутствие планов на будущее, безразличие к собственной жизни.

Повышение настроения

Признаки циклотимии на фоне развития при колебаниях стимулируют резкий всплеск настроения. Диагностировать выздоровление не следует, потому что такое поведение говорит о симптомах, когда имеет место циклотимия.

Это не станет продолжаться долго, через некоторое время наступит обратно упадническое состояние. При колебаниях больной по-разному характеризует свое состояние.

Во время всплеска происходит повышение жизненных сил, энергии, усиливается активность, самооценка повышается, появляется желание к общению, стабилизируется сон, секс начинает приносить удовольствие.

Кроме того, потребность занятия сексом усиливается, появляется желание завести хобби, оптимизм на высоте, а жизнь начинает набирать смысл, потому что происходит кардинальное переосмысливание прошлого. Причинами такого всплеска может стать алкогольное опьянение, но на следующий день состояние апатии стабилизируется.

Не стоит безразлично относиться к больным циклотимией

Зачастую возникает циклотимия у подростков, которые подвержены гормональным сбоям, резким перепадам настроения, всплескам, огорчениям, расстройствам, познанию несчастной любви и т. д. Именно в таком возрасте симптоматика ярко выражена, поэтому необходимо внимательно наблюдать за детьми, чтобы вовремя оказать помощь.

Безразличие к психическому заболеванию может привести к необратимым и жутким последствиям. Самым простым на фоне общей картины станет изоляция подростка в клинике для душевнобольных.

Но циклотимия – не повод для полнейшей изоляции, хотя если запустить ее лечение, то можно получить шизофреника, обострения которого могут подвинуть его на совершение необдуманных спонтанных поступков, вплоть до преступлений. При обострении проявляется гневное состояние, выраженное в грубом поведении, нарушается концентрация внимания.

А вот суицидального настроя у людей с циклотимией нет, характеризуется болезнь развитием чувства неполноценности и неуверенности в себе, что вызывает отчужденное поведение.

Лечение заболевания

Если вдруг диагностирована циклотимия, это первый сигнал для обращения к врачу. Оставление состояния больного без квалифицированной помощи специалистов недопустимо. Должна быть проведена длительная реабилитация, которая нацелена помимо лечения на то, чтобы не произошла повторная циклотимия.

Лечение заболевания направлено в первую очередь на прерывание стадии протекания, т. е. необходимо для начала остановить обострение. Также существует процедура светотерапии, которая применяется при протекании циклотимии периодическими циклами.

Для этого используют яркий искусственный свет или подачу солнечного света с определенной частотой волн, что очень сильно сказывается на сознании человеческого мозга и изменении его восприятия.

После диагностики заболевания, установки точного показателя нарушения и при наличии явных признаков назначается курс терапии. Он предполагает собой в первую очередь обращение к психологу, который создаст между собой и больным определенное взаимодействие.

Это необходимо, чтобы врач понял, какую степень тяжести имеет циклотимия. Симптомы болезни имеют широкий спектр показателей, поэтому специалистом должно быть проведено детальное изучение действий больного, его поведения, уровень страданий и т. д.

После назначается курс приема лекарственных препаратов, рекомендуется бросить курение и употребление спиртных напитков.

В стационарных учреждениях создаются комфортные условия, чтобы как можно меньше было раздражающих факторов. Негативное и пагубное воздействие со стороны может пробудить рецидив заболевания. При показателях депрессивного состояния проводится методика депривации, т. е. искусственное пробуждение, прерывание сна.

Для этого больного заставляют бодрствовать до 38 часов в сутки. Используют оксид азота, который горячим потоком подается на больного, что способствует нормализации, успокоению нервной системы. В дальнейшем для приобщения и внедрения в общество развития желания общаться с людьми осуществляют групповую психотерапию.

Лечение без изоляции

Чтобы не отчуждать человека от социальной сферы, терапию заболевания можно проводить в домашних условиях с посещением лечащего врача. Важным элементом продуктивного и результативного амбулаторного лечения является тесный контакт врача с пациентом, понимание друг друга.

Больной должен неукоснительно соблюдать все рекомендации, принимать лекарственные препараты, снижать уровень развития циклотимии, контролировать свое психическое состояние.

Врач, со своей стороны, обязать вести наблюдение, проводить осмотры, корректировать прием препаратов, а в случае обнаружения нарушения или игнорирования лечения принимать меры по локализации больного в специализированном учреждении.

Лечение циклотимии сопровождается приемом лекарственных средств, без которых одними разговорами результата не добиться. Должно быть комплексное лечение, предусматривающее применение методик, бесед и прием таблеток.

Специалисты назначают антидепрессанты, разновидностей которых на современном аптечном рынке немало. Кроме того, антидепрессанты имеют широкий диапазон с разным потенциалом действия, что дает возможность врачу назначить препарат в зависимости от степени тяжести заболевания.

Также прописываются стабилизаторы настроения, нейролептики, соли лития пролонгированного действия.

Циклотимия – это не приговор

Заболевание имеет место в современной среде нестабильности в государстве среди обычных людей. Стрессовые, депрессивные состояния возникают почти каждый день.

При обнаружении первых признаков циклотимии необходимо звать на помощь и принимать активные действия. Не стоит усугублять состояние здоровья, дожидаясь непоправимых последствий.

Позаботьтесь о своих близких людях, коллегах, знакомых, если вдруг заметили за ними что-то странное из того, о чем говорилось в статье.

Источник: http://fb.ru/article/288630/tsiklotimiya-eto-affektivnoe-psihicheskoe-rasstroystvo-harakterizuyuscheesya-kolebaniyami-nastroeniya-tsiklotimiya-opisanie-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Циклотимия: что это такое, симптомы и лечение

Циклотимия — это биполярное аффективное расстройство в миниатюре. Миниатюрность же выражается и в том, что фазы проявляют себя более мягко, чем при классической БАР, и в том, что они по сроку могут быть более короткими. Депрессия ближе к дистимии, а маниакальная фаза таковой не является.

Это что-то напоминающее гипертимию, но длится более короткий срок. Сложность добавляет ещё и то, что теперь возникла тенденция называть циклотимией любое проявление череды изменений в настроении.

Это делается из соображения политкорректности, чтобы не использовать термин, подобный маниакально-депрессивному психозу.

Тем не менее, это вполне автономная нозологическая единица, которая в МКБ-10 имеет собственный код F34.0. Циклотимия относится к основным видам аффективных расстройств. Обратим внимание на то, что существуют критерии диагностирования БАР. С циклотимией всё несколько сложнее.

Во-первых, потому что мягкость проявления не даёт возможности сказать чётко, как чувствовал себя человек ещё вчера. Может быть ему было чуть-чуть грустнее, чем обычно, а может быть и не чуть-чуть. Во многом всё упирается в его собственную субъективную оценку. Во-вторых, трудно было бы отличить от БАР чётко и явно.

Особенно, если речь идёт о смешанной форме, когда депрессивная фаза и фаза гипомании происходят одновременно.

Принято разделять все виды депрессии на анестетические, витальные и апатические.

Циклотимию можно назвать биполярным аффективным расстройством в миниатюре

Циклотимия: симптомы

Они связаны с конкретной фазой и особенностями личности пациента. Симптомы имеются у самих фаз.

Депрессивной свойственно:

  • замкнутость, нежелание с кем-либо общаться;
  • небольшая амбивалентность;
  • трудности со сосредоточением;
  • небольшая амнезия;
  • апатичность;
  • чувство беспомощности;
  • вспыльчивость;
  • потеря целей в жизни;
  • пониженная самооценка;
  • склонность к самообвинению;
  • суицидальные мысли;
  • расстройства аппетита;
  • неделание заниматься сексом;
  • общая физическая слабость;
  • расстройство сна.

В целом критерии такие же, как и при любой другой депрессии, но циклотимия тем о характерна, что депрессивная фаза переходит в гипоманиакальную или является смешанной с ней.

Стадии гипомании свойственно:

  • чувство возбуждения, которое больше напоминает взвинченность. Настроение не просто приподнятое, но взволнованное;
  • ощущение прилива сил, готовность работать с повышенной отдачей;
  • стремление с кем-то контактировать, не только общаться, но и совершать сделки, принимать совместные решения;
  • повышенное либидо, отсутствие сна.

При этом далеко не всегда человек на самом деле продуктивным. К примеру, повышенная социальная активность может привести к тому, что он будет ругаться, проявлять агрессивность, навязывать негативные суждения. Однако всё это не создаёт серьёзных проблем в работе и жизни. В целом человек может держать ситуацию под контролем.

В стадии гипомании возможно повышение либидо

Фаза сменяют друг друга через «светлый» промежуток или идёт сразу одна за другой. Гипомания может продолжаться пару дней, а потом сразу перейти в дистимическую депрессию, могут следовать непредсказуемо, или наблюдаться смешанная фаза.

Лечение циклотимии

Оно делится на психотерапевтическую коррекцию и фармакологическую медицину. Госпитализация в большинстве случаев противопоказана. В больнице человек может оказаться в бездействии, а ему, напротив, нужно быть активным.

Кроме этого у некоторых начинается эффект госпитализма.

Это такое состояния, когда больные убеждают себя в том, что они больны, слишком серьёзно относятся к перепадам своего настроения — любую радость называют эйфорией, а любую печаль большим депрессивным расстройством.

Главное в терапии — научить человека лечить болезнь правильно самостоятельно. Мы не можем исключить, что у Пушкина была циклотимия. И в этом нет никаких попыток поставить великому поэту диагноз заочно и как-то его этим опорочить. Автор этих строк и сам бы сказал о себе, что, мол, признаки прослеживаются.

Правда, это было бы не совсем верно, поскольку не наблюдается гипоманиакальная форма. С точки зрения же морали — тут не было бы ничего страшного. То в грусть, то в радость — особенность такая. Проблема в том, что пациенты «лечат» себя невероятными способами.

Всем известно, что Пушкин был изрядным дуэлянтом, и его поединок с Дантесом был далеко не первым в жизни. Дуэль можно рассматривать в качестве искусственно сформированного стресса, встряски, которая выводит человека из того, что в те времена называли сплин или русским словом «хандра».

Научившись выходить из своей особой депрессии, таким образом, человек специально создаёт подобные ситуации. Получается дуэлемания.

Стоит увидеть:  Сомнамбулизм

Что касается наших современников, то они очень легко становятся алкоголиками, а некоторые иногда и наркоманами. Они могут слишком много курить. Да и сами страдают от того, что иногда творят из-за перепадов настроения. Вот это основные причины необходимости психотерапии. Сами же по себе перепады настроения серьёзной опасности не представляют.

Циклотимия: лечение таблетками

По возможности нужно постараться этого избежать. Если мы говорим именно о мягком выражении симптомов. В основном из-за того, чтобы не приучать себя решать все проблемы медикаментами. Использование антидепрессантов возможно.

Но тут скорее речь должна была бы идти о том, что депрессия связана с чем-то ещё. К примеру, время от времени возникают ещё и панические атаки, какие-то фобии, приходят в голову совсем нездоровые мысли. Возможно даже применение нейролептиков.

В тех случаях, когда гипоманиакальная фаза связана с психомоторным возбуждением.

Достаточно часто назначают карбонатом лития, но его действие на нервную систему иногда является непредсказуемым. Ещё применяют противосудорожные препараты карбамазепин и вальпроат. Конечно, если есть такая необходимость.

Таблетки Карбамазепин используются при лечении циклотимии

Психотерапия

Циклотимия является легкой формой аффективного расстройства, поэтому непосредственно с ней никто к врачам не обращается. Стадия эйфории многим вообще видится приятной. Повышенный тонус, хочется быть активным… Что в этом плохого. Даже с проблемами депрессии тоже. Идут к врачам по другим причинам.

Во-первых, многие в период депрессии находят у себя самые разные болезни. Во-вторых, всё это часто связано с другими «чудесами» психики. Среди них деперсонализация-дереализация, панические атаки, признаки психического автоматизма. При этом всё всегда в лёгкой, уменьшенной форме.

Жить с этим можно, но чувство тревоги вызывает вполне оправданное.

Как это понимать? Пациент не говорит про автоматизмы так, чтобы найти синдром Кандинского — Клерамбо. Он жалуется на какие-то будто бы чужие мысли, будто бы его подменили.

Ещё три дня назад был такой активный, а теперь как будто другой человек. И мысли в голове будто чужие, иногда ими управлять не получается. И аппетита нет, и даже как-то знобит.

А вчера просто задыхался и пульс учащённый. Всё какое-то другое…

Вот примерно такие рассказы. Никто никогда не скажет про свой диагноз, потому что многие не знают, что такое циклотимия, что она вообще существует. Поэтому терапия всегда направлена на основную проблему конкретного пациента, а не именно на то, что у него депрессия, но в маленьком таком виде.

Итак, циклотимия, что это такое в плане лечения?

В первую очередь нужно учиться расслабляться. Именно это и не умеет делать большинство пациентов. При этом нам нужны комплексные формы расслабления — тела, дыхания, сознания.

Для этого существуют два подхода. Сначала дать телу усиленную нагрузку, а потом позволить ему расслабиться. Всё произойдёт само по себе. Второй связан с направлением «волн» расслабления в различные участки с помощью мышления и на выдохе. В настоящее время существует огромнейший арсенал самых разных практик.

Отнесём все методы к так называемой телесно-ориентированной психотерапии. Выбрать что-то подходящее для себя сможет каждый. Достаточно зайти в книжный магазин и побродить по отделам с книгами по йоге, медитациям или цигуну. Если очень сильно не нравятся такие термины, то поискать что-то из разряда практической психологии.

Рано или поздно рука сама потянется к какой-то интересной книге. Конечно, это не говорит о том, что одной будет достаточно, чтобы забыть о депрессии навсегда. Но книга может стать отправной точкой. К примеру, заинтересовала какая-то по йоге.

Какие-то упражнения можно освоить самостоятельно, а потом записаться в секцию и изучать практику на всё более и более продвинутых уровнях.

Нельзя исключать, что у Александра Пушкина была циклотимия

Речь не именно про йогу, а про построение собственной системы занятий. Без них от проблем депрессии не ушёл ещё никто. Все мы знаем, что депрессия становится модной проблемой современности. Причина очень проста.

Это потребительское отношение к жизни. Современный человек обучается каким-то навыкам, получает образование. В результате образуется узость. Мы деятельны в том плане, который даёт нам деньги. А всё остальное мы стремимся на них покупать.

При этом изначально люди «запрограммированы» несколько иначе. Для самоактуализации нужно не только приобретать, но и создавать что-то. Не только результат труда в профессиональной сфере, нужно большее. Это физическая активность, творчество и работа с психикой.

Последнюю же нужно рассматривать наиболее широко, вплоть до постижения каких-то философских истин.

Стоит увидеть:  Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

«Циклотимия, как я вылечился»…

Этот интересный рассказ одного предполагаемого пациента, который им так и не стал. Хватило одного визита к психотерапевту. Человек получил задание написать сочинение на тему «Идеальный день».

Какой свой день он счёл бы идеальным. Предположим, что он в отпуске и может делать то, что считает нужным. Конечно, психотерапевт напичкал его идеями самосовершенствования.

А то было бы неинтересно — смотреть кино и играть в домино мы и так умеем.

Что у него получилось? Циклотимия, что такое в качестве стимула для духовного развития?

Подъём в 7 утра. Пробежка до парка, занятия цигуном. Один комплекс он знал раньше. Но вместо этого могла бы быть любая гимнастика. Душ, но не простой, а психологический. Во время приёма представляем, что вода смывает не только грязь, но и промывает изнутри органы. Из головы же вымываются все неврозы и все плохие мысли.

Завтрак, но не простой, а с мантрами, которые он произносит мысленно. После завтрака мантра-йога продолжается ещё час.

Затем наш герой читает интересные книги, которые не только учат его, но и мотивируют на новые подвиги. Далее, уже ближе к полудню, он практикует элементы тайцзицюань. Работа длится примерно час. Обед, а после него прогулка на свежем воздухе. И тоже не простая, в ходе неё практикуется медитация для ходьбы.

Таким образом практика различных методов сопровождает весь день. Он старается не впускать в сознание ничего обыденного. Кино смотрит про мастеров боевых искусств, книги читает духовные. Три раза в неделю посещается секция восточных единоборств. Последняя медитация проводится уже перед отходом ко сну.

Про депрессию и перепады настроения он на самом деле забыл. Более того, настроение колебалось, но это не доставляло никакого дискомфорта. Всё изложенное здесь не следует считать пропагандой какого-то определённого образа жизни. Так можно построить жизнь в контексте хоть православия. Не нравятся мантры, ну и не надо.

Можно читать молитвы. Не нравятся боевые искусства. А разве нет в вашем городе возможности изучать живопись или какие-то народные ремёсла? Главное, чтобы это нравилось. Такая жизнь несовместима со страданием от депрессии.

Если депрессия будет, но станет поводом для своего личного развития, то её можно только приветствовать.

Насколько это сложно? Всё очень даже осуществимо. Свою жизнь можно переделать так. Основную проблему создают лишь наши собственные пороки. Так трудно жить, если вчера была выпита бутылка водки, а сегодня пиво и выкурена пачка сигарет. Ну, так это и есть способ избавления от пороков. Уже или мы их, или они нас. Среднего в этом деле нет.

Спиртное точно не поможет справиться с циклотимией

Это очень хитрая область. Проблемы доставляет не самом состояние эмоциональной сферы, а то, что мы видим в этом проблемы. И тогда они сразу же появляются в действительности. Но только это же мы можем сублимировать в то, что нам нужно на самом деле.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/tsiklotimiya.html

Циклотимия – это аффективное психическое расстройство, характеризующееся колебаниями настроения и являющееся очень близким к неотчётливой дистимии, а также гипертимии с эпизодами гипомании.

Для циклотимии свойственны патологические изменения настроения, протекающие как отдельные или сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же постоянным их чередованием.

Это психическое расстройство свойственно для молодого возраста, и зачастую переходит в затяжное хроническое течение.

Циклотимия обычно проявляет себя весной или осенью. Длительность отдельных фаз болезни достигает шести месяцев. Женщины болеют чаще мужчин из-за склонности к меланхолии. 25% всех болеющих имеют лишь одну фазу заболевания.

Циклотимия, как термин, зачастую применялся для описания биполярного расстройства, а в традиционной медицинской классификации он рассматривался, как один из невыраженных вариантов класса циклофрении.

В сравнении отмечают, что распространённость циклотимии существенно выше, чем психотические аффективные расстройства. Но все же, необходимо учитывать, что при первых признаках депрессии за помощью обращаются до 50 % заболевших, 60 % из которых лечатся у специалистов общей практики, а вторая половина людей желает скрыть симптомы депрессии.

Гипомания при циклотимии людьми зачастую не воспринимается за болезнь, особенно если приближается к гипертимии. Гораздо реже эти состояния попадают в поле зрения специалистов-психиатров. В связи с этим существенной части больных диагноз не ставится. Поэтому реальная распространённость циклотимии значительно выше приведённых показателей.

Циклотимия в себя включает расстройства личности циклоидного характера. Немецкая психиатрия к заболеванию относит все болезни маниакально-депрессивного характера, не зависящие от степени тяжести и конкретной формы расстройства.

Термин циклотимия был предложен К. Кальбаумом в 1882 году. К этому термину относили заболевания нервно-психического тонуса с периодами колебаний нерезкого возбуждения со слабой выраженной подавленностью.

После того, как Крепелин отнес маниакально-депрессивный психоз в нозологическую единицу, циклотимию переместили в центральное ядро эндогенных аффективных заболеваний.

К заболеванию в дальнейшем присоединились непсихотические и психотические формы биполярного расстройства.

Циклотимия причины

У больных изменения настроения не связывают с внешними обстоятельствами, однако отдельные эпизоды вызываются психогенно, под которыми понимаются стрессовые ситуации. В целом предрасположенность к данному заболеванию наследуется.

Циклотимия часто отмечается у родственников заболевших биполярным психозом, что в дальнейшем может привести к биполярному расстройству или же к циклической депрессии с ее разновидностями.

Циклотимия и ее причины до конца не изучены, однако остается повышенный риск возникновения из-за генетических факторов. При этом нет именно одного гена, который отвечал бы за возникновение циклотимии.

Классификация циклотимии включает в себя следующие разновидности депрессий: апатические, витальные, анестетические.

Гипоманиакальные фазы отмечаются, как стёртые, так и приближающиеся к гипертимии и различаются по психопатологическим, витальным особенностям, а также выделяются по соматопсихической и личностной сфере.

Циклотимия симптомы

Симптомы циклотимии имеют много похожего с признаками биполярного расстройства, однако они менее выражены. Зачастую пациент подвержен депрессии (фазам подавленности) на смену которым потом приходит приподнятое настроение (гипомания или гипертимия). При наличии эпизодов мании или же клинической депрессии диагноз циклотимия не рассматривают.

Циклотимия обычно отмечается следующими симптомами: потеря интереса общения с людьми, нарушения концентрации внимания, трудность при принятии решений, проблемы с памятью, беспомощность, безнадежность, апатия, раздражительность, чувство вины, отсутствие мотивации и уверенности, низкая самооценка, повышение или снижение аппетита, идеи саморазрушения, снижение либидо, нарушения сна, утомляемость, эйфория, грандиозные планы, ипохондрия.

Важно дифференцировать циклотимию от гипомании. Симптомы гипомании проявляются в постоянном легком подъеме настроения в течение нескольких дней.

Присутствует у людей повышенная активность и энергичность, чувство благополучия, а также физическая и психическая продуктивность.

Людям свойственна повышенная социализация, чрезмерная фамильярность, разговорчивость, повышенная половая активность, снижение потребности во сне, раздражительность, повышенное самомнение, гневливость, грубое поведение, расстроенное внимание.

В те периоды, когда одолевает раздражительность и смешанная симптоматика, заболевшие конфликтуют без всякой причины со всеми подряд: с сотрудниками, с друзьями, с членами семьи.

Жалобы к психиатру обычно связаны с трудностями во взаимоотношениях, дезорганизованностью, малой эффективностью в деятельности. Больные часто злоупотребляют наркотиками и спиртными напитками.

Многие  причастны к религиозным культам и дилетантизму.

Циклотимия лечение

Цель лечения заключается в остановке текущего эпизода, а также предотвращения рецидивов. При тяжелой форме циклотимии со склонностью к самоубийству показана госпитализация в психиатрическую лечебницу закрытого типа.

При состоянии, когда нет опасений, осуществляют амбулаторное лечение с применением антидепрессантов. Быстрая смена фаз заболевания лечится препаратами Лития.

Лечение циклотимии заключается в применении психотропных препаратов и использовании психотерапии. Психотропные препараты необходимы для нормализации настроения и улучшения самочувствия больного. Это эффективно, если например больной существенно страдает от скачков настроения.

Психотерапия возвращает больному чувство безопасности, помогает справиться с перепадами настроения. Эффективно также в лечении светолечение, применяемое при сезонных депрессиях. Хорошо зарекомендовали такие методы, как ЭСТ и депривация сна.

При необходимости делают внутривенное капельное введение антидепрессантов, комбинируемое с ноотропами, транквилизаторами, нейролептиками бензамидного ряда.

Лечение циклотимии зачастую осуществляют амбулаторно. В случае помещения в стационар необходимо ограничить время госпитализации больного до того момента, пока применяются активные методы терапии. Так осуществляется уменьшение влияния фактора бездействия на пациентов и предотвращается появление госпитализма.

Если же проведение терапии осуществляется вне больницы, то особую значимость имеет сотрудничество пациента с врачом. Очень важно заинтересовать больного в процессе лечения, нацеленного на выздоровление. Поэтому необходимо иметь позитивный настрой, придерживаться режима лечения, не отклоняясь от схемы.

Установлено, что большая часть пациентов прекращает прием антидепрессантов спустя месяц, тогда как целесообразнее продолжать терапию для закрепления эффекта до шести месяцев. В этом случае задача врача остановить предубеждение, что психотропные средства наносят вред и убедить в эффективности лечения.

Источник: http://psihomed.com/tsiklotimiya/

Циклотимия: причины, симптомы, лечение

Очень много людей попадает в больницу с расстройствами психики. Сказывается такое состояние нестабильностью настроения, эмоциональной неуравновешенностью, частыми депрессиями, всплесками хороших эмоций.

Периоды смены настроения длятся фазами, неожиданно сменяя друг друга.

Циклотимия, одно из распространенных эмоциональных расстройств в период развития, которого, смена настроения четко разграничивается фазами, продолжительностью от пары дней до месяцев.

Чаще всего такое состояние вообще остается незамеченным. Как правило часто смена настроения всегда обусловлена определенными жизненными факторами и человек попросту не сопоставляет происходящее с расстройствами психики. Даже в период депрессий больной чувствует себя более ли менее нормально, что не вызывает вопросов. Но, это поначалу…

Причины

Медики условно выделяют три причины подобного психического расстройства:

  • наследственность;
  • стрессовые ситуации;
  • не выявленные факторы.

Основной причиной развития циклотимии считается наследственность.

У людей с такой формой психического отклонения обязательно найдутся родственники, страдающие маниакально-депрессивным психозом, расстройствами психики.

С другой стороны, подобные изменения психического состояния человека провоцируют периодические стрессы, волнения, расстройства, ссоры, крики, истерики и прочие факторы, выводящие эмоционально из равновесия.

Часто психологическое заболевание начинает развиваться в следствие недостатка гормона «настроения». Причины скрыты в некоторых хронических заболеваниях, физиологических особенностях организма. Наряду с этим встречаются такие пациенты у которых причины подобного феномена выявить вообще не удается, что существенно усложняет клиническую картину заболевания.

Симптомы

Симптомы циклотимии

Циклотимию относят к психическому расстройству, по симптоматике напоминающему маниакально-депрессивный психоз. Однако симптоматика несколько легче, менее выражена, больные чувствуют себя не так болезненно.

Основным симптомом данного явления считаются две фазы протекания патологии, которые не заметить не получится. Человек в определенный период впадает в депрессивное состояние.

В зависимости от тяжести заболевания отличается длительность, тяжесть депрессии, эмоциональная подавленность.

После выходит из этого состояния, и наступает фаза эйфории, приподнятого настроения, продолжительность которой также отлична.

Дополнительно у больного на разных этапах могут наблюдаться следующие изменения:

  • пропадает, либо наоборот нарастает аппетит;
  • улучшается или пропадает настроение;
  • возникает чувство сильной самоуверенности, переоценки своих возможностей;
  • больной ощущает себя слабым, никчемным;
  • начинает больше общаться с людьми, вести активный образ жизни;
  • резко прекращает все контакты, замыкается в себе;
  • наступает апатия, безразличие абсолютно ко всему.

На том или ином этапе, заболевание проявляет себя повышенной работоспособностью, либо наоборот пониженной активностью, при этом, чтобы человек не делал, за чтобы не брался, результат часто желает лучшего.

Циклотимические мании

Говоря простым языком, больной человек в момент всплеска положительных эмоций, болезненно себя не ощущают.

Наоборот, они стараются в этот период разнообразить свою деятельность, что-то изменить в жизни, много общаются, заводят новых друзей, посещают разные публичные заведения, даже выпивают много, тратят деньги, веселятся, заводят неразборчивые сексуальные отношения. Практически не устают и чувствуют себя прекрасно.

Циклотимические депрессии

Депрессивная фаза в первую очередь обусловлена некой эмоциональной заторможенностью. Настроение постепенно ухудшается, возникает ощущение подавленности, физическая активность снижается. Возникает обычная лень, на фоне постоянной усталости. В такие моменты больной часто раздражается, срывается на окружающих, спит беспокойно, ему все не нравится и мешает.

Человек анализирует что происходило с ним до этого, переживает, волнуется, унывает, тревожится, все это происходит в начале дня, к вечеру состояние более ли менее нормализуется, больной успокаивается. Но, плохие мысли с головы не уходят, кратковременные признаки депрессии время от времени проявляются.

Подобные циклические переходы свидетельствуют о характерных признаках болезни. В молодом возрасте циклотимия, симптомы которой мало связны с жизненными обстоятельствами, развивается стремительно, постепенно приобретает хронический характер.

Утрами больной чувствует себя плохо, мысли и двигательная активность заторможены, к обеду становится легче, но выполнять привычные функции становится все равно трудно.

Новая информация плохо усваивается, мыслить тяжело, последовательность действий не просматривается, снижается память, внимание.

Осознание

Циклотимия, прием у психоаналитика

Когда человек пребывает в маниакальной фазе заболевания, подозрений никаких не возникает. Кажется, что все идет своим чередом, просто сейчас он нашел в себе смелость и решительность вести себя именно так. С угасанием данной фазы заболевания, при переходе в иное, противоположное состояние, возникают первые сомнения.

Постепенно с осложнениями умственного, физического характера больные начинают понимать, осознавать, что собственная психическая деятельность нарушена.

Возникает внутренний дискомфорт, неудовлетворенность поступками, осознание провоцирует боязнь, что теперь все только будет ухудшаться, влечь за собой более серьезные проблемы с психикой.

В такой момент люди начинают думать, что к полноценной жизни больше вернуться не смогут, профессиональная деятельность, семейные отношения не для них.

На самом деле все не так, негативные мысли больного, это всего лишь проявления симптомов, угнетающего характера. Как правило на данном этапе развития заболевания, основная масса больных обращается за помощью в больницу.

Лечение

Врач для начала должен подтвердить отклонения психического состояния, подтвердить развитие циклотимии, назначая соответствующее лечение. Учитывая корень проблемы, лечение болезни сводится к тому, чтобы устранить возникший маниакально-депрессивный психоз.

Симптоматика циклотимии выражается тихо, спокойно, окружающие мало что замечают в общем поведении больного, поэтому лечение выполняется амбулаторно, в госпитализации нет необходимости.

Однако, если врач при личном осмотре больного убедится, что у того присутствуют суицидальные мысли, депрессия слишком ярко выражена, то возможна госпитализация и присмотр специалистов на некотором этапе лечения.

Назначаемые медикаменты

При лечении циклотимии принято назначать следующие медикаментозные препараты:

  • соли лития;
  • антидепрессанты. Высокой эффективностью обладают препараты нового поколения. Их использование гарантирует минимум побочных действий, максимум пользы – Сертралин, Флувоксамин;
  • нормотимики. Обязательно нужно при лечении циклотимии использовать средства, позволяющие нормализовать, стабилизировать настроение больного – Ламотриджин, Карбамазепин.

Курс лечения специалист подбирает индивидуально, в большинстве случаев он длится от трех до шести месяцев. На период лечения необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Самостоятельно принимать решения по уменьшению, увеличению дозы нельзя, даже если наступит явное облегчение. Неправильное лечение, прерванный курс приема препаратов непременно спровоцирует возврат болезни.

Бывают случаи, когда вылечить циклотимию невозможно на протяжении многих лет, больной вынужден постоянно принимать лекарства, для поддержания нормального психологического состояния, чтобы полноценно жить и работать. Однажды в жизни происходит что-то необычное, вызывающее для организма шок, например, роды, смерть близкого, кардинальные изменения в жизни, и болезнь сама по себе проходит.

Профилактика

В профилактических целях специалисты могут рекомендовать прием нормотимиков, в этом нет ничего плохого. Препараты в допустимых дозировках, при правильном приеме противопоказаний для здоровья не несут, конечно с учетом естественной переносимости основных компонентов.

Периодический прием нормотимиков, позволит нормализовать колебания настроения, успокоить психику, способствует восстановлению эмоционального контроля поступкам. Позволяет подавить возникновение заболевания циклотимия, симптомы которого лишь начинают проявляться.

Если вы стали замечать за собой что-то странное в поведении, решении вопросов способами, которые вам совсем не свойственны. Резкие всплески эмоций, апатию, беспричинные расстройства, беспокойства, волнения.

Часто хочется плакать, после депрессия сменяется неожиданными моментами радости и все это неоправданно жизненными ситуациями, которые на данный момент с вами происходят, определенно у вас проявляются первые симптомы циклотимии или маниакально-депрессивного расстройства психики.

Когда смену настроения оправдать не получается, нужно как можно скорее пойти на прием к хорошему специалисту. Врачу придется рассказать все честно, что с вами происходит, когда, имеет ли место взаимосвязь с жизненными событиями.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее специалист подскажет как себя вести в таком состоянии, назначит правильный курс лечения. Помните, несмотря на то, что заболевание проявляется не ярко, оно все-таки опасно в своих последствиях.

Когда развивается циклотимия, лечение которой почему-то не начинается, болезнь влечет за собой более выраженные и опасные отклонения психики.

В таком состоянии человек способен на что угодно, начиная от вполне безрассудных, аморальных поступков, заканчивая суицидом.

Источник: http://med-advisor.ru/tsiklotimiya/

Незначительные эмоциональные и поведенческие колебания и изменения бывают у каждого человека.

Большое внимание этому никогда не приделается, списываясь на усталость, особенность характера, бурный поток информации, который сейчас доступен для всех с любы источников.

Очень часто резкая смена настроения бывает именно у молодого и подрастающего поколения, что часто списывается на «переходной затяжной возраст». Однако такое поведение может таить в себе намного более серьезное заболевание, которое носит название циклотимия.

Особенности заболевания

Циклотимия – это определенное психическое расстройство, которое выражается нестабильностью поведения и выражения своих эмоций и поведения. Смена хорошего настроения на плохое поведение является нормой при любых жизненных обстоятельствах для таких больных.

Это заболевание довольно трудно выявить на ранней стадии, так как оно носит неглубокий характер психического отклонения.

Его симптоматика очень сильно схожа с маниакально-депрессивным психозом, однако выражается очень вяло, поэтому сразу и не обращает на себя внимание.

Такие больные склонны испытывать легкую приподнятость настроения или даже эйфорию, без всяких на то причин. Также они могут впадать в короткие депрессивные состояния совершенно беспочвенно. В современном мире специалисты насчитывают 2-5 людей больных циклотимией.

Причины возникновения циклотимии

Главный распространитель этого заболевания – наследственность. Именно те, кто имел биполярное аффективное расстройство, могут передать своим наследникам склонность к резкой смене настроения. Признаки циклотимии часто проявляются в семьях с нездоровым эмоциональным и психическим фоном. Другими словами, где нет взаимопонимания, присутствуют склоки, скандалы и ссоры.

Циклотимия чаще всего развивается именно в молодом подростковом организме. Однако с возрастом многие не научившись ее контролировать, продолжают проявлять ее окружающему миру.

Однако взрослые с подобным проявлением уже воспринимаются социумом довольно настороженно. Циклотимия может проявляться как постоянно, так и определенными фазами.

Также она способна исчезнуть как сама по себе, так и перейти в более серьезное и запущенное состояние. А это чревато уже другими психическими расстройствами и психозами.

Симптоматика болезни

Признаки циклотимии часто выражаются как обычные проявления – усталость, снижение энергии, апатия или наоборот, творческий потенциал, вдохновение, физическая активность.

Однако частое колебание между этими состояниями приводит человека к осознанному чувству неполноценности себя как личности.

Человек замечая реакцию окружающих, перестает тесно контактировать с социумом, начинает быть настороженным и снижает свою разговорчивость до минимума в период «застоя» в организме.

Симптомы циклотимии у больных могут также выражаться в разладах режима дня. Понятия «день и ночь» для них стирается. Они часто могут страдать бессонницей или вести образ жизни, который им близок. Часто такие люди прикрываются популярными понятиями биологической активности организма «сова или жаворонок».

Они также не способны адекватно оценивать свой прошлый опыт прожитых лет, делать выводы, запоминать приятные жизненные ситуации, анализировать свои поступки. Больные могут полностью терять приятные положительные эмоции даже от примитивных вещей – еды, секса, путешествий, приобретения желаемых товаров.

Стоит отметить, что признаки циклотимии полностью отбрасывают от больных любые мысли о суициде или смерти как таковой. Для них такие вещи и понятия совершенно неприемлемы.

Болезнь может проявляться также в частичном или полном отсутствии аппетита, нарушениях или дисфункциях либидо, потери идей и мыслей о реализации или развитии, ипохондрии, появлении навязчивом чувстве вины, раздражительности, утомляемости.

Очень важно диагноз циклотимия не путать с симптомами гипомании, при которой человек испытывает активность и энергичность не короткое время, а длительные временные промежутки.

При этом человек способен неадекватно оценивать свои способности, приукрашивать таланты и достижения, вести себя фамильярно и возвышенно над другими людьми.

Диагноз циклотимия может напоминать заболевания дистимия или шизофрения.

Стоит отметить, что во время своих эмоциональных перепадов, больные циклотимией могут вступать в конфликты со всеми окружающими. Их совершенно не останавливает статус и социальное значение этих людей.

Это могут быть как родственники, так и друзья, близкие люди, коллеги по работе, одноклассники и учителя, или же одногруппники и преподаватели в высших учебных заведениях. Из-за этого у них может быть часто неуспеваемость, плохое поведение, выговоры, или даже проблемы с устройством на работу.

В своей сфере они не могут правильно организовать работу для получения правильного и эффективного результата. Срываясь и не находя поддержки они могут находить отдушину во вредных привычках – алкоголе, табачных изделиях или даже наркотиках.

Многие из них с целью найти «таких же, как я» вступают в различные секты, культы, придерживаются малоизвестных религиозных направлений.

Лечение и профилактика

Многие задаются вопросом: «Можно ли вылечить циклотимию?», чтобы вести полноценный образ жизни. Диагноз циклотимия требует серьезного анализа, перед тем, как его поставят и озвучат больному. цель любых вмешательств медиков всегда направляется на то, чтобы убрать существующий эпизод развития и избежать рецидивов у больного в будущем.

Лечение циклотимии заключается в амбулаторном режиме с применением соответствующих антидепрессантов. При быстрых сменах фаз поведения применяются препараты на основе Лития.

Если у больного наблюдается шизоаффективное развитие при этом, то он требует дальнейшей госпитализации, чтобы убрать все симптомы, которые могут стать угрозой не только ему, но и всем окружающем его людям.

Реже к больным применяются психотропные препараты, которые способны нормализировать нормальное поведенческое настроение такого человека. Чтобы понимать, как вылечиться из этого состояния, больному необходимо в первую очередь самостоятельно осознать всю глубину своей проблемы и поддаться лечению самостоятельно, без насилия и давления.

Профилактика циклотимии приветствуется для тех, кто подвержен нападениям депрессивных состояний в определенные временные промежутки. Например, в зависимости от сезонности года. Выяснить такие наклонности, специалистам помогает тест, которые показывает психологическое состояние больного в такие периоды.

После этого выписываются специальные препараты, которые приводят настроение человека и его самочувствие в норму в определённое время.

Очень важно для выздоровления принимать не только специальные препараты, но также придерживаться определенного режима, вести здоровый образ жизни, оказаться от вредных привычек, не отклоняться от заданной врачом схемы лечения. Всего за 4-6 месяцев такого графика можно полностью избавиться от проблем циклотимии в своем организме.

Источник: http://7psihozov.ru/psixopatiya/peremena-nastroeniya.html

Поделиться:

Нет комментариев

goodyhealth.ru

Циклотимия - симптомы, лечение, причины - Автор Своей Жизни

Циклотимия – психическое аффективное расстройство, представляющее собой разновидность маниакально-депрессивного психоза, и характеризующееся чередованиями периодов эмоционального возбуждения и угнетённого состояния.

В отличие от маниакально-депрессивного психоза, при циклотимии колебания настроения выражены слабее, а главной особенностью расстройства является периодичность.

Так, при такой патологии, как циклотимия, могут повторяться либо периоды эйфории, либо депрессии, но также наблюдается и поочерёдная смена периодов.

Предрасположены заболеванию женщины, причём пик заболеваемости приходится на осенний или весенний период. Преимущественно для лечения недуга используют антидепрессанты, в частности Финлепсин. При быстром чередовании фаз смены настроения показан приём препаратов лития. Но, вообще, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от выраженности симптомом.

Причины

Исследователи выяснили, что предрасположенность к такому заболеванию, как циклотимия, передаётся по наследству. Поэтому если в роду у женщины (мама или бабушка ) страдали от этого недуга, вполне вероятно, что женщина также столкнётся с ним.

Тем не менее учёным до сих пор не удаётся обнаружить какие-либо органические причины развития недуга. И хотя в некоторых случаях начало заболевания может быть спровоцировано стрессовой ситуацией, тем не менее нередкими являются и такие случаи, когда расстройство возникает без какого-либо провоцирующего фактора.

Благоприятной почвой для развития этой формы маниакально-депрессивного расстройства является неправильное воспитание ребёнка в семье.

Если ребёнка подвергали унижениям, если у родителей не было общей стратегии воспитания, и один из них навязывал ему свою систему ценностей, а другой – свою, или если критика в семье преобладала над поощрениями, все это могло спровоцировать у выросшего человека развитие такого расстройства, как циклотимия. Кроме того, болезнь часто встречается у людей, страдающих от нестабильности эмоциональной сферы вследствие гиперактивности кортизола.

Течение циклотимии

В современной медицинской практике есть специальный тест, позволяющий определить предрасположенность человека к такому психическому нарушению, как циклотимия.

Этот тест люди, предполагающие у себя наличие данной формы биполярного расстройства, могут пройти самостоятельно, найдя его в сети Интернет, или же обратиться к психологу и вместе с ним пройти тест и интерпретировать его результаты.

Также этот тест позволяет врачам определить степень такого расстройства, как циклотимия, а значит, это в дальнейшем поможет назначить адекватное лечение.

Симптомы

Обязательными составляющими данного психологического нарушения является наличие периодов спада и приподнятости настроения. Болезнь характеризуется цикличностью, причём часто затрагивается не только эмоциональная, но и другие сферы. Так, если у женщины циклотимия, симптомы могут быть следующие:

  • колебание настроения;
  • отсутствие аппетита или резкое желание много есть;
  • неуверенность в себе, сменяющаяся самоуверенностью в высшей степени;
  • общительность и гипердинамичность, которые сменяются замкнутостью и гиподинамией.

Конечно же, симптомы зависят от фазы заболевания. Поэтому если в момент обращения к врачу у человека наблюдается маниакальная фаза, симптомы будут одни, а во время депрессивной – другие. Поэтому следует рассмотреть каждую фазу в отдельности.

Маниакальная характеризуется тремя симптомами:

  • повышенной активностью;
  • эйфорией;
  • психомоторным возбуждением.

На данной стадии болезни люди чувствуют способность совершить великие дела, они возбуждены и подвижны. Временами они могут проявлять агрессию, если их не слушают или пытаются угомонить.

Во время течения этой фазы речь больного человека быстрая, он легко переключается с одной темы на другую.

На выполнении определённой задачи он не может сосредоточиться, поэтому хватается за несколько дел сразу, но, как правило, они быстро ему наскучивают, поэтому ни одно он не доводит до конца.

Усталость в данной фазе болезни отсутствует – люди могут часами двигаться и им не требуется отдых. Однако серьёзным является тот факт, что в фазе эйфории люди не понимают, что они больны и с ними что-то не так, поэтому все попытки угомонить или отвести к врачу такого человека являются бесперспективными и могут вызвать лишь агрессию с его стороны.

Если говорить о депрессивной фазе такого расстройства, как циклотимия, то она наступает так же внезапно, как наступила эйфория. Без какой-либо причины человек становится замкнутым, угрюмым, неразговорчивым, хотя ещё совсем недавно стремился покорить все вершины.

Симптомы депрессивной фазы зависят от стадии течения болезни. На начальной человек испытывает проблемы со сном. У него может наблюдаться либо бессонница, либо его сны будут изматывающие, с пугающими сновидениями, из-за чего человеку не удаётся хорошо выспаться.

Как следствие плохого сна появляются таким признаки депрессивной фазы расстройства, как:

  • апатия;
  • утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • мрачные мысли.

В этой фазе человек испытывает непонятное внутреннее напряжение и у него развиваются различные страхи, преимущественно немотивированные. Но так как внешне человек заторможен, его внутреннее беспокойство может никак не проявляться, хотя в своей голове и сердце он чрезвычайно страдает.

Данная фаза болезни в стадии разгара опасна тем, что у человека возникают мысли о самообвинении или саморазрушении. Люди задумываются о смысле существования, и считают свою жизнь бессмысленной.

Именно это может подтолкнуть человека к самоубийству, поэтому в таком состоянии пациенту требуется срочное лечение.

Особенности диагностики и лечения

Как уже было сказано выше, диагноз ставится на основании жалоб пациента или его родственников, а также основываясь на предварительном опросе. Также в диагностике существенную помощь оказывает специальный тест, позволяющий установить не только фазу болезни, но и степень выраженности симптомов.

Лечение проводится в стационаре в том случае, если человек находится в острой депрессивной фазе. При болезни средней или лёгкой степени тяжести лечение может быть амбулаторным.

Обычно людям назначают антидепрессанты, препараты лития и нормотоники (препараты, нормализующие настроение, к которым относится такой препарат, как Финлепсин). Финлепсин в современной психической практике нашёл широкое применение.

При этом важно, что Финлепсин не приспосабливается к депрессии, как это бывает с антидепрессантами, а значит, его не требуется заменять на другое лекарство. Да и побочных эффектов Финлепсин не имеет, в отличие от других нормотоников, поэтому переносится людьми легче.

В тяжёлых случаях Финлепсин, антидепрессанты (подобранные индивидуально), транквилизаторы и препараты лития вводятся пациенту внутривенно капельно, что позволяет быстрее стабилизировать его состояние.

Обязательным условием выздоровления является не только приём АД и нормотоников, таких как Финлепсин, но и лечение у психиатра. Психотерапия даёт человеку уверенность в том, что всё будет хорошо, даже если сейчас все плохо.

Она позволяет ему почувствовать себя в безопасности, а также учит справляться с перепадами настроения.

Лечение светом – прекрасное средство от депрессии, поэтому больным с таким расстройством, как циклотимия оно показано в любое время года.

Чтобы лечение было эффективным, важно составить специальную схему для каждого пациента, состоящую из комбинации различных препаратов, наиболее подходящих к его симптомам и стадии болезни.

При этом многим больным лучше становится уже через месяц, из-за чего они предпочитают отказаться от дальнейшего лечения – делать этого не следует, поскольку для получения стойкого результата лечение должно длиться не менее полугода.

Источник:

Циклотимия

Поскольку циклотимию как термин использовали раньше при описании биполярного расстройства, в традиционной классификации она считается его легким вариантом.

Кроме того, к циклотимии относятся также личностные расстройства циклоидного характера, а немецкая психиатрия, исходя из этических соображений, использует данный термин по отношению к любым заболеваниям маниакально-депрессивного характера.

Термин «циклотимия» используется по предложению К. Кальбаума с 1882 года по отношению к заболеваниям, при которых наблюдаются колебания «нервно-психического тонуса» с чередованием эпизодов незначительного возбуждения или слабо выраженной подавленности.

Э. Крепелин выделял 4 типа личностных расстройств, среди которых указывал циклотимический тип. Данному типу по Крепелину свойственно чередование депрессивного (мрачного) и маниакального (веселого, незаторможенного) типа личности.

Вместе с психотическими и непсихотическими формами биполярного расстройства циклотимия считается центральным ядром эндогенных аффективных заболеваний.

Расстройство дебютирует в возрасте 18—45 лет .Заболевание часто развивается у молодых людей, принимая со временем хроническое течение (могут наблюдаться длительные интермиссии).

Циклотимию часто выявляют у родственников людей, страдающих биполярным психозом. Заболевание может со временем трансформироваться в биполярное расстройство.

Распространенность данного расстройства значительно превышает распространенность аффективных расстройств психотического уровня (сопровождаются грубой дезинтеграцией психики).

Согласно принятой в США многоосевой нозологической системе DSM-IV в зависимости от возрастной группы циклотимию наблюдают в 0,4 — 4,5 % случаев.

При этом следует отметить, что страдающие депрессией больные обращаются к врачу только в 30-50% случаев (60-80% из них лечатся у врачей общей практики), а при гипомании, которая больными не воспринимается как патология, к врачу не обращаются практически никогда. Именно поэтому реальная распространенность циклотимии остается невыясненной.

Циклотимия в 2 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Соотношение больных, нуждающихся в амбулаторном и стационарном лечении, составляет 8:1.

Депрессии, которые наблюдаются при циклотимии, разделяют на:

  • Витальные (эндогенные или меланхолические). Больной при данном виде депрессии испытывает глубокую тоску и душевную боль, физическое ощущение тяжести, ощущение давления, жжения и сжимания в области сердца, нарушения аппетита, либидо, сна, иногда присутствует желание смерти.
  • Апатические. Проявляются дефицитом побуждений, пониженной общей мотивированностью и снижением жизненного тонуса. Мимика становится бедной, движения немного замедленными, а речь приобретает монотонный характер.
  • Анестетические. Для данного вида депрессии характерно болезненное чувство отчуждения эмоций, присутствует тревожный, тоскливый или апатический аффект, сглаженность его суточных колебаний. Наблюдается стертая психомоторная заторможенность или суетливость. Может наблюдаться выраженная в различной степени деперсонализационная симптоматика (отчуждение чувств и мыслей может сопровождаться отсутствием ощущения голода, потребности во сне, ощущением тусклости окружающего мира и т.д.).

Гипоманиакальные фазы могут быть слабовыраженными (приближаться к гипертимии), а их особенности зависят от психопатологических факторов и нюансов личностной, соматопсихической и витальной сфер конкретного пациента.

Причины развития циклотимии до сих пор остаются плохо изученными.

Известно, что повышенный риск развития заболевания связан с генетическими факторами и носит полигенный характер (развитие признака связано с взаимодействием значительного количества генов). По статистике треть больных имеет родственников, страдающих циклотимией.

По данным близнецовых исследований риск заболеть для носителя патологического генотипа в 100 раз превышает такую вероятность по отношению к общей популяции.

Роль генетических факторов подтверждается и моделью приемных семей — частота циклотимии у детей, выросших у здоровых приемных родителей, но родившихся у больных родителей, значительно превышает такие случаи для потомков здоровых родителей (38 % и 7 % от общего количества).

Существуют многочисленные данные, согласно которым циклотимия (субаффективное расстройство) связана с биполярным расстройством. Около 30% больных циклотимией подтверждают наличие биполярных расстройств в семейном анамнезе. Приблизительно у трети больных циклотимией:

  • со временем развиваются тяжелые расстройства настроения;
  • наблюдается легко возникающая при приеме антидепрессантов гипомания.
Читайте также:  Особенности общения с детьми, со сверстниками, со взрослыми

Приблизительно у 2/3 больных наблюдается положительная реакция на литий (стабилизирует настроение при биполярных расстройствах).

Легкая форма циклотимии наблюдается благодаря:

  • меньшей проницаемости патологических генов;
  • наличию компенсирующих генов;
  • благоприятным эпигенетическим факторам.

На развитие циклотимии влияет и особый аффективный фон в семье.

Согласно психодинамическим теориям, циклотимия развивается под влияниемпсихосоциальных факторов. По мнению З. Фрейда, на развитие заболевания влияют:

  • психологическая травма, перенесенная в детстве;
  • фиксация на ранней оральной фазе (возникает при избыточном удовлетворении или чрезмерной фрустрации) или на фазе младенческого развития (от года до 3-х лет).

Фрейд полагал, что циклотимия развивается в процессе попытки преодолеть жестокое суперэго, а состояние гипомании возникает при сбрасывании этих «оков» (исчезает самокритика и торможение).

Гипоманиакальные приступы сопровождаются отрицанием – благодаря данному защитному механизму у больного отсутствует осознание внешней реальности и исчезают возникающие при этом осознании депрессивные ощущения.

Циклотимия может протекать:

  • волнообразно (нарастание и снижение выраженности фазных колебаний относительно равномерное);
  • в виде эпизодов (могут быть сдвоенными) с периодами восстановления нормального состояния.

В среднем у каждого больного наблюдается 4 фазы (повторная фаза наблюдается у 50-60%, третья – у 70%, а вероятность четвертой фазы составляет 90%).

Биполярные циклы могут быть:

  • 48-часовыми (наблюдается максимальная лабильность альтернирующего аффекта);
  • быстрыми (гипомания и депрессия сменяют друг друга каждые несколько дней или недель);
  • сезонными (формирование аффективных эпизодов происходит преимущественно весной и осенью).

Заболевание может наблюдаться в течение всей жизни после дебюта, временно прерваться или окончательно прекратиться, перерасти в биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Если дебют циклотимии начался с гипоманиакального приступа в юношеском возрасте, в 85 — 95 % случаев расстройство будет носить волнообразный характер.

В настоящее время большинство ученых придерживается полигенной концепции развития заболевания (эта концепция сменила гипотезу о моногенно-доминантном наследовании). Согласно данной концепции лежащие в основе предрасположенности к циклотимии нейробиологические отклонения являются вторичными звеньями патогенеза. Такими отклонениями являются:

  • Биологические характеристики.
  • Семейное отягощение (наследственный фактор).
  • Личностный преморбид (основные черты характера и его тип, которые проявлялись у больного до возникновения расстройства). Развивается у лиц с циклоидным темпераментом (отличаются внутренней уравновешенностью в сочетании с эмоциональной отзывчивостью, мягкосердечием, естественным поведением, аффективной неустойчивостью).

Семейное отягощение у пробанда (лица, с которого начинают составлять родословную при генеалогическом анализе) при монополярных фазовых расстройствах колеблется от 11 до 18 %, а при биполярных фазовых расстройствах – от 4 до 24 % (эти цифры превышают популяционные показатели).

Циклотимия как гомотипический признак накапливается в семьях пробандов.

Возникновение и развитие циклотимии связано с нарушенным обменом моноаминов, которые являются важными нейромедиаторами и нейрогормонами. Наиболее изучено развитие циклотимии при недостатке нейрогормонов:

  • серотонина, способствующего эмоциональной стабильности человека и повышению его настроения;
  • ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является тормозным нейромедиатором ЦНС;
  • норадреналина, который относится к «медиаторам бодрствования».

Развитию заболевания способствует также сниженная чувствительность к нейрогормонам комплементарных рецепторов-мишеней.

Согласно многочисленным исследованиям циклотимическую депрессию у здоровых людей вызывают искусственные диеты, при которых наблюдается дефицит L-Триптофана (предшественник серотонина). Такие диеты неминуемо провоцируют обострение циклотимической депрессии у больных.

У 70 — 80 % больных фазовые аффективные расстройства завершаются полной ремиссией без формирования негативных расстройств.

В некоторых случаях наблюдаются неполные тимопатические ремиссии, при которых неярко выраженная аффективная симптоматика может сохраняться долгое время.

Циклотимия дебютирует внезапно – признаки депрессии или гипомании развиваются в течение нескольких часов (отдельные эпизоды могут провоцироваться психогенно).

Симптомы циклотимии от биполярного расстройства отличаются выраженностью признаков (циклотимия проявляется более легкими формами).

Для депрессивной фазы характерны:

  • снижение активности и двигательная заторможенность;
  • апатия, потеря интереса к общению, чувство подавленности, тоски, сниженное настроение;
  • нарушение концентрации внимания, сниженная мотивация, ощущение вины, пониженная самооценка;
  • раздражительность, ощущение беспомощности, чувство внутренней неудовлетворенности, повышенная утомляемость;
  • нарушения сна, аппетита, снижение либидо;
  • ухудшение способности к логическому мышлению, усвоению новой информации, которое больные осознают.

Суицидальные мысли у больных обычно не возникают, но развивается чувство неполноценности, потеря уверенности в себе и социальная отгороженность.

Фаза гипомании сопровождается:

  • приливом энергии и повышенной активностью;
  • повышением самооценки и творческого мышления;
  • повышенным интересом к развлечениям, нарядам, путешествиям, общению с людьми и т.д.;
  • повышенной работоспособностью и сниженной потребностью в сне;
  • переоценкой прошлых достижений и оптимизмом, не связанным с реальной оценкой событий.

Возможно грубое поведение, гневливость и сложности с концентрацией внимания, проявляющиеся вместо эйфоричного приподнятого настроения.

Диагноз «циклотимия» ставится на основании:

  • жалоб пациента и семейного анамнеза;
  • осмотра пациента невропатологом;
  • наблюдений психотерапевта.

Основой для постановки диагноза являются цикличные изменения настроения, при которых периоды легкой депрессии сменяются состоянием легкой приподнятости. Промежуточные периоды нормального настроения могут отсутствовать. Аффективные эпизоды не отличаются ярким проявлением.

У больных циклотимией могут присутствовать не все симптомы депрессивной и маниакальной фаз, но для постановки диагноза должны присутствовать минимально три критерия для каждой фазы.

Кроме того, многочисленные гипоманиакальные эпизоды без выраженных нарушений и многочисленные периоды депрессивного настроения без тяжелого депрессивного приступа должны наблюдаться у пациента не менее 2-х лет. Циклотимия у подростков и детей предполагается, если цикличные колебания настроения наблюдались в течение года, но достоверным диагноз считается лишь в постпубертатном периоде.

Критериями для постановки диагноза также являются отсутствие хронического психотического расстройства (шизофрения или бредовое расстройство) и отсутствие лежащего в основе или поддерживающего данное состояние органического фактора.

Дифференциальная диагностика включает:

  • исключение сформировавшегося в результате органического поражения ЦНС вторичного аффективного расстройства;
  • отграничение заболевания от истинных психогений и от вялотекущей шизофрении, которая сопровождается атипичными по клинической картине нарушениями.

Основной целью терапии при непсихотических аффективных расстройствах является достижение длительной ремиссии и предотвращение рецидивов.

В первую очередь лечебные мероприятия направлены на прерывание текущей фазы (эпизода), а затем внимание уделяется достижению качественной и длительной ремиссии.

Лечение циклотимии включает:

  • взаимодействие больного с профессиональным психологом;
  • прием медикаментов;
  • создание комфортной для больного обстановки;
  • исключение алкоголя, курения и приема наркотических средств;
  • лечение депрессивного состояния депривацией (прерыванием) сна, при которой период бодрствования составляет около 36-38 часов;
  • NO-терапию, при которой используется горячий поток оксида азота NO (улучшает нервную проводимость и т.д.),
  • групповую и семейную психотерапию.

При сезонной цикличности циклотимия лечится при помощи светотерапии (используется как солнечный свет, так и яркий свет искусственных источников освещения с определенной длиной волн).

Медикаментозная терапия включает прием:

  • Карбоната лития, который снижает возбудимость ЦНС и обладает седативным и антиманиакальным действием .Около 60 % больных положительно реагирует на литий, применяемый в диапазоне от 0,7 до 1,0 мгэкв/л (содержание лития в сыворотке).
  • Нормотимиков, которые способствуют стабилизации настроения и обладают противосудорожным и антипсихотическим действием (карбамазепин, ламотриджин).
  • Антидепрессантов (флувоксамин), которые назначают с осторожностью в связи с риском развития маниакальных эпизодов.
  • Нейролептиков (эглонил и другие препараты бензамидного ряда), которые наначаются при психомоторном возбуждении.

При неэффективности лечения и тяжелых проявлениях заболевания применяют ЭСТ (электрошоковую терапию, позволяющую вывести больного из состояния депрессии).

Психотропные препараты назначаются на длительный период (3 месяца и больше). В связи с этим необходим контроль за амбулаторно лечащимися пациентами, склонными самостоятельно менять дозировку и время приема препарата. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к возврату симптомов болезни.

Стационарное лечение необходимо только больным с выраженными проявлениями депрессии.

По утверждению большинства авторов, которые исследовали течение циклотимных расстройств, прогноз зависит от типичности симптоматики и синтонности исходной личности больного (внутренней уравновешенности и эмоциональной отзывчивости). Чем типичнее симптомы (циклотимная ядерная группа), чем более уравновешена и эмоционально отзывчива исходная личность, тем благоприятнее прогноз.

Циклотимия с шизофреноподобными включениями, проявившимися в молодом возрасте, или наличие массивных патопластическо-психогенных «наслоений» являются неблагоприятными признаками.

У пожилых людей часто наблюдается удлинение отдельных фаз заболевания.

Поскольку циклотимия – заболевание, склонное к рецидивам, профилактика должна включать:

  • прием полного курса препаратов даже на фоне кажущегося здоровья;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здорового образа жизни, включающего отдых как эмоциональный, так и физический;
  • регулярное посещение психотерапевта.

Поскольку больной должен быть заинтересован в выздоровлении, ему необходима поддержка близких, здоровая психологическая атмосфера вокруг и положительный настрой.

Источник:

Циклотимия – причины, симптомы, лечение

Циклотимия относится к психическому заболеванию, при котором постоянно наблюдается нестабильное настроение. Сначала человек веселый, в приподнятом настроение, затем уже впадает в легкую депрессию.

Симптоматика может беспокоить в течение нескольких дней или даже месяцев. О маниакально-депрессивном психозе, депрессии мы знаем все, а вот циклотимию вспоминают редко, несмотря на то, что это довольно-таки частое эмоциональное расстройство.

Почему развивается циклотимия? Насколько она опасна?

Причины развития заболевания

Чаще всего патология спровоцирована наследственными причинами. Больше всего болеют родственники, имеющие маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство). Настроение может изменяться впоследствии стресса, но иногда и без внешних каких-либо причин.

Симптомы при циклотимии

Признаки заболевания часто напоминают маниакально-депрессивный синдром, только циклотимия протекает намного легче. Психотерапевты выделяют маниакальную фазу, при которой приподнятое настроение чередуется с подавленностью.

При циклотимии человек:

  • Теряет аппетит.
  • Чувствуют себя неуверенным.
  • Не может общаться с окружающими.

Но, когда находится в фазе приподнятого настроения, он вовсе по-другому себя ведет.

Особенности маний при циклотимии

В психотерапии выделяют гипоманию, при которой человек постоянно прибывает в хорошем расположении духа. Он не обращает внимание на разные проблемы, не считает себя болезненным. При этом у него повышается работоспособность и снижается качество работы.

Циклотимический мания характеризуется тем, что человек становится более общительным, уверенным в себе, имеет отличное настроение и повышенный аппетит, у него полностью отсутствует чувство усталости.

Особенно опасна крайняя степень поведения, при которой человек не контролирует свое поведение, вступает в неразборчивые сексуальные связи, начинает злоупотреблять алкоголем, не платит долги, тратит деньги на всякие мелочи.

Читайте также:  Инфантильный мужчина - признаки, как его исправить

Как протекает циклотимическая депрессия?

К основным признакам заболевания можно отнести:

  • Плохое настроение.
  • Подавленность.
  • Постоянную усталость.
  • Проблемы со сном.
  • Повышенную раздражительность.
  • Заторможенность в движениях.
  • Нежелание работать.
  • Неудовлетворенность всем окружающим миром.

Во время этой фазы больной находится в унынии, у него появляется чувство подавленности, он становится пессимистом. В некоторых ситуациях утром появляется тоска, чувство тревоги, вины, апатия, к вечеру все отрицательные эмоции проходят. Как правило, симптоматика кратковременная, она может длиться несколько минут или около часа.

Если утром настроение ухудшается, то на вечер оно улучшается. Цикличные перепады настроения – это основной признак заболевания. Нестабильное настроение появляется еще в молодом возрасте, чаще всего имеет хронический характер. Человек может начать тосковать, впасть в депрессию не только, когда у него что-то случается, а в любое время.

Депрессия при циклотимии характеризуется заторможенностью, замедленным мыслительным процессом утром, а вот ближе к обеду психоэмоциональное состояние человека нормализуется. Больной продолжает выполнять все свои обязанности.

Обращаем ваше внимание, во время депрессивной фазы возникают проблемы с:

  • Логическим мышлением.
  • Установлением последовательной связи между разными событиями.
  • Усвоением разной информации.
  • Вниманием.
  • Памятью.

Больной в данный момент понимает, что у него ухудшились интеллектуальные возможности, поэтому внутренне раздражен своими психическими особенностями. Если своевременно не принять меры, пациент будет думать, что прежние мыслительные процессы были у него идеальные по сравнению с нынешними. Именно поэтому человек перестанет развиваться и начнет деградировать.

Опасно, когда во время депрессивной фазы больному кажется, что он никому не нужен, вовсе непригоден в семье, профессии. В данном случае у человека возникают суицидальные мысли. Требуется срочная психическая помощь.

Способы лечения циклотимии

Курс терапии практически такой же, как и при маниакально-депрессивном психозе. Стоит отметить, симптоматика депрессии умеренно выражена, поэтому достаточно амбулаторного лечения. Больного забирают в больницу при осложненной форме депрессии с суицидальными мыслями.

К основным группам лекарственных средств относятся:

  • Антидепрессанты. На сегодняшний день применяются лекарственные средства, которые достаточно эффективны, при этому не имеют побочного действия – Флувоксамин, Сертралин.
  • Соль лития.
  • Лекарственные средства для настроения – нормотимики (Карбамазепин, Ламотриджин).

Прием нормотимиков рекомендован в профилактических целях при колебаниях настроения, которые характерны для циклотимии. Обращаем ваше внимание, что психотропные препараты применяются длительное время.

Некоторым требуется принимать лекарственные средства около 3 месяцев или полугода. Также очень важно четко придерживаться дозировки. Полностью прекращать прием или уменьшать дозировку можно только после рекомендаций врача.

Иначе симптоматика циклотимии вернется.

Профилактика психического заболевания

При малейших подозрениях заболевания необходимо своевременно обследоваться у врача. Довольно часто под симптоматикой могут скрываться другие серьезные психиатрические заболевания.

Для предупреждения приступов врач назначает медикаменты, подбирая их в зависимости от того, в каком настроении пребывает больной. Эффективным методом диагностики является индивидуальный курс психотерапии. С ее помощью можно узнать истинную причину резких перепадов настроения, а также не дать заболеванию обостриться.

Таким образом, циклотимия относится к серьезной психической патологии, которая требует срочной психокорректирующей помощи. Помните о том, что любые резкие скачки настроения должны вас насторожить!

Источник:

Циклотимия: что это такое, симптомы и лечение

Циклотимия — это биполярное аффективное расстройство в миниатюре. Миниатюрность же выражается и в том, что фазы проявляют себя более мягко, чем при классической БАР, и в том, что они по сроку могут быть более короткими. Депрессия ближе к дистимии, а маниакальная фаза таковой не является.

Это что-то напоминающее гипертимию, но длится более короткий срок. Сложность добавляет ещё и то, что теперь возникла тенденция называть циклотимией любое проявление череды изменений в настроении.

Это делается из соображения политкорректности, чтобы не использовать термин, подобный маниакально-депрессивному психозу.

Тем не менее, это вполне автономная нозологическая единица, которая в МКБ-10 имеет собственный код F34.0. Циклотимия относится к основным видам аффективных расстройств. Обратим внимание на то, что существуют критерии диагностирования БАР. С циклотимией всё несколько сложнее.

Во-первых, потому что мягкость проявления не даёт возможности сказать чётко, как чувствовал себя человек ещё вчера. Может быть ему было чуть-чуть грустнее, чем обычно, а может быть и не чуть-чуть. Во многом всё упирается в его собственную субъективную оценку. Во-вторых, трудно было бы отличить от БАР чётко и явно.

Особенно, если речь идёт о смешанной форме, когда депрессивная фаза и фаза гипомании происходят одновременно.

Принято разделять все виды депрессии на анестетические, витальные и апатические.

Циклотимию можно назвать биполярным аффективным расстройством в миниатюре

Циклотимия: симптомы

Они связаны с конкретной фазой и особенностями личности пациента. Симптомы имеются у самих фаз.

Депрессивной свойственно:

  • замкнутость, нежелание с кем-либо общаться;
  • небольшая амбивалентность;
  • трудности со сосредоточением;
  • небольшая амнезия;
  • апатичность;
  • чувство беспомощности;
  • вспыльчивость;
  • потеря целей в жизни;
  • пониженная самооценка;
  • склонность к самообвинению;
  • суицидальные мысли;
  • расстройства аппетита;
  • неделание заниматься сексом;
  • общая физическая слабость;
  • расстройство сна.

Стадии гипомании свойственно:

  • чувство возбуждения, которое больше напоминает взвинченность. Настроение не просто приподнятое, но взволнованное;
  • ощущение прилива сил, готовность работать с повышенной отдачей;
  • стремление с кем-то контактировать, не только общаться, но и совершать сделки, принимать совместные решения;
  • повышенное либидо, отсутствие сна.

При этом далеко не всегда человек на самом деле продуктивным. К примеру, повышенная социальная активность может привести к тому, что он будет ругаться, проявлять агрессивность, навязывать негативные суждения. Однако всё это не создаёт серьёзных проблем в работе и жизни. В целом человек может держать ситуацию под контролем.

В стадии гипомании возможно повышение либидо

Фаза сменяют друг друга через «светлый» промежуток или идёт сразу одна за другой. Гипомания может продолжаться пару дней, а потом сразу перейти в дистимическую депрессию, могут следовать непредсказуемо, или наблюдаться смешанная фаза.

Лечение циклотимии

Оно делится на психотерапевтическую коррекцию и фармакологическую медицину. Госпитализация в большинстве случаев противопоказана. В больнице человек может оказаться в бездействии, а ему, напротив, нужно быть активным.

Кроме этого у некоторых начинается эффект госпитализма.

Это такое состояния, когда больные убеждают себя в том, что они больны, слишком серьёзно относятся к перепадам своего настроения — любую радость называют эйфорией, а любую печаль большим депрессивным расстройством.

Главное в терапии — научить человека лечить болезнь правильно самостоятельно. Мы не можем исключить, что у Пушкина была циклотимия. И в этом нет никаких попыток поставить великому поэту диагноз заочно и как-то его этим опорочить. Автор этих строк и сам бы сказал о себе, что, мол, признаки прослеживаются.

Правда, это было бы не совсем верно, поскольку не наблюдается гипоманиакальная форма. С точки зрения же морали — тут не было бы ничего страшного. То в грусть, то в радость — особенность такая. Проблема в том, что пациенты «лечат» себя невероятными способами.

Всем известно, что Пушкин был изрядным дуэлянтом, и его поединок с Дантесом был далеко не первым в жизни. Дуэль можно рассматривать в качестве искусственно сформированного стресса, встряски, которая выводит человека из того, что в те времена называли сплин или русским словом «хандра».

Научившись выходить из своей особой депрессии, таким образом, человек специально создаёт подобные ситуации. Получается дуэлемания.

Стоит увидеть:  Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

Что касается наших современников, то они очень легко становятся алкоголиками, а некоторые иногда и наркоманами.

Они могут слишком много курить. Да и сами страдают от того, что иногда творят из-за перепадов настроения. Вот это основные причины необходимости психотерапии.

Сами же по себе перепады настроения серьёзной опасности не представляют.

Циклотимия: лечение таблетками

По возможности нужно постараться этого избежать. Если мы говорим именно о мягком выражении симптомов. В основном из-за того, чтобы не приучать себя решать все проблемы медикаментами. Использование антидепрессантов возможно.

Но тут скорее речь должна была бы идти о том, что депрессия связана с чем-то ещё. К примеру, время от времени возникают ещё и панические атаки, какие-то фобии, приходят в голову совсем нездоровые мысли. Возможно даже применение нейролептиков.

В тех случаях, когда гипоманиакальная фаза связана с психомоторным возбуждением.

Достаточно часто назначают карбонатом лития, но его действие на нервную систему иногда является непредсказуемым. Ещё применяют противосудорожные препараты карбамазепин и вальпроат. Конечно, если есть такая необходимость.

Таблетки Карбамазепин используются при лечении циклотимии

Психотерапия

Циклотимия является легкой формой аффективного расстройства, поэтому непосредственно с ней никто к врачам не обращается. Стадия эйфории многим вообще видится приятной. Повышенный тонус, хочется быть активным… Что в этом плохого. Даже с проблемами депрессии тоже. Идут к врачам по другим причинам.

Во-первых, многие в период депрессии находят у себя самые разные болезни. Во-вторых, всё это часто связано с другими «чудесами» психики. Среди них деперсонализация-дереализация, панические атаки, признаки психического автоматизма. При этом всё всегда в лёгкой, уменьшенной форме.

Жить с этим можно, но чувство тревоги вызывает вполне оправданное.

Как это понимать? Пациент не говорит про автоматизмы так, чтобы найти синдром Кандинского — Клерамбо. Он жалуется на какие-то будто бы чужие мысли, будто бы его подменили.

Ещё три дня назад был такой активный, а теперь как будто другой человек. И мысли в голове будто чужие, иногда ими управлять не получается. И аппетита нет, и даже как-то знобит.

А вчера просто задыхался и пульс учащённый. Всё какое-то другое…

Вот примерно такие рассказы. Никто никогда не скажет про свой диагноз, потому что многие не знают, что такое циклотимия, что она вообще существует. Поэтому терапия всегда направлена на основную проблему конкретного пациента, а не именно на то, что у него депрессия, но в маленьком таком виде.

Итак, циклотимия, что это такое в плане лечения?

Для этого существуют два подхода. Сначала дать телу усиленную нагрузку, а потом позволить ему расслабиться. Всё произойдёт само по себе. Второй связан с направлением «волн» расслабления в различные участки с помощью мышления и на выдохе. В настоящее время существует огромнейший арсенал самых разных практик.

Читайте также:  Как пережить смерть собаки - советы психолога

Отнесём все методы к так называемой телесно-ориентированной психотерапии. Выбрать что-то подходящее для себя сможет каждый. Достаточно зайти в книжный магазин и побродить по отделам с книгами по йоге, медитациям или цигуну. Если очень сильно не нравятся такие термины, то поискать что-то из разряда практической психологии.

Рано или поздно рука сама потянется к какой-то интересной книге. Конечно, это не говорит о том, что одной будет достаточно, чтобы забыть о депрессии навсегда. Но книга может стать отправной точкой. К примеру, заинтересовала какая-то по йоге.

Какие-то упражнения можно освоить самостоятельно, а потом записаться в секцию и изучать практику на всё более и более продвинутых уровнях.

Нельзя исключать, что у Александра Пушкина была циклотимия

Речь не именно про йогу, а про построение собственной системы занятий. Без них от проблем депрессии не ушёл ещё никто. Все мы знаем, что депрессия становится модной проблемой современности. Причина очень проста.

Это потребительское отношение к жизни. Современный человек обучается каким-то навыкам, получает образование. В результате образуется узость. Мы деятельны в том плане, который даёт нам деньги. А всё остальное мы стремимся на них покупать.

При этом изначально люди «запрограммированы» несколько иначе. Для самоактуализации нужно не только приобретать, но и создавать что-то. Не только результат труда в профессиональной сфере, нужно большее. Это физическая активность, творчество и работа с психикой.

Последнюю же нужно рассматривать наиболее широко, вплоть до постижения каких-то философских истин.

Стоит увидеть:  Абстинентный синдром при алкоголизме

«Циклотимия, как я вылечился»…

Этот интересный рассказ одного предполагаемого пациента, который им так и не стал. Хватило одного визита к психотерапевту. Человек получил задание написать сочинение на тему «Идеальный день».

Какой свой день он счёл бы идеальным. Предположим, что он в отпуске и может делать то, что считает нужным. Конечно, психотерапевт напичкал его идеями самосовершенствования.

А то было бы неинтересно — смотреть кино и играть в домино мы и так умеем.

Что у него получилось? Циклотимия, что такое в качестве стимула для духовного развития?

Подъём в 7 утра. Пробежка до парка, занятия цигуном. Один комплекс он знал раньше. Но вместо этого могла бы быть любая гимнастика. Душ, но не простой, а психологический. Во время приёма представляем, что вода смывает не только грязь, но и промывает изнутри органы. Из головы же вымываются все неврозы и все плохие мысли.

Затем наш герой читает интересные книги, которые не только учат его, но и мотивируют на новые подвиги. Далее, уже ближе к полудню, он практикует элементы тайцзицюань. Работа длится примерно час. Обед, а после него прогулка на свежем воздухе. И тоже не простая, в ходе неё практикуется медитация для ходьбы.

Таким образом практика различных методов сопровождает весь день. Он старается не впускать в сознание ничего обыденного. Кино смотрит про мастеров боевых искусств, книги читает духовные. Три раза в неделю посещается секция восточных единоборств. Последняя медитация проводится уже перед отходом ко сну.

Про депрессию и перепады настроения он на самом деле забыл. Более того, настроение колебалось, но это не доставляло никакого дискомфорта. Всё изложенное здесь не следует считать пропагандой какого-то определённого образа жизни. Так можно построить жизнь в контексте хоть православия. Не нравятся мантры, ну и не надо.

Можно читать молитвы. Не нравятся боевые искусства. А разве нет в вашем городе возможности изучать живопись или какие-то народные ремёсла? Главное, чтобы это нравилось. Такая жизнь несовместима со страданием от депрессии.

Если депрессия будет, но станет поводом для своего личного развития, то её можно только приветствовать.

Спиртное точно не поможет справиться с циклотимией

Это очень хитрая область. Проблемы доставляет не самом состояние эмоциональной сферы, а то, что мы видим в этом проблемы. И тогда они сразу же появляются в действительности. Но только это же мы можем сублимировать в то, что нам нужно на самом деле.

Источник:

Циклотимия

Циклотимия – расстройство психической сферы, проявляющееся в частом патологическом изменении настроения: хронической неинтенсивно выраженной дистимией (подавленностью) и слабой гипертимией (возбуждением), нередко гипоманиакального характера.

Колебания эмоционального фона состоят из чередующихся последовательно или сдвоенных периодов стойкого тоскливого настроения и статичного приподнятого расположения духа, которые могут быть разделены спонтанным и резко возникающим промежутком стабильного психического благополучия.

Термин «циклотимия» до недавнего времени применялся как обозначение легкой формы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства).

Также это слово используют для описания циклотимического типа характера личности и присущих ему эндогенных психозов.

Немецкие психиатры из соображений деонтологической этики используют термин «циклотимия» при любых аффективных заболеваниях с эпизодами депрессии и мании вне зависимости от тяжести расстройства, преобладания симптомов, их интенсивности.

Циклотимию разделяют на разновидности в зависимости от преобладающих состояний. Это маниакально-депрессивное расстройство может протекать в виде витальной, апатической, анестетической циклотимии.

Особенности

Чаще всего расстройство поражает тех людей, близкие родственники которых имели в анамнезе биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия проявляет свои симптомы в подростковом возрасте.

Именно из-за времени старта расстройство не диагностируется своевременно, так как многие относят перепады настроения на естественные проявления ювенального периода.

Однако, оставив циклотимию без должной корректировки, расстройство принимает хроническое течение или переходит в более серьезные недуги, например: маниакально-депрессивный психоз или рекуррентную депрессию.

Симптомы фаз мании и депрессии могут проявляться волнообразно с ритмичным усилением и снижением эмоциональных колыханий. Довольно часто в течение циклотимии наблюдаются длительные периоды интермиссии.

Колебания настроения у лиц, страдающих циклотимией, не зависят от обстоятельств внешней среды, хотя в отдельных случаях неожиданное изменение фазы на противоположный эпизод может быть спровоцировано психогенными факторами.

Циклы при этом недуге короткие, смена настроения может происходить несколько раз в течение суток, не соблюдая определенной закономерности.

Согласно официальным данным распространенность циклотимиидостигает 5% среди всех расстройств эмоциональной сферы.

Однако из-за того, что проявления недуга у многих больных носят неинтенсивный и эпизодический характер, к тому же симптомы не требуют значительных корректив в привычном образе жизни, довольно большаягруппа людей вовсе не обращается за психиатрической помощью.

Поэтому можно предполагать, что реальные показатели распространенности циклотимии в человеческой популяции – значительно выше заявленных значений.

Циклотимия: причины

Этиологические причины развития расстройства на сегодняшний день изучены не полностью. Среди наиболее авторитетных версий: генетическая предрасположенность, психодинамическая теория, биологический фактор.

Риск формирования циклотимиив первую очередь связан с наследственным фактором. Имеются данные многочисленных исследований, что тяжелым колебаниям настроения подвержены те, у кого в семейном анамнезе присутствовало биполярное расстройство.

С точки зрения психодинамической теории развитию циклотимии способствует фиксация человека на отрицательных детских переживаниях, связанная с неблагополучным периодом взросления. Благодатной почвой для развития недуга является отсутствие четкой стратегии воспитания ребенка, полярность взглядов родителей, преобладание критики над поощрением.

Сторонники биологической версии указывают на то, у лиц, страдающих нестабильностью эмоциональной сферы, наблюдается гиперактивность кортизола – гормона стероидной природы, который принимает активное участие в формировании стрессового ответа организма.

Циклотимия: симптомы

Симптомырасстройства идентичны проявлениям биполярного расстройства, но они выражены значительно слабее. Основным критерием для диагностики циклотимии является наличие противоположных стадий: периода легкой депрессии и эпизода гипомании. При этом развитие признаков конкретной фазы происходит не стремительно, а постепенно.

Симптомы депрессивной фазы

  • тоскливое настроение;
  • уменьшение энергичности и активности;
  • спад работоспособности;
  • снижение творческого потенциала;
  • отсутствие вдохновения;
  • исчезновение жизненного азарта;
  • потеря возможности испытывать удовольствие;
  • недооценка собственных способностей;
  • социальная отгороженность;
  • пессимистическое мышление;
  • негативная или амбивалентная оценка прошлого, настоящего и будущего;
  • стойкая бессонница ночью и повышенная сонливость днем;
  • ухудшение концентрации внимания и проблемы с воспроизведением информации из памяти.

У отдельных больных наблюдается более опасные симптомы: возникновение идей собственной вины, бесполезности, беспомощности, чувства безнадежности и бесперспективности. Однако при циклотимии не наблюдаются суицидальные мысли и попытки.

Симптомы гипоманиакальной фазы

  • отличное, вплоть до эйфории, настроение;
  • повышение продуктивности труда и творческой активности, но деятельность больных дезорганизованная и малоэффективная;
  • значительное завышение самооценки, нередко с идеями величия;
  • переоценка собственных способностей, имеющихся достижений;
  • оптимистичная оценка прошлого, настоящего и будущего;
  • усиление интереса к противоположному полу, неразборчивость в связях;
  • возросшая потребность в социальных контактах;
  • фамильярное общение, своеобразная стилистическая окраска речи, разговорчивость;
  • активная мимика и жестикуляция;
  • снижение потребности во сне.

В анамнезе многих больных описано появление непреодолимого влечения к путешествиям и миграциям, причастность к религиозным культам, одержимость идеями собирательства домашнего скарба, одежды, украшений. У некоторых людей отмечаются раздражительность, бескомпромиссность, гневливость, агрессивное поведение. Во время гипоманиакальной фазы лица могут пристраститься к наркотическим веществам и алкоголю, стать азартными игроками, совершать рискованные предприятия. Однако все эти симптомы не провоцируют серьезные проблемы в жизни человека с циклотимией.

Циклотимия: лечение

Лечение расстройства базируется на принципе: купирование симптомов текущей стадии и предотвращение развития противоположной фазы. Лечение циклотимии проводят:

  • фармакологическими препаратами;
  • психотерапевтическими методиками;
  • светолечением;
  • депривацией сна.

Лечениеза болевания рационально организовать вамбулаторных условиях для предотвращения отсутствия социальной активности человека.

Однако успех проводимых мероприятий зависит от четкого взаимодействия врача и пациента и строгого соблюдения больным полученных рекомендаций.

Фармакологическое лечение подразумевает длительный прием препаратов следующих групп:

  • антидепрессанты новейших разработок с высоким потенциалом действия, например: сертралин (Sertralinum);
  • при гипоманиакальной фазе – соли лития класса нормотимиков предпочтительно с пролонгированным эффектом, например: лития карбонат (Lithiicarbonas);
  • стабилизаторы настроения, например: ламотриджин (Lamotriginum);
  • при психомоторном возбуждении и агрессивности – нейролептики, например: рисперидон (Risperidone).

Основная задача психотерапии – разъяснить человеку причину возникающих симптомов, мотивировать провести комплексное лечение и обучить методам избавления от проявлений полярных фаз. В тяжелых ситуациях цель психотерапевта в период депрессии – предупредить развитие аутоагрессии, а в фазе гипомании – не допустить необдуманныхдействий, расточительства, пагубных пристрастий.

Источник:

avtorsvoejzhizni.ru

Циклотимия - это... Что такое Циклотимия?

Циклоти́мия (от греч. κύκλος, «круг» и θυμός — «дух, душа») — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой (близкой к дистимической) депрессией, и гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании). Патологические изменения настроения протекают в виде отдельных или сдвоенных эпизодов (фаз), разделённых состояниями психического здоровья (интермиссиями), либо чередующимися непрерывно.[1] Слово «циклотимия» раньше использовалось для описания биполярного расстройства, и в традиционной классификации она рассмативается как его лёгкий, невыраженный вариант, относящийся к общему классу циклофрении[2]. Кроме того, к циклотимии относят и личностные расстройства циклоидного характера[3]. В немецкой психиатрии из деонтологических соображений циклотимией называют любые заболевания маниакально-депрессивного характера, вне зависимости от конкретной формы и степени тяжести расстройства[3][4][5].

История

Термин «циклотимия» предложил в 1882 году К. Кальбаум для описания заболеваний, связанных с «колебаниями нервно-психического тонуса в виде периодов нерезкого возбуждения или слабо выраженной подавленности». После выделения Крепелином маниакально-депрессивного психоза в отдельную нозологическую единицу, циклотимию принято относить, вместе с психотическими и непсихотическими формами биполярного расстройства, к центральному ядру эндогенных аффективных заболеваний[3].

Классификация

Циклотимические депрессии принято разделять на витальные, апатические и анестетические разновидности. Гипоманиакальные фазы могут быть стёртыми, приближаясь к гипертимии, а также различаются в зависимости от тех или иных психопатологических особенностей; особенностей витальной, соматопсихической и личностной сфер[6].

Развитие и распространённость заболевания

Циклотимия, как правило, развивается в молодом возрасте, и затем принимает хроническое течение, хотя возможны и длительные интермиссии. Изменения настроения у больных как правило не связаны с внешними обстоятельствами, хотя отдельные эпизоды могут быть спровоцированы психогенно[7]. Циклотимия часто встречается у родственников больных биполярным психозом[8] и может впоследствии также развиваться в биполярное расстройство (либо в циклическую депрессию, как его разновидность).

Распространённость циклотимии значительно выше, чем аффективных расстройств психотического уровня (БАР, большое депрессивное расстройство)[9]. По формальным критериям DSM-IV в разных возрастных группах она варьирует от 0,4 до 4,5 %[9]. Однако следует учитывать, что при депрессии к врачу обращаются только 30—50 % пациентов[9], при этом 60—80 % из них лечатся у врачей общей практики[9], и почти половина (43 %) при этом по разным причинам старается скрыть симптомы депрессии[10]. Гипомания же часто не воспринимается больными, как болезненное состояние (и часто даже не является патологией объективно)[9], особенно в случаях, близких к гипертимии, и ещё реже попадает в поле зрения психиатров. Таким образом, значительной доле больных психиатрический диагноз не ставится. Следовательно, реальная распространённость циклотимии (и, сходным образом, дистимии) существенно выше приведённых показателей[9][11].

Этиология (причины возникновения)

Как и в случае многих других психических заболеваний, этиология циклотимии остаётся не вполне изученной. Повышенный риск её возникновения несомненно связан с генетическими факторами, причём нет какого-либо одного гена, «отвечающего» за предрасположенность к циклотимии, то есть эта предрасположенность наследуется полигенно[12].

Симптомы

Симптомы циклотимии похожи на симптомы биполярного расстройства, но являются менее сильными. Пациент переживает фазы подавленности (депрессии), которые сменяются периодами приподнятого настроения (гипертимией или гипоманией). Эпизоды мании либо клинической депрессии исключают диагноз циклотимии.

Симптомами легкой депрессии являются[13]:

Симптомами гипомании являются[14]:

  • Постоянный легкий подъем настроения (по крайней мере в течение нескольких дней)
  • Повышенная энергичность и активность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности
  • Повышенная социализация, разговорчивость, чрезмерная фамильярность
  • Повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне.
  • Вместо обычной эйфоричной социабельности могут наблюдаться раздражительность, гневливость, повышенное самомнение и грубое поведение
  • Сосредоточение и внимание могут быть расстроены, снижая таким образом возможности как работы, так и отдыха.

Однако эти нарушения не приводят к серьёзным проблемам в работе или социальному неприятию больных.

Лечение

Лечение циклотимии направлено на прекращение текущего эпизода и предотвращение рецидивов[15]. Как и другие аффективные расстройства, циклотимия лечится с помощью психотропных препаратов, а также психотерапии. Первые используются для стабилизации настроения и улучшения состояния больного, например, если тот сильно страдает от перемен настроения. Психотерапия помогает пациенту восстановить чувство безопасности, разрушает изоляцию и учит его приёмам, помогающим справляться с перепадами настроения. Кроме того, используются такие методы, как светолечение (при сезонных депрессиях)[16][17], депривация сна и ЭСТ (ЭСТ применяют при истинной устойчивости депрессии к интенсивной лекарственной терапии: капельному внутривенному введению антидепрессантов, комбинируемому при необходимости с транквилизаторами, ноотропами, нейролептиками бензамидного ряда)[18][15].

Лечение чаще всего проводят амбулаторно. При помещении в стационар время госпитализации должно быть строго ограничено на индивидуальной основе (до тех пор, пока необходимо применение активных методов терапии).[18] Таким образом уменьшается влияние «фактора бездействия[19]», которому пациент подвергается в больнице, и явлений госпитализма. Однако при проведении терапии во внебольничных условиях особую значимость приобретает фактор сотрудничества пациента с врачом. Необходимо добиваться заинтересованности и участия больного в процессе лечения. Установлено, что некоторые больные (особенно при длительном противорецидивном и профилактическом лечении) нарушают режим лечения: не придерживаются назначенных дозировок, произвольно меняют препарат или время приема. По данным некоторых исследователей, у 25—50 % амбулаторных больных подобные нарушения существенно отражаются на эффективности терапии[17][20]. Более того, порядка 68 % пациентов с депрессиями прекращают приём антидепрессантов после 4-х недель лечения[21] (при том, что согласно рекомендациям медицинских центров ВОЗ (1989), целесообразно продолжать антидепрессивную терапию в течение 6 мес после достижения терапевтического эффекта, для его закрепления[22]). Помимо снижения эффективности, нарушение приема лекарственных средств приводит к ошибкам при выборе последующего лечения. Задача врача — преодолеть предубеждение больного против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения, внушить веру в будущее и необходимость систематического соблюдения предписанных назначений.[15]

Лекарственная терапия

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 11 сентября 2011.

Циклотимия лечится карбонатом лития, который имеет разнообразные действия на нервную систему. Обычно его действие становится заметным за неделю, за две недели развивается полное действие препарата. Кроме того, используются противосудорожные карбамазепин и вальпроат. Состояние депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов. При психомоторном возбуждении назначают нейролептики.

Психотерапия

Пациенты, находящиеся в состоянии гипомании, редко обращаются к терапевтам, так как эта фаза является приятной из-за избытка психической и физической энергии. В депрессивном состоянии пациенты иногда жалуются скорее на телесные недуги, например, усталость или необъяснимую боль. Из-за этих восприятий нелегко поставить психиатрический диагноз. Задача терапевта — объяснить пациенту причину его симптомов и научить его понимать болезнь, а также показать ему, как справляться с трудностями обеих фаз. К примеру, в депрессивной фазе есть повышенный риск самоубийства или аутоагрессии (последняя часто применяется пациентом в состоянии дереализации или деперсонализации, чтобы «вернуться в настоящее время»). В состоянии гипомании пациент часто совершает необдуманные поступки (ссоры или дорогие покупки). Терапевт должен научить пациента находить равновесие в любом положении.

Литература

См. также

  • Депрессия
  • Дистимия
  • Маниакально-депрессивный психоз

Примечания

  1. ↑ А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
  2. ↑ Тиганов, 1999, с. 608
  3. ↑ 1 2 3 Тиганов, 1999, с. 609
  4. ↑ J. Glatzel (1971). «Zur Klinik und Therapie spätzyklothymer Depressionen». Psychiatria clin. 4: 308-320. DOI:10.1159/000283185.
  5. ↑ Schneider K. Klinische Psychopathologie fϋr Artzl. 2 verbesserte und vermehrte Auflage. — Leipzig, 1956-1965
  6. ↑ А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Классификация // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
  7. ↑ Тиганов, 1999, с. 622
  8. ↑ Тиганов, 1999, с. 625
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Распространённость // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
  10. ↑ Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, MD, Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, MD, Mitchell D. Feldman, MD, MPhil, Erik Fernandez y Garcia, MD, MPH and Richard L. Kravitz, MD, MSPH (2011). «Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care». Annals of Family Medicine 9: 439-446. DOI:10.1370/afm.1277. PDF. Реферат по русски: Почему пациенты молчат о депрессии?
  11. ↑ Тиганов, 1999, с. 611
  12. ↑ А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Генетика // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
  13. ↑ Dysthymic disorder and chronic depression. Psychologyinfo.com. Архивировано из первоисточника 3 марта 2012. Проверено 4 октября 2011.
  14. ↑ F3. Аффективные расстройства. Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии. Архивировано из первоисточника 3 марта 2012.
  15. ↑ 1 2 3 А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Лечение // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
  16. ↑ Левин Я.И., Артеменко А.Р. Фототерапия в неврологии и психиатрии//Журн. неврол. и психиатр. — 1996 — Т. 96, № 3. — С. 107-112.
  17. ↑ 1 2 Lader, Malcolm Harold; Herrington, Reginald N. «Biological treatments in psychiatry». — Oxford and New York: Oxford University Press, 1990. — P. 403. — ISBN 0192616447
  18. ↑ 1 2 Тиганов, 1999, с. 630
  19. ↑ Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. — М.: Медицина, 1965. — 320 с.
  20. ↑ Altamura A., Percudani M. (Aug 1993). «The use of antidepressants for long-term treatment of recurrent depression: Rationale, current methodologies, and future directions». Journal of Clinical Psychiatry 54 (8, suppl.): 29—37. ISSN 0160-6689.
  21. ↑ Priest R. G., Baldwin D. S. Depression and anxiety. — London: Martin Dunitz, 1994. — 82 с.
  22. ↑ Тиганов, 1999, с. 600

dic.academic.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle