Что такое варикозное расширение вен это


Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес. Ожирение - доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия - удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики - минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

www.krasotaimedicina.ru

Откуда берётся варикоз и как его лечить

При варикозе, или варикозном расширении вен, стенки сосудов, по которым кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, деформируются и хуже выполняют свои функции. Чаще всего варикозное расширение поражает наружные тонкие вены на ногах .

В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, — потому что ей помогают мышечные сокращения. Но силу тяжести никто не отменял, логично, что жидкость так или иначе будет стремиться вниз. Чтобы этого не случилось и кровь направлялась туда, куда надо, в венах существуют клапаны. Они открываются по направлению тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад .

Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё же стекает вниз по венам. Сосуды не могут вместить всю эту кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

Как обнаружить варикоз

Симптомы варикоза обычно видны невооружённым глазом. Это большие, вздувшиеся вены, которые просматриваются под кожей и напоминают узелки.

Не всякая вена, которую видно, — больная. Несмотря на то, что болезнь распространена, иногда видимые вены — это просто особенность организма.

У варикозного расширения вен, кроме внешних признаков, есть и другие симптомы : боль и ощущение тяжести в ногах.

Когда болезнь прогрессирует и переходит в более тяжёлую стадию, добавляются:

  1. Отёки стоп или лодыжек.
  2. Изменение цвета кожи над поражённой веной.
  3. Инфекции кожи.
  4. Язвы . Появляются там, где вены перегружены больше всего. Заживают с трудом.

Доктор (а венами занимается флеболог) осматривает сосуды и назначает пациентам УЗИ: с помощью ультразвука можно определить, какие клапаны не работают, нет ли в венах сгустков крови.

Чем опасно варикозное расширение вен

Но боль и язвы не главные проблемы. Есть и другая опасность, которую невооружённым глазом не обнаружить. Из-за застоя крови в сосудах образуются тромбы — плотные кровяные сгустки. Они могут «прилипнуть» к стенке сосуда и сужать его просвет, а могут и оторваться и отправиться с кровотоком в другие сосуды, повышая риск их закупорки . Это состояние называется тромбоэмболией. Оно очень опасно и может приводить даже к смерти.

Почему появляется варикоз

Нет одной причины, которая приводила бы к варикозу. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риски:

  1. Генетическая предрасположенность. Без генетики никуда, и если родители страдали варикозом, существует вероятность получить его в наследство.
  2. Пол. Женщины болеют варикозным расширением вен намного чаще мужчин. В одном из исследований варикоз нашли у 63% женщин и у 37% мужчин в России.
  3. Травмы и хирургические вмешательства. Они могут нарушить работу клапанов сосудов.
  4. Лишний вес. Из-за него увеличивается нагрузка на ноги, и это приводит к проблемам.
  5. Большие физические нагрузки. Особенно опасны статические нагрузки. Например, постоянно сидеть или много стоять вредно. Лучше двигаться, менять положение тела, чтобы заставлять работать разные мышцы.
  6. Возраст. Чем вы старше, тем слабее стенки сосудов.
  7. Беременность. Дополнительные нагрузки и изменения в организме повышают риск варикоза.

Чем лечить варикоз

В основном лечение сводится к тому, чтобы уменьшить нагрузку на вены и восстановить кровоток. Если неприятных симптомов и угроз образования тромбов нет, то и лечение может не требоваться .

Физические нагрузки

Лёгкая физкультура, особенно ходьба, — хороший способ заставить ноги работать так, как им положено. Мышцы, которые постоянно сокращаются при ходьбе, помогают перекачивать кровь вверх, к сердцу, и уменьшают застойные явления.

Умеренные физические нагрузки — это ещё и лучший (и единственный доказанный) способ профилактики варикоза .

От проявлений варикоза здорово помогает самомассаж (вместе с ним можно использовать и кремы или мази). Простейшее упражнение вообще не требует движения — нужно просто лечь и приподнять ноги, чтобы уменьшить отёк.

Компрессионное бельё

Компрессионные чулки, которые немного сжимают ноги, физически не позволяют венам разбухать, и это один из главных методов лечения варикоза. Их носят и с лёгкой формой болезни, и с тяжёлой.

Бельё различается по силе компрессии, форме. Поэтому перед покупкой лучше проконсультироваться с врачом и учесть его рекомендации.

Помните: компрессионное бельё постепенно растягивается, так что его нужно выбрасывать после нескольких месяцев носки и покупать новое.

Медикаменты

Любые лекарства назначает врач. Иногда нужны средства, которые препятствуют образованию тромбов, иногда требуются антибиотики для лечения инфекций или кремы, которые помогут успокоить раздражённую кожу.

Операция

В некоторых случаях показана операция — это самый эффективный метод. Современные операции, которые проводят с помощью лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, делают под местной анестезией.

Смысл этих методов в том, чтобы закрыть поражённую вену. Когда она не будет работать, кровь найдёт обходной путь: отправится к сердцу по здоровым глубоким сосудам, которые крайне редко подвержены варикозу (они толще и прочнее, их не так просто растянуть).

Удаляют сосуды сегодня крайне редко и только в тяжёлых случаях.

Когда обращаться к доктору

Всегда, если заметили сосудистую сетку, выпирающие вены или сильные отёки на ногах. Это нужно, чтобы не заниматься самолечением. Только обследование поможет определить, стоит ли идти в аптеку за компрессионным бельём и пить разжижающие кровь лекарства.

lifehacker.ru

Варикозное расширение вен (варикоз). Причины, факторы риска, диагностика, эффективное лечение болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Варикозное расширение вен (варикоз) является одним из самых распространённых и древних заболеваний сосудистой системы, которое открыли ещё со времён древнего Египта. С помощью египетских папирусов и раскопок была найдена мумия с признаками варикоза. Эта болезнь заинтересовала и известныхдревних врачей: Гиппократа, Галена, Авиценна, позже Троянова, Тренделенбурга. Идо сих пор это заболевание не утратило своё значение и в современной медицине. Определение «Варикоз» произошло от латинского слова «varix», что означает «расширение», поэтому заболевание получило название «Варикозное расширение вен». Это заболевание характеризуется расширением и увеличением длины периферических вен в виде змеевидных извитостей (деформаций), а так же нарушением оттока крови по ним, возникающие в результате недостаточности клапанного аппарата и ослаблении их стенки. Заболевание чаще всего затрагивает вены нижних конечностей, так как основная нагрузка оттока крови (большой её объём) приходится именно на них, поэтому предпочтение отдаётся именно этому разделу.

Варикозное расширение вен встречается примерно у 17 – 25% населения. В юном возрасте заболевание встречается одинаково как у юношей, так и у девушек. В зрелом же возрасте женщины заболеют в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины, из-за гормональной перестройки женского организма (менструация, беременность, менопауза).

В области нижней конечности различают 2 группы вен: поверхностные и глубокие. Первая группа (поверхностные вены) располагается в подкожно-жировой клетчатке; вторая группа (глубокие) находится глубже, поэтому сопровождаются артериями.Первая и вторая группа соединяются между собой при помощи прободающих вен. Скелет стенки образован эластическими и коллагеновыми волокнами. Стенка вен делится на 3 слоя:
  • наружный слой  - адвентиция, состоит из рыхлой соединительной ткани и гладкомышечных клеток расположенных продольно окружённые мелкими сосудами и нервами питающими вену
  • средний слой - медия, в его состав входят гладкие мышечные клетки расположенные циркулярно
  • внутренний слой - интима, образована эндотелием в состав которого входят гладкомышечные клетки расположенные продольно, она образует складки в виде ласточкиного гнезда, расположенные друг напротив друга, несущие название «клапаны» поддерживающие тонус стенки сосуда.
Клапаны вен расположены таким образом что, обеспечивается центростремительное направление крови от нижних конечностей к сердцу, от поверхностных вен к глубоким, предотвращающие обратный кровоток и повышения в них давления. При их закрытии защищаются более мелкие сосуды (венулы, капилляры) при повышении давления во время работы мышечно-венозного насоса нижней конечности. Поэтому поражение среднего и/или внутреннего слоя венозной стенки приводит к развитию варикозного расширения вен. Большая подкожная вена ноги – проходит по внутренней стороне нижней конечности, имеет несколько клапанов, в неё впадает множество вен собирающие кровь передней поверхности бедра Малая подкожная вена ноги – проходит по наружной стороне нижней конечности, тоже имеет клапаны, в неё впадают мелкие вены боковой и задней поверхности голени                                                                                                               обе вены соединяются между собой соединительными венами.
  • Глубокие вены: (Задние и Передние большеберцовые вены, Подколенная вена, Бедренная вена) это группа вен, которые поражаются на более позднем этапе заболевания в случае не эффективного лечения или его отсутствия.
Точная причина заболевания не известна, известно лишь, что под воздействием некоторых факторов развивается ослабление клапанов, повышение давления и утрата эластичности стенки поверхностных и соединительных вен.                            Факторы риска:
  • Генетическая предрасположенность: передача варикоза по наследству возникает в результате мутации гена отвечающего за строение стенки сосуда, в результате его мутации дети рождаются с врождённой слабостью соединительной или мышечной ткани стенки сосуда, либо недостатком её клапанов (недостаток их количества), и как следствие возникает слабость стенки сосуда и повышение давления в венах.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза): при беременности изменяется гормональный состав организма (увеличение уровня прогестерона и уменьшение эстрогена), которые влияют на образование факторов свёртываемости крови (увеличивают их), снижению тонуса венозной стенки (в результате разрушения коллагеновых и эластических волокон стенки сосуда) всё это ведёт к образованию тромбов, закупорке сосудов и их деформация.
  • Ожирение: избыточный вес приводит к малоподвижному образу жизни, в результате которого происходит замедление кровообращения, плюс избыток жира повышается внутрибрюшное давление, которое нарушает отток крови по венам, в результате чего развивается застой в венах и возможное развитие заболевания.
  • Сахарный диабет:хронический повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает стенки сосудов, что является благоприятной средой для развития тромбов.
  • Злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя приводит к обезвоживанию организма и сгущению крови, в результате образуются тромбы, которые закупоривают вены и нарушают отток крови.
  • Подъём тяжестей (грузчики),длительная ходьба долгие годы или стоячая работа (продавцы, кондукторы): связанно с уменьшением мышечного тонуса, повышением внутрибрюшного давления и как следствие замедление и затруднение притока крови к сердцу и развитию её застоя в нижних конечностях.
  • Врожденные нарушения свёртываемости крови: врождённая гиперкоагуляция (чрезмерная выработка факторов свёртываемые кровь) приводит к образованию тромбов и нарушению продвижения крови по сосудам.
  • Нерациональное питание: недостаток некоторых витаминов в пище (вит.С, Е, Р, растительные волокна играющие роль в укреплении стенки сосуда и улучшении кровообращения).
  • Ношение тесного белья: постоянное его ношение приводит к механической компрессии вен, что вызывает затруднение венозного оттока из нижних конечностей.
  • Хронические запоры: частые повышения внутрибрюшного давления (во время потуживания) приводит к затруднению оттока крови из нижних конечностей.
  • Частое хождение на высоком каблуке: недостаточное движение мышц голени а развитие застоя.
  • Жаркое время года: частые жажды приводят к, обезвоживанию организма происходит сгущение крови и образование тромбов.
  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы или заболевания почек: нарушается отток венозной крови (недостаточность клапанов сердца, врождённые пороки).
  • Передозировка препаратов увеличивающие свёртываемость крови: риск образования тромбов и закупорка сосудов.
  • Хирургические вмешательства:потеря некоторого объёма крови, не удобная позиция на операционном столе (сдавление некоторых сосудов), приводят к риску возникновения тромбов.
  • Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;
  • отрыв тромба и закупорка сосуда совпадающий с его диаметром;
  • тромбофлебит (в результате образования тромба в просвете вены происходит воспаление её стенки);
  • тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая принимает участие в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба совпадает с диаметром ствола этой артерии, то может произойти внезапная смерть. Если тромб меньше по диаметру, то он проходит дальше в ветви легочной артерии, провоцируя инфаркт лёгкого или отёк).
  • трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к недостатку поступления кислорода в ткани, который является самым главным питанием тканей организма);
  • отёки различных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще образуются в области поражённого участка);
  • дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания этого участка;
  • изменение цвета кожи в области поражённого участка;
  • уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.
  • Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 450, врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;
  • Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;
  • Флебография - введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;
  • Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.
Для исследования только поверхностных вен применяют: осмотр, пальпация и первые 3 выше перечисленных метода. Последние 2 метода применяются при поражении глубоких вен.
  • Медикаментозное лечение, как правило, не излечивает болезнь до конца, а только улучшает работу клапанов, питания стенки сосуда и кровоток, предотвращает образование новых тромбов: используются так называемые венотоники (Детралекс, Троксивазин, Лиотон гель и др.) назначаются во всех случаях варикоза. Нестероидные противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак и др.) назначаются в случаях с осложнением такие как тромбофлебит. Антикоагулянты назначаются на более поздних этапах заболевания для рассасывания и профилактики тромбов (Гепарин, Фраксипарин и др).
Напомним, что оптимальное лечение может подобрать только лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей.
  • Народные методы лечения (как дополнение к медикаментозному лечению): ношение компрессионного трикотажа (чулки); специальные физические упражнения (плаванье, велосипед, лыжи, ноги выше головы примерно на 200 по отношению к кровати, специальная гимнастика («велосипед» - лёжа на спине и ровно дыша, представьте что вы крутите педали велосипеда; поочерёдно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе вперёд и назад) применяются для улучшения оттока крови, но только в не осложнённых случаях); контрастный душ (под струёй воды держать ноги, постепенно снижая температуру воды достигая холодной) ; ножные ванночки (не горячие) из отвара коры дуба, каштана, ромашки, зверобоя; растирание спиртовой настойкой цветков белой акации, листья каланхоэ, яблочным уксусом; при тромбофлебите лечение пиявками.
  • Режим дня: утром медленное вставание из постели (примерно в течении 5-10 минут), во время сна подкладывайте валик под пятки так чтобы приподнять ноги примерно на 15-200 по отношению к кровати, ходьба должна быть спокойной, нельзя сидеть перекрестив нога на ногу, бинтовать ноги эластическим бинтом начиная от стопы до верхней части бедра, ношение медицинских чулок, рациональное питание, избегать любых утомительных движений и любых веществ или факторов, которые способствуют сгущению крови, исключение курения, предупреждение запоров.
  • Диета: организму необходимы продукты содержащие витамины укрепляющие стенки сосудов и улучшающие кровоток: витамин С (содержится с цитрусах, помидорах, шиповнике и др.), витамин Е ( бобовые, печень, яичный желток, зелёный лук), витамин Р (грейпфрут, грецкий орех, чёрная смородина), биофлавониды (тёмная черешня, кислая вишня), медь (морепродукты). Достаточное суточное количество жидкости не менее 1,5 литра. Ограничится в употреблении алкогольных напитков, кофе, маринады, копчёности.
Флебэктомия: Показания к удалению вен: обширный варикоз, подкожные вены патологически расширены, трофические нарушения кожи которые не поддаются консервативному лечению, острый тромбофлебит, варикозное расширение подкожных вен сопровождается нарушением общего состояния (выраженная утомляемость, отёчность ног) больного.

Противопоказания к удалению вен: ишемическая болезнь сердца, тяжёлые инфекционные процессы, пожилой возраст больного, беременность во 2 и 3 триместрах, воспалительные процессы на ногах (рожистое воспаление, пиодермии, экзема).

Преимущества хирургического лечения: единственный способ лечения в запущенных случаях, единственный радикальный способ коррекции клапанов глубоких вен. Недостатки хирургического лечения: травматична (косметический дефект), требует наркоза, необходимо находится несколько дней в стационаре под наблюдением хирурга.

Лазеротерапия (эндоваскулярнаямикротермокоагуляция):

Показания: Сочетание варикоза со следующими заболеваниями: с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление), с заболеваниями периферических сосудов (флебит, тромбофлебит), с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, бронхит, плеврит), с заболеваниями пищеварительной системы (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), с заболеваниями нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с заболеваниями мочеполовой системы (пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты), с заболеваниями кожи (дерматиты, нейродерматиты), перитониты, фурункулы. Противопоказания: люди страдающие онкологическими заболеваниями, заболевания печени, почек и сердца в фазе декомпенсации, церебральный склероз, беременность. Преимущества: позволяет избавиться от неприятного сосудистого рисунка, быстрая процедура (15-20минут), не требует госпитализации, безопасна и безболезненная, не травмирует сосуд ткани и окружающие ткани. Недостатки: не везде доступный метод, дорогостоящий метод, при удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение ткани, возможное формирование рубцов и депигментация (осветление) кожи в местах воздействия.

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен:

Показания: варикозная болезнь с поражением ствола большой и малой подкожной вены, трофические язвы в результате варикоза. Противопоказания: острый тромбофлебит подкожных вен, невозможность активной ходьбы, беременность, психические расстройства. Преимущества: без косметического дефекта, безболезненный, не требует госпитализации, не нарушает трудоспособность. Недостатки: единственным недостатком является цена процедуры.

Склеротерапия:

Показания: мелкие варикозы, большие варикозные вены при использовании дуплексной доплерографии, варикоз на ранних стадиях (при повреждении только поверхностных вен. Противопоказания: беременность и кормление грудью, аллергия на склерозант, тромбоз глубоких вен, гнойно-воспалительные заболевания ног. Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с операцией, быстрый период востановления, не требует нахождения в стационаре (можно сразу идти домой), наилучший косметический результат. Недостатки:возможное попадание в глубокие вены склерозанта, снижается эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью, неэффективен в запущенных случаях.

Часто задаваемые вопросы

Дома для лечения начального варикоза или профилактики этого заболевания используются мази (аптечные и самодельные), примочки, компрессы, ванночки для ног, настои и отвары трав для внутреннего употребления. При выраженных симптомах болезни эти методы можно использовать как вспомогательные. Для нее нужны спелые и очищенные каштаны – приблизительно 200 г. Их следует измельчить с помощью блендера или мясорубки. Затем массу заливают бутылкой водки и настаивают несколько недель в темном прохладном месте. Для отдушки можно добавить ментоловое масло (несколько капель). Настойкой следует пользоваться ежевечерне – она отлично устраняет тяжесть и зуд в ногах, способствует укреплению сосудов и предотвращает их ломкость. Помимо втирания настойки, из нее можно делать компрессы. Вместо каштанов допускается использование мускатного ореха (делать аналогично каштановой настойке). Помимо натирания проблемных зон, мускатную настойку можно принимать внутрь по 20 капель трижды в день. По окончании первой бутылки следует сделать перерыв на две недели, и можно снова приступать к лечению. Сначала делают настой из цветков ноготков (1 ст.л. на стакан горячей воды); заваривать и настаивать его лучше в термосе около часа. Затем процедить настой и смешать со стаканом жировой основы – ланолина, вазелина, барсучьего жира. Мазь можно ароматизировать маслами – розы, лаванды, эвкалипта, шалфея, грейпфрута, бергамота. Смесь рекомендуется втирать дважды в день мягкими восходящими движениями до полного впитывания. Вместе с календулой можно настаивать чабрец, шишки хмеля, крапиву. Для этого масла необходимы свежесобранные цветки ромашки лекарственной. Ими следует доверху наполнить пол-литровую бутылку (желательно зеленого или коричневого цвета), после чего залить их 0,5 л любого масла – оливкового, кукурузного, конопляного. Настаивать в течение месяца, периодически встряхивая. Перед использованием масло процеживают. Можно добавить в него масло ментола, чайного дерева, лаванды, лимона. Смесь наносят утром и вечером на проблемную зону легкими массирующими движениями. С этим составом можно делать и компрессы (хоть на всю ночь).
  • Компресс с полынью горькой
Для компресса понадобится пакет с кефиром или ряженкой, 3 ст.л. измельченной сухой травы полыни. Компоненты смешать, дать траве немного намокнуть и выложить на марлю или чистую ткань. Компресс сверху необходимо прикрыть вощеной бумагой (не целлофаном) и зафиксировать несколькими слоями бинта. Продолжительность процедуры около получаса, делать ее можно утром и вечером, при этом ноги следует держать в приподнятом положении. Такие же компрессы делают с хмелем, ромашкой, чередой, клевером, листьями дуба и березы, зверобоем, хвощом, фиалкой трехцветной, тысячелистником. Растения можно использовать как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. После процедуры желательно еще некоторое время полежать с приподнятыми ногами, чтобы сильнее проявился эффект от компресса. Настои и отвары из этих растений можно использовать и для ножных ванн. Их продолжительность не должна превышать 25 минут, при этом вода должна быть не горячей, а теплой. Ванночка помогает убрать боли в ногах, уменьшить отечность, чувство жжения и зуда.
  • Средства для внутреннего употребления
Для употребления внутрь отлично подойдут сборы с растениями:
  • Клевер луговой
  • Череда
  • Брусника, калина, земляника, малина
  • Мать-и-мачеха
  • Календула
  • Софора японская
  • Мелисса
  • Лимонник
  • Боярышник
Травы измельчают и делают смеси. Для приготовления настоя необходимо 3 ст.л. смеси залить литром кипятка, настоять в течение ночи в термосе и употреблять по трети стакана перед каждым приемом пищи. Также при варикозе хорошо себя зарекомендовала пчелиная пыльца и мед. Пчелиную пыльцу обычно принимают внутрь, а мед можно употреблять как внутрь, так и делать с ним компрессы (в смеси с отварами трав). Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.   Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.   Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы. Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.   Отдельно следует сказать о препаратах для приема внутрь. Существуют абсолютно безопасные венотонизирующие средства, которые можно принимать и беременным. К ним в основном относятся средства растительного происхождения:
  • Антистакс
  • Венорутон
  • Троксевазин
  • Детралекс
  • Вазокет
  • Флебодиа
  • Эскузан
Все эти препараты существенно повышают тонус вен, делают их менее эластичными, а значит, менее подверженными растяжению, улучшают лимфоотток, нормализуют проницаемость венозных стенок и уменьшают отечность.  

Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.

Мази и гели играют хотя и вспомогательную, но тем не менее важную роль в лечении варикозной болезни. Для самостоятельного лечения эти препараты используют на ранних этапах варикозной болезни.  
Препарат Действие Способ применения и получаемый эффект
1 Венитан Форте Можно применять в комбинации с компрессион-

ным трикотажем

Противовоспалительное; Венотонизирующее; Препятствующее тромбообразованию;

Заживляющее.

Наносят легкими массирующими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. При трофических язвах голени  1-3 раза в день на края язвы. Курс длится до 8 недель.  

Уменьшается отечность, чувство тяжести, распирания и боли в ногах.

 
2 Гепатромбин Можно применять в комбинации с компрессион-

ным трикотажем

Улучшает кровоснабжение; Улучшает отток застойной тканевой жидкости; Стимулирует выведение вредных продуктов обмена веществ; Улучшает питание кожи. Наносить полоску мази длиной 5 см на место поражения 1-3 раза в день; втирать легкими массирующими движениями снизу вверх. При воспалении вен не втирать, а накладывать в виде мазевой повязки.  

Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, тяжести, судорог в икроножных мышцах;

ускоряется заживление варикозных язв.  
3 Троксевазин Повышает устойчивость капилляров; Уменьшает проницаемость стенок венозных сосудов; Препятствует образованию тромбов;

Оказывает противовоспалительное действие.

Легкими втирающими движениями гель наносят на пораженные, но не поврежденные участки кожи, утром и вечером.  

Снижается отечность, боли, судороги в ногах.

Ускоряется процесс заживления при начинающихся язвенных процессах.  
4 Эссавен гель   Снижает свертываемость крови; Препятствует развитию воспаления; Повышает устойчивость сосудистой стенки;

Улучшает питание тканей.

Смазывают по несколько раз в день пораженные участки кожи.  

Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, чувства тяжести в ногах, судорог в икроножных мышцах.

Ускоряется заживление трофических язв.  
5 Лиотон 1000 гель, Лиогель Нормализует кровообращение в мелких венах; Препятствует образованию тромбов; Оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Наносят восходящими втирающими движениями 3-10 см геля на пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.  

Уменьшается утомляемость, чувство тяжести в ногах; прекращаются судороги в икроножных мышцах; исчезают отеки.

 
6 Фастум-гель Оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект; Снижает проницаемость капилляров;

Способствует уменьшению отечности.

Наносят 3-5см геля на пораженный участок 1-2 раза в сутки; длительность курса  3 недели.  

Исчезают или уменьшаются боли, чувство тяжести в ногах, отеки на конечностях.

 
7 Гепариновая мазь Препятствует образованию тромбов; Регулирует тканевую проницаемость; Уменьшает вязкость крови. Мазь наносят тонким слоем (3-5 см) на пораженный участок кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают.  

Уменьшаются или исчезают отеки; снижается склонность к тромбообразованию.

 
8 Гинкор гель Повышает тонус венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов;

Улучшает питание окружающих тканей.

Небольшое количества препарата наносят на кожу от 2 до 4 раз в день и осторожно втирают. Лечебный курс может длиться до 4 недель.  

Значительно уменьшаются или совсем исчезают отеки, боли, судороги, чувство тяжести и онемения в ногах.

Использование кремов при варикозе обосновано только на начальных этапах болезни. Наиболее эффективными считаются следующие кремы:  
Препарат Действие Способ применения и ожидаемый эффект
1 Цикло 3 крем Уменьшает свертываемость крови; Улучшает текучесть крови; Препятствует развитию воспаления;

Нормализует отток крови и лимфы от ног.

Наносят крем на ноги 2 раза в сутки, в течение 2-3 мин легко втирая снизу вверх.  

Уменьшается чувство тяжести и онемения в ногах; прекращаются

судороги в икроножных мышцах; уменьшаются отеки.  
2 Гирудовен Улучшает состояние венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов;

Способствует растворению тромбов.

Наносят и втирают небольшое количество геля на кожу икр до 5 раз в сутки. Крем можно использовать длительно.  

Снижается отечность, болезненность и усталость в ногах;

улучшается внешний вид кожи, повышается ее упругость.  
3 Венитан–крем  

Можно применять в комбинации с компрессионным трикотажем

Оказывает противовоспалитель ное действие; Способствует рассасыванию тромбов; Улучшает состояние венозной стенки;

Способствует заживлению язв.

Наносят осторожными втирающими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. При трофических язвах голени  1-3 раза в день на края язвы. Курс лечения длится до 8 недель.  

Уменьшается отечность, чувство тяжести, распирания и боли в ногах.

 
4 Венорутон  

Можно использовать вместе с компрессионным трикотажем

Снижает ломкость капилляров; Нормализует проницаемость сосудистой стенки; Препятствует развитию воспаления;

Уменьшает вязкость крови.

Наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженные участки кожи ног; массирующими движениями втирают сверху вниз.  

Снижается утомляемость при ходьбе, боли и чувство тяжести в ногах; исчезают судороги и отеки.

Уменьшается опасность тромбообразования.  
5 Крем-бальзам для ног с конским каштаном Снижает ломкость сосудов; Повышает тонус венозной стенки. Наносят 2-3 раза в день, не вставая с постели. Лечебный курс  6-8 недель.  

Уменьшаются отеки, боли, усталость в ногах.

 
6 Доктор Вен. Венотонизирующий крем для ног Повышает тонус венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов;

Улучшает питание окружающих тканей.

Наносят на кожу легкими втирающими движениями 2 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 8 недель.  

Снижается отечность ног, исчезает чувство усталости и тяжести в ногах, повышается упругость кожи.

 
7 Крем для ног с охлаждающим эффектом Нормализует проницаемость сосудистой стенки и повышает ее тонус; Способствует улучшению питания окружающих тканей. Наносят на кожу икр с осторожным втиранием 1-2 раза в день на протяжении 6-8 недель.  

Уменьшаются боли и чувство тяжести в ногах; появляется ощущение приятного охлаждения.

 
Наиболее популярные народные средства лечения варикоза можно применять в виде отваров, мазей, примочек и компрессов; некоторые травы помогают и при приеме внутрь. В полулитровую бутыль или банку, наполненную до половины листьями и цветками сирени, налить водку или спирт (до самого верха). Настаивать 7 дней в темном месте, время от времени взбалтывая. Настойку процедить и использовать для ежедневного смазывания голеней. Движения должны быть мягкими, по направлению от кончиков пальцев к коленям. Такая настойка помогает снять воспаление, уменьшить отечность, судороги в икрах ног и убрать болезненные ощущения. Головку чеснока очистить, зубчики перекрутить на мясорубке или продавить через чесночницу. Перемешать чеснок и сливочное несоленое масло (его взять вдвое больше, чем чеснока) до однородной консистенции. Из массы делать компрессы на всю ночь. Это средство помогает убрать боль, жжение, воспаление в проблемной зоне, также мазь оказывает ранозаживляющее и бактерицидное действие. Для этого рецепта также понадобится чеснок (головка) и майонезная банка меда. Хорошо, если это будет липовый или гречишный мед. Компоненты перемешать и поставить в темное место на 7 дней. После этого употреблять внутрь по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды. Отеки, боли, чувство усталости в ногах быстро исчезают; уменьшаются и внешние проявления варикоза. Несколько сырых картофелин натирают на терке и слегка отжатую массу прикладывают на область воспаленных вен. Держать можно около 20-30 минут, можно компресс оставлять на всю ночь. Наилучший эффект будет при одновременном употреблении внутрь половины стакана сока картофеля. Картофель хорошо успокаивает воспаленную кожу, снимает боль, жжение, уменьшает отеки. Взять по стакану оливкового масла и измельченной луковой шелухи, 2 ч.л. натурального яблочного уксуса. Компоненты смешать в стеклянной емкости, накрыть плотно крышкой и оставить в темном прохладном месте на 2 недели. Перед нанесением лукового масла необходимо сделать ножные ванночки из концентрированного лукового отвара и лишь затем натереть конечность маслом. Эту процедуру лучше всего делать на ночь. Она хоть и не вылечит заболевание, но приостановит его дальнейшее прогрессирование, уберет чувство тяжести и болезненность в ногах. Сделать настой из цветков ноготков (1 ст.л. на стакан горячей воды), настоять до остывания. Можно настаивать в термосе, в течение часа. Затем процедить и смешать с 250 г жира – вазелина, ланолина, барсучьего жира. Для приятного запаха в мазь можно добавить 5-6 капель эфирного масла розы, бергамота, лаванды, грейпфрута и др. Смесь рекомендуется осторожно втирать дважды в день до полного впитывания. Календулу для настоя можно смешать с чабрецом, шишками хмеля или крапивой. Да, ношение компрессионного белья при варикозном расширении вен хотя и не дает излечения от болезни, но способствует улучшению состояния пациента и повышает качество его жизни. Применение компрессионного белья уменьшает диаметр поверхностных вен нижних конечностей, улучшает отток крови и лимфы от ног. В отзывах пациентов отмечаются уменьшение болей в ногах, быстрой утомляемости при ходьбе, исчезновение отеков и судорог. В качестве компрессионного белья чаще всего используются чулки, гольфы, носки, колготы. Носить компрессионный трикотаж необходимо постоянно; надевать изделия лучше всего в горизонтальном положении. При разных стадиях заболевания следует использовать разную степень компрессии, только тогда лечебное белье будет производить ожидаемый эффект. В связи с этим стоит знать маркировку лечебного белья. Маркировка компрессионного белья:
  • I ККл – (18,4-21,1 мм.рт.ст.) – так называемая начальная компрессия. Применяется в качестве профилактики при варикозном расширении вен в период беременности или в начальной стадии болезни.
  • II ККл – (25,2-32,3 мм.рт.ст.) – так называемая компрессия средней величины. Применяется для склерозирования вен или после операции удаления вен, а также для предупреждения тромбофлебита.
  • III ККл  (36,5-46,6 мм.рт.ст.) так называемая высокая компрессия. Применяется при трофических расстройствах ног, для заживления язвенных процессов, при тромбозах глубоких вен, недостаточности лимфои кровооттока.
  • IV ККл  (свыше 59 мм.рт.ст.) так называемая сверхвысокая компрессия. Применяется при таких патологиях как слоновость, либо врожденные аномалии вен.
Чтобы избежать ненужных трат, а главное – не нанести вред своему здоровью, необходимо при покупке обращать внимание на маркировку компрессионного трикотажа. Фирмы, выпускающие такое белье, всегда употребляют термин «компрессия» и указывают давление в мм.рт.ст. Рекламная же фраза «антиварикозное белье» и маркировка в DEN однозначно указывают на подделку. Во многих случаях лечение варикоза с помощью лазера (эндовазальная лазерная коагуляция) оказывается самым эффективным методом. Разработаны различные методики воздействия на расширенные сосуды – монотерапия лазером; комбинированные техники, когда помимо лазерного воздействия происходит перевязка глубоких вен или склерозирование с помощью медикаментозных препаратов.   Основная цель лазерной терапии – «склеить» чрезмерно расширенные сосуды, удалить измененные вены и нормализовать отток крови из конечностей. Среди положительных моментов присутствует и улучшение эстетичного вида конечности.   Характер лазерного воздействия напоминает склерозирующую терапию (введение в пораженную вену вещества, которое ведет к склеиванию и дальнейшему рассасыванию сосуда), но необходимости в химических препаратах при этом не возникает.   В голени, в зоне пораженного сосуда делают небольшое отверстие и вводят в него иглу со световодом, который способен излучать необходимой силы и мощности луч. Чтобы контролировать продвижение световода по вене, врач видит изображение на экране с помощью УЗИ. По достижении нужного места в вене, врач включает лазер и воздействует в течение нескольких секунд на внутреннюю стенку сосуда. В этот момент происходит обжиг стенок, и они склеиваются между собой.   Для обезболивания процесса применяется местная анестезия. Вся манипуляция длится около получаса, она совершенно безболезненна, и по окончании лечения (через несколько часов) пациент уходит самостоятельно домой.   Временное ограничение в отношении работы действует всего неделю. В это время рекомендуется ограничить физические нагрузки и смазывать зону, в которой была произведена операция, гепаринсодержащим гелем. Затем можно заниматься своей обычной трудовой деятельностью. Однако обязательным условием является ношение компрессионного белья после лазерного лечения.   Показанием к лазерному лечению является:
  • Варикозная трансформация относительно небольшого количества вен;
  • Расширение большой подкожной вены в области ее устья не более 10 мм;
  • Трофические нарушения в голени.
Противопоказаний для лечения варикоза лазером совсем мало, главное из них – слишком сильно растянутые в диаметре вены. Существует предельно допустимый диаметр вен, на которых применение лазера будет эффективно, и не будет вести к рецидивам болезни.  

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 16.6.2012

Дополнено: 13.1.2016

Просмотров: 321628

Поделиться

Рекомендуем прочесть:

Геморрой. Причины и признаки, виды - наружный и внутренний геморрой, стадии геморроя, профилактика. Лечим геморрой дома: диета, свечи от геморроя, мази от геморроя – что лучше? Удаление геморроя хирургически – виды операций, подготовка.

Геморрой. Причины и признаки, виды - наружный и внутренний геморрой, стадии геморроя, профилактика. Лечим геморрой дома: диета, свечи от геморроя, мази от геморроя – что лучше? Удаление геморроя хирургически – виды операций, подготовка.

Болит стопа. Причины болей: остеопороз, облитерирующий эндартериит, диабетическая стопа, подошвенный фасциит, пяточная шпора, бурсит стопы, плоскостопие, лигаментит, лигаментоз, травмы стопы, поперечное плоскостопие, панариций, подагра.

Болит стопа. Причины болей: остеопороз, облитерирующий эндартериит, диабетическая стопа, подошвенный фасциит, пяточная шпора, бурсит стопы, плоскостопие, лигаментит, лигаментоз, травмы стопы, поперечное плоскостопие, панариций, подагра.

Атеросклероз. Причины, факторы риска, осложнения и профилактика болезни.

Атеросклероз. Причины, факторы риска, осложнения и профилактика болезни.

www.polismed.com

Варикозное расширение вен ног

Варикозное расширение вен нижних конечностей, которое называют также варикозной болезнью, проявляется как расширение поверхностных вен ног, которое сопровождает нарушение тока крови и несостоятельность клапанов.

При варикозном расширении вен ног образуются расширения стенок вен мешковидного типа. При таком состоянии наблюдается увеличение длины вен, их змеевидная извитость, недостаточность клапанов. В настоящее время варикозная болезнь очень распространена: она наблюдается примерно у 17-25 % людей.

В юном возрасте, до начала полового созревания, этот недуг развивается у представителей обеих полов с одинаковой частотой. Однако у женщин в зрелом возрасте варикозное расширение вен наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Подобную картину можно объяснить существенными гормональными изменениями в период появления менструаций, во время вынашивания ребенка. В итоге тонус вен ослабляется, они расширяются, и происходит нарушение венозного кровообращения.

Причины варикозного расширения вен ног

Сегодня специалисты склонны поддерживать много теорий, которые свидетельствуют о том, почему развивается варикозное расширение вен на ногах. Но, все же, говоря о главной причине данного недуга, следует отметить нарушение клапанного аппарата вен. Как следствие, клапаны затрудняют движение крови в противоположном направлении. Следовательно, полноценно происходит только кровоток к сердцу. Недостаточная функция клапанов вен может проявиться вследствие тромбоза, врожденной недостаточности клапанов, слабости стенок вен и других причин.

При недостаточности клапанов вен у человека, который встал на ноги, происходит устремление крови вниз под воздействием гравитации. При ходьбе происходит сокращение мышц голени, окружающих глубокие вены. Соответственно, вены опустошаются, и возникает повышение венозного давления. В итоге кровь поступает в поверхностные вены, они растягиваются, и проявляется варикоз.

Существует также целый ряд факторов, которые напрямую влияют на прогрессирование варикозного расширения вен. У женщин варикоз часто развивается как последствие беременности. В этот период в женском организме значительно возрастает объем крови. Увеличивающаяся матка сильно давит на вены, идущие от ног. К тому же в процессе беременности на состояние стенки вен влияет гормональная перестройка организма. Во многих случаях варикоз при беременности носит обратимый характер, то есть после родов он постепенно исчезает.

Очень часто варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется у людей, которые в процессе работы вынуждены стоять длительное время. Еще одним фактором риска возникновения варикоза является ожирение: у тучных людей имеет место повышенное внутрибрюшное давление и, как следствие, расширение вен.

Часто вены расширяются также у людей, которые склонны к регулярным натуживаниям. Подобное происходит при хронических запорах, кашле, аденоме простаты и других состояниях. Варикозное расширение вен иногда может стать последствием хирургических операций на ногах.

Еще один фактор, предрасполагающий к варикозному расширению вен – это возраст человека. Как правило, со временем происходит старение клапанов и стенок вен. В итоге теряется эластичность, и вены растягиваются.

Варикоз часто возникает у больных, страдающих тромбозами глубоких вен, имеющих врожденные аномалии кровеносных сосудов.

Учитывая те факторы, которые непосредственно повлияли на развитие заболевания, принято различать первичное и вторичное варикозное расширение вен.

Симптомы развития варикозного расширения вен ног

Прежде всего, видимыми симптомами варикозного расширение вен на ногах является возникновение на поверхности кожи ног сети из тонких вен. Такие проявления в основном возникают в зоне бедер. Такую варикозную сетку легче всего рассмотреть у людей, которые страдают целлюлитом. Иногда именно целлюлит становится своеобразным предвестником варикозной болезни. Часто отложения жира при целлюлите сдавливают венозные сосуды, и в итоге осложняется кровоток и возникает варикоз.

Капиллярные сетки на ногах, которые проявляются в начале варикозного расширения вен, называют телеангиоэктазиями. Однако следует учесть, что такие внешние проявления могут быть и признаками варикоза, и проявлением временного воспалительного процесса.

В некоторых случаях о начале варикозного расширения вен свидетельствуют отеки на ногах. Однако такой признак может быть симптомом и других болезней (сердечной недостаточности, мочекаменной болезни почек). Поэтому в данном случае нельзя четко говорить о развитии варикоза до установления диагноза.

Симптомом варикозной болезни часто становится также проявление боли в ногах. Болевые ощущения могут быть острыми, а также иметь тянущие признаки. Чаще всего при варикозе проявляется боль в икрах. Она преимущественно возникает во второй половине дня, после определенной нагрузки на ноги.

Таким образом, человек, который наблюдает появление капиллярной сетки, периодические проявления боли и отеков, должен обратиться к врачу и протии необходимые исследования.

Часто варикоз доставляет больному определенный косметический дискомфорт. Но кроме этого, у него может проявляться ощущение сильной тяжести в ногах, ночью могут возникать судороги, на голенях постепенно проявляются трофические изменения.

Визуально варикозная болезнь может проявляться и не особенно заметными «звездочками» мелких сосудов, и очень крупными узлами и сплетениями, которые особенно выделяются, когда больной пребывает в вертикальном положении.

Если проводится пальпация вен, то определяется их упругая эластичная консистенция, они легко сжимаются. Кажа над узлами варикоза может иметь более высокую температуру, чем остальные участки. Если человек принимает горизонтальное положение, то напряжение вен спадает, а узлы становятся менее выраженными.

Если при развитии заболевания человек не задумывается о том, как лечить варикозное расширение вен, болезнь прогрессирует, и постепенно к описанным симптомам присоединяется ощущение быстрой утомляемости, постоянная тяжесть ног и ощущение разбухания в их тканях, иногда могут проявляться судороги. Если появляются отеки, то они исчезают после продолжительного отдыха в ночное время.

Диагностика варикозного расширения вен ног

Диагностировать это заболевания сравнительно легко. Специалист обязательно проводит осмотр и опрос пациента, изучает анамнез. В процессе дополнительных исследований определяется состояние клапанов магистральных и коммуникантных вен, а также оценивается уровень проходимости глубоких вен. Существует целый ряд разнообразных проб, которые позволяет оценить состояние вен и степень развития заболевания.

Если у больного имеет место неосложненная варикозная болезнь, то в большинстве случаев инструментальные методы диагностики не применяются.

Лечение варикозного расширения вен ног

Консервативное лечение варикозного расширения вен в основном назначается тем людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Также подобное лечение показано при наличии у больного незначительного расширения вен, которое является исключительно косметическим дефектом. Целью консервативной терапии является также предупреждение дальнейшего прогрессирования этого недуга. С этой целью больным рекомендуется применять бинтование ног, пораженных варикозом, эластичным бинтом. Кроме того, показан компрессионный трикотаж при варикозе. Люди, которые имеют склонность к варикозному расширению вен либо уже болеют этим недугом, должны на протяжении дня регулярно класть ноги на возвышение, отдыхая таким образом несколько минут. Существуют также специальные упражнения для голени и стопы, направленные на активизацию мышечно-венозной помпы. Это периодическое разгибание и сгибание в голеностопных и коленных суставах.

Больной должен следить за тем, чтобы не допускать стягивания голени и бедер разными предметами туалета, так как это может существенно затруднить ток венозной крови.

С помощью эластической компрессии можно активизировать ток крови в глубоких венах, предупредить отеки, уменьшить количество крови в подкожных венах, способствовать обменным процессам организма и микроциркуляции крови.

Но для того, чтобы достичь положительных результатов, важно бинтовать ногу правильно. Этот процесс необходимо производить утром, еще не поднявшись с кровати. Бинтование начинается от пальцев стопы до бедра, при этом должно ощущаться небольшое натяжение бинта. В процессе бинтования обязательно нужно захватить пятку и голеностопный сустав. Бинт при каждом обороте вокруг конечности должен наполовину прикрывать предыдущий тур. Покупать следует только сертифицированный эластичный бинт и компрессионный трикотаж.

Лечение варикоза подразумевает также ношение удобной обуви, в которой должен быть невысокий каблук и жесткая подошва. Не следует долго стоять, допускать физическое напряжение, длительное время пребывать в помещениях с высокой температурой и влажностью. Во сне ноги желательно держать в возвышенном положении.

Больные должны ограничивать употребление жидкости и соли, постараться избавиться от лишнего веса. Для лечения варикоза периодически необходимо принимать препараты- диуретики, средства, которые улучшают тонус вен. Кроме того, при наличии показаний больному могут назначить прием препаратов, которые стимулируют  микроциркуляцию в тканях. Терапия варикозной болезни может также включать прием нестероидных противовоспалительных средств.

Если у больного имеет место неосложеннная форма заболевания, ему показаны занятия лечебной физкультурой. Очень полезно плаванье, другие водные процедуры, ванны для ног с теплой водой, в которые добавляют 5-10 % раствор натрия хлорида.

Очень часто при лечении варикоза применяются местные методы терапии. Но такое лечение необходимо применять в комплексе с другими медикаментозными методами. Местные средства от варикоза выпускают в виде гелей, мазей, кремов. В составе большинства таких препаратов присутствует гепарин или веноактивные компоненты. Мази от варикоза способствуют нормализации тонуса стенок вен, могут корректировать нарушения лимфооттока и микроциркуляции. В отдельных местных препаратах в составе присутствует несколько разных действующих компонентов. В некоторые из них кроме гепарина входит рутин, Д-пантенол.

Если в процессе варикозного расширения вен происходит присоединение вторичной инфекции, то целесообразно применять наружные средства с антибиотиками или антисептиками.

С давних времен для лечения используется гирудотерапия при варикозе. Применение пиявок, выделяющих гирудин, позволяет разжижать кровь, способствует рассасыванию тромбов, избавлению от сосудистых звездочек и варикозных узлов. Кроме того, гирудотерапия при варикозе позволяет уменьшить боль в ногах, преодолеть отек. Однако гирудотерапию важно применять уже на самых ранних стадиях варикозной болезни. Такое лечение не следует применять людям с гемофилией, малокровием, гипотонией, беременным женщинам.

Однако радикальным методом терапии варикоза является хирургическая операция. Ее проводят с целью устранения вено-венозных рефлюксов. Такую операцию не проводят при наличии у больного сопутствующих болезней легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить такую операцию беременным женщинам, а также людям, страдающим гнойными заболеваниями. Современные технологии позволяют применять для проведения такой операции эндоскопическую технику.

Если у человека расширены только мелкие ветви, допускается применение склеротерапии. Такая операция подразумевает введение в вену склерозирующего раствора для слипания стенок вены. После этого в другие отрезки вены проводят повторные инъекции, достигая при этом полной облитерации вены.

При варикозном расширении вен также применяется комбинированная оперативная терапия, при которой производится удаление крупных стволов измененных вен и склеротерапия мелких ветвей. После проведения оперативного вмешательства больным рекомендуется продолжать ношение эластичного бинта на протяжении 8-12 недель.

Доктора

Лекарства

Лечение варикозного расширения вен ног народными методами

Кроме стандартных способов лечения хороший эффект приносят рецепты народной медицины, издавна применяемые для лечения варикоза. Лечение варикозного расширения вен народными средствами можно практиковать параллельно с традиционной терапией.

При варикозе хороший эффект приносит применение массажного душа. Такой массаж можно выполнять в процессе ежедневного принятия душа. Струи воды следует просто направить на те участки, где просматриваются проявления варикоза. Массаж начинается с теплых струй, но со временем вода должна становиться все более холодной. Также можно применять контрастный массаж, чередуя теплую и холодную воду. Важно, чтобы такой массаж заканчивался холодными струями. Если массаж произведен правильно, то участки кожи, которые подвергались массажу, краснеют. После такого массажа следует растереть ноги и нанести на них лечебную мазь или гель.

При варикозе также рекомендуется проведение лечебных ванночек для ног из отваров трав. Такие ванны не должны быть теплыми. Хороший эффект дает применение утром ванночки из настоя лопуха, березовых листьев, крапивы. Чтобы приготовить такой настой, следует взять по чайной ложке измельченных трав и залить одним литром кипятка. Настой должен выстояться несколько часов. Ванночка продолжается около 290 минут. Для повышения тонуса сосудов эффективно применение такой же ванночки из настоя сбора трав крапивы, ромашки, мелиссы и душицы.

Профилактика варикозного расширения вен ног

Профилактика варикоза включает ряд мер, направленных на предотвращение признаков болезни. Каждому человеку полезно периодически держать ноги приподнятыми, делать перерывы при сидячей работе, не носить переживающее тело белье. Хорошим методом профилактики варикоза будет контрастный душ, включение в рацион продуктов, полезных для крови, выполнение некоторых физических упражнений. При первых же признаках варикоза следует обратиться к врачу, чтобы не допустить прогрессирования недуга.

Осложнения варикозного расширения вен ног

Очень часто в качестве осложнения варикозной болезни проявляется острый тромбофлебит поверхностных вен. Иногда вследствие повреждений происходит разрыв варикозного узла и кровотечение. При излитии крови с узла, который лопнул, возможна очень значительная кровопотеря.

Кроме того, вследствие повышения давления в системе вен происходит замедление артериального кровотока. Из-за этого может развиваться гипоксия и последующее кислородное голодание. Вследствие развития такого состояния могут гибнуть клети тканей, что является опасным для организма процессом. Вследствие выраженного застоя крови в венах накапливаются токсины в тканях.

Осложнениями данного недуга также становятся закупорки тромбом сосудов, нарушение питания тканей ног, появление пигментации и потемнения кожи.

Постепенно становится более плотным слой подкожного жира, возникают дерматиты, венозные трофические язвы. В очень редких случаях имеет место перерождение таких язв в злокачественные образования.

Если заболевание продолжается на протяжении длительного периода, то у человека впоследствии может развиться хроническая венозная недостаточность.

Но наиболее опасным осложнением варикозной болезни является тромбоэмболия легочной артерии. Эта болезнь чревата летальным исходом.

Диета, питание при варикозном расширении вен ног

Список источников

  • Савельев В.С.Флебология. - М.: Медицина, 2001;
  • Э.В. Луцевич, Д.Д. Бершаденко. Варикозная болезнь. - М.: Медицина, 2004;
  • Гаврилов С.Г. Диагностика и лечение варикозной болезни вен таза: автореф. ... докт. мед. наук. - М., 2008;
  • Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и др. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. - Рн/Д., 2000;
  • Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткина М.И. Основы клинической флебологии. — М.: Медицина, 2005.

medside.ru

Что такое варикоз (варикозное расширение вен), причины, симптомы и лечение

Варикозное расширение вен – заболевание, которое характеризуется расширением поверхностных вен, нарушением кровотока и несостоятельностью венозных клапанов и сосудов. Это весьма распространенное заболевание. К специалистам обращаются как мужчины, так и женщины. Существует множество причин для возникновения данного заболевания, о них мы поговорим далее, а также вы узнаете о симптомах варикозной болезни и методах лечения.

Почему возникает этот недуг?

Поскольку вены расположены по всему телу, то заболевание может затронуть любую часть тела: вены пищевода при циррозе печени, геморроидальные узлы, вены семенного канатика (варикоцеле) и другие. Но чаще всего страдают вены нижних конечностей. Затрагивает этот недуг людей в возрасте от 25 до 40 лет., Варикозное расширение вен нижних конечностей

Как развивается варикоз?

Варикозное заболевание вен появляется постепенно, но необратимо. На самых первых этапах его очень сложно диагностировать, поскольку явных изменений нет, а первые симптомы уже чувствуются.

Развитие варикозной патологии протекает в несколько этапов:

  1. Изначально появляется незначительная тяжесть в ногах, отечность, которые быстро проходят после отдыха.
  2. Появляются первые изменения на коже (сосудистые «звездочки», венозный рисунок), ощущается болезненность в ногах, усиливаются симптомы предыдущей стадии.
  3. Увеличивается число «звездочек», интенсивная боль в конечностях, определяются значительные отеки.
  4. Отмечается значительная болезненность в ногах, они сильно отекают, случаются ночные судороги. На коже очень выражен венозный рисунок, вены плотные на ощупь, располагаются «гроздьями». Кожные покровы становятся сухими, темнеют, возникает ощущение зуда на ногах. Это последняя стадия болезни, когда возможны появления осложнений.

На фото представлен варикоз нижних конечностей на ранних стадиях. Варикоз нижних конечностей на ранних стадиях.

Осложнения могут развиваться стремительно, поэтому и реакция должна быть соответствующей. Варикозное расширение вен может привести к тромбофлебиту, тромбоэмболии, трофическим язвам, кровотечению, тромбозу.

Многие из этих диагнозов могут вызвать летальный исход. Поэтому не игнорируйте такое простое, на первый взгляд, заболевание. Лечением варикоза занимается флеболог. Обращаться к нему желательно на самых ранних этапах варикозного расширения, тогда и лечение будет более эффективным и безболезненным.

Рассмотрим причины появления заболевания вен

Самым важным фактором появления этого недуга является генетическая предрасположенность. В Х-хромосоме передается вся информация о слабости венозной стенки и несостоятельности клапанов. Поэтому женщины более подвержены такому заболеванию. Беременность и гормональный фон также могут провоцировать появление сосудистого рисунка на ногах, усталость и отечность нижних конечностей. На здоровье венозной системы пагубно скажется малоподвижный образ жизни, неправильное питание, употребление алкоголя, неудобная обувь и узкая одежда, ожирение, чрезмерные физические нагрузки.

Пациент демонстрирует варикозное расширение вен последних стадий на фото Варикозное расширение вен последних стадий

Каковы симптомы варикозной болезни?

Первыми симптомами варикоза вен будут незначительная отечность, чувство тяжести в ногах, которые быстро проходят после их поднятия или после ночного сна. Пациенты отмечают на ранних стадиях боль ноющего характера.

При последующем развитии заболевания появляются на ногах расширенные выпуклые вены, чувство «жжения». Если и на этом этапе пациенты не обращаются к флебологу, то в дальнейшем нарушается трофика тканей. Кожные покровы темнеют, становятся плотнее в области варикозного узла, возникает чувство сухости, развиваются трофические язвы, которые могут кровоточить и долго заживают. Боль приобретает постоянный интенсивный характер. Это классические симптомы варикозной болезни вен.

Визуально диагностировать заболевание можно уже на второй и третьей стадиях, когда на ногах четко виден сосудистый рисунок (телеангиоэктазии), а в дальнейшем уже выделяются расширенные вены, плотные, в виде «гроздей». Первыми симптомами варикоза вен будут незначительная отечность

Важно как можно раньше определить симптомы и обратиться к доктору за квалифицированной помощью, не допустив осложнений. На первых порах можно легко справиться с данной проблемой без оперативных вмешательств.

Как излечить варикоз?

К лечению варикозного расширения вен необходимо подходить ответственно, учитывая возможное развитие осложнений.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Это может значительно ухудшить состояние вашего здоровья!

Врач-флеболог предоставит вам полный план обследования и корректного лечения, который подойдет именно для вас. Общий план лечения болезни вен заключается в коррекции образа жизни, устранении факторов, провоцирующих развитие расширения вен, назначении медикаментозного лечения и при необходимости оперативных мероприятий. Йога при варикозе

При варикозном изменении вен противопоказаны сильные физические нагрузки, но умеренная активность только улучшит ваше состояние.

Рекомендуются занятия в бассейне, ходьба с препятствиями, легкий бег. При длительном положении: сидя нога на ногу и стоя — периодически нужно вставать и делать легкую гимнастику, менять одну опорную ногу на другую.

После физической активности прилягте и положите ноги на возвышение. Это отличный способ снять нагрузку и уменьшить отечность.

Из народной медицины можно использовать травяные настои из ромашки, конского каштана, крапивы, березовых листьев для проведения ванночек для ног. Такие процедуры способствуют поднятию тонуса сосудов, улучшению трофики тканей.

Прекрасно поможет снять усталость и разогнать кровь самостоятельный массаж, но эти методы применимы лишь на ранних стадиях заболевания или для профилактики. Контрастный душ приведет в тонус всю венозную систему. Варикоз вылечить можно, но это долгий и затратный труд

В аптеках можно найти большой ассортимент компрессионного белья: гольфы, чулки, колготки. Такая одежда предотвращает дальнейшее расширение вен, помогает удерживать их тонус. Для уменьшения проявлений варикоза геморроидальных узлов особое внимание уделяется диете. Ежедневное употребление клетчатки значительно снижает риск запоров, а отказ от соли уменьшит проявления отечности.

Употребляйте больше овощей и фруктов, рыбы, нежирных сортов мяса, цельнозернового хлеба, сократите потребление соленых продуктов, сладостей и жирных блюд. Каждый день нужно выпивать свою норму чистой воды, которая рассчитывается по формуле: 40 мл х 1 кг массы тела.

В медикаментозной терапии применяют флеботоники. Это препараты, которые направлены на восстановление тонуса венозной системы, устранение застойных явлений и улучшение питания кожных покровов.

Применяются также местные мази и кремы с антикоагулянтами, противовоспалительные препараты, средства, разжижающие кровь. При неэффективности всех вышеперечисленных методов или при обращении в уже запущенных состояниях назначают хирургические способы лечения. В последнее время стали популярными малоинвазивные операции

Оперативные вмешательства направлены на перевязку, удаление, склерозирование расширенных вен. Способ лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного, наличия осложнений и стадии варикоза.

В последнее время стали популярными малоинвазивные операции, поскольку они позволяют удалить пораженную вену через незначительные разрезы или проколы. После таких операций пациенты быстро выздоравливают и возвращаются в свой привычный режим. Болевой синдром отсутствует или совсем незначительный.

Наиболее актуальна сейчас лазерная коагуляция. Суть процедуры заключается в том, что гемоглобин при воздействии на него лазером трансформируется в тепло, плазма крови закипает, и происходит термический ожог эндотелия венозного сосуда. В результате образуется тромб. Для удаления пораженных вен используют различные техники: удаление с помощью зонда, через маленькие разрезы на протяжении всей вены, с использованием системы TriVex.

ivarikoz.ru

Варикозное расширение вен нижних конечностей: фото, симптомы, лечение

Сосуды, по которым кровь поступает к сердцу - называются венами. В своём строении они имеют некоторые отличия от артерий, доставляющих кровь от сердца к внутренним органам.

Это обусловлено, прежде всего, разницей давления крови на стенки изнутри.

Средний слой артерий представлен плотными коллагеновыми волокнами, предотвращающими разрыв сосуда.

В среднем же слое вены, преобладают гладкомышечные волокна, расположенные спирально. Кроме того, единичные мышечные волокна имеются и во внутреннем слое вены, образуя совместно с эндотелием особые складки – клапаны. Клапаны определяются преимущественно в венах нижних конечностей.

Особенность строения вен помогает перераспределять кровь при физических нагрузках и не совершать обратного движения крови.

Потеря эластичности стенки сосуда венозного типа, с расширением его просвета, с развитием недостаточности сосудистых клапанов, приводящая к нарушению нормального кровотока - получила отдельную нозологическую единицу в виде болезни под названием варикозное расширение вен или варикоз от латинского varix (извитость).

В стенках поражённых сосудов развиваются склеротически-дегенерационные изменения, обусловленные их растяжением, истончением, с последующим образованием шарообразных расширений (узлов) на своём протяжении. Створки клапанов на начальных этапах заболевания ещё сохранены, но полного смыкания просвета сосуда с их помощью уже не происходит. В дальнейшем, при присоединении местного воспаления и тромбозов, клапаны исчезают, усугубляя клиническую картину венозной недостаточности.

Заболевание довольно распространено: средний «охват» населения - 10-18%, с преобладанием у лиц женского пола (в 2-3 раза чаще).

Наиболее всего варикозным изменениям подвержены вены нижних конечностей. Однако варикоз можно наблюдать и в сосудах стенок большого и малого таза. Практически не встречается эта болезнь в сосудах верхних конечностей.

Расширение просвета вен, как проявление и осложнение других заболеваний внутренних органов, можно наблюдать в подслизистых венах пищевода при заболеваниях печени, слизистой прямой кишки при геморрое, в венах семенного канальца и яичка при варикоцеле. Перекрытие просвета крупного венозного сосуда растущей опухолью из соседних органов, может так же вызвать варикоз, с нехарактерной для этого заболевания локализацией.

Причины развития варикозного расширения вен и факторы риска

1. Наследственность.

Наблюдается при генетически обусловленной, передающейся в роду, функциональной незрелости клапанного аппарата вен и недоразвитости соединительнотканного компонента стенки сосудов. Это приводит к повышению давления внутри сосудов и развитию варикоза уже в раннем детском возрасте, с появлением первых физических нагрузкок.

2. Нарушения свёртывания крови.

К этой группе относятся врожденные факторы, связанные с гиперкоагуляцией. Сформированные в этих случаях тромбы, создают препятствия нормальному течению крови, с последующим расширением просвета сосуда.

3. Изменение гормонального фона.

Этот фактор наиболее проявляется у женщин в связи с изменением уровня половых гормонов при беременности и в период менопаузы. Снижение эстрогена с одновременным повышением прогестерона, при физиологических и дисфункциональных состояниях, увеличивают выработку факторов свёртываемости крови. Кроме того, такой гормональный фон приводит к изменениям белково-липидного обмена с уменьшением синтеза эластических и коллагеновых волокон с последующим снижением тонуса стенки венозного сосуда. Общим итогом становится снижение кровотока с образованием тромбов и недостаточности клапанного аппарата.

4. Повышенная масса тела.

Общее ожирение оказывает механическое воздействие на стенку вен, особенно это наблюдается при абдоминальном его типе, вызывая повышение венозного давления ниже зоны сдавливания. Кроме того, происходящие дисметаболические и дисгормональные изменения при крайних степенях ожирения, искажают нормальные реологические свойства крови. Это опять приводит к механической закупорке сосудов изнутри (тромбоз). Малоподвижный образ жизни при ожирении так же способствует замедлению кровообращения.

5. Сахарный диабет.

В результате сложных нарушений метаболизма, по причине гипергликемии, при относительной недостаточности инсулина – происходит снижение эластичности стенки вены с последующим расширением её просвета.

6. Алкоголизм.

Постоянное обезвоживание, наблюдаемое при алкоголизме, увеличивает свертываемость крови с последующим нарушением кровооттока.

7. Профессиональные факторы, связанные с повышенной физической нагрузкой и длительным вертикальным положением.

Это касается грузчиков, кондукторов, продавцов, хирургов, парикмахеров, рабочих по обслуживанию поточных линий и т.д. Риск развития варикоза у этих людей обусловлен застоем крови в нижних конечностях по причине постоянного высокого внутрибрюшного давления, препятствующего доставке крови в сердце.

8. Механическое сдавление вен тесным бельём.

Наблюдается при постоянном ношении такого типа одежды.

9. Частые запоры.

Приводят к повышению внутрибрюшного давления при натуживании, с последующей логической цепочкой развития варикозного расширения просвета вен.

10. Ношение обуви с высоким каблуком.

Опасно, прежде всего, ограничением движений в голеностопном суставе, а значит и сокращению мышц голени, которые помогают продвижению крови вверх.

11. Климатические факторы.

Пребывание в условиях повышенной температуры окружающей среды без соответствующего восполнения потери жидкости - становится причиной тромбообразования с последующим нарушением венозного оттока.

12. Необоснованное назначение и бесконтрольный приём лекарственных средств с основным или побочным действием в виде ускорения свёртываемости крови.

13. Перенесённые ранее полостные операционные вмешательства.

Опасны повышенным риском образования мелких и крупных венозных тромбов, приводящих к нарушению оттока крови от конечностей.

14. Тяжёлые сердечнососудистые заболевания с явлениями недостаточности кровообращения, как следствия снижения сократительной функции миокарда.

15. Перенесённые ранее травмы конечностей и хирургические вмешательства на них.

Тут имеют значение рубцовые процессы, препятствующие оттоку крови.

16. Конституционные особенности.

Отмечена предрасположенность к варикозу у высоких людей, особенно в сочетании с излишней массой тела.

17. Расовая принадлежность.

Развитие варикоза преимущественно наблюдается у европеоидной расы.

18. Хронические воспалительные процессы органов полости таза.

Как правило, это касается заболеваний внутренних половых органов (простатит у мужчин и воспаление придатков у женщин). Механизм обусловлен вовлечением в воспалительный процесс мелких венул. Возникающий при этом отёк их внутренней выстилки, затрудняет отток крови, вынуждая раскрытие коммуникативных сосудов, объединяющих артериальное и венозное русло. Кровь в вены поступает со значительным увеличением внутрисосудистого давления и объёма. Вслед за этим, повторяется описанный ранее механизм: расширение просвета вен и недостаточность венозных клапанов.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: симптомы

1. Внешние изменения подкожных вен.

Наиболее яркое проявление варикоза – это изменение формы и контура внутрикожных и подкожных сосудов нижних конечностей.

Вены приобретают очаговое равномерное или мешковидное утолщение диаметра, с образованием своеобразных узлов и клубков сосудов. Измененные сосуды прокрашиваются в тёмно-фиолетовый или синий цвет. Мелкие, ранее не определяющиеся вены, проступают контурами в виде внутрикожных венозных «сеточек».

Чаще всего подобным изменениям подвергаются вены стоп и голени. По мере прогрессирования процесса, аналогичная картина выявляются в венозных сосудах бёдер.

2. Боль.

Больные отмечают раннюю усталость, тяжесть в ногах. Появляется тупая боль распирающего характера в икроножных мышцах. Со временем боль становится интенсивнее, с возможным возникновением судорог мышц голени. Отмечается, что после нахождения некоторое время ног в горизонтальном положении, описанная симптоматика на некоторое время стихает, что бы потом, при переходе в вертикальное состояние, снова возобновиться (ортостатическая круралгия). Боль усиливается при пальпации голени. При отсутствии изменений со стороны поверхностных вен, в этой ситуации следует заподозрить наличие варикозных изменений в глубоких венах конечности.

3. Отёк подкожной клетчатки.

Появляется отёк стоп (пастозность) с распространением на нижнюю треть голени в сопровождении зуда кожи в проекции поражения. Если за ночь пастозность с подкожной клетчатки на уровне лодыжек голеностопного сустава не сходит, то следует думать о том, что явления венозной недостаточности перешли в стадию декомпенсации. В этих ситуациях следует так же исключать присоединение вторичной инфекции и дебют трофической язвы.

4. Зуд кожи.

Может появляться до проявления яркой клинической симптоматики варикоза вен, но чаще всего возникает уже при явлениях выраженных нарушений оттока венозной крови.

5. Гиперпигментация.

Возникает уже при развёрнутой клинической картине заболевания. Кожа становится более тёмной по ходу измененных вен и перифокально от них, в местах механических повреждений при ушибах. В дальнейшем, вся кожа в дистальных отделах конечности приобретает синюшный цвет (индурация). Поверхностный эпителий истончается, подкожные структуры атрофируются.

6. Гипотермия концевых участков конечности.

При пальпации кожа конечностей холодная. Больные тоже ощущают постоянное «замерзание» конечностей.

7. Трофические язвы.

Часть клиницистов расценивают этот признак как осложнение варикоза вен. Другая часть считает появление дефектов в коже в виде открытых язв на фоне индурационно измененных участков – последней стадией заболевания.

Осложнения варикоза:

  1. Тромбофлебит.
  2. Присоединение вторичной инфекции (чаще всего рожистое воспаление) к имеющимся трофическим язвам и с развитием влажной гангрены конечности.
  3. Тромбоз глубоких вен с последующей смертельно опасной тромбоэмболией легочных вен.
  4. Экзема (дерматит).
  5. Кровотечения из повреждённых варикозно расширенных вен.

Классификация варикозного расширения вен

1. Первичное.

Изменения касаются в первую очередь поверхностных вен. Нарушение строения глубоких вен и изменение выполнения возложенных на них функций изначально отсутствуют.

2. Вторичное.

Развивается как осложнение первичных заболеваний глубоких вен, после чего происходят изменения в поверхностных венах нижних конечностей. Это встречается при наличии врождённых дефектов развития венозной системы (сосудистые дисплазии, свищи), а также как исход перенесённого ранее флеботромбоза глубоких вен. Причины формирования тромбов в венах были рассмотрены выше.

Кроме этого, имеется разделение варикозной болезни по клиническим формам.

  1. Варикозное расширение боковых (латеральных) вен бедра и голени.
  2. Ретикулярный варикоз.
  3. Варикозные телеангиэктазии.

Варикозная болезнь латерально расположенных вен нижней конечности встречается как самостоятельно, так и при сочетании с другими клиническими разновидностями. Обратный сброс венозной крови осуществляется в глубокую вену бедра посредством подкожной и окружающих вен.

Ретикулярный (сетчатый) и в виде телеангиоэктазий (узелки внутрикожных капиллярных сосудов) варикоз, в изолированных своих вариантах, к развитию венозной недостаточности не приводит. Эти формы варикозной болезни доставляют только косметический дискомфорт.

В последнее время, ангиохирурги начали выделять ещё и идиопатическую венозную недостаточность (ИВН). Вены при этом заболевании, в отличии от других форм болезни, имеют изначально повышенный венозный тонус без определённых на то причин. Симптоматика при ИВН ничем не отличается от классических проявлений варикозной болезни.

Широкое распространение оценки стадии варикозной болезни получила классификация по В.С. Савельеву.

Стадия компенсации.

Боль минимальна или вообще отсутствует. Определяется дискомфорт в ногах при долгом сидячем или вертикальном положении. В поверхностных отделах кожи выявляются мелкие сосудистые звёздочки. Периодически возникают незначительные отёки стоп и лодыжек. Они быстро проходят после принятия конечностью горизонтального положения.

Стадия субкомпенсации.

Уже при поверхностном взгляде на конечности, наличие вен с расширенным просветом обращает на себя внимание.

Жалобы больных при этом более конкретны: на боли в ногах распирающего характера, повышенную утомляемость. Ночью возникают судороги мышц голени внезапно или на фоне ощущения «мурашек» (парестезии). Отёки в нижней трети голени и на стопах более выражены, однако после ночного сна они исчезают.

Стадия декомпенсации.

Клиническая картина усугубляется местными изменениями со стороны кожи: она принимает вид сухой и гладкой поверхности, наблюдается выпадение волос, гиперпегментация кожи с последующей индурацией подлежащей клетчатки.

Отёки принимают характер постоянных, поднимаются выше.

Частые мелкие внутрикожные кровоизлияния делают пигментацию более насыщенной за счёт выпадения гемосидерина (пигмент крови). Мелкие раны и ссадины заживают очень долго, переходя постепенно в язвенные дефекты.

В 2000 году российскими флебологами была предложена патогенетическая классификация варикозной болезни. И она так же получила широкое признание.

Формы:

  1. Частичные (сегментарные) изменения подкожных и внутрикожных вен конечности без обратного тока (рефлюкса).
  2. Сегментарное расширение вен с рефлюксом по коммуникативным и/или поверхностным сосудам.
  3. Тотальный варикоз с рефлюксом крови в поверхностные и коммуникативные вены.
  4. Варикоз с рефлюксом крови через глубокие вены конечностей.

Степень хронической венозной недостаточности

0 – проявления не выявлены.

I – отёки, появляющиеся при симптомах утомления ног.

II – постоянные отёки с явлениями нарушения пигментации кожи, уплотнение консистенции подкожной клетчатки, появление экземы.

III – образование в коже язвенных дефектов трофического генеза.

Эта же классификация требует отдельного упоминания о возникших осложнениях.

СЕАР-классификация, используемая во всем мире, учитывает клинические показатели стадии заболевания (С), его причины (Е), анатомические области поражения (А), механизм развития (Р).

C – клиника.

С0 – при осмотре кожных покровов, изменения не выявлены.

С1 – определяются изменения во внутрикожных венах, выражающиеся в образовании сосудистых «звёздочек» (телеангиэктазии), капиллярных «сеточек» (ретикулярный тип).

С2 – определяются расширение просвета более глубоких, подкожных вен, с образованием крупных узлов.

С3 – к симптоматике присоединяется отёк подкожной клетчатки.

С4а – гиперпигментация кожи вокруг измененных сосудов с изменениями характеристики её поверхности: сухие трещины в сопровождении навязчивого зуда (иначе: венозная экзема).

С4b - обесцвечивание кожных покровов вокруг сосудов, с одновременным уплотнением подлежащей подкожной клетчатки (иначе: липодерматосклероз, белая атрофия кожи).

С5 – наряду с описанными изменениями в коже определяется зарубцевавшаяся язва.

С6 – имеющиеся язвы без признаков заживления.

E – этиология (происхождение).

Ep – первичная варикозная болезнь, возникшая без видимых причин и предварительного тромбоза вен.

Ec – врождённая варикозная болезнь.

Es – вторичная варикозная болезнь после перенесённого флеботромбоза.

En – причину уточнить невозможно по причине недостаточных анамнестических данных.

А – локализация варикозного расширения вен.

An – изменения венозных сосудов не выявлены.

As – изменения, наблюдаемые в поверхностных венах.

As1 – поражены капиллярные (ретикулярные) внутрикожные вены.

As2 – варикоз большой подкожной бедренной вены.

As3 – изменения в большой подкожной вене .

As4 – поражена короткая подкожная вена.

As5 - поражена крупная, но не магистральная вена.

Ad – варикозное поражение глубоких вен (полостей тела и нижних конечностей): нижняя полая, подвздошные, тазовые (в том числе маточные и гонадные), бедренные и мышц голени и стопы.

Ap – варикоз перфорантных (коммуникативных) вен бедра и голени.

Р – по механизму патофизиологических изменений.

Pn – изменения в кровотоке не выявлены.

Po – обтурация (закупорка) вены тромбом.

Pr – выявление обратного тока крови (рефлюкса) по причине недостаточности клапанного аппарата вен.

Pr,o – комбинация рефлюкса и тромбоза. Это возникает при длительно существующих венозных тромбах, когда, в результате воспалительно-склеротических процессов в них появляются мелкие сквозные сосуды, соединяющие просвет вены до и после окклюзии.

Дополнительно к этому, шифровке подвергаются методы диагностики варикоза с помощью индекса L

LI – основанием стал внешний осмотр и/или произведённая доплерография венозных сосудов.

LII – основанием для диагноза стал осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование.

LIII – производилось более основательное исследование лучевыми методами (с использованием контрастной флебографии, КТ, МРТ и др.).

Варикозное расширение вен нижних конечностей: диагностика

1. Осмотр с обнаружением внешних признаков.

2. Опрос с уточнением субъективных ощущений, предшествующих заболеваний и состояний, которые могли способствовать развитию болезни.

Следует так же уточнить наличие сопутствующих заболеваний костной (остеохондроз, пяточные шпоры, артрозоартрит, плоскостопие), а так же соединительнотканной системы (системные коллагенозы, панникулиты). Они могут не только вызывать подобные жалобы и местные изменения, но и опосредованно, за счёт снижения двигательной активности и других механизмов, способствовать возникновению варикоза.

3. Функциональные пробы.

Проба Броди – Троянова – Тренделенбурга. С её помощью определяют функциональное состояние клапанного аппарата вен. Больной лежит на кушетке с приподнятой ногой. Через некоторое время, когда венозная кровь покинет конечность, большую подкожную вену пережимают в верхней трети бедра. Можно использовать палец, а можно наложить не тугой, венозный жгут. После чего больному предлагается встать. Жгут расслабляют. При наличии недостаточности венозных клапанов, можно отчётливо наблюдать поток волны крови в просвете вен в направлении дистальных отделов конечности.

Целый ряд проб позволяют оценить проходимость глубоких вен конечности.

Проба Иванова.

Пациенту в положении лёжа медленно поднимают выпрямленную ногу вверх. Как правило, до достижения 45° угла, контур вен спадает. Необходимо запомнить этот показатель. Далее, уже в вертикальном положении исследуемого, после заполнения вен, накладывают венозный жгут на границе верхней и средней трети бедра для пережатия просвета поверхностных вен. Больному снова предлагается занять горизонтальное положение и медленно поднять ногу. Если глубокие вены достаточно проводимы, спадение подкожных и внутрикожных вен произойдет примерно на том же уровне показателя угла.

Проба Делье – Пертеса.

В положении стоя, в верхней трети бедра, больному накладывается венозный жгут или манжета от тонометра с небольшим нагнетанием воздуха. После этого, больному предлагается пройтись на месте или по комнате. В случае нормальной проходимости глубоких и коммуникативных вен – через некоторое время расширенные поверхностные вены спадутся.

Проба Мейо – Пратта. На всю конечность довольно плотными турами накладывается эластический бинт. Про достаточную проходимость глубоких вен говорит факт отсутствия жалоб на распирающую боль и признаков отёка подкожной клетчатки в течение 30 минут. В это время больной должен находиться в вертикальном положении, совершая обычную нагрузку или прогулку.

Выявить недостаточность коммуникативных вен и определиться с их локализацией поможет трехжгутовая проба В.И.Шейниса.

Жгуты накладываются на бедро в верхней и средней трети. Последний жгут фиксируется в подколенной области. После этого, больному предлагается встать и походить по комнате. При последовательном снятии жгутов можно определиться с недостаточностью коммуникатов по характерному выпячиванию вен ниже зон пережатия. Выход пораженных крупных коммуникативных вен можно определить пальпаторно, если предложить больному напрячь мышцы голени (стать «на цыпочки»).

4. Ультразвуковая диагностика.

Используют в двух вариациях: доплеровская флебография и дуплексное сканирование.

Ультразвуковая доплеровская флебография позволяет уточнить:

  • проходимость глубоких вен конечности;
  • функциональную полноценность клапанов;
  • наличие пораженных коммуникативных вен и уточнить их расположение;
  • возможность рефлюкса в поверхностной вене;
  • недостаточность остиального клапана (в месте соустья большой бедренной и подкожной вены).

В обычных условиях, можно ограничиться этим исследованием для определения уровня операционного вмешательства.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет получить более детальную информацию о клапанах бедренной вены (локализация, форма). Кроме того, можно получить сведения об изменениях в сосудистой стенке бедренной вены, диаметре её просвета, возможном наличии тромбов. Особая ценность данного исследования в получении точных параметров гемодинамики: скорости ретроградной волны и продолжительности ретроградного кровотока, линейной и объёмной скорости кровотока.

5. Флебография.

Подразумевает введение внутривенно рентгенконтрастного вещества, после чего с некоторым интервалом производится несколько рентгенологических снимков.

Уступая УЗИ, по причине наличия предварительной подготовки пациента и проведения аллергических проб на контрастное вещество, флебография, тем не менее, остаётся актуальной для уточнения наличия:

  • варикоза глубоких вен голени (восходящая флебография);
  • недостаточности клапанов бедренной вены (тазовая флебография);
  • диагностики врождённых гипоплазий и аплазий глубоких вен (восходящая и тазовая флебография);
  • диагностики посттромбофлебического синдрома (восходящая и тазовая флебография).

В отличие от УЗИ, флебография дает сразу общую пространственную архитектонику пораженной варикозом конечности.

6. Радионуклидная флебография.

В настоящее время этот метод имеет больше историческую значимость, так как по сравнению с классической флебографией и данным УЗИ, принципиально новой информации не даёт. В организационном смысле (работа с радионуклидами и пребывание больного в гамма-камере), этот метод так же предоставляет определённые трудности. Принцип основан на наблюдении прохождения введенного в вену стопы изотопа по венозной системе конечности. Поверхностные и глубокие сосуды достаточно хорошо визуализируются, что даёт представление венозном оттоке.

7. Такие методы как реография, плетизмография, лазерная флоуметрия и флебоманометрия – уже утратили своё практическое значение и применяются только в научных целях и по специальным показаниям.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение

Включает медикаментозную и компрессионную коррекцию.

1. Ношение компрессионного трикотажа (гольфы, колготки, чулки).

Различают лечебный и профилактический компрессионный трикотаж. Бельё лечебного назначения маркируют на четыре класса, где каждое деление обозначает определённый уровень равномерного сдавливания конечности в мм. рт. ст. и зависит от клинической стадии заболевания:

1 класс – дискомфорт и боли в конечностях без визуальных проявлений.

2 класс – первые визуальные изменения поверхностных вен.

3 класс – появление сосудистых сплетений (узлов).

4 класс – стадия осложнений.

Бельё профилактического типа настоятельно рекомендуется применять людям, испытывающим продолжительные физические нагрузки, а так же находящимся в сидячем положении большую часть рабочего дня. Для этих целей используют компрессионные колготки и чулки.

Равномерное сдавливание нижних конечностей компрессионным бельём, содействует поддержанию циркуляции крови на уровне физиологических показателей, помогая оттоку. Основной принцип – создание внешнего каркаса для поддержания тонуса ослабленных стенок сосудов венозного типа.

Профилактический компрессионный трикотаж отсрочивает, а то и полностью нейтрализует риск возникновения варикозной болезни. В случаях, когда уже стали беспокоить первые клинические проявления варикоза, рекомендуется неотложно обратиться к врачу в поликлинику или специализированный медицинский центр.

При уже развившемся заболевании, лечебное бельё понижает риск развития тромбозов и эмболий, снижает проявления венозной недостаточности, тем самым стабилизируя состояние больного.

2. Лекарственные препараты.

В настоящее время идеального лекарственного средства, влияющего на все патогенетические звенья процесса развития варикозной болезни – нет. Необходимо их сочетание. Частичная приостановка процесса на начальных этапах с помощью лекарств возможна, однако обратного развития уже имеющихся узлов при изолированном лекарственном лечении не наблюдают.

Наиболее часто врачи назначают следующие средства: Троксевазин, Троксерутин, Венорутин, Венитан, Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс, Лиотон-гель. Основное их действие направлено на приведение венозной стенки в надлежащий тонус, снятие венозного застоя с последующим улучшением микроциркуляции в тканях. Каждое из перечисленных средств имеет свои чёткие показания к применению и определённую дозировку приёма. Их применение должно контролироваться Вашим лечащим врачом. Самолечение здесь недопустимо, так как осложнения в виде дерматитов и аллергических реакций, причиняют дополнительные страдания и лечатся с трудом.

Другие препараты, назначаемые при варикозе, направлены на изменение реологических свойств крови, для профилактики и лечения тромбозов. Это такие известные препараты как Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил. В тот же Лиотон-гель, Тромбофоб, Венолайф входит гепарин, прекрасно разжижающий кровь.

С целью обезболивания, снятия отёка и стихания воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты, чаще диклофенак в виде геля.

Формы применения препаратов различны: таблетки, растворы для инъекций, мази.

3. Народные средства при лечении варикоза.

Важно понимать, что их применение, большей частью, направлено на снятие симптомов осложнений, в частности тромбофлебита, а не на лечение основного заболевания. Применение этих методов на современном этапе не должно подменять лекарственную терапию на начальных стадиях развития варикоза и, тем более, операционное лечение при развёрнутой клинической картине.

Рассмотрим и перечислим некоторые наиболее адекватные народные средства.

Гирудотерапия - лечение прикладыванием медицинских пиявок к варикозным венам. Применяется только при тромбофлебитах. Метод опасен риском присоединения вторичных инфекций и развития кровотечений из узлов. Прекрасной альтернативой может стать использование медицинского аналога – гепариновой мази на начальных стадиях заболевания. Для профилактики тромбоза можно применять её и в поздних стадиях, избегая попадания на трофические язвы.

Яблочный уксус.

Используют в виде растираний или обвёртывания ног с помощью смоченной в растворе тряпки или марли.

Настойка конского каштана.

Используют очищенные от зелёной шкурки плоды. Предварительно их размельчив, заливают водкой из расчёта 10 гр. (две чайные ложки) каштана на 100мл. водки. Настаивается в течение двух недель в тёмном месте и применяется около месяца 3 раза в день по 30 капель.

Настойка из каланхоэ.

Измельченными листьями коланхоэ заполняется полулитровая банка до середины, затем в отдельной таре заливается водкой в объёме пол-литра. Через 3-4 недель, полученным раствором производят растирания на ночь поражённых участков.

Хирургическое лечение.

1. Классическое операционное пособие.

Показания:

  • при сформированном и распространённом варикозе поверхностных вен с задействием большой и малой подкожных вен;
  • при поражении варикозом коммуникативных вен и выявлением клапанной недостаточности глубоких вен бедра и голени при стойких, некорректируемых проявлениях венозной недостаточности или при проявлении осложнений варикозного расширения вен (кровотечения, тромбофлебиты).

Если проявления венозной недостаточности минимальны, то классическое хирургическое вмешательство производится с профилактическими целями, что и должен знать пациент.

Объём операции определяется на основании представленных результатов ультразвукового исследования. Кроме механического удаления варикозно измененных вен, ставится задача о нормализации кровообращения конечности путём устранения повышенного венозного сброса крови из поверхностных сосудов в глубокие. В противном случае, потребуются повторные хирургические манипуляции.

2. Комбинация склерозирующей терапии с минимальными хирургическими манипуляциями.

Применяется при варикозе поверхностных вен нижней конечности до формирования сосудистых узлов: на этапе телеангиэктазий, сегментарных изменений вен голени, при ретикулярном варикозе, в дополнение к оперативному лечению оставшихся измененных сосудов после удаления вен с гроздевидными изменениями.

Суть методики: выведение вен из кровообращения путём полного закрытия их просвета с последующим замещением их на соединительную ткань при воздействии химических веществ (этоксисклерол, фибровейн).

3. Изолированное флебосклерозирующее лечение.

В измененные сосуды с помощью различных технических подходов пункционно или с помощью венозных катетеров вводится вещество. Затем конечность бинтуется тугими эластическими бинтами. Через некоторое время сосуд «выключается» из кровообращения.

4. Радиочастотная абляция.

При этой технологии происходит термическая «сварка» сосуда с помощью специального внутрисосудистого зонда, излучающего радиочастотные волны. Под их действием происходит изолированное нагревание стенок сосудов и их сжатие. После операции ещё некоторое время продолжается ношение компрессионного трикотажа.

5. Эндовенозное лазерное лечение.

На стенки сосуда воздействует специальный венозный катетер с излучением энергетических импульсов, вызывающим «запечатывание» просвета сосуда.

6. Транслюминальная флебэктомия.

Удаление измененных сосудов с помощью специального всасывающего устройства под оптическим контролем, через специальный разрез в коже.

Необходимо помнить и знать, что любое оперативное лечение имеет чёткие показания. Потому что, наряду с выздоровлением, каждая хирургическая манипуляция несёт определённые риски общего (осложнения анестезии, вторичная инфекция и т.д.) и специфического характера, связанные с конкретной операцией.

В этой связи, особое значение принимает профилактика варикозного расширения вен.

Профилактика варикозного расширения вен

  1. Ношение компрессионного белья.
  2. Оптимальная физическая активность при любом возможном случае, без чрезвычайного утомления.
  3. Использование компрессионного белья.
  4. Для сохранения венозного тонуса полезно применение контрастного душа при соблюдении гигиены ног.
  5. Профилактика запоров путём нормализации диеты с повышенным содержанием продуктов, богатых растительной клетчаткой.
  6. При продолжительных статических нагрузках с вертикальным или сидячим положением, рекомендовано каждые полтора часа производить несложное упражнение: в положении стоя перенести нагрузку с пяток на носки, приподнимаясь вверх 15-20 раз. Этим самым, запускается в ход своеобразный «мышечный насос», усиленно прогоняющий застоявшуюся кровь в направлении сердца. В этих же ситуациях полезно несколько раз в день принимать горизонтальное положение. При невозможности, хотя бы на 15-20 минут запрокидывать ноги в сидячем положении на соседний стул. В дополнение к этому - несколько раз поприседать.
  7. Реже использовать обувь на высоких каблуках. Каблуки не должны превышать 5 см.
  8. Одежда должна быть свободной и не стеснять движений.
  9. Рекомендовано во время сна придавать ногам приподнятое положение путём подкладывания валика или поднятия края кровати.
  10. Полезно после сна не сразу подрываться с постели, а сделать несколько упражнений для ног: круговые движения для стоп, имитация велосипедных движений.
  11. При долгих путешествиях в самолётах или автобусах необходимо «разминать» ноги – периодически вставать, производить круговые движения стопами. В этих же ситуациях необходимо избегать употребления алкоголя и пить больше питьевой воды. Полезно в дорогу одевать компрессионный трикотаж.

bezboleznej.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle