Барбитураты что это такое список препаратов


Барбитураты: список препаратов, применение и действие

Здоровье 26 октября 2015

Уже более ста лет в медицине известны такие лекарства, как барбитураты. Список препаратов, содержащих эти вещества, сильно сократился в последнее время, потому что выяснилось, что они могут вызывать сильнейшую зависимость и тяжелые побочные действия. Но, несмотря на это, до сих пор такие лекарства применяются в медицине, правда, в свободной продаже их не найти. Объясняется это тем, что в середине 20 века было очень много летальных исходов по причине отравления барбитуратами. Поэтому тем, кому врач назначает для лечения эти препараты, нужно знать, какие побочные действия они могут вызвать. К тому же есть современные более эффективные и безопасные лекарства.

Что такое барбитураты

Лекарства эти появились в самом начале 20 века. Немецкий ученый Байер открыл особое вещество - барбитуровую кислоту. Уже в 1903 году было выпущено в продажу первое лекарство «Барбитал», чаще встречающееся под названием «Веронал». К середине века было известно более двух тысяч препаратов, которых назвали «барбитураты». Применение в медицине их было широким: от простой бессонницы до наркоза. Многие принимали эти препараты от стресса, нарушений сна или просто, чтобы успокоиться. Некоторые попали в зависимость от барбитуратов, которая часто кончалась летальным исходом. Поэтому в 70-е годы эти препараты пропали из свободной продажи. И сейчас только в редких случаях применяются некоторые барбитураты.

Список препаратов

Сейчас осталось в употреблении едва ли больше десятка таких лекарств. Различают несколько групп барбитуратов. Разделили их по продолжительности действия. Можно выделить такие барбитураты:

- длительного действия: «Барбитал», «Фенобарбитал» (более известный как «Люминал»), «Барбитурат Натрия», «Бутизол» и другие;

- средней продолжительности: «Циклобарбитал», «Барбамил», «Алюрат», «Бутабарбитал», «Тальбутал» и другие;

- с коротким (до 6 часов) действием: «Гексобарбитал», «Пентотал», «Тиамилал», «Бревитал» и другие препараты. Они обычно применяются в качестве внутривенных инъекций, так как начинают действовать уже через несколько минут после введения.

Какое действие оказывают барбитураты

Барбитуровая кислота стала применяться в медицине, так как выяснилось, что она влияет на центральную нервную систему человека: блокирует контакты между нервными клетками. Поэтому все эти препараты оказывают сильный успокоительный, противосудорожный, небольшой болеутоляющий и снотворный эффект. Если принять барбитураты перед анестезией, они будут усиливать ее действие. Сейчас их приравнивают к наркотикам, так как употребление не только угнетает нервную систему, но и вызывает сильное привыкание. Действие барбитуратов можно сравнить с алкоголем. Они вызывают такое же состояние эйфории и возбуждение, часто агрессию, потом крепкий тяжелый сон, после которого человек чувствует подавленность и желание принять препарат снова. Люди, использующие наркотики-барбитураты, отмечают, что чувствовали расслабленность и спокойствие, повышенную уверенность в себе и общительность. Именно из-за этих эффектов многие попадают в зависимость от препаратов. Узнать можно по анализам: выявляются барбитураты в моче. Причины этого в том, что барбитуровая кислота выводится в основном через почки.

Как применяются барбитураты

Уже давно доказано, что лекарства эти вызывают сильнейшую наркотическую зависимость, часто заканчивающуюся летальным исходом. Но в некоторых случаях больному могут помочь только барбитураты. Список препаратов, применяемых сейчас в медицине, сильно сократился, но и их можно приобрести только по рецепту врача. Назначаются они только в крайних случаях:

- при сильном стрессе;

- серьезных нервных расстройствах;

- при судорогах и конвульсиях;

- для подготовки пациента к наркозу при операциях;

- в случае бессонницы, когда не помогают другие средства.

В основном используются барбитураты при эпилепсии. Но некоторые пожилые одинокие люди применяют их и для успокоения. В медицинских учреждениях барбитураты используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, а для амбулаторного лечения могут назначаться таблетки, капсулы или свечи. Некоторые препараты входят в состав других лекарств. Например, фенобарбитал является основой «Корвалола». А сильное снотворное «Пенобарбитал» применяется для исполнения смертной казни или эвтаназии в ветеринарии.

Какие вызывают побочные действие

Сейчас в основном в медицинских учреждениях используются барбитураты. Список препаратов, разрешенных к применению, известен только специалистам. Ведь очень легко отравиться такими лекарствами или попасть от них в зависимость. Если человек часто употребляет барбитураты, это можно узнать по таким признакам:

- сонливость, спутанность сознания, частые галлюцинации;

- нарушение равновесия и неконтролируемые движения;

- невнятная речь, заикание;

- снижение иммунитета;

- сыпь и гнойные заболевания кожи;

- нарушение обмена веществ и замедление действия желудочно-кишечной системы;

- подавленность, рассеянность, но иногда агрессивность;

- заторможенность сознания и нарушение концентрации внимания.

Зависимость от барбитуратов

Люди, часто применяющие такие препараты для успокоения или борьбы с бессонницей, иногда и не подозревают, какую они таят в себе опасность. Ведь сейчас к наркотикам наравне с опием приравнены и барбитураты. Зависимость проявляется в необходимости постоянно пить препараты, увеличивая их дозу. Развивается она уже через три месяца регулярного приема. Зависимость приводит к раздражительности, рассеянности, снижению концентрации внимания и памяти. Могут наблюдаться различные неврологические нарушения: невнятная речь, дрожание конечностей, судороги. После тяжелого сна, вызванного барбитуратами, человек чувствует полную разбитость. У него понижено давление, он испытывает сильную головную боль и тошноту, чтобы избавиться от этого, принимает новую дозу препарата. Так он и попадает в зависимость.

Почему люди принимают эти препараты

С самого появления стали очень популярными барбитураты. Список препаратов к середине 20 века вырос до двух с половиной тысяч названий. Их принимали те, кому нужно было успокоиться и отрешиться от проблем, кто испытывал постоянное напряжение и проблемы с засыпанием. После того, как выяснилось, что действие барбитуратов схоже с наркотиками, использование их сильно сократилось. Но и сейчас многие попадают от них в зависимость. Считается, что это чаще всего люди, ненавидящие себя, потерявшие интерес к жизни и потребность в общении. И, несмотря на то, что барбитураты вызывают забвение, тяжелый сон и отсутствие мыслей, они остаются популярными. Часто именно из-за этого люди стремятся принимать такие препараты. А кроме того, под их действием человек перестает чувствовать боль, испытывать эмоции и расслабляется.

Отравление барбитуратами

Опасность применения этих препаратов в том, что быстро может наступить передозировка лекарства. Это приводит к тому, что человек засыпает и может не проснуться, так как дыхание постепенно замедляется и наступает смерть. Если барбитураты в крови находятся в большом количестве, а это может наступить и при принятии обычной дозы, но в случае длительного использования препарата, происходит отравление. Давление у человека резко понижается, лицо его синеет, а дыхание становится частым и неглубоким. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной системы.

Отказ от применения препаратов

Избавиться от барбитуратной зависимости очень сложно. Абстинентный синдром при этом часто сильнее, чем при опиумной наркомании. Уже через пару дней после прекращения приема препаратов человек ощущает тревожность, тошноту, его мучает бессонница и судороги. Могут случаться эпилептические припадки, бронхоспазм или кома. Это часто приводит к смерти. Наблюдаются и психологические нарушения: человек не может ясно мыслить, возникают суицидальные наклонности. Поэтому лечится такая зависимость только в медицинском учреждении под присмотром врача.

Чем можно заменить барбитураты

В последнее время все реже применяются такие препараты. Во многих странах, вообще, запрещены барбитураты. В каких лекарствах они используются, знают не все, так что нужно читать внимательно состав в инструкции. А для избавления от бессонницы и стресса сейчас применяются более безопасные препараты, которые очень редко вызывают зависимость. Чаще всего это «Лоразепам», «Диазепам», «Либриум» и другие. Еще более безопасными являются «Ново Пассит», «Глицин», «Капли Зеленина» и другие гомеопатические препараты. Альтернативой химическим средствам могут быть травяные отвары мяты или пустырника, ароматерапия, иглоукалывание или изменение образа жизни.

Источник: fb.ru

monateka.com

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство? Барбитураты: список препаратов, применение и действие

Впервые получить барбитуровую кислоту удалось немецкому ученому Адольфу фон Байеру в 1864 году путем конденсации мочевины и диалкилмалоновых кислот, которые, в свою очередь, были получены из яблочной кислоты. По поводу названия нового вещества до сих пор ведутся споры.

По одной версии, Адольф назвал его в честь девушки Барбары, которой в тот момент увлекался. А по другой, своим названием барбитуровая кислота обязана святой Варваре, имя которой соединили с латинским названием мочевины — «urea».

Медицинская практика использования

Впервые препараты барбитуровой кислоты и ее производных были использованы в медицинской практике в 1903 году, то есть через полвека после их открытия.

В то время их назначали в качестве успокоительного и снотворного средства. К 60-м годам 20-го века применение барбитуратов сильно возросло и достигло своего пика. На то имелись свои причины. В то столетие люди были постоянно подвержены тревоге и стрессу. И любой препарат, оказывающий хоть малейшее подобное действие, пользовался популярностью, а следовательно, и коммерческим успехом.

Механизм действия

В нейронах центральной нервной системы присутствуют так называемые ГАМК-рецепторы. И барбитураты оказывают на них определенное влияние, благодаря которому запускается и ускоряется механизм раскрытия хлор-ионных каналов.

Благодаря этому происходит более быстрое проникание хлора через мембрану нервной клетки, которая, в свою очередь, гиперполяризуется. Как следствие, происходят тормозные процессы в нейронах, от которых и зависит скорость реакции ЦНС на нервный импульс.

Оказываемый эффект

Барбитуровая кислота и все ее производные обладают мощным эффектом, который позволил некоторое время активно применять их в медицинской практике.

Людям, страдающим от бессонницы или тревожных синдромов, назначали барбитураты в качестве снотворных препаратов. Полагаясь на ярко выраженный успокоительный эффект данной группы медикаментов их назначали при агрессии и чрезмерном возбуждении нервной системы.

В связи с тем, что барбитураты блокируют связи между нервными клетками, их до сих пор иногда используют как противосудорожные препараты, назначая людям, страдающим эпилепсией.

Для анестезии — как местной, так и полной, они тоже хорошо подходят. А в совокупности со средствами, используемыми для наркоза, усиливают его длительность. Кроме всего прочего, обладают еще и некоторым обезболивающим эффектом.

Сфера применения

Барбитураты назначали (в редких случаях и сейчас назначают) пациентам, которые подвержены некоторым психическим расстройствам, а также при бессоннице.

Читайте также:  Почему после бани болит голова — как этого избежать

Очень часто используют в начальной фазе при необходимости проведения наркоза.

В качестве противосудорожного средства показаны при эпилепсии, так как способны остановить эпилептический приступ.

Барбитураты нашли свое применение и в ветеринарии, из-за способности безболезненно осуществлять эвтаназию. Для этих целей применяется Пентобарбитал.

Современные представители

В список современных барбитуратов, которые до сих пор можно найти в продаже, попали следующие препараты:

  1. Люминал (Фенобарбитал) имеет в своей молекуле фенольное кольцо, обладает наиболее сильным и продолжительным действием. Смертельный исход наступает при употреблении 800-1000 мг препарата. Распространен в связи с эффективным воздействием во время эпилептических припадков.
  2. Амутал относится к группе сильных и длительных барбитуратов. Однако смертельная доза намного меньше, чем у предыдущего представителя — 100-250 мг.
  3. Либриум — не самый сильный транквилизатор. Приобрести в аптеках из-за относительной безопасности проще всего. Назначается врачами при бессоннице и неврозах.
  4. Секонал известен продажами на черных рынках, в медицине не используется. Форма выпуска — таблетки по 32 мг, а смерть наступает уже после 150 мг принятого лекарства.
  5. Теразин используется как сильное наркотическое средство. С первого употребления вызывает сильнейшую зависимость. Несмотря на это используется в психиатрических клиниках для подавления активности особо буйных пациентов. Обычная доза — 25 мг.
  6. Валиум — легкий транквилизатор достаточно широкого применения.

Причины отказа от использования

В настоящее время барбитураты практически не используются в медицине. Это связано с их способностью вызывать микросомальную индукцию в печени. Вследствие чего применение каких бы то ни было лекарственных препаратов после барбитуратов нежелательно, так как происходит усиленное их проникновение в кровь, а значит наступает более выраженный неконтролируемый эффект, схожий с наркотическим отравлением.

Это относится и к повторному применению самих производных барбитуровой кислоты. Кроме того, они обладают целым рядом побочных эффектов и длительным последействием.

Старикам, беременным и кормящим строго запрещено!

Побочный эффект от применения барбитуратов выражается прежде всего в их способности угнетать сокращения миокарда. Вследствие этого препараты с барбитуровой кислотой не рекомендуется использовать людям преклонного возраста.  Организм может просто не выдержать их сильно выраженный фармакологический эффект.

Также барбитураты проникают через плаценту от беременной мамы к плоду и через молоко матери к ребенку во время лактации, что чревато серьезными последствиями, вплоть до асфиксии и удушья.

Зависимость от барбитуратов

Люди, часто применяющие такие препараты для успокоения или борьбы с бессонницей, иногда и не подозревают, какую они таят в себе опасность. Ведь сейчас к наркотикам наравне с опием приравнены и барбитураты. Зависимость проявляется в необходимости постоянно пить препараты, увеличивая их дозу.

Развивается она уже через три месяца регулярного приема. Зависимость приводит к раздражительности, рассеянности, снижению концентрации внимания и памяти. Могут наблюдаться различные неврологические нарушения: невнятная речь, дрожание конечностей, судороги. После тяжелого сна, вызванного барбитуратами, человек чувствует полную разбитость. У него понижено давление, он испытывает сильную головную боль и тошноту, чтобы избавиться от этого, принимает новую дозу препарата. Так он и попадает в зависимость.

Отравление барбитуратами

Опасность применения этих препаратов в том, что быстро может наступить передозировка лекарства. Это приводит к тому, что человек засыпает и может не проснуться, так как дыхание постепенно замедляется и наступает смерть. Если барбитураты в крови находятся в большом количестве, а это может наступить и при принятии обычной дозы, но в случае длительного использования препарата, происходит отравление. Давление у человека резко понижается, лицо его синеет, а дыхание становится частым и неглубоким. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной системы.

Какое действие оказывают барбитураты

Барбитуровая кислота стала применяться в медицине, так как выяснилось, что она влияет на центральную нервную систему человека: блокирует контакты между нервными клетками. Поэтому все эти препараты оказывают сильный успокоительный, противосудорожный, небольшой болеутоляющий и снотворный эффект. Если принять барбитураты перед анестезией, они будут усиливать ее действие.

Сейчас их приравнивают к наркотикам, так как употребление не только угнетает нервную систему, но и вызывает сильное привыкание. Действие барбитуратов можно сравнить с алкоголем. Они вызывают такое же состояние эйфории и возбуждение, часто агрессию, потом крепкий тяжелый сон, после которого человек чувствует подавленность и желание принять препарат снова. Люди, использующие наркотики-барбитураты, отмечают, что чувствовали расслабленность и спокойствие, повышенную уверенность в себе и общительность. Именно из-за этих эффектов многие попадают в зависимость от препаратов. Узнать можно по анализам: выявляются барбитураты в моче. Причины этого в том, что барбитуровая кислота выводится в основном через почки.

Почему люди принимают эти препараты

С самого появления стали очень популярными барбитураты. Список препаратов к середине 20 века вырос до двух с половиной тысяч названий. Их принимали те, кому нужно было успокоиться и отрешиться от проблем, кто испытывал постоянное напряжение и проблемы с засыпанием. После того, как выяснилось, что действие барбитуратов схоже с наркотиками, использование их сильно сократилось. Но и сейчас многие попадают от них в зависимость. Считается, что это чаще всего люди, ненавидящие себя, потерявшие интерес к жизни и потребность в общении. И, несмотря на то, что барбитураты вызывают забвение, тяжелый сон и отсутствие мыслей, они остаются популярными. Часто именно из-за этого люди стремятся принимать такие препараты. А кроме того, под их действием человек перестает чувствовать боль, испытывать эмоции и расслабляется.

Какие вызывают побочные действие

Сейчас в основном в медицинских учреждениях используются барбитураты. Список препаратов, разрешенных к применению, известен только специалистам. Ведь очень легко отравиться такими лекарствами или попасть от них в зависимость. Если человек часто употребляет барбитураты, это можно узнать по таким признакам:

– сонливость, спутанность сознания, частые галлюцинации;

– нарушение равновесия и неконтролируемые движения;

– невнятная речь, заикание;

– снижение иммунитета;

– сыпь и гнойные заболевания кожи;

– нарушение обмена веществ и замедление действия желудочно-кишечной системы;

– подавленность, рассеянность, но иногда агрессивность;

– заторможенность сознания и нарушение концентрации внимания.

Как применяются барбитураты

Уже давно доказано, что лекарства эти вызывают сильнейшую наркотическую зависимость, часто заканчивающуюся летальным исходом. Но в некоторых случаях больному могут помочь только барбитураты. Список препаратов, применяемых сейчас в медицине, сильно сократился, но и их можно приобрести только по рецепту врача.

Назначаются они только в крайних случаях:

– при сильном стрессе;

– серьезных нервных расстройствах;

– при судорогах и конвульсиях;

– для подготовки пациента к наркозу при операциях;

– в случае бессонницы, когда не помогают другие средства.

В основном используются барбитураты при эпилепсии. Но некоторые пожилые одинокие люди применяют их и для успокоения. В медицинских учреждениях барбитураты используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, а для амбулаторного лечения могут назначаться таблетки, капсулы или свечи. Некоторые препараты входят в состав других лекарств. Например, фенобарбитал является основой «Корвалола». А сильное снотворное «Пенобарбитал» применяется для исполнения смертной казни или эвтаназии в ветеринарии.

Список препаратов

Сейчас осталось в употреблении едва ли больше десятка таких лекарств. Различают несколько групп барбитуратов. Разделили их по продолжительности действия. Можно выделить такие барбитураты:

– длительного действия: «Барбитал», «Фенобарбитал» (более известный как «Люминал»), «Барбитурат Натрия», «Бутизол» и другие;

– средней продолжительности: «Циклобарбитал», «Барбамил», «Алюрат», «Бутабарбитал», «Тальбутал» и другие;

– с коротким (до 6 часов) действием: «Гексобарбитал», «Пентотал», «Тиамилал», «Бревитал» и другие препараты. Они обычно применяются в качестве внутривенных инъекций, так как начинают действовать уже через несколько минут после введения.

  • http://NeuroDoc.ru/lekarstva/barbituraty.html
  • http://fb.ru/article/211594/barbituratyi-spisok-preparatov-primenenie-i-deystvie

golovaneboli.ru

Барбитураты – пить или жить???

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Барбитураты – это вид лекарственных средств, основным свойством которых является угнетение центральной нервной системы. Относятся они к классу седативных препаратов. Основой их является барбитуровая кислота, химическое вещество в виде бесцветных кристаллов, слабо поддающихся растворению в воде. Обладают эти лекарства следующими свойствами:
  • Снотворное;
  • Противосудорожное;
  • Наркотическое.
Воздействие их на человека очень сильное, результатом может явиться как легкое полусонное состояние, так и тяжелая форма комы (сильное расстройство сознания, полная прострация, отсутствие двигательной активности, нарушение дыхания и другие признаки).

Создание барбитуровой кислоты принадлежит немецкому ученому Адольфу фон Байеру, который в 1863 году впервые ее синтезировал. В то время, когда такие препараты только начинали вводить в использование, их задачей был контроль над поведением человека. Этот период приходится на начало 20 – го века. В 1903 году был выпущен в свободное применение первый такой препарат – барбитал. В это время были созданы около 2500 видов таких препаратов, и примерно 50 из них находилось в свободной торговле и пользовалось широкой популярностью.

Спрос на барбитураты возрастал по той причине, что в это время стали очень распространенными так называемые «синдромы стресса», на которые жаловались многие пациенты. Употребление их стало массовым явлением. Люди применяли такие лекарства, борясь с бессонницей и для успокоения. И, в конечном итоге, многие становились зависимыми от них.

В конце 70–х годов в Америке была выявлена высокая степень опасности таких лекарств, и правительство ограничило их применение. После США, другие страны также сократили выпуск и продажи барбитуратов. Тогда и произошел спад широкого их применения. Наиболее распространенными считаются барбитураты в следующих лекарственных формах:

1. Барбитал;

2. Фенобарбитал; 3. Бензобарбитал; 4. Амутал; 5. Люминал; 6. Нембутал; 7. Секонал.

В наше время такие препараты мало используются. Очень редко их прописывают как снотворное. Иногда используют некоторые барбитураты (например, фенобарбитал) при лечении эпилепсии.

По статистике, примерно 10% населения любой страны принимают седативные препараты. Женщин в этой категории в 2 раза больше, чем мужчин. Также, довольно распространенной эта привычка становится в пожилом возрасте. Поэтому, чаще всего такие лекарства принимают пожилые и одинокие люди.

Также, многие люди, попадающие в состояние депрессии или стресса, прибегают к их применению. Этому способствует распространенное мнение о пользе таких препаратов. У любого человека в момент возникновения стресса срабатывает сигнал к тому, что без приема мощного успокоительного препарата он не проживет, что лекарство обязательно должно помочь притупить боль, успокоить и решить все проблемы.

В медицине подобные препараты используются с целью:

1. Борьбы с бессонницей;

2. Снятия болей; 3. Снятия беспокойства; 4. Устранения судорог. В настоящее время применение барбитуратов значительно сократилось. Из 2500 синтезированных препаратов лишь 10 – 12 видов реально используются на практике, и в довольно редких случаях. Люди, принимающие барбитураты, описывают свои ощущения как расслабление, снижение тревожности, повышение общительности, уверенности в себе, чувства доброты по отношению к окружающим.

После приема, препарат попадает в желудочно-кишечный тракт, затем в кровь. Время воздействия зависит от вида лекарственного препарата (они бывают разного срока действия). В результате происходят различные расстройства центральной нервной системы. При употреблении умеренных доз лекарства наблюдается состояние некой эйфории, схожей с опьянением.

Проявляться такое состояние может в виде:
  • Нарушения координации движений;
  • Изменения походки;
  • Невнятной речи.
Координация движений и атаксия (заболевание нервно-мышечного характера, расстройство моторики) возникают из-за нарушения мышечных рефлексов в спинном мозге. А также, из-за нарушения проводящего пути мозга, который регулирует двигательную активность спины. Типичные последствия применения барбитуратов – бесконтрольное поведение и отсутствие контроля над своими эмоциями. Это связано с угнетением лимбической системы.

Лимбическая система – это определенные структуры головного мозга, которые принимают участие в функционировании систем:

1. Обоняния; 2. Поведения инстинктов; 3. Эмоций; 4. Памяти; 5. Сна.

Большинство смертельных исходов после применения барбитуратов возникает при бронхоспазме (сужение бронхов). Бронхоспазм, в свою очередь, образуется из-за повышения тонуса блуждающего нерва.

Использование лекарства в больших дозах наносит вред сердечно-сосудистой системе, снижает артериальное давление и вызывает нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

В целом, эти препараты достаточно хорошо всасываются желудком и тонким кишечником. Период длительности их воздействия на человека различен, в зависимости от вида барбитурата. Это связано с определенными особенностями: процесса усваивания препарата организмом и процесса выведения из него веществ, входящих в состав препарата. Барбитураты длительного действия обычно выводятся через почки, короткого – разрушаются в печени. Отличаются различные их виды по степени воздействия и длительности эффекта воздействия.

Принцип действия барбитуратов прямо противоположен эффекту применения амфетаминов. Тогда как амфетамины возбуждают центральную нервную систему, барбитураты ее подавляют. В небольших дозах они воздействуют на организм как транквилизаторы (оказывают действие на эмоции: снижают напряжение, состояние тревоги, страха), а в больших – обладают снотворным свойством.

Как правило, барбитураты часто принимают люди, страдающие бессонницей. Но нормальным такой сон, вызванный действием лекарства, назвать нельзя. Во время сна организм должен отдыхать и наполняться энергией перед началом следующего дня. Во время приема такого препарата происходит угнетение нервной системы, ее расстройство. Вещества, входящие в состав препарата, подавляют нормальную активность организма во время сна. Они вызывают так называемое забвение, не имеющее ничего общего с отдыхом. Самую большую опасность представляет передозировка барбитуратами. Такие препараты рекомендуется принимать лишь после медицинского осмотра и назначения врачом. Результатом передозировки может быть смерть. Во время сна, после приема таких лекарств, теряется контроль над ситуацией, наблюдается полная прострация. В таком случае, можно во сне захлебнуться рвотной массой, или не проснуться вовсе. Также, вполне вероятным может быть впадение в глубокую кому. Людей, употребляющих барбитураты, можно узнать по наличию таких признаков:

1. Сонные глаза (при нормальных зрачках);

2. Замедленная, невнятная речь; 3. Заикание; 4. Слабая ориентация на местности; 5. Помутнение сознания; 6. Случаи галлюцинаций; 7. Нарушение координации движений; 8. Бесконтрольное поведение; 9. Потеря равновесия; 10. Замедленная реакция; 11. Путающиеся мысли; 12. Отсутствие работоспособности; 13. Робость, нерешительность; 14. Непонятные высказывания; 15. Подавленность; 16. Нарушение дыхания, пульса, сердцебиения (замедленные); 17. Все признаки пьяного человека, но без приема алкоголя. При передозировке наблюдаются следующие виды реакций:

1. Липкий пот на кожных покровах;

2. Поверхностное, прерывистое дыхание; 3. Зрачки расширены; 4. Нарушения сердцебиения (учащенный и слабый пульс); 5. Кома; 6. Смерть. У людей, которые длительный период зависели от барбитуратов, а затем прекратили их принимать, могут возникнуть некоторые синдромы:
  • Бессонница;
  • Тревожность;
  • Судороги;
  • Вздрагивания;
  • Подавленность;
  • Бред;
  • Уныние.
Длительный прием снотворных препаратов приводит к психологическому дисбалансу в организме. Мозг перестает контролировать ситуацию. Человек практически становится наркоманом, полностью зависимым от лекарства, без которого не может более или менее нормально себя чувствовать. Как результат таких действий, очень частой причиной суицида становятся люди, долго принимающие подобные препараты. Способы приема барбитуратов могут быть следующими: 1. Порошки и таблетки; 2. Внутримышечные инъекции; 3. Внутривенные инъекции; 4. Ректальные свечи (введение в прямую кишку). Соответственно, выпускаются они в форме таблеток, капсул, растворов, свечей.

Внутривенно такие лекарства назначают, как правило, для подготовки пациента к наркозу. Введение барбитуратов обеспечивает усиление действия веществ, входящих в состав лекарственных средств:

1. Обезболивающих; 2. Анестезирующих; 3. Наркотических. В таких случаях используются следующие препараты:
  • Гексанал;
  • Тиобутал;
  • Тиопентал-натрий.
Довольно часто, с целью усиления эффекта, при лечении используют сочетание барбитуратов с другими препаратами, входящими в группы:

1. Успокоительные;

2. Спазмолитические; 3. Холинолитические.

Применяются барбитураты также в ветеринарной медицине. В случае необходимости эвтаназии животных (умерщвление без боли и страданий). Также они используются как обезболивающее средство. Чаще всего, ветеринары применяют в своей практике пентобарбитал.

Существует классификация таких препаратов по степени воздействия на организм:

1. Непродолжительное действие (ультракороткое);

2. Средней продолжительности; 3. Долгой продолжительности (длительного действия).

Барбитураты первого вида оказывают анестетическое действие, оно возникает очень быстро: примерно через 1 минуту после введения (в случае внутривенного применения). К ним относятся:

  • Метохекситал (бревитал);
  • Тиамилал (суритал);
  • Тиопентал (пентотал).
Препарат средней продолжительности начинает свое действие через 15 – 30 минут. Эффект держится в течение 5 – 6 часов. Такими лекарствами являются:
  • Буталбитал;
  • Бутабарбитал;
  • Тальбутал;
  • Апробарбитал.
Те люди, которые часто применяют барбитураты, злоупотребляя ими, как правило, принимают препараты короткого или среднего действия. По наблюдениям специалистов, чаще всего они используют пентобарбитал (нембутал), секобарбитал (амитал). Длительным действием обладают такие препараты как:
  • Фенобарбитал (люминал);
  • Мефобарбитал (мебарал).
Они начинают действовать спустя час после приема, эффект длится примерно 10 – 12 часов. К тому же, препараты долгой продолжительности назначают с успокоительной целью при нервных нагрузках и в несложных случаях, когда присутствует ощущение тревожности. В основном, злоупотребляют барбитуратами люди, страдающие такими заболеваниями как:
  • Алкогольная зависимость;
  • Опиомания;
  • Морфинизм.
Это объясняется тем, что, зачастую, склонность к приему таких препаратов переходит по наследству, аналогично алкоголизму и наркомании.

Наряду с лекарственными свойствами, барбитураты обладают мнимым эйфорическим эффектом, это и притягивает людей, попробовавших хотя бы раз такой препарат. Мнимым такой эффект является потому, что на самом деле вещества, входящие в состав данного препарата, не дают никаких приятных ощущений. Они негативно действуют на нервную систему и обеспечивают человеку состояние полного забвения (равнодушие, отстраненность от всего, утрата воспоминаний о чем-либо, прострация). Такое состояние еще называют «черным забвением». В период действия препарата, человек как будто попадает в другое измерение, где ничего не видно и не слышно, полностью отсутствуют эмоции, и он совершенно ничего не понимает и не помнит.

Данные лекарства вызывают привыкание и нездоровое пристрастие гораздо быстрее и сильнее, чем опиаты. Если принимать такие препараты для нормализации сна, то уже после нескольких дней их приема, без них заснуть не удается. Постепенно организм привыкает к ним, и дозу действующего вещества приходится увеличивать, чтобы обеспечить желаемый эффект. Это и представляет серьезную опасность. Постоянно повышая дозу приема, человек теряет над собой контроль и часто доводит себя до критического состояния. По мнению специалистов, для взрослого человека с нормальным весом и телосложением существуют предельные, летальные нормы потребления барбитуратов:
  • Препараты длительные (барбитал, фенобарбитал) – 4 – 5 гр.;
  • Препараты короткого действия (этаминал-натрий, барбамил) – 2,2 – 3 гр.
Хотя, индивидуальная чувствительность во многом определяет смертельную дозу вещества, в некоторых случаях летальный исход может наступить и после приема 1-го или 2–ух граммов барбитала. Если здравый смысл в человеке преобладает, он решает прекратить прием подобных лекарств. И на его пути встает процесс отвыкания. В случаях с барбитуратами абстиненция проходит очень тяжело.

Абстиненция – это расстройство различных систем организма в ответ на прекращение введения вещества, к которому возникло привыкание (физическая и психическая зависимость) и употреблялось длительный период времени.

Когда человек принимает решение «завязать» с барбитуроманией, его ожидают очень тяжелые последствия:

1. Ломка (сильнее, чем после отказа от опия);

2. Тревожность; 3. Бессонница; 4. Навязчивая потребность в препарате; 5. Депрессия; 6. Приступы эпилепсии (судороги); 7. Кома; 8. Тошнота; 9. Рвота. Такие признаки наблюдаются через 1 – 2 дня после прекращения приема препарата. Нередким явлением является и смерть по причине барбитуратной ломки, тогда как, например, опиатные ломки к такому результату не приводят. В 70–е годы 20-го века от отравления барбитуратами умирало множество людей. Как правило, они принимали слишком много снотворного и просто не просыпались. Причиной смерти в таких случаях является паралич дыхательного центра организма и острое нарушение кровообращения. Гораздо больший риск последствий от передозировки представляет введение препарата внутривенно. Длительный прием барбитуратов, даже в небольших дозах, приводит к таким проявлениям:
  • Раздражительность;
  • Рассеянность;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Расстройства памяти;
  • Неврологические нарушения (гипомимия (нарушение мимики), смазанная речь, тремор, снижение сухожильных рефлексов).
В некоторых случаях состояние человека может быть приближенным к псевдопаралитическому синдрому (похож на паралитическое слабоумие). Употребление барбитуратов в течение длительного периода оказывает сильное влияние на психику человека – происходят серьезные сдвиги нервной системы. Также, результатом длительного их применения и, как результата, определенных психических отклонений, часто становится суицид.

Наибольшую опасность представляет применение барбитуратов детьми. Нормальная доза для взрослого человека (1 – 2 таблетки снотворного), при приеме ребенком может привести к тяжелейшему отравлению или даже смерти.

Лечить нарушения детского сна снотворными препаратами можно лишь в крайних случаях, только после назначения лечащим врачом. Ведь бессонница и расстройства сна ребенка, чаще всего, связаны с проблемами психологического характера. И, как правило, для нормализации состояния необходима консультация психолога, а не столь опасные лекарства.

Отравления препаратами, содержащими барбитуровую кислоту, очень часто встречаются на практике. Степень отравления зависит от целого ряда факторов:
  • Качества лекарства;
  • Дозы приема;
  • Функционирования печени и почек;
  • Возраста и др.
В связи с этими особенностями, нормы потребления, результаты которых могут выражаться в тяжелых и смертельных отравлениях, называются специалистами примерно. Первым признаком отравления является сон. В начальной его фазе рефлексы сохраняются. Затем сон переходит в глубинный наркоз, восприимчивость постепенно исчезают: не чувствуется боль, прикосновения, звуки. О степени отравления свидетельствует наличие рефлексов:

1. Роговичный;

2. Зрачковый.

Роговичный рефлекс – это реакция в виде быстрого смыкания век на раздражение роговицы (обычно для этого используют кусочек чистой ваты, ватную палочку). Нормальным считается реакция, когда в ответ на прикосновение оба глаза закрываются.

Сохранение роговичного рефлекса указывает на сравнительно неглубокую степень отравления. Если такой рефлекс отсутствует, перед нами тяжелое отравление, и прогноз может быть неутешительным.

Зрачковый рефлекс – изменение размера зрачка. Когда глаз закрыт, происходит затемнение, и зрачок становится широким. Нормальной реакцией зрачка является его суживание при открытии и попадании света.

Если зрачковый рефлекс при отравлении не наблюдается, значит, имеет место тяжелая форма передозировки. Изменения происходят с дыханием. Существует несколько стадий таких изменений:

1. Дыхание становится реже;

2. Уменьшается его глубина; 3. Возникает периодичность (прерывистость); 4. Происходит полная остановка дыхания.

Дыхание реагирует на барбитураты в зависимости от принятой дозы. При приеме большой дозы препарата происходит паралич дыхательного центра и полная остановка дыхания.

Одновременно, в связи с нарушениями в дыхании, происходит повышение уровня углекислоты и снижение уровня кислорода в тканях и плазме крови. Происходит ацидоз - нарушение кислотно-щелочного баланса в организме.

Наблюдается снижение артериального давления (гипотензия), степень его снижения также зависит от величины дозы приема препарата. Давление снижается в результате:

  • Гипоксии организма (кислородного голодания);
  • Токсичности (содержание отравляющих веществ) препарата.
Первая причина (гипоксия) приводит к нарушениям в центральных механизмах, которые регулируют тонус сосудов. А также, служит причиной ацидоза, из-за чего снижается чувствительная способность сосудов к лекарственным средствам сосудосуживающего направления (например, адреналину). Наиболее сильные из барбитуратов, такие как барбамил или амитал-натрий, производят нарушения в проведении нервных импульсов.

За счет токсического действия препарата, при тяжелых отравлениях, происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры в сосудах, снижается сократительная деятельность миокарда (уменьшается сила сердечных сокращений).

При снижении давления также изменяется частота пульса. Сначала он учащается, связано это изменение с тем, что давление крови изменяется, на это реагируют барорецепторы (специальные рецепторы в сердце и кровеносных сосудах). А затем происходит замедление пульса, так как происходят нарушения проведения импульсов.

Замедление пульса проходит несколько стадий: 1. Пульс слабый; 2. Нитевидный пульс; 3. Пульса нет вообще. Сила сердечных сокращений также уменьшается, что в свою очередь ослабляет пульс.

Отрицательно воздействует передозировка и на процесс диуреза (выработка мочи в нормальном количестве за определенное время). Это происходит из-за увеличения производства секретов гормоном гипофиза (вазопрессин), а также в связи со снижением почечного кровоснабжения.

Нарушения происходят и в желудочно-кишечном тракте. Перистальтика кишечника (сокращения стенок для нормального прохождения содержимого к выходу) ухудшается. Выделение желудочного сока снижается.

Действие барбитуратов нарушает обмен веществ: тормозит окислительные процессы в организме, уменьшает образование тепла. При отравлении сосуды расширяются, и тепло отдается в большей степени. Поэтому у больных снижается температура.

У детей часто происходят перепады температуры - охлаждение сменяется перегревом (гипертермией). Перегрев может произойти из-за кислородного голодания и обезвоживания организма, то есть происходит пересыхание. Гипертермия очень опасна, потому что может вызвать еще большее нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, а также привести к смерти.

На фоне передозировок и отравлений происходят сбои в работе всех органов.

Так, барбитураты способствуют застою в легких, нарушению движения воздуха. Из-за нарушений в дыхании просвет бронхов может заблокироваться. Все это приводит к легочным заболеваниям, которые очень быстро развиваются в подобных случаях. Это пневмонии (воспаление легких), бронхиты, бронхопневмонии, ателектазы (недостаточное расширение легких).

В тяжелых случаях наблюдаются осложнения в виде:
  • Отёка мозга;
  • Отека легких;
  • Отмирания клеток в коре головного мозга.
При составлении прогноза течения отравления, учитываются все описанные признаки. Так, если сохраняется роговичный рефлекс, дыхание нормальное, артериальное давление в норме, - ситуация благоприятная для пациента. Плохой прогноз, свидетельствующий об очень тяжелом состоянии больного, с вероятностью летального исхода, составляется при наличии следующих симптомов:

1. Исчезновение роговичного рефлекса;

2. Исчезновение зрачкового рефлекса; 3. Арефлексия (отсутствие реакции на любые раздражения); 4. Цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек); 5. Нарушение дыхания; 6. Снижение артериального давления. Врачами выделяются определенные виды отравлений по степени тяжести:

1. Легкая форма (может пройти само собой в течение суток).

Человек спит, но его вполне можно разбудить. Все рефлексы в норме. Нормальное дыхание, давление, кожные покровы естественного цвета;

2. Средняя форма, более тяжелый вид отравления (может пройти самостоятельно на 2 – 3 сутки).

Человек спит, но разбудить его невозможно. Рефлексы нормальные. Дыхание и давление в норме. В таком случае обязательно нужно круглосуточное наблюдение за пациентом, так как вероятны ухудшения;

3. Тяжелая, опасная форма отравления (без лечения приходят в себя на 5 – 6 день).

Рефлексы сухожилий отсутствуют, тело полностью расслаблено, роговичного рефлекса нет. Присутствует зрачковый рефлекс, но отличается замедленным действием. Редкое, прерывистое дыхание, пониженное давление. Необходимо постоянное врачебное наблюдение и лечение в этот период;

4. Крайне тяжелая, критическая форма (самостоятельного излечения не бывает никогда)

Все рефлексы отсутствуют, редкое дыхание, периодические остановки дыхания, посинение кожных покровов и слизистых оболочек. Давление очень низкое либо вообще не прослушивается. Пульс слабый.

Устанавливают, к какой форме принадлежит отравление, после проведения процедур первой медицинской помощи (промывание желудка и др.).

Особо опасной является ситуация, когда человек находится в одиночестве. Тогда никто ему вовремя помочь не сможет. Если же близкие или даже посторонние люди находятся рядом, реально оказать помощь и предупредить тяжелые последствия. Первым признаком отравления и передозировки барбитуратами на начальной стадии является сон, особенно если он возник резко, не вовремя. В этом случае нужно постараться разбудить человека. Позже может наступить стадия глубокого сна, забвения, когда разбудить его не удастся. В любом случае, главными задачами при оказании помощи являются:

1. Удаление яда из организма;

2. Поддержка нормального дыхания; 3. Поддержка кровообращения в норме; 4. Предупреждение впадения в состояние комы.

Если человек пребывает в сознании, нужно промыть желудок, вызвать рвоту. В воду или другую жидкость, которой промывается желудок, добавить измельченный активированный уголь.

После промывания, при помощи зонда, ввести слабительное средство – натрий сернокислый. Также производится отсасывание содержимого желудка. Нейтрализация уже всосавшегося вещества будет идти лучше, если ввести (длительным капельным вливанием) в организм как можно больше жидкости и мочегонных средств. Через мочу происходит активное выведение токсических веществ.

Когда у больного нарушена функция почек, используют перитонеальный диализ (наполняют брюшинную полость специальным раствором, который впитывает яды, затем содержимое выводят, и такую процедуру повторяют несколько раз). Такая методика отличается достаточной сложностью и опасностью занесения при этом инфекции и развития других заболеваний, например, перитонита.

Также применяют кровь и плазму в качестве части вводимой жидкости. При помощи белков плазмы происходит связка препарата, который уже циркулирует в крови, а также снижается глубина интоксикации. Переливание крови также способствует обогащению кровеносных сосудов кислородом. В тяжелых случаях к переливаемой крови добавляют перекись водорода.

Одновременно с проводимыми процедурами, нужно производить поддержку и стимуляцию печени при помощи определенных препаратов, так как в процессе очищения организма она испытывает наибольшую нагрузку.

Параллельно улучшают вентиляцию и устраняют гипоксию. Каждые 1 - 2 часа нужно очищать от накапливающейся слизи дыхательные пути. Чтобы слизь не затекала в легкие, голова пациента должна быть опущена вниз.

Если нарушено дыхание, к вдыхаемому воздуху добавляют кислород (оксигенотерапия).

В сложных случаях больного переводят на искусственное дыхание.

Когда происходит сильное снижение артериального давления, нужно обеспечить вентиляцию. И, если она не восстанавливается, вливают внутривенно лекарственные препараты (мезатон или норадреналин). Если улучшений не происходит через 5 минут, к этим препаратам добавляют преднизолон. В случае отсутствия положительных изменений, вливают гипертензин.

Если наблюдаются нарушения сердечной деятельности, применяют сердечные гликозиды (коргликон, строфантин и др.).

Необходимо поддерживать нормальную температуру тела у больного, согревая его. Время от времени переворачивать, меняя положение тела, чтобы не случился застой легких. Для профилактики инфицирования другими заболеваниями сразу нужно вводить антибиотик (пенициллин, левомицетин, тетрациклин).

С целью нормализации обмена веществ в организме, налаживания работы печени, миокарда, а также для создания нормальной плотности стенок сосудов, вводятся в организм следующие вещества:

1. Различные витамины (обязательно - аскорбиновая кислота с рутином);

2. Тиамина хлорид; 3. Цианокобаламин; 4. Пиридоксина гидрохлорид. В связи с выявленной опасностью барбитуратов, в наше время их использование стало редкостью. В последнее время их заменяют более безопасными препаратами – бензодиазепинами. Это снотворно-седативные лекарственные средства, также оказывающие влияние на функциональность центральной нервной системы. Бензодиазепины отличаются антигистаминными свойствами - снижают проявления аллергических реакций. Имеют мягкое гипнотическое свойство. Снимают мышечные спазмы. Часто назначаются детям. Когда такие лекарства принимаются утром, они оказывают успокоительное свойство. Если же их принять вечером, перед сном, они действуют как снотворное. Наиболее распространенными лекарственными средствами группы бензодиазепинов считаются:
  • Мидазолам;
  • Триазолам;
  • Алпразолам;
  • Лоразепам;
  • Нитразепам;
  • Диазепам;
  • Хлордиазепоксид.
Производными бензодиазепинов являются транквилизаторы, психотропные средства. Вот примеры некоторых из них:
  • Хлордиазепоксид;
  • Феназепам;
  • Бромазепам;
  • Либриум.
Длительное применение данных препаратов, даже без передозировки, иногда также приводит к привыканию и возникновению зависимости. Конечно, лучше было бы вообще не принимать подобные препараты. Существует множество натуральных средств и других способов борьбы с бессонницей, тревогой и беспокойством. Зачастую, способом расслабления считают алкоголь. Пользы в этом нет никакой. Вместо желаемого покоя алкоголь, напротив, расстраивает нервную систему, и результатом служит другое, не менее серьезное заболевание – алкоголизм.

Как вариант, можно использовать метод акупунктуры (иглоукалывание). Такие сеансы оказывают довольно сильное воздействие на организм, снимают напряжение и успокаивают. В случае восстановления нормального сна рекомендуют проводить лечение в 10 – 12 сеансов.

В последнее время широкое распространение получили занятия йогой. Упражнения йоги позволяют достигнуть покоя и душевного равновесия. Но не у всех это получается.

Некоторые больные обращаются за помощью к кинезиологам. Они используют комплексный подход ко всему организму для того, чтобы наладить работу всех органов и завести процесс самоизлечения. Терапия проходит без медикаментов, при лечении используются только руки врача, проводится мышечное тестирование.

Также помогают различные травяные настойки, чаи. Снотворным и успокоительным свойством обладают такие растения как: Представители народной медицины главным помощником в борьбе с бессонницей называют мёд. Его советуют принимать в сочетании с молоком, чаем, водой. Альтернативой химическим препаратам считаются такие средства как:
  • Капли Зеленина;
  • Ново-пассит;
  • Глицин;
  • Нотта;
  • Персен.
Для нормализации сна и общего успокоительного эффекта рекомендуется рациональное питание, бессолевая диета (соль мешает нормальному наступлению сна), исключение сахара, кофе, алкоголя, шоколада, жирной и жареной пищи, специй. В рационе должно быть преобладание свежих фруктов и овощей, ягод и злаков. Есть нужно спокойно, не спеша.

Некоторые продукты обладают успокоительным и снотворным действием. Это лук, овес, латук, сельдерей, рис, молочные продукты, цитрусовые, морепродукты.

Перед сном расслабляет теплая ванна (особенно с добавлением успокоительных трав), приятная музыка, секс.

Прогулка на свежем воздухе перед сном также поможет расслабиться. Вообще, полезно как можно чаще бывать на свежем воздухе. Успокаивает общение с природой, появление в доме животного (собаки, кошки). При серьезных проблемах с нервами, депрессивном состоянии или апатии, некоторые люди идут в церковь: молятся, просят помощи у священнослужителя, несут домой святую воду и омываются ею.

В целом, проблема нервного перенапряжения связана с образом жизни человека. Бесконечные стрессы, неприятности на работе, разлады в семье, недостаток денег, неправильное питание. Отсутствие возможности полноценно отдыхать, загрязненность окружающей среды, отвратительное качество продуктов в магазинах и др. негативные факторы, делающие нашу жизнь унылой и напряженной. Поэтому, не стоит хвататься за химические препараты, в надежде обеспечить себе здоровый сон и отличное самочувствие при помощи барбитуратов, бензодиазепинов или транквилизаторов. Лучше постараться внести изменения в течение своей жизни: взять отпуск, отдохнуть, полноценно питаться, заняться любимым видом спорта, переключить свою энергию в положительное русло.

Автор: Краснокутская Е. В.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Препараты, содержащие барбитураты

Беллоид (Belloid ).

Комбинированный препарат, оказывающий успокаивающее и адренолитическое действие.

Применение: расстройства вегетативной нервной системы, бессонница, повышенная раздражительность. Назначают внутрь по 1 драже 3–4 раза в сутки.

Побочные действия: тошнота, рвота, понос, сухость во рту.

Форма выпуска: драже в упаковке по 50 штук.

К этой группе относится и препарат беллатаминал (Bellataminalum ), который применяется также при нейродермитах и климактерических неврозах.

Противопоказания: беременность, глаукома.

К группе седативных относится и магния сульфат (Magnesii sulfas ), выпускается в виде порошков и ампул; раствора 25 %-ного по 5 и 10 мл. При парентеральном применении оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы наблюдается седативный, снотворный или наркотический эффект. Обладает желчегонным действием, в больших дозах оказывает курареподобное действие.

Применение: как успокаивающее, слабительное, противосудорожное, спазмолитическое, желчегонное, для лечения гипертонической болезни в начальной стадии и для купирования гипертонических кризов; для обезболивания родов. При отравлении магния сульфатом используют кальция хлорид.

7. Седативные средства растительного происхождения

Корневище с корнями валерианы (Rhizoma cum radicibus Valerianae ).

Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическим действием.

Применение: повышенная нервная возбудимость, бессонница, кардионеврозы, спазмы ЖКТ. Назначают внутрь настой из 20 г корня на 200 мл воды по 1 ст. л. 3–4 раза в день; настойку на 70 %-ном спирте во флаконах по 20–30 капель 3–4 раза в день; экстракт густой в таблетках по 0,02—0,04 на прием.

Форма выпуска: корневище с корнями валерианы по 50 г в пачке; в брикетах по 75 г; настойка по 30 или 40 мл; густой экстракт в таблетках по 0,02 № 10 и № 50.

К этой группе относятся препараты из травы пустырника (Herba Leonuri ), травы пассифлоры (Herba Passiflorae ) и настойки пиона (Tinctura Paeoniae ).

Применяются также фитопрепараты комбинированного действия .

Новопассит (Novo-Passit ).

Комбинированный препарат, состоящий из комплекса экстрактов лекарственных растений и гвайфенезина.

Применение: легкие формы неврастении, расстройства сна, головные боли, обусловленные нервным перенапряжением. Принимаю внутрь по 1 ч. л. (5 мл) 3 раза в сутки, можно до 10 мл в сутки.

Побочные действия: головокружение, вялость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, кожный зуд, запор.

Противопоказания: миастения, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска: раствор по 100 мл во флаконе.

К этой группе относится и препарат фитосед по 100 мл.

Применение: такое же, как у новопассита.

Корвалол (Corvalolum ) аналогичнен импортному средству валокордину (Valocardinum ), относится к группе комбинированных препаратов. В валокордин входит также масло хмеля, усиливающее действие. Оба препарата обладают мягким снотворным действием, рефлекторной и сосудорасширяющей и спазмолитической активностью, но валокордин действует сильнее.

Применение: неврозы, состояния возбуждения, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Назначают внутрь по 15–20 капель, при тахикардии и спазмах – до 40 капель.

Побочные действия: в отдельных случаях могут наблюдаться сонливость и легкое головокружение, при уменьшении дозы эти явления проходят.

Форма выпуска: корвалол по 15 мл; валокордин по 20 и 50 мл.

К этой же группе относится препарат валокормид (Valocormidum ). Комбинированный препарат, в состав которого входит и натрия бромид.

Применение: такое же, как у корвалола.

Побочное действие и противопоказания: как у натрия бромида. Выпускается во флаконах по 30 мл.

studfiles.net

Барбитураты - это... Что такое Барбитураты?

Структура барбитуратов (с нумерацией заместителей)

Барбитураты (лат. barbiturate) — группа лекарственных средств[1], производных барбитуровой кислоты[2], оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему. В зависимости от дозы, их терапевтический эффект может проявляться от состояния лёгкой седации до стадии наркоза. Ранее барбитураты широко назначались в качестве успокаивающих и снотворных средств. В настоящее время сфера их применения существенно ограничена, так как, во-первых, они имеют узкую терапевтическую широту, что может привести к передозировке и возникновению токсических эффектов, а во-вторых, при длительном приёме барбитуратов возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.

История открытия

Многие успокоительные препараты, включая хлороформ, хлоралгидрат и паральдегид, были введены в медицину в девятнадцатом столетии. Первый барбитурат был открыт в лабораториях немецкого химика Адольфа Байера в Мюнхене в 1862 году.

Происхождение названия

Барбитуровая кислота, производными которой являются барбитураты, была открыта немецким химиком Адольфом фон Байером 4 декабря 1864 года, в праздник святой Варвары (ураты Барбары — барбитураты). Другие источники[3] гласят, что Байер, был увлечен молодой девушкой по имени Барбара и новое соединение назвал в ее честь.

Краткая справка по классу

Всего было синтезировано более 2500 барбитуратов. Около 50 препаратов имелось в коммерческой продаже. В настоящее время их чуть более десяти.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ по выбору международных непатентованных названий фармпрепаратов, при именовании барбитуратов снотворного действия используется основа -барб-[4], при этом часто используется суффикс -ал.

Физиологические эффекты барбитуратов

Эффекты от применения различных барбитуратов, в общем, совпадают, но они все же различаются по величине и продолжительности действия. Барбитураты классифицируются на следующие виды: ультракороткого и непродолжительного действия, средней продолжительности и длительного действия. Например, пентобарбитал и секобарбитал являются сильными, быстродействующими препаратами (продолжительностью от двух до четырёх часов), амобарбитал - препарат средней продолжительности действия (от шести до восьми часов), и фенобарбитал — длительного действия (восемь — десять часов).

Барбитураты оказывают дозозависимое угнетающее влияние на центральную нервную систему: от состояния лёгкой седации до комы. В настоящее время их применение ограничено: назначаются в качестве противосудорожных средств и средств для вводного наркоза.

В умеренных дозах барбитураты вызывают состояние эйфории, близкое к состоянию опьянения. По аналогии с алкоголем, барбитураты могут вызывать потерю координации, нетвердую походку и невнятную речь. Нарушение координации движений и атаксия связаны с угнетением спинальных полисинаптических рефлексов и супраспинальной регуляции. Потеря контроля над эмоциями и неконтролируемое поведение также являются типичными последствиями применения барбитуратов и обусловлены их влиянием на лимбическую систему. Противотревожный эффект и сон вызываются высокими дозами, ещё более высокие дозы вызывают хирургический наркоз. Барбитураты нарушают концентрацию внимания, память и способность к обучению. Могут вызывать фиксационную амнезию. Вегетотропные эффекты включают в себя повышение тонуса блуждающего нерва, приводящего к бронхоспазму, являющемуся причиной большинства смертельных исходов, связанных с употреблением барбитуратов. Нередко это возникает при внутривенном введении тиопентала натрия, использующегося для вводного наркоза. Для профилактики бронхоспазма в качестве премедикации в этом случае применяют М-холиноблокаторы. В больших дозах барбитураты, также благодаря повышению тонуса блуждающего нерва, оказывают кардиодепрессивный эффект: замедляют частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость, понижают артериальное давление и нарушают деятельность желудочно-кишечного тракта.

Барбитураты, подобно бензодиазепинам, взаимодействуют с барбитурат-бензодиаземиновым рецептором, нековалентно связанным с ГАМК-рецептором. В результате повышается его сродство к ГАМК, что приводит к открытию калиевых и хлорных каналов и снижению возбудимости нервной системы. Передача нервных импульсов в ЦНС замедляется, что клинически выражается следующими эффектами:

Барбитураты ультракороткого действия

Барбитураты ультракороткого действия вызывают медикаментозный сон в течение приблизительно одной минуты после внутривенного введения и используются для вводного наркоза.

  • метогекситал (бриетал),
  • тиамилал (суритал)
  • тиопентал (пентотал).

Барбитураты короткой и средней продолжительности действия

К барбитуратам короткой и средней продолжительности воздействия относятся:

  • пентобарбитал (нембутал),
  • секобарбитал (амитал),
  • буталбитал (фиоринал, фиорицет),
  • бутабарбитал (бутизол),
  • тальбутал (лотузат)
  • апробарбитал (алюрат).

После применения наркотика внутрь действия начинается в течение 15-40 минут, а эффекты продолжаются до 6 часов.

Барбитураты длительного действия

Барбитураты с замедленным воздействием и длительным периодом действия в основном используются для лечения эпилепсии (например, фенобарбитал).

Медицинская практика применения барбитуратов

Барбитураты впервые были введены в медицинскую практику в 1903 году, когда барбитал получил рыночное название Veronal. Вскоре препарат стал часто использоваться в качестве успокоительного и в качестве первого снотворного. Использование барбитуратов в медицине возрастало до 1960-х, но заметно снизилось в последующие годы. Взлет и падение использования барбитуратов имело несколько причин. Среди множества недугов, познанных человечеством в девятнадцатом столетии, бессонница и тревожное состояние были наиболее частыми. Таким образом, любое лекарство против тревожного состояния или обещающее сон страдающему бессонницей, имело огромную популярность и коммерческий успех. Барбитураты действительно имели способность вызывать сон и бороться с тревожным состоянием — это объясняло их преобладание на рынке. Однако при длительном применении они вызывали привыкание и лекарственную зависимость, что привело к постепенному отказу от их назначения в пользу несколько более безопасных бензодиазепинов.

Ветеринары используют пентобарбитал как обезболивающее средство и средство для эвтаназии.

Барбитуромания

Существует определенное количество проблем, связанных с применением барбитуратов: прежде всего, это возникновение наркотической зависимости[5]. Наркоманы, употребляющие барбитурат, предпочитают наркотик непродолжительного или же среднего воздействия, а именно пентобарбитал (нембутал) и секобарбитал (амитал).

Примечания

dic.academic.ru

Барбитуромания: последствия злоупотребления барбитуратами, список барбитуратов

Барбитуромания – вид зависимости, который вызывают препараты – производные барбитуровой кислоты, относящиеся к снотворным веществам. В процентном отношении барбитуровое пристрастие, по количеству людей, потребляющих эти вещества значительно ниже опийной, гашишной наркомании. Особенность действия барбитутратов заключается в тяжёлых, злокачественных разрушениях личности.

Пристрастие к барбитуровым снотворным – болезнь цивилизации. Лишение человека привычной дозы этих препаратов может дать: делирий; эпилептиформный припадок, выраженные неврологические расстройства с нарушением речи и координации, сильной дрожью в теле. У большого количества людей злоупотреблявшей барбитуровой группой препаратов развиваются тяжёлые формы инвалидности. Количество больных, страдающих этим видом зависимости – неуклонно растёт.

Оглавление: 1. Как действуют барбитураты на человека - Первая фаза барбитурового опьянения - Вторая фаза - Третья фаза - Четвертая фаза действия барбитуратов 2. Развитие барбитуромании 3. Последствия барбитуромании 4. Диагностика барбитуромании 5. Особенности лечения зависимости от барбитуратов 6. Последствия барбитуромании

К барбитуратам относятся:

  • Фенобарбитал;
  • Барбамил;
  • Барбитал-натрий;
  • Этаминал-натрий;
  • Барбитал.

Как действуют барбитураты на человека

Среди медикаментов этой группы наркоманы выбирают самые быстродействующие. Именно им свойственен эйфоризирующий эффект у принимающего человека. Наркоэффект вызывается превышением средней разовой дозы в два-три раза.

Обратите внимание: при применении используется также психический феномен – если человек настраивается на сон, он получит сонливость. Если же ожидается эйфоризация, то именно она и наступает.

Ещё одно замечание – возбуждение от барбитуратов наступает у отдохнувшего человека, который не нуждается во сне. Подобный эффект бывает и у здоровых людей, которые решают прибегнуть к помощи барбитуратов для внепланового сна.

Особенности наркотического действия:

  • при приёме в виде таблеток – «приход» (1 фаза наркотического опьянения – отсутствует), сразу наступает 2 фаза – «волокуша». Исключение – новички. У них могут возникать кратковременно явления «прихода» — эйфорическое головокружение, истома в теле и потемнение в глазах;
  • при внутривенном введении свойственно яркое проявление как 1-й, так и 2-й фаз;
  • у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или на фоне приёма алкоголя обычным человеком, фаза эйфории выражена сильно, и длится длительно.

Проявление патофизологическо-наркотического действия на организм:

  1. При осмотре у больного резко расширены зрачки;
  2. Наблюдается покраснение кожи и слизистых оболочек, выраженная потливость.
  3. Речь нарушена, координация движений напоминает таковую при алкогольном опьянении (что часто вызывает ошибки оценки состояния).

Первая фаза барбитурового опьянения

При инъекции наступает сразу, «на игле». Протекает по принципу рауш-наркоза, пациенты описывают его как «удар по голове», но ощущения при этом приятные. В сознании возникают всевозможные красочные видения, светящиеся точки, расходящиеся круги и т.д. При этом пациент не может сохранять вертикальное положение туловища. Происходит своеобразное «самоотключение». Продолжительность этого состояния длится всего несколько секунд.

Вторая фаза

Начальное состояние меняется наступлением беспричинной весёлости, активности, нецеленаправленной деятельности со сниженным осмыслением. Отвлекаемость и рассеянность, перемена эмоций (от весёлости к гневу), повышенная конфликтность и дружелюбность, всё это сочетается в пациенте во время действия данной фазы.

Температура тела снижается, давление падает, пульс становится реже. Обращает на себя внимание краснота кожных покровов и потливость, расширение зрачков.  Состояние длится 2-3 часа.

Постепенно активность угасает и наступает следующий этап барбитурового опьянения.

Третья фаза

Глубокий и тяжёлый сон. При этом разбудить больного практически невозможно.  Артериальное давление остаётся пониженным, сердцебиение замедленно, мышцы на ощупь вялые, кожа бледная. Если пациент заснул днём, то это медикаментозное состояние продлится 3-4 часа. Ночью могут быть проблемы со сном.

Четвертая фаза действия барбитуратов

После пробуждения, человек чувствует выраженную слабость, разбитость, барбитуратное «отупение», сниженную способность к сосредоточению. При осмотре – нарушение рефлекторных реакций, функций глазных мышц. Может быть головная боль, тошнота и  даже рвота. Наблюдается жажда и отвращение к еде. Если в этот момент принять 150-200 мл горячей воды, то может возникнуть новое опьянение.

Обратите внимание: данные проявления свойственны при применении двойных и тройных разовых доз барбитуратов.

Передозировка сопровождается быстрой 1-й фазой, 2-я – или отсутствует совсем, или протекает в течение нескольких минут. Быстро развиваются:

  • резкое падение артериального давления;
  • слабый и частый пульс;
  • патологические виды дыхания (Чейн-Стокса);
  • бледность и синюшность кожи;
  • выраженное снижение температуры тела;
  • паралич дыхательного центра и смерть.

Передозировка требует оказания немедленной помощи.

Развитие барбитуромании

Пристрастие к барбитуратам развивается у людей, страдающих невротическими расстройствами, у аффективно-неустойчивых психопатов, алкоголиков. Именно они в повышенных дозах принимают эту группу медикаментов, в том числе и в дневное время. Зависимость у этой группы больных формируется очень быстро. Более медленно барбитуромания развивается у «первичных» пациентов, не имеющих описанных проблем.

Иногда для пристрастия достаточно 4-5 недель, в более «затянутых» случаях – 3-4 месяца.

Обратите внимание: о зависимости можно начинать говорить, если принимающий барбитураты человек делает это в дневные часы.

Психическая зависимость отличается от алкогольной и наркотической. В случае приёма барбитуратов она носит скорее характер условного рефлекса, ритуального действия, патологической привычки.

Разрушение личности наступает очень быстро. В формировании всех болезненных проявлений зависимости от барбитуратов на первое место выходит токсический компонент.

Стадии барбитуромании:

Первая стадия. Этот период характеризуется чётким проявлением эйфорического эффекта, но при ещё сохранённом снотворном действии. Доза принимаемого лекарства увеличивается со стандартной схемы – 1 таблетки на ночь, до 4-5 в сутки (с мотивацией «поскорее уснуть»). На самом деле у больных повышается настроение, развивается выраженная эйфория, аппетит, желание двигаться, общаться и много говорить.  На 1 стадии ещё сохраняется выраженное седативное действие в 3 фазе опьянения, что говорит о физиологическом (пока ещё) эффекте приёма препаратов. Ночной сон, хоть и тяжёлый, но приходит. Последующие дни пациент без приёма обычной дозы чувствует себя разбитым и уставшим. Принятая доза «поправляет» физическое и психическое состояние.

Больные этой стадии часто сочетают приём барбитуратов с алкоголем. Эта «смесь» оказывает взаимный потенцирующий эффект. После таких эксцессов растёт толерантность. Обычные дозы таблеток уже не оказывают прежнее действие, требуется повышение их количества.

Приём препаратов приобретает признаки системности. Постепенно нарастает психическая зависимость.

Длительность этой стадии от нескольких недель, до нескольких лет. В среднем 3-4 месяца.

Вторая стадия. Определяется по формированию физической зависимости. Доза принимаемого препарата стабилизируется. Нового повышения не требуется. Уходит первая фаза опьянения. Эффект усиления действия достигается принятием горячей ванны, или питьём тёплой воды. Возбудимость снижена, пациенты ведут себя более спокойно. Необходимость постоянной наркотизации очень высокая. Развивается обидчивость, аффективные вспышки, гневливость. У больного формируются серьёзные проблемы со сном, который приходит только в утренние часы на рассвете, сопровождаясь кошмарами. Уснуть пациент может, только приняв увеличенную дозу барбитуратов, что может стать причиной передозировки, коматозного состояния.

Обратите внимание: лишение привычной дозы характеризуется выраженной абстиненцией, для которой характерны тяжёлые психозы и эпилептиформные припадки.

Полностью отсутствует защитный рвотный рефлекс. Постепенно утрачивается контроль за дозой. Больные могут принимать количество препарата в 15-20 раз превышающее среднее терапевтическое значение. Доза выше 2,5 грамм барбитуратов часто становится причиной смерти от передозировки.

На этой стадии формируется тяжёлый абстинентный синдром:

  • В первой его фазе значительно расширяются зрачки, пациента знобит, наблюдается профузное потоотделение, полное отсутствие аппетита, озноб, мышечная слабость. Больной абсолютно не может уснуть.
  • Во второй фазе, развивающейся через сутки, возникают судороги икр, напряжение мышц, дрожь в теле, повышение артериального давления, учащение пульса. Больного раздражают все звуки и световые раздражители.
  • Третья фаза – приходит на 3 сутки воздержания. Характерные признаки – боль в желудке, крупных суставах. Развивается рвота, сильный понос.
  • Четвёртая фаза – определяется к концу 3-х суток. Апогей абстиненции. Пациенты испытывают выраженное психическое напряжение. На 4-5 сутки отказа от препаратов возникают эпиприпадки, бредовые психозы, которые могут сохраняться 1-2 месяца.

Длительность абстинентного синдрома до 4-5 недель. Наиболее тяжёлыми являются первые 10-14 дней. После прохождения этой критической «точки» состояние начинает постепенно нормализовываться.

Третья стадия. При барбитуровой зависимости развивается редко. Способность ощущать эйфорию полностью уходит. Поэтому, больные начинают прибегать к комбинациям барбитуратов с нейролептиками, алкоголем. Формируется политоксикомания. Развиваются проявление хронической барбитуратной интоксикации.

Последствия барбитуромании

Больные грязно-землистого цвета, отёчны. Трофические изменения приводят к появлению на коже множественных гнойничковых сыпей. Внешний вид пациентов – блеклый. Тусклые глаза, волосы. Развивается токсический гепатит и цирроз печени в исходе. Наступают дистрофические изменения в сердечной мышце.

При осмотре выявляется язык с коричневым налётом, дурной запах изо рта. На фоне энцефалопатии страдает умственная способность барбитуроманов, формируется тяжёлая хроническая депрессия.

Неврологические проявления особенно множественны и разнообразны. Все проблемы приводят к инвалидизации больных.

Диагностика барбитуромании

Тяжёлое проявление и течение этого заболевания требует серьёзной диагностики, включающей тщательный клинико-психопатологический осмотр, опрос. Лабораторно-инструментальная часть обследования состоит из назначения клинических исследований крови, особенно её биохимических показателей. Пациентам необходимы: электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ головы.

Особенности лечения зависимости от барбитуратов

Помощь больным эффективно можно оказать только в специализированных наркоклиниках.

Важно: все препараты барбитурового ряда отменяют постепенно, в отличие от лечения остальных видов наркозависимостей.

Эта необходимость продиктована особой опасностью развития психозов и эпилептических припадков. Доза уменьшается плавно, на протяжении 1-2 недель лечения.

После полной отмены проводится:

  • массивная детоксикация;
  • восстановительная терапия с применением массивных доз витаминов, препаратов метаболического ряда, гепатопротекторов; сердечных и антиоксидантных препаратов;
  • длительное назначение ноотропов, восстанавливающих мозг;
  • транквилизаторов и антидепрессантов, стабилизирующих психику.

Всем пациентам проводится длительная психотерапия, включающая множество методик. При благоприятном течении лечения в конце проводится кодировка. После всего лечебного цикла больных направляют в реабилитационные центры.

Прогноз

Исход болезни редко бывает благоприятным. Смертность при барбитуровой наркомании можно назвать одной из самых высоких среди больных, потребляющих  остальные группы наркотиков. Также, среди потребителей барбитуратов отмечается самый высокий процент самоубийц. По некоторым данным в 60-80 раз по отношению к соответствующей возрастной группе.

Ремиссии малочисленны и редко бывают длительными.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

7,682 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(166 голос., средний: 4,65 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle