Биопсия 5 категории сложности что это такое


Категории сложности биопсии: примеры биопсийного материала

В соответствии с Порядком оказания медпомощи по профилю «Патологическая анатомия», утвержденным Минздравом РФ в 2012 году все биопсийные исследования подразделяются на пять категории сложности.

В данной статье рассмотрены общие принципы определения категории сложности биопсийного материала.

Биопсия 1 категории сложности

К этой группе относятся прижизненные исследования не требующие больших затрат времени, особых гистохимических окрасок и дополнительных исследований. Она включает простейший операционный материал полученный при неосложненных воспалительных процессах и травмах. Сюда же входят также дистрофически измененные органы, а также нормальные структуры, сами по себе не являющиеся причиной патологии.

Примеры биопсийного материала 1 категории сложности:

  • тромбоэмболы любого генеза;
  • грыжевой мешок при неущемленной грыже;
  • иссеченные анальные трещины;
  • структурно и функционально нормальные яичники, удаленные в рамках лечения рака молочной железы.

Биопсия 2 категории сложности

Это относительно сложный операционный материал, в котором есть признаки осложненного воспалительного процесса. Для исследования биоптата этой группы врачу может потребоваться проведение дополнительных, но рутинных гистологических окрасок.

Примеры биопсийного материала 2 категории сложности:

  • трубная беременность;
  • дивертикулит;
  • геморроидальные узлы;
  • желчный пузырь при гангренозном холецистите;
  • неопухолевые кисты яичников.

Биопсия 3 категории сложности

Это первая группа, включающая опухолевые процессы. Речь идет о доброкачественных и злокачественных новообразованиях при которых понятно, из каких тканей они возникли (например, перстневидноклеточный рак желудка или цистаденокарцинома яичника). В эту же группу входит операционный биоматериал при различных инфекционных заболеваниях и болезнях накопления.

Примеры биопсийного материала 3 категории сложности:

  • лимфатический узел при болезни Гоше;
  • серозная цистаденокарцинома яичника;
  • материал, полученный при трансуретральной резекции простаты при аденоме;
  • хрусталик при катаракте;
  • доброкачественный полип канала шейки матки.

Биопсия 4 категории сложности

По большей части в эту группу входит биоматериал полученный в ходе операции на женских половых органах. Сюда же относятся сложные случаи онкопатологии требующие уточнения гистогенеза, характера инвазии и других свойств.

Примеры биопсийного материала 4 категории сложности:

  • материал, полученный в ходе конизации шейки матки при дисплазии;
  • срочные биопсии;
  • выскабливание цервикального канала;
  • рак желудка, пенетрирующий (прорастающий) в поджелудочную железу.

Биопсия 5 категории сложности

В эту группу входят все случаи для которых требуются дополнительные исследования: иммуногистохимические, молекулярно-генетические, электронно-микроскопические и другие. Онкогематология, аутоиммунные заболевания и редкие опухоли необычных локализаций (например, глаза) также входят в эту группу.

Примеры биопсийного материала 5 категории сложности:

  • фрагмент височной артерии при височном артериите;
  • трепанобиопсия костного мозга при остром лимфолейкозе;
  • удаленная менингиома твердой мозговой оболочки;
  • липосаркома (злокачественная опухоль из жировой ткани).

Также к этой группе могут относиться любые, даже простейшие биоптаты для исследования которых потребовалась декальцинация (процедура по удалению солей кальция). Кальций может откладываться в долго существующих доброкачественных новообразованиях (например, фиброме молочной железы или лейомиоме матки).

Таким образом, категория сложности биопсии – это числовая характеристика того, сколько времени и ресурсов потратила патоморфологическая лаборатория на изучение того или иного биоптата.

probiopsii.ru

Гистологическое исследование

Приложение

к Прейскуранту (п. 14)

КАТЕГОРИИ СЛОЖНОСТИ

биопсийного, операционного и цитологического материала

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(биопсийный и операционный материал)

Исследуемый в ЦПАЛ биопсийный и операционный материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при не осложненных формах неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофических процессах (кроме тезаурсимозов) и пороках развития:

1) анальные трещины,

2) яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы,

3) желчный пузырь при не деструктивных формах холецистита,

4) дивертикулы желудочно-кишечного тракта (кишка при дивертикулезе – 2 категория сложности),

5) грыжевые мешки при не ущемленных грыжах (ущемленные грыжи – 2 категория сложности),

6) желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,

7) аппендикс при не деструктивных формах аппендицита,

8) ткань свищевых ходов и грануляций,

9) грыжи диска позвоночника (без костной ткани),

10) тромбы и эмболы,

11) пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы.

Операционный материал (ткани и органы) при травмах: конечности, стенки раневых каналов, резецированные внутренние органы и их фрагменты – кишка, селезенка, легкое, желудок, и др.

ВТОРАЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани (гранулематозное воспаление – 3 категория сложности):

1) соскобы при маточной беременности, при искусственном и самопроизвольном прерывании беременности (при дисфункции, воспалении, опухолях – 4 категория сложности),

2) маточные трубы при трубной беременности,

3) воспалительные изменения придатков матки,

4) эндометриоз внутренний и наружный,

5) грыжевые мешки при ущемленных грыжах,

6) желчный пузырь при деструктивных формах холецистита,

7) аппендикс при деструктивных формах аппендицита,

8) эпулиды,

9) аллергические полипы придаточных пазух носа,

10) миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при воспалении,

11) желудок при язвенной болезни желудка,

12) кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (кишечная непроходимость при опухолях – 3 или 4 категория сложности),

13) остеомиелит,

14) при патологии артерий и вен (васкулиты – 5 категория сложности) – варикозно расширенные вены, аневризмы сосудов, фрагменты сосудов после пластики, геморроидальные узлы,

15) конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – 3 категория сложности),

16) внутричерепные гематомы.

ТРЕТЬЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при инфекционных заболеваниях, гранулематозном воспалении, дистрофических процессах (тезаурисмозах), неонкологических заболеваниях глаза, доброкачественных опухолях различной локализации (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности) или злокачественных опухолях (в т. ч. с инвазией и метастазами в лимфатических узлах) различной локализации ясного гистогенеза (в случае уже проведенного до операции гистологического исследования с гистологической верификацией), в т. ч.:

1) кисты и доброкачественные опухоли яичников (фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные, склерокистозные яичники, серозные и муцинозные опухоли),

2) полипы цервикального канала, эндометрия,

3) молочная железа при фиброзно-кистозной болезни (мастопатии), фиброаденомах, маститах,

4) предстательная железа при доброкачественной гиперплазии,

5) плацента.

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности:

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии тканей и органов (пункционные биопсии – 5 категория сложности), в т. ч. соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях.

Операционный материал (ткани и органы) при злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии, при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности).

Срочные интраоперационные биопсии тканей и органов.

ПЯТАЯ категория сложности:

Диагностические пункционные биопсии различных тканей и органов.

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии и операционный материал тканей и органов при:

1) иммунопатологических процессах (васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни),

2) доброкачественных и злокачественных опухолях и опухолеподобных поражениях кожи, мягких тканей, костей, глаз, полости черепа и позвоночного канала (центральной и периферической нервной системы, оболочек головного и спинного мозга), желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники), серозных оболочек (плевра, брюшина, перикард), кроветворной и лимфоидной ткани,

3) метастазах злокачественных новообразований с неустановленной первичной локализацией опухоли.

Приравнивается к биопсийному и операционному материалу 5 категории сложности любой случай, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического (гистобактериоскопического), морфометрического методов исследования.

Расчет за выполнение иммуногистохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(цитологический материал)

Исследуемый в ЦПАЛ цитологический материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности

(материал, взятый при профилактических исследованиях у здоровых лиц)

1) соскобы с небных миндалин, влагалищной порции и канала шейки матки, прямой кишки;

2) осадок мочи;

3) кольпоцитологический материал в мазках (исследование гормонов).

ВТОРАЯ категория сложности

(материал, взятый при воспалительных и дистрофических процессах)

1) мазки из шейки матки (при кольпитах, эрозиях, простой лейкоплакии);

2) выделения из молочных желез, свищевых ходов;

3) исследование мокроты, жидкостей из серозных полостей;

4) исследование мочи;

5) гормональная кольпоцитология (с подсчетом индекса созревания).

ТРЕТЬЯ категория сложности

(материал, полученный при):

1) эндоскопических исследованиях легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

2) аспирации из полости матки;

3) пункции молочной железы, лимфатического узла, щитовидной железы, яичка, мягких тканей, костей, предстательной железы;

4) соскобе кожи и слизистых оболочек при неопухолевых поражениях;

5) гормональной кольпоцитологии (с подсчетом индекса созревания и кариопикнотического индекса).

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности

(независимо от способа получения материала и локализации процесса, при:)

1) дисплазии;

2) прединвазивном и инвазивном раке;

3) других предопухолевых процессах и неэпителиальных опухолях;

4) кольпоцитологическом исследовании полного профиля (определение реакции мазка, подсчет формулы созревания, КПИ, ЭИ, лейкоцитов, микрофлоры).

ПЯТАЯ категория сложности

(материал):

1) полученный при срочных интраоперационных, срочных эндоскопических и пункционных исследованиях, лапароскопии;

2) требующий применения высокотехнологичных методик (цитохимических, цитометрических и др.);

3) полученный при пункционных биопсиях печени, селезенки, почек, надпочечников, паращитовидных желез, легких, поджелудочной железы, средостения, тканей забрюшинного пространства, центральной нервной системы.

Расчет за выполнение иммуноцитохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.

Начальник Центральной патологоанатомической лаборатории (МО РФ)

полковник медицинской службы

В. Чирский

pandia.ru

Сделать гистологическое исследование биопсии опухолей 5 категории сложности в медицинской лаборатории "Оптимум" в Сочи (Адлер)

Гистологическое исследование биопсии 5 категории сложности - медицинская процедура, которая позволяет оценить клеточный состав органа человека, взятого при помощи эндоскопического инструментария. В пятую категорию сложности входят:

  • опухоли и опухолеподобные поражения кожи;
  • онкология костей;
  • онкология глаза;
  • мягкотканые онкологические образования;
  • мезотелиальные опухоли;
  • нейро-эктодермальные опухоли;
  • менингососудистые опухоли;
  • онкология эндокринных желез;
  • нейро-эндокринные (АПУД-система) опухоли.
Благодаря микроскопическому исследованию полученного материала, возможно определить наличие атипичных (онкологических) клеток, что позволить подтвердить или опровергнуть диагноз относительно онкологии.
Сроки выполнения До 5 дней
Синонимы (rus) Биопсия опухоли, Гистологическое исследование пятой категории сложности.
Синонимы (eng) Biopsy of the tumor, Histological examination of the fifth category of complexity.
Методы исследования Микроскопическое исследование материала.
Подготовка к анализу Перед взятием биопсии специальная подготовка не требуется.
Тип биоматериала и способы его взятия Ткани исследуемого органа, взятые во время операции или при помощи эндоскопического инструментария.
Направление на биопсию 5 категории сложности выписывает только лечащий врач. Самостоятельно назначить себе данную процедуру пациент не может. Как правило, биопсию назначают уже обследованным пациентам, у которых обнаружена патология. Для того, чтобы понять, имеет ли данная патология онкологическую природу, необходимо провести биопсию. Перед проведением биопсии необходимо взять письменное согласие пациента на выполнение медицинской манипуляции.

Для гистологического анализа отсекают небольшой кусочек органа, который помещают в специальную стерильную посуду. В течении нескольких часов, биоматериал должен быть отослан в лабораторию, где и будут проводить изучение. Материал в лабораторию доставляется в специализированных контейнерах, которые защищают его от воздействий внешней среды.

Описывает исследуемый материал врач лаборант. В ходе изучения биоматериала особое внимание уделяется наличию онкологических клеток, стадии их дифференцировки. В специальный бланк заносятся все результаты анализа, который затем передают лечащему врачу. Врач лаборант не имеет права выставлять диагноз на основании проведенного анализа биопсии 5 категории сложности, этими полномочиями обладает только лечащий врач. После того, как бланк с данными анализа попадает в руки врача, возможно подтверждение или опровержение диагноза относительно онкологической патологии.

analizy-sochi.ru

Биопсия 5 категории сложности что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Желание внести в сексуальную жизнь новые ощущения толкает представителей сильного пола на поиски новых средств для увеличения либидо. Для получения лучшего результата рекомендуется использовать растительный продукт Maxisize.

Maxisize — что это такое

Этот крем создан для того, чтобы решить деликатные мужские проблемы. Многие представители сильного пола переживают из-за того, что у них маленький половой орган. С таким вопросом трудно решиться пойти к специалисту. Поэтому они готовы проводить эксперименты, пробуя разные методики увеличения пениса. Но не все средства полезны и дают положительный результат. Натуральный гель поможет улучшить интимную жизнь, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Показания к использованию Maxisize

Для применения данного препарата существуют следующие показания:

  1. Мужской половой орган недостаточной величины, чтобы удовлетворить женщину.
  2. Понижена чувствительность полового члена.
  3. Возникают сложности с достижением пика удовольствия во время полового акта.
  4. Понижен уровень тестостерона в крови.
  5. Мужской половой орган не достигает максимальной твердости, во время секса быстро становится мягким.
  6. Неудовлетворенность своей внешностью и размерами интимных органов.
  7. Психологическая напряженность, которая сказывается на взаимоотношениях с женским полом.
  8. Высокий уровень стресса на работе.
  9. Большие физические нагрузки.
  10. Сидячий образ жизни.

История применения как увеличить член с помощью maxisize

Существуют разные ситуации, при которых может быть использован данный крем.

  1. Мужчина не уверен в своих силах, из-за того что испытал насмешки по поводу своей внешности. Ему требуется дополнительная помощь для достижения твердой эрекции. Гель-экстендер мягко воздействует на мужской половой орган, постепенно увеличивая его. Это приводит к эмоциональной стабильности и снятию психологического напряжения. Сексуальная жизнь мужчины быстро налаживается.
  2. Современный ритм жизни, высокая конкуренция сказываются на сексуальной выносливости мужчин. Для поддержания организма и дополнительной стимуляции рекомендуется применять натуральный препарат «Макси Сайз».
  3. Представители сильного пола редко прибегают к хирургическим методам изменения размера фаллоса. Поэтому им требуется эффективный препарат, действие которого будет носить длительный характер. Крем накапливается в тканях члена, фиксируя произошедшие положительные изменения.

Состав Maxisize — уникальные компоненты и их суть

Препарат имеет уникальную рецептуру. Все его ингредиенты имеют натуральное происхождение и оказывают благотворное влияние по половую систему:

  1. Пополис. Обладает сильными противовоспалительными свойствами, ликвидируя воспалительные очаги в половой системе.
  2. Цветы ромашки полевой. Оказывают антисептическое воздействие, борясь с болезнетворными бактериями. Эффективно справляются с зудом, покраснениями, раздражением.
  3. Чабрец. Способствует повышению эластичности тканей органа.
  4. Череда. Улучшает кровоток в органах малого таза.
  5. Экстракт земляники. Борется с сухостью кожи, зудом, раздражением.
  6. Цветы календулы лечебной. Влияют на эластичность крайней плоти, подготавливая ее к растяжению.

Компоненты продукта оказывают комплексное воздействие на половую систему, насыщая организм протеинами, аминокислотами, коллагеном, эластином. Под их воздействием размер полового члена увеличивается.

Перейти на официальный сайт

Как действует Maxisize

Действие крема направлено на изменение пористой ткани пениса. После нанесения средство проникает внутрь клеток и нарушает их целостность. В результате происходит увеличение объема пещеристых тел. Этот процесс не имеет обратного эффекта, поэтому препарат так популярен. После его применения половой орган увеличивается в длину на несколько сантиметров.

Отзывы на Maxisize

Представители сильного пола восторженно отзываются о данном товаре, не стесняясь рассказывать о своем опыте его использования.

Виктор, 20 лет, г. Ростов-на-Дону

Пообщавшись с друзьями, понял, что мой боец не большой. Для меня было важно не упасть лицом в грязь перед девушкой. Поэтому я прошел курс лечения гелем-экстендером. Порадовало, что это безболезненно, не нужно использовать какие-то дополнительные инструменты. Через месяц использования мой член стал ощутимо толще, а также длиннее на 4 см. Товар помогает.

Михаил, 35 лет, г. Урюпинск

Никогда не сталкивался с проблемой низкой потенции. Но сказался стресс. Пришлось прибегнуть к помощи крема-стимулятора. После первого применения я легко возбудился и смог долго продержаться, прежде чем кончить. Жена была рада моей выносливости. Спустя 3 недели я заметил видимые изменения в размерах пениса. Крем и правда работает как увеличитель.

Ксения, 24 года, г. Саранск

Встречалась с молодым человеком месяц, но он все не решался перейти к более близким отношениям. После откровенного разговора узнала, что он стесняется размера своего интимного органа. Предложила попробовать крем для увеличения члена. Результат нас обоих порадовал. Он стал уверенным и спокойным, а я теперь получаю яркие оргазмы.

Сергей, 57 лет, г. Москва

С возрастом стал ощущать половую слабость. Таблетки пить не могу по состоянию здоровья. Решился заказать крем для улучшения потенции и не пожалел. Теперь я без проблем могу заниматься сексом.

Станислав, 27 лет, г. Нижний-Новгород

Моя жена после родов стала менее чувствительной, и я решился провести эксперимент. Посоветовался с личным урологом насчет стимуляторов роста члена. Он подробно рассказал обо всех имеющихся препаратах, но настоятельно рекомендовал использовать проверенный продукт. Убедил, что обещания производителей не развод. В результате моя жена осталась довольна. А это самое главное для меня.

Как получить такие же результаты и даже лучше

Усилить эффект от применения крема-экстендера помогут следующие рекомендации:

  • необходимо отдавать предпочтение пешим прогулкам, больше двигаться, отказаться от сидячего образа жизни;
  • отказаться от курения, употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • ежедневно принимать контрастный душ;
  • ввести в рацион продукты, стимулирующие выработку тестостерона (морепродукты, женьшень, сельдерей, имбирь, томаты);
  • использовать растительные капли для улучшения потенции.

Перейти на официальный сайт

Как пользоваться Maxisize для увеличения члена

Согласно инструкции продукт наносится на чистую поверхность полового органа. Затем массажными движениями втирается до полного впитывания. Не рекомендуется использовать препарат как смазку.

Для разового эффекта продукт наносят перед половым актом (за 30 минут). Для достижения максимального результата препарат следует наносить 1 раз в день на протяжении 30 дней.

Почему отзывы покупателей о Maxisize только положительные

Пациенты оставляют положительные отзывы о продукте потому, что результат от его использования соответствует обещаниям производителей. Крем не имеет побочных эффектов и может быть использован мужчинами разной возрастной категории.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется применять при следующих противопоказаниях:

  • кожные заболевания;
  • ссадины, опрелости, раздражения на коже полового органа;
  • аллергия на растительные компоненты крема.

Отзывы врачей о Maxisize однозначны

Врачи рекомендуют своим пациентам использовать крем-экстендер потому, что уверены в его качестве. Об этом свидетельствуют отзывы специалистов.

Ермаков Дмитрий Сергеевич, уролог, г. Иркутск

Мои пациенты часто обращаются с просьбой порекомендовать натуральный гель для лечения половой слабости. Собрав подробную информацию о данном препарате, я убедился в его эффективности. Все пациенты получают нужный им результат.

Сивухин Константин Викторович, андролог, г. Саратов

Я испробовал этот препарат на себе. И могу точно сказать, что он действует. Поэтому рекомендую своим пациентам только этот натуральный продукт.

Maxisize — преимущества очевидны

Это средство имеет следующие преимущества перед аналогами:

  • доступная цена;
  • клинически подтвержденная эффективность;
  • наличие сертификатов качества;
  • отсутствие побочных явлений;
  • заказать можно напрямую у производителя;
  • анонимность покупки.

Остерегайтесь подделок!

Мошенники стараются ввести в заблуждение покупателей и продают поддельный продукт под названием оригинала. Они очень хорошо знают, что покупатели постесняются жаловаться в правоохранительные органы из-за деликатности своей проблемы. Поэтому всегда следует запрашивать сертификаты качества и не совершать покупку на подозрительных торговых площадках.

Где купить проверенный товар

Официальный поставщик отказался от реализации продукта через аптеки. Поэтому оригинальный товар следует искать только на официальном сайте.

Перейти на официальный сайт

Методы диагностики рака предстательной железы

Рак предстательной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль среди мужского населения планеты. В перечне онкологических заболеваний, приведших к летальному исходу, рак предстательной железы занимает второе место после рака легких. Такой высокий показатель смертности во многом вызван поздним выявлением заболевания. Диагностика рака простаты затруднена ввиду того, что на ранней стадии он проходит практически бессимптомно, а незначительные нарушения функции мочеиспускания, характерные для 2 стадии, можно принять за иные, более легкие, заболевания. Около 60% мужчин обращаются к врачу уже с развившимися метастазами в отдаленных органах. Прогноз успешного лечения заболевания на данной стадии имеет весьма низкий процент. Группу риска в основном составляют мужчины старше 50 лет. По достижении этого возраста необходимо ежегодно сдавать анализ крови на простатический специфический антиген, а при появлении даже незначительных симптомов срочно обращаться к специалисту. Последствия поздней диагностики могут оказаться плачевными.

Рак развивается стремительно. Первые 2 — 4 года он протекает без каких-либо проявлений, но уже через 5 — 7 лет может привести к смерти.

В связи с этим стоит задача выявления рака простаты на ранних стадиях. Диагностика рака предстательной железы включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор информации и осмотр.
  2. Трансректальное пальцевое исследование.
  3. УЗИ предстательной железы.
  4.  Анализ крови на ПСА.
  5. Гистологическое исследование.

Сбор информации и осмотр

Как правило, мужчины обращаются к врачу при появлении тех или иных изменений в работе организма. На основании жалоб пациента врач может предположить развитие у него рака предстательной железы и сделать предварительный вывод о стадии развития заболевания. В начальной стадии развития рака предстательной железы внешние признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо. Однако проявление некоторых симптомов должно стать сигналом для визита в поликлинику. Наиболее характерные признаки рака простаты можно разделить на 3 группы:

  1. Нарушения функции мочеиспускания. Развитие опухоли приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала в районе предстательной железы. Характерными симптомами являются: затруднительное начало мочеиспускания, тонкая струя мочи с прерываниями процесса, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, недержание, ощущение неполного опорожнения. Данные симптомы проявляются на 2 стадии развития рака предстательной железы.
  2. Нарушения функций организма при распространении опухоли за пределы простаты. К ним можно отнести: появление крови в моче и сперме, недержание мочи, эректильную дисфункцию, боли в области лобка и промежности. Данные симптомы характерны при 3 стадии рака предстательной железы.
  3. Нарушения, связанные с развитием метастазов. Вторичное поражение раком иных органов человека может отображаться болями в костях, отеком нижних конечностей, снижением двигательных возможностей вплоть до паралича, анемией, значительной потерей массы тела. Метастазы сопровождаются общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита. Данные симптомы могут свидетельствовать о запущенной форме рака в 4 стадии.

При осмотре больного исследуется его общее состояние, масса тела, кожные покровы. Особое внимание уделяется состоянию печени и лимфатических узлов.

Трансректальное пальцевое исследование

Несмотря на развитие высокотехнологичных методов диагностики, таких как УЗИ, пальцевое трансректальное исследование остается одним из основных методов выявления рака предстательной железы. Это объясняется тем, что простата соприкасается с прямой кишкой и легко прощупывается при введении в нее указательного пальца.

Здоровая предстательная железа имеет небольшие размеры, эластична. Хорошо прощупывается борозда, разделяющая простату на две доли. По бокам от железы располагаются семенные пузырьки, которые в некоторых случаях также можно прощупать. При надавливании на здоровую простату болевые ощущения у пациента отсутствуют.

При пальпации пораженной предстательной железы ощущения как врача, так и больного, изменяются. При аденоме простата сильно увеличена в размерах, борозда сглажена, однако эластичность простаты сохраняется, болевые ощущения отсутствуют. При простатите также наблюдается увеличение железы, но в меньшем объеме. Отмечается ее уплотнение, связанное с воспалительными процессами. У пациента присутствуют болезненные ощущения.

Для предстательной железы, пораженной раком, характерна высокая плотность, простата увеличена в размерах и имеет асимметричность. При надавливании на нее пальцем пациент испытывает резкую боль.

Таким образом, пальцевое трансректальное исследование дает врачу возможность не только выявить поражение простаты, но и с большой долей вероятности определить характер этого поражения.

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование имеет широкое применение при диагностике заболеваний простаты, в том числе и рака. Существует ряд методов проведения УЗИ предстательной железы:

  1. Через брюшную стенку (наружный).
  2. Через промежность (наружный).
  3. Трансректальный (через прямую кишку).
  4. Трансуретральный (с введением датчика через мочеиспускательный канал).

Наружное ультразвуковое исследование — наиболее простой вариант с технической точки зрения и не связанный с неприятными ощущениями для пациента. Оно не имеет противопоказаний. Преградой для проведения данного вида УЗИ может стать наличие у пациента послеоперационной раны в исследуемой области или дренажной трубки. Исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре. Стандартно сканирование производится в продольной и поперечной плоскостях, а при необходимости — в любой произвольной плоскости. Недостатком наружного УЗИ является низкое разрешение, позволяющее определить лишь размеры и форму простаты. В нормальном состоянии предстательная железа имеет эллипсоидную форму, а ее объем не превышает 30 куб. см.

В связи с тем, что наружное сканирование не позволяет выявить небольшие изменения структуры простаты в периферийной зоне, при подозрении на рак рекомендуется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), которое обладает большей информативностью и в 80% случаев позволяет безошибочно поставить диагноз. Для проведения трансректального ультразвукового исследования простаты наполненность мочевого пузыря не является обязательным условием.

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТУУЗИ) дает хорошую визуализацию простаты, но применяется достаточно редко ввиду сложности проведения датчика через мочеиспускательный канал. Методика требует обезболивания. Существует риск получения травмы уретры.

Анализ крови на ПСА

Простатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое клетками простаты. Сегодня показатель содержания в сыворотке крови ПСА является наиболее ценной информацией для выявления рака простаты на ранней стадии, когда физические отклонения выявить практически невозможно. Установлено, что развитие злокачественной опухоли неизменно сопровождается повышенным содержанием в крови ПСА. При этом следует отметить, что повышенное содержание ПСА не является прямым доказательством развития рака. Оно может быть вызвано инфекционными воспалениями, аденомой, ишемией, эякуляцией накануне исследования или физическим воздействием на простату.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Уровень содержания ПСА определяется при анализе крови, взятой из вены. В зависимости от методик, используемых лабораторией, срок получения результатов по простатическому специфическому антигену составляет от нескольких часов до нескольких дней. Во избежание получения ложных сведений, когда кратковременная высокая концентрация

ПСА вызвана различными факторами, сдачу крови следует проводить не ранее чем через 5 дней после таких манипуляций, как массаж простаты, трансректальное исследование, ТРУЗИ, тепловые процедуры, клизма. За 2 — 3 дня до сдачи крови следует воздержаться от поездок на велосипеде или лошади, употребления спиртного. Нормальный показатель содержания в крови ПСА дифференцируется в зависимости от возраста пациента. У мужчин до 50 лет он не должен превышать 2,5 нг/мл, до 60 лет- 3,5 нг/мл, до 70 лет — 4,5 нг/мл, свыше 70 лет — 6,5 нг/мл.

Помимо диагностики, анализ на простатический специфический антиген используется для контроля процесса безоперационного лечения рака предстательной железы. Поскольку повышенная концентрация ПСА может быть вызвана различными факторами, пациент направляется на гистологическое исследование (биопсию), которое является заключительным звеном в диагностике рака предстательной железы.

Гистологическое исследование

Что такое биопсия? Биопсией называется гистологическое исследование, проводимое с целью диагностики заболевания. При этом проводится забор и морфологическое исследование кусочков ткани. При подозрениях на рак предстательной железы проводится трансректальная биопсия.

В современных клиниках забор ткани из предстательной железы проводится под контролем УЗИ. Процедура выглядит следующим образом. Пациенту в прямую кишку вводится зонд УЗИ. Врач отмечает пораженные области и определяет точки забора ткани. Затем по специальному каналу зонда проводится игла, заряженная в устройство, называемое пистолетом. Во время «выстрела» игла кратковременно проникает в простату, забирая столбик ткани. Для точной диагностики забор ткани производится минимум с 12 участков.

Взятые пробы ткани отправляются на анализ в лабораторию, где исследуются на предмет содержания раковых клеток. Биопсия предстательной железы проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента.

Чем больше произведено заборов с разных участков, тем точнее диагностика. Однако при небольшой области поражения в начальной стадии заболевания врачу не всегда удается определить ее местоположение, и тогда результат анализа на наличие раковых клеток окажется отрицательным.

Если подозрение на рак все же присутствуют, например, из-за высокой концентрации ПСА, уролог назначает повторную процедуру. Биопсию применяют и для проверки диагноза, который поставил другой врач.

В клиниках, не имеющих современного оборудования, трансректальная биопсия проводится вручную. Забор ткани осуществляется шприцем с длинной иглой.

Эта процедура значительно болезненней, чем забор ткани при помощи пистолета, а ввиду неточного определения места поражения зачастую дает ложные результаты, особенно в начальной стадии заболевания, когда опухоль имеет маленькие размеры.

Если диагноз «рак простаты» подтвержден, то врач может назначить дальнейшее обследование с целью выяснения стадии развития и размера опухоли.

Для этого проводится остеосцинтиграфия, позволяющая определить метастазы в костях, магнитно-резонансная томография — вид рентгеновского обследования, с целью установления степени распространения злокачественной опухоли.

При подозрении на развитие онкологии, локализованной в простате, назначается биопсия предстательной железы. Она представляет собой инвазивную процедуру. У пациента производится забор тканей пораженного органа.

За счет современных технологий подобное действие осуществляется с минимальными негативными последствиями для организма.

Общие сведения

Когда проводят биопсию предстательной железы, делается забор нужного количества биоматериала из разных частей органа специальной иглой.

Полученные в результате образцы отправляются на лабораторное исследование, где изучается их структура, а также выявляются патологические изменения.

Важно! Зачастую такая манипуляция рекомендуется лицам, у которых присутствует подозрение на опухоль в простате.

Как проводится биопсия простаты для получения биоматериала:

  • Трансперинеальный, проводимый через промежность. В этом случае прокол иглой делается между анальным отверстием и мошонкой.
  • Трансректальный, когда процедуру делают через прямую кишку. Для этого хирург вводит биопсическую иглу в предстательную железу, проколов стенку прямой кишки. Сегодня считается менее предпочтительным способом по причине высокой вероятности занести инфекцию из кишечника в простату. Подобный метод не позволяет взять большое количество материала.

    Но есть немало хирургов, которые специализируются на осуществление исключительного такого типа биопсии.

  • Трансуретральный, когда забор материала выполняется через уретру. Для этого используются эндоскопические инструменты. Но из-за наименьшей эффективности метода, он обладает самой малой распространенностью. Злокачественные образования зачастую появляются на крайних частях органа из-за чего получить материал из этих участков невозможно, что не позволяет вовремя диагностировать патологию.

Показания

Наиболее частые показания к биопсии простаты:

  • Возникновения уплотнений, выявленных в процессе ректального обследования врачом.
  • На УЗИ обнаружены гиперэхогенные включения.
  • Анализы показали повышенный уровень ПСА в предстательном секрете.
  • Исследование делается для контроля протекания выявленного ранее заболевания и его лечения.

Иногда делается повторная биопсия аденомы простаты. Это необходимо в следующих случаях:

  • Выявлен высокий уровень ПСА. Когда повторные исследования секрета простаты показали высокое содержание в нем белка, либо его уровень увеличивается.
  • Плотность выявленного на УЗИ объекта превышает 15%.
  • Нехватка материала для корректного проведения исследования. Это обусловлено тем, что при первой процедуре было взято малое количество тканей.

Из-за того, что такая операция нужна для обследования пациента при подозрении на злокачественные новообразования, частота и характер процедуры индивидуальны. Поэтому точное время, когда её можно проводить повторно, определяется лечащим врачом.

Патология при ректальном обследовании

Если в процессе пальцевой диагностики врачом было выявлено определенное уплотнение – это является веским показанием к проведению биопсии предстательной железы.

Во время ректального обследования могут быть обнаружены такие патологии:

  • Простатит, когда происходит увеличение размеров простаты, а уплотнения прощупываются внутри органа.
  • Рак простаты, при котором выявляются уплотнения паренхиматозной части органа, в более редких ситуациях такие включения обладают мягкой структурой.
  • Доброкачественная гиперплазия железы (аденома), когда наблюдается равномерное разрастание органа и образование уплотнений, имеющих четкие границы.

Все эти патологии предстательной железы у мужчины требуют детального изучения для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Патологии на УЗИ

Когда в процессе проведения ультразвукового исследования органа, выявляются включения, обладающие низкой эхогенной активностью, либо образования, нехарактерные для органа, также требуется проведение биопсии для уточнения природы патологии.

Повышение ПСА

Когда при осуществлении анализа на ПСА выявлена повышенная выработка железой этого белка, специалисты сразу отправляют пациента на дополнительное обследование в виде биопсии простаты под контролем УЗИ. Дело в том, что такая ситуация является одним из начальных симптомов развития онкологии.

Подготовка

Сначала проводится подготовка к биопсии предстательной железы. С этой целью врачом рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • За неделю до назначенной процедуры прекратить прием средств, разжижающих кровь, гормональных препаратов, а также противовоспалительных медикаментов.
  • Проводится диагностика больного органа неинвазивными методами для получения более четкой информации о его состоянии и наличии воспаления в острой форме, что препятствует биопсии.
  • Сдача аллергопробы на антисептические средства, чтобы врачи имели возможность использовать местную анестезию.
  • За сутки до начала процедуры нельзя употреблять тяжелую пищу, а также приводящую к вздутию либо раздражению пищеварительной системы. При назначении общего наркоза, последняя трапеза должна проводиться за 12 часов до операции.
  • Перед самой операцией требуется принять душ и провести все гигиенические процедуры. Также требуется поставить клизму для очистки заднего прохода.
  • Для соблюдения спокойствия нужно в ночь перед процедурой принять седативные средства растительного происхождения.
  • Нужно начать прием антибиотиков, которые необходимы для предотвращения инфекционных осложнений. Их стоит начинать использовать за сутки до операции.

Определять необходимость и размер дозировки антибактериального средства на этапе подготовки к биопсии простаты, может только лечащий врач. Любые варианты самолечения в этом случае недопустимы.

Ход процедуры

Существует несколько способов, которыми проводится процедура, обладающие своими особенностями. Делают её в больнице с использованием местной анестезии, в редких случаях — общей. Исходя из количества точек на органе, из которых берется материал для исследования, операцию разделяют на такие виды:

  • Секстантная, когда биоматериал берется из 6 мест.
  • Мультифокальная, при которой забор проводится из 12 точек.
  • Сатурационная биопсия простаты, когда материал берется из 20 и больше точек. Её назначают мужчинам, у которых проведенное ранее расширенное исследование не дало возможности поставить точный диагноз. Необходимость в ней также возникает, если лабораторные анализы явно указывают на развитие патологии.

Зачастую по завершении обследования предстательной железы человек может отправиться домой через 4 часа.

Наблюдение в стационаре требуется тем лицам, у которых присутствуют сопутствующие патологии.

Всем после операции нужно неделю продолжать прием антибактериальных средств, чтобы предотвратить инфекцию.

Также нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками в течение 7 дней.

Стоит есть продукты, в состав которых находится большое количество клетчатки.

Трансректальная

Подобная операция проводится трансректальным способом, то есть через прямую кишку. Продолжительность мероприятия составляет до 40 минут. Сначала делается обработка места, куда будет вводиться игла антисептиком.

Забор проводится специальной иглой, которая резко выстреливает из пистолета и позволяет взять тонкий срез ткани. Весь этап проведения операции осуществляется под контролем УЗИ, позволяющим четко видеть орган и иглу.

Материал таким методом берется минимум из 12 мест, которые определяются размерами органа.

Трансуретральная

Менее распространенный способ – это трансуретральный. В этом случае диагностическая операция делается через мочеиспускательный канал. Для этого применяется цистоскоп, который имеет видеокамеру.

Это позволяет специалисту провести осмотр и забор нужного количества ткани из середины органа. Продолжительность операции не превышает 40 минут.

Трансперинеальная

Этот вариант — второй по популярности, манипуляция проводится через разрез в промежности. Он считается наиболее безопасным, но из-за малой сертифицированности специалистов на его проведение не имеет очень большого распространения.

Осуществление забора биоматериала из простаты подобным методом имеет минимальный шанс развития осложнений, что обусловлено отсутствием контакта с прямой кишкой.

Часто проводится под общим наркозом или применяется спинальная анестезия.

Для контроля в прямую кишку вводится ректальный датчик УЗИ, и после обработки антисептиками места введения иглы начинается операция.

Её длительность составляет порядка 2 часов, а по завершении пациента оставляют для наблюдения на сутки в стационаре.

Фьюжн

Из-за сложности стандартными способами выявить атипичные клетки, специалистами была внедрена фьюжн биопсия простаты. Её использование дает возможность безболезненно получить биоматериал из органа для лабораторного изучения. Особенности процедуры состоят в следующем:

  • Для контроля операции применяется сделанный снимок МРТ, а также УЗИ.
  • Процедура проводится под местным анестетиком.
  • Забор нескольких образцов осуществляется из подозрительных участков;
  • Для точности операции снимок МРТ совмещается в сонографией.

За счет высокого уровня детализации забор биоптата осуществляется с большей точностью.

Расшифровка

После самого обследования проводится расшифровка биопсии с использованием метода TNM. Первая буква Т — означает стадию злокачественного образования, в котором оно находится:

  • На первой стадии образование крайне маленькое, на снимках его проблематично выявить. Это возможно только с использованием такого способа.
  • Вторая стадия обусловлена ростом размера до состояния, которое позволяет его выявить при проведении ректального обследования.
  • При появлении третей стадии образования начинают расти, в результате чего покидает границы самих семенных пузырьков.
  • Четвертая стадия заключается в том, что опухоль дают метастазы на другие органы.

Следующий показатель N – говорит о наличии поражения лимфатической системой. Его значения колеблется от 0 до 3. Соответственно:

  • 0 – указывает на отсутствие поражения;
  • 1 – говорит, что поражен только один лимфоузел, размером менее 2 см;
  • 2 – означает, что поражено несколько лимфатических узлов, чьи размеры составляют не больше 5 см;
  • 3 – показывает, что новообразование распространилось на крупные лимфоузлы.

Если говорить о последнем показателе M, то он может иметь всего несколько значений. Так, 0 указывает на то, что рак локализован только в простате, а 1 означает развитие метастаз в других органах, в том числе мозге, костях и почках.

Обратите внимание! Идеальные результаты – это Т0N0M0.

Последствия

Наиболее частыми негативными последствиями после проведения подобной диагностической процедуры являются:

  • Гематурия, когда в моче появляется кровь. В норме такое явление может присутствовать в течение 3 дней.
  • Появление включений крови в семенной жидкости также является нормальным, и проходит в течение от 2 недель до 2 месяцев, после заживления точек прокола в простате.
  • Ректальное кровотечение может появиться при проведении трансректального типа операции, наблюдаться в течение нескольких дней.
  • Временные трудности в процессе мочеиспускания.
  • Чувство дискомфорта, локализованное в прямой кишке. С целью его снижения назначают противовоспалительные свечи, которые ставят в течение недели;
  • Болевые либо тянущие ощущения в области промежности, особенно при нахождении в сидячем положении.

Полезное видео

Подведем итоги

Определив, как делают биопсию предстательной железы, а также, какие существуют её разновидности, важно понимать, что это инвазивная процедура, после которой организму требуется время на восстановление. В этот период возможно появление определенных негативных последствий.

conference1.ru

Приложение №2 к Прейскуранту (п. 14) Категории сложности биопсийного, операционного и цитологического материала гистологическое исследование

Приложение №2

к Прейскуранту (п. 14)

КАТЕГОРИИ СЛОЖНОСТИ

биопсийного, операционного и цитологического материала

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(биопсийный и операционный материал)

Исследуемый в ЦПАЛ биопсийный и операционный материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при не осложненных формах неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофических процессах (кроме тезаурсимозов) и пороках развития:
  1. анальные трещины,
  2. яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы,
  3. желчный пузырь при не деструктивных формах холецистита,
  4. дивертикулы желудочно-кишечного тракта (кишка при дивертикулезе – 2 категория сложности),
  5. грыжевые мешки при не ущемленных грыжах (ущемленные грыжи – 2 категория сложности),
  6. желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
  7. аппендикс при не деструктивных формах аппендицита,
  8. ткань свищевых ходов и грануляций,
  9. грыжи диска позвоночника (без костной ткани),
  10. тромбы и эмболы,
  11. пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы.
Операционный материал (ткани и органы) при травмах: конечности, стенки раневых каналов, резецированные внутренние органы и их фрагменты – кишка, селезенка, легкое, желудок, и др.^ Операционный материал (ткани и органы) при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани (гранулематозное воспаление – 3 категория сложности):
  1. соскобы при маточной беременности, при искусственном и самопроизвольном прерывании беременности (при дисфункции, воспалении, опухолях – 4 категория сложности),
  2. маточные трубы при трубной беременности,
  3. воспалительные изменения придатков матки,
  4. эндометриоз внутренний и наружный,
  5. грыжевые мешки при ущемленных грыжах,
  6. желчный пузырь при деструктивных формах холецистита,
  7. аппендикс при деструктивных формах аппендицита,
  8. эпулиды,
  9. аллергические полипы придаточных пазух носа,
  10. миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при воспалении,
  11. желудок при язвенной болезни желудка,
  12. кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (кишечная непроходимость при опухолях – 3 или 4 категория сложности),
  13. остеомиелит,
  14. при патологии артерий и вен (васкулиты – 5 категория сложности) – варикозно расширенные вены, аневризмы сосудов, фрагменты сосудов после пластики, геморроидальные узлы,
  15. конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – 3 категория сложности),
  16. внутричерепные гематомы.

^

Операционный материал (ткани и органы) при инфекционных заболеваниях, гранулематозном воспалении, дистрофических процессах (тезаурисмозах), неонкологических заболеваниях глаза, доброкачественных опухолях различной локализации (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности) или злокачественных опухолях (в т. ч. с инвазией и метастазами в лимфатических узлах) различной локализации ясного гистогенеза (в случае уже проведенного до операции гистологического исследования с гистологической верификацией), в т. ч.:
  1. кисты и доброкачественные опухоли яичников (фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные, склерокистозные яичники, серозные и муцинозные опухоли),
  2. полипы цервикального канала, эндометрия,
  3. молочная железа при фиброзно-кистозной болезни (мастопатии), фиброаденомах, маститах,
  4. предстательная железа при доброкачественной гиперплазии,
  5. плацента.

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности:

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии тканей и органов (пункционные биопсии – 5 категория сложности), в т. ч. соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях.

^ (ткани и органы) при злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии, при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности).

^ тканей и органов.

ПЯТАЯ категория сложности:Диагностические пункционные биопсии различных тканей и органов.

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии и операционный материал тканей и органов при:

  1. иммунопатологических процессах (васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни),
  2. доброкачественных и злокачественных опухолях и опухолеподобных поражениях кожи, мягких тканей, костей, глаз, полости черепа и позвоночного канала (центральной и периферической нервной системы, оболочек головного и спинного мозга), желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники), серозных оболочек (плевра, брюшина, перикард), кроветворной и лимфоидной ткани,
  3. метастазах злокачественных новообразований с неустановленной первичной локализацией опухоли.
Приравнивается к биопсийному и операционному материалу 5 категории сложности любой случай, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического (гистобактериоскопического), морфометрического методов исследования.

Расчет за выполнение иммуногистохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.

^

(цитологический материал)

Исследуемый в ЦПАЛ цитологический материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности

(материал, взятый при профилактических исследованиях у здоровых лиц)

  1. соскобы с небных миндалин, влагалищной порции и канала шейки матки, прямой кишки;
  2. осадок мочи;
  3. кольпоцитологический материал в мазках (исследование гормонов).

ВТОРАЯ категория сложности

(материал, взятый при воспалительных и дистрофических процессах)

  1. мазки из шейки матки (при кольпитах, эрозиях, простой лейкоплакии);
  2. выделения из молочных желез, свищевых ходов;
  3. исследование мокроты, жидкостей из серозных полостей;
  4. исследование мочи;
  5. гормональная кольпоцитология (с подсчетом индекса созревания).

ТРЕТЬЯ категория сложности

(материал, полученный при):

  1. эндоскопических исследованиях легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
  2. аспирации из полости матки;
  3. пункции молочной железы, лимфатического узла, щитовидной железы, яичка, мягких тканей, костей, предстательной железы;
  4. соскобе кожи и слизистых оболочек при неопухолевых поражениях;
  5. гормональной кольпоцитологии (с подсчетом индекса созревания и кариопикнотического индекса).

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности

(независимо от способа получения материала и локализации процесса, при:)

  1. дисплазии;
  2. прединвазивном и инвазивном раке;
  3. других предопухолевых процессах и неэпителиальных опухолях;
  4. кольпоцитологическом исследовании полного профиля (определение реакции мазка, подсчет формулы созревания, КПИ, ЭИ, лейкоцитов, микрофлоры).

ПЯТАЯ категория сложности

(материал):

  1. полученный при срочных интраоперационных, срочных эндоскопических и пункционных исследованиях, лапароскопии;
  2. требующий применения высокотехнологичных методик (цитохимических, цитометрических и др.);
  3. полученный при пункционных биопсиях печени, селезенки, почек, надпочечников, паращитовидных желез, легких, поджелудочной железы, средостения, тканей забрюшинного пространства, центральной нервной системы.
Расчет за выполнение иммуноцитохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.Начальник Центральной патологоанатомической лаборатории (МО РФ)полковник медицинской службы

В. Чирский

shkolnie.ru

Сделать пункционную биопсию органов и тканей 5 категории сложности в медицинской лаборатории \"Оптимум\" в Сочи (Адлер)

Пункционная биопсия 5 категории сложности - гистологический метод диагностики, предназначен для точного исследования органа при подозрении на злокачественные или доброкачественные опухоли.

Сроки выполнения До 5 дней
Синонимы (rus) Диагностика различных органов и тканей, определение злокачественности опухоли.
Синонимы (eng) Diagnosis of various organs and tissues, determination of the malignancy of the tumor.
Методы Пункционная биопсия, гистологическое исследование
Подготовка к анализу Определяет лечащий врач.
Тип биоматериала и способы его забора Образец ткани, для взятия используют тонкую полую иглу или щипцы, путем засасывания жидкости из полости органа или иссечения пораженной ткани.
Пункционную биопсию 5 категории сложности проводят пациентам:
  • при подозрении на наличие метастаз в лимфоузлах в случае имеющихся опухолей кроветворной системы;
  • при наличии хронического или острого лейкоза;
  • при клинических показателях наличия лимфомы Ходжкина;
  • при диагностики патологий печени, почек и селезенки;
  • при подозрении на рак молочной железы.
Перед проведением пункционной биопсии врач обязан сообщить пациенту обо всех возможных осложнениях. Некоторые виды медицинского вмешательства требуют предварительного ультразвукового исследования. Во время каждой такой процедуры больные должны оставаться неподвижными, поэтому часто перед началом операции пациенту выдают седативное средство.

Чтобы провести пункционную биопсию печени, пациента укладывают на спину. Правую руку нужно заложить за голову. Врач дезинфицирует и обезболивает участок пункции, затем проделывает небольшой надрез, вводит иглу и берет небольшой фрагмент печени. Следующие четыре часа пациент находится под наблюдением.

Биопсия молочной железы не требует предварительной подготовки. Она возможна двух видов: тонкоигольная и трепан-биопсия. Пациентке следует лечь спиной на кушетку. На основании ранее проведенного ультразвукового исследования или маммографии, врач определяет участок для исследования. После процедуры рекомендуется положить в бюстгальтер пакет со льдом, который не позволит развиться отеку в месте проведения пункции.

Для проведения пункции селезенки пациенту следует лечь на спину. При спленоцитограмме потребуется обычная игла. Врач нащупывает селезенку, вводит иглу, надетую на шприц, затем вытягивает поршень и извлекает инструмент. Частицы, которые остались внутри иглы, и идут на гистологическое исследование. При спленогистограмме нужна игла Сильвермена. Врач проводит анестезию пальпируемого участка, делает надрез и вводит троакар иглы. Если при извлечении мандрекена в канале канюли появляется кровь, значит, игла в селезенке. В канюлю для взятия биоптата нужно ввести режущий щипцовый мандрекен.

Биопсия лимфатических узлов проводится аналогично пункции селезенки.

Пункция костного мозга - процедура достаточно сложная. Как правило, проводят ее на уровне 3-4 ребра. Пункционное место обрабатывают раствором йода, затем анестезируют. Врач вводит иглу с мандрекеном в среднюю грудинную линию. Мандрекен извлекается и присоединяется шприц на 10 миллилитров. При правильном выполнении процедуры осложнений не бывает.

Методы проведения пункционной биопсии предстательной железы и желудочно-кишечного тракта аналогичны. Сначала врач вводит в анальное отверстие пациента обезболивающее средство. Через 10 минут начинается сама операция. Врач в прямую кишку больного вводит ультразвуковой датчик, снабженный насадкой с иглой. Специалист берет биоптат под контролем ультразвукового исследования. Аппарат помогает определить точки взятия материала для изучения. Как правило, процедура проходит хорошо.

Полученный в результате проведения пункционной биопсии 5 категории сложности материал отправляется в гистологическую лабораторию. Сначала специалисты описывают визуальные данные материала. Затем ткани обрабатывают, берут мазки, либо делают микротомированные срезы. В лаборатории материал проходит специальную подготовку, после которой его исследуют под микроскопом. Гистолог на пятый день выдает итоговое заключение по материалу. Заключение получает лечащий врач пациента. На его основе он принимает важное решение о дальнейшей терапии болезни. Больной на руки результат не получит.

Пункционная биопсия 5 категории сложности назначается при сложных диагностических случаях. Объем полученного материала мал, поэтому требуется, чтобы врач смог качественно подготовить препарат для проведения анализа. Такой вид исследования плановый. От полученного гистологом заключения зависит дальнейшее лечение больного.

analizy-sochi.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle