Биомикроскопия глаза что это такое


Что такое биомикроскопия глаза и как проводят исследование

С помощью современных методов исследования зрительного аппарата можно выявить серьёзные глазные заболевания даже на начальных этапах их развития. Биомикроскопия глаза – один из наиболее информативных способов диагностики, позволяющих детально изучить структурные отделы глаза.

Что такое биомикроскопия глаза

Биомикроскопия – это микроскопическое обследование глаза с применением щелевой лампы. Данный прибор представляет собой микроскоп, позволяющий получить увеличенное до 60 раз изображение.

Световые лучи, проходя через роговицу, стекловидное тело и хрусталик, создают контрастность между освещёнными и неосвещёнными зонами, так называемый оптический срез, на котором видна вся поверхность глазного яблока.

Биомикроскоп оснащён асферической линзой, с помощью которой можно рассмотреть дно глаза. На аппарате установлена щелевая диафрагма, позволяющая создать освещённые вертикальные и горизонтальные щели. На корпусе прибора размещается источник света (лампочка 6 или 25 Вт), а также оптическая система, увеличивающая картинку в 5, 10, 18, 35 или 60 раз. Специально для подбородка и лба на аппарате имеется опора.

Диагностику с помощью биомикроскопа необходимо проводить в полной темноте: в этом случае создаётся контраст между освящённым прибором и затемнёнными зонами зрительной системы.

Возможности диагностики

Данный способ диагностики поможет прижизненно детально исследовать ткани зрительного органа, не прибегая к их изъятию:

  • Биомикроскопия позволяет изучить состояние роговой и соединительной оболочки, стекловидного тела, хрусталика, передней камеры глаз, а также состояние внутренней поверхности глазного яблока.
  • Используя щелевую лампу, можно обнаружить незначительное помутнение хрусталика, выявить начальные стадии глаукомы, трахомы и прочих глазных заболеваний.
  • Регулируя уровень освещённости в оптическом срезе, можно рассмотреть помутнения роговой оболочки, скопления в глазных тканях, различных инфильтратов и отложений, а также измерить глубину их расположения.
  • Помимо этого, биомикроскопия позволит обследовать сосудистые сети, состояние кровотока, рассмотреть различные участки хрусталика – его ядро, корку и полисы, а также переднюю часть стекловидного тела.
  • При наличии катаракты исследование поможет обнаружить, где локализовано помутнение.
  • Для изучения глазного дна и выявлений патологий стекловидного тела и сосудов могут быть задействованы асферические линзы. Сфокусировав свет на дне глаза, можно обнаружить глаукому, воспаление зрительного нерва, отслоение сетчатки, исследовать нервные волокна.
  • Биомикроскопом определяется толщина роговой оболочки и другие её параметры, а также измеряется глубина отрезка от конъюнктивы до хрусталика.
  • Кроме того, щелевая лампа поможет обнаружить изменения на стекловидном теле, которые не видны при других способах исследования.

Несмотря на точность и информативность, данный метод исследования имеет некоторые недостатки. С помощью биомикроскопа можно полностью изучить анатомию глаза, но не получить сведений о его функциональных особенностях.

Не во всех случаях биомикроскопией можно поставить точный диагноз. Некоторые тяжёлые глазные заболевания можно выявить только с помощью других методов диагностики.

Разновидности биомикроскопии

Чтобы изучить разные структуры органов зрения применяют различные способы освещения щелевой лампы:

  • Рассеянное освещение обычно используется на раннем этапе диагностики, для оценки общего состояния глаз.
  • Основное исследование проводится с помощью прямого фокального освещения, предусматривающего совмещение фокуса осветлителя и микроскопа. Прямое направление светового пучка позволит рассмотреть роговую и радужную оболочку, хрусталик. Вначале освещают более обширную зону, затем сужают диафрагму. Чаще всего данный метод применяют для выявления кератита и катаракты.
  • При непрямом освещении обследование зоны проводят в отражённом свете. В таких условиях можно рассмотреть сосуды, заднюю пограничную мембрану, скопление фибрина или лейкоцитов, а также выявить новообразования на радужке.
  • Для изучения реакции зрачка, а также выявления мелких инородных тел используется переменное освещение, при котором происходит стремительная смена света и темноты.
  • Метод зеркального поля поможет обнаружить даже незначительные изменения на поверхности глазного яблока. Данный способ подразумевает направление пучка света таким образом, чтобы его отражение от роговой оболочки или хрусталика совпадало с осью микроскопа.
  • При проходящем освещении обследование глазных структур проводится сквозь пучки света, которые отражаются от другого элемента. Например, радужку рассматривают в свете, отражающемся от хрусталика. Таким методом можно выявляются рубцы, отёчность роговицы, дистрофии пигментного листка радужки, а также небольшие кисты под капсулами хрусталика.

Показания к обследованию

Биомикроскопия – это бесконтактный неинвазивный метод диагностики, который применяется в диагностике следующих офтальмологических болезней:

  • конъюнктивит и прочие патологии конъюнктивы, спровоцированные инфекционно-воспалительными и аллергическими факторами;
  • патологические явления в роговой оболочке (кератит, эрозии);
  • опухоли и кисты зрительного аппарата;
  • травматические повреждения глазных яблок и век;
  • воспалительные болезни и отёки век;
  • воспалительные явления в склере, эписклерит;
  • дефекты радужной оболочки, в том числе, воспалительного характера (иридоциклит, увеит);
  • дистрофические изменения роговицы и склеры;
  • глаукома;
  • катаракта.

Данный способ исследования применяется для оценки состояния глазных сосудов у гипертоников, а также при некоторых гормональных болезнях (сахарный диабет и т.д.).

Кроме того, показанием к биомикроскопии является наличие инородных тел в глазу.

Исследование щелевой лампой проводится перед глазными операциями, а также после хирургического вмешательства: оно позволит оценить результаты лечения.

Биомикроскопию рекомендовано проходить всем пациентам, достигшим возраста 40 лет. Профилактический осмотр проводят дважды в год, при предрасположенности к офтальмологическим болезням её можно проводить 1 раз в 3 месяца.

Противопоказания

Биомикроскопия разрешена пациентам любого возраста: данная процедура не имеет ограничений. Однако данный метод исследования не используется, если больной пребывает под действием наркотиков или алкоголя, а также имеет серьёзные психические нарушения.

Как проводится процедура

Перед диагностикой пациенту необходимо ввести в органы зрения специальный раствор, расширяющий зрачок. Это позволит лучше рассмотреть глубокие слои глаза, стекловидное тело и хрусталик.

Если планируется извлечение постороннего предмета, применяют анестезирующие капли. Чаще всего это Лидокаин. Поэтому при непереносимости препарата стоит оповестить об этом специалиста.

Для изучения структуры роговицы, выявления травм и воспалений перед диагностикой в глаза вводят специальный краситель, после чего закапывают капли, смывающие краску со здоровых зон. В этом случае изменения на роговой оболочке остаются окрашенными на некоторое время, что позволит исследовать их детальнее.

Для обеспечения контрастности между тёмными и освящёнными лампой частями глазного яблока обследование осуществляется в темноте. Пациент усаживается перед прибором, оперевшись подбородком и лбом на специальную поставку. Сам прибор и осветлитель расположен на уровне глаз. Специалист усаживается напротив больного, смотрит в окуляры, и, регулируя ширину светового луча и освещения, наводит пучок света поочерёдно в каждый глаз. Для каждого участка глаза используют нужный способ освещения.

Процедура обычно длится недолго, и занимает 10-15 минут. В детском возрасте до 3 лет рекомендуется выполнять диагностику во время сна в горизонтальном положении.

Вероятные осложнения

Биомикроскопия – безболезненная процедура, не провоцирующая у пациента дискомфорта или неприятных ощущений, однако из-за воздействия света может наблюдаться повышенное слезотечение.

Для получения точных и достоверных результатов больному не стоит часто моргать. Единственным побочным последствием может стать аллергия на применяемые средства.

Биомикроскопия – один из наиболее доступных и информативных способов выявления офтальмологических патологий, который может применяться в диагностике любой разновидности отклонения зрения.

oculistic.ru

4 способа биомикроскопии глаза по характеру освещения

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Одним из самых информативных считается биомикроскопия глаза. Она дает возможность детально и с большим увеличением изучить элементы переднего отрезка глазного яблока.

Специфика биомикроскопии

Биомикроскопия – бесконтактный метод обследования глаза и его глубоких структур при помощи щелевой лампы. Щелевой лампой называют бинокулярный микроскоп, приспособленный для офтальмологических целей, который оснащен осветительным прибором, создающим луч света. Использование щелевой лампы бесконтактно, а потому безболезненно.

Щелевая лампа дает возможность изучить строение глазных тканей. Осветительная система лампы включает щелевидную диафрагму с регулируемой шириной и цветовые фильтры. Проходя через щель, луч света образует срез оптических структур глаза, которые можно рассмотреть через бинокулярный микроскоп. Чтобы исследовать все структуры переднего отдела, окулист поочередно перемещает световую щель.

Показания к биомикроскопии

Детальное изучение элементов переднего отрезка глаза позволяет диагностировать многие патологии зрения. Биомикроскопия входит в список стандартных профилактических обследований, вместе с визометрией (определение остроты зрения) и осмотром глазного дна. Эти три метода выявляют признаки большинства заболеваний зрительного аппарата, а для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования.

Показания к биомикроскопии:

  • патологии роговицы;
  • воспалительные процессы разной природы в конъюнктиве;
  • опухоли или кисты;
  • травма головы, глазного яблока или века;
  • воспаление или отек век;
  • склерит или эписклерит;
  • аномалии строения радужки;
  • увеит, иридоциклит и другие воспаления радужки;
  • кератит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • дистрофия роговицы или склеры.

Также офтальмологическое обследование помогает оценить состояние сосудов конъюнктивы при гипертонической болезни и проанализировать изменения при эндокринных нарушениях. Биомикроскопия помогает выявлять инородные тела в глазу.

Обследование при помощи щелевой лампы обязательно проводят перед офтальмологическими операциями, а также после вмешательства. Биомикроскопия – основной метод оценки результатов лечения зрительной системы, но его не проводят пациентам с алкогольным или наркотическим опьянением, а также людям с психическими заболеваниями, которые провоцируют неадекватное или агрессивное поведение.

Как проводится биомикроскопия

Чтобы удобнее было осматривать глубокие структуры глаза вроде хрусталика и стекловидного тела, перед процедурой в глаза закапывают специальный препарат для расширения зрачка. Перед удалением инородного тела закапывают капли с анестетиком. Обычно это лидокаин, поэтому при наличии аллергии, нужно сообщить об этом офтальмологу.

Если требуется изучить состояние роговицы на предмет повреждений, воспалений и неизвестных патологий, перед биомикроскопией следует закапать специальный краситель. Затем в глаз закапывают глазные капли, которые смывают краситель со здоровых участков, оставляя дефекты и изменения роговицы подкрашенными на короткое время, что позволяет изучить их детальнее.

Исследование проводят в затемненном помещении, чтобы обеспечить контраст между неосвещенными и освещенными лампой зонами глазного яблоками. Во время биомикроскопии пациент садится перед микроскопом. Подбородок и лоб нужно установить на подставки. Микроскоп и осветитель помещают на уровне глаз. Врач сидит напротив, корректирует освещение и ширину луча света. Луч направляют в глаз и осматривают глазные структуры.

Биомикроскопия безболезненна, но из-за света возможно усиленное слезотечение и слабый дискомфорт. По времени манипуляции занимают 10-15 минут. Чтобы исследование было точным и качественным, рекомендует редко моргать.

Способы биомикроскопии по характеру освещения:

  1. Прямое фокусирование. Световой луч фокусируют строго на исследуемом участке глаза. Таким образом можно оценить прозрачность оптических сред и определить локализацию очагов помутнения.
  2. Отраженный свет. Способ исследования роговицы, когда лучи света отражают от радужки. Так выявляют инородные тела и зоны отечности.
  3. Непрямое фокусирование. Световой луч фокусируют рядом с необходимым участком. Благодаря контрасту и слабому освещению лучше видны изменения в структурах глаза.
  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. На границе оптических сред с разным преломлением света образуется зеркальное отсвечивание. Это позволяет изучить ткани рядом с выходом отраженного света. Так обследуют угол передней камеры.

Помимо разных способов освещения, офтальмолог может задействовать разные приемы биомикроскопии. Скользящий луч позволяет оценить рельеф роговицы, выявить новообразованные сосуды и инфильтраты, а также глубину их расположения. Такой луч получают при перемещении световой полосы по поверхности в разные стороны. Также можно исследовать структуры в зеркальном поле. Способ дает возможность оценить рельеф поверхностей и обнаружить неровности.

Возможности биомикроскопии

При биомикроскопии можно изучить состояние конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и передней камеры глазного яблока. Биомикроофтальмоскопия помогает обследовать центр глазного дна. Благодаря щелевой лампе удается осуществлять раннюю диагностику глаукомы, трахомы, катаракты и других патологий глаза.

Тонкий световой срез получается благодаря суживанию и увеличению силы света в полупрозрачных тканях. В оптическом срезе можно увидеть помутнение роговицы, новые сосуды, инфильтраты, отложения на задней поверхности оболочки. Метод помогает не только выявить, но также определить глубину залегания дефектов.

Исследуя петлистую сосудистую сеть и конъюнктиву, удается понаблюдать за кровотоком и перемещением элементов крови. При биомикроскопии хорошо видны разные зоны хрусталика (полюсы, корковое вещество, ядро и другие), а также передние слои стекловидного тела. Если у пациента имеется катаракта, исследование показывает локализацию очагов помутнения.

При биомикроскопии врач может задействовать асферические линзы, чтобы изучить глазное дно, выявить изменения стекловидного тела и сосудистой оболочки. При диагностике глаукомы, застоя, неврита и разрыва сетчатки фокусирование света на глазное дно позволяет обследовать диск зрительного нерва.

Усовершенствованная щелевая лампа позволяет дополнительно оценивать толщину, зеркальность и сферичность роговицы и определять ее параметры. При биомикроскопии можно измерить глубину переднего отрезка глаза. Щелевая лампа показывает дефекты стекловидного тела, которые не видны при других методах диагностики. Например, фибриллярные структуры, которые указывают на наличие воспаления или дистрофии.

К последним инновациям относят ультразвуковую биомикроскопию, которая существенно расширила возможности метода. Применение ультразвука позволяет обследовать цилиарное тело, боковые зоны хрусталика, заднюю поверхность и срез радужной оболочки – многие структуры, которые скрыты за непрозрачной радужкой при обычной биомикроскопии.

Биомикроскопия является доступным и очень информативным методом диагностики офтальмологических заболеваний. Он считается основным в начале диагностики любой патологии зрения, ведь при биомикроскопии можно изучить структуры переднего отрезка глаза и некоторые элементы глазного дна. Биомикроскопия доступна в большинстве офтальмологических кабинетов государственных и частных медицинских учреждений.

  • Линзы Acuvue 42%, 1922 голоса

    1922 голоса 42%

    1922 голоса - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 18%, 806 голосов

    806 голосов 18%

    806 голосов - 18% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 755 голосов

    755 голосов 16%

    755 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 553 голоса

    553 голоса 12%

    553 голоса - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 276 голосов

    276 голосов 6%

    276 голосов - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 193 голоса

    193 голоса 4%

    193 голоса - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 98 голосов

    98 голосов 2%

    98 голосов - 2% из всех голосов

beregizrenie.ru

Биомикроскопия глаза: понятие, суть и методика - "Здоровое око"

Заболевания органов зрения сегодня носят распространенный характер как среди молодого населения, так и возрастной группы. Медицина шагнула далеко вперед, в настоящий момент можно провести точное исследование состояния ока и на ранних стадиях выявить большинство патологий.

Одним из методов диагностики зрительной системы является биомикроскопия. В статье детально раскрывается суть и процедура обследования, в каких случаях диагностика рекомендована, а когда необходима в обязательном порядке.

Биомикроскопия что это?

Биомикроскопия — это бесконтактное обследование органов зрения при помощи современного офтальмологического прибора щелевой лампы, который с научной точки носит название бинокулярный микроскоп.

Данный тип исследования был разработан еще в 1911 году. В настоящее время обследование такого рода является одним из точнейших методов диагностики малейших изменений структуры глаза, которые невозможно увидеть при визуальном осмотре. Основу исследования составляет феномен контрастности света, за счет направления луча на объект в затемненном помещении.

Прибор для диагностики оснащен специальной осветительной системой, микроскопом с возможностью увеличения до 60 раз и линзой, которая позволяет с точностью осмотреть анатомическую особенность ока. Для создания осветительных щелей на пути луча имеется щелевая диафрагма, которая направляется в нужную точку зрачка. Прибор может быть ручным и полностью компьютеризированным.

При этом осветительная зона механизма подается в вертикальном или горизонтальном положении.

Процедура безболезненна, однако зафиксированы случаи дискомфортной для пациента реакции на направленный поток света. При возникновении данной ситуации офтальмолог закапывает обследуемому раствор, что полностью решает проблему.

Биомикроскопию разделяют в зависимости от способа освещения:

  • Диффузионное для одновременного осмотра всех областей глаза с целью установления очага поражения.
  • Фокусное прямое для выявления помутнений, воспалений и инородных тел.
  • Фокусное непрямое для глубинных отделов глаза на предмет изменений.
  • Колеблющееся для установления световой реакции зрачка и инородных тел (крошек стекла и т.п.).
  • Проходящее для осмотра участка глаза с обратной стороны.
  • Скользящее для диагностики изменений радужной оболочки и неровностей поверхности хрусталика.
  • Зеркальное для исследования роговицы.

Биомикроскопия как любой метод диагностики имеет положительные и отрицательные стороны. К преимуществам можно отнести:

  • бесконтактность процедуры;
  • точность определения аномалий;
  • исследование ока на разной глубине;
  • оперативность обследования;
  • возможность диагностики амбулаторно;
  • относительно невысокая стоимость;
  • нет возрастных ограничений;
  • проводится при наличии любых заболеваний органов зрения;
  • не имеет большого количества противопоказаний.

Среди существенных недостатков метода выделяют:

  • неполнота картины об исследуемой области глаза (для более точного диагноза требуется проведение дополнительного ряда осмотров и процедур);
  • отсутствие сведений о функциональных способностях ока (исследование направлено исключительно на проверку анатомии органов зрения).

Вернуться к оглавлению 

Возможности диагностики

Биомикроскопия сред глаза позволяет своевременно выявить большую часть анотомических заболеваний органов зрения на ранних стадиях. Благодаря данному методу врач способен выявить различные патологии глаза.

При исследовании роговицы, специалист может определить присутствие помутнений и воспалений, а также установить их глубину и степень распространения. При исследовании хрусталика ока, возможно выявить признаки начинающейся катаракты. Осмотр глазного дна дает возможность изучить сетчатку и диск глазного нерва.

Процедура позволяет с точностью определить степень ранения зрачка и выявить мелкие инородные тела.

Немаловажным достоинством исследования является способность установления особенности роговой оболочки, а также степень увлажненности ока и количество влаги в передней глазной камере.

Для более детального исследования слоев ока используют ультразвуковую биомикроскопию. Данный способ появился в современной медицине в начале 1990 года и в настоящий момент в литературе содержится относительно малое количество информации.

Метод позволяет получить четкое изображение глаза со всеми нужными параметрами. Благодаря ультразвуковой биомикроскопии врач имеет возможность проводить анализ результатов как во время проведения исследования, так и после него.

При помощи ультразвуковой диагностики оцениваются анатомические критерии ока:

  • радужка;
  • цилиарное тело;
  • угол передней камеры глаза;
  • экваториальная область хрусталика;
  • взаимодействие элементов органов зрения.

Когда необходима диагностика?

Биомикроскопия входит в число основных методов офтальмологических проверок, включая остроту зрения, измерение внутриглазного давления и изучение глазного дна. Процедура обязательна в следующих случаях:

  • воспалительные процессы, травмирование и иные поражения века;
  • аномалии слизистой и радужной оболочки;
  • воспаление роговицы и склеры;
  • помутнение хрусталика;
  • наличие в зрачке инородных частиц;
  • в процессе лечения заболеваний органов зрения с целью контроля его эффективности;
  • при наличии эндокринных недугов способных оказать влияние на органы зрения (например, сахарный диабет).

В обязательном порядке исследование проводится перед операционным вмешательством на глаза и после него, а также в целях проверки эффективности назначенной терапии.

Когда проведение диагностики не представляется возможным?

Противопоказаний к биомикроскопии практически нет. Исключительными случаями, при которых проведение процедуры невозможно – это наличие серьезных психических заболеваний, а также наркотические либо алкогольное опьянения. Данные противопоказания связаны с невозможностью пациента сидеть на месте продолжительное время, а также возможностью проявления агрессии с его стороны.

В остальных случаях диагностика безопасна даже для детей.

Вернуться к оглавлению 

Подготовка к биомикроскопии

Процедура диагностики органов зрения проводится в медицинском офтальмологическом кабинете в темноте. Предварительно пациенту закапывают глаза специальным раствором за 15 минут до начала исследования. Данная мера позволяет расширить зрачок до состояния достаточного для диагностики.

При осмотре роговицы в первую очередь в глаза вводят специальный раствор, а затем капли, смывающие краситель с непораженных участков. В случае исследования глаза на предмет обнаружения инородных тел, в веки пациента закапывают анестезию с предварительной проверкой аллергической реакции на препарат.

Как проводится процедура?

Во время проведения диагностики после подготовительного этапа пациента усаживают на стул перед прибором. Подбородок помещается на специальную подставку, лоб прислоняется к планке. Врач проверяет правильность принятого положения (высота лампы должна соответствовать уровню глаз) и фиксирует его, после чего занимает позицию напротив щелевой лампы.

Для детей в возрасте до трех лет диагностика органов зрения проводится лежа.

Настроив освещение (положение и ширину пучка), офтальмолог начинает исследование структуры ока. Направляя струю света на определенный участок, через микроскоп доктор осматривает необходимую область на предмет наличия модификаций и патологий. Меняя метод освещения, офтальмолог проверяет всю структуру глаза.

При обнаружении воспалений, помутнений или травм врач может оценить глубину поражения, определить точное месторасположение очага, инородного тела, что в дальнейшем позволит подобрать правильное и действуюее лечение.

Общая длительность исследования составляет 10–15 минут во время которого пациенту не желательно двигаться и как можно меньше моргать.

Расшифровка результатов

По завершении исследования в зависимости от показаний прибора врач даст оценку общему состоянию глаза, а при наличии патологий выстроит картину дальнейшего лечения. Рассмотрим наиболее частые заболевания их черты с точки зрения биомикроскопии.

При наличии глаукомы наблюдаются помутнения центральной зоны роговицы глаза и присутствие белков на ее внутренней поверхности. Кроме того, при проявлении симптома эмиссария имеет место расширение склеральных отверстий, а также выраженное расширение сосудов.

Катаракта характеризуется помутнением зоны периферических участков, уменьшением размера оптического среза хрусталика, а также появление водянистых щелей. В случае если заболевание носит запущенный характер, луч света будет полностью отражаться от помутневшего хрусталика.

При наличии посторонних частниц или выраженных травм века наблюдается расширение сосудов глаза, а непосредственно инородные тела будут просматриваться в качестве небольших точек желтого оттенка. В данном случае процедура поможет определить глубину их нахождение и степень вреда. При пободении роговицы на виду будут трещины и разрывы, а также уменьшение размеров передней камеры глаза.

Кератит характеризуется разрастанием сосудов, пузырьками на внешнем покрове роговицы и отеками. При наличии гнойного воспаления, дефект проявится в центральной части рогового слоя и влечет за собой образование язвы.

Форма кратера в радужной оболочке говорит о врожденной аномалии – колобомы. При наличии опухолей глаза характерно смещение соседних структур, проявление новообразований, а также разрастание сосудов.

Своевременная диагностика патологий дает возможность оперативно принять меры по их устранению, тем самым сохранив ясность и остроту зрения.

Стоимость биомикроскопии глаза

Исследование ока на сегодняшний день проводится государственной и частной клиниками. Стоимость услуги диагностики органов зрения является различной для каждого региона страны. Средняя цена обследования варьируется от 340 до 750 рублей.

Заключение

Биомикроскопия на сегодняшний день один из самых доступных и эффективных методов исследования глаза, позволяющий выявить множество заболеваний и патологий на ранних стадиях. Процедура проводится оперативно и не доставляет пациенту дискомфорта и неприятных ощущений за исключением повышенной слезоточивости за счет реакции на свет.

Кроме того, данное исследование позволяет с точностью определить мельчайшие частицы и инородные тела, способные травмировать зрение, и своевременно принять меры по их ликвидации.

Очень важно заботиться о своем здоровье. Учитывая, что современная медицина сделала значительный шаг вперед, рекомендуется при обнаружении малейших отклонений проводить обследование всех важных органов. Своевременная диагностика аномалий предотвращает осложнение и стремительное развитие болезней.

Об особенностях биомикроскопии ознакомьтесь в видео ниже.

Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru

Биомикроскопия сред глаза, что это такое, показания и противопоказания

Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза. Осматривается передняя область глазного органа на возможные заболевания. Этот метод эффективный и совсем безболезненный.

Обследование дает возможность с помощью щелевой лампы под значительным увеличением рассмотреть глубокорасположенные части глазного яблока. Дополнением к лампе является бинокулярный микроскоп.

Биомикроскопия сред глаз: что это такое, как проводится обследование

Биомикроскопия сред глаза проводится с помощью щелевой лампы

Щелевая лампа – это источник света, который точно направляется в нужную точку глаза. Потом через многократное увеличение от 5 до 60 раз бинокулярного микроскопа рассматриваются части глаза: веки, склера, конъюнктива, радужка глаза, а также хрусталик и роговица.

Метод биомикроскопия: в чем преимущество

Обследуемого пациента усаживают в темной комнате напротив специалиста, и направляют световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально и вертикально. Осматривают сначала один, потом другой глаз.

Голова фиксируется на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, закапывают специальный раствор в глаза, чтобы продолжить обследование.

У детей этот метод обследования проводится в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела в глаза закапывают раствор, которые расширяет зрачок.

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков.

На них краситель некоторое время держится и это позволяет детально рассмотреть отклонения. При этом, если необходимо, делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет распознать катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения сетчатки, нарушение сосудистой системы в оболочке глаза, установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенным и неосвещенным. Таким образом, получается «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела.

На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет наиболее точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии 10–15 минут.

При проведении процедуры пациенту необходимо как можно реже смыкать ресницы (моргать), это обеспечит качественные снимки и сократит время обследования до минимума.

Разновидности биомикроскопии

Направления луча может меняться

Офтальмолог может менять направление потока светового излучения. Благодаря этому существуют четыре вида приемов этой процедуры:

  1. Прямое направление света. Лучи проникают по прямой на участок глаза, который необходимо обследовать. Это дает возможность рассмотреть оптическую систему глаза, установить прозрачность хрусталика и исследовать область помутнения.
  2. Отраженный свет. Исследуется роговица, путем отражения световых лучей от радужной оболочки. Этот метод направления света применяют для определения области нахождения инородного тела и наличия отечности.
  3. Непрямой свет. Большой пучок лучей света направляется в точку рядом с обследуемой областью. На фоне контраста разноосвещенных участков можно увидеть имеющиеся изменения.
  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. При этом виде биомикроскопии получаются зеркально отсвечивающие области, где свет преломляется под разными углами. Это дает возможность более точно установить границы участка изменений.

Существует два приема работы с освещением:

  • скользящий луч, когда световую полоску перемещают из стороны в сторону. Это позволяет видеть рельеф поверхности, выявлять неровности, определять глубину поражения;
  • зеркальность поля создается при направлении фокуса микроскопа на отраженный луч. Используется для более детального изучения отделов глазного яблока.

Применяют при диагностировании глаз еще метод ультразвуковой биомикроскопии. Это высокоточный способ сканирования с частотой съемки 22 кадров в секунду. Специальная программа выдает четкое изображение со всеми нужными параметрами и толщинами.

История создания метода

Биомикроскопия сред глаза — популярная процедура

Биомикроскопия была и остается популярным и эффективным методом обследования глазного яблока. Со времен появления лампы, вернее, ее прототипа – двух луп в 1823 году, прошло много видоизменений и усовершенствований самого прибора.

Создал прибор, который достаточно хорошо начал диагностировать заболевания глаз, швейцарский офтальмолог Альвар Гульстранд. Данный аппарат состоял из оптики, щелевой диафрагмы и лампы Нерстна.

В 1919 году прибавился микроскоп, в 1926 году – приспособление для крепления головы. В 1927 году научились фотографировать и получать снимки участков глазного яблока с помощью прибора.

В изготовлении ламп принимали участие многие фирмы и производители. Они модернизировали прибор, внося что-то свое, дополняя функциональность, улучшая внешний вид. До наших дней дошло много разновидностей ламп, разных по мощности и функциональным способностям.

Показания к обследованию

Противопоказаний очень мало…

Биомикроскопия входит в перечень необходимых методов осмотра глаз офтальмологом, также как проверка остроты зрения, обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления. Рекомендуется биомикроскопия в следующих случаях:

  1. инфекции, аллергические и другие воспаления конъюнктивы;
  2. эрозийные нарушения роговицы;
  3. опухоли, наличие новообразования в виде кисты на глазных веках или конъюнктиве;
  4. травматизм век глаза;
  5. воспалительные процессы, отеки век глаз;
  6. различные врожденные или приобретенные аномальные явления, имеющиеся в строении радужки;
  7. увеиты, иридоциклиты (воспалительные процессы) глазной радужной оболочки;
  8. кератит – воспаление роговицы;
  9. склерит и эписклерит – воспаление склеры;
  10. изменения дистрофического характера роговицы и склеры;
  11. глаукома, которая характеризуется повышенным давлением внутри глаза, атрофия зрительного нерва и нарушение зрения;
  12. катаракта – помутнение хрусталика;
  13. болезнь по гипертоническому типу, чтобы обследовать состояние сосудистой системы конъюнктивы;
  14. заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  15. наличие посторонних частиц, определение области поражения глазного яблока;
  16. осмотр после операции или после проведенного лечения.

С помощью биомикроскопии выявляют: количество влаги в камере, расположенной между роговицей и радужкой; глубину и размеры этой камеры; наличие примесей крови в передней стенке стекловидного тела.

Имеются противопоказания для проведения биомикроскопии. Это обследование нельзя выполнять после употребления алкоголя и наркотиков.

Как проводится биомикроскопия, покажет видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

glaza.online

Биомикроскопия глаза что это такое

Биомикроскопия глаза – современный объективный метод исследования структуры глаза, который проводится посредством специального прибора, так называемой, щелевой лампы (биомикроскопа). Данный метод исследования позволяет провести исследование переднего и заднего отдела глазного яблока.

Ранее для подобных исследований использовались два прибора – источник света и микроскоп. Биомикроскоп представляет из себя практически ту же комбинацию приборов, однако, они соединены. Следовательно, щелевая лампа состоит из осветительной системы (лампы) и микроскопа.

Освещение может варьироваться по длине, ширине и интенсивности луча света.

Данная процедура проходит в удобном положении для пациента. Пациент садится на стул, находящийся около прибора, и фиксирует голову при помощи подбородника и налобного фиксатора, затем положение регулируется для удобства исследования.

Зачем нужна биомикроскопия

Такая диагностика помогает при:

  • Проведении осмотра конъюктивы и век;
  • Исследовании структуры роговицы глаз, ее толщину;
  • Выявлении состояния влажности передней камеры глаза (пространство между радужкой и роговицей);
  • Определении глубины данной камеры;
  • Проведении детального осмотра радужной оболочки глаза;
  • Исследовании хрусталика.

К тому же, данная процедура позволяет диагностировать большинство глазных заболеваний на раннем этапе, например, глаукому. Кроме того, прибор позволяет обнаруживать мельчайшие инородные тела в любой части глазного яблока, а также определять его прободное ранение.

Показания и противопоказания к биомикроскопии

Биомикроскопия может проводиться, как в целях обследования, так и для определения подозреваемого диагноза. Частные клиники включают данное исследование в первоначальное обследование. Однако, без особой необходимости (в случае, если иные исследования не выявили отклонений), биомикроскопию не используют. Как правило, процедура выполняется при наличии жалоб у пациентов, либо объективных данных, полученных ранее.

Основаниями для ее проведения служат наличие:

  • Травмы глаза;
  • Жалоб на присутствие инородного тела или тел в роговице;
  • Катаракты и (или) глаукомы;
  • Патологий радужной оболочки глаза;
  • Патологий век (опухоли, воспаления, травмы век и иные аномалии);
  • Заболевания конъюнктивы (кисты, опухоли и другие);
  • Патологий роговицы и склеры;
  • Заболевания эндокринной системы;

Врач может проводить процедуру и в иных случаях на свое усмотрение, однако, лишь при отсутствии противопоказаний, коих мало. К противопоказаниям выполнения биомикроскопии относятся:

  • состояние наркотического или алкогольного опьянения;
  • Наличие психологического заболевания;
  • Неадекватное поведение пациента;
  • В случаях, если процедура может навредить здоровью пациента.

Это исчерпывающий перечень противопоказаний, так как процедура проста и безвредна, за исключением случаев, в которых пациент может получить вред для здоровья.

Проведение диагностики и подготовка к ней

Процедура не предполагает сложных подготовительных действий, так как доступна и проста по своей сущности. Однако, следует выполнить несложные манипуляции, как врачу, так и пациенту.

  • Следует подготовить помещение – оно должно быть затемнено.
  • Для более детальной диагностики следует закапать глаза специальными каплями (капли, расширяющие зрачок, либо красители).
  • Пациент должен открыть широко глаза и сохранять неподвижность (в этом ему помогут средства фиксации).

После проведения минимальной подготовки, пациент садиться напротив прибора и ставит голову на средство подбородник и упирается лбом к средству лобной фиксации.

Затем врач, который должен находиться напротив пациента, перемещает прибор на уровень его глаз, а затем лишь корректирует положение, для лучшего осмотра.

Посредством диафрагм врач может регулировать размер и форму световой щели (в основном – это прямоугольная форма, в редких случаях – в виде небольшой окружности). Врач направляет лучи света на исследуемую часть глазного яблока, после чего и проводится детальный осмотр.

При исследовании роговицы можно обнаружить инфильтраты, очаги помутнения и новообразованные сосуды. Посредством биомикроскопии можно тщательно исследовать хрусталик и выявить локализацию патологических изменений. Процедура позволяет исследовать кровеносные сосуды конъюнктивы. С ее помощью оценивается зеркальность и сферичность роговицы, ее толщина и глубина камеры глазного яблока.

Результаты биомикроскопии и их расшифровка

В случае, если исследуется здоровый глаз, то результаты выглядят следующим образом:

  • Для роговицы: выпукло-вогнутая призма с легким голубоватым свечением, в ее толщине роговицы видны нервы и сосуды;
  • Для радужной оболочки: пигментный слой представлен цветной (указывается определенный цвет, в зависимости от цвета глаз) бахромой вокруг зрачка, а в цилиарной зоне видны зоны сокращения цилиарной мышцы;
  • Для хрусталика: прозрачное тело, что меняет свою форму при фокусировании, которое состоит из эмбрионального ядра, покрытого корковым слоем, передней и задней капсулой.

В случае, если были найдены какие-либо патологии и иные отклонения, то результаты будут выглядеть следующим образом:

  • Глаукома — инъекция сосудов конъюнктивы; эмиссария; множественные помутнения центральный зоны роговицы; атрофия пигментного листка радужной оболочки глаза; отложения белковых частиц на поверхности роговицы.
  • Катаракта – расслоения вещества хрусталика и появление водяных щелей в предкатаральном периоде; зоны помутнения в периферических участках.
  • Инородное тело или травма глаза – инъекция сосудов конъюнктивы и склеры; наличие инородных тел, которые определяются в виде желтых точек; трещины и разрывы роговицы.
  • Кератит — неоваскуляризация (разрастания новых сосудов); при древовидном кератите на эпителии (внешний покров роговицы) появляются пузырьки небольшого размера, которые сами вскрываются; при гнойном кератите в центре роговицы образуется инфильтрат, впоследствии превращающийся в язву.
  • Коломба радужки – дефект радужной оболочки глаза в форме кратера.
  • Опухоли глаза — в участке поражения определяется новообразование неправильной формы; разрастание сосудов вокруг опухоли; смещение соседних структур; зоны усиленной пигментации.

Данные симптомы можно увидеть на биомикроскопической картинке (можно получить при завершении исследования), к каждой болезни перечислены перечни возможных симптомов, которые можно увидеть визуально.

Источник: https://yasnoezrenie.ru/diagnostika/biomikroskopiya-vse-o-metode-diagnostiki/

Исследование глаза со щелевой лампой

Невозможно представить себе современную офтальмологию без такого метода диагностики, как исследование при помощи щелевой лампы (другое название методики — биомикроскопия глаза). Суть метода заключается в осмотре структур глаза с применением специального источника света и медицинского микроскопа.

Щелевая лампа — что это такое?

Прибор, названный щелевой лампой, создал на рубеже XIX и XX столетий шведский врач и ученый Альвар Гульстранд. Это устройство позволяет получить пучок света не в форме расширяющегося конуса, а в форме щели. В случае использования щелевой лампы и микроскопа офтальмолог имеет возможность исследовать конъюнктиву, роговицу, радужку и иные структуры глаза, тем самым определить локализацию и тип патологии, вплоть до мельчайших изменений.

Процедура биомикроскопии проходит в определенной последовательности. Пациента усаживают напротив офтальмолога и предлагают зафиксировать подбородок на специальной подставке, прислонив лоб к планке прибора. В процессе осмотра пациенту необходимо соблюдать неподвижность и стараться реже моргать. При обследовании детей в возрасте до 3 лет осмотр со щелевой лампой проводится во время сна или же в горизонтальном положении.

Врач настраивает щелевую лампу, а затем исследует глаз. При осмотре могут использоваться различные режимы освещения:

  • сфокусированный прямой свет — применяется для оценки прозрачности оптических сред глаза и определения зон помутнения;
  • сфокусированный непрямой свет — для детального исследования выявленных патологических изменений;
  • отраженный свет — необходим для выявления отеков и обнаружения инородных тел;
  • непрямое диафаноскопическое просвечивание — служит для точного определения локализации патологии.

Если диагностика осложняется болью или повышенной светочувствительностью, в исследуемый глаз закапывают местный анестетик. Для лучшей видимости повреждений роговица может быть подкрашена специальным веществом. Как правило, продолжительность биомикроскопии составляет порядка 10 мин.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пиратская повязка на глаз

Показания к проведению исследования со щелевой лампой

Биомикроскопия глаз используется сегодня для диагностики следующих патологий глаз:

  • травмы и воспалительные заболевания век;
  • поражения конъюнктивы (независимо от их этиологии);
  • болезни роговицы и склеры (воспалительные, дистрофические и т.д.);
  • патологии радужки;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • инородные тела и травмы глаза;
  • иные заболевания, при которых возможно поражение органов зрения (сахарный диабет и т.д).

Помимо этого, биомикроскопия проводится с целью оценки эффективности ранее назначенного лечения и для подготовки к операциям.

Итак, с помощью щелевой лампы офтальмолог может детально осмотреть роговицу, радужку, хрусталик, и другие ткани глаза. При использовании дополнительных приборов возможно исследование и более глубоких структур — стекловидного тела и сетчатой оболочки.

Большое значение имеет осмотр роговицы, позволяющий установить ее функциональность: нормальная роговица прозрачна, обладает гладкой зеркальной поверхностью, имеет размеры порядка 10 мм в диаметре, в ее ткани отсутствуют кровеносные сосуды и чужеродные включения.

Исследование глаза с помощью щелевой лампы при необходимости дополняется различными инструментами, позволяющими применять специальные методы офтальмологического обследования. Одним из таких вариантов диагностики является гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза (радужно-роговичного угла); подобное исследование необходимо при диагностике глаукомы.

Источник: http://www.okomed.ru/sshelevaya-lampa.html

Биомикроскопия в ранней диагностике глаукомы ♥

Метод биомикроскопии глаза прочно вошел в повседневную офтальмологическую практику и широко используется для ранней диагностики, проведения дифференциального диагноза, наблюдения за динамикой патологического процесса и суждения о природе заболевания. Биомикроскопия глазного яблока является обязательным методом при комплексном обследовании больного с подозрением на глаукому, а также в процессе динамического наблюдения за пациентами с установленным диагнозом. 

Конъюнктива 

При биомикроскопии конъюнктивы может понадобиться проведение дифференциальной диагностики застойной инъекции, характерной для глаукомы, с цилиарной, встречающейся при воспалениях роговой и сосудистой оболочки. 

Следует оценивать локализацию и характеристики гиперемии. Отличительной особенностью цилиарной и смешанной инъекции является преобладание перикорнеальной локализации и синеватый оттенок гиперемии. В сомнительных случаях при выраженной гиперемии однократная инстилляция адреналина может помочь уточнению характера инъекции. 

При осмотре бульбарной конъюнктивы обращают внимание на состояние конъюнктивальных и эписклеральных сосудов. Стойкое повышение офтальмотонуса может сопровождаться воронкообразным расширением и извитостъю передних цилиарных артерий непосредственно перед местом прободения склеры (симптом Ремизова-Армеева или симптом «кобры»).

  • Выраженная инъекция передних цилиарных артерий с развитием последующей компенсаторной гиперемии всего сосудистого бассейна бульбарной конъюнктивы характерна для резкого повышения офтальмотонуса (острый/подострый приступ глаукомы).
  • Застойная инъекция также возникает при нарушении кровообращения глаза в результате сдавливания вортикозных вен и может сопровождаться хемозом.
  • Отечная конъюнктива с выраженной гиперемией встречается при вторичной глаукоме с высоким уровнем офтальмотонуса
  • Расширение эписклеральных сосудов может быть при повышении эписклерального венозного давления при синдроме Стерджа-Вебера, при наличии артериовенозных анастомозов и тиреоидной офтальмопатии.
  • Локальная цепь расширенных эписклеральных сосудов (сентинеловы сосуды) может быть признаком новообразования в глазном яблоке.

При глаукоме также характерно новообразование мелких сосудистых веточек, окружающих лимб и прорастающих в бессосудистую зону.

У больных глаукомой приходится наблюдать своеобразные изменения, получившие название симптом эмиссария. Эмиссарии — склеральные отверстия, через которые передние цилиарные артерии входят в глаз, а вены выходят. Принято различать полный и неполный симптом эмиссария, причем первый встречается чаще.

  • Неполный симптом эмиссария выражается в увеличении размеров склерального отверстия в 2-3 раза. При биомикроскопии оно имеет вид сероватого округлого пятна, в центре которого (иногда эксцентрично) находится передний цилиарный сосуд. Иногда рядом с расширенным эмиссарием находятся небольшие скопления пигмента, перенесенного сюда оттекающей камерной влагой.
  • При полном симптоме эмиссария над расширенным склеральным отверстием возникают приподнятость, вздутие, подушечка конъюнктивы. Их возникновение объясняется отслоением конъюнктивы от склеры вытекающей через эмиссарии внутриглазной жидкостью.

При обследовании на щелевой лампе также следует обратить внимание на сосуды («ашеровские» или «водяные» вены). Они представляют собой отрезки пути от Шлеммова канала до конъюнктивальных, подконъюнктивальных и передних цилиарных вен.

Длина «водяной» вены колеблется от 0,1 до 1 см и больше; ширина — между 0,01 и 0,1 мм. «Водяная» вена сливается с обычной конъюнктивальной веной, причем она может быть видима еще на большом протяжении как прозрачная лента.

При глаукоме они претерпевают ряд изменений: заполняются кровью и становятся более инъецированными.

Описаны положительный и отрицательный феномены стеклянной палочки.

  • В первом случае сдавление отводящего (получающего) сосуда за местом впадения в него «водяной» вены стеклянной палочкой приводит к полному его обесцвечиванию вследствие выталкивания эритроцитов. Положительный феномен «стеклянной палочки» указывает что в шлеммовом канале давление выше, чем в области отводящих кровеносных сосудов. 
  • При отрицательном феномене такое же сдавление отводящего сосуда вызывает заполнение блокированного сосуда кровью. При отрицательном феномене — давление в шлеммовом канале выше давления в отводящих кровеносных сосудах, но на небольшую величину. При глаукоме, как правило, наблюдается отрицательный феномен, тогда как в глазах, не пораженных глаукомой, встречаются оба вида феномена (положительный и отрицательный).

Биомикроскопия глаза помогает врачу в выборе метода терапевтического лечения или способа оперативного вмешательства. Так, например, при местном применении некоторых антиглаукомных препаратов, например аналогов простагландинов или простамидов, также характерно развитие гиперемии конъюнктивальных сосудов различной степени, вплоть до появления петехиальных кровоизлияний. При отмене препарата гиперемия проходит.

Длительное применение местных гипотензивных препаратов может сопровождаться снижением продукции слезной жидкости, развитием реакций гиперчувствительности и аллергии, проявляющихся явлениями папиллярного и фолликулярного конъюнктивитов.

При наличии фильтрационных подушек необходимо обращать внимание на их ширину, высоту, толщину стенки, степень васкуляризации и кистозных изменений.

Роговица

Эпителиальный отек в виде микроцист свидетельствует о значительном, чаще остром, повышении офтальмотонуса.Единичные или множественные горизонтальные разрывы десцеметовои мембраны (полосы Хааба) сопровождают увеличение диаметра роговицы при врожденной глаукоме. Такие же, но вертикальные дефекты свидетельствуют о перенесенной родовой травме.

Патологические изменения эндотелия роговицы, перечисленные ниже, могут служить признаками различных, в том числе вторичных, форм глаукомы:

  • веретена Крукенберга 
  • отложения псевдоэксфолиаций (белковых комплексов) при псевдоэксфолиативном синдроме обнаруживаются на эндотелии роговицы, а также на капсуле и в связочном аппарате хрусталика, в зоне зрачкового края радужки и угла передней камеры глаза;
  • эндотелиальные преципитаты характерны для увеальной глаукомы;
  • мелкоочаговые помутнения глубоких слоев центральной зоны роговицы (guttatae) говорят об эндотелиальной дистрофии Фукса. Характерно для начальных стадий, далее развивается отек роговицы, вплоть до буллезной кератопатии;
  • хаотичные мелкие дефекты эндотелия, окруженные неотчетливыми ореолами, или несколько вакуолеобразных изменений с плотными помутнениями вокруг в десцеметовой оболочке полосы из измененных эндотелиальных клеток при задней полиморфной дистрофии роговицы. Эти клетки, принимающие черты эпителиальных, могут покрывать трабекулярную сеть, что в 10-15% случаев приводит к развитию глаукомы;
  • серый цвет заднего коллагенового слоя при иридокорнеальном эндотелиальном синдроме. Синдром включает эссенпиальную атрофию радужки (прогрессирующая атрофия, дефекты в радужке, изменение формы зрачка и периферические передние синехии), синдром Чендлера (изменения заднего коллагенового слоя роговицы при диффузном отеке), синдром Когана-Рииза (атрофия радужки, эндотелиопатия и отек роговицы, невус радужки).

Передняя камера

При глаукоме оценивают глубину передней камеры. В норме в области зрачка она составляет 2,75-3,5 мм. В зависимости от глубины различают глубокую камеру (при артифакии, миопии высокой степени), средней глубины и мелкую или щелевидную при закрытоугольной глаукоме; передняя камера также может отсутствовать.

Следует обращать внимание на равномерность ее глубины. Глубокая камера в центре и мелкая по периферии может быть признаком зрачкового блока вследствие задних синехий. Необходимо также проводить сравнительную оценку глубины камеры на обоих глазах.

Косвенную оценку ширины угла передней камеры проводят по методу Ван Херика: за щелевой лампой узкой световой щелью освещают периферию роговицы под углом 60° максимально близко к лимбу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как окулисты проверяют зрение

Как правило, исследование начинают с освещения непрозрачной области лимба, плавно переводя световую щель к роговице до момента появления полоски света на периферии радужки.

Визуализируют световую полосу оптического среза роговицы, полосу света на поверхности радужки и расстояние от внутренней поверхности роговицы до радужки.

О ширине угла передней камеры судят по отношению толщины оптическою среза роговицы (ОСР) к расстоянию «роговица-радужка» (РРР). Данный тест позволяет проводить косвенную оценку УПК и не может служить альтернативой гониоскопии.

Градация Соотношение ОСР к РРР Клиника
4 1:1 или более Низкая вероятность узкого угла. УПК ≈ 35-45°.
3 1:1/2 Низкая вероятность узкого угла. УПК ≈ 20-45°.
2 1:1/4 Возможность узкого угла. УПК ≈ 20°.
1 1:

Источник: https://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/biomicroscopy-glaucoma.html

Биомикроскопия глазного дна

Биомикроскопия является чрезвычайно тонким и довольно точным методом исследования. При помощи биомикроскопии возможно исследование нормальных тканевых структур функционирующего глаза, а также наблюдение мельчайших изменений в нем. Метод биомикроскопии необходим для постановки раннего диагноза целого ряда глазных заболеваний.

Методики и технологии

Процедура делается с помощью специального устройства – щелевой лампы. Этот аппарат состоит из 2-х частей: осветительной части и бинокулярного микроскопа. Включается щелевидная диафрагма одновременно с осветительной системой, ширину диафрагмы можно регулировать. Проходящий через щель луч показывает структуру глазного яблока в срезе. Перемещение световой щели дает возможность подробно исследовать весь проблемный участок.

Существуют разнообразные виды биомикроскопии, различаемые по степени освещения. Они представлены в качестве:

  • прямого сфокусированного светового луча;
  • непрямого сфокусированного светового луча;
  • отраженного света;
  • непрямого диафаноскопического просвечивания;
  • луча скользящего;
  • зеркального поля.

Благодаря биомикроскопии можно рассмотреть цилиарное тело, все отделы хрусталика, заднюю поверхность радужки. Именно ультразвуковая биомикроскопия глаза делается на всех этапах лечения.

Во время проведения процедуры дополнительно используются асферические линзы, которые позволяют выявлять мельчайшие изменения в стекловидном теле, сосудистой оболочке и сетчатке. Одним из значимых достижений современной офтальмонологии считается ультразвуковая биомикроскопия.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Биомикроскопия глаза начинается с принятия пациентом правильной позы. Он кладет голову на специальную подставку у щелевой лампы. Лоб пациента фиксируется на уровне приборов.

Процесс проведения биомикроскопии

Cветовую щель направляют на обследуемую часть глаза, постепенно делая свет ярче. В срезе становятся видны все возможные нарушения: помутнения, поврежденные сосуды, инфильтраты.

Кроме того, биомикроскопия поможет офтальмологу тщательно изучить хрусталик, включая его корковое вещество и ядро. Таким методом можно без проблем обследовать все участки стекловидного тела за хрусталиком. Корректная постановка диагноза при биомикроскопии глазного дна гарантирована.

Реабилитационный период

После прохождения данной процедуры пациент сможет через небольшое количество времени приступить к своим обыденным делам.

Показания

Существует ряд причин, по которым могут назначить биомикроскопию переднего отрезка глаза. Процедуру могут назначить в таких случаях:

  • если есть подозрения на изменения в роговице глаза;
  • начинающаяся глаукома;
  • при механических травмах области глаза;
  • при новообразованиях;
  • при пороках радужной оболочки;
  • при склерите и катаракте;
  • при гипертонии;
  • при конъюктиве.

При сахарном диабете или гипертонии биомикроскопическое исследование назначается для контроля над развитием осложнений. Кроме того, без этой процедуры не обойтись в период подготовки к операции и в восстановительный период.

Противопоказания

Процедуру не проведут, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения или страдает психическими расстройствами. Конкретных требований подготовки к процедуре нет. Во время исследования больному необходимо обязательно снять контактные линзы.

Цены и клиники

Пройти обследование переднего отрезка глаза можно в офтальмологических клиниках. Перед тем, как выбрать клинику для проведения процедуры, ознакомьтесь с информацией о показаниях, противопоказаниях, стоимости биомикроскопии.

Источник: http://MedBooking.com/services/oftalymolog/biomikroskopija

Щелевая лампа – осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия глаза)

Щелевая лампа— прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр

видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы. Щелевая лампа помогает врачу-офтальмологу диагностировать различные заболевания глаз.

Щелевая лампа – что это такое?

Щелевая лампа — прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы. Щелевая лампа состоит из бинокулярного микроскопаи  источника узконаправленного света. Осмотр при помощи щелевой лампы – это биомикроскопия глаза.

Щелевая лампа помогает врачу-офтальмологу диагностировать многие заболевания глаз.

Как проходит осмотр с помощью щелевой лампы?

Пациент и врач-окулист сидят друг напротив друга. Врач направляет лучи света щелевой лампы на глаз пациента. Больной смотрит через специальную систему линз микроскопа. Благодаря такому освещению щелевой лампой, врач-офтальмолог через микроскоп может увидеть патологические изменения. Если повышенная чувствительность пациента к свету затрудняет осмотр, то врач закапывает в глаз капли с анестетиком.

Что можно осмотреть с помощью щелевой лампы?

Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет верифицировать заболевания роговицы, хрусталика, камер с внутриглазной жидкостью. Роговица.

Опытный врач-офтальмолог при помощи щелевой лампы быстро определит заболевания роговицы, если они имеют место.Хрусталик – помутнение хрусталика (катаракту) можно диагностировать, как с помощью офтальмоскопа, так и помощью щелевой лампы.

  Щелевая лампа помогает более прицельно и точно установить нарушения в хрусталике и установить их локализацию.

Угол передней камеры. Внутриглазная жидкость вырабатывается внутри глазного яблока. Отток внутриглазной жидкости происходит через угол передней камеры глаза. При глаукоме из-за повышения внутриглазного давления отток нарушается.

Осмотр при помощи щелевой лампы и дополнительного прибора — гониоскопа позволяет определить форму глаукомы: закрыто- или открытоугольная. Стекловидное тело – прозрачное бессосудистое студенистое образование, заполняющее полость глаза между хрусталиком и сетчаткой.

Стекловидное тело можно просветить посредством щелевой лампы примерно до половины и установить возможные изменения.

Источник: http://alternativa-mc.ru/schelevaya-lampa

Биомикроскопия в Санкт-Петербурге: что это такое, о методе, цены

Биомикроскопия эффективна в диагностике практически всех глазных болезней. Врач может детально исследовать роговицу, определить изменения в ее структуре, наличие и точную локализацию патологических очагов.

Полностью доступна передняя камера глаза, а также радужная оболочка и хрусталик, что очень важно для диагностики помутнений. Если существуют патологические изменения в стекловидном теле, биомикроскопия глаза покажет их локализацию и характер.

Например, можно выявить наличие помутнений, пигментных отложений или крови.

Метод широко используется в современной офтальмологии благодаря своим очевидным преимуществам:

  • безболезненность проведения;
  • бесконтактный способ осмотра – не происходит прикосновения диагностических инструментов к глазу;
  • минимальная подготовка в некоторых случаях.

Никаких осложнений в процессе проведения данной диагностики не наблюдается. При использовании медикаментозных средств необходимо учитывать возможность развития аллергической реакции.

Когда показана биомикроскопия

  • Различные патологии конъюнктивы (воспалительные процессы, опухоли, аллергические процессы).
  • Заболевания век, такие как травмы, опухоли, воспаления.
  • Аномалии строения радужной оболочки, патологические процессы в ней.
  • Катаракта.
  • Глаукома.
  • Заболевания склеры и роговицы, в том числе и наличие инородного тела.
  • Обследования перед планируемой операцией, а также контроль динамики восстановительных процессов после проведенного лечения.

Так как проведение процедуры требует неподвижного положения пациента, то противопоказанием к биомикроскопии могут являться психические расстройства или другие заболевания, когда человек не может продолжительно находиться в спокойном состоянии.

Процедуру проводят в затемненной комнате. Голова пациента фиксируется в специальной стойке, чтобы обеспечить неподвижное положение. Врач-офтальмолог находится напротив пациента и при помощи микроскопа исследует все структуры глаза, изменяя интенсивность и направленность пучка света. Пациенту нужно постараться моргать как можно реже. Специальная подготовка не нужна, но при диагностике воспалений возможно использование окрашивающих растворов.

Внимание и ответственный подход к своему здоровью является залогом полноценной и качественной жизни, поэтому профилактические осмотры окулиста должны стать нормой для современного активного человека.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Скотома глаза что это такое

Источник: http://www.EMCclinic.ru/services/diagnostika/biomikroskopiya

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

О глазах и зрении — Методика исследования органа зрения

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения.

Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа .

Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу.

Осветительная система включает щелевидную диафрагму, ширину которой можно регулировать, и фильтры различного цвета. Проходящий через щель пучок света образует световой срез оптических структур глазного яблока, который рассматривают через микроскоп щелевой лампы. Перемещая световую щель, врач исследует все структуры переднего отдела глаза.

Голову пациента устанавливают на специальную подставку щелевой лампы с упором подбородка и лба. При этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента.

Световую щель поочередно фокусируют на той ткани глазного яблока, которая подлежит осмотру. Направляемый на полупрозрачные ткани световой пучок суживают и увеличивают силу света, чтобы получить тонкий световой срез.

В оптическом срезе роговицы можно увидеть очаги помутнений, новообразованные сосуды, инфильтраты, оценить глубину их залегания, выявить различные мельчайшие отложения на ее задней поверхности. При исследовании краевой петлистой сосудистой сети и сосудов конъюнктивы можно наблюдать кровоток в них, перемещение форменных элементов крови.

При биомикроскопии удается отчетливо рассмотреть различные зоны хрусталика (передний и задний полюсы, корковое вещество, ядро), а при нарушении его прозрачности определить локализацию патологических изменений.

За хрусталиком видны передние слои стекловидного тела.

Различают четыре способа биомикроскопии в зависимости от характера освещения:

— в прямом фокусированном свете, когда световой пучок щелевой лампы фокусируют на исследуемом участке глазного яблока. При этом можно оценить степень прозрачности оптических сред и выявить участки помутнений;

— в отраженном свете. Так можно рассматривать роговицу в лучах, отраженных от радужки, при поиске инородных тел или выявлении зон отечности;

— в непрямом фокусированном свете, когда световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, что позволяет лучше видеть изменения, благодаря контракту сильно и слабо освещенных зон;

— при непрямом диафаноскопическом просвечивании, когда образуются отсвечивающиеся (зеркальные) зоны на границе раздела оптических сред с различными показателями преломления света, что позволяет исследовать участки ткани рядом с местом выхода отраженного пучка света (исследовании угла передней камеры).

При указанных видах освещения можно использовать также два приема:

— проводить исследование в скользящем луче (когда рукояткой щелевой лампы световую полоску перемещают по поверхности влево-вправо), что позволяет уловить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить глубину залегания этих изменений;

— выполнять исследование в зеркальном поле, что также помогает изучить рельеф поверхности и при этом еще выявить неровности и шероховатости.

Использование при биомикроскопии дополнительно асферических линз (типа линзы Груби) дает возможность проводить офтальмоскопию глазного дна (на фоне медикаментозного мидриаза), выявляя тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки.

Современная конструкция и приспособления щелевых ламп позволяют также дополнительно определить толщину роговицы и ее наружных параметров, оценить ее зеркальность и сферичность, а также измерить глубину передней камеры глазного яблока.

Источник: http://www.nanozrenie.ru/biomikroskopiya.-osmotr-v-schelevoi-lampe.html

Способы биомикроскопии глаза

Биомикроскопия глаза — современный диагностический способ исследования зрения, осуществляемый с помощью специального прибора — щелевой лампы. Специальная лампа состоит из источника света, яркость которого может меняться, и стереоскопического микроскопа. С помощью метода биомикроскопии проводят исследование переднего отрезка глаза.

Показания

Данный метод используется окулистом в комплексе со стандартной проверкой остроты зрения и диагностикой глазного дна. Биомикроскопию также применяют, если человек подозревает у себя наличие патологии глаза.

Отклонения, при которых врач назначает данное обследование, включают в себя: конъюнктивиты, воспаления, инородные тела в глазу, новообразования, кератиты, увеиты, дистрофии, помутнения, катаракту и прочее. Биомикроскопия глаза назначается при обследовании зрения до и после хирургического лечения глаза.

Также процедура назначается в качестве дополнительной меры при заболеваниях эндокринной системы.

Как проходит процедура?

Процесс биомикроскопии сред глаза не вызывает боли у пациента. Человек только наблюдает за лучом света и выполняет просьбы врача. Процедура не требует никакой специальной подготовки и проводится быстро. Биомикроскопию осуществляют в затемненной комнате. Окулист следит за тем, чтобы человек занял верное положение: подбородок находится на специальной подставке для головы, а лоб прислонен к определенному месту на планке.

После того как пациент верно разместил голову на подставке, окулист приступает к процессу исследования. Врач меняет направление и яркость светового луча, при этом наблюдая за реакцией глазных тканей на изменения в освещении. Процесс биомикроскопии переднего отрезка глаза позволяет узнать о состоянии хрусталика и передней зоны стекловидного тела. Также врач осматривает слезную пленку, края век и ресницы. Процедура длится около 10 минут.

Обычно этого времени достаточно, чтобы поставить пациенту диагноз.

Ультразвуковое обследование

Применение ультразвука как средства диагностики в современной офтальмологии основано на свойствах ультразвуковых волн. Волны, проникая в мягкие ткани глаза, меняют свою форму в зависимости от внутреннего строения глаза.

Основываясь на данных о распространении ультразвуковых волн в глазу, окулист может судить о его строении. Глазное яблоко состоит из участков, имеющих различную структуру в акустическом плане. Когда ультразвуковая волна попадает на границу двух участков, происходит процесс ее преломления и отражения.

На основании данных об отражении волн офтальмолог делает вывод о патологических изменениях структуры глазного яблока.

Показания для ультразвукового обследования

Исследование глаза ультразвуком — высокотехнологичный метод диагностики, который дополняет классические способы обнаружения патологий глазного яблока. Эхография обычно следует за классическими методами обследования больного. В случае подозрения на инородное тело в глазу, больному сначала показана рентгенография; а при наличии опухоли — диафаноскопия.

Ультразвуковая диагностика глазного яблока выполняется в следующих случаях:

  • для изучения угла передней камеры глаза, в частности его топографии и строения;
  • исследование положения интраокулярной линзы;
  • для проведения замеров ретробульбарных тканей, а также обследования зрительного нерва;
  • при обследовании цилиарного тела. Изучаются оболочки глаза (сосудистая и сетчатая) в ситуациях с затруднениями в процессе офтальмоскопии;
  • при определении места размещения инородных тел в глазном яблоке; оценке степени их проникновения и подвижности; получение данных о магнитных свойствах инородного тела.

Ультразвуковая биомикроскопия глаза

С появлением высокоточного цифрового оборудования удалось добиться высокого качества обработки эхосигналов, получаемых в процессе биомикроскопии глаза. Улучшения достигаются благодаря применению профессионального программного обеспечения.

В специальной программе офтальмолог имеет возможность анализировать получаемую информацию как в процессе обследования, так и после него. Метод ультразвуковой биомикроскопии обязан своим появлением именно цифровым технологиям, так как в его основе лежит анализ информации от пьезоэлемента цифрового зонда.

Для проведения обследования применяют датчики с частотой от 50 МГц.

Способы ультразвукового обследования

При ультразвуковом исследовании применяют контактный и иммерсионный способы.

Контактный способ является более простым. При этом методе пластина зонда соприкасается с поверхностью глаза. Больному производят закапывание анестетика на глазное яблоко, а затем размещают в кресле. Одной рукой врач-офтальмолог управляет зондом, проводя исследование, а второй настраивает работу прибора. В роли контактной среды при таком типе обследования выступает слезная жидкость.

Иммерсионный способ биомикроскопии глаза предполагает размещение между поверхностью зонда и роговицей слоя специальной жидкости. На глаз больного устанавливается специальная насадка, в которой перемещается датчик зонда. Анестезию при иммерсионном способе не используют.

Источник: http://allwomanday.ru/article/319108/sposobyi-biomikroskopii-glaza

glazastik.net

Биомикроскопия глаза

Обычно биомикроскопия проводится офтальмологическом кабинете с помощью щелевой лампы. Это позволяет врачу микроскопически исследовать глаза на предмет каких-либо аномалий или проблем.

Заболевания глаз может быть трудно диагностировать во время общего физического обследования. Врач, который специализируется на лечении глазных проблем, называется офтальмологом, лучше способен исследовать и диагностировать эти состояния, потому что инструменты, которые у них есть, специфичны для глаз. Когда пациент проходит осмотр глаз, скорее всего, ему будут проводить биомикроскопию.

В биомикроскопии глаза используется инструмент, который обеспечивает увеличенный трехмерный вид частей камеры. Во время исследования врач может посмотреть на передние части глаза. Эти части включают внешнее покрытие (роговицу), хрусталик и цветную часть (радужная оболочка). Врач также может видеть переднюю часть стекловидного тела, которое заполняет большое пространство посередине глаза.

Специальные линзы могут быть размещены между щелевой лампой и роговицей, чтобы помочь врачу увидеть более глубокие структуры глаза. Эти структуры включают зрительный нерв, сетчатку и область, где жидкость стекает из глаз (угол передней камеры). К щелевой лампе может быть прикреплена камера для съемки разных частей глаза. Флюоресцеиновый краситель может быть использован во время биомикроскопии глаза. Краситель облегчает видимость постороннего объекта, такого как металлический фрагмент, инфицированного или поврежденного участка на роговице.

Не нужно заранее готовиться к биомикроскопии глаз. Как только пациент окажется на экзаменационном стуле, врач поставит перед ним инструмент, на котором ему нужно будет поставить подбородок и лоб. Это помогает укрепить голову для исследования. Офтальмолог может закапать капли в глаза, чтобы сделать какие-либо аномалии на поверхности роговицы более заметными. Капли содержат желтый краситель, называемый флуоресцеином, который смывает слезы. Дополнительные капли также могут быть закапаны в глаза, чтобы зрачки расширялись, или увеличивались.

Врач будет использовать маломощный микроскоп вместе с щелевой лампой, которая является источником высокоинтенсивного света. С их помощью можно будет внимательно смотреть на глаза. Щелевая лампа имеет различные фильтры. В некоторых устройствах могут быть функции, которые захватывают цифровые изображения для отслеживания изменений в глазах с течением времени.

Щелевая лампа

Щелевая лампа представляет собой бинокулярный микроскоп, который предоставляет экзаменатору стереоскопическое (трехмерное) изображение глаза. Она мало изменилась с момента ее разработки Голдманом в 1937 году. Тем не менее существуют альтернативные методы исследования глаза с использованием портативных цифровых фотоаппаратов и устройств визуализации изображений. Эти новые методы могут дать некоторые преимущества, но не могут предлагать стереоскопическое изображение или увеличение, совместимые с щелевой лампой. Щелевая лампа позволяет исследовать глаз с помощью луча или «щели» света (по сравнению с рассеянным светом), высоту и ширину которого можно отрегулировать. Щель света, направленная под углом, подчеркивает анатомические структуры глаза, что позволяет проводить тщательный осмотр. Щелевая лампа обеспечивает большее увеличение (от 10 до 25 раз) и освещенность, чем большинство карманных устройств (например, лампа Вуда), что необходимо для диагностики ряда травматических и нетравматических нарушений.

Показания к использованию щелевой лампы в условиях не офтальмологии включают любое острое состояние, которое требует увеличения для осмотра переднего сегмента глаза (например, век, ресниц, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки и хрусталика) или для облегчения удаление инородного тела с глаза. Таким образом, она хорошо подходит для диагностики таких состояний, как дефект эпителия роговицы, кератоконъюнктивит, гипопион, дислокация хрусталика, герпетические инфекции, ирит или для оценки «красных глаз».

Щелевая лампа менее полезна при диагностировании состояния заднего сегмента (то есть стекловидного тела, дна, оптического диска) в отделении первичной медико-санитарной помощи или в отделении неотложной помощи. Такие состояния включают стекловидное кровоизлияние и отслоение сетчатки. Диагностика таких условий с помощью щелевой лампы возможна только при наличии специальных приспособлений, и у экзаменатора есть подготовка и опыт в их использовании.

Щелевые лампы могут быть разделены на две широкие группы: с системой освещения над системой просмотра и те, у которых освещение ниже системы просмотра.

Алгоритм процедуры

Необходима правильная настройка биомикроскопа. Системы освещения и наблюдения должны быть соединены и быть в центре внимания наблюдателя, пациент должен сидеть комфортно, подбородком твердо придерживаться подголовника и уровень глаз должен быть в центре вертикального хода инструмента. Этапы, необходимые для достижения этой цели:

  1. Фокусировка инструмента – использование фокусирующего стержня в щелевой лампе гарантирует, что узкий щелевой луч четко находится в фокусе через каждый окуляр индивидуально, а затем бинокулярно, через регулировку межзрачкового расстояния.
  2. Положение пациента. Нужно объяснить пациенту характер осмотра и убедиться, что он сидит удобно. Если пациенту неудобно, исследование становится проводить значительно сложнее. Аналогично, если уровень глаз отсутствует в середине вертикального хода инструмента, экзаменатор будет испытывать трудности с просмотром нижних и высших частей глаз. Большинство щелевых ламп имеют надрез на подголовнике, чтобы обеспечить голове пациента оптимальное положение.
  3. Проверка фокусировки. С закрытыми веками экзаменатор должен сфокусировать свет на крышках и проверить его фокусировку, вращая систему освещения из стороны в сторону. Когда он вращается, свет должен оставаться неподвижным на крышке. Если он показывает относительное движение, инструмент не находится в фокусе.
  4. Обследование пациентов. Теперь обследование может начаться, щелевой луч никогда не должен оставаться сияющим на глазу, когда врач проводит обследование. Если практик смотрит в сторону от окуляров, луч должен быть повернут выключен или направлен от глаз.

Окрашивание

Роговицу необходимо исследовать после нанесения флуоресцеина. Флуоресцеин натрия является жизненно важным красителем, которое окрашивает поврежденные эпителиальные ткани. Это лучший способ оценки роговицы и целостности конъюнктивы.

Флуоресцентные вещества поглощают свет при определенных длинах волн и излучают поглощенную энергию на более длинных волнах. Флуоресцеиновый краситель поглощает синий свет в области от 460 до 490 нм.

Появление флуоресцеина в глазу может быть усилено помещением желтого защитного фильтра поверх окуляра. Это фильтрует синий свет, чтобы сделать флуоресцентный зеленый цвет более четким. Оценка окрашивания роговицы флуоресцеином имеет важное значение и должно выполняться при каждом назначении.

Цель исследования

Биомикроскопия глаза может помочь диагностировать следующие условия:

  • дегенерация желтого пятна, хроническое состояние, влияющее на часть глаза, которая отвечает за центральное зрение;
  • отслоение сетчатки, состояние, когда сетчатка, которая является важным слоем ткани в задней части глаза, отделяется от ее основания;
  • катаракты, помутнение линзы, которые отрицательно влияют на способность ясно видеть изображения;
  • повреждение роговицы, повреждение одной из тканей, покрывающих поверхность глаза;
  • закупорки сосудов сетчатки, препятствия в кровеносных сосудах глаз, которые могут вызвать внезапную или постепенную потерю зрения.

Во время исследования врач осмотрит все области глаза, в том числе:

  • веки;
  • конъюнктиву;
  • радужку;
  • хрусталик;
  • склеру;
  • роговицу;
  • сетчатку;
  • зрительный нерв.

Врач сначала осмотрит передние области глаза, а затем снова проведет исследование с другим объективом, чтобы осмотреть заднюю часть глаза.

Показания к исследованию

Обычно биомикроскопия проводится, чтобы найти проблемы с глазами на ранней стадии и определять лечение, если возникают проблемы с глазами.

Биомикроскопия может быть выполнена:

  1. В рамках обычного обследования глаз. Она может использоваться вместе с другими процедурами, которые оценивают глаз, такими как офтальмоскопия, проверка зрения и тонометрия (для измерения давления в глазу).
  2. Чтобы взглянуть на структуры в задней части глаза, такие как зрительный нерв и сетчатка.
  3. Чтобы помочь найти проблемы в структурах в передней части глаза. Например, она может помочь найти такие проблемы, как катаракта, конъюнктивит, ирит, инфекция или повреждение роговицы.
  4. Чтобы помочь найти и следить за глаукомой или дегенерацией желтого пятна.
  5. Проверить чужеродное тело, например, металлический фрагмент, на глазу или в глазе.
  6. Найти проблемы с глазами, которые могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как диабет или ревматоидный артрит.
  7. Следить за такими проблемами, как кровотечение после травмы глаз.
  8. Продолжать проверять такие проблемы, как катаракта, которые образуются из-за химиотерапии, или лучевой терапии, или после трансплантации костного мозга.

Как приготовиться?

Если пациент носит очки или контактные линзы, ему необходимо удалить их перед исследованием.

Глазные капли также могут использоваться для расширения зрачков и онемения поверхности глаз. Перед исследованием нужно обязательно сообщить врачу, если у пациента есть глаукома, или аллергия на глазные капли, которые могут использоваться во время этого метода диагностики.

Если используются дилатационные капли, глаза могут быть чувствительны к свету. Возникнут проблемы с фокусировкой глаз на несколько часов. Также нужно будет носить солнцезащитные очки, при выходе на улицу или в ярко освещенную комнату.

Очень важно поговорить со своим врачом, если возникают какие-то проблемы с необходимостью проведения теста, его рисками, как это будет сделано или какие результаты будут иметь значение.

Что происходит во время исследования?

Врач может закапать один или несколько типов капель в глаза. Капли могут использоваться, чтобы увеличить отверстие (зрачок) в центре глаза. Это облегчает врачу видеть структуры глаза. Также могут использоваться обезболивающие капли, если необходимо удалить посторонний предмет или проверить давление глаз (тонометрия). В некоторых случаях используется флуоресцеиновый краситель.

Пациенту нужно сесть на стул и положить подбородок и лоб на решетку на щелевой лампе. Свет в комнате будет затемнен.

Щелевая лампа будет помещена перед глазами пациента в соответствии с глазами врача. Нужно сосредоточить свои глаза в направлении, о котором говорит врач и стараться держать глаза неподвижными, не моргая.

Узкий луч яркого света от щелевой лампы направляется в глаза, а доктор просматривает в микроскоп. В некоторых случаях камера может быть прикреплена к щелевой лампе для съемки разных частей глаза.

Флуоресцеиновое окрашивание может быть выполнено вместе с биомикроскопией.

Во время этого исследования врач применяет краситель, называемый флуоресцеином. Краска вводится в глазное яблоко или в виде бумажной полосы, которая осторожно касается внутренней части нижнего века. Краска растворяется в слезах, покрывает роговицу и собирает в течение короткого времени любые царапины или другие аномальные области. Остальная краска смывается слезами. Флуоресцеиновый краситель появляется под светом. Это помогает врачу видеть царапины, язвы, ожоги или области раздражения от инфекции или сухости.

Биомикроскопия занимает от 5 до 10 минут.

Осложнения после использования капель

Обычно это исследование не является болезненным.

Расширяющиеся капли могут вызвать лекарственный вкус во рту. Возникнут проблемы с фокусировкой глаз на 12 часов. Дистанционное зрение обычно не влияет на близкое зрение. Но глаза могут быть очень чувствительны к свету. Не рекомендуется двигаться в течение нескольких часов после того, как глаза были расширены. Ношение солнцезащитных очков может сделать этот период более комфортными до тех пор, пока эффект капель не пройдет.

У некоторых людей капли, которые используются во время исследования, могут вызвать: тошноту, рвоту, сухость во рту, кратковременное головокружение на короткое время; аллергическую реакцию; резкое увеличение давления внутри глазного яблока (закрытая угловая глаукома).

Нужно немедленно обратиться к врачу, если возникает сильная и внезапная боль в глазах, проблемы со зрением, такие как ореолы, которые появляются вокруг света, или потеря зрения после исследования.

Для исследования используется инструмент, который обеспечивает увеличенный трехмерный вид частей глаза. В норме: ресницы, веки и подкладка век (конъюнктива) выглядят нормально, все структуры внутри глаза выглядят нормально. Патология: видна катаракта, найдены изменения в роговице, такие как царапина роговицы, язва и инфекция, обнаружен посторонний объект, такой как металлический фрагмент, обнаружена инфекция, такая как ирит или конъюнктивит, кровотечение наблюдается между радужкой и роговицей от внезапного разрыва в кровеносном сосуде или в результате травмы глаза, видны признаки глаукомы.

Затруднить исследование может невозможность пациента оставаться на нужном месте во время биомикроскопии глаза.

Альтернативные методы

Другие глазные исследования могут проводиться вместе с биомикроскопией глаза. Эти исследования включают офтальмоскопию, проверку зрения и тонометрию для глаукомы. Тест, который называется гониоскопия, может быть выполнен во время биомикроскопии для проверки определенных типов глаукомы. На глаз помещается специальная контактная линза. В глаза заострен узкий луч яркого света. Затем врач просматривает щелевую лампу под углом дренажа в глазу.

foodandhealth.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle