Бластоцисты при эко что это такое
Что такое бластоциста при ЭКО, на какой день подсадка и имплантация пятидневок, шансы на беременность по сравнению с подсадкой морулы
При ЭКО бластоциста (то есть будущий эмбрион) переносится на пятые сутки после пункции и оплодотворения. Такая схема искусственного оплодотворения более эффективна, чем подсадка 2-3-дневных эмбрионов. В большинстве случаев беременность наступает после переноса бластоцисты, в том числе в криопротоколе.
Трехдневки и пятидневки при ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура. Во время протокола сначала получают от пациентки ооциты (яйцеклетки), потом их оплодотворяют спермой мужчины. Сформировавшиеся клетки в течение нескольких дней находятся в пробирке под наблюдением медиков. Эмбриологи внимательно контролируют процесс преобразования зародыша.
Бластоциста – это стадия развития зародыша, будущий плод. Внешние и внутренние изменения в строении клеток происходят ежедневно.
- На 2-3 сутки будущий эмбрион состоит из нескольких клеток. Они называются бластомерами. Визуально зародыш напоминает прозрачный круг, в котором находятся эти клетки. К третьим суткам количество бластомеров увеличивается до 8 единиц. В этот период развития зародыша можно выполнить перенос. В таком случае врачи опишут процесс, как подсадка трехдневок.
- На 4 сутки преобразования формируется морула. Таким названием обозначается стадия развития зародыша. Четырехдневный эмбрион содержит до 12 клеток. Структура зародыша становится более прочной.
- На следующий день формируется ранняя бластоциста. Многолетний опыт применения ВРТ показывает, что перенос эмбрионов лучше делать на 5 сутки. Поэтому в большинстве протоколов ЭКО врачи назначают подсадку пятидневного эмбриона или бластоцисты.
Бластоциста – что это такое? Этот вопрос гинекологи часто слышат от пациенток. Проще говоря, это стадия развития эмбриона, при которой он максимально готов к имплантации.
Классификация бластоцист
Чтобы отобрать эмбрионы для переноса, специалисты внимательно оценивают показатели бластоцисты. Классификация позволяет определить, когда клетки готовы к процедуре.
По мере роста полости и состояния бластоцисты выделяют стадии:
- занимает не более половины эмбриона;
- занимает больше половины эмбриона;
- занимает почти целый эмбрион;
- начинается истончение внешней оболочки и подготовка к имплантации;
- происходит разрыв оболочки для внедрения клеток в эндометрий;
- оболочка отсутствует.
Кроме цифр, клеткам присваивают буквенные обозначения, например: 5АВ.
Первая буква дает информацию о внутренних структурах, из которых в будущем будет развиваться эмбрион:
- А – размер укладывается в пределы нормы, нет посторонних включений;
- В – в зоне нормальных клеток есть незначительные дефекты;
- С – заметны значительные дефекты, содержимое плохо просматривается;
- Д – неперспективные клетки.
Вторая буква характеризует внешние слои эмбриона:
- А – хороший, многоклеточный, четкий;
- В – неравномерный, с наслоением, есть дефекты;
- С – недостаточное количество клеток в слое;
- Д – непригодный слой для развития.
Криопротокол или свежие пятидневки
При проведении криопротокола шансы на успех ЭКО больше. Если после стимуляции суперовуляции у женщины возникают противопоказания для переноса, то полученные эмбрионы замораживаются. Сохраненные клетки можно использовать в любое время. Зародыши могут храниться годами без потери качества. Лучше всего переносят процедуру температурной обработки 5-дневки. Поэтому замораживают обычно именно бластоцисты.
Криоконсервация становится дополнительным способом проверки качества клеток. После размораживания выживают самые лучшие эмбрионы. Вероятность наступления беременности будет выше, чем при переносе свежих пятидневок.
При ЭКО в естественном цикле сохраняются максимально комфортные условия для организма женщины. Это увеличивает шансы на успешную имплантацию до 70%.
Сколько нужно подсадить
Перед переносом врач оценивает состояние здоровья пациентки и изучает акушерский анамнез. После этого определяет, сколько зародышей необходимо подсадить. У пятидневных клеток можно точно определить количество эмбрионов. Это снижает риск многоплодной беременности.
Обычно переносят две бластоцисты. При следующих факторах гинеколог может принять другое решение:
- неадекватная реакция организма на методику ведения протокола;
- состояние эндометрия и его готовность к принятию клеток;
- результаты прошлых протоколов ЭКО;
- возраст женщины и сопутствующие заболевания;
- качество полученного материала.
Показания для переноса одного зародыша, а не двух:
- кесарево сечение в анамнезе;
- рубцы на матке после хирургических вмешательств;
- применение донорского материала;
- суррогатное материнство;
- желание женщины.
Перенос пятидневок
При ЭКО перенос бластоцисты назначают на 5 или 6 сутки. Процедура выполняется в клинике. Иногда врачи используют местную анестезию во время переноса. Однако в большинстве клиник подсадку бластоцист проводят без обезболивания.
Перед переносом женщина ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра. В шейку матки вставляется тонкий катетер, по которому из емкости с водной основой проходят клетки. Процедура занимает не более 15 минут. После переноса клеток рекомендуется полежать.
В следующие 2 недели необходимо следовать рекомендациям врача. От этого зависит успех экстракорпорального оплодотворения. Женщине назначают поддерживающие гормональные лекарства. До получения результатов советуют исключить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от интимных отношений.
Во время ЭКО можно сделать двойной перенос. Такая процедура предполагает посадку трехдневок. Через двое суток процедура повторяется и уже переносится бластоциста. Но высокие риски, связанные с возможностью прерывания наступившей беременности, заставляют врачей отказаться от этой методики.
Имплантация
На какой день произойдет имплантация бластоцисты, заранее сказать нельзя. Эта стадия развития зародыша позволяет ему сразу внедриться в слизистую матки. В среднем прикрепление происходит на 2-5 день после переноса.
При подсадке трехдневок зародыш может имплантироваться на 7-10 сутки. Прикреплению предшествует «блуждание» клеток по матке в течение 3-7 дней.
Женщины иногда замечают изменения во время имплантации после ЭКО – тянущие боли в нижней части живота, бежевые выделения из половых путей (их может и не быть). Через несколько дней могут появиться первые признаки беременности. Нередко они оказываются надуманными и становятся результатом самовнушения.
Вероятность наступления беременности
Сдать кровь для определения уровня ХГЧ можно уже на 9-10 сутки после подсадки. К этому моменту эмбрион, перенесенный в стадии бластоцисты, уже имплантировался в полость матки или погиб. В это время тест не покажет положительный результат даже в случае наступления беременности, поскольку уровень ХГЧ в моче еще слишком низкий.
Вероятность наступления беременности при переносе бластоцист выше, чем при посадке трехдневок. Чем старше эмбрион, тем меньше риск того, что он перестанет развиваться.
Шанс на беременности при переносе трехдневок оценивается в 30%, при посадке бластоцист в 45%, а в криопротоколе – в 70%.
Примерно половина полученных зародышей не доживают до стадии морулы. Об этом стало известно благодаря изучению эмбриогенеза. На 3 сутки клетки развиваются, а к 4-5 дню погибают. Иногда причиной становятся генетические отклонения. Перенос трехдневок часто приводит к неудачному результату ЭКО. Эмбрионы перестают развиваться на следующий день после посадки.
Преимущества переноса бластоцисты:
- можно оценить качество эмбриона по его развитию;
- можно провести высокоинформативные генетические тесты;
- можно точно определить количество будущих эмбрионов и снизить риск многоплодной беременности;
- клетки имплантируются сразу после переноса.
Как повысить шансы при ЭКО
После ЭКО надо соблюдать рекомендации врача. Необходимо строго принимать назначенные препараты в установленной доктором дозировке. Иногда женщины самостоятельно увеличивают объем лекарств, чтобы повысить шансы. Однако такие действия не приводят ни к чему хорошему.
Чтобы увеличить шансы при ЭКО, рекомендуется:
- после переноса больше отдыхать и исключить любые физические нагрузки;
- избегать стрессов и переживаний, поскольку они повышают уровень кортизола в организме и приводят к усилению маточного тонуса;
- исключить тепловые процедуры;
- воздержаться от интимной близости до получения результата ХГЧ и консультации гинеколога.
В качестве способа для повышения шансов на беременность репродуктологи могут предложить проведение экстракорпорального оплодотворения с помощью криопротокола. В этом случае женщине назначается стимуляция с последующим взятием ооцитов и оплодотворением. Перенос клеток в текущем цикле не выполняется, а планируется через 1-3 месяца в естественном.
Беременность после переноса бластоцист протекает так же, как и после зачатия естественным путем.
myzachatie.ru
Перенос бластоцисты при ЭКО. Ощущения при удачном переносе бластоцисты
Экстракорпоральное оплодотворение все больше приобретает популярность среди пар в последние годы. К услугам репродуктологов прибегают, если долгое время не получается зачать малыша или если оплодотворение не наступает по некоторым веским причинам. Во время экстракорпорального оплодотворения женский организм подвергается гормональной коррекции. Одним из важных этапов этой схемы является перенос бластоцисты. Именно о нем и пойдет речь в статье. Вы узнаете, как происходит перенос бластоцисты в криопротоколе, коротком или длинном протоколе. Также выясните, какие ощущения женщина может испытывать после него. Стоит отметить, что исход событий может быть как положительным, так и отрицательным.
Перенос бластоцисты при ЭКО: немного теории
В период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению организм женщины подвергается сильнейшим нагрузкам. Посредством медицинских препаратов стимулируются яичники. В них вырастает не один или два, а множество доминантных фолликулов. Незадолго до овуляции они извлекаются при помощи современных медицинских методов. Далее в особенных условиях происходит их оплодотворение мужскими клетками.
Еще несколько лет назад медики были уверены в том, что нужно подсаживать трехдневные эмбрионы. Такое мнение сложилось потому, что днем позже большинство клеток попросту погибало. Лаборанты и репродуктологи не могли создать соответствующие условия для их выживания. Теперь же при помощи новых методик и материалов может быть произведен перенос бластоцисты. Это набор клеток, который в течение пяти суток развивался в пробирке.
Плюсы и минусы
Большинство докторов, генетиков и репродуктологов говорят о том, что перенос бластоцисты – это примерно 60 процентов успеха. Тогда как трехдневные эмбрионы имеют вероятность закрепиться в детородном органе всего на 30 процентов. Почему же идет такое разграничение? Все очень просто.
Бластоциста после переноса готова сразу же внедриться в эндометрий, то есть имплантироваться. Трехдневные же эмбрионы при естественном оплодотворении находятся еще в фаллопиевой трубе. Чтобы добраться до матки, им нужно еще в среднем двое суток. Именно поэтому в таких ситуациях возникает риск неудачи.
Несомненным плюсом переноса бластоцисты является большая вероятность удачного исхода. Однако у манипуляции есть еще и минусы. Некоторые лаборатории не способны создать условия для выживания эмбрионов в таком состоянии. Поэтому часть их гибнет еще на четвертые сутки. Репродуктологи же отмечают, что такая же вероятность выживания была бы и в полости матки, если бы трехдневки были подсажены. Бластоциста – это набор клеток, готовый вылупиться из своей оболочки и имплантироваться в матку. На этом этапе развития зародыша больше шансов обнаружить какие-либо отклонения.
Криоперенос бластоцисты: имплантация
Часто при получении большого количества яйцеклеток оплодотворенные эмбрионы замораживаются. Обычно эта процедура осуществляется на третьи сутки. Однако при наличии определенных условий заморозка может быть проведена и с бластоцистой. Условия хранения зародышей с пятидневным развитием такие же, как и у трехдневок.
Когда возникает необходимость в их использовании, клетки подвергаются обратному преобразованию и вводятся в матку женщины. Имплантация бластоцист в криопротоколе имеет такую же вероятность, как и в обычном. Изменяются в этой ситуации лишь условия подготовки женщины.
Как производится процедура?
После извлечения из организма женщины яйцеклеток их обратная подсадка происходит ровно через 5 дней. Осуществляется перенос бластоцист, ХГЧ - инъекция вводится сразу. После этого женщина должна некоторое время находиться в состоянии покоя. Большинство переносов производятся под легким обезболиванием. Если есть необходимость, то осуществляется контроль за состоянием женщины посредством ультразвуковой диагностики. Может ли бластоциста поделиться после переноса? Теоретически это возможно. Ведь после подсадки клетки проходят важный этап – вылупление. Лишь после этого они имплантируются в матку. Однако такой исход событий бывает очень редко.
После манипуляции пациентка внимательно следит за своими ощущениями. Также женщина должна соблюдать прописанный ей режим и принимать медицинские препараты. Большая их часть – гормоны. Какие бывают ощущения при удачном стечении обстоятельств? Рассмотрим ниже.
Положительный тест на беременность
Когда полосатятся тесты после переноса бластоцисты? Этим вопросом задается каждая женщина после экстракорпорального оплодотворения. Положительный результат теста на беременность вы можете увидеть сразу после манипуляции. Однако это не будет означать, что вы беременны. Стоит немного прояснить данную ситуацию.
После пересадки бластоцист женщине вводят инъекцию хорионического гонадотропина. Этот гормон начинает самостоятельно вырабатываться при естественной беременности уже сразу после оплодотворения. Он готовит эндометрий и матку к новому состоянию. И именно на него реагирует большинство тестов на беременность. Другими словами, проведенное исследование покажет вам наличие данного гормона в организме. Однако это будет лишь реакция на укол. Постепенно искусственный ХГЧ выводится, и при наступлении имплантации начинает вырабатываться собственное вещество. Происходит это примерно на 7-10-е сутки после переноса. Именно тогда вы можете с вероятностью 70 процентов получить верный результат теста на беременность.
Токсикоз
Ощущения при удачном переносе бластоцисты мало чем отличаются от обычной беременности. После имплантации женщина может чувствовать легкую тошноту и головокружение. Многие будущие мамочки жалуются на слабость и обмороки. Также возникает нагрубание молочных желез, и повышается их чувствительность. Все это - косвенные признаки беременности.
Стоит отметить, что женщина иногда может чувствовать все описанные признаки только по причине развития побочных эффектов. Ведь будущей маме на этом этапе планирования приходится принимать множество препаратов, большая часто которых – гормоны.
Как ведет себя хорионический гонадотропин?
Вы уже знаете, что сразу после переноса бластоцисты женщине делается инъекция, содержащая ХГЧ. Если сдать анализ крови на определение гормона на следующие сутки, то вы получите недостоверный результат. Однако сразу после имплантации начинает вырабатываться свой гонадотропин. Именно поэтому узнать об успешном исходе можно только при регулярном проведении исследований. При помощи сравнительного анализа можно определить, с какой скоростью растет или уменьшается уровень ХГЧ.
Врачи настоятельно не рекомендуют проводить подобные обследования. Ведь это может привести к лишним переживаниям и стрессам. Женщине же после экстракорпорального оплодотворения нужен покой и положительные эмоции. Медики рекомендуют сдавать кровь на установление в ней хорионического гонадотропина лишь через 10 дней после переноса.
Дополнительные признаки
- При положительном исходе событий женщина может ощущать и некоторые другие признаки. Главным из них является отсутствие менструации. Представительница слабого пола точно знает, когда произошло извлечение яйцеклеток из ее яичников. Кровотечение может наступить в среднем через 10-14 дней после этого.
- Тянущие боли в нижней части живота и пояснице могут свидетельствовать о положительном исходе или быть признаком скорой менструации. Все эти симптомы очень сомнительны.
- Выделения из половых путей при удачном исходе меняют свой характер. Они становятся больше похожи на густой крем. Цвет слизи белый или прозрачный. Именно из этих выделений будет в дальнейшем формироваться пробка, предохраняющая эмбрион от внешнего воздействия и микробов.
- Точно определить удачный исход может ультразвуковое исследование. Однако оно производится только через три недели после переноса.
Заключение
Вы узнали о том, что такое перенос бластоцисты при ЭКО. Как вы видите, при такой методике вероятность положительного исхода выше. Именно поэтому стоит обязательно проконсультироваться с несколькими специалистами и узнать схему их работы. Прислушивайтесь к себе, и сердце обязательно подскажет вам о положительном результате проведения протокола. Успехов!
fb.ru
Перенос бластоцист – подсадка бластоцист при ЭКО
Перенос бластоцист в протоколах ЭКО направлен на повышение результативности. Причем эта цель преследуется при крио переносах, осуществляемых в естественных циклах, и при продленной культивации с эмбриотрансфером на 5 и 6 день в стимулированных протоколах.
Содержание:
Что такое бластоциста
Бластоциста – это термин, который используют для обозначения ранней стадии развития эмбриона, на которой он принимает вид полой клеточной массы. В переводе с греческого blastе = зачаток + kystis = пузырь. Внешне она напоминает шар с полостью внутри. Стенка шара (трофоэктодерма ) состоит из клеток – бластомеров, которые дадут, при условии дальнейшего развития, оболочки и внезародышевые органы (плаценту, хорион). На одном из полюсов внутри шара расположена внутриклеточная масса – это клетки, из которых будет формироваться собственно эмбрион – его органы и ткани.
В норме в стадию бластоцисты эмбрион переходит из морулы на 5 день своего развития, если слегка запаздывает в развитии, то на 6 день. Для того чтобы у эмбриона появилась способность к имплантации он должен достичь этого этапа развития и выйти из блестящей оболочки (БО). Блестящая оболочка покрывает шар изнутри, наподобие скорлупы в яйце птиц. Выполняет защитную, трофическую и транспортную функцию.
В лабораторных условиях при использовании оптимальных условий и сред для культивации 60% оплодотворенных яйцеклеток эволюционирует в бластоцисту. Многочисленные исследования показывают, что переносить лучше всего эмбрион на 5 день культивации. Выживаемость пятидневок после витрификации и девитрификации (криозаморозка и оттаивание) выше, нежели у трехдневок.
Почему переносят бластоцисты
Вероятность наступления беременности при подсадке бластоцист – пятидневок выше. Но нужно учитывать, что не каждый эмбрион способен достичь этой стадии развития и дожить до 5 дней.
Их доля составляет 40–50%. Существует две основные причины:
- Генетически неполноценный эмбрион. При включении в работу собственного генома (а это происходит на 4 сутки после оплодотворения) эмбрион останавливается в развитии, простыми словами – погибает. До этого момента развитие обеспечивают запасы яйцеклетки;
- Культивация в искусственных средах – довольно сильное испытание для зародыша. Поэтому всегда есть дилемма, на какой день осуществлять эмбриотрансфер. С одной стороны, есть возможность проверить качество генетической информации, с другой – питательная среда может стать причиной гибели. Поэтому подход всегда индивидуальный.
Крио перенос бластоцисты 5-дневки – какие шансы
Криоконсервацию эмбрионы, а точнее разморозку, на разных стадиях развития переносят по-разному.
Лучше всего с этим справляются бластоцисты. Поэтому для хранения замораживаются 5-дневные эмбрионы. Крио перенос бластоцисты в естественном цикле завершается беременностью в 60–70% случаев. В некоторых случаях шансы еще выше.
Почему подсадка бластоцист в криоциклах более эффективна
Крио перенос бластоцисты в естественном цикле происходит на нестимулированный эндометрий. Это позволяет:
- Поместить эмбрион на слизистую матки, которая ее «ждет» и готова к имплантации (эндометрий с открытым имплантационным окном).
- Избежать тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.
- Сократить время свободного перемещения зародыша в полости матки. Если матка не готова к имплантации, то эмбрион может в ней свободно плавать до 2 суток, что чревато внематочными беременностями при ЭКО.
- Выиграть время и подготовить эндометрий в случае его патологии, например, гиперплазии.
Биохимическая беременность при ЭКО: причины и симптомы
Крио цикл позволяет совместить две составляющие удачного протокола – качественную бластоцисту для подсадки и физиологичный эндометрий, готовый к имплантации.
У криопротоколов есть один подводный камень, который также нужно брать во внимание, – это возможное утолщение блестящей оболочки. Причина тому криоконсервация, а последствие – невозможность естественного хетчинга. Бластоциста теряет способность к имплантации. В этих случаях дополнительно рекомендуют вспомогательный лазерный хетчинг.
stanumamoy.com.ua
Перенос бластоцисты при ЭКО: как это происходит
Женщинам, которые не могут самостоятельно забеременеть, медицина помогает испытать радость материнства – при помощи экстракорпорального оплодотворения.
Главное, правильно подготовиться к процедуре и благополучно пройти перенос бластоцисты при ЭКО.
Особенности пересадки
Преимуществом экстракорпорального оплодотворения остается беременность в теле будущей матери.
Иногда, в силу некоторых медицинских показателей, плод может вынашивать суррогатная мать. Чаще к ЭКО обращаются пары, не имеющие возможности самостоятельно зачать.
Важно! Для оплодотворения используют яйцеклетку матери и сперматозоид отца. Перед этим биологический материал изымается, а само оплодотворение происходит в лабораторных условиях.
После этого бластоциста помещается в матку, где происходит имплантация с последующей беременностью. Все это время женщина должна следовать схеме приема гормонов, что назначает врач в индивидуальном порядке.
Бластоциста в полости матки
Забор яйцеклетки происходит в одном из вариантов приема препаратов: существуют короткий и длинный протоколы ЭКО.
При коротком протоколе женское репродуктивное здоровье подлежит гормональной коррекции с момента стимуляции яичников.
При длинном – перед стимуляцией медицинскими препаратами приостанавливают естественные гормональные циклы.
Главная задача репродуктологов – получить жизнеспособную структуру из клеток, которая при благоприятных условиях станет эмбрионом.
Зачем и почему переносят
В непривычной терминологии нет ничего сложного, бластоциста это первый этап развития зародыша. Это не просто оплодотворенная яйцеклетка, а шар, состоящий из нескольких клеток. В матке внешняя оболочка бластоцисты прорывается и происходит имплантация.
Бластоциста, что это такое, будущая мама во время ЭКО может увидеть сама, считается праобразом эмбриона. Ей предшествует морула – стадия после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
Бластоциста и морула – этапы развития будущего ребенка. После удачной имплантации, при благоприятных условиях внутри материнского организма наступит беременность.
Важно! Первое ЭКО дарит шанс только 40 – 60 % женщин. Это зависит от гормонального фона будущей матери, особенностей короткого или длинного протокола, самого биологического материала, возможностей медицинской аппаратуры.
Многое зависит от того, какой была бластоциста, что такое беременность, женщина узнает в том случае, когда процедура подготовки и переноса была сделана по всем правилам.
Почему бластоциста – лучший вариант:
- Это уже зародыш, в нем началось активное деление собственных клеток.
- Ее оболочка обеспечивает сохранность клеток и удачную имплантацию.
- Доказано, что бластоциста на 4 день уже может быть нежизнеспособной, а внутренние процессы еще продолжаются благодаря функциям яйцеклетки.
Только на 5-й день можно проследить, будет ли эмбрион жить.
Упрощенная схема бластоцисты
Именно на этом сроке врачи и советуют подсадку.
Важно! Ранее осуществляли перенос на 2 день, но жизнеспособность эмбрионов этого периода составляла лишь 30 %.
Слабые зародыши и с генетическими аномалиями погибают к 5 дню существования. Это природный отбор, поэтому увеличить шанс на беременность может перенос бластоцисты на пятые сутки.
Она удачно имплантируется в полость матки, а не мигрирует к ней в процессе созревания, как это делают более ранние зародыши. Преимуществом остается и высокая жизнеспособность.
Эффективность переноса
Результат подсадки бластоцисты, сложной клеточной структуры, обеспечивается возможностью отбора качественного биологического материала. Также есть шанс наблюдать за эндометрием матки, проследить, готова ли она к имплантации.
Процедура отличается преимуществами:
- Если женщина на момент переноса имеет проблемы со здоровьем, как простуда, грипп, или истончение эндометрия, бластоциста, фото которой можно найти в интернете, замораживается. В таком состоянии она может находиться до нескольких лет.
- Бластоциста на 6 день, или 5-й, позволяет регулировать количество подсаженных эмбрионов. На таком сроке легче контролировать подсадку 1 – 2 экземпляров, что снижает риск многоплодной беременности, устранения прижившихся в матке эмбрионов.
- Плюсом процедуры остается и то, что бластоциста человека перед подсадкой может быть исследована на наличие генетических отклонений. Это помогает наступить удачной беременности, в результате которой родится здоровый ребенок.
В мире официально зарегистрировано более 4 млн детей, которые рождены вследствие процедуры ЭКО. И ежегодно это число увеличивается. Беременность после переноса ничем не отличается от естественной. Но важно правильно подготовиться к ней и сделать подсадку вовремя.
Шансы после крио-переноса бластоцисты пятидневки
Количество удачной пересадки после крио составляет 70 %. Сохраняется возможность осуществить ее в естественном цикле.
Метод имеет преимущества:
- Отсутствует гормональное вмешательство в эндометрий.
- Снижается риск нежелательного синдрома гиперстимуляции яичников, который провоцирует серьезные осложнения в организме женщины.
- Появляется дополнительное время для возможного вмешательства в эндометрий, если диагностированы его патологии.
Большим плюсом процедуры остается и возможность надолго сохранить замороженные биоматериалы.
Замороженные эмбрионы
Недостатком, над которым работают современные врачи, считают хетчинг. Это искусственное истончение оболочки бластоцисты.
Иногда оно необходимо: вследствие заморозки в небольшом количестве случаев оболочка теряет возможность раскрываться.
Современные методы позволяют ей помочь. Более безопасными считают использование лазерного луча.
Сколько нужно пересадить
Репродуктологи считают: чем больше дней эмбриону, тем выше шанс на его жизнеспособность. Бластоциста, фото при ЭКО может продемонстрировать врач, чаще благополучно имплантируется на 5 – 6 день развития.
Стадия развития эмбриона по дням
В случае этого срока рекомендуют подсаживать 2 эмбриона. Если были выбраны 3-дневные зародыши, пересаживают 3.
Важно! Допускается развитие многоплодной беременности по желанию и медицинским показателям, но врачи рекомендуют ограничиться 1 ребенком. Это снижает возможность риска для здоровья будущей матери, прошедшей этапы гормональной терапии.
Подсадка и развитие эмбриона в матке
Каждая новая стадия бластоцисты приближает женщину к материнству. Бластоциста, это сколько дней, ответ прост: столько, сколько пройдет до формирования зародышевого диска. В ЭКО используют эмбрионы 2 – 6 дня после оплодотворения.
Принцип переноса бластоцисты
Подсадка – ответственный и волнительный для женщины этап. Во время проведения процедуры пациентка лежит на кушетке, врач вводит эмбрионы в специальной жидкой среде при помощи шприца, под местной анестезией, в матку.
Процедура не занимает более 15 – 20 минут, после чего репродуктологи советуют полежать. Имплантация может произойти на 2 – 7, в некоторых случаях и на 10 день (в зависимости от срока развития зародыша).
Особенности периода:
- В это время необходимо соблюдать постельный режим, строго следовать врачебной схеме приема препаратов. Среди них часто назначают прогестерон, средства, снимающие спазмы.
- Женщины стараются не посещать людные места, чтобы избежать заболеваний.
- Первые признаки беременности – это тошнота, возможные скудные выделения крови в период имплантации, боль в пояснице, набухание молочных желез, апатия, сонливость.
- Тест на беременность проходить в домашних условиях не стоит, может оказаться ложным. Подтвердить удачную процедуру сможет тест на ХГЧ – через 2 недели после процедуры. Сделает это и первое УЗИ.
Бластоциста крио в условиях ЭКО ведет себя аналогично оплодотворенной яйцеклетке в естественных условиях.
Симптом беременности — сонливость
Беременность у женщин после переноса протекает так же, как и у других будущих мам.
Методики подсадки
Криоперенос морулы осуществляется при помощи врача, но дальнейшее развитие эмбриона происходит так же, как и при естественном наступлении беременности. Отличается только возможный срок внедрения зародыша в матку. При ЭКО это происходит позднее.
Кроме обычной подсадки репродуктологи иногда прибегают к комбинированным способам.
Двухмоментный эмбриотрасфер
Это процедура, при которой сначала женщине пересаживают 3-дневный зародыш, а потом, на пятые сутки, и 5-дневный.
Но иногда этот этап сопровождают риски: может нарушиться жизнедеятельность уже прижившегося эмбриона. Метод используют нечасто.
Эмбрионы после криоконсервации и пятидневки со «свежего» протокола
Этот метод увеличивает вероятность наступления беременности. Преимущество заключается в одновременности подсадки зародышей после крио и без использования заморозки. Из одинаковых по «возрасту» эмбрионов хотя бы один приживается в 9 случаях из 10 – при первой же попытке.
Заключение
В первые 2 недели после переноса важно следить за своим здоровьем, психоэмоциональным состоянием, придерживаться диеты.
Об удачном переносе подскажет анализ на уровень гормона – хорионического гонадотропина – через 14 дней после ЭКО. Его показатель должен превышать 100 мЕд.
Видео: Перенос эмбрионов. Почему лучше переносить бластоцисту
detieco.ru
Бластоциста - имплантация при ЭКО
Содержание
ЭКО – самый распространенный и широко используемый метод вспомогательной репродуктивной технологии в нашей стране, который используется среди бесплодных пар по всей России и делает их счастливыми родителями. Процедура ЭКО состоит из нескольких последовательных этапов, которые в большинстве случаев ведут к наступлению беременности. Данная процедура проводится как на платной, так и на бесплатной основе. Шансы на бесплатное ЭКО имеют пары, у которых полис ОМС и квота на ее проведение, получены не позже месяца.После стимуляции гиперовуляции в организме женщины для получения нескольких яйцеклеток – проводится пункция ооцитов и фолликулярную жидкость из них отмывают и получают яйцеклетки, которые оплодотворяют в условиях «пробирки» и после культивации в условиях термостата в течении 3х или 5-ти дней – их перенося в матку женщины на стадии бластоцисты. Бластоциста – это группа клеток, способных к имплантации в эндометрий после предварительной подготовки в термостате, что существенно увеличивает шансы на наступление беременности.
Подсадка бластоцисты при ЭКО увеличивает результаты оплодотворения и увеличивает шансы наступления беременности. При этом вероятность наступления беременности при пересадке пятидневной бластоцисты на 50% больше, чем трехдневной. Это связано прежде всего с генетической неполноценностью эмбриона, так как на 4е сутки его развитие останавливается и он погибает, а до этого периода он питался за счет запасов яйцеклетки. И если провести подсадку на третьи сутки, то эмбриону приходится довольно тяжело культивироваться в естественной среде, но это, в свою очередь, позволяет определить качество генома, поэтому выбор времени, когда проводится пересадка эмбриона в полости матки всегда индивидуальный и в каждом случае проводится отдельно. Иногда случаются коричневые выделения при ЭКО беременности.
Если количество полученных и оплодотворенных яйцеклеток больше и пара желает их сохранить на период, когда произойдет наступление беременности, то тогда проводится криоконсервация. Лучше всего ее проводить на этапе пятидневной бластоцисты, так как шансы на наступление беременности с такой бластоцистой на 75% выше, чем криоконсервация трехдневных бластоцист.
Бластоциста: имплантация при ЭКО возможна и в естественном цикле с помощью крио переноса. Это существенно увеличивает шансы на благоприятный исход беременности. При этом эндометрий не стимулируют, что дает возможность подсадить эмбрион на эндометрий, готовый к имплатации, так как имплантационное окно открытое и ждет его для имплантации. Это также способствует профилактике синдрома гиперстимуляции яичников, уменьшению времени свободного движения зародыша, выиграть время для подготовки неполноценного эндометрия для имплантации, получению здоровой и качественной бластоцисты. Но следует помнить и о том, что при криоконсервации оплодотворенной яйцеклетки блестящая оболочка утолщается и естественный хетчинг (растворение ее) становится невозможным, поэтому следует проводить лазерный хетчинг.
В каком количестве нужно проводить подсадку бластоцист и в каком сроке - решает только врач-репродуктолог, который учитывает все результаты обследования, готовность внутреннего слоя матки к имплантации, количество ранее проведенных попыток ЭКО, возраст женщины, качество бластоцист и многие другие факторы.
Согласно протоколу проведения ЭКО в нашей стране возможно проводить подсадку не более двух эмбрионов, но если у женщины ранее была операция кесарево сечение или она суррогатная мать, то в таких случаях показана подсадка только одного эмбриона. Так как беременность двойней для некоторых женщин может быть испытанием и навредить здоровью, поэтому репродуктологи придерживаются того, что следует проводить подсадку одного эмбриона.
При эко бластоцисты переносят через пять дней после извлечения из организма яйцеклеток, и сразу же вводится ХГЧ – гормон, который способствует развитию эмбриона до тех пор, пока он сам не начнет его продуцировать и обеспечивать функционирование в организме женщины. Сразу же после подсадки показан полный психический, физический и эмоциональный покой, что в большинстве случаев способствует развитию и наступлению беременности, при этом строго выполнять все предписания репродуктолога по режиму и приему препаратов.
Каждый врач эмбриолог перед имплантацией бластоцисты в полость матки проводит ее классификацию, согласно которой ставит оценку эмбрионам, оценивает качество зародышевого узла и качество трофобласта. И если Вам поставили оценку бластоцисте 4АА, то это свидетельствует о благоприятном исходе берменности.
Почему для имплантации используют бластоцисту?
Почему для имплантации используют бластоцисту? Этот вопрос интересует не только пары, которые хотят иметь детей, но и некоторых специалистов в этой сфере. Вопрос достаточно интересный, но в пользу имплантации бластоцисты указывает то, что это зародыш с активным делением клеток и наличие оболочки указывает на сохранение всех делящихся клеток, которая на 4й день она может погибнуть при сохранении процессов деление и только через пять дней можно судить о том, жив или нет эмбрион. Поэтому имплантацию при ЭКО лучше всего проводить пятидневными эмбрионами.
Имплантация бластоцисты при ЭКО имеет ряд положительных моментов. Например, если в момент назначенного переноса эмбриона в полость матки у женщины появились проблемы со здоровьем – то тогда бластоциста замораживается и находиться в этом состоянии может длительное время. Через пять суток после пункции фолликулов – есть возможность регулировать количество эмбрионов для подсадки. За это время возможно проведение предимплантационной диагностики, позволяющей исключить генетические отклонения у эмбриона и тем самым предположить удачную беременность, в результате которой родится здоровый малыш.
Многие задают вопрос: как правильно подготовится к подсадке эмбриона и что нужно делать для удачной имплантации бластоцисты при проведении ЭКО? После пункции ооцитов, женщина продолжает прием гормональных препаратов, назначенных репродуктологом, для подготовки эндометрия к имплантации – самому важному и завершающему этапу экстракорпорального оплодотворения. За день до процедуры подсадки эмбриона или эмбрионов не рекомендуют занятия сексуальной жизнью, следует провести туалет наружных половых органов. В сам день переноса – исключить физические нагрузки и стабилизировать нервно-психическое состояние, убрать из рациона продукты, усиливающие газообразование. За несколько часов до самой подсадки следует наполнить мочевой пузырь и за 3 часа ничего не кушать.
Не стоит забывать, что здоровый образ жизни, рациональное питание и отказ от вредных привычек увеличивают шансы на положительную имплантацию и наступление беременности.
Сама процедура имплантации бластоцисты проводится в операционной на гинекологическом кресле, в стерильных условиях при помощи специального инструментария под контролем ультразвука. Иногда применяют лазерный хетчинг для вскрытия белочной оболочки, что существенно увеличивает возможности наступления беременности.
Для определения наступления имплантации - самостоятельно женщина может измерить базальную температуру при условии, что она ее контролировала на протяжении полу года и если после подсадки имплантация прошла, то через сутки или в течении 10 дней будет наблюдаться снижении ее однократно на 1-1.5 градуса, что указывает на имплантационное западение и на 90% подтверждает имплантацию бластоцисты в эндометрий, а затем она вновь подымится до 37 и выше. Но это только предварительная диагностика, на 100% об имплантации и развитии эмбриона скажет уровень ХГЧ крови и его динамическое увеличение по дням и неделям беременности. При этом тест на беременность не всегда достоверный, так как концентрация гормона может быть значительно ниже разрешающей способности теста, а к УЗИ исследованию прибегают только при отсутствии возможности сделать контрольный анализ гормона.
Причины, ведущие к неблагоприятному результату
Бывают случаи, когда имплантация не происходит. Тогда многие пары теряют надежду на обретение ребенка, но делать этого не стоит, так как бывают причины, ведущие к неблагоприятному результату ЭКО и устранение которых позволит им стать счастливыми родителями. Среди таких причин выделяют:
- гиперплазия эндометрия – когда его толщина больше 13мм и это существенно затрудняет процесс имплантации
- низкий прогестерон в крови, который крайне необходим для развития беременности
- недостаток питательных веществ
- генетические аномалии эмбриона, которые можно исключить путем проведения диагностики на этапе перед имплантацией
- гиперкоагуляция крови, ведущая к образованию микротромбов и плохому питанию эмбриона
- аномалии развития матки, не позволяющие полноценно внедриться эмбриону в эндометрий.
Как мы уже сказали, в большинстве случаев имплантация при ЭКО наступает позднее чем в естественных условиях, так как искусственно оплодотворенному эмбриону и выращивание его в «пробирке» требует дополнительное время для привыкания к организму матери. Чаще всего она опаздывает на несколько дней, поэтому и расстраиваться паре не стоит, если результат отрицательный, так как имплантация может быть поздней, а лишние стрессы только усугубят ее состояние. И только анализ крови на 10 или 12й день после подсадки может указывать на имплантацию эмбриона или ее отсутствие.
Впрочем, пара, желающая иметь ребенка, в полном праве может самостоятельно выбрать клинику для проведения ЭКО и только им она может довериться, так как именно специалисты этой клиники будут пристально следить за имплантацией эмбриона после его переноса в полость матки.
Не стоит тратить время на безуспешные попытки путем естественного оплодотворении при постановке и подтверждения диагноза бесплодие мужского или женского генеза. Сразу следует зарегистрироваться на нашем сайте и подать заявку для бесплатного проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения по ОМС полису во всех регионах нашей страны. В Москве Вы можете зарегистрироваться и получить возможность проведения процедуры в клинике Альтравита – одной из ведущих репродуктивных клиник столицы. Ждем Вам и желаем скорейшего приобретения статуса родители!
registr-eco.ru
Бластоциста: развитие бластомеров, перенос и имплантация
Самый важный этап после оплодотворения – это формирование эмбриона. От успешности этого процесса зависят все дальнейшие этапы развития малыша. На развитие эмбриона влияет достаточно много факторов. Изучим все основные факторы развития бластомеров, что на них может повлиять и как они образуются.
Формирование бластомеров и бластоцисты
Многие слышали слово бластомер, а что это такое знают не знают. Так вот, на начальном этапе, в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида, образуется зигота. В процессе клеточного цикла она делится на две части, образуя бластомеры (эмбриональные клетки, у многоклеточных организмов, для их появления достаточно одного дня после оплодотворения).
Это бластоциста и ей 6 суток. Деление клеток продолжается: внешняя оболочка морулы преобразуется в зачатки эпителиальной ткани. Соответственно образуется межклеточное пространство, заполненное жидкостью. После таких преобразований появляется полость. Она называется бластоцель. В итоге, сформированное образование носит название бластула или бластоциста (от др. греч. зачаток в пузыре).
Первоначальная стадия развития эмбриона, после оплодотворения и до образования бластулы длится около недели. Она начинается через сутки после зачатия (этот этап называется дифференцировка бластомеров).
Развитие по дням:
- день 2 – зигота делится на 2-4 бластомера (округлые клетки, формирующие зародыш). На этом этапе чаще всего выявляются нарушения в развитии, поэтому при ЭКО такие эмбрионы можно отсортировать и оставить нормальные;
- день 3 – 6-8 бластомеров;
- день 4 – 12-14 бластомеров (морула). Клетки эмбриона становятся более плотными и тесно связываются между собой. Зародыш попадает в матку именно на этом этапе развития;
- день 5 – 16 бластомеров (и более). Внешняя оболочка истончается, эмбрион начинает имплантироваться в матку;
- день 6 – стадия бластоцисты (бластулы) без оболочки.
Вот так происходит развитие зародыша до бластоцисты. Из школьного курса биологии многие знают, что в природе существуют несколько видов деления клеток. А образование бластомеров это митоз или мейоз? Деление клеток зиготы осуществляется путем митоза. При данном процессе набор хромосом удваивается, после чего клетка делится. При таком делении размеры клеток не увеличиваются. После, они представляют собой шарообрзное скопление (морулу), а еще немного позже все это скопление преобразуется в полый шар состоящий из бластомеров (бластоцисту).
При проведении ЭКО процесс формирования эмбриона тщательно контролируется специалистами для выявления нарушений развития на ранней стадии. Это позволит добиться максимального успеха при осуществлении процедуры.
Обязательно посмотрите это очень интересное и короткое видео в котором развитие зародыша показано в ускоренном режиме, от зиготы до бластоцисты за 90 секунд:
Классификация бластоцисты
Для выбора наилучшего материала для экстракорпорального оплодотворения бластоцисты разделяют на классы. Для классификации используют как цифровые, так и буквенные обозначения (одновременно).
Стадия экспансии или попросту размер обозначают цифрами от 1 до 6:
- 1 – ранняя стадия бластоцисты, 50% всего объема занимает полость;
- 2 – средняя стадия, полость уже занимает большую часть всего объема. Размер бластоцисты незначительно превышает размеры эмбриона;
- 3 – экспандированная стадия, большую часть бластоцисты занимает полость. Но размеры самой бластулы раза в 2 больше размеров эмбриона. Внешняя оболочка постепенно истончается
- 4 – стадия хэтчинга (разрыва внешней оболочки);
- 5 – стадия хетчинга после преимплантационной диагностики (ПГД);
- 6 – бластоциста без оболочки.
Для буквенной классификации бластоцисты используются латинские буквы от А до D. Первое буквенное обозначение характеризует внутреннюю структуру (объем), то есть материал, из которого в последствии развивается эмбрион:
- A – бластоциста нормального размера, внутриклеточная масса однородная без инородных включений;
- B – внутриклеточная масса с незначительными дефектами, хорошо различима;
- C – внутреннее содержимое бластулы имеет значительные дефекты, плохо просматривается;
- D – полностью дегенеративное содержимое.
Второе буквенное обозначение относится к характеристикам внешнего слоя зародыша (трофобласта)
- А — слой плотный, но одинарный, хорошо структурирован, многоклеточный;
- В — клетки распределяются неравномерно, располагаются больше, чем в один слой, возможно количество клеток не соответствует норме;
- С — слоеобразующих клеток слишком мало, имеются посторонние включения;
- D — дегенеративный внешний слой.
Международная классификация
При использовании международной классификации может применяться цифра 0, обозначающая стадию поздней морулы и отсутствие полости. Буквенная классификация ограничивается символами от A до C. Буква D означающая дегенеративные признаки не применяется.
Например:
- 5АА – бластоциста на стадии хэтчинга после ПГД. Ее внутренне содержимое однородное без посторонних образований, нормального размера. Внешняя оболочка однослойная, плотная, многоклеточная;
- 3АВ – бластоциста на экспандированной стадии. Полость занимает большую половину объема, внешняя оболочка постепенно истончается. Клеточная масса однородная, без дефектов и включений. Клетки трофобласта расположены в несколько слоев, неплотно прилегают друг к другу.
Бластоцисты разных классов под микроскопом. Очень важный момент, это на какой именно день происходит имплантация бластоцисты (день подсадки). Этот этап начинается примерно на 5-6 день, но все зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Как заявляют опытные репродуктологи, самым оптимальным временем для подсадки является 5 или максимум 6 сутки. Однако, если овуляция была очень слабая перенос можно провести на 2 или 3 сутки после оплодотворения.
График наилучшей приживаемости эмбрионов в зависимости от дня подсадки. Что влияет на качество эмбриона?
Помимо качества яйцеклеток и сперматозоидов, на процесс формирования эмбриона может оказывать влияние широкий спектр факторов:
- Ослабленный иммунитет женщины.
- Недостаточный или избыточный вес пациентки (меньше 42 и больше 89 кг.).
- Интоксикация.
- Несоблюдение режима питания, недостаток витаминов.
- Неблагоприятное состояние окружающей среды.
- Повышенный радиационный фон.
- Синдром хронической усталости.
- Высокие эмоциональные нагрузки.
- Наличие гинекологических заболеваний.
- Прием гормональных препаратов.
При подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО) пациентке следует обратить особое внимание на свое здоровье, избегать переутомлений и стрессов и следовать рекомендациям лечащего врача.
При экстракорпоральном оплодотворении выделяют еще несколько групп факторов, которые оказывают влияние на качество формирования эмбриона:
- эмбриональные (неконтролируемые);
- внешние (контролируемые).
К эмбриональным факторам относят:
- Генетические (хромосомные) нарушения.
- Невозможность достоверно спрогнозировать характеристики эмбрионов. Даже с учетом применения дополнительных исследований (преимплантационной генетической диагностики), которые применяются только в случае нескольких неудачных попыток ЭКО. Нарушения в развитии эмбриона не всегда можно выявит на ранних стадиях.
- Образование дефектов клеток (хромосомных нитей, митохондрий).
- Нарушение активации генома. Данный дефект возможен на 3-и сутки, после чего дальнейшее развитие эмбриона нарушается. Поэтому для пересадки в основном применяют 5-ти дневные эмбрионы. Когда такая опасность уже миновала.
На внешние факторы человек может повлиять, но не всегда может вовремя заметить к чему привело их действие:
- техническое оснащение лаборатории;
- питательная среда для развития эмбриона, соответственно влияет на его развитие и будущую приживаемость;
- состав атмосферного воздуха в лаборатории;
- температура окружающей среды;
- режим работы инкубаторов;
- квалификация персонала клиники.
Эти факторы поддаются контролю, поэтому крайне важно если вы решились на процедуру ЭКО, правильно выбрать клинику. Необходимо изучить техническое оснащение лаборатории, убедиться в профессионализме медперсонала.
Также стоит обратить внимание и на свое здоровье. В первую очередь стоит отказаться от вредных привычек и сбалансировать свое питание, наполнить его витаминами и минералами. Обратите внимание, что только после консультации с врачом можно начинать принимать мультивитаминные комплексы.
Краткий итог
ЭКО – на сегодняшний день, прекрасная возможность преодолеть бесплодие. Кроме того, искусственное оплодотворение позволяет выбрать для пересадки жизнеспособный эмбрион, без нарушений в развитии. Но не всегда оценка качества эмбриона точна, даже полностью качественные бластоцисты иногда погибают. Это не повод для паники, даже из эмбрионов невысокого качества по результатам оценки, рождаются абсолютно здоровые дети.
Это видео длится 2 часа, врач клиники ЭКО расскажет о эмбриональном этапе очень подробно. Очень познавательно:
Процедура экстракорпорального оплодотворения позволяет контролировать прохождение беременности и развитие плода на всех этапах и вовремя выявлять, и устранять нарушения.
Задавайте вопросы в комментариях, мы с радостью на них ответим. Этой статьей можно поделиться с друзьями в социальных сетях, для этого снизу есть специальные кнопки для репоста. Поставьте оценку. Спасибо большое за посещение. Пусть ваши бластоцисты будут самыми здоровыми!
Автор: Svetlana
ekobesplodie.ru
