Что такое редкий фенотип крови это


Редкие фенотипы

Понятие фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору, но и по другим эритроцитарным антигенам различных систем.

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80  %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

Распределение фенотипов резус-системы у D-положительных доноровФенотипы%
CcDee38
CcDEe17
CCDee22
ccDEe16,6
ccDEE2,4
ccDee3,4
CcDEE0,08
CCDEe0,3

Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К   примеру, фенотип  ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, а фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е).  Фенотип крови по системе  РЕЗУС (Rh) отрицательный - ссddee или (C-,c+,C W -, D-,E-,e+) относится к редким фенотипам крови. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, каждому человеку необходимо знать свой фенотип крови. Сделать это можно в специализированной иммуносерологической лаборатории ККЦК №1, где произведут фенотипирование образца вашей крови по всем иммуногенно- значимым системам крови.

www.kkck.ru

Фенотипы крови человека. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Что это?

Что отличает кровь людей? Что такое резус-фактор и келл?

Кровь разных людей отличается, и очень важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью пациента. Иначе переливание может не спасти, а погубить человека.

Прежде всего проверка совместимости производится по групповым антигенам  крови. Антиген- это  молекулы различных видов, которые могут присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов).

Антигены крови могут обладать различной силой, т.е. иммуногенностью.

Иммуногенность — способность вызывать осложнения после переливания компонентов крови.

Мы все или почти все, знаем или что-то слышали, о том, что совместимость крови при переливании определяется наличием или отсутствием следующих  антигенов:

групповые антигены  системы АВО: А и B –наиболее значимые.

Сочетание  этих антигенов  определяет группу крови 0(I), A(II), B(III) или AB(IV);

  • группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
  • группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
  • группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
  • группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у  самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Частота встречаемости групп крови: первая О (I) (составляет 33,5 % от общего населения планеты), вторая A (II) (37,8 %), третья B (III) (20,6 %), четвертая AB (IV) (8,1%),

антигены системы резус находятся на втором месте по значимости  после системы АВО.

Эта система насчитывает более 50 антигенов. Основные антигены системы резус: D d С с Е е. Они образуют три пары антигенов:  DD, dd, СС, сс, ЕЕ, ее, Dd, Cc, Ее.  Частота встречаемости антигенов системы Резус: D — 85%, С — 70%, Е — 30%, с — 80%, е — 97%. Наиболее частые фенотипы:  CcDEe – 14 %, CcDee — 32 % ,  ccDEe – 12 % ,  CCDee – 19,5 % , ccDee – 3 % , ccddee – 13 % ,  Ccddee – 1,5 %

Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К примеру, фенотип  ccddee – резус-отрицательный имеют около 13% населения, а фенотип ссDEE – 3%, (отсутствует антиген е).  При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.

Наиболее активным является антиген D, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

антигены Kell

Частота встречаемости 7 – 9 %. В настоящее время насчитывается 24 антигена системы Kell , наибольшее клиническое значение имеет антиген К из-за высокой иммуногенности. У людей с нехваткой специфического антигена Kell могут вырабатываться антитела против антигенов Kell, когда делается переливание крови, содержащей этот антиген. При последующих переливаниях крови могут отмечаться разрушения новых клеток этими антителами — процесс, известный как гемолиз. Лицам, не имеющим антигенов Kell (K0), при необходимости эритроциты переливаются только от Kell-отрицательных доноров, для предотвращения гемолиза. По этой причине от Кell-положительных доноров в общем случае заготавливаются только те препараты крови, в которых нет эритроцитов: плазма, тромбоконцентрат или криопреципитат. Лица же с отрицательным антигеном Kell являются универсальными по этому признаку реципиентами эритроцитов, так как не происходит их отторжения.

Присоединяйтесь к сообществу доноров вместе с DonorSearch.org

Поддержать проект можно здесь:https://donorsearch.org/help

iOS - https://vk.cc/8iVJssAndroid - https://vk.cc/8iVJInhttps://vk.com/donorsearchhttps://www.facebook.com/Donorsearchhttps://instagram.com/donorsearchhttps://t.me/DonorSearchers

zen.yandex.ru

Редкий фенотип крови что это такое

  • Определение фенотипа крови по системам резус и келл значение
    • Анализ крови на фенотип
    • Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы rh (c, e, c, e) и kell (k)
    • Система антигенов kell
    • Не ври — не проси
    • №15rh, rh (c, e, c, e), kell – фенотипирование (rh c, e, c, e, kell phenotyping)
  • Гид по крови. Мифы и правда о донорстве – Зожник
  • Редкий фенотип крови это – Все про гипертонию
  • Большой кровавый путь

Система антигенов Kell (также известная как система Kell — Cellano) — группа антигенов на поверхности эритроцитов, являющихся важными детерминантами крови и служащих мишенью для многих аутоимунных или аллоимунных (англ.)русск.

заболеваний, уничтожающих красные кровяные клетки крови. Показатель Kell обозначается как K, k и Kp.

[1][2] Антигены Kell представляют собой пептиды, обнаруженные в белке kell, 93 кДа трансмембранной цинко-зависимой эндопептидазе, которая отвечает за расщепление эндотелина-3.[3][4]
  • 1 Белок
  • 2 Частота встречи
  • 3 Связи с заболеваниями
  • 4 Фенотип Маклеода
  • 5 История
  • 6 Прочие взаимосвязи
  • 7 Примечания
  • 8 Ссылки

Ген Kell кодирует II тип трансмембранного гликопротеина, который является высоко полиморфным антигеном системы антигенов Kell.

  • Анализ крови на фенотип
  • Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы rh (c, e, c, e) и kell (k)
  • Система антигенов kell
  • Не ври — не проси
  • №15rh, rh (c, e, c, e), kell – фенотипирование (rh c, e, c, e, kell phenotyping)
  • Определение фенотипа крови по системам резус и келл значение

Анализ крови на фенотип

Внимание В общей популяции Kell-антигены встречаются менее, чем у 10% населения. Kell антигены играют важную роль в трансфузионной медицине. Антитела к Kell антигенам — вторые по распространенности иммуноглобулины после резус-антител.

Как правило, антитела к Kell антигенам представляют собой иммуноглобулины класса G.

К вопросу о наличии группового фактора Келл (К) в крови жителей Москвы Установлено, что указанный агглютиноген поддается выявлению в следах крови однодневной давности при помощи специально разработанного метода, представляющего собой сочетание реакции абсорбции агглютининов с непрямой пробой Кумбса 1 . В пятнах крови, хранившихся в течение 7 дней, агглютиноген К уже не связывал полностью агглютинин анти-Келл; наблюдалось лишь некоторое ослабление абсорбированной сыворотки.

Вторая серия сыворотки анти-Келл (№ 1515), присланная Институту судебной медицины в 1957 г.

Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы rh (c, e, c, e) и kell (k)

Групповая система Kell (Келл) состоит из 2-х основных антигенов – К и к. При переливании крови, Kell-отрицательным реципиентам от доноров, содержащих эритроциты, несущие данные антигены, могут возникать посттрансфузионные осложнения.

У Келл- положительных доноров можно применять для переливания тромбоциты и плазму, но не эритроциты. Так получается. Ведь в Приказе Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.01.

2005 N 25 «О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном Келл» (вместе с «Инструкцией по проведению комплекса мероприятий с целью профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном эритроцитов Келл») ясно сказано: 5.2.

На этикетку контейнера Антигены системы Kell (группа крови по Kell), кровь Антигены системы Kell являются целью при аутоиммунных или аллоуиммунных заболеваниях, которые разрушают эритроциты.

Система антигенов kell

Отрицательный резус-фактор и совместимость по группе крови читала, что благодаря физиологическому обновлению крови АТ действительно «уходят», но процесс очень длительный, порядка 25 лет. Что в данном случае да и вообще не имеет никакого значения.

Я просто не помню где я это читала, но точно такое было 5-7 лет. Я и думала, что сейчас рожу ляличку, а в торую лет через пять мне всего 30 будет само то. Конечно теперь я столько ждать не буду.

Прабабушка наградила Генриха VIII дурной кровью Биоархеолог Катрина Бэнкс Уайтли (Catrina Banks Whitley), выпускница аспирантуры Южного методического университета (США), и антрополог Кира Крамер (Kyra Kramer) пришли к выводу, что многочисленные выкидыши, которые случались у жен Генриха VIII, могли быть связаны с тем, что у короля в крови содержался келл-антиген.

Не ври — не проси

Женщина, у которой отрицательный келл-антиген, вполне может родить от мужчины с положительным келл-антигеном здорового ребенка с положительном келл-антигеном.

Естественная медицина Фактор Келл встречается сравнительно редко — в 4-12 % (среднероссийский показатель для фактора Келл равен 806 %), а Келлано очень часто — в 98-99 %.

Вот почему более 90 % людей имеют группу Келлано, около 8-10 % — группу Келл-Келлано и очень небольшой процент людей (менее 1 %) имеют группу Келл.

Для переливания крови система Келл-Келлано значения не имеет, хотя описаны единичные случаи гемотрансфузионных осложнений при переливании несколько раз человеку группы Келл крови Келлано или Келл-Келлано. Я не беременна ,просто готовлюсь к этому в финансовом и моральном планах. Ты в своём уме вообще? Я написала вообще-то, что это центр переливания крови на Гвардейской.

№15rh, rh (c, e, c, e), kell – фенотипирование (rh c, e, c, e, kell phenotyping)

Что такое фенотип? Понятие, основные признаки, взаимодействие с генотипом Способность генотипа формировать в онтогенезе, в зависимости от условий среды, разные фенотипы называют нормой реакции. Чем шире норма реакции, тем больше влияние среды и тем меньше влияние генотипа в онтогенезе. Под группами крови понимают различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногенов).

Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам систем АВО и Резус, но и по антигенам других систем.

Группа крови системы АВО состоит из двух групповых антигенов – А и В и двух соответствующих антител в плазме — анти-А (a — устаревшее название) и анти-В (b — устаревшее название).

Антигены групп крови не являются изолированными от условий окружающей среды и могут изменяться.

Источник: http://advokat-burilov.ru/opredelenie-fenotipa-krovi-po-sistemam-rezus-i-kell-znachenie/

Гид по крови. Мифы и правда о донорстве – Зожник

Гид по крови. Мифы и правда о донорстве Сколько можно заработать на сдаче крови и другие интересные вопросы Зожник задал Ярославу Николаевичу Глазову, врачу-трансфузиологу, заведующему отделением заготовки и фракционирования крови Центра крови ФМБА России.

Сколько крови в человеке

Расскажите для начала, сколько всего крови в человеке и сколько её можно сдать в качестве донора?

В зависимости от пола, возраста и телосложения объём циркулирующей крови (ОЦК) на 1 кг массы тела колеблется от 50 до 80 мл на килограмм веса. ОЦК можно посчитать по формуле: масса тела * 77.  Например, если человек весит 56 кг, то его объём крови будет равен 4,31 л. При этом сдать в качестве донора можно не более 12% этого объема.

Но вообще стандартный объём заготовки крови 450 мл, без учета крови, взятой для анализов — ещё до 40 мл.

Срок хранения

А что происходит с кровью, которую сдают доноры? Мы слышали, что довольно значительная часть её просто утилизируется, грубо говоря — выливается в унитаз. В каких случаях так происходит?

Обычно, говоря о донорстве, чаще всего имеют в виду процедуру сдачи цельной крови. Во время этой непродолжительной и не вызывающей даже незначительного дискомфорта процедуры из кровеносного русла донора извлекают в специальный пластиковый контейнер около 450 мл крови.

При этом у донора сверх этого отдельно забирают около 30-40 мл, чтобы позже провести обследования в специальных лабораториях и определить её принадлежность к определенной группе крови и резус-фактор, биохимические показатели, а также маркеры вируса иммунодефицита (ВИЧ), гепатита В и С и сифилиса.

Сразу после сдачи крови её разделяют на компоненты — эритроциты, тромбоциты и плазму.

Эритроциты

Компоненты крови, приготовленные из эритроцитов, могут храниться до 42 дней. В течение этого периода контейнер с эритроцитсодержащим компонентом будет отправлен в больницу как только поступит запрос на данную группу крови и резус-фактор.

Тромбоциты

Тромбоциты хранятся не более 5 суток, поэтому их применение наиболее эффективно сразу после заготовки.

Плазма сразу после её выделения из цельной крови закладывается на хранение — карантинизацию. По истечении не менее 6 месяцев донор должен пройти ещё одно обследование, чтобы врачи смогли убедиться в полной безопасности дозы плазмы, заготовленной ранее. Плазма доноров, прошедших такое обследование, может быть выдана в лечебные учреждения для переливания нуждающимся в ней людям.

Поэтому очень важно, чтобы донор обязательно пришел в учреждение переливания крови повторно.

Если по каким-то причинам донор не можете посетить через 6 месяцев учреждение переливание крови для планового плазмафереза, то он может прийти просто для сдачи анализов.

Если донор не является ни через 6 месяцев, ни через год, его плазма может быть направлена на вирусинактивацию, после чего она будет выдана в лечебное учреждение.

Вред массовой сдачи крови

Сейчас часто бывает, что после терактов или бедствий разворачиваются различные пункты приёма крови, кто-то зарабатывает политические очки на этом. Люди же думают, что их кровь напрямую будет переливаться жертвам. Есть ли смысл идти и становиться донором в таких ситуациях?

На случай чрезвычайных ситуаций в учреждениях службы крови постоянно поддерживается неснижаемый запас компонентов крови.

При необходимости резервы немедленно обеспечат потребность для лечения весьма большого количества пострадавших.

Именно резерв — ранее заготовленные от регулярных доноров компоненты крови, протестированные в полном объёме и готовые к переливанию u001e— расходуется в первую очередь при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В период катастроф обычно происходит массовый приток доноров. Такой наплыв несёт опасность создания запасов невостребованной крови. Самое досадное, что краткосрочная донорская активность не улучшает ситуацию с повседневной нехваткой компонентов крови, а иногда даже ухудшает.

Происходит «феномен рикошета» — значительное уменьшение количества доноров через две-три недели после недолгого всплеска количества донаций. Эта ситуация возникает, когда потенциальные доноры в дни трагедии сдали кровь, а после у них должен быть перерыв не менее 2 месяцев.

В то же время, такие компоненты крови как эритроциты и тромбоциты, как я уже говорил, хранятся относительно недолго (эритроциты — 42 дня, тромбоциты — 5 суток). Не будучи перелитыми, они утилизируются.

Через месяц-полтора после катастрофы заполненные кровью холодильники пустеют, а жизнь идёт своим чередом.

Ещё одна проблема: на волне вызванного катастрофой ажиотажа среди сдавших кровь около половины — первичные доноры.

Такие доноры нуждаются в тщательном обследовании в связи с более высокой распространенностью инфекций по сравнению с регулярными донорами, чья кровь наиболее безопасна в силу постоянного наблюдения за состоянием их здоровья.

Из-за неподготовленности первичного донора к процедуре (нарушение донорской диеты), наличие ряда скрытых инфекций, о которых он может даже не догадываться, полученные от такого донора кровь и её компоненты просто не помогут жертвам трагедии, а будут утилизированы.

Заработок на сдаче крови

Можно ли заработать на сдаче крови? Сколько платят и что дают донорам?

В соответствии с нормативно-правовыми актами, безвозмездному донору выплачивается денежная компенсация на обед в размере 5% от величины прожиточного минимума, установленного для жителей того региона, в котором располагается учреждение службы крови (в среднем по России донору дадут 368 рублей 60 копеек, исходя из средней величины в 7372 рублей по данным на 2-й квартал 2013 года — прим. Зожника).

За сдачу компонентов крови размер выплат может быть другим: для доноров крови с редким фенотипом — 8% от величины прожиточного минимума (590 рублей), для доноров плазмы методом афереза — 15% (1106 рублей), для доноров тромбоцитов методом афереза — 35% от величины прожиточного минимума (2580 рублей).

Стоит отметить, что регулярное безвозмездное донорство — это возможность не только проверять свое здоровье, но и стать «Почетным донором России». Нагрудным знаком «Почетный донор России» награждаются граждане, сдавшие бесплатно цельную кровь и тромбоциты 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз.

Почетные доноры имеют право на внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения, первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путёвок для санаторно-курортного лечения. Им также предоставляются ежегодные оплачиваемые отпуска в удобное для них время года и ежегодная денежная выплата (например, в 2013 году всем почетным донорам выплатили 11 138 рублей — прим. Зожника).

Плюс в каждом субъекте действуют дополнительные меры социальной поддержки для «Почетных доноров России», проживающих в данном регионе.

БЕЛЫЙ И ЧЁРНЫЙ РЫНОК КРОВИ

Есть ли сейчас в России нехватка крови? Могут ли в этом случае больные, которым её не хватает на переливание, купить кровь? 

Многие пациенты и их родственники оказываются в такой ситуации, когда лечащий врач говорит «У нас в клинике крови нет, ищите доноров сами». Так вот, согласно нормативно-правовым документам на всей территории Российской Федерации гарантируется безвозмездное обеспечение донорской кровью и её компонентами при оказании медицинской помощи.

Если раньше родственники пациента могли обратиться напрямую в учреждение переливание крови и приобрести необходимые компоненты крови, то сейчас это является уголовным правонарушением. Обращение донорской крови и её компонентов могут осуществлять только учреждения, перечень которых отражен в Федеральном законе «О донорстве крови и её компонентов» (№125-ФЗ от 20.06.2012 г.).

Редкая кровь

Правда ли, что бывают особо редкие виды крови, содержащие некий уникальный набор элементов, и что такая кровь особенно востребована? Есть ли нехватка какого-то конкретного вида крови (группа/резус, что-то ещё)?

Вся кровь разделяется по принципу групповой принадлежности (группы крови системы АВО), основанной на 4-х комбинациях эритроцитарных антигенов А и В — I (O), II (A), III (B) и IV(AB), а также по резус-фактору — антиген, который находится на поверхности эритроцитов. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и являются резус-положительными (Rh+). Остальные 15% являются резус-отрицательными (Rh-).

Существуют так называемые редкие фенотипы — определенный набор буквенных показателей. Но ни в коем случае нельзя говорить о какой-то особой востребованности данного фенотипа. Ведь если фенотип редкий, соответственно и людей с таким фенотипом мало, и крови им надо также мало.

Специалисты, работающие в учреждениях переливания крови, сходятся во мнении, что считать IV группу крови с Rh+ и Rh- редкой неправильно.

Каждый день потребность клиник в компонентах крови определенной группы меняется.

В какой-то момент «редкой» может стать и I, и II группы крови, если количество запросов на компоненты данной группы, поступающих от ЛПУ, будет превышать возможности учреждения переливания крови.

Когда нам нужна кровь

В Википедии написано, что каждый третий житель земли хоть раз в жизни нуждается в переливании крови. В каких случаях людям нужна чужая кровь?

В специализированном лечении, требующем применение компонентов и препаратов донорской крови, нуждаются люди:

— потерявшие много крови вследствие родов, травм, несчастных случаев (отравления, ожоги), аварий;

— имеющие онкологические заболевания;

— при болезнях крови (гемофилия, лейкемия, апластическая анемия);

— при тяжёлых хронических заболеваниях;

— при необходимости пересадки костного мозга;

— при проведении хирургических операций (в т.ч. эндопротезирование, кардиохирургия и другие сложные операции).

Ежегодно в донорской крови нуждаются не менее чем 1,5 млн. россиян, и в определенный момент она может понадобиться практически каждому из нас. К сожалению, учёные до сих пор не изобрели никаких заменителей человеческой крови, без которой невозможно оказание необходимой специализированной помощи нуждающимся пациентам.

Татуировки и донорство

Правда ли, что если у человека есть хотя бы одна татуировка, то он не может быть донором? Какие ещё есть ограничения по тому, чтобы стать донором?

Многие считают, что человек с татуировкой не может быть донором. Это большое заблуждение. Вас не допустят до донации только в том случае, если с момента нанесения татуировки не прошло 1 года. Это так называемые временные противопоказания, к которым помимо тату относятся следующие:

— пирсинг, лечение иглоукалыванием (1 год);

— удаление зуба (10 дней);

— ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления);

— хирургические операции, в том числе аборт (6 месяцев);

— менструация (5 дней после окончания);

— прием гормональных контрацептивов (1 месяц после окончания приема);

— период беременности, родов и лактации (1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации);

— недавно сделанные прививки.

Ещё есть абсолютные противопоказания. В данном случае человек отстраняется от донорства пожизненно.

К ним можно отнести: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические болезни, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ахилический гастрит, бронхиальная астма, мочекаменная болезнь, болезни эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания, оперативные вмешательства по поводу резекции и трансплантации органов.

Как стать донором?

Как узнать ближайшее квалифицированное место, где можно сдать кровь?

Если вам есть 18 лет, у вас нет противопоказаний к донорству и ваш вес больше 50 кг, вы готовы стать донором. Узнать адрес ближайшего учреждения службы крови можно на официальном сайте Службы крови www.yadonor.ru в разделе «Где сдать кровь?» или обратившись на Горячую линию Службы крови 8-800-333-33-30.

Читайте на Зожнике:

Самые дорогие фитнес-залы в мире

Почему вредны термопояса и обматывание пищевой пленкой

43 малоизвестные фотографии Арнольда Шварценеггера

Все дневные рационы и рецепты с КБЖУ

Энциклопедия Зожника

Источник: http://zozhnik.ru/gid-po-krovi-mify-i-pravda-o-donorstve/

Редкий фенотип крови это – Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Синдром Фредерика – это совокупность клинических и электрокардиографических признаков, характерных для атриовентрикулярной блокады III степени (полной поперечной блокады) в сочетании с фибрилляцией предсердий. В данной статье расскажем о причинах возникновения этой патологии, о ее клинических признаках, принципах диагностики и лечения.

Что такое синдром Фредерика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

При этом состоянии предсердия сокращаются хаотично, нерегулярно, то есть регистрируется их фибрилляция. В некоторых случаях фибрилляция сменяется трепетанием предсердий. При этом ритм сокращения предсердий становится регулярным, но он остается очень частым и сопровождается нарушением внутрисердечной гемодинамики (движения крови из предсердий в желудочки).

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) импульсы из предсердий направляются в желудочки по проводящим путям, через атриовентрикулярный узел. При синдроме Фредерика возникает полное прекращение движения электрических сигналов из предсердий в желудочки. Это состояние называется полной атриовентрикулярной (полной поперечной, III степени) блокадой.

Так как желудочки сердца перестают получать возбуждающие импульсы из предсердий, в их стенке или в нижней части атриовентрикулярного узла активируются очаги, вырабатывающие электрические сигналы. Это явление физиологически обусловлено и является защитой сердца от остановки. Желудочковый ритм замещает нормальные сокращения.

Однако частота, с которой эктопический очаг вырабатывает импульсы, значительно ниже, чем при нормальном синусовом ритме. Она составляет от 40 до 60 импульсов в минуту, а во многих случаях еще меньше. Желудочки сердца сокращаются медленно, уменьшается объем перекачиваемой крови, организм начинает испытывать недостаток кислорода.

Возникают клинические признаки синдрома Фредерика.

Причины

К появлению полной атриовентрикулярной блокады приводят тяжелые органические заболевания сердца:

  • хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения и покоя);
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • тяжелые пороки сердца.

При этих заболеваниях в миокарде развиваются склеротические процессы, сопровождающиеся разрастанием в сердечной мышце соединительной ткани.

Кроме того, имеет значение воспаление и дистрофия сердечной мышцы. Образовавшаяся соединительная ткань замещает нормальные клетки, генерирующие и проводящие электрические импульсы.

Вследствие этого нарушается функция проводимости, возникает поперечная блокада.

Клинические признаки

Симптомы синдрома Фредерика обусловлены снижением насосной функции сердца. Редкий пульс сопровождается кислородным голоданием головного мозга.

Гипоксия мозга может проявляться слабостью, головокружением, одышкой, низкой переносимостью нагрузки. В тяжелых случаях появляются так называемые приступы Морганьи-Адамса-Стокса.

Они возникают при паузах в работе сердца длительностью более 5 секунд. Такое состояние может развиться при отсутствии замещающего желудочкового ритма.

Кроме того, редкий ритм при полной атриовентрикулярной блокаде может сопровождаться желудочковой экстрасистолией и склонностью к пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Развитие пароксизмов тахикардии также может сопровождаться потерей сознания.

Диагностика

Диагноз синдрома Фредерика основывается на характерной электрокардиографической картине. На электрокардиограмме отсутствуют зубцы Р, отражающие нормальное сокращение предсердий. Вместо них регистрируются мелкие частые волны ff, являющиеся отражением фибрилляции предсердий, или более крупные и редкие волны FF, отражающие трепетание предсердий.

Ритм желудочков регулярный. При его формировании в нижней части атриовентрикулярного соединения желудочковые комплексы узкие, нормальной морфологии. При источнике ритма в проводящей системе желудочков желудочковые комплексы расширены и деформированы.

Синдром Фредерика является показанием для суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру. С помощью этого метода функциональной диагностики можно оценить частоту ритма в разное время суток, реакцию сердца на нагрузку, определить наличие пауз, желудочковой экстрасистолии или пароксизмов желудочковой тахикардии.

Дополнительно проводится эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), позволяющая уточнить характер основного заболевания и степень морфологических изменений сердца.

Лечение

Синдром Фредерика – показание для имплантации искусственного водителя ритма. Чаще всего применяется однокамерная желудочковая стимуляция (VVI или VVIR).

Для этого в желудочек сердца устанавливают электрод, наносящий импульсы, которые возбуждают миокард и вызывают его сокращение. Частоту сокращений программируют заранее, обычно она составляет 70 разрядов в минуту.

При установке стимулятора VVIR частота импульсов автоматически изменяется в зависимости от физической активности пациента. Это самый физиологичный вариант стимуляции.

Холинолитические средства, например, атропин, не применяются из-за вероятности развития нарушений психики пациента («атропиновый психоз»).

Суть трансаминирования

Реакция трансаминирования — это процесс переноса аминогруппы от молекулы аминокислоты к молекуле альфа-кетокислоты. В процессе реакции не образуется свободный аммиак.

Трансаминирование — это связующее звено между углеводным и азотистым обменом. Происходит оно при участии ферментов аминотрансфераз (трансаминаз).

Такие энзимы носят название той аминокислоты, которая принимает участие в конкретной реакции. Трансаминирование аланина возможно при участии аланин-аминотрансферазы (АлАТ), аспарагиновая кислота трансаминирует при помощи аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) в крови.

Норма АЛТ и АСТ у взрослых и детей

Уровень аминотрансфераз в крови человека определяют при помощи биохимического исследования. Для корректных результатов анализ следует проводить утром натощак.

Норма АлАт (АЛТ) и АсАт (АСТ) при отсутствии патологических процессов в крови у женщин, мужчин и детей принципиально отличаются:

  • дети до 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 140 Ед/л;
  • дети старше 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 55 Ед/л.
  • мужчины — АлАт до 45 Ед/л, АсАТ до 47 Ед/л;
  • женщины — АлАТ и АсАТ до 31 Ед/л;

Причины изменения уровня в биохимии

Цитолиз (гибель клеток) вызывает увеличение количества катализаторов трансаминирования в кровеносном русле. Это возможно при следующих нарушениях в организме:

  • болезни сердца;
  • сильные отравления;
  • ожоги;
  • инфекции;
  • нарушения функции печени;
  • тяжелые травмы;
  • опухоли;
  • операции.

Повышение показателей: что это значит для диагностики кардиопатологий

Аминотрансферазы — маркеры инфаркта миокарда. Увеличение их числа говорит об отмирании участка сердечной мышцы и выхода этих энзимов из поврежденных клеток.

Биохимический анализ, а именно определение уровня аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы и креатинкиназы, позволяет определить степень тяжести недуга и время от начала развития симптомов до момента диагностики.

При инфаркте миокарда в организме происходят следующие изменения, что отражается на лабораторных данных:

  1. После ишемического приступа в крови немедленно возрастает количество креатинкиназы. Этот энзим определяется только в том случае, если анализ проведен сразу же после приступа. Цифры быстро возвращаются в первоначальные значения.
  2. Следующий этап — рост АсАТ. Аспартат-трансаминаза проявляет наибольшую активность в сердечной мышце, потому является основным маркером инфаркта миокарда.
  3. АлАТ повышается в последнюю очередь. Энзимы трансаминирования повышаются на второй или третий день от начала болезни. Значения превышают норму в несколько раз. В особенно тяжелых случаях цифра может в 20 раз превосходить нормальные цифры.

Помимо указанных выше ферментов, клетки, подверженные ишемии, выделяют в кровь лактатдегидрогеназу. Определение этого энзима может служить дополнительным фактором при диагностике поражения и последующем лечении.

Другие заболевания, при которых повышено содержание

Если аспартат-аминотрансфераза считается сердечным маркером, то аланин-аминотрансфераза имеет наибольшую концентрацию в тканях печени. Рост этих показателей может свидетельствовать о ряде повреждений во внутренних органах.

При различных болезнях меняется соотношение аминотрансфераз друг к другу. Отношение активности сердечного маркера к печеночному называется «коэффициентом де Ритиса». При сердечных патологиях значение коэффициента растет, а при изменениях в печени — снижается. Но при этом оба значения выше нормы.

Ферменты, помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышены при таких патологиях:

  • Тяжелые заболевания печени — рак, жировой гепатоз, цирроз.
  • Механическая желтуха.
  • Гепатиты различного генеза. Повышение аланин-аминотрансферазы нередко происходит еще до появления симптомов заболевания. В биохимическом анализе также определяет повышение уровня билирубина. Аспартат-аминотрансфераза повышена в меньшей степени.
  • Холестаз.
  • Острый панкреатит. Уровень аланин-аминотрансферазы растет при появлении воспалительного процесса в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите определяют равномерное повышение обоих энзимов.
  • Травмы мышц, обширные ожоги.

Когда количество бывает не высокое, а низкое

Снижение ферментов трансаминирования — редкий случай. Но при некоторых патологиях АСТ может опускаться ниже 15 Ед/л, а АЛТ ниже 5 Ед/л. Такие показатели свидетельствуют о следующих нарушениях:

  • цирроз в тяжелой форме;
  • некроз печени;
  • дефицит пиридоксина, например, у алкоголиков;
  • снижение численности активных гепатоцитов;
  • уремия;
  • у пациентов на гемодиализе.

Аминотрансферазы — клинически значимые ферменты. Их повышение в крови позволяет диагностировать патологии внутренних органов даже до появления выраженной симптоматики. Для того чтобы привести показатели к идеалу, не требуется специального лечения или диеты. Трансаминазы возвращаются к исходному количеству самостоятельно, как только устранена причина, вызывающая гибель клеток.

Источник: http://giperton-med.ru/narodnye-sredstva/redkij-fenotip-krovi-eto/

Большой кровавый путь

Группа «Несчастный случай» пела: «Если не будет спроса на нефть, то на экспорт пойдёт наша кровь». Трудно сказать, насколько наша кровь привлекательна в экспортном варианте, но совершенно верно то, что она является крайне необходимой и на внутреннем рынке.

Из года в год крови из скважин наших вен добывается всё больше и больше, но люди болеют всё чаще и тяжелее, поэтому и объёмы её потребления неуклонно растут. Когда государство объявило о начале общероссийской программы «Я – донор», «Иркутский репортёр» не смог остаться в стороне.

«Родине нужна твоя плазма! – решительно сказал внутренний голос своей эмоциональной составляющей. – А также тромбоциты, эритроцитарная масса и прочие компоненты крови! Это твой гражданский долг!».

Рациональная составляющая внутреннего голоса тихонько добавила: «Кроме того, это лёгкий путь получить шоколадку, немножко денежек и два выходных». Так исчезли последние сомнения.

На безвозмездной основе не разгуляешься

Донорству предшествовало решительное объяснение с главным врачом Иркутской областной станции переливания крови Максимом Зарубиным. Хотелось не то чтобы убедиться, что кровь пойдёт на благие цели, но просто уточнить, в какой сфере народного хозяйства она будет использована. 

– Давайте уточним, – вежливо остановил Максим Владимирович души прекрасные порывы. – Донорство есть платное и безвозмездное. Вам что больше по душе?

– Конечно, безвозмездное! За кого вы меня принимаете? – возмутился автор. И нелогично добавил: – А что мне за это полагается?

Оказалось, что ещё в 2008 году  была принята федеральная программа поддержки безвозмездного донорства.

Кадровым (то есть постоянным) донорам полагается за кроводачу (иначе – донацию) горячий чай с печенюшками – перед, две шоколадки, 290 рублей и два выходных – после.

Причём один – в день сдачи крови, второй – на выбор, когда приспичит полениться. Зарабатывать таким образом не получится – кровь можно сдать только раз в два месяца, а плазму сдают раз в две недели.  

Более того, тот, кто сдаст 40 раз кровь или 60 раз плазму, получает знак «Почётный донор», что гарантирует такие социальные льготы, как ежегодные губернаторские выплаты по линии соцзащиты в размере 9351 рублей (ежегодно индексирующиеся) и звание «Ветеран труда» при выходе на пенсию.

– А бесплатный проезд в общественном транспорте? – требовательно нахмурился автор, кровь, к слову сказать, ещё ни разу не сдавший. 

– Нет, эта льгота есть только в Москве, – пожал плечами Максим Владимирович. 

История донорства в Иркутске начинает отсчёт с 1932 года, когда этим благородным делом стал заниматься ассистент факультетских клиник медицинского института Николай Мантров.

В маленькой, заставленной учёными фолиантами комнате на уголке стола развешивался лимоннокислый натрий, растворялся в дисциллированной воде и кипятился на обычной бытовой плитке.

У донора определялась группа крови, он укладывался на кушетке рядом с больным, и от одного к другому напрямую перекачивалась кровь. После процедуры родственники больного в утешение несли бледному от кровопотери донору гонорар из личных сбережений. 

Сегодня, по официальным данным на 1 марта сего года, 4542 гражданина области награждены нагрудным знаком «Почётный донор России». И ещё 855 представителей старой гвардии, награждённых раритетным ныне знаком «Почётный донор СССР». Итого – 5397 человек постоянного кадрового резерва донорской крови. 

Я бы в доноры пошёл, пусть меня научат

СМИ постоянно информируют о случаях, когда больному нужна редкая группа крови, или просто призывают прийти и пополнить банк крови. Статистика показывает, что её ежегодное суммарное количество неуклонно растёт.

Например, в прошлом году собрали 22791 литр, и это почти на тысячу литров больше, чем в году позапрошлом.

Для справки: в годы войны кровь сдавали едва ли не поголовно, но в победном 1945 году её собрали 1081 литр, а уже в следующем, послевоенном, когда потребность сократилась, – 520 литров.

– Да, действительно, объём заготовки крови постоянно растёт, – признаёт Максим Владимирович. – В 90-е годы был существенный спад – почти прекратилась пропаганда донорства. Но люди у нас отзывчивые.

Простой пример: летом доноров мало – студенты разъезжаются по домам, другие люди из нашего контингента сидят на дачах.

Но стоит объявить через СМИ, что требуется кровь, как на следующий день сдача крови увеличивается в среднем вдвое. 

– Меня в доноры возьмёте?

– А в доноры вообще годится любой здоровый человек старше 18 лет и весом более 50 кг. При недостатке веса очевидны какие-то отклонения в здоровье, таких отсеивают на этапе осмотра у врача. А верхней возрастной планки у доноров нет.

В декабре 2009 года состоялась встреча почётных доноров СССР и России с министром здравоохранения области Гайдаром Гайдаровым.

На его вопрос «У вас какие ближайшие планы?» почётный донор СССР 80-летний Александр Преловский ответил: «Переоденусь дома и побегу десяточку на лыжах»…

Путь в доноры лежит через регистратуру. На первом этапе необходим только паспорт – принимаются исключительно граждане России. По установочным данным желающего избавиться от излишков кровяных телец «пробивают» по медицинской базе.

Существует «чёрный список», куда заносят тех, кто донором стать не может изначально, – ВИЧ-носителей, переболевших гепатитами, некоторыми видами инфекций, с повышенным уровнем некоторых ферментов.

При этом конфиденциальность сохраняется абсолютная, даже в самой базе не детализируется, чем болел человек. Просто стоит «отвод по медицинским показаниям».

– А карточку вам заводит наша регистратор Нина Георгиевна, сама почётный донор – у неё более двухсот донаций, – поясняет по ходу движения выделенный мне в провожатые заместитель главного врача по медицинской части Михаил Зазнобов. 

Затем в лаборатории берут кровь из пальца. «Иркутский репортёр» немужественно пищит, когда иголочка вонзается в подушечку. 

– Вот-вот, – сурово говорит совсем молоденькая медсестра. – Некоторые такие «доноры», увидев свою кровь на пальце, в обморок со стула валятся. И отсеиваются уже на этом этапе… 

Весь анализ – две минуты. Это первичное определение группы крови, умные машины определяют полный  клеточный состав крови. Михаил Евгеньевич поясняет:

– По составу крови мы смотрим, нет ли противопоказаний. У вас всё в норме, чуть повышен уровень гемоглобина, так что вам даже рекомендуется сдавать кровь. Кроме того, здесь мы отслеживаем уровень печёночного фермента АЛТ.

Он повышен при некоторых вирусных инфекциях, но может быть и при алкоголизме, неправильном питании – за день до кроведачи нельзя есть острую и жирную пищу. Если уровень повышен, мы даём отвод на этот день.

Если будет повышен при повторном приёме – человек снимается с донорства окончательно. 

Основной допуск зависит от врача-трансфузиолога. Это терапевт для новых доноров – смотрит слизистые, кожные покровы, меряет давление. Принюхивается – алкоголь нельзя принимать перед кроведачей за двое суток, курить нельзя за несколько часов. При любом подозрительном запашке следует отвод. На этом этапе определяется главное: что брать и каким методом. 

Врач-трансфузиолог Анатолий Русанов морщится:

– У вас нижняя граница давления высокая. При норме 160/90 у вас 153/114. Это не противопоказание к донации, но это может быть предрасположенностью к артериальной гипертонии. Я бы рекомендовал вам проверить почки. 

[/dme:i][/dme:igroup]

Потом на маленькой кухоньке обязательные горячий чай и выпечка. Дальше – операционный зал. Узкая лестница на второй этаж ведёт к регистратуре отдела заготовок. В огромном операционном зале двенадцать мест – кушетки, похожие на кресла с задранными вверх подножьями.

Настроение тут царит безмятежное: кто-то дремлет, кто-то читает газеты, кто-то смотрит прикрученный к потолку телевизор. Гармонию нарушают торчащие повсюду штанги капельниц с подвешенными на них компопластами с багровым содержимым и машины для цитофереза космического вида, с крутящимися цилиндрами.

Они сразу разделяют кровь на компоненты, забирают нужное и возвращают остальное в кровоток. 

Приключения плазмы

После того как кровь добудут из вен, её ждёт мало греющая душу перспектива. Для начала её открутят на центрифуге. Центрифужная – выгороженная фанерными витринами комнатка прямо в операционном зале. Тут стоят четыре центрифуги, в которых кровь разделяют на фракции – в течение семи минут, со скоростью  более четырёх тысяч оборотов и при температуре 20 градусов. 

– Это называется «дискретный плазмоферез», – объясняет фельдшер Светлана Сутурина. – Компопласт (герметичный пакет, в котором находится кровь) помещается в плазмоэкстрактор, и щадящим отжимом по системе стерильных магистралей плазму перемещают в другой пакет. 

Произнося этот монолог на суахили, Светлана Александровна производит простые движения: помещает вынутый из центрифуги прозрачный пузырь в зажим, похожий на бельевую прищепку-переростка, с его помощью доящими движениями выдавливает отделённую от багровой кровавой массы чистую желтоватую плазму в другой прозрачный пузырь по трубочкам, которые мы в детстве называли «капельницами». 

После этого оставшуюся кровяную массу возвращают в вены владельца, а плазму замораживают на выходе из центрифужной в двух горизонтальных холодильниках до температуры –55 градусов.

Затем их помещают в банк плазмы, где она может храниться до двух лет при температуре –40 С в «биомедикал фризер» – специальных, похожих на сейфы, стоящие блоками в два этажа по восемь штук, холодильниках фирмы «Саньо». 

– Плазмы у человека за раз можно взять до 600 мл. Потом вся она закладывается на шестимесячный карантин. Это период её проверки на содержание вирусов, инфекций. Есть такое понятие, как «серый негативный период», когда вирус содержится в крови, но ещё не проявился, – объясняет Михаил Евгеньевич.

– Даже если донор не хочет больше сдавать плазму, то по окончании карантина мы просим прийти и сдать контрольный образец плазмы. И карантинный, и контрольный образцы должны быть полностью здоровыми. Если даже человек заболел уже после первой сдачи плазмы и контрольный образец это показал,  карантинная плазма всё равно утилизируется.

Не должно быть и тени сомнения в безопасности. 

Сейчас со здоровьем плазмы стало попроще –  на станции переливания крови используют аппарат вирусной инактивации плазмы, её обрабатывают ультрафиолетом и метиловым синим, уничтожая даже подозрение на инфекцию. Но и врачи говорят: «Если донор кадровый, то и процент утилизации минимальный. Донор быстро втягивается в правильный образ жизни».

Банк редкой крови

Выделенную на центрифуге эритроцитарную массу ждёт ещё более леденящая душу перспектива. Компопласты помещают в банк эритроцитов, в подвал, в холодильники. Те, что замораживают до –40 С, хранятся до двух лет.

– А здесь, в большом холодильнике, мы по американской технологии замораживаем эритроциты до –80о С, они могут храниться до десяти лет, – с детской гордостью рассказывает заведующая банком крови Людмила Труфанова. – Здесь мы храним кровь групп с редкими фенотипами, её замораживают на длительный период хранения. 

Что такое «редкие фенотипы» в переводе на человеческий язык, выяснить не удалось. Измученный упрощениями научной терминологии для туповатых журналистов, Михаил Евгеньевич объяснил так: для переливания крови уже недостаточно определить её группу и резус.

Сейчас её подбирают индивидуально по содержанию антигенов и антител – это сочетание и называется «фенотип». Особенно важно точно подобрать фенотип для беременных женщин, у которых малейшие отличия микросостава собственной крови от донорской могут вызвать конфликт.

Поэтому ответить на, как оказалось, глупый вопрос, какая же группа крови самая редкая, врачи отказались:

– Это уже неактуально. Например, считается, что третья группа редкая, а количество её носителей в Усть-Ордынском округе значительно выше, чем в Иркутске. Но есть кровь с редкими фенотипами. В таких случаях осуществляется индивидуальный подбор донорской крови. Чтобы не вызвать конфликт, то есть для определения иммунологической совместимости, он проводится вне тела, в гелевой среде.

Вот она и находится на особом хранении в банке эритроцитов. Если какой-то редкий фенотип крови в банке истощается, хранители крови начинают волноваться, звонить своим кадровым донорам с этим уникальным фенотипом и зазывать в гости, на донацию. Врачи обмолвились, что и оплачивается такая кровь по отдельным расценкам, но в ценник вдаваться не стали. Не в деньгах счастье.  

Извлекаются на свет божий компоненты крови по заказам лечебных учреждений.

– Мы работаем по заявкам, в экстренном режиме, по принципу «скорой помощи», – хвастается Людмила Семёновна своим отлаженным «ледяным царством». – Перед тем как отдать медикам биоматериалы, мы их сами размораживаем на аппарате «Сахара» – в нём в специальной полости пакет с компонентами крови при постоянном плавном покачивании нагревается до температуры человеческого тела.

Скромные герои донации

Главный потребитель крови – областной центр. Тут и медицина развита больше, и тяжёлых больных везут сюда. Врачи отмечают, что донорская кровь позволяет людям выживать в прямом смысле, но не в том, как принято думать, – пырнули ножом, а ему кровь обратно добрые врачи влили. 

– Пациенты с ранениями – не главный потребитель крови, – комментирует главный врач станции Максим Зарубин. – Например, при высокодозной химиотерапии разрушаются не только раковые, но и вообще все клетки организма.

Таким больным для выздоровления нужно огромное количество здоровой крови. Кровь идёт не в травмпункты, а онкологическим и гематологическим отделениям, в детские больницы, отделения реанимации и интенсивной терапии.

В день на областную станцию переливания крови приходят 30–70 желающих её частично сдать. Сдают, конечно, не все, но процент отсева колеблется в пределах 5–10: в минувшую среду пришли 65 человек, донорами немедленно стали 58.

В структурное поздразделение станции переливания крови в областной клинической больнице в Юбилейном в день приходят 15–50 желающих. В филиал в Саянске – около двадцати, в Шелехове – человек шесть.

Многие из них становятся донорами на всю жизнь.

– Говорят, у них крови больше вырабатывается. Поэтому они уже не могут её не сдавать, это как зависимость, – желчно сказал обескровленный автор.

– Глупости это, – рассудительно ответил Михаил Евгеньевич. – Кровь – это быстро регенерирующая ткань. Поэтому донор – обычный человек, у которого крови вырабатывается не больше, просто быстрее.

Поэтому, отмечено, они легче переносят кровопотерю, быстрее восстанавливаются при травмах, у них создаётся устойчивость к шоковым состояниям.

Кстати, то, что среди кадровых доноров значительно меньше атеросклерозов и инфарктов, – это доказанный факт.

Источник: http://www.vsp.ru/social/2010/03/22/468055

Поделиться:

Нет комментариев

cardiologiy.ru

Что такое редкий фенотип крови?

Если вы хотя бы раз в жизни сдавали кровь в качестве донора, то наверняка узнали про себя некоторую интересную новую информацию, связанную с индивидуальными особенностями вашего организма. Как понять, относится ли ваш фенотип крови к редкому типу? И что это вообще за странная характеристическая особенность организма?

Совместимость людей

Исследование этой особенности необходимо в первую очередь для того, чтобы понять совместимость крови донора и пациента, который рассчитывает на ее получение. При несовпадении фенотипов переливание может привести к тяжелым осложнениям, даже к смерти больного. Таким образом, пациенту с 2 отрицательной группой крови нельзя переливать ту же группу, но с наличием положительного резус-фактора. Забегая вперед, хочется добавить, что за резус-фактор отвечает латинская буква D, при наличии в фенотипе которой пациент считается резус-положительным и наоборот.

Проверка совместимости крови проводится в первую очередь по совпадению антигенов, обладающих различной силой воздействия, которая также называется иммуногенностью.

Антигены А и В

Одним из ключевых факторов, влияющих на определение фенотипа крови, является наличие антигенов, обозначаемых латинскими буквами A и B. При отсутствии обоих типов эритроцитов группа крови считается I, при наличии только А – II, при наличии только B – III. В случае если в составе находятся эритроциты А и В — это IV группа. Исходя из вышеуказанных обозначений, можно сделать вывод, что I группу крови можно переливать любому человеку, но при этом ее обладателю разрешено переливать только I. Люди, не имеющие антигенов А и В, считаются обладателями редкого фенотипа крови. Если внутрь попадут эритроциты, к которым у организма нет устойчивости, то это может привести к необратимым процессам. Они уж точно не повлекут за собой выздоровление больного.

Редкий фенотип крови по группам

Согласно статистическим данным, частота «встречаемости» в процентном соотношении всего населения планеты составляет:

  • I – около 34%;
  • II – 38%;
  • III – 21%;
  • IV группа – 8%.

Как видите, самой редкой группой крови является VI. Отвлекаясь от основной темы, хочется обратить внимание на то, что существует теория зависимости характера и интересов человека от его группы крови. Такого рода исследования проводились японскими учеными, которые и убедились в истинности своих догадок. Оказалось, что группа крови не только является характерным наследственным признаком, но и оказывает сильнейшее развитие на саму личность, ее взгляды и убеждения. Кроме того, зная такую особенность организма, вы можете быть уверены, какие продукты ваш организм будет усваивать значительно лучше, чем другие.

Согласно этой версии, обладатели первой группы крови наделены сильным здоровьем, менее подвержены психическим заболеваниям, а также считаются обладателями сильной воли и духа. Питаться им рекомендуется мясом птицы и говядиной.

Обладатели же второй группы крови усидчивы и трудолюбивы, привыкли доводить свои дела до конца. Обладают дружелюбием и легко сходятся с людьми, а также на врожденном уровне обладают эмпатией. Такие люди любят свинину и хорошо переносят ее.

Те, кто родился с третьей группой крови, как правило, легко приспосабливаются к новым жизненным ситуациям, а также склонны к перфекционизму. Любят поступать так, как хочется им самим, и достаточно свободолюбивы. Лучше всего им подходит баранина.

Обладатели четвертой группой крови склонны между разумом и чувствами руководствоваться именно вторым. Они часто бывают лидерами в любой компании и им несложно убеждать окружающих в своей точке зрения. Таким людям подходит любая пища, они хорошо переносят практически любые нововведения в рационе.

Редкий резус-фактору

Следующим аспектом, влияющим на совместимость крови людей, является определение резус-фактора. К этим антигенам относятся: D, d, С, с, Е, е. Между собой они образуют пары, такие как DD, dd, СС, сс, ЕЕ, ее, Dd, Cc, Ее. Согласно статистическим данным, на всей планете самые частые резус-антигены встречаются с такой периодичностью:

  • D – около 85%;
  • С – 70%;
  • Е – 30%;
  • с – 80%
  • е – 97%

Таким образом, к редким фенотипам крови по резус-фактору относятся ccDEE, CCDEe, CcDEE. Наиболее часто встречающиеся фенотипы: CcDEe, CcDee, ccDEe, CCDee, ccddee.

Будем надеяться, что данная статья помогла вам ответить на вопрос, какая кровь считается редкой. Хочется верить, прочитанная вами информация мотивирует на донорство и помощь другим людям!

Екатерина Петрова 7 февраля, 2019

Источник

dpa1.ru

Фенотипы крови человека. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Что это?

Мы все или почти все, знаем или что-то слышали, о том, что совместимость крови при переливании определяется наличием или отсутствием следующих  антигенов:

Групповые антигены системы АВ0: А и B — наиболее значимые.

Сочетание  этих антигенов  определяет группу крови 0(I), A(II), B(III) или AB(IV);

  • группа А — на поверхности эритроцитов находится только антиген А,
  • группа В — на поверхности эритроцитов находится только антиген В,
  • группа АВ — на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В,
  • группа 0 — на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у вас группа крови А, то вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у вас группа крови 0, то в вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Частота встречаемости групп крови: первая О (I) (составляет 33,5 % от общего населения планеты), вторая A (II) (37,8 %), третья B (III) (20,6 %), четвертая AB (IV) (8,1 %).

Антигены системы резус находятся на втором месте по значимости  после системы АВ0.

Эта система насчитывает более 50 антигенов. Основные антигены системы резус: D, d, С, с, Е, е. Они образуют три пары антигенов:  DD, dd, СС, сс, ЕЕ, ее, Dd, Cc, Ее. Частота встречаемости антигенов системы Резус: D — 85 %, С — 70 %, Е — 30 %, с — 80 %, е — 97 %. Наиболее частые фенотипы:  CcDEe — 14 %, CcDee — 32 % ,  ccDEe — 12 % ,  CCDee — 19,5 % , ccDee — 3 % , ccddee — 13 % ,  Ccddee — 1,5 %.

Редким фенотипом крови считается фенотип, редко встречающийся в популяции. К примеру, фенотип  ccddee — резус-отрицательный имеют около 13 % населения, а фенотип ссDEE — 3 %, (отсутствует антиген е). При необходимости переливания крови реципиенту, имеющему такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены организм может вырабатывать антитела.

Наиболее активным является антиген D, который и подразумевается под термином «резус-фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.

Антигены Kell

Частота встречаемости 7–9 %. В настоящее время насчитывается 24 антигена системы Kell , наибольшее клиническое значение имеет антиген К из-за высокой иммуногенности. У людей с нехваткой специфического антигена Kell могут вырабатываться антитела против антигенов Kell, когда делается переливание крови, содержащей этот антиген. При последующих переливаниях крови могут отмечаться разрушения новых клеток этими антителами — процесс, известный как гемолиз. Лицам, не имеющим антигенов Kell (K0), при необходимости эритроциты переливаются только от Kell-отрицательных доноров для предотвращения гемолиза. По этой причине от Кell-положительных доноров в общем случае заготавливаются только те препараты крови, в которых нет эритроцитов: плазма, тромбоконцентрат или криопреципитат. Лица же с отрицательным антигеном Kell являются универсальными по этому признаку реципиентами эритроцитов, так как не происходит их отторжения.

journal.donorsearch.org

Гид по крови. Мифы и правда о донорстве – Зожник

Гид по крови. Мифы и правда о донорстве Сколько можно заработать на сдаче крови и другие интересные вопросы Зожник задал Ярославу Николаевичу Глазову, врачу-трансфузиологу, заведующему отделением заготовки и фракционирования крови Центра крови ФМБА России.

СКОЛЬКО КРОВИ В ЧЕЛОВЕКЕ

Расскажите для начала, сколько всего крови в человеке и сколько её можно сдать в качестве донора?

В зависимости от пола, возраста и телосложения объём циркулирующей крови (ОЦК) на 1 кг массы тела колеблется от 50 до 80 мл на килограмм веса. ОЦК можно посчитать по формуле: масса тела * 77.  Например, если человек весит 56 кг, то его объём крови будет равен 4,31 л. При этом сдать в качестве донора можно не более 12% этого объема.

Но вообще стандартный объём заготовки крови 450 мл, без учета крови, взятой для анализов — ещё до 40 мл.

СРОК ХРАНЕНИЯ

А что происходит с кровью, которую сдают доноры? Мы слышали, что довольно значительная часть её просто утилизируется, грубо говоря — выливается в унитаз. В каких случаях так происходит?

Обычно, говоря о донорстве, чаще всего имеют в виду процедуру сдачи цельной крови. Во время этой непродолжительной и не вызывающей даже незначительного дискомфорта процедуры из кровеносного русла донора извлекают в специальный пластиковый контейнер около 450 мл крови.

При этом у донора сверх этого отдельно забирают около 30-40 мл, чтобы позже провести обследования в специальных лабораториях и определить её принадлежность к определенной группе крови и резус-фактор, биохимические показатели, а также маркеры вируса иммунодефицита (ВИЧ), гепатита В и С и сифилиса.

Сразу после сдачи крови её разделяют на компоненты — эритроциты, тромбоциты и плазму.

Эритроциты

Компоненты крови, приготовленные из эритроцитов, могут храниться до 42 дней. В течение этого периода контейнер с эритроцитсодержащим компонентом будет отправлен в больницу как только поступит запрос на данную группу крови и резус-фактор.

Тромбоциты

Тромбоциты хранятся не более 5 суток, поэтому их применение наиболее эффективно сразу после заготовки.

Плазма сразу после её выделения из цельной крови закладывается на хранение — карантинизацию. По истечении не менее 6 месяцев донор должен пройти ещё одно обследование, чтобы врачи смогли убедиться в полной безопасности дозы плазмы, заготовленной ранее. Плазма доноров, прошедших такое обследование, может быть выдана в лечебные учреждения для переливания нуждающимся в ней людям.

Поэтому очень важно, чтобы донор обязательно пришел в учреждение переливания крови повторно. Если по каким-то причинам донор не можете посетить через 6 месяцев учреждение переливание крови для планового плазмафереза, то он может прийти просто для сдачи анализов. Если донор не является ни через 6 месяцев, ни через год, его плазма может быть направлена на вирусинактивацию, после чего она будет выдана в лечебное учреждение.

ВРЕД МАССОВОЙ СДАЧИ КРОВИ

Сейчас часто бывает, что после терактов или бедствий разворачиваются различные пункты приёма крови, кто-то зарабатывает политические очки на этом. Люди же думают, что их кровь напрямую будет переливаться жертвам. Есть ли смысл идти и становиться донором в таких ситуациях?

На случай чрезвычайных ситуаций в учреждениях службы крови постоянно поддерживается неснижаемый запас компонентов крови. При необходимости резервы немедленно обеспечат потребность для лечения весьма большого количества пострадавших. Именно резерв — ранее заготовленные от регулярных доноров компоненты крови, протестированные в полном объёме и готовые к переливанию — расходуется в первую очередь при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В период катастроф обычно происходит массовый приток доноров. Такой наплыв несёт опасность создания запасов невостребованной крови. Самое досадное, что краткосрочная донорская активность не улучшает ситуацию с повседневной нехваткой компонентов крови, а иногда даже ухудшает.

Происходит “феномен рикошета” — значительное уменьшение количества доноров через две-три недели после недолгого всплеска количества донаций. Эта ситуация возникает, когда потенциальные доноры в дни трагедии сдали кровь, а после у них должен быть перерыв не менее 2 месяцев. В то же время, такие компоненты крови как эритроциты и тромбоциты, как я уже говорил, хранятся относительно недолго (эритроциты — 42 дня, тромбоциты — 5 суток). Не будучи перелитыми, они утилизируются. Через месяц-полтора после катастрофы заполненные кровью холодильники пустеют, а жизнь идёт своим чередом.

Ещё одна проблема: на волне вызванного катастрофой ажиотажа среди сдавших кровь около половины — первичные доноры. Такие доноры нуждаются в тщательном обследовании в связи с более высокой распространенностью инфекций по сравнению с регулярными донорами, чья кровь наиболее безопасна в силу постоянного наблюдения за состоянием их здоровья. Из-за неподготовленности первичного донора к процедуре (нарушение донорской диеты), наличие ряда скрытых инфекций, о которых он может даже не догадываться, полученные от такого донора кровь и её компоненты просто не помогут жертвам трагедии, а будут утилизированы.

ЗАРАБОТОК НА СДАЧЕ КРОВИ

Можно ли заработать на сдаче крови? Сколько платят и что дают донорам?

В соответствии с нормативно-правовыми актами, безвозмездному донору выплачивается денежная компенсация на обед в размере 5% от величины прожиточного минимума, установленного для жителей того региона, в котором располагается учреждение службы крови (в среднем по России донору дадут 368 рублей 60 копеек, исходя из средней величины в 7372 рублей по данным на 2-й квартал 2013 года — прим. Зожника).

За сдачу компонентов крови размер выплат может быть другим: для доноров крови с редким фенотипом — 8% от величины прожиточного минимума (590 рублей), для доноров плазмы методом афереза — 15% (1106 рублей), для доноров тромбоцитов методом афереза — 35% от величины прожиточного минимума (2580 рублей).

Стоит отметить, что регулярное безвозмездное донорство — это возможность не только проверять свое здоровье, но и стать “Почетным донором России”. Нагрудным знаком “Почетный донор России” награждаются граждане, сдавшие бесплатно цельную кровь и тромбоциты 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз.

Почетные доноры имеют право на внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения, первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путёвок для санаторно-курортного лечения. Им также предоставляются ежегодные оплачиваемые отпуска в удобное для них время года и ежегодная денежная выплата (например, в 2013 году всем почетным донорам выплатили 11 138 рублей — прим. Зожника).

Плюс в каждом субъекте действуют дополнительные меры социальной поддержки для “Почетных доноров России”, проживающих в данном регионе.

БЕЛЫЙ И ЧЁРНЫЙ РЫНОК КРОВИ

Есть ли сейчас в России нехватка крови? Могут ли в этом случае больные, которым её не хватает на переливание, купить кровь? 

Многие пациенты и их родственники оказываются в такой ситуации, когда лечащий врач говорит “У нас в клинике крови нет, ищите доноров сами”. Так вот, согласно нормативно-правовым документам на всей территории Российской Федерации гарантируется безвозмездное обеспечение донорской кровью и её компонентами при оказании медицинской помощи.

Если раньше родственники пациента могли обратиться напрямую в учреждение переливание крови и приобрести необходимые компоненты крови, то сейчас это является уголовным правонарушением. Обращение донорской крови и её компонентов могут осуществлять только учреждения, перечень которых отражен в Федеральном законе “О донорстве крови и её компонентов” (№125-ФЗ от 20.06.2012 г.).

РЕДКАЯ КРОВЬ

Правда ли, что бывают особо редкие виды крови, содержащие некий уникальный набор элементов, и что такая кровь особенно востребована? Есть ли нехватка какого-то конкретного вида крови (группа/резус, что-то ещё)?

Вся кровь разделяется по принципу групповой принадлежности (группы крови системы АВО), основанной на 4-х комбинациях эритроцитарных антигенов А и В – I (O), II (A), III (B) и IV(AB), а также по резус-фактору — антиген, который находится на поверхности эритроцитов. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и являются резус-положительными (Rh+). Остальные 15% являются резус-отрицательными (Rh-).

Существуют так называемые редкие фенотипы — определенный набор буквенных показателей. Но ни в коем случае нельзя говорить о какой-то особой востребованности данного фенотипа. Ведь если фенотип редкий, соответственно и людей с таким фенотипом мало, и крови им надо также мало.

Специалисты, работающие в учреждениях переливания крови, сходятся во мнении, что считать IV группу крови с Rh+ и Rh- редкой неправильно. Каждый день потребность клиник в компонентах крови определенной группы меняется. В какой-то момент “редкой” может стать и I, и II группы крови, если количество запросов на компоненты данной группы, поступающих от ЛПУ, будет превышать возможности учреждения переливания крови.

КОГДА НАМ НУЖНА КРОВЬ

В Википедии написано, что каждый третий житель земли хоть раз в жизни нуждается в переливании крови. В каких случаях людям нужна чужая кровь?

В специализированном лечении, требующем применение компонентов и препаратов донорской крови, нуждаются люди:

– потерявшие много крови вследствие родов, травм, несчастных случаев (отравления, ожоги), аварий;

– имеющие онкологические заболевания;

– при болезнях крови (гемофилия, лейкемия, апластическая анемия);

– при тяжёлых хронических заболеваниях;

– при необходимости пересадки костного мозга;

– при проведении хирургических операций (в т.ч. эндопротезирование, кардиохирургия и другие сложные операции).

Ежегодно в донорской крови нуждаются не менее чем 1,5 млн. россиян, и в определенный момент она может понадобиться практически каждому из нас. К сожалению, учёные до сих пор не изобрели никаких заменителей человеческой крови, без которой невозможно оказание необходимой специализированной помощи нуждающимся пациентам.

ТАТУИРОВКИ И ДОНОРСТВО

Правда ли, что если у человека есть хотя бы одна татуировка, то он не может быть донором? Какие ещё есть ограничения по тому, чтобы стать донором?

Многие считают, что человек с татуировкой не может быть донором. Это большое заблуждение. Вас не допустят до донации только в том случае, если с момента нанесения татуировки не прошло 1 года. Это так называемые временные противопоказания, к которым помимо тату относятся следующие:

– пирсинг, лечение иглоукалыванием (1 год);

– удаление зуба (10 дней);

– ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления);

– хирургические операции, в том числе аборт (6 месяцев);

– менструация (5 дней после окончания);

– прием гормональных контрацептивов (1 месяц после окончания приема);

– период беременности, родов и лактации (1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации);

– недавно сделанные прививки.

Ещё есть абсолютные противопоказания. В данном случае человек отстраняется от донорства пожизненно. К ним можно отнести: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические болезни, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ахилический гастрит, бронхиальная астма, мочекаменная болезнь, болезни эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания, оперативные вмешательства по поводу резекции и трансплантации органов.

КАК СТАТЬ ДОНОРОМ?

Как узнать ближайшее квалифицированное место, где можно сдать кровь?

Если вам есть 18 лет, у вас нет противопоказаний к донорству и ваш вес больше 50 кг, вы готовы стать донором. Узнать адрес ближайшего учреждения службы крови можно на официальном сайте Службы крови www.yadonor.ru в разделе “Где сдать кровь?” или обратившись на Горячую линию Службы крови 8-800-333-33-30.

Читайте на Зожнике:

Самые дорогие фитнес-залы в мире

Почему вредны термопояса и обматывание пищевой пленкой

43 малоизвестные фотографии Арнольда Шварценеггера

Все дневные рационы и рецепты с КБЖУ

Энциклопедия Зожника

Максим Кудеров Пятница, 08.11.2013

zozhnik.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle