Арахноидит — аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса. Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии. Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты.
На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм, туберкулез и др.). В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором — часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Среди органических поражений ЦНС истинный арахноидит составляет до 5% случаев. Наиболее часто арахноидит наблюдается среди детей и молодых людей в возрасте до 40 лет. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.
Арахноидит
Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга. В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Эти пространства сообщаются между собой и с полостью IV желудочка. Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа.
Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление — арахноидит. Арахноидит сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений. Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики. Сопровождающая арахноидит очаговая симптоматика связана с раздражающим воздействием и вовлечением в спаечный процесс подлежащих мозговых структур.
В клинической практике арахноидит классифицируют по локализации. Выделяют церебральный и спинальный арахноидит. Первый в свою очередь подразделяется на конвекситальный, базилярный и арахноидит задней черепной ямки, хотя при диффузном характере процесса не всегда возможно такое разделение. По особенностям патогенеза и морфологических изменений арахноидит делят на слипчивый, слипчиво-кистозный и кистозный.
Клиническая картина арахноидита разворачивается спустя значительный промежуток времени от воздействия вызвавшего его фактора. Это время обусловлено происходящими аутоиммунными процессами и может отличаться в зависимости от того, чем именно был спровоцирован арахноидит. Так, после перенесенного гриппа арахноидит проявляется спустя 3-12 месяцев, а после черепно-мозговой травмы в среднем через 1-2 года. В типичных случаях арахноидит характеризуется постепенным малозаметным началом с появлением и нарастанием симптомов, характерных для астении или неврастении: повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, повышенная эмоциональная лабильность. На этом фоне возможно появление эпилептических приступов. Со временем начинают проявляться общемозговые и местные (очаговые) симптомы, сопровождающие арахноидит.
Общемозговая симптоматика вызвана нарушением ликвородинамики и в большинстве случаев проявляется ликворно-гипертензионным синдромом. В 80% случаев имеющие арахноидит пациенты жалуются на достаточно интенсивную распирающую головную боль, наиболее выраженную в утреннее время и усиливающуюся при кашле, натуживании, физических усилиях. С повышением внутричерепного давления связаны также болезненность при движении глазных яблок, ощущение давления на глаза, тошнота, рвота.
Зачастую арахноидит сопровождается шумом в ушах, понижением слуха и несистемным головокружением, что требует исключения у пациента заболеваний уха (кохлеарного неврита, хронического среднего отита, адгезивного отита, лабиринтита). Возможно возникновение чрезмерной сенсорной возбудимости (плохой переносимости резких звуков, шума, яркого света), вегетативных расстройств и типичных для вегето-сосудистой дистонии вегетативных кризов.
Зачастую арахноидит сопровождается периодически возникающим резким усугублением ликвородинамических нарушений, что клинически проявляется в виде ликвородинамического криза — внезапного приступа интенсивной головной боли с тошнотой, головокружением и рвотой. Подобные приступы могут происходить до 1-2 раз в месяц (арахноидит с редкими кризами), 3-4 раза в месяц (арахноидит с кризами средней частоты) и свыше 4 раз в месяц (арахноидит с частыми кризами). В зависимости от выраженности симптомов ликвородинамические кризы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Тяжелый ликвородинамический криз может длиться до 2 суток, сопровождается общей слабостью и неоднократной рвотой.
Очаговая симптоматика арахноидита может быть различной в зависимости от его преимущественной локализации.
Конвекситальный арахноидит может проявляться легкими и среднетяжелыми нарушениями двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях с противоположной стороны. В 35% арахноидит этой локализации сопровождается эпилептическими приступами. Обычно имеет место полиморфизм эпиприступов. Наряду с первично- и вторично генерализованными наблюдаются психомоторные простые и сложные приступы. После приступа возможно возникновение временного неврологического дефицита.
Базилярный арахноидит может быть распространенным или локализоваться преимущественно в оптико-хиазмальной области, передней или средней черепной ямке. Его клиника обусловлена в основном поражением расположенных на основании мозга I, III и IV пары черепно-мозговых нервов. Могут возникать признаки пирамидной недостаточности. Арахноидит передней черепной ямки чаще протекает с нарушениями памяти и внимания, снижением умственной работоспособности. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения и сужением зрительных полей. Указанные изменения чаще всего носят двусторонний характер. Оптико-хиазмальный арахноидит может сопровождаться поражением расположенного в этой области гипофиза и приводить к появлению эндокринно-обменного синдрома, сходного с проявлениями аденомы гипофиза.
Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Однако возможно начало с невралгии тройничного нерва. Затем появляются симптомы центрального неврита лицевого нерва. При арахноидите большой цистерны на первый план выходит выраженный ликворно-гипертензионный синдром с тяжелыми ликвородинамическими кризами. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия. Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты.
Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.
Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием. Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла. О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ. При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.
Пациенты с подозрением на арахноидит в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом. У половины пациентов, имеющих арахноидит задней черепной ямки, при офтальмоскопии отмечаются застойные явления в области диска зрительного нерва. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется выявляемым при периметрии концентрическим или битемпоральным сужением полей зрения, а также наличием центральных скотом.
Нарушения слуха и шум в ухе являются поводом для консультации отоларинголога. Тип и степень тугоухости устанавливаются при помощи пороговой аудиометрии. Для определения уровня поражения слухового анализатора производится электрокохлеография, исследование слуховых вызванных потенциалов, акустическая импедансометрия.
КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга). Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.
Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например. серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.
Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Схема медикаментозного лечения пациентов, имеющих арахноидит, может включать:
Обязательным моментом в лечении арахноидита является санация имеющихся очагов гнойной инфекции (отит, синусит и т. п.).
Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения. Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур. С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.
www.krasotaimedicina.ru
Арахноидит – это воспалительное заболевание чаще аутоиммунной природы, при котором поражается паутинная (арахноидальная) оболочка головного или спинного мозга. Он сопровождается образованием кист и спаек. Арахноидит возникает в основном у мужчин до 40 — 45 лет и у детей.
Эта патология может протекать остро, подостро или иметь хронический тип течения (80 — 85% случаев). Выделяют истинный арахноидит (5%), который возникает на фоне аутоиммунной агрессии, и резидуальный, возникающий как последствие перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Первый — чаще всего носит диффузный характер и неуклонно прогрессирует от рецидива к рецидиву, а второй – в большинстве своём локальный и не прогридиентный.
Поражение паутинной оболочки не бывает изолированным, так как она плотно прилежит к мягкой, а та, в свою очередь, к веществу головного мозга.
Хотя до сих пор некоторые неврологи опасаются выставлять этот диагноз, он был подтверждён многочисленными исследованиями, в ходе которых были обнаружены характерные патоморфологические изменения в оболочках и ткани мозга, а также выявлены признаки арахноидита при проведении КТ и МРТ.Наиболее частыми причинами развития арахноидита являются:
Не обязательно после этих заболеваний разовьётся арахноидит. Выделяют ряд триггер-факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии.
К ним относят:
Арахноидальная оболочка достаточно плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке, особенно в районе извилин головного мозга. Но при этом она не заходит в борозды, поэтому под таким «навесом» формируются полости, содержащие цереброспинальную жидкость. Это и есть субарахноидальное пространство, которое сообщается с VI желудочком.
Таким образом, любой патологический процесс, возникающий в паутинной оболочке, быстро распространяется на мягкую мозговую оболочку, вещество мозга, а также часто приводит к нарушению ликвородинамики и изменению нормального состава спинномозговой жидкости.
При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет свою прозрачность. Патологический процесс характеризуется образованием спаек между оболочками и тканью мозга, которые приводят к развитию наружной гидроцефалии. Часто на фоне арахноидита возникают кисты, наполненные серозным или гнойным содержимым.
Из-за персистирующего вялотекущего воспаления происходит разрастание соединительной ткани на месте погибших клеток, поэтому в оболочках и хороидальных сплетениях обнаруживаются грубые фиброзные изменения.
Истинный и резидуальный арахноидит развивается вследствие выработки в организме антител к клеткам паутинной оболочки, что и приводит к воспалительным реакциям. Но в первом случае это происходит по неизвестным причинам, а во втором – это «неадекватная» реакция иммунной системы на инфекции, травмы и т.п.
Такие аутоиммунные и аллергические процессы поражают не только арахноидальную оболочку, но и сосудистые сплетения желудочков, их внутреннюю стенку, приводя к разрастанию соединительной ткани.
Исходя из причин развития заболевания, выделяют:
В зависимости от скорости нарастания симптомов арахноидит бывает:
Также классифицируют нозологию по объёму поражения:
Арахноидит подразделяется на слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый, учитывая преобладающие морфологические изменения в тканях.
Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидит на:
Симптомокомплекс арахноидита любой локализации возникает спустя долгий срок от спровоцировавшего его заболевания, так как аутоиммунные реакции разворачиваются медленно. Время появления арахноидита напрямую зависит от того, что именно его подстегнуло. Поэтому признаки патологии могут появиться и через 3 месяца (после перенесенного гриппа или субарахноидального кровоизлияния), и через 1,5 — 2 года как последствие сотрясения головного мозга.
Спинальный и церебральный арахноидит начинаются чаще всего с астении, повышенной утомляемости, возможно повышение температуры тела до 37,1 — 37,3°С, которое удерживается длительный период. У пациентов нарушается сон, иногда появляется ломота в теле. Заболевание всегда сопровождается общей слабостью, лабильностью настроения.
Затем при церебральной форме арахноидита на первый план выходит головная боль, нарушения ликвородинамики и очаговый неврологический дефицит, а при спинальной – боли в спине, нарушение чувствительности и двигательные расстройства.
Церебральный арахноидит включает следующий симптомокомплекс:
Эта форма заболевания в основном является следствием перенесённой инфекции или черепно-мозговой травмы. Признаки раздражения коры зачастую преобладают над выпадением функций.
Арахноидит конвекситального расположения проявляется:
Базальный арахноидит развивается в оболочке на основании мозга и проявляется чаще всего общемозговой симптоматикой и поражением черепных нервов (I, III, IV пары). Иногда возникают пирамидные нарушения. Наиболее частой локализацией процесса является перекрёст зрительных нервов.
Этот патологический процесс отмечается после перенесённой вирусной инфекции (чаще гриппа), сфеноидита или этмоидита. Основными признаками данной формы арахноидита является головная боль давящего характера в области лба, глазных яблок, переносицы. Больному неприятно смотреть в стороны, снижается острота зрения, возникают скотомы (выпадение участков зрения, в основном центральных).
По мере прогрессирования патологии формируются симптомы неврита зрительного нерва с последующей его атрофией. Процесс распространяется на гипоталамус и гипофиз, поэтому появляются эндокринные и вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз, учащённое мочеиспускание, жажда, ожирение). Также возникает расстройство обоняния.
Иногда можно встретить термин арахноидит боковой цистерны моста. Этот процесс вызывает лёгкую общемозговую симптоматику и грубые очаговые нарушения из-за поражения V, VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нервов, пирамидных путей и мозжечка.
Возникают следующие симптомы:
Эта локализация арахноидита часто напоминает по клинике новообразование головного мозга и является наиболее частой формой заболевания. При этом превалирует общемозговая симптоматика ликворно-гипертензионного характера: распирающая головная боль, усиливающаяся после сна, тошнота и неоднократная рвота на высоте боли.
Возникают застойные явления в области диска зрительного нерва, признаки поражения мозжечка, парезы V, VI, VII, VIII пар черепно-мозговых нервов.
При арахноидите задней черепной ямки явления окклюзионной гидроцефалии нарастают крайне быстро. Поэтому существует большой риск вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приведёт к сдавлению продолговатого мозга и повреждению жизненноважных дыхательного и сосудодвигательного центров.Спинальный арахноидит может возникнуть не только на фоне общих инфекций, но и стать последствием фурункулёза или абсцессов, располагающихся близко к позвоночному столбу.
При кистозной форме заболевания клиника будет напоминать, таковую при экстрамедуллярной опухоли: боли по ходу спинномозговых корешков, проводниковые двигательные и сенсорные расстройства. Зачастую процесс локализуется на уровне грудных и поясничных позвонков по задней поверхности мозга. При диффузном спинальном арахноидите проводниковые расстройства выражены менее чётко, и боли в спине разлитые.
Диагностировать арахноидит бывает довольно сложно, так как его клиника напоминает множество воспалительных заболеваний мозга и его оболочек. Верифицировать диагноз можно только на сопоставлении данных анамнеза и результатов инструментальных методов обследования.
Дифференцировать арахноидит приходится с объёмными образованиями головного мозга (особенно при их локализации в задней черепной ямке), кровоизлияниями, функциональными заболеваниями нервной системы, а иногда и с неврастенией при выраженном психо-эмоциональном компоненте патологии.
При опросе пациента невролог обращает внимание на перенесённые ранее заболевания, на скорость развития и очерёдность появления симптомов. Для арахноидита характерно наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, синуситов, инфекционных заболеваний и медленно прогрессирующее течение.
При физикальном осмотре обращают на себя внимание признаки внутричерепной гипертензии, поражение черепно-мозговых нервов, пирамидная недостаточность, которые сочетаются с психо-эмоциональными и когнитивно-мнестическими расстройствами.
В качестве дополнительных методов обследования используют следующие:
Лечение арахноидита должно проводиться только в стационаре. Оно может быть как консервативным, так и оперативным при кистозном или тяжёлом спаечном процессе. Важным моментом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутинной оболочке. Так как многие из них нуждаются также в лечении (к примеру, хронические синуситы).
Хирургическое лечение заключается в удалении кист, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжёлой гидроцефалии.
При арахноидите применяются следующие группы препаратов:
Профилактика заболевания заключается в как можно более раннем выявлении и санации очагов инфекции, которые могут послужить причиной развития воспаления в паутинной оболочке. Также важно пройти полный курс лечения при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях, дабы уменьшить риск возникновения последствий этих патологий.
Арахноидит не является смертельно опасным заболеванием при своевременной диагностике и лечении. Прогноз для жизни у этой патологии благоприятный. Но при развитии очаговой симптоматики или частых ликворно-гипертензионных кризах, он становится причиной инвалидизации населения, ухудшая социальную и трудовую адаптацию больных. Поэтому крайне важно следить за состоянием своего здоровья и лечить даже самые незначительные на ваш взгляд заболевания (ринит, гайморит и т.п.).
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(15 оценок, среднее: 4,73 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!ustamivrachey.ru
Арахноидит — это воспаление среднего слоя (арахноида) мозговых оболочек (менингов), который является защитным покровом, окружающим головной и спинной мозг, и нервные корешки конского хвоста.
Мозговые оболочки (покрытие позвоночного канала) представляют собой соединительную ткань, состоящую в основном из коллагена и эластина. Повреждение, травма, опухоль или инфекция могут вызвать воспаление арахноидального слоя в любом месте.
Арахноидит известен с 19-го века, когда его основной причиной были инфекции, в основном туберкулез и сифилис. В настоящее время стало известно, что растворение и дегенерацию арахноидального слоя вызывают генетические и аутоиммунные нарушения.
— Естественное течение расстройства.
Без лечения, арахноидит имеет несколько непредсказуемое естественное течение. Некоторые случаи могут разрешаться естественным путем и делать это полностью без каких-либо доказательств того, что они существовали. Однако, как только диагноз поставлен, болезнь может быть расклассифицирована как слабый, скромный, тяжелый, или катастрофический случай.
Легкий случай, например, — это тот, в котором боль прерывиста и нет никакого нарушения функции мочевого пузыря или диапазона движения конечностей.
Умеренный случай — это один с постоянной, но легко контролируемой болью, сопровождающийся некоторыми нарушениями функции мочевого пузыря и слабостью нижних конечностей.
Тяжелый случай потребует ежедневный прием обезболивающего лекарства, поскольку боль является тяжелой, постоянной и трудноразрешимой. Отмечается нарушение функции мочевого пузыря, невозможность сидеть или стоять в одном положении более нескольких минут, а также слабость и парапарез (частичный паралич) нижних конечностей.
Катастрофический случай будет иметь все элементы тяжелого случая плюс парапарез (частичный паралич) нижних конечностей, когнитивные нарушения, сильную усталость, в значительной степени связанное с привязанностью к кровати или дивану и потребностью в помощи для выполнения повседневной деятельности. При отсутствии лечения катастрофические случаи арахноидита оставляют пациента с укороченной продолжительностью жизни, аутоиммунитетом и терминальными событиями, как правило, связанными с подавляющими инфекциями или сердечной недостаточностью.
Основной целью современного лечения является предотвращение прогрессирования заболевания от легкой или средней степени тяжести до катастрофического состояния.
Тяжесть арахноидита напрямую связана с интенсивностью активации глиальных клеток и нейроинфламмации в нервных корешках конского хвоста. Исследование сыворотки крови на наличие нейровоспалительных маркеров показывает, что нейровоспаление колеблется от высокой интенсивности до относительно безобидной или неактивной.Таким образом, естественный, необработанный ход событий непредсказуем. В дополнение к спонтанному разрешению, некоторые случаи, по неизвестным причинам, имеют активную нейроинфламмацию, которая прекращается или “отмирает”, но оставляет после себя постоянные неврологические нарушения и боль. Большинство случаев, которые попадают в поле зрения современных врачей, как правило, прогрессируют с перемежающимися периодами ремиссии и активности.
Катастрофическая стадия арахноидита может исчезать, вероятно, из-за медицинских и физических мер, которые не лечат или устраняют расстройство, но, похоже, предотвращают его самые катастрофические и разрушительные осложнения, такие как паралич нижних конечностей, недостаточность надпочечников, тяжелый аутоиммунитет, иммунодефицит и ранние, заканчивающиеся жизнью инфекции и сепсис.
— Симптомы.
Типичным симптомокомплексом арахноидита является постоянная боль с различными неврологическими проявлениями. Интенсивность боли может изменяться при движении между сидячей, полулежачей или стоячей позой. Люди с арахноидитом могут достичь комфорта, стоя или лежа, или ситуация может быть прямо противоположной, либо сидя, либо лежа может увеличить боль. В дополнение к позиционному облегчению боли, другие симптомы, испытываемые большинством пациентов, включают ощущения капающей воды и/или насекомых, ползающих по ногам. Жжение в нижней части ног также является распространенным явлением. Присутствуют некоторые симптомы трудности мочеиспускания. Они могут включать нерешительность в начале или трудности с остановкой мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь).
Многие пациенты жалуются на помутнение зрения, головную боль и головокружение, которые, как полагают, вызваны обструкцией потока спинномозговой жидкости. Сужение позвоночного канала, а также сгустки и рубцовая ткань, присутствующие в спинномозговом канале, действуют как “плотина”, препятствующая постоянному потоку жидкости. Спинномозговая жидкость может протекать или, что более уместно,”просачиваться” через арахноидальные и твердые слои оболочки позвоночного канала в мягкие ткани, окружающие спинномозговой канал. Церебральная спинномозговая жидкость чрезвычайно токсична для мягких тканей, поэтому может развиться значительная боль, а мягкие ткани, включая мышцы, нервы и фасции, могут дегенерировать, рубцевать и сокращаться после контакта с протекающей жидкостью.
Арахноидит, как и другие заболевания головного и спинного мозга, может создавать системное или генерализованное аутоиммунное расстройство с иммунодефицитом. Считается, что это происходит, когда воспалительные побочные продукты и/или ткани головного или спинного мозга достигают общего кровообращения. Аутоиммунные проявления включают артрит суставов, мышечную боль, тиреоидит и нейропатии мелких волокон. У некоторых пациентов с арахноидитом сначала диагностируется аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или болезнь Хашимото. У некоторых диагностируется фибромиалгия.
Поскольку нервные корешки конского хвоста имеют множественные связи с различными внутренними органами, в зависимости от анатомического расположения воспаленных и захваченных нервных корешков могут возникать различные симптомы. Они могут затрагивать желудок и кишечник, включая прямую кишку и анус. Пищевая чувствительность, тошнота, рвота, запор, диарея, недержание мочи и кала, все это может происходить у разных пациентов. Половой орган, мочевой пузырь и функция кишечника могут быть негативно затронуты. В тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи и импотенция (эректильная дисфункция). Могут возникать дыхательные симптомы, в том числе одышка. Нарушения функций ног и ступней чрезвычайно распространены, включая неустойчивую походку и слабость в ногах и ступнях. Парапарез является относительно распространенным явлением, а в некоторых случаях наблюдается даже полный паралич от талии вниз.
— Физические признаки.
Основные физические признаки у пациента с арахноидитом находятся в нижних конечностях и спине. Физические признаки в ногах включают слабость, усталость, плохое равновесие и аномальные рефлексы. Боль может возникнуть при разгибании или растяжении ног. Может возникнуть парапарез нижних конечностей. Пациенты обычно имеют больше боли на одной стороне тела чем другое. Следовательно, пациент будет часто склоняться в пользу одной стороны, постоянно наклоняясь в положение, которое снижает их боль. Со временем эта попытка найти комфорт и облегчение приводит к образованию асимметричных мышечных групп в спине с заметными участками мышечной гипертрофии и атрофии.
Если параспинальные мышцы и мягкие ткани омывались хронической просачивающейся спинномозговой жидкости головного мозга, они могут рубцеваться и сокращаться. Следовательно, пациенты могут быть не в состоянии полностью вытянуть свои руки и ноги. Хроническая утечка спинномозговой жидкости головного мозга может также вызвать значительное сокращение мягких тканей между кожей и позвоночником, что приводит к углублению средней линии, ткани вдоль нижнего отдела позвоночника и иногда обесцвечиванию.
В 21 веке есть 4 основных причины арахноидита:
Арахноидит может начаться с повреждением арахноидальной оболочки или нервных корешков конского хвоста. Независимо от того, в каком месте начинается повреждение, в конце концов, спайки будут прилипать или склеивать нервные корешки и паутинную оболочку вместе, что вызовет сильную боль и нарушение.
Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника и превращается в дюжину нервных корешков. Они свободно плавают в канале спинного мозга («трубе») и все вместе известны как конский хвост. В какой-то момент вдоль поясничного и крестцового отдела позвоночника нервные корешки индивидуально ответвляются, чтобы соединится и активизировать стопы, ноги, мочевой пузырь, половые органы, кишечник и желудок..
Любое анатомическое изменение, которое заставляет позвоночный канал сужаться, изгибаться или иным образом искажать позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, может в конечном итоге вызвать арахноидит.
Спинной канал, содержащий спинномозговую жидкость, должен всегда оставаться открытым и не иметь препятствий для закупорки. Спинальная жидкость образуется в мозге и восстанавливается примерно 4 раза в день. Он покидает мозг, чтобы попасть в позвоночный канал. Функция спинномозговой жидкости заключается в переносе питательных веществ, удалении загрязнений, таких как побочные продукты воспаления, а также смазывании и постоянном омывании нервных корешков конского хвоста, чтобы они не терлись друг о друга. Это может вызвать раздражение, нейровоспаление, образование рубцов и адгезию.
Читайте также: Транзиторная ишемическая атака (ТИА)Спинной канал, который несет спинномозговую жидкость, должен постоянно оставаться открытым и чистым, чтобы не было препятствий для потока жидкости или сдавливания нервных корешков. Именно по этой причине человеческое тело должно стоять и ходить каждые несколько минут и часто переворачиваться во время сна.
Существует несколько состояний (заболеваний) позвоночника, которые могут нарушать течение спинномозговой жидкости и вызывать компрессию, раздражающая нервные корешки в конском хвосте. Позвоночный артрит, остеопороз, коллапс позвонка и грыжа межпозвонкового диска могут возникать с возрастом или несчастным случаем. Кифосколиоз, спондилолистез и ревматоидный спондилит являются генетически обусловленными состояниями.
Наиболее распространенным анатомическим структурным состоянием, которое вызывает арахноидит, являются хронические выпячивания межпозвонкового диска (грыжи). Выступающие диски сужают позвоночный канал («стеноз») и заставляют нервные корешки в конском хвосте сжиматься в комки. Эти глыбы впоследствии вызывают раздражение и нейровоспаление, которое в конечном итоге развивается в спайки, которые прилипают или склеивают их с паутинной оболочкой. Любая травма, включая медицинские вмешательства, которая может вызвать раздражение арахноидальной оболочки, нервных корешков или токсических веществ, включая лекарственные средства, может попасть в позвоночный канал и ускорить основной нейровоспалительный процесс, вызванный выпячиваниями межпозвонкового диска или любыми другими анатомическими аномалиями позвоночника.
Лица, перенесшие операции на позвоночнике, интратекальные инъекции токсических жидкостей (например, гиалуронидазы, крови, красителей, стероидов и местных анестетиков с консервантами) в спинномозговой мешок или имеющие повреждения позвоночника и головы, могут подвергаться большему риску развития это расстройство.
Однако точная распространенность и заболеваемость арахноидитом неизвестна. Согласно одной оценке, приблизительно каждый год происходят 11 000 новых случаев; однако причина может быть различной: от операции на спине, процедур по облегчению боли и диагностических вмешательств, проводимых в основном в Северной и Южной Америке, Европе и Азии, с неопределенным числом в Африке.
Очевидно, что большее количество хирургических и анестезирующих спинальных вмешательств значительно увеличило число случаев. По разным причинам в некоторых случаях арахноидит может быть неправильно диагностирован или не диагностирован, что затрудняет определение его реальной частоты в общей популяции.
Существуют многочисленные состояния, характеризующиеся признаками и симптомами, которые похожи на те, которые встречаются при арахноидите, однако, только некоторые из них будут перечислены. Они включают синдром неудачной операции на спине, рассеянный склероз, фибромиалгию, рефлекторную симпатическую дистрофию, синдром хронической боли, синдром конского хвоста, сирингомиелию и некоторые опухоли спинного мозга.
Во многих случаях определенные состояния могут возникать как осложнения арахноидита, что делает диагностику более сложной. Иногда симптомы, проявляющиеся у некоторых людей с арахноидитом, могут быть отклонены как психосоматические, и эти пациенты могут быть заклеймены как случаи «боль в вашей голове».
— Лабораторные тесты.
В настоящее время нет специальных лабораторных тестов, которые бы идентифицировали пациента с арахноидитом. Поскольку состояние является нейровоспалительным заболеванием, некоторые побочные продукты воспаления, известные как «маркеры», часто повышены. К ним относятся скорость оседания эритроцитов (СОЭ); Миелопероксидаза С-реактивного белка (СРБ) и цитокины.
Если какой-либо из этих маркеров повышен, цели лечения должны включать подавление нейровоспаления и понижение пораженного маркера (маркеров) до нормального уровня сыворотки. Подчеркивается, что отсутствие повышенных воспалительных маркеров не обязательно означает, что нейровоспаление либо контролируется, либо отсутствует.
Некоторые гормоны надпочечников и половых желез, такие как кортизол, тестостерон и прегненолон, могут снижаться в сыворотке из-за сильного стресса и боли при арахноидите. Низкие уровни гормонов в сыворотке крови рассматриваются как индикаторы того, что процесс заболевания плохо контролируется.
— Диагностика адгезивного арахноидита.
Для диагностики требуется 4 элемента:
Конкретные признаки арахноидита обычно распознаются при контрастной МРТ, которая использует инъецированный краситель или визуализацию Тесла с высоким разрешением (3) для контрастирования спинномозговой жидкости из спинного мозга, нервных корешков и арахноидального покрытия.
Необходимым доказательством для постановки диагноза считается наличие комков нервного корешка и спаек, которые прикрепляют комки к арахноидальному слою покрытия спинного мозга. В то время как другие изображения, такие как смещение нервного корешка, увеличение и асимметрия, могут присутствовать при МРТ-визуализации, сами по себе эти результаты недостаточны для установления диагноза.
Читайте также: Синдром ТуреттаОсновная проблема заключается в том, что классический вид слипания нервного корешка и формирования адгезии может не быть видимым в течение нескольких месяцев после провоцирующего события. Кроме того, у пациентов могут быть симптомы, физические признаки и отклонения лабораторных тестов, указывающие на наличие болезни, однако МРТ может не показывать этого. В этих случаях оправданы терапевтические испытания лекарств, используемых для лечения арахноидита.
До недавнего времени арахноидит часто называли «не поддающимся лечению» и «безнадежным» состоянием. Однако два крупных научных открытия позволили разработать медицинский процесс или протокол «первого поколения» для его лечения.
Первое открытие заключается в том, что нейровоспаление вызывается активацией клеток головного и спинного мозга, называемых «глия». Боль, травма, инфекция или воздействие посторонних химических веществ или металлов (таких, которые могут попасть в спинномозговую жидкость медицинскими вмешательствами и хирургическими процедурами) могут активировать глиальные клетки, вызывающие нейровоспаление. После этих открытий были идентифицированы некоторые лекарственные средства и гормоны, которые будут подавлять активацию глиальных клеток и нейровоспаление.
Второе открытие заключается в том, что головной и спинной мозг вырабатывают определенные гормоны, называемые нейрогормонами, чьи основные функции заключаются в подавлении нейровоспаления и/или регенерации поврежденных нервных клеток. Некоторые из них называются «нейростероидами», поскольку они содержат стероидную химическую структуру. Они включают:
Было продемонстрировано, что внешнее введение некоторых из этих внутренних гормонов контролирует нейровоспаление и способствует нейрорегенерации у лабораторных животных. Введение некоторых из этих гормонов и их химических аналогов в настоящее время используется для лечения арахноидита.
Процесс лечения состоит из двух основных элементов:
Лекарства состоят из 3 терапевтических классов: (1) подавители нейровоспаления (примеры: кеторолак, метилпреднизолон); (2) нейрорегенерирующие агенты (примеры: прегненолон, нандролон); и (3) болеутоляющие средства (примеры: низкие дозы налтрексона, габапентин, опиоиды).
Физические меры направлены на максимизацию потока спинномозговой жидкости и предотвращение рубцевания и сокращения нервных корешков, мышц и других потенциально пораженных клеток, которые могут вызвать неврологические нарушения и боль. Основные физические меры включают ежедневные прогулки, мягкое растяжение конечностей, водную пропитку, глубокое дыхание и легкую атлетику.
Контроль боли при арахноидите является симптоматическим и в основном соответствует стандартному обезболиванию. К сожалению, боль при данном состоянии может соперничать или превосходить боль при метастатическом раке кости, и по необходимости требуют крайних, симптоматических мер, таких как имплантированные электрических стимуляторов и высоких доз опиоидов, в том числе те, которые вводятся путем инъекций, суппозиториев и имплантированных интратекальных насосов.
Сегодня исследуются многие новые методы лечения боли для тяжелой трудноразрешимой боли, подобной той, что вызвана арахноидитом. Некоторые из них, такие как внутривенные вливания лидокаина, витамина С и кетамина, как сообщается, обеспечивают длительные периоды облегчения боли. В то время как контроль боли является чисто симптоматическим, физические меры и медицинские средства для подавления нейроинфламмации и поощрения нейрорегенерации применяются для постоянного достижения некоторого разрешения заболевания и уменьшения симптомов и нарушений.
Обнаружение того, что многим случаям заболевания предшествуют дегенеративные или структурные аномалии позвоночника, позволяет предположить, что первичная профилактика арахноидита возможна. Хорошо известно, что хронические дегенеративные состояния позвоночника связаны с малоподвижным образом жизни, ожирением и отсутствием физических упражнений.
Люди с развивающейся болью в пояснице с дисфункцией ноги и мочевого пузыря, сразу же после медицинской процедуры, включая спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии или хирургии, имеют высокий риск развития арахноидита. В подозрительных случаях и для предотвращения болезни рекомендуется, чтобы наиболее сильные противовирусные противовоспалительные средства, такие как кеторолак и метилпреднизолон, вводились в экстренном порядке, чтобы предотвратить возникновение арахноидита.
tvojajbolit.ru
В попытках избежать очередного ипохондрического обострения человек игнорирует сигналы организма о различных нарушениях. Головная боль кажется ему чем-то естественным: реакцией на изменение погоды, повышенную температуру воздуха или стрессовую обстановку. Однако порой это неприятное ощущение говорит о возможном начале патологического процесса, такого как арахноидит головного мозга, симптомы которого поначалу воспринимаются как вполне безобидные и привычные явления, но потом усугубляются и значительно снижают качество жизни.
Виды арахноидита
Арахноидит – это воспалительный процесс в паутинной (арахноидальной) оболочке, который несет губительные для организма последствия. Сам термин вызывает множество вопросов, поскольку подразумевает изолированное протекание болезни, что невозможно. Причиной тому – отсутствие сосудистой системы в пределах арахноидального слоя. После многочисленных исследований было принято решение относить признаки возникновения арахноидита к серозному менингиту, более широкому понятию.
Течение болезни очень разнообразно, поэтому она имеет довольно обширную классификацию. Выделяют несколько категорий заболевания в зависимости от расположения очагов воспаления, степени деформации пространства под паутинной оболочкой и первичного возбудителя.
Арахноидит не распространяется исключительно в пределах черепной коробки. Выделяют две основных формы заболевания по месту возникновения:
Церебральный арахноидит
Этот вид арахноидита по праву считается его наиболее распространенной формой и определяется возникновением первичного воспаления в пределах паутинной оболочки именно головного мозга.
Более точная локализация патологического процесса подразумевает существование нескольких сценариев развития болезни:
Воспаление оболочек спинного мозга
Спинальная форма арахноидита влечет за собой воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Его возникновение зачастую обусловлено осложнением уже существующих инфекций, особенно туберкулеза, тифа и менингита. Также возможно влияние других факторов, включая интоксикацию, переохлаждение или физические травмы. С заболеванием появляются:
Определенного лечения такого арахноидита не существует, поэтому оздоровительные мероприятия обычно направлены на снижение уровня дискомфорта и симптоматики. При первых намеках на арахноидит следует незамедлительно провести комплексное исследование спинного мозга.
Кистозный, слипчивый и смешанный арахноидит
При развитии арахноидита головного мозга происходит деформация некоторых зон под паутинной оболочкой. Характер их поражения выделяют в еще три формы заболевания:
Причины возникновения патологии
Подлинные причины возникновения церебрального арахноидита определить удается не всегда, что значительно усложняет процесс лечения. Согласно статистике, в 10-15% случаев специалистам не удается выяснить, что стало возбудителем воспаления.
По первичной причине возникновения церебральный арахноидит делится на две формы:
Течение болезни, его симптомы и последствия
Арахноидальный слой головного мозга располагается между твердой и мягкой оболочками, плотно прилегая к ним, но выдерживая определенную дистанцию. Это расстояние называется субарахноидальным. Оно жизненно необходимо, поскольку через образованные протоки проходит ликвор (спинномозговая жидкость), который отвечает за амортизацию механического воздействия и очистку мозга от продуктов нейронного обмена веществ.
В случае разного рода аутоиммунных сбоев организм активно вырабатывает антитела, которые начинают бороться с паутинной оболочкой мозга. В результате их агрессивного воздействия на ее поверхности появляются новообразования. Рубцы и спайки в головном мозге перекрывают часть протоков ликвора, из-за чего он начинает скапливаться в субарахноидальном пространстве. Его повышенное содержание оказывает давление на некоторые области мозга.
В результате проявляться часто встречающиеся симптомы:
Прогрессирующая болезнь может привести к крайне неприятным для человека последствиям. При бездействии рано или поздно образуется водянка головного мозга, происходит угнетение функций сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушение влекут возникновение эпилепсии, могут наблюдаться проблемы функционирования зрительного нерва. В результате развития заболевания существует вероятность полной потери слуха и зрения. Умереть возможно только при запущенной форме.
Диагностика
Диагностика арахноидита головного мозга требует участия высококвалифицированного специалиста. Лишь опытный врач невролог способен установить подлинные причины возникновения патологии. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза пациента, после чего назначаются подробные аппаратные исследования. Они необходимы для полной диагностики арахноидита.
Таким образом, врач назначает:
После обследования можно будет делать первые прогнозы. Диагностика в неврологии при арахноидите направлена на оценку состояния больного, на локализацию очагов воспаления, определение длительности воздействия болезни и внутричерепного давления.
Лечение
Принципы терапии воспаления паутинной оболочки головного мозга зависят от его разновидности. Больного помещают в стационар во избежание непредвиденных осложнений. Медикаментозное воздействие направлено на ликвидацию симптомов, уменьшение внутричерепного давления, ликвидацию последствий, вызванных травмами головного мозга.
В большинстве случаев врач назначает лечение, прогноз которого обещает скорое выздоровление. Своевременное вмешательство специалистов делает арахноидит не таким уж страшным заболеванием.
Если в субарахноидальном слое наблюдаются гнойные очаги инфекции, специалисты проводят ряд оздоровительных мероприятий. Хирургическое вмешательство допустимо в случае экстренной необходимости.
Важно! Использование методов народной медицины при воспалении арахноидального слоя строго запрещено, поскольку может лишь усугубить положение.
Профилактика
При первых признаках возникновения какого-либо инфекционного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, поскольку проигнорированные патологии подобного характера зачастую становятся первоисточником возникновения арахноидита. Также рекомендуется избегать стресса, переохлаждения, регулярно пить витамины, пользоваться мерами предосторожности при массовом заражении простудными заболеваниями.
Автор:
Врач-невролог высшей категории
Арахноидит головного мозга – заболевание, связанное с воспалительным процессом мозговых оболочек. При этом пространства, служащие для оттока ликвора, начинают сужаться, а спинномозговая жидкость накапливается в полости черепной коробки. Причиной развития арахноидита может стать аллергия, аутоиммунное, вирусное или бактериальное заболевание. Чаще всего болезнь диагностируется у молодых людей. Если начать своевременное лечение, то заболевание имеет благоприятный прогноз. Как определить развитие арахноидита головного мозга? В чем заключается лечение?
Чтобы разобраться в том, что такое арахноидит, необходимо понять процесс его развития. Между твердой и мягкой оболочками головного мозга расположена соединительная ткань, которая похожа на паутину. От мягкой оболочки ее отделяет субарахноидальное пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость и расположены кровеносные сосуды, задача которых питать головной мозг.
На рисунке представлены оболочки головного мозга
В результате попадания инфекции, возникает воспалительный процесс, который приводит к помутнению оболочки и возникновению в ней уплотнений. Таким образом, между паутинной оболочкой и кровеносными сосудами появляются спайки, мешающие циркуляции жидкости. Постепенно, здесь появляются кисты.
Воспаление паутинной оболочки приводит к тому, что повышается внутричерепное давление, из-за:
При аутоиммунном заболевании возможна выработка антител, которые оказывают угнетающее действие на ткани паутинной оболочки. В таком случае воспалительный процесс может происходить только в одной этой оболочке. Данное состояние принято называть истинным арахноидитом.
Подробнее о патологии, ее симптомах, группах риска и методах терапии расскажет врач-иммунолог клиники “Московский Доктор” Ермаков Георгий Александрович:
Если заболевание возникло после перенесенной травмы или инфекции, то такое состояние называют резидуальным. Большинство больных – молодые люди в возрасте до 40 лет. В группе риска также оказываются дети, люди с ослабленным иммунитетом, нарушением обмена веществ и страдающие алкогольной или наркотической зависимостью. При этом мужчины подвержены болезни в 2 раза чаще, чем женщины.
К основным причинам возникновения арахноидита головного мозга, относят:
Большинство больных – люди, проживающие в неблагоприятных климатических условиях с ослабленным иммунитетом. Спровоцировать развитие арахноидита может отравление алкоголем, свинцом и другими тяжелыми металлами, авитаминоз или физическое переутомление.
В половине всех случаев отмечается тесная взаимосвязь с вирусной инфекцией, когда вовлекаются мозговые оболочки. Примерно треть больных перенесли черепно-мозговую травму, после чего у них развился посттравматический арахноидит. Чаще всего причиной становится ушиб головного мозга или кровоизлияние.
Достаточно часто арахноидиту предшествуют болезни ЛОР-органов. Это связано с тем, что горловые миндалины, пазухи носа и отделы уха находятся в непосредственной близости от головного мозга, поэтому, если в них возникло воспаление или попала инфекция, то есть высокая вероятность проникновения ее внутрь черепной коробки.
В 10-15 % всех случаев заболевания, определить причину развития арахноидита не удается. В таком случае ставится диагноз – идиопатический арахноидит.
Признаки, по которым врач может заподозрить болезнь, представляют собой совокупность симптомов общемозгового расстройства. Однако есть и характерные для арахноидита симптомы:
Доктор Мясников Александр Леонидович в программе “О самом главном” расскажет о самых тревожных клинических причинах резкой и сильной головной боли:
Как правило, во время заболевания воспаляется вся поверхность паутинной оболочки. В случае ограниченного арахноидита нарушения происходят на отдельном участке. В зависимости от того, где находится очаг заболевания, возможны такие симптомы:
На рисунке представлены самые крупные цистерны подпаутинного пространства. В зависимости от локализации воспаления у больного наблюдаются разные клинические проявления заболевания
Стоит отметить, что арахноидит головного мозга не развивается спонтанно. От момента перенесенного инфекционного заболевания до появления первых симптомов, может пройти не менее нескольких месяцев или даже 1 год. При травмах, заболевание может дать о себе знать только спустя 2 года после поражения мозга. Фазы обострения болезни всегда сменяются периодами ремиссии.
Начало патологии имеет подострый характер. Больной жалуется на раздражительность, головную боль или головокружение, постоянную слабость и усталость. Со временем, когда воспалительный процесс прогрессирует, у него возникают очаговые или общемозговые признаки недуга.
Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг рассказывает о симптомах повышенного внутричерепного давления:
При этом заболевании характерно образование спаек и срастание оболочек головного мозга, в результате обязательно нарушается отток ликвора. При скоплении спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве или кистах, это приводит к расширению мозговых полостей. Таким образом, повышается внутричерепное давление, которое и считают одним из главных симптомов болезни.
В большинстве случаев явные признаки арахноидита головного мозга, которыми можно назвать головокружение, частое появление головной боли с регулярной тошнотой и рвотой не вызывают подозрений у пациента. На начальной стадии они появляются несколько раз в течение месяца и только тогда, когда болезнь переходит в хроническую форму, они возникают достаточно часто и длятся долго, поэтому заставляют человека обратиться за медицинской помощью.
Сложность состоит в том, что симптомы развивающегося арахноидита характерны для большого количества недугов, поэтому лечение часто является запоздалым. Чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуется провести целый ряд обследований:
Скопление ликвора в конвекситальном пространстве. Церебральный арахноидит на МРТ в режиме Т2
Только после комплексного обследования и точной постановки диагноза, врач сможет назначить правильное лечение.
Выделяют медикаментозную терапию арахноидита головного мозга и хирургическую операцию. Что выберет врач будет зависеть от клинического проявления болезни. Операция проводится в случае, когда арахноидиту подверглись спинной мозг, задняя черепная ямка, опто-хиазматическая область, поверхность мозговых полушарий или выявлена киста. При гидроцефалии используется шунтирование. Во всех остальных случаях назначается медикаментозная терапия.
Лечение арахноидита головного мозга всегда длительное и назначается курсами. Для этого пациенту прописываются противовоспалительные, гипосенбилизирующие, дегидратационные и рассасывающие лекарственные препараты. Если диагностирован острый период, лечение предполагает использование антибиотиков. Этапы терапии арахноидального поражения головного мозга предполагают:
К дополнительным способам лечения арахноидита головного мозга относят:
Процедура проведения люмбальной пункции заключается в прокалывании иглой Бира паутинной оболочки спинного мозга между 3 и 4, либо 2 и 3 поясничным позвонками для забора ликвора
Прогноз для жизни пациента в большинстве случаев благоприятный, однако, болезнь может способствовать нарушению трудоспособности. К этому приводит снижение зрения, возникновение приступов эпилепсии.
Арахноидит сегодня успешно лечится, если как можно раньше обратиться к доктору и выполнять все его предписания. В таком случае появляются все шансы на полное выздоровление и возращение к нормальному ритму жизни.
Арахноидит – воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Функциональное назначение паутинной оболочки – снабжение мягкой части мозговой оболочки спинномозговой жидкостью и компенсация давления на мозг со стороны твердой части мозга.
Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.
Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.
Классификация причин возникновения арахноидита:
Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).
Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.
Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.
Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.
Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.
Нарушение циркуляционной функции оболочек приводит к скоплению ликвора в желудочке, образованию кист. Такие явления вызывают рост внутричерепного давления и соответствующую симптоматику:
Нарушение ликворного поступления проявляется не сразу, с отсрочкой по времени, например:
У арахноидита симптомы на ранних стадиях схожи с астенией, неврастенией. Общим для всех больных является жалоба на сильную утреннюю головную боль. Приступы могут быть от 1-2 раз в месяц, до еженедельных и чаще. Длительность скачка внутричерепного давления может быть от нескольких минут (легкая форма) до нескольких суток (тяжелая степень).
В зависимости от локализации очага патологии в коре больших полушарийпроявления заболевания имеют особые черты:
Отек мозговых тканей может перекрыть нервно-симпатическую регуляцию организма, что приведет к остановке дыхания и сердцебиения.
Постановка диагноза при подозрении на поражение паутинной оболочки проводится в условиях стационара, с применением рентгенографии, КТ, МРТ, ЭЭГ.
При обследовании обращается внимание на взаимосвязь между перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, корь), воспалениями мозговых оболочек, травмой головы и спинного мозга и неврологическими признаками.
Проявления болезни носят прогрессирующий, длительный характер с периодами обострения и покоя, затрагивают функциональное состояние головных структур, опорно-двигательного аппарата, психические и неврологические реакции.
Диагностика симптомов араханоидита определяет:
Повышенное содержание в ликворе белка, клеток и серотонина позволяет отличить данную патологию от других неврологических заболеваний.
Очаги аранхоидального воспаления имеют свои симптомы, которые можно выявить при обследовании.
Конвекстиальный арахноидит (на основании ЭЭГ):
Сужение поля зрения характерно для больных с поражением базального слоя. Базальный арахноидит диагностируется после обследования у офтальмолога, который выявляет отек и сдавление тканей мозга в районе зрительного нерва.
Отоларинголог определяет степень поражения слухового нерва (тугоухость, шум в ущах), что характерно при патологии задней черепной ямки.
При истинном арахноидите поражение мозговых оболочек носит диффузный характер и потому не имеет явно выраженных проявлений. Последствия нейроинфекции, травмы, онкологии, имеющие локализацию, протекают в более тяжелой форме.
Развитие болезни может проходить по одному из трех вариантов:
Признаки острого течения:
Подострое протекание:
Хроническое течение выражается в усилении всех симптомов:
Чаще всего болезнь протекает в подострой форме с переходом в хроническую. Головная боль имеет разные симптомы: утренняя, усиливающаяся при напряжении, возникающая при подпрыгивании с жестким приземлением (на пятки). Кроме этого симптоматичным является головокружение, ослабление памяти, внимания, бессонница, раздражительность и слабость.
По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.
Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.
Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.
Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.
Сопутствующие симптомы: боли в затылочной части, тошнота, рвота. Процесс развивается медленно, захватывая сначала один глаз, а затем другой.
Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.
Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.
Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).
Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:
В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.
Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.
Вегето-сосудистые нарушения:
Вестибулярный аппарат:
Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.
Судороги, судорожные припадки со временем могут перерасти в эпилептический статус (длительность припадка более получаса или серия кратковременных, непрекращающихся приступов). Происходит расстройство сознания, развитие психических отклонений.
Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.
Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:
Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.
Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.
Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.
В целом необходимо восстановление сил организма с помощью режима питания, сна и отдыха.
Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.
Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.
Своевременная диагностика арахноидита при первых симптомах неврологических отклонений предотвратит развитие болезни. Обследование после перенесенных инфекционных заболеваний, травм головного мозга должно проводиться обязательно, если с течением времени появились головные боли. Очаги инфекции, особенно гнойные, необходимо пролечивать до полного выздоровления, не допуская их хронизации.
Арахноидит относится к категории серозных воспалений, сопровождающихся замедлением оттока крови и увеличением проницаемости стенок капилляров. В результате такого воспаления жидкая часть крови проникает сквозь стенки в окружающие мягкие ткани и застаивается в них.
Отек вызывает незначительную боль и небольшое увеличение температуры, на функциях воспаленного органа сказывается умеренно.
Наибольшую опасность представляет стойкое значительное разрастание соединительной ткани при игнорировании болезни или отсутствии лечения. Последнее и является причиной сильных нарушений в работе органов.
Арахноидит головного мозга или спинного – серозное воспаление особой структуры, расположенной между твердой верхней оболочкой и глубокой мягкой. Она имеет вид тонкой паутины, за что и получила название паутинная оболочка. Формируется структура соединительной тканью и образует с мягкой оболочкой мозга настолько тесную связь, что их рассматривают в совокупности.
Паутинная оболочка отделяется от мягкой субарахноидальным пространством, содержащим спинномозговую жидкость. Здесь размещаются кровеносные сосуды, питающие структуру.
Благодаря такому строению воспаление паутинной оболочки никогда не бывает локальным и распространяется на всю систему. Инфекция попадает сюда через твердую или мягкую оболочку.
Воспаление при арахноидите выглядит как утолщение и помутнение оболочки. Между сосудами и паутинной структурой образуются спайки, что мешает циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем формируются арахноидальные кисты.
Арахноидит вызывает повышение внутричерепного давления, что провоцирует формирование гидроцефалии по двум механизмам:
Представляют собой комбинацию признаков общемозгового расстройства с некоторыми симптомами, указывающими на основной участок повреждений.
При любой разновидности арахноидита наличествуют следующие расстройства:
Так как паутинная оболочка воспаляется вся, то говорить о локализации заболевания нельзя. Под ограниченным арахноидитом подразумевают ярко выраженные грубые нарушения на каком-то участке на фоне общего воспаления.
Расположение очага недуга определяет следующие симптомы:
Лечение заболевания проводится только после определения очага воспаления и оценки повреждений.
Воспаление и дальнейшее образование арахноидальной кисты связаны с первичным повреждением, механического свойства или имеющего инфекционную природу. Однако во многих случаях первопричина воспаления и сейчас остается неизвестной.
Главными факторами называют следующие:
При диагностике недуга используют несколько методов классификации, связанных с локализацией и течением болезни.
В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.
Все заболевания такого рода разделяют на две основные группы – церебральный арахноидит, то есть, воспаление паутинной оболочки головного мозга, и спинальный – воспаление оболочки спинного мозга. По локализации болезни головного мозга разделяют на конвекситальный и базальный.
Так как лечение предполагает воздействие в первую очередь на наиболее пораженные участки, то классификация, связанная с участком наибольших повреждений, более подробна.
Кистозный арахноидит в этой области имеет разные симптомы, что зависит от характера спаек. Если давление не повышается, то болезнь может длиться годами, проявляясь временной потерей синхронизации или постепенно ухудшающимся равновесием.
Худшее последствие арахноидита – тромбирование или резкая непроходимость на поврежденном участке, что может привести к обширным нарушениям циркуляции и ишемии головного мозга.
Ишемия головного мозга.
Спинальный арахноидит классифицируют по типу – кистозный, слипчивый и слипчиво-кистозный.
Даже наиболее выраженные симптомы арахноидита – головокружение, приступы головной боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой, зачастую не вызывают у пациентов достаточного беспокойства. Приступы случаются от 1 до 4 раз в месяц, и только самые тяжелые из них длятся достаточно долго, чтобы, наконец, заставить заболевшего обратить на себя внимание.
Так как признаки недуга совпадают с большим количеством других общемозговых расстройств, чтобы поставить верный диагноз необходимо прибегнуть к ряду исследовательских методов. Назначает их врач-невролог.
Только после обследования специалист, и возможно не один, назначает соответствующее лечение. Курс, как правило, требует повторения через 4–5 месяцев.
Лечение воспаления мозговой оболочки осуществляется в несколько этапов.
При кистозно-слипчивом арахноидите, если циркуляция спинномозговой жидкости сильно затруднена и консервативное лечение не дает результатов проводят нейрохирургические операции по устранению спаек и кисты.
Арахноидит вполне успешно лечиться и при своевременном обращении к врачу, особенно на стадии острого воспаления исчезает без последствий. В отношении жизни прогноз практически всегда благоприятный. При переходе недуга в хроническое состояние с частыми рецидивами ухудшается трудоспособность, что требует перевода на более легкую работу.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
kcson-sp.ru
Арахноидит – воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Функциональное назначение паутинной оболочки – снабжение мягкой части мозговой оболочки спинномозговой жидкостью и компенсация давления на мозг со стороны твердой части мозга.
Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.
Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.
Классификация причин возникновения арахноидита:
Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).
Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.
Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.
Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.
Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.
Нарушение циркуляционной функции оболочек приводит к скоплению ликвора в желудочке, образованию кист. Такие явления вызывают рост внутричерепного давления и соответствующую симптоматику:
Нарушение ликворного поступления проявляется не сразу, с отсрочкой по времени, например:
В зависимости от локализации очага патологии в коре больших полушарий проявления заболевания имеют особые черты:
Отек мозговых тканей может перекрыть нервно-симпатическую регуляцию организма, что приведет к остановке дыхания и сердцебиения.
Постановка диагноза при подозрении на поражение паутинной оболочки проводится в условиях стационара, с применением рентгенографии, КТ, МРТ, ЭЭГ.
При обследовании обращается внимание на взаимосвязь между перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, корь), воспалениями мозговых оболочек, травмой головы и спинного мозга и неврологическими признаками.
Диагностика симптомов араханоидита определяет:
Повышенное содержание в ликворе белка, клеток и серотонина позволяет отличить данную патологию от других неврологических заболеваний.
Очаги аранхоидального воспаления имеют свои симптомы, которые можно выявить при обследовании.
Конвекстиальный арахноидит (на основании ЭЭГ):
Сужение поля зрения характерно для больных с поражением базального слоя. Базальный арахноидит диагностируется после обследования у офтальмолога, который выявляет отек и сдавление тканей мозга в районе зрительного нерва.
Отоларинголог определяет степень поражения слухового нерва (тугоухость, шум в ущах), что характерно при патологии задней черепной ямки.
При истинном арахноидите поражение мозговых оболочек носит диффузный характер и потому не имеет явно выраженных проявлений. Последствия нейроинфекции, травмы, онкологии, имеющие локализацию, протекают в более тяжелой форме.
Развитие болезни может проходить по одному из трех вариантов:
Признаки острого течения:
Подострое протекание:
Хроническое течение выражается в усилении всех симптомов:
Чаще всего болезнь протекает в подострой форме с переходом в хроническую. Головная боль имеет разные симптомы: утренняя, усиливающаяся при напряжении, возникающая при подпрыгивании с жестким приземлением (на пятки). Кроме этого симптоматичным является головокружение, ослабление памяти, внимания, бессонница, раздражительность и слабость.
По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.
Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.
Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.
Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.
Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.
Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.
Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).
Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:
В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.
Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.
Вегето-сосудистые нарушения:
Вестибулярный аппарат:
Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.
Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.
Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:
Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.
Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.
Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.
Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.
Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.
Своевременная диагностика арахноидита при первых симптомах неврологических отклонений предотвратит развитие болезни. Обследование после перенесенных инфекционных заболеваний, травм головного мозга должно проводиться обязательно, если с течением времени появились головные боли. Очаги инфекции, особенно гнойные, необходимо пролечивать до полного выздоровления, не допуская их хронизации.
mozgportal.ru
Она накапливается, спайки трансформируются в опухоль, которая давит на головной мозг, что, как минимум, грозит повышением внутричерепного давления, как максимум – гидроцефалией, инвалидностью и в исключительных случаях летальным исходом. Так что ответ на вопрос: арахноидит – что это такое? – однозначен. Это опасное заболевание, которое можно вылечить, если не игнорировать его симптомы.
Арахноидит — это тяжелое воспалительное заболевание паутинной оболочки головного или спинного мозга. Симптоматика патологии зависит от ее распространения в мозге и локализации.
Арахноидит необходимо дифференцировать от астении, с которой у него схожие симптомы. Лечение заболевания предусматривает комплексную консервативную (медикаментозную) терапию. При наличии серьезных осложнений больному назначают первую, вторую или третью группу инвалидности.
В каждом втором случае причиной арахноидита являются инфекционные заболевания или гнойные очаговые воспаления (менингит, тонзиллит, грипп, отит), в каждом третьем – черепно-мозговая травма (кровоизлияние, ушиб головного мозга), а в каждом десятом случае точное происхождение патологии установить не удается.
Зато врачи выделяют группы риска, принадлежность к которым повышает степень вероятности развития арахноидита:
Иногда причиной заболевания становится патологии эндокринной системы и нарушения в обмене веществ.
В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение. Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений — это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.
В результате нарушения циркуляции ликвора в некоторых случаях может наблюдаться развитие гидроцефалии:
По характеру течения, заболевание разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. В зависимости от того в какой форме протекает патология будет видна та или иная симптоматика.
По месту локализации в головном мозге выделяют следующие виды:локализация зон
Церебральный арахноидит, в свою очередь, подразделяется на подвиды:
Также ретроцеребеллярный арахноидит может быть:
Слипчивый тип | представляет собой гнойное воспаление оболочки головного мозга с образованием спаек, которые вызывают сильные боли. |
Кистозно-слипчивый смешанный тип | при нем наблюдается как слипание тканей мозга, так и образование кистозных наростов. |
Кистозный тип | характеризуется также воспалением оболочки головного мозга, только с дополнительным образованием на фоне заболевания кисты. |
В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.
Прежде чем говорить о симптомах, которые являются свойственными для арахноидита, необходимо отметить, что признаки заболевания зависят от локализации и делятся на три типа – церебральные, спинальные и цереброспинальные.
Церебральный арахноидит, в первую очередь, характеризуется сильными воспалениями в области оболочки человеческого мозга, а также следующими признаками:
В ситуациях, когда присутствует спинальный арахноидит, наблюдаются практически такие же симптомы, но есть и другие, например, человека беспокоят частые боли в области поясницы, а также возле позвоночного отдела.
Кроме того, пациента беспокоят покалывания в конечностях тела, временные параличи, иногда онемение ног. В наиболее тяжелых случаях человек ощущает нарушения в половых органах, в частности, снижается уровень потенции. Цереброспинальный тип заболевания сочетает в себе симптомы, которые являются характерными как для спинального, так и для церебрального арахноидита.
Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:
Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.
Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.
В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести к летальному исходу.
Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Медикаментозное лечение проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:
Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.
Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.
Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения.
Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур.
С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.
В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности.
В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту. Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.
medsimptom.org