Цервикометрия что это такое


Цервикометрия, исследование, процедура, при беременности, что это

Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

Что такое цервикометрия

Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

  • длину маточной шейки;
  • состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
  • состояние зева, внутреннего и наружного.

Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

Показания

Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для проведения:

  • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
  • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
  • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
  • беременность двойней или тройней;
  • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
  • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
  • гипертонус матки;
  • операции, которые проводились на шейке.

Противопоказаний данная процедура не имеет.

На каком сроке назначают

Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

Часто состояние маточной шейки оценивается в динамике, начиная с 14 недели беременности. Последующие исследования проводятся каждые 2 недели.

В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

Что смотрят на УЗИ

Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

  • длину шейки матки;
  • форма шейки матки;
  • длина сомкнутой части цервикального канала;
  • положение маточной шейки во влагалище;
  • структура тканей шейки;
  • эхогенность;
  • проходимость цервикального канала;
  • размеры наружного зева;
  • размеры внутреннего зева;
  • состояние тканей цервикального канала.

Техника проведения

Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

Расшифровка результатов и нормы

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Риски

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

  • степень открытия цервикального канала;
  • параметры и размеры матки;
  • степень закрытия зева;
  • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

  • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
  • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
  • шейка мягка – 2 балла;
  • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
  • длина 10-20 мм – 1 балл;
  • длина менее 10 мм – 3 балла;
  • закрытый зев – 0 баллов;
  • открытие в 1 палец – 1 балл;
  • открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Интересное видео: цервикометрия при беременности

kakrodit.ru

Цервикометрия при беременности — что это такое

Цервикометрия — это УЗИ шейки матки при беременности, измерение длины цервикального канала. Если у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и в прошлом не было выкидышей на большом сроке или преждевременных родов, данная медицинская процедура ожидает их в комплексе со стандартным УЗИ на сроке 20-22 недели, то есть на втором скрининговом. Шейку матки в данном случае измеряют просто в целях профилактики. А в целом показания для исследования и факторы риска следующие:

  • многоплодная беременность;
  • гипертонус матки и боли в животе;
  • потеря беременности в прошлом из-за несостоятельности шейки;
  • в анамнезе есть операция на шейке (например, конизация) или остались рубцы с прошлых родов;
  • синдром Элерса-Данлоса синдром.

Короткий и расширенный цервикальный канал, особенно до 25 недели — это фактор риска преждевременных родов. Статистика следующая:

  • 18% женщин рожают раньше срока при шейке менее 25 мм;
  • 25% — при шейке менее 20 мм;
  • 50% — при длине цервикального канала менее 15 мм.

Также играет роль форма внутреннего зева. В норме, если шейка закрыта, это буква Т. При преждевременном созревании шейки форма меняется на букву Y, потом V и, наконец, U. Если пролабирует (в шейку «выпячивается») плодный пузырь, врач видит «песочные часы». На картинке видно, что считается нормой, а что патологией.

К содержанию

Как делают цервикометрию и как часто в динамике

Все выглядит как обычное УЗИ. Измерить длину шейки врач может трансвагинального (введя датчик во влагалище), это называется ТВУЗИ, или абдоминально (через живот). Второй метод менее информативен, хотя большинство будущих мам, понятное дело, предпочтут его.

Все потому, что есть распространенное мнение про вред любых вагинальных вмешательств при беременности. Якобы они могут спровоцировать кровотечение и выкидыш. Это не правда.

Вагинальная цервикометрия — это не больно и совсем не опасно. Только полезно и информативно, если проводится по показаниям.

Нужно ли готовиться к этой процедуре? Нет, никакая подготовка не нужна. Многие женщины сбривают волосы с лобка перед любыми гинекологическими манипуляциями. Но для врача красота интимного места будущей мамы роли не играет и никак на результате исследования не сказывается.

Вагинальное ультразвуковое исследование проводится только на пустой мочевой пузырь. Не нужно пить воду за час до исследования. И перед входом в кабинет желательно опорожнить мочевой пузырь. Хотя даже если мочевой пузырь будет полным, врач домой пациентку не отправит. Благо в любом более-менее солидном медицинском центре или поликлинике есть в шаговой доступности туалет.

Женщина ложится на кушетку, подвигается ближе к врачу и раздвигает в коленях ноги. Врач вводит во влагалище датчик (показан на картинке ниже).

Датчик — один на всех пациенток, но бояться инфекций и брезговать не стоит. На него обязательно надевается презерватив. Новый для каждой пациентки.

После врач смотрит на экран и проводит измерения на отображенной картинке. Он видит длину всей шейки матки, а не только ее вагинальной части, как врач при осмотре, а также закрыт или приоткрыт внутренний зев. Оба этих показания важны. Могут свидетельствовать как об угрозе преждевременного прерывания беременности, так и половой инфекции (когда чуть приоткрыт внутренний зев).

Возможны ли ошибки в измерениях? Да, человеческий фактор еще никто не отменял, однако значимой погрешности не будет. Если же цервикометрию назначают делать часто, то лучше у одного и того же врача и на одном аппарате. Так будет точнее результат.

Следует отметить, что неправильные результаты в отношении измерений могут быть получены из-за чрезмерного давления датчиком на область шейки и полного мочевого пузыря. Не забудьте сходить в туалет перед исследованием!

Можно ли измерять шейку вагинально, если стоит пессарий? Да, это возможно. Но только по строгим показаниям. Врача нужно заранее предупредить о том, что на шейке стоит кольцо.

К содержанию

Если шейка матки укорочена

Об укорочении говорят, когда ее длина составляет менее 30 мм. 25-30 мм — это пограничные значения между нормой или патологией. У некоторых женщин, особенно у которых индекс массы тела низкий, изначально шейка коротковата. Но это необязательно значит, что они входят в категорию риска по преждевременным родам. К тому же, после 10 недели беременности длина начинает в норме увеличиваться.

Важна динамика и другие симптомы угрожающих родов или выкидыша. Например, если у женщины схваткообразные боли и укороченная шейка матки — это, конечно же, опасно. Особенно если процесс созревания шейки продолжается. В этом случае врач принимает решение в зависимости от клинической ситуации и срока беременности пациентки.

До 20 недель обычно на шейку накладывают швы. Это называется по-медицински серкляж. Швы снимают при начавшейся родовой деятельности или в 38 недель беременности.

После 20 недель ставят вагинальное кольцо — пессарий, которое призвано разгрузить шейку. Плюс женщину обязывают максимально снизить физические нагрузки, больше отдыхать и носить бандаж.

Доказанной эффективностью обладают препараты прогестерона. Они не только помогают сохранить шейке плотность, но и снижают тонус матки, расслабляют ее. В России обычно используется прогестерон в виде пероральных таблеток, коммерческое название препарата «Дюфастон» и в виде вагинальных суппозиториев (свечей) — «Утрожестан». Второй препарат считается более эффективным. Дозировка назначается врачом. Обычно сначала она большая, а потому планомерно снижается. Профилактическое применение свечей продолжается практически до конца беременности.

В динамике состояние шейки смотрят так часто, как это необходимо. Например, при лечении в стационаре это может быть и 2-3 раза за неделю, если есть показания.

Если у пациентки в прошлом уже были неудачные беременности по причине истмико-цервикальной недостаточности, ей рекомендуют пройти УЗИ в сроки 16, 20, 24 недели. Чаще — если отмечено укорачивание шейки.

К содержанию

Нормальная длина шейки матки по неделям — таблица и пояснения

Предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отмечена средняя нормальная длина шейки матки по результатам УЗИ. Составлена на на основе исследования 204 случаев нормальной протекающей беременности.

Из таблички видно, что минимальная длина шейки обнаружена в сроке 10-14 недель, в среднем 35 мм. До 29 недели она увеличивается до 41 мм в среднем. А потом планомерно снижается до 36 мм после 30 недель и до 28 мм после 35 недель и практически до начала родов.

Влияет ли длина шейки в мм в третьем триместре на продолжительность беременности и дату начала родов? Скорее нет, чем да. Например, у двух разных женщин на сроке 35 недель могут быть шейки длиной 20 и 37 мм. А роды наступят у них точно в срок. Или, наоборот, дольше будет вынашивать ребенка женщина, у которой шейка короче. Бывают разные ситуации. И на начало родовой деятельности оказывает влияние сам плод. Он должен быть готов к рождению, доношен.

Срок беременности в неделях 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-40

Средняя длина 

35,4 36,2 40,3 41 36,4 28,6

Вторая и последующие беременности

35,6 36,7 40,1 42,3 36,3 28,4

Первая беременность

35,3 36,5 40,4 40,9 35,8 28,1

Диапазон того, что можно считать нормой

28-45 30-48 32-48 34-49 34-43 20-37

К содержанию

Видео по теме

В заключение предлагаем вашему вниманию видео на тему истмико-цервикальной недостаточности, ее причин, диагностики и т. д. Это вебинар, который проводит акушер-гинеколог. Хорошо представленная информация.

Добавить комментарий

viskablivanie.ru

Цервикометрия: как подготовиться, расшифровка протокола, стоимость обследования

В гинекологии нередко применяется цервикометрия. Она может проводиться по графику либо назначается внепланово, если у пациенток обнаружены отклонения от физиологических норм либо есть признаки заболеваний матки.

Регулярность обследования врач составляет индивидуально с учетом выявленных нарушений. Процедура безопасная даже для беременных женщин, но все же имеет ограничения в применении.

Общее описание цервикометрии

Краткая справка на запрос «цервикометрия что это?». Медицинский термин состоит из двух слов: «cervix» (шейка), «metreo» (измерение). Диагностическая процедура относится к методам УЗИ. Обследование проводится трансвагинальным и трансабдоминальным способом. Суть цервикометрии заключается в установлении физических параметров шейки матки с помощью ультразвуковых волн.

На мониторе сонографа видно:

  • длину/ширину маточной шейки;
  • проходимость цервикального канала;
  • степень сомкнутости внутреннего зева;
  • рубец/шов (при их наличии на шейке);
  • полипы в канале;
  • выпячивание внутрь зева плодного пузыря (у беременных);
  • деформацию сегмента новообразованием.

Диагностика УЗИ методом «цервикометрия» применяется в акушерстве. Основной целью процедуры является оценка степени риска преждевременных родов и подбора действий для их устранения/предупреждения. В гинекологии у небеременных пациенток она проводится по показаниям, если в ходе обследования были выявлены отклонения от норм либо есть признаки патологий матки.

Краткая справка о различиях методов УЗИ

Трансвагинальная цервикометрия что это такое? Данный метод измерения шейки матки осуществляют со стороны влагалища. Пациентке в его просвет вводится узкий датчик, потом начинается сканирование ультразвуком.

Этот способ используется при обследовании состояния маточной шейки у беременных и женщин, уже имевших коитус. Целостность девственной плевы относится к противопоказаниям трансвагинального доступа. Считается максимально информативным методом УЗИ в репродуктивном и климактерическом возрасте пациенток.

Трансабдоминальная цервикометрия – это ультразвуковое обследование шейки матки, которое осуществляется сквозь кожу в надлобковой части живота. Используется как первичная диагностика органа девочек и половозрелых женщин с ненарушенной девственной плевой. Данный метод не позволяет оценить внутренний зев маточной шейки (мешает мочевой пузырь) и проходимость цервикального канала. Поэтому часто требует дообследования матки с помощью КТ, МРТ, МСКТ. Противопоказанием трансабдоминальной цервикометрии является глубокое повреждение кожи внизу живота, ожирение.

Показания и регулярность цервикометрии

Девочек до 8 лет, подростков и половозрелых девственниц вначале направляют на трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, в ходе которого также выполняется цервикометрия сквозь кожу живота. Прямым показанием для обследования этих категорий пациенток являются патологические выделения из влагалища, боли в области матки, подозрение врожденных дефектов репродуктивных органов. Если есть аномалии строения, маточную шейку обследуют томографом.

Женщинам любого возраста цервикометрию выполняют после:

  • терапии эрозии;
  • установки пессария;
  • выявления деформации шейки;
  • хирургического вмешательства;
  • наложения цервикального серкляжа.

Женщинам в менопаузальный период цервикометрию проводят при подозрении сращения (артрезии) цервикального канала. Показанием для обследования служат отсутствие менструальных выделений или длительная мазня с одновременными признаками интоксикации (лихорадка, тошнота) и болью в животе.

Неполовозрелым девочкам и небеременным женщинам цервикометрию проводят внепланово при обращении к гинекологу с жалобами. Процедуру также назначают при отклонении от нормы, выявленном в ходе УЗИ органов малого таза. В этих случаях регулярность УЗ-диагностики шейки матки устанавливает гинеколог персонально каждой пациентке.

Беременным женщинам цервикометрия показана в случае:

  • кровянистых выделений из влагалища;
  • болей внизу живота;
  • многоплодной беременности;
  • появления симптомов недостаточности сегмента (ИЦН);
  • деформации маточной шейки;
  • несвоевременных родов в предыдущей беременности;
  • установки пессария;
  • выполнения цервикального серкляжа;
  • наличия в семейном анамнезе срыва плода/родов раньше срока;
  • выкидыша в предыдущей беременности.

В период вынашивания ребенка женщине по графику делают УЗИ шейки матки трансвагинальной цервикометрией на 18 неделе гестации. Если беременная входит в группу с риском преждевременных родов либо выкидыша, первое обследование проводится на раннем сроке (в конце 2-го месяца). При отклонениях от нормы длины шейки матки и степени ее созревания (скорости размягчения, раскрытия и укорочения) цервикометрию выполняют еженедельно либо раз в 14 суток.

Подготовка к цервикометрии

Не нужно соблюдать диету, принимать ветрогонные средства или очищать кишечник. Если назначена цервикометрия трансвагинальным методом, перед процедурой опорожняют мочевой пузырь. После дефекации надо подмыться.

На трансабдоминальную цервикометрию идут с полным мочевым пузырем. Можно перед процедурой выпить 0.5―1 л воды или не ходить 2―3 часа в туалет «по-маленькому» либо принять таблетку мочегонного средства.

Особенности проведения цервикометрии

Перед трансабдоминальной цервикометрией женщина оголяет живот, обеспечив доступ к надлобковой области. Затем она ложится на спину, ноги не сгибает. Диагност наносит на кожу гель, чтобы улучшить проникновение ультразвука сквозь эпидермальную ткань. Далее специалист прикладывает к животу датчик сонографа и сканирует только шейку матки, проводя устройством по продольным и поперечным линиям над лобком. После цервикометрии женщина вытирает гель, одевается. Диагност распечатывает протокол обследования с черно-белым фото шейки матки и отдает документ пациентке на руки.

Как делают трансвагинальную цервикометрию:

  1. Женщина снимает нижнее белье, ложится животом вверх, разводит ноги и сгибает их в коленях, ступни ставит ближе к ягодицам.
  2. Диагност на вагинальный трансдьюсер натягивает презерватив либо стерильный латексный колпачок, смазывает насадку гелем и вводит датчик внутрь влагалища до шейки матки.
  3. Диагност начинает сканировать маточный входной сегмент от влагалищной части до V-образной ямки внутреннего зева.
  4. По завершении УЗИ устройство вынимается из влагалища.
  5. Женщина одевается. Диагност распечатывает протокол.

Полезное видео

Что важно знать о данном обследовании специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка протокола цервикометрии

Медицинская норма длины маточной шейки:

Категория пациенток Норма длины Примечание
Новорожденные девочки 250 мм У новорожденных девочек нормой является соотношение длины маточного тела и шейки в пропорции 1:2.

По мере полового созревания размер приближается к показателям взрослых женщин.

Девочки пубертатного возраста (старше 8 лет) 200―300 мм
Половозрелые девушки и нерожавшие женщины 300―350 мм
Женщины в период одноплодной беременности После 16 недели – 500―400 мм С началом схваток длина шейки составляет 100 мм, а просвет в матку раскрыт минимум на 1 см.
После 25 недели – 400―350 мм
После 32 недели – 350―300 мм
После 36 недели – менее 300 мм
Женщины в период многоплодной беременности Через 16 недель – 400―350 мм
Через 25 недель – 350―300 мм
Через 32 недели – 300―250 мм
Через 36 недель – больше 2 см
Рожавшие женщины 80―350 мм Длина шейки возвращается к норме в первые месяцы после родов
Женщины климактерического возраста 105―300 мм Длина маточной шейки и тела сокращается на 35% в первые 25 лет после менопаузы.

Не считается аномалией заращивание цервикального канала у пожилых пациенток, если нет патологических симптомов, утолщения эндометрия и/или жидкости внутри органа

Состояние обследуемого участка врач оценивает в баллах. У нормальной по протоколу шейки матки он равняется показателю «0».

При осмотре сегмента нет отклонений длины, деформаций, полипов внутри цервикального канала, признаков опухоли, кисты. Швы (при их наличии) плотно удерживают соединенную ткань, просвет сомкнут. Во время беременности до 36-й недели внутрь зева не выпячивается околоплодный пузырь. Чем больше отклонение, тем выше в протоколе обследования ставится балл.

У беременных женщин нарушение нормы созревания шейки матки повышает риск выкидыша либо преждевременных родов. Если сегмент не укоротился до нужных параметров в процессе схваток, акушеры рассматривают кесарево сечение или медикаментозную стимуляцию.

Стоимость цервикометрии

Процедуру проводят в государственных медучреждениях либо частных диагностических центрах. Согласно выставленным прайсам за январь 2019 года в Москве цервикометрию можно сделать по цене в пределах 300―7200 рублей.

uzi.guru

Что такое цервикометрия

Шейка матки – отдел детородного органа, который на протяжении всего периода беременности помогает удерживать плод. Но иногда она начинает расслабляться и укорачиваться намного раньше, чем положено, что может привести к преждевременным родам. Зачастую такое происходит по причине гипертонуса матки, поэтому беременной женщине показаны профилактические инструментальные исследования, одним из которых является цервикометрия.

Однако поводится она не только у беременных женщин, поэтому каждая пациентка должна знать, что это за процедура, и для чего она нужна.

Понятие цервикометрии и способы ее проведения

Цервикометрия – это процедура, во время которой происходит измерение длины шейки матки с помощью специального датчика, который подключается к аппарату УЗИ. На экран выводится изображение, а на основании полученных во время выполнения манипуляции данных врач составляет заключение.

Цервикометрию проводят в основном двумя способами: внутренним и наружным. Во время беременности наиболее информативным методом является внутренняя цервикометрия.

Наружная

При проведении наружной цервикометрии применяется обыкновенный датчик УЗИ. Исследование проводится через брюшную стенку, поэтому для улучшения качества изображения, выводимого на экран (что крайне важно для максимально точного измерения длины шейки матки), женщине необходимо предварительно наполнить мочевой пузырь.

«Минус» такого способа проведения цервикометрии заключается в том, что врач не может оценить состояние внутреннего зева, поскольку обзор закрывает полный мочевой пузырь. По этой причине данная разновидность измерения шейки матки применяется редко, поскольку во многих случаях результаты исследования могут быть искажены.

Трансвагинальная

Трансвагинальная цервикометрия более информативна и точна. Для ее выполнения врач использует специальный датчик, который вводится во влагалище. Так же, как и в предыдущем варианте, на экран УЗИ аппарата выводится изображение, по которому специалист определяет длину шейки матки.

Несмотря на то что описание трансвагинальной цервикометрии может вызвать опасения со стороны женщин, которым первый раз предстоит процедура – это абсолютно безболезненный процесс. К тому же он совершенно безопасен как для мамы, так и для ее будущего малыша, поэтому страхи будут лишними. Проводится процедура 2-4 раза за весь период беременности – в зависимости от того, как она протекает.

Цервикометрия редко проводится как отдельная процедура. Как правило, ее выполняют параллельно с плановым УЗИ, которое зачастую назначают пациенткам начиная с 12 недели беременности. При необходимости количество процедур врач может увеличить, особенно если у женщины есть угроза преждевременных родов.

В отдельных случаях манипуляция проводится на ранних сроках беременности. Это крайне необходимо, когда у будущей мамы появились первые предпосылки для выкидыша.

Особых подготовительных процедур цервикометрия не требует: перед наружным исследованием необходимо выпить большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, перед трансвагинальным – опорожнить его.

Иные разновидности процедуры

Существует 2 дополнительных способа проведения цервикометрии:

  • трансректальный, когда датчик вводится в анальное отверстие (требует проведения предварительного очищения прямой кишки);
  • через кожные покровы промежности (данный метод не требует специальной подготовки).

Однако эти методики используют крайне редко, поскольку во втором и третьем триместре проводят в основном трансвагинальное исследование, а в первом иногда прибегают к чрезкожному. Исследование шейки матки и других репродуктивных органов через прямую кишку или промежность проводят у девственниц при патологии гинекологической сферы, а также у беременных с противопоказаниями к вагинальному методу.

Показания к проведению и ее предназначение

Проведение данной диагностической процедуры крайне необходимо, если у пациентки:

  • есть подозрение на развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности);
  • врожденные или приобретенные маточные аномалии;
  • ранее проводились оперативные вмешательства на матке или ее шеечном отделе;
  • многоплодная беременность;
  • ранее случались выкидыши или преждевременные роды;
  • диагностированная ранее короткая шейка матки;
  • есть рубцы на шейке.

Цервикометрия имеет свою цель проведения – это получение максимально точных данных о состоянии удерживающего матку органа:

  • форме шеечного отдела матки;
  • общей длине цервикального канала, длине сомкнутой части;
  • состоянии внутреннего зева;
  • положении ШМ в отношении оси детородного органа;
  • структуре шейки матки;
  • проходимости цервикального канала;
  • эхогенности.

Чтобы добиться максимально точных результатов и получить достоверные данные, врач может повторять процедуру каждые 2 недели (если у женщины были обнаружены определенные отклонения). Нередко пациентки переживают, что частое проведение УЗИ может навредить здоровью малыша. Эти тревоги абсолютно беспочвенны, поскольку ультразвуковые волны являются по своим физическим параметрам звуковыми волнами, находящимися вне слышимого диапазона частот.

Размеры шейки матки на протяжении беременности меняют свои параметры закономерно – чем больше срок гестации, тем короче становится шейка. Но определенные границы длины определяются гинекологами. К тому же при проведении цервикометрии учитывается не только этот факт, но также количество плодов, родов в анамнезе, поэтому далеко не всегда полученные данные являются поводом для беспокойства.

Цервикометрия имеет свои нормативные показатели, которые обязательно указываются в заключении. Именно по этим параметрам врач определяет, когда могут наступить преждевременные роды.

Нормативные данные

После того как происходит оплодотворение яйцеклетки, шеечный отдел матки начинает видоизменяться. Он приобретает несколько другую форму, ведь теперь ему необходимо выполнять двойную нагрузку. По характеру этих изменений врач сможет судить, каким будет родовой процесс, а на более поздних сроках даже назвать предполагаемую его дату. Если полученные данные при проведении УЗИ соответствуют общепринятым нормам, повода для волнения у будущей мамы нет. Эти параметры разнятся в зависимости от срока беременности:

  • до 20 недели показатели длины цервикального канала находятся в пределах 40-45 мм;
  • до 28 – не менее 35 мм;
  • до 36 недели длина шеечного отдела матки не должна быть менее 30 мм.

Если показатели ниже допустимой нормы, то есть, шейка матки короче, чем положено на определенном сроке, это говорит о том, что роды у женщины могут начаться гораздо раньше. В таком случае врач принимает решение о применении медикаментозных препаратов для сохранения беременности.

Техника проведения манипуляции

Интравагинальная цервикометрия проводится в положении лежа на спине. При этом женщина должна согнуть ноги в коленях и расслабиться, чтобы врач смог беспрепятственно ввести датчик во влагалище.

Располагается устройство таким образом, чтобы изображение шеечного отдела матки занимало не меньше половины экрана, и находилось в переднезаднем сечении брюшной полости. На протяжении выполнения процедуры врач по нескольку раз исследует одни и те же места с интервалом в 2-3 минуты. Это объясняется тем, что сокращение матки и положение плода играет огромную роль в получении верных показателей.

Во время проведения цервикометрии врач должен следить за тем, чтобы датчик не слишком давил на шейку матки, иначе данные могут оказаться ложными. Если специалист сомневается в точности полученных сведений, он может слегка удерживать рукой дно матки на протяжении 15 секунд. После этого датчиком повторно исследуют шеечный отдел детородного органа. В бланке фиксируются самые меньшие показатели.

На выведенном изображении внутренний зев, находясь в процессе раскрытия, может иметь разные эхографические формы, напоминающие буквы английского алфавита (Y, T, V и др.), однако, в расчет берутся только те показатели, которые были получены при сомкнутом шеечном отделе матки. Помимо этого, врач должен обратить пристальное внимание на наличие взвеси в амниотической жидкости. При длине шейки матки, составляющей 25 мм, а также при наличии раскрытия возрастает риск преждевременного начала родов. Для оценки состояния шейки также важна ее консистенция, которую врач определяет пальпаторно на кресле.

Группы риска и цервикометрия

Частота проведений данной процедуры зависит от того, входит ли женщина в группу риска развития ИЦН или нет, а если да, то в какую именно. Существует три группы риска.

Минимальная

В данном случае речь идет о женщинах, ожидающих рождения одного малыша. Для начала пациентке проводится обыкновенное наружное скрининговое исследование, и если в ходе его выполнения врач отмечает укорочение шейки матки до 35 мм и меньше, женщине назначают трансвагинальную цервикометрию. При параметрах шеечного отдела, не достигающих 25 мм, будущей маме назначают препараты на основе прогестерона, Гинипрал, магния сульфат и постельный режим.

Промежуточная

К данной группе относят тех беременных женщин, у которых имеются аномалии матки, а также те, кто перенес электроконизацию или другие инструментальные вмешательства в области детородного органа, с какой бы целью они ни проводились. При наличии отклонений проводится такая же терапия, как и для женщин, входящих в группу с низким риском прерывания беременности. Врач может предложить госпитализацию для установки разгрузочного пессария.

Женщины с высокой угрозой преждевременных родов

К данной категории относят пациенток с одноплодной беременностью, у которых:

  • в анамнезе имеется опыт преждевременных родов на сроках 30-37 недель;
  • на 18-22 неделе беременности при проведении цервикометрии было установлено укорочение шейки матки до 25 мм и меньше;
  • ранее случались выкидыши либо преждевременные роды на сроках до 30 недель.

Таким пациенткам показано регулярное проведение цервикометрии с частотой один раз в неделю. При укорочении шеечного отдела матки до 25 мм и меньше на ранних сроках беременности проводится медикаментозная терапия, установка пессария, ушивание шейки и полный постельный режим до 36 недели. Это поможет сохранить беременность и обеспечит пациентке благополучное ее вынашивание.

1

ginekola.ru

Что такое цервикометрия?

Цервикометрия — это диагностическое измерение длины шейки матки, которое проводится с помощью УЗИ. Назначается процедура в период гестации для оценки рисков невынашивания плода и своевременного их предупреждения.

Мировая статистика преждевременных родов составляет 5-12%, что связывают с применением новых технологий в репродуктивной медицине. Предупреждение патологий на ранних стадиях гестации является первоочередной задачей. Данное исследование помогает определить один из главных критериев нормальной беременности.

Цель проведения исследования

На протяжении беременности шейка матки подвергается трансформации, которая необходима для успешного родоразрешения. Готовность ее к родам определяется по нескольким критериям:

  • плотность;
  • длина;
  • степень открытия цервикального канала;
  • расположение по отношению к оси таза.

Этот вид исследования проводится на гинекологическом кресле при каждом посещении врача с тем, чтобы проследить за изменениями в динамике. Однако по разным причинам изменения в структуре образований шейки матки могут произойти гораздо раньше срока. Одним из признаков патологии является сжатие длины шейки матки, которое должно происходить на поздних сроках гестации и ее раскрытие на уровне внутреннего зева.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), так называется данное патологическое состояние, угрожает нормальному родоразрешению. Врачи расходятся в точном определении этого состояния, но сходятся во мнении, что ИЦН повышает риск невынашивания плода. Процесс так называемого созревания — это сложный физиологический комплекс изменений, который обычно проходит без клинических проявлений, и женщина может не подозревать существующую угрозу. Поэтому исследование в настоящее время включают в перечень обязательных обследований во время беременности.

Множество клинических исследований доказали, что ультразвуковой метод во время беременности совершенно безопасен, поэтому исследование шейки матки проводится с помощью УЗИ.

Кому необходимо обследование

Как правило, при проведении на сроке 20-24 недель планового УЗИ при беременности оценивается и длина шейки матки. Исключение делается, если у женщины уже есть все признаки ИЦН или предыдущие беременности закончились выкидышем. Тогда обследование назначается на более раннем сроке. В таком случае, когда и сколько раз необходимо делать анализ?

Если угроза самопроизвольного прерывания беременности существует, то УЗИ цервикометрия делается, начиная с 12 по 25 неделю гестации с интервалом 1-2 недели между процедурами. Динамическое обследование позволяет отследить весь процесс прогрессирования патологии. Всем остальным беременным исследование проводят 1 раз.

Данный метод на ранних сроках гестации в обязательном порядке назначается женщинам, входящим в группу риска по невынашиванию беременности:

  • вынашивающие одновременно 2 плода или более;
  • с недостатком прогестерона;
  • ИЦН;
  • имевшие выкидыш уже раньше или не доносившие ребенка;
  • перенесшие различные операции на шейке матки;
  • с деформированной шейкой матки любой этиологии;
  • с врожденной аномалией и т. д.

Около 15% беременных попадают в группу риска еще при первом посещении женской консультации. В нее входят те, у которых уже было в анамнезе невынашивание. У таких женщин риск повторного прерывания беременности тем выше, чем на более раннем гестационном сроке произошло прерывание беременности.

Однако скрининговое обследование необходимо проводить даже тем, у кого эта беременность первая или предыдущая прошла без проблем, так как угроза выкидыша регистрируется у 85% женщин и из 95% с неотягощенным анамнезом.

Цервикометрия при вынашивании назначается и в случае, если женщина предъявляет жалобы на боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения со следами крови. Эти симптомы могут быть предвестниками выкидыша и требуют срочного обращения за медицинской помощью. В любом случае, если врач назначает такой диагностический метод, то отказываться от исследования не стоит.

Читать еще

Вредно ли делать 3Д УЗИ при беременности?

Описание процедуры

При назначении УЗИ цервикометрии врач должен объяснить пациентке, что это такое, цель, с которой проводится обследование, возможные варианты процедуры. Как правило, обследование проводится трансвагинальным методом, изредка трансабдоминальным.

При трансвагинальном УЗИ предварительная подготовка не нужна. Единственным условием является пустой мочевой пузырь. Измерение длины производят от наружного зева до V-образной выемки на границе цервикального канала и матки (внутреннего зева). Такой замер можно сделать только при непосредственном проникновении во влагалище. При трансабдоминальном методе мочевой пузырь должен быть заполнен, при этом он частично перекрывает шейку, и точно сделать замер невозможно. Поэтому по международным стандартам трансабдоминальное УЗИ не считается цервикометрией.

Как делают трансвагинальное УЗИ? Беременная ложится на кушетку, ноги разводит в стороны и сгибает в коленях. На ультразвуковой датчик (трансдьюсер) специально надевается презерватив, на который наносят небольшое количество геля для увеличения проводимости ультразвука.

Трансдьюсер вводят во влагалище, направляя его вверх и стараясь не надавливать на шейку матки, так как это может искусственно увеличить ее длину. Шейка матки бывает изогнута, и измерения, проводимые по прямой линии с внешней стороны, могут быть меньше нормы, что не соответствует действительности. А измерение, выполненное по каналу шейки матки, будет больше. С клинической точки зрения не так важно, каким методом проводятся измерения, так как короткая шейка матки не имеет изгиба.

В норме процедура не должна вызывать дискомфорт. Если у женщины возникают неприятные ощущения, то об этом она должна сообщить специалисту. Делать цервикометрию можно не более 2-3 минут.

При трансвагинальном методе не было зарегистрировано ни одного случая осложнений: во время процедуры, после исследования, через длительный промежуток времени. Поэтому, согласно международных стандартов, даже проводимая на поздних сроках беременности цервикометрия считается полностью безопасной для женщины и плода.

Интерпретация результатов обследования

При обследовании специалист оценивает обязательные характеристики:

  • параметры матки;
  • открытие канала;
  • сомкнутость зева;
  • оценка проникновения околоплодных оболочек во внутренний зев.

Если на шейке матки есть послеоперационный шов, то положено описать также и его. Оценивают его характеристики и локализацию.

Результат исследования зависит от многих факторов. Так, на длину шейки матки оказывают влияние срок гестации, количество предыдущих родов, и сколько плодов находится в матке. Только учет всех составляющих может дать достоверный результат. Норма при измерении длины шейки матки в разные сроки гестации при наличии в полости матки 1 ребенка составляет:

  • 16-20 неделя — 4,5-4 см;
  • 25-28 неделя — 3,5-4 см;
  • 32-36 неделя — 3-3,5 см.

Как правило, если длина больше границы нормы (3 см), то риск самопроизвольного прерывания беременности составляет около 1% и соответствует риску в популяции. Угрозу представляют следующие показатели:

  • если на 14-24 неделе гестации длина шейки составляет менее 2,5 см при наличии в матке нескольких плодов и 1,5 см при одном, то необходима срочная госпитализация, так как в 50% случаев роды происходят на 36-37 неделе гестации;
  • если длина менее 1,5- 2 см, то существует вероятность рождения ребенка на 34 неделе;
  • при длине менее 1 см велик риск родить ребенка на 32 неделе.

Если на этом сроке длина шейки матки составляет 2,5-3 см, то женщине назначают еженедельный УЗИ-контроль. Если результат замеров менее 2,5 см, то женщине назначают интенсивную терапию или операцию.

Таким образом, норма варьируется от 3 до 4,5 см. Короткой считается шейка матки от 1-2,5 см. Длина шейки матки в 3 см является граничным значением нормы.

И даже если показала цервикометрия при беременности, что позволяет своевременно выявить отклонение, то это не приговор, так как рассматривается весь комплекс характеристик в совокупности. Гинеколог на приеме проводит физикальное исследование состояния и расположение шейки матки.

Читать еще

Зачем делают УЗИ 2 триместра беременности

Каждый полученный результат оценивается в баллах, которые суммируются. И только на основании этих оценок проводится заключение о состоянии шейки матки. Например, в период 14-24 недель, когда оценивается консистенция шейки матки, то норма — это плотная структура мышечного слоя и присваивается 0 баллов. Если шейка уплотнена только в области зева, то такая структура оценивается в 1 балл. Мягкая на всем протяжении шейка матки — это 2 балла.

Другие показатели

Следующий показатель — это длина шейки матки. Ее тоже оценивают по трехбалльной шкале. Если длина более 2 см, то результат 0 баллов (норма), 1-2 см — 1 балл, менее 1 см или полностью сглажена — 3 балла.

По той же системе оценивают проходимость цервикального канала. В зависимости от того, сколько пальцев входит в него, степень проходимости оценивают так: в наружный зев проходит только кончик пальца (норма) — 0 баллов. При открытом на 1 палец наружном и полностью сомкнутом внутреннем зеве состоянию присваивают 1 балл, если шейка матки сглажена, а канал открыт более чем на 2 пальца — 2 балла.

Следующий критерий — расположение шейки матки: смещена назад — 0 баллов, смещена вперед — 1, находится посередине — 2. Если суммировать все полученные баллы, то можно сделать следующий вывод:

  • до 3 баллов — шейка матки незрелая;
  • до 6 баллов — шейка матки созревающая;
  • до 10 баллов — зрелая шейка матки.

Нормальный показатель, когда шейка незрелая и полного созревания достигнет лишь к родам. Однако если перед родами шейка матки все еще незрелая, то это патология, противоположная ИЦН. В таком случае необходимо динамичное наблюдение и принятие решения о возможности оперативного родоразрешения.

В случае, если показатели длины маточной шейки находятся на границе нормальных, но присутствуют остальные признаки преждевременных родов, то необходимо сделать еще УЗИ, результаты которого могут подтвердить диагноз ИЦМ.

Если шейка матки короче, чем показатели нормы, то необходимо уведомить об угрозе прерывания беременности гинеколога, курирующего беременную. Проблема решается либо посредством наложения на шейку матки кругового шва (цервикальный серкляж), который снимают перед родами. Либо на шейку матки надевают пессарий (резиновое кольцо), которое препятствует ее преждевременному открытию. Также может проводиться консервативная терапия: инвагинальное введение гормона прогестерона.

Все перечисленные факты доказывают, насколько важна цервикометрия, что такое обследование необходимо пройти всем без исключения беременным. Отказ от проведения исследования может повлечь гибель ребенка, и иметь тяжелые последствия для здоровья матери.

Не стоит отказываться от цервикометрии и первородящим женщинам, так как у них нет данных о том, как поведет себя шейка матки в период гестации. Согласно статистическим данным, много женщин (около 85%) не подозревают о наличии у них такой патологии, так как определить ее можно только в период беременности.

Данный вид диагностики лучше проходить у специалиста, имеющего соответствующий сертификат, так как процедура имеет ряд методологических рекомендаций, которые врачу необходимо выполнить.

uzi.one

Цервикометрия при беременности: что это такое, для чего и в каких случаях назначается, техника проведения

Беременность — сложнейший процесс, вносящий ряд изменений в состояние женского организма. Само вынашивание малыша становится невозможным, если матка функционирует неправильно. Для осуществления продуктивного контроля за течением беременности специалисты прописывают определённые исследовательские процедуры, в том числе и цервикометрию.

Влияние цервикометрического обследования на малыша и организм беременной

Цервикометрией называется процесс измерения длины маточной шейки посредством аппарата УЗИ. Шейка матки выполняет задачу удерживания плода, но порой случается так, что она может начать расслабляться и укорачиваться ранее положенного срока, что бывает следствием мышечного тонуса матки и увеличивает вероятность прерывания беременности. Своевременно выявленные на УЗИ патологии и правильная терапия помогут сберечь беременность и доносить младенца до положенного срока.Назначение цервикометрического обследования способствует своевременному выявлению патологий и сохранению беременности

Цервикометрию проходят в промежуток с 12-й по 22-ю неделю вынашивания плода. Если у женщины была констатирована многоплодная беременность или в прошлом случалась досрочная родовая активность, то манипуляция проводится до 15-й недели. Для подстраховки её рекомендуют и на двадцатой неделе.

Результаты этого обследования будут зависеть от ряда факторов, влияющих на длину шейки матки и состояние внутренних органов беременной (срока вынашивания плода, наличия предыдущих беременностей). Само цервикальное УЗИ не способно причинить вред малышу в утробе матери, а для будущей мамочки оно абсолютно безболезненно.

Моя уже проходившая цервикометрию подруга, отметила, что она проводится без дискомфортных ощущений. Результаты же будут готовы достаточно быстро, что также является её большим плюсом, ведь беременной не придётся терзаться сомнениями и тревожиться долгое время. При быстром обнаружении патологии можно будет своевременно предпринять все необходимые меры и предотвратить нежелательные последствия для плода и самой будущей мамы.

Видео: специалисты о цервикометрическом обследовании

Ряд показаний и противопоказаний к обследованию

Цервикометрическое обследование во время протекания беременности рекомендовано проводить, если:

  • женщина носит сразу нескольких малышей;
  • будущая мать до зачатия перенесла хирургическое вмешательство в области половых органов;
  • диагностирована короткая маточная шейка;
  • у женщины в положении установлена истмико-цервикальная недостаточность;
  • у беременной в прошлом уже были преждевременные роды (на сроке до 34-й недели) или выкидыши (между 13-й и 27-й неделями);
  • если существуют другие основания полагать, что у беременной не получится доносить дитя до положенного срока.

Истмико-цервикальная недостаточность — это неполноценность запирательной функции шейки матки. Шейка не может нормально удерживать плодное яйцо в полости матки, поэтому оно опускается, происходит раскрытие шейки и прерывание беременности. Коварство этого осложнения в том, что нередко оно может протекать практически никак себя не проявляя. Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности (на 16–20 неделе).

Нина Абзалова, акушер-гинеколог

https://www.9months.ru/beremennostbase/5566/kriticheskie-periody-beremennosti-snizhaem-riski

Короткая шейка является одним из основных показаний к проведению цервикометрии

Цервикометрия — важное исследование, особенно если женщина впервые вынашивает ребёнка. Благодаря ему выясняется, соответствует ли норме длина маточной шейки, нет ли раскрытия. Противопоказания к проведению цервикометрического обследования отсутствуют.

Если появились боли, которых раньше не было, нужно исключить патологические процессы, угрожающие беременности. Боли внизу живота, ощущение тонуса или сокращений матки, выделения из влагалища требуют уточнения состояния репродуктивной системы беременной, а самое простое и доступное исследование — цервикометрия.

Чубкин Иван Викторович, акушер-гинеколог, ультразвуковой диагност

https://m.chubkin.ru/vopros-otvet.php

Особенности проведения процедуры

Существуют два способа осуществления этого обследования: трансабдоминальный (проводится через живот с полным мочевым пузырём) и трансвагинальный (предполагает влагалищный ввод УЗ-датчика при опорожнённом мочевом пузыре).Цервикальное УЗИ бывает трансабдомальным и трансвагинальным

Благодаря датчику, направляемому к переднему влагалищному своду, на экран выводится изображение маточной шейки, после чего специалистом замеряется её длина. Речь идёт о закрытой части, начинающейся наружным и заканчивающейся внутренним зевом.

Результаты замеров часто разнятся, поскольку у большинства женщин на них влияют сократительные движения матки, поэтому положено делать измерения несколько раз. Из полученных показателей берётся наименьший.

Трансабдоминальное УЗИ является большей степени визуальным, а не измерительным. Оно даёт существенное расхождение в результатах замеров (более пяти миллиметров) с показателями, полученными трансвагинальным способом, который считается наиболее точным.

Во время цервикометрии специалист определяет длину маточной шейки, наличие и расположение швов, плодных оболочек в области цервикального канала, а также выясняет, имеет ли место его расширение.

При выявлении отклонений от нормы врача, ведущего беременность, незамедлительно информируют о данных цервикометрического обследования.

Я убеждена, что проходить цервикометрию лучше в клинике, имеющей современное оборудование. Хорошо, если манипуляцию проведёт специалист с многолетним опытом. Перед прохождением цервикометрии изучите отзывы об учреждении и о враче. Доброжелательная обстановка в клинике поможет будущей матери справиться с волнением.

Частота проведения процедуры

Обследование проводится один раз в течение второго триместра. Если диагностирована патология шейки матки, цервикометрию проводят неоднократно: 2—4 раза в месяц со второго триместра до конца 24-й недели вынашивания (чтобы держать под контролем ситуацию и своевременно получать необходимую информацию). Если существует угроза срыва беременности, цервикальное УЗИ делается раз в неделю.Цервикометрическое обследование при угрозе выкидыша делается раз в неделю

Подготовка к проведению обследования

Особых подготовительных мероприятий не требуется. Обследование делается при опорожнённом мочевом пузыре и отсутствии газов в кишечнике. За несколько дней женщине необходимо отказаться от еды, усиливающей газообразование (бобовых, хлеба, кисломолочных продуктов, капусты, редиса, лука).

Нормы размеров шейки матки во время беременности

С течением беременности наблюдаются изменения длины и формы маточной шейки. Благодаря изучению этих показателей врачи определяют приблизительное время, когда у женщины начнётся родовая деятельность, что помогает вовремя узнать об угрозе срыва беременности.

О благополучном протекании процесса вынашивания младенца и отсутствии угроз его прерывания говорят показатели, находящиеся в пределах нормы.

Нормальные показатели длины цервикального канала во время беременности такие:

  • 4–4,5 см с четвёртого по пятый месяц;
  • 3,5–4 см с шестого по седьмой;
  • 3–3,5 см с восьмого по девятый.

До шестимесячного срока наличие расширения и укорочения маточной шейки является причиной возрастания угрозы срыва беременности. Статистические данные следующие:

  • каждая пятая роженица, у которой малыш появился на свет раньше времени, имела показатель длины цервикального канала менее 2,5 см;
  • каждая четвёртая — менее 2 см;
  • каждая вторая — менее 1,5 см.

При серьёзном укорочении шейки наблюдается наступление начала родовой активности в течение недели у каждой третьей беременной.

Если цервикометрическое обследование выявляет отклонение в показателе длины до 2,5–3 см при одноплодной беременности, будущей матери предписывается еженедельное прохождение УЗИ. Если же показатель составляет менее 2,5 см, у пациентки диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Это состояние сопряжено с риском срыва беременности. В основном подобное происходит с четвёртого по девятый месяц.

ИЦН бывает:

  • функционального характера (вызывается дисбалансом в соединительнотканных и мышечных волокнах маточной шейки, а также нарушениями, касающимися гормонального регулирования сокращений матки);
  • органического характера (провоцируется родовыми повреждениями шейки: либо полученными путём выскабливания во время аборта, либо вызванными иссечением или прижиганием, проводимыми в лечебных целях).

Во время исследования не менее пристальное внимание специалисты уделяют форме внутреннего зева матки. В норме она должна напоминать букву «Т». Если есть проблема преждевременного созревания, зев становится похожим на буквы «V» или «U».В норме внутренний зев должен иметь форму буквы «Т»

Существуют основные три способа профилактики при угрозе срыва беременности из-за длины или формы шейки матки:

  1. Проведение цервикального серкляжа. Речь идёт о накладывании швов на маточную шейку, сокращающем на 25% вероятность срыва беременности на сроке до 8,5 месяцев. Эта процедура показана пациенткам, у которых уже был печальный опыт преждевременных родов. Её проводят на третьем месяце, а также при длине шейки менее 2,5 см. Будущим мамам, не имеющим опыта преждевременных родов, эта манипуляция прописывается, если показатель составляет менее 1,5 см.
  2. Назначение прогестероновых интравагинальных препаратов. Размер суточной дозы составляет 200 мг. Подобная терапия с пятимесячного срока беременности до 8,5 месяцев на 25% сокращает риск преждевременного разрешения от бремени у пациенток, имеющих опыт преждевременных родов. У будущих мам, не имеющих подобного опыта, такое лечение сокращает риск срыва беременности на 45%.
  3. Применение влагалищного пессария. Речь идёт о гибком силиконовом кольце, которое поддерживает шейку.

В последнее время участились случаи, когда пессарий предлагается каждой второй пациентке. Однако его установка рекомендуется только тогда, когда шейка короче 25 мм, и совершенно не нужен пациенткам, у которых шейка матки длиннее 30 мм. Постановка пессария при двойне малоэффективна в случае истмико-церквиальной недостаточности.

Наталья Сергеевна Потапова, репродуктолог, акушер-гинеколог Центра репродуктологии «Линия жизни»

https://letidor.ru/zdorove/akusherskiy-pessariy-zachem-ego-stavyat-vo-vremya-beremennosti.htm

После того как был применён серкляж или пессарий, потребность в прохождении цервикометрического обследования отпадает.

Фотогалерея: меры профилактики срыва беременности при выявленных посредством цервикального УЗИ отклонениях

Наложение швов снижает риск срыва беременности на 25% Прогестероновые интервагинальные препараты прописываются врачами при обнаружении на УЗИ отклонений от нормы, которые могут стать причиной преждевременных родов Влагалищный пессарий назначается при короткой шейке матки с целью сохранения беременности

Видео: акушеры о нормах длины маточной шейки

Отзывы

Цервикометрия — простое и безболезненное, но очень важное исследование, помогающее вовремя диагностировать осложнения, обусловленные длиной и формой шейки матки, а также держать под контролем ход беременности. Её своевременное проведение поможет успешно выносить и родить ребёнка.

  • Автор: Евгения Дериземля
  • Распечатать

orebenke.info


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle