Антитела к кардиолипину что это такое


Антитела к кардиолипину

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Кардиолипины — липиды (дифосфатидилглицерины), которые накапливаются в матриксе внутренней мембраны митохондрий и принимают участие в переносе электронов и окислительном фосфорилировании. Аутоантитела, продуцируемые против кардиолипина, входят в группу антифосфолипидных белков (наряду с протромбином, волчаночным антикоагулянтом, протеинами С  и S). При увеличении их концентрации в плазме возникает венозный или артериальный тромбоз, что приводит к выкидышу. Исследование обладает повышенной чувствительностью в диагностике антифосфолипидного синдрома  (99-100%). Ограничением теста является невысокая специфичность, так как у больных эпилепсией, вирусными заболеваниями, ревматической полимиалгией, хореей или артериитом часто выявляется положительный результат (повторный анализ через 7-11 недель отрицательный).

Показания

У 90% пациентов с АФС в плазме обнаруживаются именно антитела к кардиолипину. Исследование назначают в случае:

  • привычного выкидыша женщинам, у которых присутствует несколько выкидышей в анамнезе. Антикардиолипиновый синдром может вызвать самопроизвольное прерывание беременности  на сроке до 22 недель.
  • тромбозов. Тест показан при наличии признаков артериального или венозного тромбоза  у молодых пациентов (25-45 лет).
  • наличия косвенных симптомов АФС. При нарушении строения и работы клапанов миокарда (утолщении, вегетации или дисфункции), нефропатии, хорее, тромбоцитопении  рекомендуется проверить уровень антител к кардиолипину.
  • диагностики сифилиса. При RPR-тесте в качестве антигена используют фосфолипиды. Поэтому анализ, обладающий большой специфичностью, применяют для правильной интерпретации показателей RPR-теста.
  • возникновения аутоиммунных нарушений. При системной красной волчанке  может быть диагностирован тромбоз или выкидыш, которым заканчивается по статистике каждая пятая беременность.
  • повышения АЧТВ  и волчаночного антикоагулянта. Значения данных показателей помогают определить клинический вариант АФС (первичный, вторичный или «катастрофический»).

Подготовка к анализу

Биологический материал для теста – кровь из вены, которую сдают в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Строгих правил к подготовке анализа нет, но важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Биоматериал сдается вне эпизода острой формы тромбоза, чтобы избежать транзиторного возникновения АТ к фосфолипидам, не связанного с АФС.
  • Тест проводится на голодный желудок. Перерыв между примами пищи должен быть не менее 8 часов.
  • Важно избегать стрессов, употребления спиртных напитков и курения.
  • Пациент обязан снизить физические и психологические нагрузки.

Наличие в плазме исследуемых протеинов выявляют с помощью иммуно-ферментного исследования (ИФА). Сроки проведения теста колеблются от 5 до 8 рабочих дней.

Нормальные значения

Нормальные показатели для взрослых и детей (независимо от пола) отрицательные, то есть АТ к кардиолипину (IgG и IgM) не должны быть обнаружены. В большинстве лабораторий значения нормы не должны превышать 10 Ед/мл. Результат оценивают с учетом следующих моментов:

  • Допускаются незначительные отклонения от референсных значений из-за плохого питания, стресса, угнетенного состояния иммунной системы или физических нагрузок, что является нормой.
  • Нормальный результат исключает антифосфолипидный синдром.
  • При положительных значениях важно повторить тест через 6 недель.

Повышение показателей

Увеличение уровня антител к кардиолипину проявляется чаще всего у пациентов после 60 лет (около 50% — старше 80-летнего возраста). Также высокие цифры могут наблюдаться при наличии следующих заболеваний: сифилис, гепатит С, ВИЧ, рак крови, цирроз, малярия. В зависимости от класса фосфолипидов устанавливается степень и диагноз болезни:

  1. АТ к кардиолипину класса IgM обнаруживают при наличии у пациента начальной формы аутоиммунной патологии.
  2. АТ к кардиолипину IgG выявляют при запущенном аутоиммунном заболевании, поэтому они могут быть причиной выкидыша, закупорки вен и артерий, эпилепсии или тромбоцитопении.
  3. АТ к кардиолипину IgA и IgG часто назначаются комплексно. В сочетании друг с другом данные белки способствуют возникновению наиболее выраженных симптомов аутоиммунной болезни.

При повышенных цифрах рекомендуют провести повторное тестирование с промежутком не менее 1,5 месяца, так как острая форма аутоиммунных заболеваний характеризуется постепенным снижением антифосфолипидных протеинов. Если же наблюдается устойчивое увеличение количества антикардиолипиновых белков (средний или высокий титр), а также в сыворотке обнаруживается волчаночный антикоагулянт в сочетании с клинической симптоматикой, то это говорит о наличии АФС.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на определение АТ к кардиолипину играет важную роль в диагностике АФС, что особенно информативно при скрининге во время беременности. С результатами теста нужно обратиться к ревматологу, акушеру-гинекологу, кардиологу, неврологу  или дерматологу. На основании дополнительных анализов (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину) специалист назначит адекватное лечение. Показатели могут изменяться у больного, но это не зависит от сложности протекания основного заболевания, поэтому тест не используется для контроля терапии антикардиолипинового синдрома.

Источник

illnessnews.ru

Анализ на антитела к кардиолипину: норма и отклонения, лечение

Схема реакций с антифосфолипидными антителами

Кардиолипин — это сложное вещество липидной (жировой) природы, которое есть практически во всех клетках человеческого тела. Это вещество также встречается у животных, птиц и даже бактерий. Именно с наличием в бактериальных клетках веществ, похожих на те, что составляют клетки человеческого тела, врачи связывают возникновение многих аутоиммунных заболеваний.

Аутоиммунное заболевание — это патологическое состояние, при котором иммунная система определяет в качестве чужеродных свои собственные клетки и вырабатывает против них защиту. В норме иммунитет борется в организме с попавшими во внутреннюю среду бактериями и вирусами, при аутоиммунном заболевании все защитные силы «ополчаются» против родных клеток.

Иммунитет отличает «свое» от «чужого» при помощи специальных маркеров — иммуноглобулинов. Иммуноглобулины способны связываться с поверхностью вредоносных вирусов, бактерий или ксенобиотиков, помогая иммунным клеткам (лимфоцитам, нейтрофилам и макрофагам) скорее обнаружить и уничтожить «врага». В случае аутоиммунного заболевания вырабатываются неправильные иммуноглобулины — связывающиеся с собственными клетками организма и помечающие их как опасные.

Антитела могут выработаться ко многим веществам, составляющим нормальную клетку человеческого тела, в том числе и к кардиолипину — веществу, из которого строятся ее защитные мембраны. Особенно много этого фосфолипида содержат клетки сердечно-сосудистой системы. Потому в первую очередь вырабатывающиеся антитела к кардиолипину поражают именно сосуды человеческого тела.

Показания и подготовка к анализу

Показанием к проведению анализа могут быть приступы мигрени

Наиболее частым показанием для определения антител к кардиолипину является подозрение на антифосфолипидный синдром (АФС). Это аутоиммунная болезнь, которая поражает сразу несколько систем организма (сердечно-сосудистую, репродуктивную, систему крови), оставаясь при этом трудной для диагностики, потому что ни один из симптомов не носит определяющий характер.

Антифосфолипидный синдром имеет множество самых разных симптомов, потому успешно «мимикрирует» под самые разные заболевания. Порой проходит несколько лет безрезультатного лечения, пока не будет выявлен именно аутоиммунный характер болезни.

К наиболее распространенным проявлениям относятся:

  • Патологии беременности (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды);
  • Повышенное тромбообразование, тромбоз вен и/или артерий;
  • Язвенные поражения кожи нижних конечностей;
  • Периодически возникающие боли в суставах (особенно не связанные с движением);
  • Отечность суставов и их скованность;
  • Сильные головные боли (не проходящие от обычных обезболивающих средств);
  • Мигрень;
  • Пониженное содержание в крови тромбоцитов и эритроцитов;
  • Сердечные аритмии, признаки поражения клапанов сердца;
  • Инфаркт миокарда (у лиц, не имевших до того сердечной патологии, в молодом возрасте);
  • Легочные нарушения (внезапная закупорка легочных артерий, легочная гипертензия).

Невынашивание беременности — возможный признак АФС

Чаще всего аутоиммунные нарушения встречаются у женщин в молодом возрасте, потому первой причиной для анализа крови на антитела к кардиолипину зачастую становится упорная невозможность забеременеть либо выкидыши. Следует помнить, что данная патология поражает не только репродуктивную систему, во многих случаях первым сигналом становится поражение вен и артерий.

Анализ на антитела к кардиолипину сдается строго натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов, в этот период можно употреблять только воду. Чаще всего анализ сдают утром после сна, в таком случае предшествующий ужин должен быть легким (без животных жиров и сахара).

Нормальные значения

Отрицательный тест сводит вероятность АФС к нулю

Нормальным значением является «отрицательно» для всех видов исследования на антитела к кардиолипину, а именно:

  • Определение иммуноглобулинов M (Ig M);
  • Иммуноглобулинов G (Ig G);
  • Суммарных иммуноглобулинов (Ig total).

Однако в норме организм периодически в очень малых количествах вырабатывает антитела к компонентам собственных клеток, но налаженная работа иммунной системы не дает сбоя у здорового человека. Организм быстро удаляет подобные «ошибочные» антитела. С этим фактом связан критерий постановки диагноза аутоиммунного заболевания: исследование нужно провести минимум дважды, с достаточным по времени промежутком (обычно 4-6 недель). Если после первого положительного анализа второй оказался отрицательным, то велика вероятность того, что это был случайный сбой.

При результате анализа «сомнительно» либо «в пределах серой зоны» анализ рекомендуется повторить через 4-6 недель.

Отклонение от нормы

Сдача анализа в период инфекции может исказить результат

Отклонением от нормы будет зафиксированное дважды наличие в крови пациента антител к кардиолипину. Это часто дает лечащему врачу основание заподозрить антифосфолипидный синдром, однако важным критерием для диагноза будет реальное наличие отклонений в состоянии здоровья (симптомы и жалобы).

Стоит помнить, что анализ является очень тонким (выявляются связи между антителами и кардиолипинами в минимальных концентрациях), потому на его результат влияет наличие в крови многих иных веществ.

Кроме имеющегося фосфолипидного синдрома, положительный результат анализа могут вызвать:

  • Прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде;
  • Половые инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис;
  • Вирусные гепатиты;
  • Иные аутоиммунные заболевания (тиреотоксикоз, волчанка, тиреоидит);
  • Онкологические заболевания и их терапия.

Анализ на антитела к кардиолипину у беременных

Тест на антитела при беременности имеет свои показания

Причиной для анализа может послужить не только невозможность забеременеть, но и наличие патологии протекания беременности. Именно в этом состоянии женский организм наиболее подвержен вредным влияниям внешней среды, во время беременности могут проявляться многие болезни, ранее скрытые из-за своей начальной формой. Врачи часто назначают анализ в случае появления у беременной следующих симптомов:

  • Непереносимые головные, сопровождающиеся рвотой;
  • Головные боли постоянного, нарастающего характера;
  • Приступы сужения поля зрения, «тоннельного зрения»;
  • Мигрени;
  • Появление поражения капилляров и мелких сосудов кожи (звездчатая сыпь, петехии);
  • Появление тромбов в нижних конечностях (при отсутствующей ранее варикозной болезни);
  • Начальные стадии отслоения плаценты;
  • Часто повторяющаяся потеря сознания;
  • Выраженное нарушение оттока лимфы (отеки);
  • Появившийся шум в клапанах сердца;
  • Эклампсия.

Верно установленный диагноз и начатое лечение во многих случаях спасает не только беременность, но саму женщину.

Коррекция показателей

При положительном тесте необходима консультация специалиста

После подтвержденного повторным исследованием положительного анализа на антитела к кардиолипину и анализов для исключения других заболеваний, которые могли повлиять на результаты, врач назначает медикаментозное лечение. К числу наиболее часто применяющихся групп препаратов относятся:

  • Глюкокортикостероиды;
  • Цитостатики;
  • Антикоагулянты;
  • Ангиопротекторы.

Для удаления из крови высоких концентраций антител применяется плазмоферез. Это процедура аппаратной экстракорпоральной очистки крови от патологических антител.

Во всех случаях выявления антител к кардиолипину лечение должен назначать исключительно врач. Самостоятельная нормализация состояния невозможна, чем скорее пациент обратится за квалифицированной помощью и начнет лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Поделиться:

gidanaliz.ru

Антитела к кардиолипину в крови - Люблю жить!

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт.

Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт.

Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Кардиолипины — липиды (дифосфатидилглицерины), которые накапливаются в матриксе внутренней мембраны митохондрий и принимают участие в переносе электронов и окислительном фосфорилировании.

Аутоантитела, продуцируемые против кардиолипина, входят в группу антифосфолипидных белков (наряду с протромбином, волчаночным антикоагулянтом, протеинами С  и S). При увеличении их концентрации в плазме возникает венозный или артериальный тромбоз, что приводит к выкидышу.

Исследование обладает повышенной чувствительностью в диагностике антифосфолипидного синдрома  (99-100%).

Ограничением теста является невысокая специфичность, так как у больных эпилепсией, вирусными заболеваниями, ревматической полимиалгией, хореей или артериитом часто выявляется положительный результат (повторный анализ через 7-11 недель отрицательный).

Показания

У 90% пациентов с АФС в плазме обнаруживаются именно антитела к кардиолипину. Исследование назначают в случае:

  • привычного выкидыша женщинам, у которых присутствует несколько выкидышей в анамнезе. Антикардиолипиновый синдром может вызвать самопроизвольное прерывание беременности  на сроке до 22 недель.
  • тромбозов. Тест показан при наличии признаков артериального или венозного тромбоза  у молодых пациентов (25-45 лет).
  • наличия косвенных симптомов АФС. При нарушении строения и работы клапанов миокарда (утолщении, вегетации или дисфункции), нефропатии, хорее, тромбоцитопении  рекомендуется проверить уровень антител к кардиолипину.
  • диагностики сифилиса. При RPR-тесте в качестве антигена используют фосфолипиды. Поэтому анализ, обладающий большой специфичностью, применяют для правильной интерпретации показателей RPR-теста.
  • возникновения аутоиммунных нарушений. При системной красной волчанке  может быть диагностирован тромбоз или выкидыш, которым заканчивается по статистике каждая пятая беременность.
  • повышения АЧТВ  и волчаночного антикоагулянта. Значения данных показателей помогают определить клинический вариант АФС (первичный, вторичный или «катастрофический»).

Подготовка к анализу

Биологический материал для теста – кровь из вены, которую сдают в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Строгих правил к подготовке анализа нет, но важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Биоматериал сдается вне эпизода острой формы тромбоза, чтобы избежать транзиторного возникновения АТ к фосфолипидам, не связанного с АФС.
  • Тест проводится на голодный желудок. Перерыв между примами пищи должен быть не менее 8 часов.
  • Важно избегать стрессов, употребления спиртных напитков и курения.
  • Пациент обязан снизить физические и психологические нагрузки.

Наличие в плазме исследуемых протеинов выявляют с помощью иммуно-ферментного исследования (ИФА). Сроки проведения теста колеблются от 5 до 8 рабочих дней.

Нормальные значения

Нормальные показатели для взрослых и детей (независимо от пола) отрицательные, то есть АТ к кардиолипину (IgG и IgM) не должны быть обнаружены. В большинстве лабораторий значения нормы не должны превышать 10 Ед/мл. Результат оценивают с учетом следующих моментов:

  • Допускаются незначительные отклонения от референсных значений из-за плохого питания, стресса, угнетенного состояния иммунной системы или физических нагрузок, что является нормой.
  • Нормальный результат исключает антифосфолипидный синдром.
  • При положительных значениях важно повторить тест через 6 недель.

Повышение показателей

Увеличение уровня антител к кардиолипину проявляется чаще всего у пациентов после 60 лет (около 50% — старше 80-летнего возраста). Также высокие цифры могут наблюдаться при наличии следующих заболеваний: сифилис, гепатит С, ВИЧ, рак крови, цирроз, малярия. В зависимости от класса фосфолипидов устанавливается степень и диагноз болезни:

  1. АТ к кардиолипину класса IgM обнаруживают при наличии у пациента начальной формы аутоиммунной патологии.
  2. АТ к кардиолипину IgG выявляют при запущенном аутоиммунном заболевании, поэтому они могут быть причиной выкидыша, закупорки вен и артерий, эпилепсии или тромбоцитопении.
  3. АТ к кардиолипину IgA и IgG часто назначаются комплексно. В сочетании друг с другом данные белки способствуют возникновению наиболее выраженных симптомов аутоиммунной болезни.

При повышенных цифрах рекомендуют провести повторное тестирование с промежутком не менее 1,5 месяца, так как острая форма аутоиммунных заболеваний характеризуется постепенным снижением антифосфолипидных протеинов.

Если же наблюдается устойчивое увеличение количества антикардиолипиновых белков (средний или высокий титр), а также в сыворотке обнаруживается волчаночный антикоагулянт в сочетании с клинической симптоматикой, то это говорит о наличии АФС.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на определение АТ к кардиолипину играет важную роль в диагностике АФС, что особенно информативно при скрининге во время беременности. С результатами теста нужно обратиться к ревматологу, акушеру-гинекологу, кардиологу, неврологу  или дерматологу.

На основании дополнительных анализов (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину) специалист назначит адекватное лечение.

Показатели могут изменяться у больного, но это не зависит от сложности протекания основного заболевания, поэтому тест не используется для контроля терапии антикардиолипинового синдрома.

Источник

Источник: http://IllnessNews.ru/antitela-k-kardiolipiny/

Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов.

Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний.

Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:

  • циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
  • аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
  • антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).

Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.

Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ. 

Основными маркерами СКВ являются:

Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС.

ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин.

При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».

Норма волчаночного антикоагулянта
отрицательно

Расшифровка результата анализа

Положительный результат:

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена.

Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного.

Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.

Норма антинуклеарного фактора
< 1:160 

Расшифровка результат анализа

Высокие титры АНФ (1/640 и выше):

  • высокая вероятность системного ревматического заболевания; 
  • высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
  • повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
  • при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.

Низкие титры АНФ (до 1/160):

Антитела к нуклеосомам

Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.

Норма антител к нуклеосомам
< 20 отн. ед/мл

Расшифровка результата анализа

Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):

  • СКВ;
  • лекарственная волчанка;
  • активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.

Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):

  • низкая вероятность СКВ;
  • низкий риск поражения почек при СКВ.

Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК

Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ.

Чувствительность теста для СКВ составляет 85%.

Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.

Норма антител класса IgG к двуспиральной ДНК
< 20 МЕ/мл (отрицательно) ≥ 25 МЕ/мл (положительно)

Расшифровка результат анализа

Повышение уровня: 

Понижение уровня:

Антитела к кардиолипину IgG

Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».

Норма антител к кардиолипину IgG

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-sistemnoy-krasnoy-volchanki

Поделиться:

Нет комментариев

lovenlive.ru

Антитела к кардиолипину lgA,lgM,lgG

Скачать пример результатов (PDF) Антитела к кардиолипину lgA, lgM, lgG — скрининговый тест, использующийся в диагностике антифосфолипидного синдрома.

Перечень тестов в составе исследования:

  • Антитела к кардиолипину IgG;
  • Антитела к кардиолипину IgM;
  • Антитела к кардиолипину IgА.
Антитела к кардиолипину — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.

Антитела к кардиолипину и антифосфолипидный синдром

В клинической практике определение антител к кардиолипину является одним из наиболее ценных и стандартизированных тестов для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к кардиолипину являются основной фракцией антител к фосфолипидам. Эти антитела обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях. Их присутствие у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) ассоциируется с развитием тромбозов. Титры антител к кардиолипину обычно максимальны непосредственно перед развитием тромбоза, и несколько снижаются сразу после его возникновения, что свидетельствует об их потреблении в процессе коагуляции. Увеличение титра антител к кардиолипину при развитии клинической картины тромбоза служит основой для постановки диагноза АФС. В России частота обнаружения антител к кардиолипину у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 28–31%. Среди наиболее частых индукторов антител к кардиолипину описаны инфекции, вызванные вирусом гепатита С, ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом В19, стрептококками, H/pylori, а также возбудителями сальмонеллёза и инфекций мочевыводящих путей. При лечении АФС, концентрация антител к кардиолипину может меняться или оставаться на прежнем уровне. Рекомендуется плановое определение антител к кардиолипину у беременных с СКВ или тромбозом для оценки риска осложнений беременности. Для прогнозирования риска развития тромботических осложнений очень полезно определение волчаночного антикоагулянта (исследование 20.106 — Волчаночный антикоагулянт) и антител к кардиолипину.

Показания

Диагностика антифосфолипидного синдрома (необъяснимые тромбозы, бесплодие и повторное невынашивание плода, тромбоцитопения).

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/мл. Референсные значения: 
  • 40 — высокая концентрация антител.
Положительно:
  • антифосфолипидный синдром — положительные и сильно положительные результаты теста во 2 и более определениях на протяжении по крайней мере 6 недель (положительный результат теста, сам по себе, в отсутствие каких-либо других клинических или лабораторных маркёров, не может служить основанием для постановки диагноза);
  • системные аутоиммунные заболевания (особенно, системная красная волчанка);
  • инфекционные заболевания (в том числе, гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ);
  • аутоантитела, индуцированные приёмом лекарственных препаратов;
  • тромбозы;
  • менингиты, энцефалиты;
  • хорея;
  • эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • хронические интоксикации.

dnkom.ru

Антитела к кардиолипину, IgG и IgM: исследования в лаборатории KDLmed

Антитела к кардиолипину – это аутоантитела, направленные организмом против собственного кардиолипина. Они являются лабораторным маркером антифосфолипидного синдрома.

Синонимы русские

Антикардиолипиновые антитела, АКЛ.

Синонимы английские

Cardiolipin Antibodies, aCL antibody, Antiphospholipid Antibodies, APAs.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к кардиолипину (АКЛ) – это аутоантитела, вырабатываемые против одного из фосфолипидов мембраны митохондрий, называемого кардиолипином. Причем они направлены не против самого фосфолипида, а против плазменного аполипопротеина (бета-2-гликопротеина), ассоциированного с кардиолипином. АКЛ относятся к группе антифосфолипидных антител, куда также входит волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину, протромбину, протеинам С и S и другим антигенам. Они обладают протромбогенным потенциалом, а их присутствие в крови ассоциировано с венозными и артериальными тромбозами и привычным невынашиванием беременности – совокупность этих иммунологических и клинических признаков называется антифосфолипидным синдромом (АФС). Подтверждение диагноза «АФС» основано на выявлении в крови антифосфолипидных антител. Чаще других из них удается определить АКЛ (отчего синдром также называется антикардиолипиновым).

Желательно, чтобы исследование АКЛ было проведено вне эпизода острого тромбоза. Это связано с тем, что на фоне текущего тромбоза возможно транзиторное появление АКЛ, не связанное с наличием антифосфолипидного синдрома. Для дифференциальной диагностики транзиторной и персистирующей продукции АКЛ исследование повторяют через 12 недель.

Так как наличие АКЛ – это не единственная и не основная причина венозных и артериальных тромбозов, проведение анализа не показано во всех случаях тромботического синдрома. Он считается нецелесообразным в группе пожилых пациентов с признаками тромбоза. И, наоборот, исследование показано при тромбозе у молодых пациентов (моложе 50 лет) или тромбозе необычной локализации.

Тест на АКЛ характеризуется высокой чувствительностью, однако его специфичность небольшая. У пациентов с вирусными инфекциями (герпес зостер, ВИЧ), ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом, эпилепсией, хореей и некоторыми другими состояниями может быть положительный результат анализа. Как правило, продукция АКЛ при этих заболеваниях – кратковременный и доброкачественный феномен, а при повторном исследовании через 6-12 недель результат становится отрицательным (сохранение положительного результата должно насторожить врача в отношении наличия антифосфолипидного синдрома).

Обнаружение АКЛ является необходимым, но не достаточным критерием для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома. К другим обязательным лабораторным критериям относятся волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину. Как правило, в крови пациентов с ярко выраженными признаками АФС удается выявить все три варианта антифосфолипидных аутоантител. Кроме того, наличие трех вариантов аутоантител ассоциировано с высоким риском тромботических событий в будущем.

Если диагноз «антифосфолипидный синдром» был установлен, нет необходимости в периодическом повторении исследования АКЛ. Исключение составляют случаи, когда непредсказуемо изменяется клиническая картина заболевания и требуется переоценка диагноза. Результат исследования АКЛ может изменяться у одного и того же больного с течением времени, что, однако, не зависит от степени активности заболевания и поэтому не используется для контроля лечения АФС.

В подавляющем большинстве случаев АФС диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, наиболее часто – с системной красной волчанкой (СКВ). Такой АФС называется вторичным. Поэтому при обследовании пациентов с СКВ необходим анализ на АКЛ и другие антифосфолипидные антитела для исключения АФС. Обнаружение АКЛ у пациентов без признаков какого-либо аутоиммунного заболевания называется первичным АФС. Первичный и вторичный АФС имеют очень много общих черт, что не всегда позволяет дифференцировать эти состояния на основании клинической картины. Однако дифференциальная диагностика вариантов антифосфолипидного синдрома необходима для интерпретации результатов исследования АКЛ. Так, положительное предсказательное значение (PPV) обнаружения АКЛ у пациента из группы риска по антифосфолипидному синдрому (например, пациентка с СКВ) выше, чем PPV обнаружения АКЛ у пациента без аутоиммунных заболеваний.

Диагностика вторичного АФС имеет некоторые особенности. Присутствие в крови больных с аутоиммунными заболеваниями других аутоантител (в первую очередь, ревматоидного фактора, РФ) может влиять на результат исследования. Наличие РФ приводит к завышению титра IgM-АКЛ и в итоге может отразиться на результате анализа в целом. Поэтому интерпретация результата исследования АКЛ у таких больных проводится с учетом данных о наличии РФ.

Пациенты с АКЛ в сыворотке крови демонстрируют положительный результат RPR-теста на сифилис, так как в этом исследовании в качестве антигена используется комплекс фосфолипидов, включающий и кардиолипин. В таких случаях для правильной интерпретации результата RPR-теста выполняют более специфичное исследование АКЛ.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики антифосфолипидного синдрома.
  • Для оценки риска развития венозных и артериальных тромбозов у пациентов с антифосфолипидным синдромом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого (до 50 лет) пациента или тромбоза необычной локализации.
  • При обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности, то есть при наличии в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 недель.
  • При других косвенных признаках антифосфолипидного синдрома: симптомах повреждения клапанов сердца (вегетаций, утолщения, дисфункции), ретикулярного ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хореи, эпилепсии.
  • При тромбозе или потери беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, СКВ).
  • Наряду с волчаночным антикоагулянтом при получении увеличенного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
  • При положительном результате RPR-теста при скрининге сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • IgM: 0-10 MPL-U-ml.
  • IgG: 0-10 GPL-U-ml.

Положительный результат:

  • первичный или вторичный антифосфолипидный синдром;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатиты В и С;
  • малярия;
  • герпес зостер;
  • сифилис;
  • хорея;
  • эпилепсия;
  • болезнь Бехчета;
  • церебральный паралич;
  • эссенциальный тромбоцитоз;
  • гигантоклеточный артериит;
  • ревматическая полимиалгия;
  • преэклампсия;
  • инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен;
  • лекарственные причины: пенициллин, прокаинамид, фенитоин, хлорпромазин, миноциклин.

Отрицательный результат:

  • норма;
  • неправильный забор биоматериала на исследование.

Что может влиять на результат?

  • присутствие в крови ревматоидного фактора приводит к завышению титра IgM-АКЛ и может отразиться на результате анализа в целом;
  • некоторые состояния (инфекция герпес-зостер, ВИЧ, гепатиты) сопровождаются транзиторной продукцией АКЛ;
  • результат анализа может изменяться у одного и того же больного, что, однако, не отражает изменение активности заболевания.

Важные замечания

  • Для дифференциальной диагностики транзиторной и персистирующей продукции АКЛ исследование повторяют через 6-12 недель;
  • результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, акушер-гинеколог, врач общей практики, кардиолог, невролог, хирург, дерматовенеролог.

Литература

  • Devreese K, Hoylaerts MF. Challenges in the diagnosis of the antiphospholipid syndrome. Clin Chem. 2010 Jun;56(6):930-40. Review.
  • Ortel TL. Antiphospholipid syndrome: laboratory testing and diagnostic strategies. Am J Hematol. 2012 May;87 Suppl 1:S75-81.
  • Lakos G, Favaloro EJ, Harris EN, Meroni PL, Tincani A, Wong RC, Pierangeli SS. International consensus guidelines on anticardiolipin and anti-?2-glycoprotein I testing: report from the 13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies. Arthritis Rheum. 2012 Jan;64(1):1-10.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

kdlmed.ru

Антитела к кардиолипину в крови

Референтные величины (норма) концентрации антикардиолипиновых антител в сыворотке крови: IgG - менее 19 МЕ/мл; IgA - менее 15 МЕ/мл; IgM - менее 10 МЕ/мл.

Антикардиолипиновые антитела - антитела к фосфолипидам (кардиолипину - ди-фосфатидилглицеролу) клеточных мембран, ведущий показатель наличия антифосфолипидного миндрома у больных. Антитела к кардиолипину - основная фракция антител к фосфолипидам. Определённый уровень аутоантител к кардиолипину присутствует в крови и здоровых людей, но при его повышении возникает качественно новое состояние в системе гемостаза. Эти антитела взаимодействуют с фосфолипидами мембран тромбоцитов и эндотелиальных клеток сосудов, вызывая их разрушение и способствуя возникновению тромбозов и тромбоэмболий.

Нарастание концентрации антител - чувствительный и специфический лабораторный тест, характеризующий риск возникновения тромботических осложнений. Больных, у которых повышенная концентрация антител к кардиолипину, относят к группе риска по возникновению тромбозов при различных заболеваниях. При беременности из-за тромбоэмболических повреждений трофобласта и плаценты возможны гибель плода, выкидыш, отслойка плаценты, гипотрофия и гипоксия плода.

При диагностике антифосфолипидного синдрома определяют антитела класса IgG, IgA и IgM. При антифосфолипидном синдроме чаще обнаруживают антитела класса IgG и IgA.

Содержание антикардиолипиновых антител в крови может колебаться как спонтанно, так и в ответ на какие-либо патологические процессы в организме. При лечении антифосфолипидного синдрома концентрация антикардиолипиновых антител может меняться или оставаться на прежнем уровне.

Содержание антител класса IgM наиболее быстро реагируют на эффективное лечение антифосфолипидного синдрома (их уровень снижается). В низкой концентрации антикардиолипиновые антитела класса IgM могут присутствовать при ревматоидном артрите, синдроме Шёгрена, лекарственно-индуцированной красной волчанке, болезни Лайма и сифилисе.

Нарушения мозгового кровообращения, ассоциирующиеся с выработкой антител к фосфолипидам, имеют ряд клинических особенностей: возникают в молодом возрасте, чаще у женщины, часто рецидивируют. Антитела к фосфолипидам выявляют у 2,4-46% больных молодого возраста с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения (антикардиолипиновые антитела - у 60%, ВА - у 75%, одновременно те и другие - у 50-75%).

Относительный риск развития инсультов, выкидышей или тромбозов глубоких вен у больных с антикардиолипиновыми антителами в крови в 2-4 раза выше, чем у пациентов, у которых они отсутствуют.

Антикардиолипиновые антитела могут появляться при следующих заболеваниях: тромбоцитопении, гемолитической анемии, аутоиммунных заболеваниях, системной карсной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, узелковом полиартериите, инфаркте миокарда, инсульте, нестабильной стенокардии, инфекциях (туберкулёз, лепра, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, ВИЧ-инфекция), артериальной гипертензии, облитерирующем эндартериите, системном атеросклерозе, угрозе развития тромботических осложнений, акушерской патологии с развитием антифосфолипидного синдрома

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

ilive.com.ua


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle