Аттачмент что это такое
Что такое аттачмент в стоматологии
Протезы на аттачментах: показания, преимущества и недостатки
В современной ортопедии набирает популярность вид протезов на аттачментах. Эти конструкции обладают рядом качеств, позволяющих решить проблемы, с которыми не справляются их «коллеги» – протезы на крючках или полностью покрывные изделия, удерживающиеся во рту за счет эффекта присасывания. В данной статье показаны все особенности, преимущества и недостатки протезирования на аттачментах.
Что такое протез на аттачментах
Аттачмент (от англ. attachment «прикрепление») – это замковые или шарнирные крепления, позволяющие надежно зафиксировать между собой части одной конструкции, т.е. протеза. По сути это микрозамочек, который обеспечивает прочное и надежное соединение между опорными зубами и протезом.
На заметку! Иногда аттачменты называют атачменами, то есть пропускают букву «т» в конце слова. Но исходя из английского звучания, все-таки верное наименование именно первое.
Сам аттачмент состоит из двух частей – патрицы и матрицы. Патрица чаще всего располагается в опорной коронке (реже – в самом протезе). Она может быть выполнена в виде шарика или цилиндра, куба или рейки. Матрица – это вторая часть микрозамка, которая располагается преимущественно в протезе (реже – в корне). Она полая, выполнена в виде углубления, размещается под искусственной десной внутри протеза. При фиксации устройства патрица входит в матрицу, и они защелкиваются.
Материалы для изготовления матриц и патриц – пластик или металл. Часто патрица выполняется из металла, а матрица – из пластика.
Какие виды конструкций можно зафиксировать на аттачменты
Такой элемент крепления может быть предусмотрен в бюгельных протезах, а также в любых частичных съемных устройствах (предназначены для восстановления части зубов во рту), выполненных из нейлона, акрила, безмономерных пластмасс. Для фиксации на аттачментах необходимо, чтобы во рту пациента были сохранены опорные зубы или хотя бы их корни (не менее двух штук), на которые можно установить искусственные вкладки или коронки с одним из элементов крепления – патрицей. Если «опоры» во рту отсутствуют, то данный вид конструкций установить не представляется возможным.
Такие изделия еще называют условно-съемными, т.к. у пациента нет необходимости вынимать их изо рта на постоянной основе, как полностью съемные устройства.
Классификация аттачментов по функциональным особенностям
Клинические ситуации, при которых показано протезирование, индивидуальны, поэтому в стоматологии существует несколько разновидностей конструкций, отличающихся по своим функциональным особенностям.
1. По месту расположения
- внутрикоронковые: патрица не выступает за твердые ткани опорного зуба,
- внекоронковые: когда часть крепления приклеивается или припаивается поверх коронки. Такой тип крепления используется редко, т.к. установленные таким способом протезы затрудняют гигиену полости рта, на элементах крепления откладывается бактериальный налет, который сложно удалить без применения флосса и ирригатора. Да и держатся они хуже,
- корневые: патрица располагается на корне,
- внутрикорневые: патрица располагается на базисе протеза и помещается в корень.
2. По распределению нагрузки
Специалисты выделяют подвижные и жесткие замковые конструкции. В жестких матрица и патрица относительно друг друга неподвижны, и тогда нагрузка ложится полностью на опорные зубы. В подвижных или лабильных матрица и патрица соединены так, что сохраняется естественная подвижность между частями, что позволяет распределить нагрузку между «несущими» зубами и слизистой.
3. По типу присоединения
Замковые конструкции по-разному присоединяют матрицу к патрице. Например, фрикционный способ (с помощью трения) используется во всех конструкциях с пазами, а вот механический – в конструкциях с шаровидным (кнопочным) замком. Есть также магнитный способ, когда части изделия притягиваются друг к другу магнитом, и винтовой – когда одна часть сочленяется с другой с помощью винтовой нарезки. Кроме того, бывают сочетанные методы соединения, чаще всего механическо-фрикционные.
4. По изготовлению
На сегодняшний день существует два вида аттачментов. Первый – стандартный или шаблонный (прецизионный), изготовленный в заводских условиях – он впоследствии соединяется с протезом при помощи сварки. Второй вариант – система крепления, созданная в лабораторных условиях (полупрецизионная) при помощи специальных моделирующих слепков. То есть под конкретного пациента.
На заметку! Лучшие производители замковых аттачментов по оценкам профессиональных стоматологов-ортопедов: концерн Rhein-83 (Италия), Bredent1 (Германия), «Алвадент» (Россия), CENDRES & METAUX SA DENTAL (Швейцария), Degussa (Германия).
Аттачменты также могут отличаться по размеру – макро- и микро-.
Разновидности креплений
Чтобы присоединить съемную часть к статичной (то есть сам протез к живым зубам), нужно изготовить крепление. В зависимости от того, на какой челюсти будет находится патрица, какую нагрузку на себя будет принимать, а также исходя из индивидуальных особенностей, могут быть предложены конструкции с разными видами аттачментов:
- шаровидный: это самый распространенный вид крепления, напоминающий кнопку на одежде. На статичной поверхности (держащем зубе) находится паз, в который входит устройство с шаровидным наконечником. В некоторых случаях происходит наоборот – все зависит от клинической ситуации,
- штанговый (балочный): это второй по популярности тип, позволяющий выполнять протезирование при большой потере зубов. Суть метода в том, что на опорные зубы надеваются коронки, к которым приваривается штанга (балка). Она протягивается над всей беззубой частью десны. На съемной поверхности изготавливается контрштанга (матрица), которая точно повторяет изгибы патрицы и точно входит в пазы на ней. Такие системы обеспечивают прочную фиксацию при жевании и при этом еще крепко удерживают опорные единицы,
- рельсовые: на матрице располагается Т-образный отросток, который входит в Т-образный паз на патрице.
Показания для протезирования на замках
Общие показания – частичное отсутствие зубов, невозможность установки имплантов по состоянию здоровья или в связи с материальными возможностями пациента. Изделия используют и при невозможности закрепить съемные протезы, например, тогда, когда пациент имеет аномалии строения неба.
На заметку! Изготовление замковых аттачментов используется при отсутствии жевательных зубов как с одной, так и с двух сторон. Конструкции на шаровидном аттачменте применяются и для восстановления единичных дефектов.
Однако важно понимать, что для каждого вида протезов на аттачментах имеется свой ряд показаний и противопоказаний. Например, штанговая конструкция в бюгельном протезировании на аттачментах показана при заболеваниях пародонта, потому что она позволяет иммобилизовать (зафиксировать) опорные зубы и распределить жевательную нагрузку между здоровыми и больными зубами. В то же время именно штанговый замок не используется при частичном разрушении опорных единиц.
Противопоказания для протезирования
Общие противопоказания – отсутствие опорных зубов или корней (минимум – 2 штук), в которые невозможно вмонтировать патрицу.
Наличие сердечнососудистых, эндокринных и других тяжелых хронических заболеваний препятствует установке протезов, если при этом требуется препарирование зубов.
Патологическая стираемость эмали также является противопоказанием для установки замковых систем.
При необратимых патологиях пародонта (пародонтит и пародонтоз в генерализованной стадии), вызывающих подвижность опорных зубов, рассматривать протезирование на аттачментах нельзя, т.к. надежность крепления аппаратов в таком случае оставляет желать лучшего.
Чем обусловлен выбор крепления
Выбор вида крепления зависит от ситуации в полости рта: в каком состоянии родные зубы, нет ли в анамнезе заболеваний десен и пародонта, имеются ли другие ортопедические изделия (мосты, коронки), сколько зубов подряд отсутствует в ряду и т.д.
При отсутствии одного-двух зубов подряд чаще всего используются изделия с аттачментами (особенно если при этом по каким-то причинам невозможно провести имплантацию). Здесь ортопед будет выбирать между одиночными коронками на шаровидном креплении и штанговым аттачментом.
При протезировании моляров, особенно если они отсутствуют с двух сторон, ортопед, скорее всего, остановит выбор на бюгельной системе с кнопочным креплением, а если жевательных единиц нет только с одной стороны, то крепление с большой вероятностью будет рельсовым.
Бывают ситуации, когда у пациента разрушается коронка, но при этом сохраняются корни. В этом случае конструкция будет крепиться кнопочным образом.
Преимущества замковых креплений
- высокая эстетика улыбки: элементы крепления находятся внутри протеза, соответственно, окружающие даже не заметят того, что вы носите «искусственные зубы»,
- надежная фиксация устройства во рту: нет необходимости переживать о том, что протез в самый неподходящий момент может выпасть изо рта,
- снижение жевательной нагрузки на десны и слизистую,
- равномерное распределение жевательной нагрузки,
- быстрый период адаптации и привыкания,
- более лучшая защита костной ткани от атрофии по сравнению с полностью съемными системами,
- не нарушаются вкусовые ощущения и дикция: благодаря такому типу крепления удается сделать конструкцию более легкой и компактной, что особенно актуально для людей, которые восстанавливают зубы на верхней челюсти – в ее составе отсутствует массивная небная перемычка, доставляющая дискомфорт, перекрывающая небные рецепторы и слюнные железы,
- при износе, замки можно заменить на новые,
- нет необходимости вынимать протез изо рта,
- устройства на аттачментах не нуждаются в сложном гигиеническом уходе.
Недостатки систем на замках
- высокая стоимость изделия,
- высокие требования к технической части изготовления: наличие высокоточной фрезы, аппарата для отливки форм и каркаса, наличие в штате высокопрофессионального и обученного особенностям изготовления конструкций на аттачментах техника,
- ограниченный список показаний для установки: конструкции нельзя установить при полной адентии,
- необходимость в препарировании опорных единиц,
- недолговечность замковых креплений: через 2-5 лет они изнашиваются, ломаются и нуждаются в замене,
- нагрузка на живые зубы: в целом срок службы таких устройств напрямую зависит от состояния «опор», а т.к. на них приходится большая доля нагрузки, то они быстро разрушаются. Особенно сильна нагрузка на «опоры» в том случае, если у пациента отсутствует большое количество зубов.
Процесс установки замковых аппаратов
Перед установкой конструкции важно провести санацию полости рта, вылечить кариес, проверить состояние десен, избавиться от всех очагов воспаления, провести профессиональную чистку. Это первый этап установки протеза.
На втором этапе, когда ротовая полость санирована, важно провести препарирование опорных единиц. Врач обязательно удаляет нерв, прочищает корневые каналы, проводит пломбировку и создает углубление.
На третьем этапе врач делает слепки челюстей, которые впоследствии передает в лабораторию для того, чтобы техник смог изготовить конструкцию, отвечающую индивидуальным анатомическим особенностям пациента.
Далее идет примерка и подгонка изделия. Когда все недочеты устранены, врач устанавливает конструкцию на предназначенное ей место и дает пациенту рекомендации по ношению протеза, учит снимать и надевать его (хотя в общем-то необходимости проделывать эти манипуляции часто возникать не должно).
Уход за системами на замках
Ухаживать за протезом на замках проще, чем за съемными конструкциями, однако и тут требуется некоторая сноровка и дисциплина.
Во-первых, гигиене полости рта важно уделять большое внимание, потому что на месте сцепок патрицы и матрицы будут скапливаться микробы. Именно поэтому доктора советуют использовать уходе за полостью рта дополнительные средства – флосс, ирригаторы, специальные ершики.
Во-вторых, протезы нужно время от времени снимать и обрабатывать вручную, ополаскивать специальными антисептическим растворами. Врачи рекомендуют делать это перед сном, хотя на первых порах, пока идет адаптация к изделию, на ночь его лучше не снимать.
В-третьих, замковая часть конструкции – ее самое слабое место, а значит, после длительной эксплуатации в ней могут возникать дефекты: сколы, царапины, деформации. Поэтому важно не менее двух раз в год проходить осмотр у ортопеда, чтобы он вовремя смог выявить дефекты и заменить матрицу. Чтобы предохранить элементы крепления от преждевременного износа и поломок, нужно с осторожностью употреблять твердую пищу, не давать излишней жевательной нагрузки на протез.
Также важно уделять внимание опорным зубам и слизистой, т.к. от их состояния будет зависеть срок эксплуатации устройств. Если «опоры» будут повреждены, то и держаться конструкциям будет не на чем.
Альтернатива аттачментам
Альтернативой замковым креплениям по-прежнему являются устройства на кламмерах. Кламмеры – это крючки или своеобразные «петли», которые плотно обхватывают несущий зуб. Такие конструкции достаточно надежны и очень привлекательны по стоимости, но у них есть свои недостатки.
Самый главный из них – невысокий уровень эстетики, т.к. крючки могут быть заметны окружающим. Кроме того, кламмерные крепления не защищены снаружи, поэтому чаще аттачментов повреждаются при приеме пищи.
Видео отзыв пациента о бюгельном протезировании
1 В. В. Мартыненко, В. В. Боденко, М. Б. Белан. Использование бюгельных протезов при протезировании пациентов с частичным отсутствием зубов. Журнал «Главный врач Юга России», 2013.
mnogozubov.ru
Крепление современных протезов на аттачменах
Аттачмены — крепления небольшого размера, применяющиеся в съемном и несъемном протезировании. С помощью аттачменов протез надежно крепится к имплантам или опорным зубам. Благодаря надежности фиксации человек не испытывает дискомфорт во время пережевывания пищи и разговора. Главное преимущество системы attachment — эстетичность и надежность.
Аттачменты и их классификация
Замковые крепления (аттачмент) являются частью общей ортодонтической съемной конструкции и обеспечивают ее устойчивость и амортизацию. Данное устройство состоит из двух частей, которые располагаются на протезе и на зубе. Замковый механизм обеспечивает надежную фиксацию съемного или стационарного протеза в полости рта и обладает отличными свойствами амортизации.
Строение замковой конструкции можно сравнить с кнопочным механизмом: одна часть располагается на протезе, вторая — на зубе. Механизм защелкивается, и конструкция надежно фиксируется в полости рта.
Аттачмены стоматология разделяет на несколько видов в соответствии с разнообразием форм и размеров, типом замкового соединения.
Аттачмены различаются:
- по размерам — макро и микроустройства;
- по функциональным характеристикам — подвижные и жесткие;
- по качеству исполнения — точные и полуточные;
- по месту расположения — внутрикоронковые/внекоронковые, внутрикорневые/накорневые, межкоронковые, вспомогательные.
Замковые крепления состоят из двух компонентов — патрицы и матрицы. Патрица располагается на поверхности опорного зуба, матрица — непосредственно на протезе. Они характеризуются скользящей конфигурацией, удерживают протез в стабильном равновесии. В момент крепления матрица защелкивается, обхватывая патрицу. Материалом изготовления attachment является пластик или металл.
Внутрикоронковые и внекоронковые аттачмены
Внутрикоронковые крепления отличаются расположением матрицы — она не выступает за контур импланта или твердых тканей зуба. Все внутрикоронковые соединения выполняются жестким методом и требуют наличие дополнительного опорного зуба к уже имеющемуся.
Внекоронковые крепления отличаются выступающей частью патрицы за коронку опорного зуба. Данные конструкции выполняют нежесткими. Недостатком является затруднение при чистке: необходимо использовать дополнительные инструменты гигиены полости рта — нити, ирригаторы. Иначе происходит скопление бактериального налета.
Корневые и внутрикорневые аттачмены перед установкой требуют обработки корней опорных зубов. Внутрикорневые крепления монтируются в корне зуба, а затем цементируются.
Вспомогательные аттачмены могут располагаться в любой части протеза. По своей структуре они бывают фрикционными, винтовыми и затворными. Затворы и межкоронковые соединения используют в комбинированных протезах для соединения стационарной и съемной частей.
Расположение замка на аттачменах может быть разным:
- рельсовое;
- ригельное;
- штанговое;
- шаровидное.
Наибольшее распространение получил шаровидный замок, в котором патрица выполнена из металла, а матрица — из пластика. Такое крепление незаметно в полости рта и не вызывает эстетического неудобства, в отличие от кламмерной системы фиксации. Матрица с патрицей могут защелкиваться разными способами: винтовым, механическим, магнитным.
Правило светофора
В соответствии с жесткостью изготовления аттачмены разделяются на три типа:
- мягкие — зеленого цвета;
- средней жесткости — желтого цвета;
- жесткие — красного цвета.
Тип жесткости подбирает ортодонт в соответствии с потребностью пациента и особенностями конструкции протезов. В жестком соединении механическая нагрузка при жевании передается на опорные зубы. В мягком (лабильном) варианте механическая нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти.
Виды протезов на аттачменах
Конструкции отличаются между собой типом замковых креплений — протез на аттачменах изготовляют по особой технологии, монтируя патрицу на коронку зуба заранее. Патрица представляет собой выступающий элемент шаровидной формы, который при защелкивании заходит в паз на протезе — матрицу.
Замковые соединения применяются в различных типах протезов:
- частично-съемных;
- покрывающих;
- разборных мостовидных;
- на имплантах.
Показания к применению
Протезы могут крепиться к десне разными видами фиксирующих элементов. В каких случаях ортодонты советуют устанавливать бюгельные конструкции на замковом элементе? К этим случаям относятся:
- частичная адентия;
- патологическая стираемость эмали;
- заболевания пародонта;
- недопустимость установки имплантов;
- клинические виды нарушения прикуса.
Противопоказания тоже имеются:
- невозможность установки коронки с вмонтированной патрицей;
- некоторые виды заболевания пародонта, не позволяющие установку коронок на зуб.
Важно! Что такое аттачмент? Это фиксирующий замок на протезах, который препятствует убыванию костной ткани челюсти, в отличие от традиционных замковых элементов. Аттачмент снижает жевательную нагрузку на десны.
Протезы на аттачменах имеют неоспоримое преимущество перед другими видами креплений — эстетический комфорт.
Бюгельные конструкции
Аттачмены Бредент — бюгельный протез — используются для крепления искусственной десны к зубам. Основной особенностью конструкций Бредент является замковый скрытый механизм, надежно удерживающий протез в полости рта.
Бюгельные протезы Bredent отличаются равномерным распределением нагрузки при жевании на всю челюсть, а не только на опорные зубы. Замочки легко открываются, позволяя вынимать конструкцию для санирования и очищения.
Сэндвич-протезы
Данные ортодонтические конструкции — новинка в стоматологии. Сэндвич представляет собой привычный покрывной условно-съемный протез на аттачменах — в этом его инновационное отличие. Сэндвич держится на опорных зубах и не имеет небного перекрытия.
Обычные съемные протезы опираются на десны, конструкции на аттачменах фиксируются к опорным зубам с помощью замочков. К недостаткам сэндвич-конструкций на замковом креплении является высокая цена — от 100 000 рублей за челюсть. Однако если сравнивать с имплантацией, себестоимость изделий на замковых креплениях обходится в разы дешевое.
Установка и особенности использования
Перед установкой ортодонтических конструкций на аттачменах стоматолог-ортодонт назначает санирование полости рта и лечение десен. Затем следует серия клинико-лабораторных диагностик для подбора правильной конструкции. Далее проводится примерка конструкции с attachment без фиксации. Это необходимо для получения точного слепка челюсти.
После этой процедуры мастер изготавливает искусственную челюсть в соответствии с полученным оттиском. Далее ортодонт устанавливает конструкцию и фиксирует в полости рта.
Бюгельные и сэндвич-протезы на аттачменах требуют внимательного ухода — их необходимо ополаскивать после еды. Особенно тщательно нужно следить за чистотой замковых креплений. Если протез начал балансировать в полости рта, нужно обратиться к ортодонту для замены утративших прочность крепежных элементов.
Чтобы замки надежно фиксировали протез и долго служили, нужно относиться к ним бережно. Прежде всего, следует исключить повышенную механическую нагрузку при жевании. Однако этого не достаточно — многое зависит и от конструкции изделий и оценки механической нагрузки на корни зубов при жевании. Это зависит от мастерства и опыта ортодонта.
Протез не должен оказывать деформирующего влияния на кость челюсти, корень зуба и зубную коронку, чтобы процесс жевания был полноценным. Неравномерное распределение механической нагрузки в полости рта сказывается на состоянии замкового крепления — attachment. К сожалению, не качественно смоделированный протез может стать причиной утраты здоровых зубов со временем.
Искусство моделирования протеза состоит в правильной оценке адекватной нагрузки на здоровые зубы и создании равновесия внутри челюсти при жевании. Для этого моделируют на челюсти-антагонисте соответствующую равновесию конструкцию. — в этом случае проблем с утратой зубов не будет.
Преимущества
Протезы на аттачменах приобрели популярность у пациентов стоматологических клиник, прежде всего, из-за эстетического удобства при использовании. Вновь обретенная радость наслаждения любимой пищи, отсутствие дискомфорта при общении дорогого стоят.
Перечислим преимущества устройства:
- легкость в использовании, прочность замка;
- равномерность распределения жевательной нагрузки;
- разборная конструкцию можно отремонтировать, заменив испорченные детали;
- четкость артикуляции при ношении протезов;
- нет необходимости снимать протез во время сна.
Пациенты отмечают полностью восстановленную жевательную функцию, отсутствие болевых ощущений при пережевывании пищи. Это возможно только за счет перераспределения механической нагрузки равномерно на всю челюсть. Конструкция не выпадает и не сдвигается во время приема пищи.
Недостатки замковых конструкций:
- сложная модификация attachment требует высококвалифицированного подхода к изготовлению и установке;
- себестоимость готовых изделий находится на высокой ценовой планке;
- для использования протезов на замках необходимо обтачивать под коронки здоровые зубы;
- замковый механизм быстро ломается.
Как часто следует обновлять замочки? Максимум через полтора года конструкция требует замены из-за ослабления фиксирующих элементов. Однако стоимость замены деталей не высокая — в пределах 1000 рублей. Ортодонт заменит замок за несколько минут с помощью специальных инструментов.
Частой замены требуют пластиковые детали устройства, они больше подвержены деформации. Однако несмотря на имеющиеся недостатки, популярность ортодонтических систем на аттачменах растет. Конструкции имеют больше положительных характеристик, чем отрицательных.
Итог
Крепкая фиксация, удобство в использовании, легкость очищения и отсутствие дискомфорта при общении — все виды аттачменов получили высокую оценку пациентов стоматологических клиник. Несмотря на высокую цену, attachment система окупается длительностью эксплуатации и недорогим обслуживанием.
Протезы с креплением на крючках уходят в прошлое. Система аттачмент более совершенна и удобна. Ассортимент замковых креплений составляет более ста наименований. Каждый вид отличается от другого особенным способом крепления, размерами и функционалом. Разброс цен на протез с интегрированной системой attachment составляет от 100 до 1200 условных единиц. В стоимость входит цена за диагностику, установку, само ортодонтическое изделие и замка к нему.
Colgate 32%, 24472 голоса
24472 голоса 32%
24472 голоса - 32% из всех голосов
Splat 24%, 18353 голоса
18353 голоса 24%
18353 голоса - 24% из всех голосов
R.O.C.S. 16%, 12561 голос
12561 голос 16%
12561 голос - 16% из всех голосов
Sensodyne 11%, 8577 голосов
8577 голосов 11%
8577 голосов - 11% из всех голосов
Новый жемчуг 11%, 8147 голосов
8147 голосов 11%
8147 голосов - 11% из всех голосов
President 6%, 4790 голосов
4790 голосов 6%
4790 голосов - 6% из всех голосов
createsmile.ru
Что такое аттачмент в стоматологии
Аттачменты в стоматологии – это отдельный тип креплений в съемных и частично-съемных протезных устройствах. По сути, это замковый механизм, который включает в себя два основных элемента: первый фиксируется на опорном зубе, культевой вкладке или коронке, а второй – на ортопедической конструкции. В момент фиксации детали соединяются и защелкиваются между собой, обеспечивая надежное крепление аппарата во рту. По мнению многих пациентов, протезы с подобным видом креплений более удобны в ношении, доставляют меньший дискомфорт и надежно держаться во рту. Далее в этом материале подробнее рассмотрим, что это такое, какие плюсы и минусы характерны для данного типа протезирования.
Минусы классических съемных зубных протезов
Стандартные модели пластинчатых протезов обычно предусматривают крепление посредством кламмеров – особой проволочной конструкции, выполненной в виде крючков. Обеспечить дополнительную прочность фиксации позволяют два явления:
- когезия – плотный контакт конструкции за счет повторения анатомической формы челюстей пациента,
- адгезия – эффект присасывания протеза к небу или альвеолярной дуге нижней челюсти.
Однако зачастую этого бывает недостаточно для прочной и надежной фиксации. Тогда пациенту приходится прибегать к помощи вспомогательных средств – фиксирующих кремов и гелей. Массивная небная перемычка протезов для верхней челюсти существенно усложняет и продлевает процесс привыкания, искажает вкусовые ощущения и нарушает дикцию. Что касается нижней челюсти, то здесь площадь соприкосновения протеза и альвеолярного отростка меньше, что приводит к быстрому расшатыванию конструкции. Появляется риск выпадения протеза во время активной работы языком, например, при разговоре или приеме пищи.
Классический протез может выпасть во время еды В этом отношении наиболее выгодным вариантом может стать бюгельный протез. Он лишен массивного небного перекрытия, благодаря чему обеспечивает должный уровень комфорта. На сегодняшний день это одно из лучших конструктивных решений проблемы частичной адентии (полных бюгельных протезов не бывает). Отдельно можно выделить модель с шинирующим эффектом – позволяет закрепить оставшиеся расшатанные зубы в нужном положении. Здесь стоит заметить, что «бюгель» может быть как на кламмерах (крючках), так и на аттачментах – последний вариант, безусловно, более предпочтителен.
В чем особенность аттачментов
В настоящее время в стоматологии выделяют несколько разновидностей замков для установки ортопедических аппаратов. Однако суть работы крепежной системы сводится к одному – фиксации обеспечивается путем защелкивания между собой двух самостоятельных элементов – один на протезе, другой на опорном зубе.
Сразу можно привести классификацию по способу изготовления механизма. Так, различают прецезионные и полупрецизионные аттачменты. В первом случае системы создается в заводских условиях, а элементы крепятся к протезу с помощью сварки. Вторые создаются в зуботехнической лаборатории. Специалисты моделируют и отливают детали по заранее снятым слепкам челюстей пациента1.
Какие виды аттачментов бывают
В настоящее время можно выделить множество разновидностей замков, используемых для крепления протезных устройств. Ниже приведены основные виды аттачментов:
- внутрикорневые – остаются скрытыми внутри опорного зуба или искусственной коронки, что позволяет добиться высочайших эстетических показателей,
- внекорневые – фиксируются снаружи, что дает требуемую степень подвижности,
- корневые штифты – крепятся непосредственно к зубному корню,
- ригельные – отличаются наличием особой задвижки в своей конструкции,
- шаровидные – элемент, который фиксируется на опоре, выполнен в форме шарика,
- рельсовые – деталь, предназначенная для крепления на зубе или коронке, выполнена в Т-образной форме, что дает возможность увеличить силу трения,
- штанговые – имплантаты объединяются между собой горизонтальной балкой, которая фиксируется на протезе посредством специальных пазов.
Также аттачменты могут быть жесткими, средней жесткости и мягкими – выбор того или иного варианта во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины. Для удобства специалистов подобные элементы могут быть промаркированы различными цветами. При создании подобных деталей используются металл, пластик или их сочетание.
Достоинства конструкций на аттачментах
Согласно многочисленным отзывам пациентов, модели на аттачментах значительно удобнее во многих аспектах. Вот основные преимущества подобной системы крепления:
- возможность добиться безупречной эстетики, поскольку подобные крепления практически не видны на зубах,
- высокий уровень комфорта – протезы легко снимаются и надеваются, позволяют поддерживать должный уровень гигиены, поскольку легко поддаются чистке,
- при поломке можно без труда заменить поврежденный элемент без необходимости коррекции всего устройства,
- гарантируют повышенную прочность и стабильность конструкции,
- обеспечивают относительно равномерное распределение жевательной нагрузки.
Данные протезы гарантируют повышенную прочность и стабильность конструкции «Я кстати совсем недавно сделала себе протез на замках. Гораздо удобнее, чем на крючках – это лично мое мнение. Во-первых, аттачментов вообще не видно, улыбка смотрится естественно и натурально, ничего не бросается в глаза. Во-вторых, привыкание прошло в разы легче и быстрее, сейчас я не испытываю никакого дискомфорта. Конечно, хотелось бы полноценную имплантацию пройти, но это стоит денег. Так что в качестве временного решения – это лучший вариант».
Юлия Сергеевна К., г. Краснодар, из переписки на форуме www.32top.ru
Несмотря на обилие безусловных достоинств, есть у данной системы фиксации и своих минусы. Подробнее о них в следующем разделе.
Какие есть недостатки
Ключевым минусом протезов на аттачментах является их дороговизна, во многом обусловленная сложной технологией изготовления. Среди прочих недостатков эксперты в области стоматологии и ортопедии выделяют такие нюансы, как определенные требования к высоте опорных коронок и быстрый износ элементов, если они выполнены из пластика. К тому же их замена потребует дополнительных финансовых трат.
Показания к установке аппаратов на замковых креплениях
В стоматологической практике встречаются ситуации, когда обойтись без замкового вида крепления на протезе просто невозможно. Вот основные показания к установке конструкции на аттачментах:
- завышенные требования к эстетике, если работа пациента связана с публичными выступлениями и постоянным общением с людьми,
- утрата всех коренных зубов с одной или сразу с обеих сторон,
- почти полная адентия, при которой оставшиеся зубы не могут обеспечить стабилизацию конструкции во время жевания,
- искривление отдельных зубов, препятствующее свободному снятию и фиксации протеза,
- заметная усадка альвеолярного гребня,
- плоское небо,
- аномалии прикуса,
- стираемость эмали и уменьшение высоты коронок,
- заболевания тканей пародонта,
- сахарный диабет.
Утрата всех коренных зубов с одной стороны — показание к применению Также подобные системы рекомендованы в тех случаях, если у пациента есть определенные патологии сердца и крови, которые сопровождаются периодической кровоточивостью десен. Протез на аттачментах может стать оптимальным выбором для пациента, страдающего от бруксизма – бессознательного ночного скрежетания зубами.
Есть ли противопоказания
Несмотря на обилие достоинств, протезные конструкции на замках имеют ряд ограничений к установке. Вот основные противопоказания:
- опорные элементы сильно разрушены, не смогут обеспечить надежную фиксацию,
- на корнях оставшихся зубов присутствуют очаги воспаления,
- сильно оголенные корни – следствие пародонтоза,
- маленькая высота коронок (до 5 мм),
- болезнь Паркинсона, артрит и прочие заболевания, ограничивающие подвижность рук и существенно затрудняющие процесс снятия и установки протеза со сложным механизмом крепления на аттачментах.
Не стоит прибегать к данному виду протезирования, если у вас не будет возможности хотя бы раз в полгода наблюдаться у своего стоматолога. Также нужно обеспечить качественный уход за полостью рта, в том числе и перед установкой ортопедического аппарата. Для этого эксперты рекомендуют заранее пройти профессиональную чистку от налета и отложений.
Альтернативные варианты
Если вы хотите немного сэкономить на съемом протезировании, то есть смысл отдать предпочтение модели на замках – кламмерах. Это могут быть детали из металла, пластика или каучука, которые опоясывают коронку или опорный зуб, тем самым обеспечивая фиксацию ортопедического аппарата. Они не столь эстетичным и удобны, как аттачменты, однако по сей день остаются самым распространенным вариантом крепления бюгельных протезов.
Так выглядит протез на кламмерах Стоит заметить, что лучшим решением проблемы частичной и полной адентии является дентальная имплантация. Только заменив зубные корни на полноценные титановые аналоги, можно полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы и остановить атрофические процессы в костной ткани. На сегодняшний день это самый оптимальный вариант восстановления улыбки, тем более что в современных стоматологиях все чаще отдают предпочтение одноэтапным протоколам лечения – в самые короткие сроки и без необходимости наращивания костной ткани.
Подробнее об имплантации с немедленной нагрузкой читайте в нашем специальном материале >>>
Популярные производители замковых механизмов
Сегодня в области производства протезных устройств и их комплектующих можно выделить несколько ведущих компаний. К таковым можно отнести следующих представителей рынка ортопедической продукции:
- Bredent – немецкая компания, которая специализируется на разработке и выпуске высококачественных сферообразных аттачментов,
- Rhein-83 – производитель из Италии выпускает вертикальные и сферообразные замковые крепления для ортопедических аппаратов,
- Cendres metaux Sa dental – компания из Швейцарии производит практически все виды аттачментов для зубных протезов.
Комфорт, эстетичный внешний вид и простота ухода – вот ключевые критерии, которым должен соответствовать современный качественный зубной протез. Конструкции на аттачментах получили особое признание как от специалистов, так и от пациентов. В целом, это более совершенный и улучшенный вариант, позволяющий решить многие проблемы съемного протезирования.
- Перевезенцев А.П. Аттачменты в имплантологии, 2004.
dentconsult.ru
Бюгельные протезы на аттачменах: что это такое, показания к применению, противопоказания, преимущества, особенности изготовления и установки, уход
Сегодня в распоряжении ортопедов имеется широкий ассортимент средств лечения частичной и полной адентии. Съемные пластинчатые и дуговые аппараты, несъемные мостовидные конструкции, протезы с опорой на импланты, единичные коронки и вкладки.
Если рассматривать группу съемных устройств, то по сочетанию функциональности, эстетичности, гигиеничности и некоторых других свойств первое место принадлежит бюгельным аппаратам.
Бюгельные протезы, что это такое?
Бюгельные протезы – это съемные или частично-съемные опирающиеся конструкции, предназначенные для замещения отсутствующих зубов. Одним из основных элементов бюгельных аппаратов является дуга, выполняющая вместе с удерживающими элементами и базисами функцию каркаса. Название аппарата произошло от немецкого Bugel – дуга. Поэтому бюгельные инструкция иногда называют «дуговыми».
Жевательная нагрузка в бюгельных аппаратах распределяется на периодонт опорных зубов и слизистую оболочку десны в месте отсутствующих единиц.
Устройство состоит из:
- бюгеля (дуги);
- базисов с искусственными зубами, называющихся иногда за свою форму «седлами»;
- опорно-удерживающих устройств.
Бюгель, являющийся по своей форме дугой, изготавливается из хромокобальтовых, хромоникелевых или золотых сплавов в виде цельнолитых или гнутых и спаянных между собой конструкций. Основные требования к бюгелю – обеспечение высокой жесткости конструкции при малой площади сечения.
Базисы – это седловидные элементы, покрывающие беззубые участки десны и несущие на себе искусственные зубы. В функции базиса входит удерживание искусственных зубов, передача жевательной нагрузки на альвеолярный отросток, противодействие силам смещения.
Опорно-удерживающие элементы в виде кламмеров, различных замковых устройств (аттачменов), телескопических, балочных и магнитных конструкций предназначены для фиксации протеза и передачи части жевательных усилий на опорные зубы.
Показания к применению бюгельных конструкций
- 2-х сторонние концевые дефекты (отсутствуют дистально расположенные зубы, которые можно использовать в качестве опорных).
- Односторонние концевые дефекты.
- Отсутствие более 3-х боковых зубов подряд (нельзя использовать несъемную мостовидную конструкцию).
- Отсутствие более 4-х фронтальных зубов подряд (по той же причине, которая указана выше).
- Множественное отсутствие зубов.
- Адентия в сочетаниях с пародонтитом.
Противопоказания
- Менее 5-6 зубов на верхней челюсти и менее 4-х – на нижней (невозможно обеспечить правильное распределение жевательного усилия).
- Патологии периапикальных тканей опорных единиц.
- Низкие клинические коронки опорных зубов (противопоказание, устраняемое установкой искусственных коронок).
- Плохо выраженные фиссуры опорных зубов (противопоказание, устраняемое шлифовкой).
- Глубокий прикус (низкая межальвеолярная высота).
Что такое аттачмен, бюгельные протезы на аттачменах?
Аттачмен или аттачмент – это механизм, предназначенный для фиксации зубных протезов. Состоит из двух элементов:
- патрица – внутренняя часть механизма в виде цилиндрического, сферического или иной овальной формы тела;
- матрица – наружная часть механизма, охватывающая патрицу.
Одна часть аттачмена крепится к протезу, другая – к коронковой части или корню зуба. Возможно крепление к импланту. При фиксации аппарата патрица входит в матрицу, обеспечивая надежное соединение между бюгельным изделием и опорными зубами.
К настоящему времени разработаны и используются более 100 видов аттачменов. Классификация их очень обширна. Устройства подразделяют:
- По материалу. Применяются металлические прецизионные сплавы и пластмассы. Из металла обычно изготавливают стандартные заводские изделия, из полимера – индивидуальные конструкции в лабораторных условиях.
- По конструкции. Рельсовые, балочные, сферические, суставные, ригельные, стержневые.
- По выполняемым функциям. Опорные, удерживающие, направляющие, противоопрокидывающие, распределяющие нагрузку.
- По местоположению. Межкоронковые, внекоронковые, внутрикоронковые.
- По степени подвижности между патрицей и матрицей. Жесткие, полулабильные, лабильные.
- По способу фиксации. Могут удерживать протез благодаря трению, магнитам, винтов, механической ретенции.
- По способу изготовления. Точные (прецизионные) полупрецизионные или лабораторные. Устройства первого типа изготавливаются фабрично точным литьем (с отсутствием усадки) из кобальто-хромовых, титановых или золото-платиновых сплавов. Полупрецизионные изделия изготавливают также заводским путем, но из беззольного термопласта или воска. При изготовлении бюгельных аппаратов их присоединяют к восковым элементам каркаса, и отливают заодно со всей конструкцией. Благодаря дешевизне и возможности изготавливать их в лабораторных условиях широко используется бюгельные протезы с пластиковыми аттачменами. Матрицы замков изготавливаются из нейлона, тефлона, лавсана и других полимеров.
Наиболее простые по конструкции стержневые аттачмены представляют собой патрицу в виде стержня и цилиндрическую матрицу, в которую входит в патрица-стержень.
Сферические конструкции выполнены в виде «кнопки-нажатия». В расщепленную матрицу со сферической полостью входит патрица, имеющая головку в виде сферы.
Стандартные аттачмены из металла производят многие международные компании – «Rhein-83» (Италия), «ZL», «Servo-Dental» и «Bredent» (Германия), «СЕКА» (Бельгия), «Elephant» (Голландия). Некоторые производители маркируют свою продукцию цветной кодировкой, говорящей о материале, из которого они изготовлены; желтая – благородные металлы, голубая – неблагородные сплавы.
В случае потери ретенции в результат эксплуатации или, напротив, избыточной ретенции, матрицы могут меняться на новые, обеспечивающие усиление или ослабление ретенции. Для одного протеза применяются аттачмены только одного вида. Смешение разных типов замков приводит к деформации и уменьшению срока службы изделия.
Преимущества аттачменов перед кламмерами
Кламмеры – самые простые опорно-удерживающие конструкции. В наиболее простом виде представляют собой скобу, которая охватывает опорный зуб. К достоинствам кламмеров относится простота конструкции и дешевизна. Однако функционально они уступают аттачменам, которые обладают в сравнении с ними следующими преимуществами.
- Надежная фиксация.
- Более апикальное приложение силы.
- Стандартизованность деталей (позволяет быстро менять вышедший из строя элемент).
- Возможность ремонта, активации и контроля износа.
Недостатки замковых устройств
- Необходимость покрытия зуба коронкой (требуется не во всех, но в большинстве случаев).
- при концевых дефектах под опору должны использоваться не меньше 2 зубов.
- Высота клинической коронки, а также расстояние между альвеолярным отростком и зубами-антагонистами должны соответствовать норме (не быть слишком малыми).
- Некоторые конструкции подвергаются быстрому износу, что приводит к потере ретенции.
- Имеет место «консольный эффект» при протяженных концевых дефектах (слишком большое воздействие на опорные зубы).
- Лаборатория должна быть оснащена высокотехнологичным оборудованием.
- Сравнительно высокая стоимость.
Плюсы и минусы бюгельных протезов
Изменяя в необходимых случаях форму дуги, бюгельными аппаратами можно заместить практически любой дефект. Кроме этого бюгельные конструкции отличает:
- высокая функциональность и эстетичность;
- распределение нагрузки между слизистой оболочкой десны и опорными зубами (это позволяет снизить нагрузку на периодонт опорных зубов);
- наличие шинирующего эффекта, благодаря чему повышается стабильность зубов и устраняется их перегрузка;
- исключение горизонтальной нагрузки на альвеолярные отростки и опорные зубы;
- возможность в некоторых случаях отказаться от препарирования зубов;
- минимальные нарушения тактильной, вкусовой и температурной чувствительности полости рта;
- достаточно хорошая функциональность даже при высокой степени адентия (при наличии всего нескольких зубов);
- быстрое привыкание;
- большой срок службы.
Преимущества бюгельных протезов по сравнению с пластинчатыми
- Малый объем базисной части, благодаря чему повышается комфортность использования протеза, устраняются нарушение произношения и тошнота, которую испытывают некоторые пациенты с пластинчатыми конструкциями на верхней челюсти.
- Наличие дуги позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку между разными сторонами протеза.
- Опорные кламмеры и аттачмены частично передают нагрузку через опорные зубы, благодаря чему снижается давление на слизистую протезного ложа.
- Десневые сосочки и значительная часть слизистой оболочки освобождены от покрытия базисной пластиной.
- Возможность коррекции аппарата.
Преимущества бюгельных протезов по сравнению с мостовидными
- Исключение в некоторых клинических ситуациях препарирования зубов.
- Отсутствие влияния на физиологическую подвижность опорных зубов.
- Распределение части жевательной нагрузки на альвеолярные гребни.
- Возможность провести качественную очистку бюгельного протеза вне ротовой полости.
Недостатки бюгельных аппаратов
- Более высокая сложность изготовления по сравнению с частичными пластиночными устройствами.
- Возможность перегрузки протезного ложа при неправильном изготовлении аппарата.
- Ограниченная ремонтопригодность.
- Возможность возникновения подвижности опорных зубов вплоть до их потери при нарушении технологии изготовления бюгельной конструкции.
Особенности изготовления и установки
Изготавливаются бюгельные протезы в условиях клиники и лаборатории по стандартной схеме. Вначале проводится диагностика, на основании которой составляется план лечения.
При осмотре важное значение имеет определение границ бюгельного протеза. Поэтому пальпации альвеолярного отростка уделяется особое внимание. В общем, порядок работ до отливки аппарата выглядит следующим образом:
- опрос пациента;
- изучение анамнеза;
- рентгенография (ортопантомография, телерентгеноскопия, прицельные внутриротовые снимки).
- постановка диагноза;
- составление плана лечения;
- снятие слепка (используется альгинат или двухкомпонентные силиконовые составы);
- изготовление диагностической модели;
- установление прикуса;
- измерения и изучение модели;
- планирование бюгельного протеза;
- моделирование опорных зубов;
- снятие рабочего оттиска;
- формование мастер-модели;
- основной лабораторный этап (отливка).
При изготовлении и установке протеза обращают внимание на расстоянии между дугой и слизистой оболочкой ротовой полости. Она должна быть не меньше величины податливости тканей протезного ложа (0,3-1 мм в зависимости от местоположения). Это необходимо, чтобы дуга не травмировала при жевании мягкие ткани ротовой полости, в том числе и уздечку.
Среди специалистов нет согласия о том, какие параметры сечения дуги оптимальны. В общем случае дуга для верхней челюсти должна иметь толщину 0.6-0.8 мм, ширину – 5-10 мм. Бюгель для нижней челюсти должен иметь толщину около 1,5 мм, ширину – не менее 3-х мм. Однако в зависимости от клинической ситуации могут применяться дуги и других размеров. В общем, чем меньше размер сечения дуги, тем более благоприятные условия создаются для произношения и глотания. Однако ограничивающим фактором снижения размеров является необходимость обеспечения жесткости дуги.
Уход за конструкцией
Уход за бюгельными аппаратами состоит в основном в поддержании их в идеально чистом состоянии. Для этого:
- После каждого приема пищи проводится полоскание ротовой полости кипяченой водой.
- Один раз в сутки осуществляется обработка протеза путем опускания его на 5-10 минут в раствор, приготовленный из специальных дезинфицирующих таблеток.
- Один раз в неделю аппарат должен обрабатываться специальным раствором, удаляющим трудновыводимые пятна и остатки пищи. После обработки конструкция промывается чистой водой.
- Один раз в полгода рекомендуется проводить профессиональную чистку аппарата в стоматологической клинике для удаления твердых отложений. После чистки специалист оценит состояние протеза, устранит обнаруженные трещины, при необходимости подгонит (откалибрует) аппарат под челюсть пациента.
Чистить зубы необходимо не менее 2-х раз в день – утром и перед сном. Чистка бюгельного устройства производится теми же движениями, что и натуральных зубов. При уходе за ротовой полостью кроме обычной зубной щетки необходимо использовать дополнительные средства чистки.
- Специальные ершики.
- Монопучковые щетки.
- Зубную нить (флосс).
Нельзя использовать для чистки:
- абразивные материалы;
- зубную пасту с отбеливающим эффектом.
Не рекомендуется: курить – во избежание пожелтения зубов и появления на зубах налета, благоприятного для развития бактерий и пить крепкий чай, кофе, потреблять другие продукты с сильным окрашивающим эффектом.
Отрицательные факторы, влияющие на ускоренный износ протеза.
- Высокотемпературное, химическое и механическое воздействие.
- Использование поврежденного устройства. Кроме того, что эксплуатация поврежденного аппарата может привести к его неисправимой поломке, в трещинах накапливаются болезнетворные бактерии, инфицирующие ротовую полость. Поэтому при наличии любых неисправностей необходимо отнести изделие в ремонт.
Корректировка и хранение
Каждые полгода бюгельный аппарат должен осматриваться специалистом для ревизии его состояния. При необходимости производится перебазировка. Необходимость в ней обуславливается естественным изменением формы альвеолярного отростка. При отсутствии зубов и нормальной физиологической нагрузки костные ткани альвеолярного отростка атрофируется, что приводит к изменению его формы.
Не следует пытаться ремонтировать протез самостоятельно. Это может привести к обратному эффекту – появлению неисправимых дефектов.
Правильное хранение бюгельного протеза проводится следующим образом. Конструкция тщательно промывается, сушится и укладывается в специальный футляр. В таком состоянии она может храниться в течение месяца. Не рекомендуется длительное неиспользование аппарата, особенно, если он применяется также и для шинирования.
1a-med.ru
Аттачмены для протезов
Аттачмены – разновидность крепления съемного или частично съемного протеза. Представляют собой замковую конструкцию, состоящую из двух элементов – матрицы и патрицы. Первый устанавливается в протез, второй – в опорный зуб и коронку, после чего обе части защелкиваются, обеспечивая надежную фиксацию. Аттачмены в стоматологии по своему принципу напоминают знакомый нам кнопочный механизм.
Какие бывают виды аттачменов?
Сегодня существуют десятки разновидностей зубных аттачменов, но в качестве основных можно выделить следующие:
- Внутрикоронковые – скрыты внутри опорного зуба или коронки, поэтому не видны со стороны.
- Внекоронковые – крепятся снаружи, чем обеспечивают необходимую подвижность.
- Корневые штифты – устанавливаются непосредственно на корень зуба.
- Ригельные – используют своеобразную небольшую задвижку.
- Анкерные (шаровидные) – патрица выполнена в форме шарика.
- Рельсовые – патрица имеет Т-образную форму, что позволяет увеличить силу трения.
- Штанговые (балочные) – импланты соединяются между собой поперечной балкой, под которую в протезе предусмотрен паз.
Шаровидная фиксация на аттачменах является самой распространенной разновидностью замкового крепления.
Аттачмены для зубов в разных ситуациях должны по-разному передавать нагрузку, соответственно, они могут быть жесткими, средне-жесткими или мягкими. Для удобства врачей замки маркируются разными цветами: например, немецкие аттачмены Бредент используют красный для обозначения жесткого крепления, которое нагружает только опорный зуб. Зеленый указывает на лабильность, необходимую для более равномерного распределения жевательного давления.
Для изготовления замков используют металл и пластик или их комбинации.
Бюгельный протез на аттачменах
Стандартный бюгельный зубной протез – вид съемной конструкции, замещающей несколько отсутствующих зубов на нижней или верхней челюсти. Он состоит из искусственной десны – базиса, искусственных зубов, креплений, а также металлической, пластмассовой или безакриловой дуги в основе. Именно каркас делает этот вид протеза прочным и надежным.
Бюгельная ортопедическая конструкция может крепиться разными способами, например, с помощью крючков-кламмеров или телескопических коронок, но протез на аттачменах считается наилучшим. Он помогает сохранить правильную дикцию и прочно закрепляется даже при сложных дефектах.
Протез бюгельный на аттачменах зарекомендовал себя как универсальное и высокоэстетичное решение. Он неподвижен и позволяет относительно равномерно распределять жевательную нагрузку на всю челюсть. Такой протез подходит при отсутствии нескольких зубов, особенно расположенных в разных участках челюсти, а для пациентов с пародонтозом это практически единственный доступный вариант съемного протезирования.
Съемный протез на аттачменах – плюсы и минусы
У замкового крепления немало плюсов:
- Прочная фиксация, неподвижность в тех случаях, когда это необходимо.
- Равномерное распределение давления, частичное предотвращение атрофии костной ткани.
- Четкая артикуляция.
- Достаточно высокая эстетика и легкость конструкции.
- Возможность заменить отдельные сломанные детали.
- Гигиеничность.
- Использование гипоаллергенных и биосовместимых материалов.
Главный минус бюгельного протеза с фиксацией на аттачменах – высокая стоимость: конструкция на одну челюсть в среднем будет стоить около 80 000 рублей. Есть у системы и другие недостатки.
- Элементы замка (особенно пластиковые) быстро изнашиваются и будут требовать регулярной замены раз в 1,5 – 2 года.
- Для установки протеза необходимо обтачивать опорные зубы.
- Изготовления бюгеля на аттачменах – трудоемкий процесс: найти высокоуровневого специалиста может быть непросто.
Тем не менее, пациенты чаще оставляют положительные отзывы о протезировании на аттачменах.
Альтернатива аттачменам
Чтобы снизить стоимость установки съемного протеза, можно выбирать другой вид крепления – кламмеры. Они представляют собой металлические, пластмассовые или каучуковые крючки, которые охватывают коронку зуба, выполняя опорную и удерживающую функции. Кламмеры уступают замковым аттачменам по уровню эстетики и прочности фиксации, но остаются самым популярным в стоматологии вариантом крепления съемного бюгельного протеза.
www.startsmile.ru
Что такое аттачмент в стоматологии
Аттачмен состоит из двух частей: первая крепится к коронке, опорному зубу или импланту, вторая расположена на протезе. Крепление прочно зафиксировано на протезе в металлическом ложе. Подобный метод фиксации дает возможность менять аттачмены, не корректируя при этом сам протез.
Вторая часть выполнена из металла, это копия внутренней поверхности пластмассовой части. В момент надевания конструкции аттачмен деформируется, затем возвращается в изначальное состояние. Пластиковая часть – это матрица, металлическая – патрица.
Виды конструкции
► По способу создания:
- Прецизионные – ввариваются в протезирующую конструкцию, делаются в заводских условиях.
- Полупрецизионные – делается посредством штамповки (в индивидуальный слепок заливается металл) в лабораторных условиях.
► По размерам:
- Микроустройства.
- Макроустройства.
► По качеству исполнения:
Также аттачмены различаются по жесткости замкового крепления, показатель жесткости зависит от наличия и степени дефектов ротовой полости. Если в целом её состояние удовлетворительное, допустима установка жесткого замка. Если же состояние жевательных и остальных зубов плохое или они вообще отсутствуют, лучше будет установить лабильный замок.
В стоматологической практике используются разные по конструкции и виду крепления замки:
- балки – представляют собой тонкую штангу, которую крепят позади коронки и вводят в специально созданный внизу протеза паз;
- лабильные – позволяют протезу двигаться в разных плоскостях, не фиксируют его намертво;
- полулабильные – оставляют протез подвижным только вдоль вертикальной оси;
- ригельные – работают по типу задвижки;
- внутрикоронковые;
- анкерные – соединяются с помощью специального шарика или кнопки;
- корневые – закрепляются внутри корня зуба;
- суставные – крепятся на шарнирах.
- закоронковые – припаиваются к внешней стороне своей или искусственной коронки.
Современные стоматологи при протезировании часто стали использовать рельсовые аттачмены. Их механизм следующий: замок ставится на коронку зуба и является опорой для конструкции, со стороны протезирующей конструкции просверливается вертикальный паз. В него и ближе к краю припаивают отросток, который скрепляется с замком.
При протезировании зубного корня рекомендуется применять пуговчатый аттачмен. В этом случае в качестве крепления выступает сферообразный отросток или штифт.
Выделяют несколько разновидностей бюльгельных протезов на аттачменах, в зависимости от формы, размера и типа строения замка. По размерам все изделия подразделяют на макро- и микроконструкции. По месту фиксации протезы бывают межкоронковыми, вспомогательными и внутрикоронковыми. Отдельные элементы аттачмена характеризуются скользящей конфигурацией, за счет чего изделие удерживается в стабильном положении. В процессе производства системы attachment используется металл или пластик.
Отдельно следует рассмотреть устройства внутрикоронкового и внекоронкового типа, которые отличаются положением основных элементов. В первом случае внутренняя часть не выступает за пределы замка и коронки зуба. Аттачмены внутрикоронкового типа используются только в том случае, если у пациента имеются соседние элементы рядом с опорным зубом.
При внешнекоронковой замочной фиксации матрица выступает за коронку опорных элементов. Основной недостаток данного типа аттачменов – трудности при проведении гигиены полости рта. Во время ухода за зубами требуется дополнительно использовать флосы, ирригаторы. В противном случае во рту будет активно накапливаться бактериальный налет, который приведет к необходимости очищения изделия профессиональным методом.
Замки корневого и внутрикорневого типа требуют обязательной обработки корней опорных элементов перед протезированием. В первом случае крепления монтируются в корневой системе зуба, а затем фиксируются с помощью цементных материалов.
Вспомогательные микрозамки чаще используются при протезировании односторонним бюльгельным протезом. Они могут располагаться в любой части устройства и различаться по структуре. По данному критерию вспомогательные аттачмены классифицируют на затворные, винтовые, фрикционные.
По расположению креплений микрозамки подразделяют на:
- ригельные;
- рельсовые;
- штанговые;
- шаровидные.
Последний тип креплений чаще всего используется в протезировании. В них внутренняя часть, или патрица, выполняется из металла, а внешняя – из пластика. Крепление удобнее, чем кламммерная фиксация.
Бюльгельный протез на замках классифицируют в соответствии с критерием жесткости. Здесь действует правило светофора. Мягкие изделия имеют зеленый цвет, средней жесткости – желтый, жесткие – красный. Вид конструкции в зависимости от жесткости для каждого пациента подбирает стоматолог, ориентируясь на степень запущенности стоматологической проблемы.
В аттачменах жесткого типа вся жевательная нагрузка приходится на обточенные опорные единицы. В мягких конструкциях нагрузка равномерно распределяется между всеми участками челюсти.
Фиксация протеза во рту пациента осуществляется при помощи мелких замков, имеющих название аттачменов. Такая конструкция характеризуется абсолютной неподвижностью.
Кроме того, установка протеза позволяет при пережевывании пищи переносить часть нагрузки с опорных зубов на десны, что является крайне важным обстоятельством, увеличивающим комфорт при носке изделия. Установка бюгелей позволяет вернуть пациенту привлекательный внешний вид.
Основой протеза является металлокаркас, при изготовлении которого применяются материалы высокого качества. На каркас крепятся искусственные зубы практически не отличимые от натуральных. Процесс изготовления таких протезов достаточно сложен и продолжителен, но получаемый результат стоит подобных усилий.
Вид соединения
Имеет хождение классификация по виду соединения замков. Разделяют:
- Магнитное
- Винтовое
- Механическое
- Фиксация за счет трения
Материал
В стандартном варианте протезы выполнены из металлического сплава. В некоторых случаях конструкция имеет полимерную основу, такие протезы производятся по индивидуальному заказу.
Расположение
Основная существующая классификация разделяет все протезы по расположению аттачменов на опорных зубах. Замки могут размещаться как вне коронки, так и внутри нее. Существуют ригельные, штанговые и рельсовые конструкции. Но наиболее часто встречающимися являются шаровидные замки.
Нагрузка
Особенностью протезов с замками является плавное распределение нагрузки на имеющиеся зубы и десны. По виду передачи нагрузки протезы делятся на:
- Ротационные
- Шарнирные
- Жесткие
Аттачмены бывают разные по форме, размеру. По способу изготовления выделяют:
- заводские, которые привариваются к протезу,
- изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам.
Аттачмены бывают нескольких видов:
- анкерные,
Это надежный метод фиксации бюгельных протезов.
- балочные,
- внекоронковые крепятся к коронке с внешней стороны,
- внтурикоронковые фиксируются при помощи пазов, созданных в коронке,
- ригельные (с задвижкой),
- шарнирные (суставные).
В большинстве случаев применяют рельсовый тип аттачменов. В опорном зубе или искусственной коронке со стороны, с которой будет крепиться протез, делается паз по вертикали. В этот паз крепится припаянный к краю изделия отросток, по форме напоминающий срез рельсы. Этот вид крепления относится к жесткому.
Аттачмены периодически нужно менять через год-полтора по причине их износа. Матрицы изготавливаются разной степени жесткости, что позволяет индивидуально подобрать степень фиксации. Чтобы различать крепления, их изготавливают из материала разного цвета:
- зеленые – мягкие,
- желтые – средней жесткости,
- красные – наиболее жесткие.
Противопоказания
Протезы на замках могут установить пациенту по его собственному желанию, без показаний стоматолога или ортодонта. Но чтобы быстро и эффективно исправить аномалии прикуса, необходимо консультироваться со специалистом по поводу выбора той или иной корректирующей конструкции.
Установка протезов с креплениями типа attachment будет оптимальна в следующих случаях:
- при единичных или многочисленных дефектах зубного ряда;
- при нарушении дикции и жевательных функций челюсти;
- при необходимости замены выпавших элементов;
- при повышенной стираемости зубной эмали;
- при неправильном прикусе.
Зубной протез также решает эстетические проблемы в ротовой полости. Но не во всех случаях подобный тип протезирования возможен. Противопоказаниями к процедуре считают: слишком маленький размер коронковой части зуба; отсутствие или сильное разрушение опорных единиц; необходимость коррекции клыков; аллергические реакции на используемые анестезирующие препараты.
Установка бюгельных протезов замкового типа может выполняться по желанию пациента. Как правило, рекомендации для установки той или иной конструкции дает лечащий врач. Установка протезов такого типа является оптимальным решением при:
- Одиночных и множественных дефектах зубного ряда.
- Нарушении жевательной функции и речи.
- Замене отсутствующих зубов.
- Повышенной стираемости зубов.
- Ярко выраженных заболеваниях полости рта.
- Различных серьезных заболеваниях, таких как диабет, заболевания кровеносной системы, неправильный прикус и скрежет зубов.
Кроме того, если пациента категорически не устраивает эстетика естественных зубов, установка протеза на аттачменах поможет решить данную проблему.
В некоторых случаях использование таких протезов противопоказано. В первую очередь отсутствие либо повреждение опорных зубов ставит крест на установке протеза. Наличие коронок слишком малых габаритов также является препятствием для протеза. Практически не используются протезы на аттачменах, закрепленные на клыках.
Противопоказанием для протезирования также является наличие аллергических реакций на использование анестезии. Обострившиеся заболевания, истощение пациента и расстройства психики также препятствуют установке протеза. В этом случае вернуться к вопросу можно по окончании лечения.
Противопоказано использовать конструкции на аттачменах в следующих ситуациях:
- опорные зубы серьезно разрушены,
- оголение корневой части в результате пародонтоза,
- воспалительный процесс на корневой части,
- недостаточная высота коронковой части.
Стоимость бюгельных протезов на аттачменах
Стоимость верхнего бюльгельного протеза в среднем составляет от 6000-85000 рублей. Такую же сумму пациент будет вынужден отдать для коррекции нижней челюсти. Цена на двустороннюю конструкцию варьируется от 20000 – 125000 рублей.
В стоимость ортодонтических конструкций также входит установка аттачменов, коронок.
| Вид протеза | Цена (руб.) |
| Изделие с кламмерами | 40000 |
| Шинирующие конструкции | 40000 |
| Изделие с аттачменами для одноконцового дефета | 70000 |
| Изделие с аттачменами для двухконцового дефекта | 82000 |
Окончательная стоимость бюльгельного протеза на замковых креплениях зависит от места проживания пациента и статуса стоматологической клиники.
Расценки на протезирование бюгелями с замками сильно разнятся. В столице стоимость лечения будет намного превышать аналогичные цены в других регионах России. Кроме того, цена зависит от статуса и репутации клиники, квалификации лечащих врачей, трудоемкости и длительности изготовления на высокотехнологичном оборудовании, используемого материала, количества зубов на протезе и сложности работ.
Конструкции постоянной носки стоят несколько дешевле съемных аналогов. Разброс стоимости на протезы с аттачменами составляет от 100$ до 1200$ за одностороннее изделие от 300$ до 2000$ за двухстороннюю конструкцию. Но такую стоимость оправдывает надежность, качество и эстетика протезов с аттачменами.
Отзывы
Владимир (48 лет)
Лидия (32 года)
Сергей (60 лет)
Отзывы пациентов, которые пользуются бюгельными протезами на аттачменах, в основном положительные.
mediso31.ru
