Асфиксия что это такое


Асфиксия

Асфиксия (удушье) – жизнеугрожающее состояние, обусловленное избытком углекислоты (гиперкапнией) и недостатком кислорода (гипоксией) в крови и тканях. Все виды асфиксии требуют немедленного оказания больному срочной медицинской помощи, а порой и проведения реанимационных мероприятий, так как нарастающая гипоксия может привести к летальному исходу уже через несколько минут. Проблема асфиксии актуальна для многих медицинских дисциплин, в частности реаниматологии, токсикологии, травматологии, пульмонологии, неонатологии.

Источник: depositphotos.com

Причины

К развитию асфиксии могут приводить:

  • травмы шеи;
  • сдавление трахеи;
  • западение языка;
  • попадание инородных тел в трахеобронхиальное дерево;
  • аспирация рвотных масс;
  • утопление;
  • внутрипросветные опухоли;
  • попадание в дыхательные пути крови (при легочном кровотечении);
  • трахеобронхит;
  • ангионевротический отек;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • ларингоспазм;
  • ожог трахеи;
  • острая пневмония;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • отек легких;
  • ателектаз;
  • тотальный гемоторакс или пневмоторакс;
  • массивный экссудативный плеврит.

Причиной асфиксии могут стать и внелегочные факторы:

  • передозировка транквилизаторов, барбитуратов, наркотических препаратов;
  • инсульты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации.

Некоторые инфекционные заболевания вызывают паралич дыхательной мускулатуры, приводя к асфиксии. К ним относятся:

  • столбняк;
  • полиомиелит;
  • дифтерия;
  • ботулизм.

Также паралич дыхательных мышц могут повлечь:

  • миастения;
  • передозировка курареподобных лекарственных средств;
  • травмы спинного мозга.

Отравление метгемоглобинообразователями (синильной кислотой и ее солями), угарным газом, выраженные нарушения кровообращения, массивные кровотечения – все состояния, сопровождающиеся нарушением доставки кислорода к органам и тканям, тоже приводят к асфиксии.

Асфиксия может развиться и при вдыхании воздуха с низким содержанием кислорода (например, при высотной болезни).

У новорожденных асфиксию могут повлечь аспирация околоплодных вод, внутричерепные родовые травмы, фетоплацентарная недостаточность.

Асфиксия у новорожденных может быть обусловлена аспирацией околоплодных вод или родовой травмой

Патологический механизм развития асфиксии заключается в кислородном голодании всех тканей организма, накопления в них недоокисленных продуктов, что становится причиной сдвига pH крови в кислую сторону, то есть развития метаболического ацидоза. В результате нарушаются биохимические процессы в клетках, снижается содержание в них аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), клеточные компоненты подвергаются аутолизу вследствие протеолитических процессов; иными словами, происходит гибель клеток.

Острая асфиксия может закончиться смертью уже через 5-8 минут.

Наиболее чувствительны к асфиксии клетки головного мозга. Всего несколько минут выраженной гипоксии обусловливают необратимые изменения. Асфиксия быстро приводит и к поражению миокарда, становясь причиной некроза мышечных волокон. В легких возникают отек и альвеолярная эмфизема.

Виды

Исходя из скорости развития нарушений гемодинамики и функции дыхания, говорят о подострой и острой формах асфиксии.

В зависимости от механизма возникновения асфиксия бывает:

  1. Механической. Прекращение или резкое уменьшение поступления воздуха в дыхательные пути вызывается их сужением, обтурацией или сдавлением.
  2. Токсической. Она возникает в результате интоксикации организма химическими соединениями, приводящей к параличу дыхательных мышц, угнетению дыхательного центра.
  3. Травматической. В основе развития асфиксии лежат закрытые травмы органов грудной клетки.

Признаки

В клинической картине асфиксии выделяют несколько стадий:

I стадия

Недостаток кислорода в крови становится причиной раздражения дыхательного центра и компенсаторного усиления его активности. Основные симптомы:

  • инспираторная одышка (затруднен вдох);
  • испуг;
  • возбуждение;
  • цианоз кожных покровов;
  • повышение артериального давления (АД);
  • тахикардия.

Если удушье вызвано нарушением проходимости или сдавлением дыхательных путей, лицо приобретает багрово-синий цвет, становится одутловатым. Больной стремится избавиться от удушающего фактора, сипит, кашляет.

II стадия

Происходит истощение компенсаторных реакций, что имеет следующие проявления:

  • снижается частота дыхательных движений;
  • развивается акроцианоз;
  • одышка становится экспираторной (затруднен выдох);
  • уменьшается частота сердечных сокращений;
  • снижается АД.

III стадия

Предтерминальное состояние. Активность дыхательного центра угасает. АД резко снижается, дыхание периодически останавливается (эпизоды апноэ), рефлексы угасают. В конце третей фазы асфиксии происходит потеря сознания, больной впадает в коматозное состояние.

Асфиксия может развиться и при вдыхании воздуха с низким содержанием кислорода (например, при высотной болезни).

IV стадия

Терминальное состояние, для которого характерно следующие проявления:

  • кожные покровы бледные либо цианотичные;
  • агональное дыхание;
  • непроизвольные акты мочеиспускания, дефекации, семяизвержения;
  • судорожные припадки.

Подострое течение асфиксии может продолжаться несколько суток. Больной принимает вынужденное положение: сидя, наклонив вперед туловище и максимально вытянув шею. Дыхание шумное, открытым ртом, может быть высунут язык.

Особенности протекания асфиксии у новорожденных

При асфиксии новорожденных дыхательные расстройства быстро приводят к гемодинамическим нарушениям, патологическим изменениям рефлексов и мышечного тонуса.

У новорожденных асфиксию могут повлечь аспирация околоплодных вод, внутричерепные родовые травмы, фетоплацентарная недостаточность.

Оценка степени асфиксии новорожденных осуществляется по шкале Апгар сразу после рождения ребенка. Врач оценивает рефлекторную возбудимость (пяточный рефлекс), мышечный тонус, окраску кожных покровов, дыхание и сердцебиение в баллах (от 0 до 2). Степень тяжести асфиксии новорожденного определяется количеством набранных баллов:

  • легкая (6–7 баллов);
  • средняя (4–5 баллов);
  • тяжелая (1–3 балла);
  • клиническая смерть (0 баллов).

При легкой асфиксии новорожденный совершает первый вдох в течение первых 60 секунд после рождения. Отмечаются цианоз носогубной складки, пониженный тонус мышц. При аускультации легких выслушивается ослабленное дыхание.

Всех новорожденных оценивают по шкале Апгар на степень асфиксии

При асфиксии средней тяжести у новорожденного наблюдаются:

  • нерегулярное или ослабленное регулярное дыхание;
  • брадикардия;
  • акроцианоз;
  • значительно сниженные рефлексы и мышечный тонус;
  • слабый крик;
  • пульсация пуповины.

Тяжелая асфиксия новорожденных проявляется:

  • отсутствием дыхания (апноэ);
  • выраженной брадикардией;
  • арефлексией;
  • отсутствием крика;
  • отсутствием пульсации сосудов пуповины;
  • бледностью кожных покровов;
  • атонией мышц;
  • недостаточностью функции надпочечников.

Осложнение асфиксии новорожденных – развитие в первые сутки жизни постгипоксического синдрома, для которого характерны признаки нарушения ликвородинамики и кровоснабжения головного мозга.

Читайте также:

10 мифов о кесаревом сечении

7 мифов о поздней беременности

Как помочь ребенку с дисграфией: 8 советов родителям

Диагностика

При острой асфиксии диагностика не представляет сложностей и осуществляется на основании внешних признаков и физикального обследования. При легочной асфиксии может потребоваться консультация эндоскописта, пульмонолога, нарколога, токсиколога, инфекциониста или невролога.

Проведение углубленного обследования при асфиксии в большинстве случаев невозможно из-за быстрого ухудшения состояния больного и нарастания угрозы его жизни.

Лечение

Лечение механической асфиксии начинается с мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей:

  • устранения западения языка;
  • ослабления сдавливающей шею петли;
  • удаления инородных тел дыхательных путей при помощи бронхоскопии;
  • трахеальной аспирации воды, крови, скопившейся слизи.

Если пациент находится в состоянии клинической смерти, то есть отсутствуют сердечная деятельность и самостоятельное дыхание, то после восстановления проходимости дыхательных путей незамедлительно приступают к проведению сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация при асфиксии

При наличии показаний выполняется интубация трахеи или трахеостомия, после чего пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Возникновение фибрилляции желудочков является основанием для проведения электрической дефибрилляции.

В ряде случаев лечение асфиксии начинают с торакоцентеза. При высоком венозном давлении может быть выполнено кровопускание. Лечение токсических форм асфиксии основывается на проведении антидотной терапии.

После восстановления сердечной деятельности и дыхания проводят коррекцию кислотно-щелочного баланса и водно-электролитных расстройств, дегидратационную терапию (для профилактики отека легких или головного мозга).

Электрическая дефибрилляция при асфиксии

Если асфиксия вызвана инфекционным заболеванием или патологией нервной системы, проводится их активная патогенетическая терапия.

Проведение углубленного обследования при асфиксии в большинстве случаев невозможно из-за быстрого ухудшения состояния больного и нарастания угрозы его жизни.

Профилактика

Профилактика асфиксии заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, способных стать причиной удушья, предупреждении травм грудной клетки, исключении контакта с токсическими веществами.

Последствия и осложнения

Прогноз при асфиксии всегда серьезный. Это состояние зачастую осложняется:

  • отеком мозга;
  • отеком легких;
  • фибрилляцией желудочков;
  • острой почечной недостаточностью;
  • развитием постреанимационной болезни.

Острая асфиксия может закончиться смертью уже через 5-8 минут. У пациентов, переживших состояние асфиксии, может развиться аспирационная пневмония, а в отдаленном периоде иногда возникают:

  • снижение интеллекта;
  • лабильность психоэмоциональной сферы;
  • амнезия;
  • парез голосовых связок.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Асфиксия - это... Что такое Асфиксия?

Асфи́кси́я (от др.-греч. ἀ- — «без» и σφύξις — пульс, буквально — отсутствие пульса, в русском языке допускается ударение на второй или третий слог) — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.

В литературе механическую асфиксию определяют как: «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» или как «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты».

Первая помощь

Традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот метод, названный «рот в рот» и «рот в нос» используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача.[1]

Виды асфиксии

Традиционно асфиксию разделяют на:

  • ненасильственную (вследствие болезней — бронхиальная астма, аллергический отек гортани, и др.)
  • насильственную, которая, в свою очередь, делится на:
    1. Асфиксию от закрытия дыхательных путей (обтурационная), к ней относится утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел, в том числе сыпучих, закрытие дыхательных отверстий;
    2. Компрессионную асфиксию, к которой относят: асфиксию от сдавливания органов шеи (странгуляционная) — повешение, удавление петлей, удавление руками; асфиксию от сдавливания груди и живота сыпучими и массивными предметами, а также в давке.
    3. Асфиксия от отсутствия кислорода (аноксия) - надевание на голову пакета, мешка и т.д.
    4. Рефлекторная асфиксия - спазм голосовой щели в результате действия раздражающих веществ или действия различных температур, например, бутан, нашатырный спирт. Кратковременно испытывают люди, выходящие из теплого помещения на мороз - невозможность сделать физиологический вдох.

Выделяют следующие виды :

  1. Дислокационная;
  2. Обтурационная;
  3. Странгуляционная;
  4. Компрессионная;
  5. Аспирационная;

Виды механической асфиксии

Странгуляционная

Повешение

Повешение — это вид странгуляционной механической асфиксии, который возникает при сдавливании шеи петлёй, затянувшейся под тяжестью тела повешенного. При достаточной длине верёвки асфиксия не наступает, так как смерть происходит от перелома шейных позвонков.

Обычно петля представляет собой кольцо, узел, свободный конец которого закрепляется неподвижно, смерть наступает через 4-5 минут после сдавливания шеи от паралича дыхательного центра, сердечная деятельность продолжается некоторое время после остановки дыхания. Причиной смерти может стать смерть мозга от прекращения кровообращения при сдавливании сонной артерии[1].

Удавление петлей

Удавление петлей — вид странгуляционной асфиксии, представляет собой сдавление шеи петлей перехлёстнутыми свободными концами, при помощи закрутки (почти всегда посторонней рукой, самоудавление встречается крайне редко) или гарротой.

В Чехии есть святая Людмила, которая была удушена платком собственной невесткой, такова была гибель Айседоры Дункан из-за попавшего в колесо шарфа.

Расположение петли горизонтальное, сама петля замкнутая, равномерная ниже или на уровне щитовидного хряща. Генезис смерти во многом схож с повешением: при затягивании петли сдавливаются шейные вены, сонные артерии, нервные стволы, гипоксия сопровождается венозным застоем, появляются судороги, через 4-5 минут наступает смерть. Возможны переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща, повреждение хрящей гортани и.т.д.

В странах Арабского Востока в Средние века существовал особый вид казни — «милость султана». Эта казнь применялась к лицам благородного происхождения и заключалась в том, что султан присылал провинившемуся чиновнику шёлковый шнурок, которым впоследствии чиновника душили.

Удавление частями тела

Удавление частями тела человека — вид странгуляционной асфиксии, который происходит при сдавливании органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом или между бедром и голенью. Генезис протекания смерти аналогичен удавлению в целом. Для данного вида удушения характерны особые следы на поверхности кожи. От пальцев рук на шее возникают небольшие кровоподтеки круглой или овальной формы, число их варьируется, но обычно колеблется от шести до восьми. Иногда на фоне кровоподтека образуются дугообразные или короткие полосовидные ссадины от ногтей.

Объём и выраженность внутренних повреждений значительно больше, чем наружных. Как правило, это массивные и глубоко расположенные излияния, сосудисто-нервные пучки, пищевод. При прокладывании между руками и шеей мягких предметов наружные повреждения могут отсутствовать, также следы отсутствуют, если жертва находилась в беспомощном состоянии. При сдавлении между бедром и голенью, плечом и предплечьем, наружные повреждения не возникают, а внутри наблюдаются обширные кровоизлияния, повреждение хрящей гортани, переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща. У грудных и новорождённых детей часто ссадины располагаются на задней поверхности шеи, так как рука взрослого обхватывает шею ребенка целиком.

Невозможно самоубийство подобным способом и невозможно случайное удавление с летальным исходом.

Удавление потерпевшего собственной одеждой

Нередко применяется при удушаюших захватах в различных единоборствах, однако в таких случаях к смерти не приводит ввиду того, что потерпевший может остановить поединок прежде чем потеряет сознание.

Обтурационная

Закрытие отверстий рта и носа

Закрытие отверстий рта и носа — вид обтурационной асфиксии, возникает в результате закрытия дыхательных отверстий частями тела или мягкими предметами.

Если происходит закрытие рта и носа руками, то остаются следы от давления пальцев в виде ссадин, кровоподтеков. Ранки следует также искать на слизистой губ с внутренней стороны, так как они могут образовываться от прижатия губ к зубам. Уплощение носа имеет место, когда тело лежит лицом вниз на чем-либо мягком, во рту обнаруживаются посторонние частички (перья от подушки, текстильные волокна).

При внутреннем исследовании виден ряд признаков острой смерти: тёмная жидкая кровь в области сердца, кровоизлияния слизистых дыхательных путей. Этот вид убийства используется в отношении людей, находящихся в беспомощном состоянии, детей, но следует отметить, что данный вид задушения может произойти по неосторожности, у лиц в состоянии алкогольного опьянения, больных эпилепсией и даже у грудных детей.

В новейшей истории наиболее популярным способом убийства путём удушения предварительно связанного пленника является полиэтиленовый пакет.

Задушение инородными телами

Задушение инородными телами — вид обтурационной асфиксии, причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является инородное тело, полужидкое или жидкое, сыпучее, плотное, оказавшееся в дыхательных путях. Смерть может наступить как непосредственно от острой кислородной недостаточности в результате попадания инородного тела в дыхательные пути, так и в результате рефлекторной остановки сердца из-за раздражения дыхательных путей. Смерть может наступать через несколько дней, а иногда человек может жить с инородным телом длительное время. Диагностирование подобных смертей не представляет особой сложности: у входа в гортань, в просвете трахеи или бронхов обнаруживается инородное тело, распознать смерть от шока или от гипоксии можно только по клиническим показаниям, изменения во внутренних органах будут одинаковыми.

В рамках этого вида выделяют: задушение пищевыми массами, чаще всего рвотными у людей в состоянии алкогольного опьянения. Задушение кровью при её аспирации у пострадавших с переломами основания черепа, резанными ранами гортани. Утопление тоже традиционно не принято рассматривать в разделе механической асфиксии. Задушение сыпучими телами диагностируются по частичкам, оставшимся в дыхательных путях, пищеводе и желудке.

Компрессионная асфиксия

Компрессионная асфиксия — удушение от сдавления грудной клетки и живота сыпучими веществами или массивными предметами. Подобные смерти характерны во время землетрясений, обвалов, сходов ледников, лавин и иных катастроф, в результате производственных и транспортных травм, сдавления в толпе… Таким способом умерщвляют своих жертв гигантские удавы — боа, питоны и анаконды.

В данном случае происходит нарушение не внешнего дыхания, а всего жизненно важного кровообращения: венозная кровь не поступает в лёгкие, переполнение обогащённой кислородом кровью, утончение стенок сосудов и, как следствие, отек легких. На коже и груди погибших обнаруживаются полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы песка, земли, грунта. Возможны переломы рёбер, разрывы внутренних органов — печени, сердца, селезёнки, кровоизлияния в полости тела.

Примечания

  1. ↑ Медицинская энциклопедия. Асфиксия

  • Аутоасфиксиофилия
  • Игры с асфиксией

dic.academic.ru

Что такое асфиксия в медицине? Виды, симптомы и последствия

Термин «асфиксия» — древнегреческого происхождения. Им характеризовали состояние, при котором тело человека переставало «колебаться», «пульсировать». Термином описывали как отсутствие дыхательных колебаний грудной клетки, так и отсутствие сердечного ритма и пульса.

Асфиксия является симптомом некоторых сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней дыхательных путей, возникает в результате несчастных случаев или причиняется умышленно.

Что такое асфиксия в медицине?

В современной медицине, а также криминалистике, словом «асфиксия» в самом общем смысле обозначают удушье, т.е. состояние тотального кислородного голодания, вызывающее гибель клеток. Когда говорят о том, что такое асфиксия дыхательных путей, то в большинстве случаев имеют в виду ситуации, при которых имеется механическое препятствие на пути движения воздуха. В медицинском смысле это понятие употребляется шире. Его используют для описания состояний кислородного голодания, возникающих в результате нарушений газообмена, паралича дыхательного центра и других причин.

Чем отличается асфиксия от гипоксии?

Напомним, что молекулы кислорода, попадая в легкие, проникают в кровь, прикрепляются к гемоглобину в эритроцитах, и далее транспортируются по кровеносной системе ко всем клеткам. Таким же образом, но в обратном направлении, переносится углекислый газ. Так происходит процесс дыхания каждой клетки и всего организма. На биохимическом уровне удушье сопровождается двумя разнонаправленными процессами:

Гипоксией обозначают одномоментное снижение количества эритроцитов, переносящих кислород.

Гиперкапния – одномоментное увеличение количества эритроцитов, переносящих углекислый газ.

Патогенез асфиксии

Чтобы понять, что такое асфиксия в медицине, необходимо иметь представление о фундаментальной роли дыхания в жизни живого организма.

Чем дольше продолжается нарушение дыхания, тем больше в крови увеличивается содержание углекислого газа и падает уровень кислорода. Несмотря на то, что обменные процессы характеризуются высокой степенью инертности, наиболее важные органы реагируют на образовывающуюся гипоксию/гиперкапнию почти мгновенно.

Стадии асфиксии:

  1. Стадия дыхательной  недостаточности – в течение 1 мин.
  2. Стадия начала угасания дыхательной и сердечной деятельности – в течение 1 мин.
  3. Кратковременная остановка дыхания – в течение 1 мин.
  4. Терминальная стадия – до 10 мин.
При полной механической асфиксии или остановке дыхания необратимые изменения в нервной системе и в сердечной мышце начинают происходить уже на первой стадии асфиксии. В зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов смерть наступает через 3-5 минут после начала удушья.

Виды асфиксии

Классические случаи имеют отношение к состояниям с механической асфиксией, т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.

Компрессионная

Возникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.

Дислокационная

Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.

Стенотическая

Возникает при стенозе (сдавливании) трахеи опухолью, воспалением, отеком.

Аспирационная (обтурационная)

Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).

Асфиксия новорожденных

Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.

Рефлекторная

Спазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».

Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия». Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью. Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.

Классификация по течению и степени осложнения дыхательной деятельности

Выделяют следующие формы течения асфиксий:

  • Острая;
  • постепенная компенсированная.

Острая форма возникает резко, развивается быстро с хорошо проявленными симптомами.

Постепенная затяжная форма – явление, чаще встречаемое в медицинской практике. Внутренняя причина, отягчающая прохождение воздуха, может развиваться в течение длительного времени. Человек привыкает компенсировать плохую проводимость дыхательных путей, занимая определенную позу, наклоняя голову – т. е. находить естественный способ увеличить объем вдыхаемого воздуха.

По степени осложнения дыхательной деятельности механическая асфиксия подразделяется:

  • Частичное перекрытие дыхания;
  • полное перекрытие дыхания.

Симптомы

Приступ удушья при частичном перекрытии доступа воздуха характеризуется следующими начальными признаками:

  • Шумный затрудненный вдох со свистом;
  • ускорение и углубление дыхания;
  • включение в дыхательный процесс всех мышц груди, спины, живота.

При полной механической асфиксии основные начальные симптомы:

  • Невозможность вдохнуть;
  • «хватание» воздуха губами;
  • судорожные движения руками и ногами.

В течение от нескольких минут до нескольких часов или дней последовательно развиваются следующие симптомы:

  • Состояние перевозбуждения;
  • покраснение, одутловатость, напряженность лица;
  • кожа и слизистые бледнеют, появляется синюшний или сероватый оттенок;
  • пульс ускорен или замедлен;
  • сбивчивый ритм сердца;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • расширенные зрачки;
  • остановка дыхания;
  • остановка сердца и смерть.

Если удушье носит компенсированный характер, то ее дополнительными признаками часто являются:

  • Принятие больным специфичной позы, которая позволяет ему дышать максимально эффективно;
  • широкое приоткрывание рта;
  • высовывание языка;
  • вытягивание шеи.

Причины

Асфиксия может быть результатом широкого набора событий:

  • Травма груди, шеи, головы;
  • черепно- или спинномозговая травмы;
  • удушение/утопление;
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • опухоли дыхательных путей, пищевода;
  • инсульт;
  • сужение дыхательных путей вследствие астмы, бронхита, трахеита, при ожоге глотки и гортани и др.;
  • нарушение газообмена в легких на фоне тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, плеврита, пневмонии, отека легких.
  • паралич дыхательных мышц в результате инфекционных заболеваний (столбняк,  полиомиелит и др.);
  • передозировка веществ, угнетающих деятельность нервной системы, включая дыхательный центр;
  • длительное вдыхание токсичных веществ, например, продуктов горения при пожаре.

Как видно из приведенного выше списка, в большинстве случаев асфиксия возникает независимо от воли человека. Однако человек может уменьшить риск удушья. Профилактика асфиксии включает в себя:

  • Своевременное лечение заболеваний;
  • употребление пищи, не торопясь;
  • предусмотрительное поведение в местах и ситуациях с повышенной вероятностью травматизации.

Лечение

Медицинская помощь при удушье сводится к ликвидации фактора, препятствующего нормальной вентиляции легких:

  • Удаление инородных предметов;
  • аспирация жидкости;
  • перевязка кровоточащих сосудов;
  • хирургическая репозиция челюстей;
  • сшивание мягких тканей языка неба, глотки;
  • создание искусственного выхода из трахеи в окружающую среду;
  • дренирование легочной плевры путем пункции;
  • терапия сопутствующих заболеваний и состояний, приведших к возникновению удушья (тромболитическая терапия, введение антидотов и др.).

Последствия

Частое последствие асфиксии у взрослых – пневмония.

Длительное кислородное голодание может дать о себе знать в перспективе. В период асфиксии клетки, прежде всего, нервные, начинают погибать. В молодом возрасте их функции в какой-то мере компенсируются другими клетками. Однако по мере наступления возрастных изменений дегенеративные изменения в нервной системе будут происходить ускоренно.

Последствия асфиксии у новорожденных зависят от длительности кислородного голодания. В целом, детский организм обладает значительными компенсационными способностями. При своевременных реанимационных мерах здоровью ребенка ничто не угрожает.

Заключение

На бытовом уровне под удушьем понимают странгуляционную асфиксию, т.е. компрессию, чаще всего шеи, в стиле детективных или суицидальных историй.

Однако в медицинской практике основную часть случаев составляют последствия травм, передозировок наркотиками, инфекционных и неинфекционных заболеваний, онкологий и аллергий.

Асфиксия всегда предполагает радикальную борьбу, часто требует оперативного вмешательства. Отдельной проблемой стоит асфиксия у новорожденных, но она достаточно успешно решается в современных родильных домах. Последствия асфиксии часто отложены во времени и зависят от своевременности оказания первой до медицинской помощи.

На видео даётся анализ причин развития асфиксии, а рекомендации по первой помощи помогут сохранить жизнь при первых признаках удушья

pulmonologiya.com

Асфиксия

Асфиксия — состояние, при котором человек испытывает ограничение поступления воздуха в носоглотку, в результате чего наступает удушье с тотальным кислородным голоданием, приводящее к гибели клеток. Возникает по разным причинам c от насильственных, механических, патологических или психологических действий, когда нарушается газообмен в организме человека, что приводит к параличу дыхательного центра.

По внешнему проявлению (состоянию кожных покровов) выделяется белая и синяя асфиксия.

По статистике, больше погибает людей от удушья, особенно летом, во время плавания. Взрослые или дети пренебрегают правилами безопасности на воде, вследствие чего тонут, нахлебавшись воды и перекрыв поступление воздуха в органы дыхания. Если не оказана неотложная помощь при асфиксии в течение определенного времени, пациент умирает. У человека отключается мозг, перестают функционировать все системы и органы.

Состояние удушья диагностируется по внешним признакам, после первичного осмотра. Когда состояние стабилизировалось, пациент пришел в сознание, врач может назначить обследование головного мозга. Прогноз зависит от стадии асфиксии: чем тяжелее состояние, тем меньше шансов на положительный результат от реанимации.

Процесс дыхания каждой клетки организма происходит по такой схеме: молекулы кислорода через легкие проникают в кровь, прикрепляясь к гемоглобину в эритроцитах, и транспортируются в клетки кровотока, углекислый газ транспортируется только в обратном направлении.

Во время удушья у человека наблюдается:

  • гипоксия — резкое снижение в крови человека эритроцитов с кислородом;
  • гиперкапния — резкое увеличение эритроцитов с углекислым газом.

Основные причины асфиксии:

  • травмы верхних дыхательных путей;
  • сдавливание гортани или перекрытие дыхания;
  • инородные тела: жидкость, пища, предметы, опухоли органов дыхания;
  • заболевания органов дыхания: трахеобронхит, астма, отек гортани;
  • нарушение газообмена;
  • проблемные роды;
  • интоксикация;
  • черепно-мозговая и спинномозговая травма;
  • инсульт;
  • паралич дыхательных мышц;
  • проблемы с кровообращением;
  • передозировка медикаментами;
  • отравление газом.

Часто у человека наблюдается асфиксия в замкнутом пространстве, что связано с психологической травмой в детстве, полученной из-за несчастного случая: ребенок застрял в лифте, провалился в колодец или яму, провел большое количество времени в темном маленьком помещении.

Классификация асфиксии зависит от случая, который спровоцировал состояние. Классическая остановка дыхания — удушье, вызванное механическим воздействием на гортань, трахею.

Выделяют насильственное и ненасильственное удушье. К последнему относятся случаи, связанные с заболеванием человека (проблемы с легкими, сердцем, сосудами, заболевания крови и центральной нервной системы).

Основные формы насильственной остановки дыхания:

  1. Странгуляционная асфиксия. Тяжелая разновидность удушья, образуется в результате сдавливания шеи (руками или веревкой), грудной клетки (человек находится под завалом или тяжелым предметом).
  2. Аспирационная асфиксия. Перекрытие дыхательных путей из-за вдыхания различных веществ: попадание жидкости (воды, рвотных масс, крови), газа или химических испарений, твердой пищи.
  3. Интранатальная асфиксия образуется в процессе родовой деятельности. Причины удушья младенца разнообразны: слишком долгие роды, крупный плод, большое количество околоплодных вод, неправильное предлежание, обвитие пуповиной, патологии в развитии, слабая родовая деятельность. Диагностируется в 4–6 % случаев и может привести к смерти.
  4. Амфибиотропная асфиксия наблюдается у людей со стенокардией или острой сердечной недостаточностью. В медицине состояние получило название «грудная жаба». Чаще всего патология связана с перегрузкой сердца, из-за чего повышается артериальное давление, отекают легкие, нарушая кислородный обмен. Пациенты страдают одышкой при любом физическом напряжении.
  5. Дислокационная асфиксия возникает из-за травмы, когда смещаются челюсть, гортань или язык с мягким небом, что затрудняет процесс дыхания. Если человек находится в сознании, состояние резко ухудшается.
  6. Стенотическая асфиксия. Опухоль трахеи или отек с сильнейшим воспалением гортани мешают и перекрывают доступ кислорода. Состояние может возникнуть из-за тяжелой болезни пациента, которая вызвана инфекцией, вирусом, аллергической реакцией.

Остановка дыхания может быть связана с механическими, токсическими, травматическими и физиологическими причинами. Если человек хорошо ориентируется в понятии удушье и знает виды асфиксии, сможет оказать первую помощь пострадавшему до приезда бригады «Скорой помощи». Важна каждая минута.

Первичные симптомы асфиксии:

  • остановка дыхания;
  • изменение цвета кожных покровов.

Остальные признаки зависят от стадии удушья.

  1. Первая стадия. В крови человека появляется недостаток кислорода, что приводит к раздражению центра дыхания. Симптоматические проявления: затрудненность вдыхания воздуха, сильный испуг, цианоз кожных покровов, повышение давление и тахикардия. Если нарушена проходимость или сдавлены дыхательные пути, лицо пострадавшего становится багрово-синим с отеком, может наблюдаться сильный кашель с сипением.
  2. Вторая стадия. Снижаются реакции организма. Отмечают слабое дыхание, акроцианоз, затрудненность выдоха, сердцебиение замедляется, давление снижается.
  3. Третья стадия характеризуется прерывистым дыханием с угасанием рефлексов. Человек теряет сознание и впадает в состояние комы.
  4. Четвертая стадия. Терминальное состояние, когда кожа пострадавшего приобретает белый либо синеватый цвет, дыхание агональное, могут появляться судороги. Человек перестает контролировать тело, мышцы расслабляются — происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

У детей удушье может возникать в процессе родов. Состояние младенца измеряется шкалой Апгар, по которой оценивают мышечный тонус, рефлекторную возбудимость, окраску кожи, частоту сердцебиения и дыхание.

Степени асфиксии зависят от количества баллов, поставленные врачом после осмотра новорожденного. Выделяют:

  1. Легкая степень, 6–7 баллов. Ребенок сделал первый вдох в течение первой минуты после рождения, нос и губы с синеватым оттенком, дыхание ослабленное, тонус мышц понижен.
  2. Средняя степень, 4–5 баллов. Ребенок дышит нерегулярно, крик слабый, рефлексы снижены, синюшность кожных покровов, пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая степень, 1–3 балла. Отсутствие дыхания и крика, сосуды не пульсируют, кожа бледная, функция надпочечников слабая.
  4. Клиническая смерть, 0 баллов.

Осложнения асфиксии у новорожденных проявляется практически сразу, на первый или второй день жизни младенца. Могут отмечаться проблемы в функционировании головного мозга из-за долгого кислородного голодания, плохое состояние легких, сердца. Не исключены патологии нервной системы.

При острых случаях удушья пациент сам может сообщить врачу признаки асфиксии — жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах, затруднение вдоха или выдоха.

У новорожденного проблемы с дыханием определяются еще и по состоянию кожных покровов. Выделяется:

  1. Синяя асфиксия, когда кожа младенца приобретает синий цвет и отмечается затрудненность в дыхании.
  2. Белая асфиксия, когда кожа новорожденного становится белой, дыхание отсутствует.

После реанимационных мероприятий назначаются соответствующие исследования крови, головного мозга, центральной нервной системы, чтобы проверить самочувствие.

Травматическая асфиксия требует более тщательной проверки, чтобы знать область повреждения и какие меры стоит принять для восстановления дыхания.

Общий список обследований:

  1. Пульсоксиметрия. Дает возможность проверить пульс и степень насыщения гемоглобина кислородом.
  2. Рентгенография.
  3. Бронхоскопия.

Пульсоксиметрия

Не всегда удается вовремя помочь пострадавшему. Чтобы диагностировать смерть от удушья, специалисты опираются на состояние кожи (трупные пятна синевато-лилового цвета, лицо синее), глаз (конъюнктивы с кровоизлиянием).

Компрессионная асфиксия характеризуется наличием на шее борозды от петли, отмечаются переломы шейных позвонков.

Терапевтические мероприятия прописываются только после того, как состояние пострадавшего стабилизируется. Оказывается первая помощь при асфиксии — действия врачей будут зависеть от вида и фазы нарушения дыхания.

Когда у пострадавшего сдавлена шея, стоит ослабить петлю, устранить западение языка. Если после этого человек не пришел в сознание, не прощупывается сердцебиение, отсутствует дыхание, нужно провести сердечно-легочную реанимацию с искусственным дыханием и закрытым массажем сердца.

Обтурационная асфиксия требует восстановления прохождения воздуха по дыхательным путям. Осуществляется очистка от слизи, воды, крови. Если вытянуть инородное тело или вещество невозможно, применяется трахеальная аспирация. Новорожденным могут вводить специальную интубационную трубку, подключать к аппаратной вентиляции легких, при скоплении газа в желудок ребенка вводят зонд.

Тяжелая асфиксия токсической разновидности устраняется путем введения антидотов. Когда больного удалось стабилизировать, назначаются:

  • коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
  • препараты для поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • дегидратационная терапия, чтобы предотвратить отек мозга или легких.

При кровопотере могут проводить переливание крови или вводить кровезамещающие растворы.

Введение адреналина при удушье — обязательное мероприятие, так как препарат усиливает сердечное сокращение, улучшает кровообращение, повышает давление и обладает отхаркивающим действием.

Асфиксия, возникшая из-за инфекционных заболеваний, патологических состояний (нервной, сердечно-сосудистой системы), имеет свою методику проведения терапевтических мероприятий.

У новорожденного на первые или вторые сутки после рождения могут проявиться осложнения:

  • проблемы с рефлексами;
  • угнетение нервной системы.

Смерть от асфиксии у младенцев отмечается в 4–6 % случаев. Важно подбирать хорошую клинику с современной аппаратурой и опытными врачами, тогда риск минимален.

Удушье у взрослого человека приводит к отклонениям:

  • речи;
  • функционирования центральной нервной системы.

Длительное кислородное голодание может привести к возникновению судорожного синдрома, спровоцировать потерю памяти, вызвать пневмонию.

Профилактические мероприятия для каждого вида удушья различны. Чтобы предотвратить последствия от удушья, стоит придерживаться основных правил:

  1. Вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Избавиться от боязни замкнутых пространств, посещать психологические тренинги.
  3. Следовать правилам безопасности в обращении с химическими веществами, газом.
  4. Не купаться в глубоких водоемах, посещать зоны отдыха со взрослыми.

Специалисты советуют пройти минимальный курс по оказанию первой помощи в непредвиденных обстоятельствах, что позволит спасти жизнь не только себе, но и окружающим.

simptomer.ru

Асфиксия - что это такое? Виды, признаки и последствия асфиксии

Наверняка, каждый человек хотя бы раз в жизни слышал термин «асфиксия». Что это такое? Это слово означает кислородное голодание, возникшее как следствие действий, мешающих вдыханию воздуха, и влекущее за собой различные нарушения циркуляции крови и аномалии ЦНС.

Разновидности асфиксии

Существуют следующие разновидности механической асфиксии: странгуляционная (удушение, сдавливание шеи веревкой, результат ручных манипуляций), обтурационная (закупорка дыхательных путей различными предметами, утопление, закрытие рта и носа), компрессионная (итог нахождения на животе и грудной клетке чего-то слишком тяжелого).

Признаки кислородного голодания

Существуют признаки, по которым можно распознать кислородное голодание. Это посинение кожи, увеличение зрачков и отсутствие их реакции на солнечный свет, остановка дыхания, потемнение крови. Следует отметить, что сердце на протяжении некоторого времени еще бьется, и пострадавший нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях.

Повешение

Странгуляционная асфиксия – это то, с чем регулярно приходится сталкиваться судмедэкспертам. Рассмотрим, чем она бывает вызвана.

Повешение – это когда веревка, обвернутая вокруг горла, затягивается под воздействием тяжести тела. Для того чтобы верно диагностировать и правильно оценить гибель, вызванную этим видом асфиксии, нужно досконально разобраться в обстоятельствах случившегося, исследовать вещественные доказательства и место, где это произошло, осмотреть труп.

Узел и веревка на шее могут располагаться совершенно по-разному. Однако есть вариант, который встречается наиболее часто. Узел веревки при этом находится в районе затылка. Встречаются и более редкие, нетипичные варианты. В таких случаях узел находится под подбородком или сбоку шеи. Из-за веревки и возникает асфиксия. Что это такое, вы уже знаете.

Удавление веревкой

Это сдавливание горла узлом, затягиваемым своей рукой или при помощи постороннего человека, также это может происходить посредством какого-нибудь массивного предмета или движущегося автомобиля. Не следует путать с повешением. При последнем узел на горле затягивается из-за веса самого человека, висящего в петле. О том, что в действительности произошло именно удавление веревкой, свидетельствует странгуляционная борозда. Она полностью повторяет ее очертания и количество оборотов. При удавлении эта борозда находится в горизонтальном положении относительно продольной оси трупа. А вот при повешении ситуация совсем иная. В этом случае борозда располагается не так. Следует понимать, что все это – механическая асфиксия. Что это такое? Если говорить коротко, то кислородное голодание.

Практикуется также удавление при помощи рук. В результате человек за считанные секунды теряет сознание, так как нервно-сосудистые пучки оказываются сдавленными. При осмотре тела погибшего вскоре после гибели можно заметить, что его лицо имеет синий оттенок. В конъюнктивах наблюдаются большие и маленькие кровоизлияния. Кроме того, можно заметить признаки, свидетельствующие об удавлении при помощи рук. Это наличие огромного количества больших и маленьких синяков различной формы, находящихся сбоку шеи, а в некоторых случаях и впереди, на нижней челюсти, подбородке. Также ссадины могут быть вокруг губ и носа, когда удавление при помощи руки осуществляется вместе с перекрытием дыхательных путей.

Закрытие носа и рта

Обтурационная асфиксия встречается не реже. Часто она становится причиной смерти. Нередко практикуется перекрытие ротового и носовых отверстий. В результате возникает кислородное голодание, после чего человек гибнет. Ротовое и носовые отверстия могут перекрываться при помощи рук. На теле после этого можно заметить определенные следы от воздействия пальцами: кровоподтеки, царапины, синяки. Часто обнаруживаются небольшие травмы слизистой оболочки губ, как правило, с внутренней стороны. Почему они образуются? Обычно потому, что зубы слишком сильно прижимаются к губам. Как результат возникают кровоподтеки, синяки и всевозможные раны на слизистой. От нехватки воздуха и начинается асфиксия. Что это такое, студенты-медки узнают еще на первом курсе.

Блокировка дыхательных путей посторонним предметом

Иногда возникает также закупорка дыхательных путей какими-либо предметами. Это тоже может стать причиной смерти. Предмет каким-то образом оказывается в дыхательных путях. После этого он закрывает вход в них. Кроме того, предмет может частично или полностью блокировать их просвет. Весьма неприятная ситуация. А в некоторых случаях маленькие предметы не блокируют дыхательные пути, а просто раздражают голосовые связки и гортань. И даже в такой ситуации может произойти остановка пульса, а затем смерть человека. Диагностировать данный тип удушения можно достаточно просто. Возле входа в гортань находится посторонний предмет, который легко заметить и извлечь. Он может располагаться в просвете бронхов либо трахеи. Из-за этого злосчастного предмета и произошла асфиксия. Что это такое, знает каждый судмедэксперт.

Утопление

Нередко смерть наступает в результате утопления. Это закупорка дыхательных отверстий и путей водой. Судмедэкспертам часто приходится сталкиваться с этим. Для того чтобы произошло утопление, не обязательно полностью ложиться в воду или погружать туда всю голову. Например, человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, может запросто захлебнуться в луже.

Если гибель произошла в результате утопления, то при внутреннем и наружном осмотре тела становятся заметны определенные признаки асфиксии. Они, однако, наблюдаются не всегда. Что касается наружных признаков, то самый красноречивый – наличие в носу, во рту и в дыхательных путях пены, состоящей из небольших пузырьков. Она возникает по причине соединения воды, кислорода и слизи при бронхиальных спазмах. Происходит это на судорожном этапе утопления. Если на теле, которое достали из воды, нет пены, то после воздействия руками на грудь она может выйти наружу из дыхательных путей. Это важный момент, его следует запомнить. Что касается других признаков, то они говорят лишь о том, что тело находилось в воде. При внутреннем осмотре трупов обнаруживается: сильное вздутие легких, нечеткие светло-алые кровоизлияния, располагающиеся под их плеврой, присутствие воды в тонкой кишке, а также в желудке, посторонние тела (водоросли, глина, ил, песок), проникшие глубоко в дыхательные пути. Наиболее красноречивым признаком утопления является нахождение в органах бациллариофициевых водорослей (костей планктона). Очень важен следующий момент. Их состав должен совпадать с водорослями водоема, откуда достали тело.

Удушение как способ получения удовольствия

Довольно широкое распространение получила аутоэротическая асфиксия. Цель данного действа – перекрыть доступ кислорода. На шею надевается удушающая повязка или сдавливающее устройство, а затем человек начинает заниматься онанизмом или сексом. Обычно перекрытие кислорода осуществляется партнером. Хотя человек может это делать и сам. Повязка или устройство снимается только после достижения оргазма.

Об асфиксофилии широкому кругу людей стало известно в 1856 году, когда об этом поведал французский врач де Буамон. Он обратил внимание, что у мужчин, погибших на виселице, нередко возникала эрекция и осуществлялся выброс семени во время сдавливания шеи.

На сегодняшний день многие люди практикуют аутоэротическую асфиксию, чтобы усилить сексуальные ощущения и получить новые впечатления.

Кислородное голодание плода

Сотрудники роддомов не понаслышке знают, что такое антенатальная асфиксия плода. Она может развиваться при всевозможных болезнях женщины, а также тяжелых родах, в процессе которых нарушаются газообмен ребенка и циркуляция крови в плаценте. Существуют два типа антенатальной асфиксии: развивающаяся и угрожающая. В случае последней признаков удушья сначала может не быть, но обязательно проявляются симптомы, свидетельствующие об изменении реактивности ребенка. Он начинает больше или меньше двигаться, нет ответных реакций при осуществлении функциональных воздействий, например, когда беременная, выдохнув или вдохнув, задерживает дыхание, или когда прикладывают холодный предмет к животу. Более красноречивыми и нередко появляющимися признаками начинающейся антенатальной асфиксии плода считаются: учащение сокращений сердца ребенка или, наоборот, неритмичный пульс, возникновение шумов, отделение мекония. Существует также еще один характерный симптом. Это приглушенность сердечных тонов. На этот признак следует обратить особое внимание. Итак, самый характерный симптом асфиксии - неполадки в работе сердца. Поэтому необходимо постоянно слушать, как оно бьется, чтобы вовремя распознать тревожные сигналы и сделать все возможное, чтобы не допустить трагедии. Как только будут обнаружены начальные, пусть даже слабо выраженные симптомы асфиксии, следует незамедлительно начинать действовать. При болезнях женщины и тяжелых родах, которые могут повлечь за собой нарушение газообмена ребенка, необходимо осуществить профилактические меры, не дожидаясь возникновения нарушений работы сердца плода и других признаков удушья.

Малыши, перенесшие асфиксию (неважно, серьезную или легкую), в первый год после рождения бывают слишком активными или, наоборот, пассивными, у них может быть ненормальное внутричерепное давление, энцефалопатия, судороги или другие отклонения. Поэтому после выписки из роддома ребенок должен регулярно наблюдаться у невролога. Так или иначе, последствия асфиксии обязательно дадут о себе знать. Пострадавшим детям непременно нужно уделять много внимания, следить за их самочувствием.

Подробнее об асфиксии читайте на Sammedic.ru.

fb.ru

Асфиксия: виды, симптомы, лечение и последствия

Термин «асфиксия» — древнегреческого происхождения. Им характеризовали состояние, при котором тело человека переставало «колебаться», «пульсировать». Термином описывали как отсутствие дыхательных колебаний грудной клетки, так и отсутствие сердечного ритма и пульса.Асфиксия является симптомом некоторых сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней дыхательных путей, возникает в результате несчастных случаев или причиняется умышленно.

Асфиксия в медицине

В современной медицине, а также криминалистике, словом «асфиксия» в самом общем смысле обозначают удушье, т.е. состояние тотального кислородного голодания, вызывающее гибель клеток.Когда говорят о том, что такое асфиксия дыхательных путей, то в большинстве случаев имеют в виду ситуации, при которых имеется механическое препятствие на пути движения воздуха. В медицинском смысле это понятие употребляется шире. Его используют для описания состояний кислородного голодания, возникающих в результате нарушений газообмена, паралича дыхательного центра и других причин.

Отличие асфиксия от гипоксии

Напомним, что молекулы кислорода, попадая в легкие, проникают в кровь, прикрепляются к гемоглобину в эритроцитах, и далее транспортируются по кровеносной системе ко всем клеткам. Таким же образом, но в обратном направлении, переносится углекислый газ. Так происходит процесс дыхания каждой клетки и всего организма.На биохимическом уровне удушье сопровождается двумя разнонаправленными процессами:Гипоксией обозначают одномоментное снижение количества эритроцитов, переносящих кислород.Гиперкапния – одномоментное увеличение количества эритроцитов, переносящих углекислый газ.

Патогенез асфиксии

Чтобы понять, что такое асфиксия в медицине, необходимо иметь представление о фундаментальной роли дыхания в жизни живого организма.Чем дольше продолжается нарушение дыхания, тем больше в крови увеличивается содержание углекислого газа и падает уровень кислорода. Несмотря на то, что обменные процессы характеризуются высокой степенью инертности, наиболее важные органы реагируют на образовывающуюся гипоксию/гиперкапнию почти мгновенно.

Стадии асфиксии:

  1. Стадия дыхательной  недостаточности – в течение 1 мин.
  2. Стадия начала угасания дыхательной и сердечной деятельности – в течение 1 мин.
  3. Кратковременная остановка дыхания – в течение 1 мин.
  4. Терминальная стадия – до 10 мин.
При полной механической асфиксии или остановке дыхания необратимые изменения в нервной системе и в сердечной мышце начинают происходить уже на первой стадии асфиксии. В зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов смерть наступает через 3-5 минут после начала удушья.

Виды асфиксии

Классические случаи имеют отношение к состояниям с механической асфиксией, т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.КомпрессионнаяВозникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.

Дислокационная

Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.

Стенотическая

Возникает при стенозе (сдавливании) трахеи опухолью, воспалением, отеком.

Аспирационная (обтурационная)

Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).

Асфиксия новорожденных

Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.

 

РефлекторнаяСпазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия». Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью. Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.

Классификация по течению и степени осложнения дыхательной деятельности

Выделяют следующие формы течения асфиксий:
  • Острая;
  • постепенная компенсированная.
Острая форма возникает резко, развивается быстро с хорошо проявленными симптомами.Постепенная затяжная форма – явление, чаще встречаемое в медицинской практике. Внутренняя причина, отягчающая прохождение воздуха, может развиваться в течение длительного времени. Человек привыкает компенсировать плохую проводимость дыхательных путей, занимая определенную позу, наклоняя голову – т. е. находить естественный способ увеличить объем вдыхаемого воздуха.

По степени осложнения дыхательной деятельности механическая асфиксия подразделяется:

  • Частичное перекрытие дыхания;
  • полное перекрытие дыхания.

Симптомы

Приступ удушья при частичном перекрытии доступа воздуха характеризуется следующими начальными признаками:
  • Шумный затрудненный вдох со свистом;
  • ускорение и углубление дыхания;
  • включение в дыхательный процесс всех мышц груди, спины, живота.
При полной механической асфиксии основные начальные симптомы:
  • Невозможность вдохнуть;
  • «хватание» воздуха губами;
  • судорожные движения руками и ногами.
В течение от нескольких минут до нескольких часов или дней последовательно развиваются следующие симптомы:
  • Состояние перевозбуждения;
  • покраснение, одутловатость, напряженность лица;
  • кожа и слизистые бледнеют, появляется синюшний или сероватый оттенок;
  • пульс ускорен или замедлен;
  • сбивчивый ритм сердца;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • расширенные зрачки;
  • остановка дыхания;
  • остановка сердца и смерть.
Если удушье носит компенсированный характер, то ее дополнительными признаками часто являются:
  • Принятие больным специфичной позы, которая позволяет ему дышать максимально эффективно;
  • широкое приоткрывание рта;
  • высовывание языка;
  • вытягивание шеи.

Причины

Асфиксия может быть результатом широкого набора событий:
  • Травма груди, шеи, головы;
  • черепно- или спинномозговая травмы;
  • удушение/утопление;
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • опухоли дыхательных путей, пищевода;
  • инсульт;
  • сужение дыхательных путей вследствие астмы, бронхита, трахеита, при ожоге глотки и гортани и др.;
  • нарушение газообмена в легких на фоне тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, плеврита, пневмонии, отека легких.
  • паралич дыхательных мышц в результате инфекционных заболеваний (столбняк, полиомиелит и др.);
  • передозировка веществ, угнетающих деятельность нервной системы, включая дыхательный центр;
  • длительное вдыхание токсичных веществ, например, продуктов горения при пожаре.
Как видно из приведенного выше списка, в большинстве случаев асфиксия возникает независимо от воли человека. Однако человек может уменьшить риск удушья.

Профилактика асфиксии включает в себя:

  • Своевременное лечение заболеваний;
  • употребление пищи, не торопясь;
  • предусмотрительное поведение в местах и ситуациях с повышенной вероятностью травматизации.

Лечение

Медицинская помощь при удушье сводится к ликвидации фактора, препятствующего нормальной вентиляции легких:
  • Удаление инородных предметов;
  • аспирация жидкости;
  • перевязка кровоточащих сосудов;
  • хирургическая репозиция челюстей;
  • сшивание мягких тканей языка неба, глотки;
  • создание искусственного выхода из трахеи в окружающую среду;
  • дренирование легочной плевры путем пункции;
  • терапия сопутствующих заболеваний и состояний, приведших к возникновению удушья (тромболитическая терапимя, введение антидотов и др.).

Последствия

Частое последствие асфиксии у взрослых – пневмония.Длительное кислородное голодание может дать о себе знать в перспективе. В период асфиксии клетки, прежде всего, нервные, начинают погибать. В молодом возрасте их функции в какой-то мере компенсируются другими клетками. Однако по мере наступления возрастных изменений дегенеративные изменения в нервной системе будут происходить ускоренно.Последствия асфиксии у новорожденных зависят от длительности кислородного голодания. В целом, детский организм обладает значительными компенсационными способностями. При своевременных реанимационных мерах здоровью ребенка ничто не угрожает.

Неотложная помощь при асфиксии:

Заключение

На бытовом уровне под удушьем понимают странгуляционную асфиксию, т.е. компрессию, чаще всего шеи, в стиле детективных или суицидальных историй.Однако в медицинской практике основную часть случаев составляют последствия травм, передозировок наркотиками, инфекционных и неинфекционных заболеваний, онкологий и аллергий.

Асфиксия всегда предполагает радикальную борьбу, часто требует оперативного вмешательства. Отдельной проблемой стоит асфиксия у новорожденных, но она достаточно успешно решается в современных родильных домах. Последствия асфиксии часто отложены во времени и зависят от своевременности оказания первой до медицинской помощи.

  • Сколько времени тратят девушки на селфи
  • Дурной пример
  • Вот копуша!

ihostess.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle