Антигипертензивный эффект что это такое


Антигипертензивный эффект что это такое

Лекарства, снижающие артериальное давление называются антигипертензивными (гипотензивными). Снижение кровяного давления достигается разными путями в зависимости от этиологии, механизма развития и клинической картины артериальной гипертензии.

Что такое антигипертензивное действие?

Антигипертензивное действие – это эффект, которым обладает группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на устранение факторов, провоцирующих высокие цифры АД:

  • повышенного тонуса периферических сосудов;
  • большого объема сердечного выброса крови;
  • сосудосуживающего действия катехоламинов;
  • лишней жидкости в организме, увеличивающей нагрузку на сердце и сосуды.

Многие лекарства от давления оказывают комбинированное действие. Таковы препараты последнего поколения, влияющих на два и более провоцирующих фактора (например, сочетание ингибиторов АПФ с мочегонными и блокаторами кальциевых каналов).

Принципы подбора лекарств от давления

Подбор терапии артериальной гипертензии индивидуален. Он производится с учетом возраста, механизма развития болезни, а также наличия других патологий у пациента, осложняющих течение гипертонии. Имеет значение и степень артериальной гипертензии.

Механизмы развития:

МеханизмЧто происходит?
Почечныйнеэффективная работа почек приводит к нарушению выведения жидкости из организма. Сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что увеличивает нагрузку на сосуды.
СосудистыйРазвивается из-за спазмов, перекрывающих ток крови и увеличивающих ее напор в сосудах.

Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.

Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.

Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.

Механизм гипотензивного действия препаратов разных фармакологических групп

Гипертензия лечится медикаментами пролонгированного действия, прием назначается курсами или пожизненно. Препараты для постоянного использования дают накопительный антигипертензивный эффект и позволяют держать уровень давления в рамках целевых величин. Патогенез гипертонии определяет применение таблеток от давления следующих фармакологических групп:

  • адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
  • препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
  • альфа-стимуляторы мозга;
  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • симпатолитики.

Бета-адреноблокаторы

Катехоламины (адреналин и норадреналин), вырабатываемые надпочечниками, служат одной из причин высокого давления. На них реагируют адренорецепторы групп альфа и бета. Бета-адреноблокаторы осуществляют временную блокировку рецепторов, проявляющих чувствительность к адреналину и норадреналину, за счет чего достигается следующий эффект:

  • стенки сосудов расслабляются и становятся более проницаемыми;
  • улучшается питание сердечной мышцы;
  • стабилизируется сердечный ритм;
  • снижается частота сердцебиения.

Бета-адреноблокаторы бывают селективными и неселективными. Неселективные воздействуют одновременно на два вида рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют избирательно только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют много побочных эффектов из-за блокады рецепторов двух видов.

Бета-адреноблокаторы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Гидрофильные выводятся почти в неизменном виде, но дольше остаются в организме (имеют пролонгированный эффект).

Антагонисты кальция

Их действие основано на блокировании медленных каналов, по которым ионы кальция попадают в клетки. Проникая в них, кальций вызывает сокращение мышц, в частности сосудистых стенок. При перекрытии каналов для тока ионов кальция происходит:

  • релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
  • расширяются коронарные артерии;
  • снижается периферическое сопротивление сосудов;
  • сердечной мышце требуется меньше кислорода.

В итоге наступает антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением постнагрузки на сердце (уменьшением напряжения стенок левого желудочка). Улучшается кровоснабжение сердца путем предупреждения спазма коронарных сосудов и уменьшения их сопротивления.

Ингибиторы АПФ

Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, в результате которой повышается кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют его активность. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты относятся лекарствам быстрого действия.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина-II)

К сартанам наиболее чувствительны пациенты с повышенной активностью ренина (чаще всего при почечной патологии). Фермент вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему (РААС), влияющую на водно-солевой обмен. Они задерживают в организме лишнюю жидкость и поднимают артериальное давление. Сартаны понижают чувствительность рецепторов ангиотензина – II, оказывая таким способом антигипертензивный эффект.

Сартаны – это медикаменты пролонгированного действия, относящиеся к новому поколению. Они имеют минимум побочных эффектов, снижают риск развития серьезный сердечных и почечных патологий, уменьшают возможность возникновения сахарного диабета.

Альфа-стимуляторы мозга

Препараты этой группы стимулируют адренорецепторы мозга, снижая напряженность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того, они подавляют сформировавшиеся рефлексы, разрушая причинно-следственные связи. Например, когда давление «подскакивает» в ответ на определенные жизненные ситуации.

Кроме подавления тонуса симпатической нервной системы, альфа-стимуляторы замещают эндогенный дофамин (предшественник адреналина и норадреналина) на ложный нейромедиатор. Они снижают активность ренина – фермента, влияющего на показатели кровяного давления, подавляют синтез адреналина и норадреналина, активизируют действие парасимпатической нервной системы.

Мочегонные средства

Диуретики делят на две группы – быстрого и пролонгированного действия. Первые применяются в качестве «скорой помощи», вторые входят в состав длительной терапии. «Быстрые» диуретики оказывают антигипертензивный эффект за счет:

  • выведения лишней жидкости и хлористого натрия;
  • снижения чувствительности гладкомышечной мускулатуры сосудистой системы к сосудосуживающему воздействию;
  • уменьшения объема циркулирующей жидкости.

Пролонгированные мочегонные средства уменьшают давление крови благодаря мягкому диуретическому эффекту. Кроме того, они снимают отеки, уменьшают тонус сосудов и расширяют их.

Миотропные спазмолитики

Если резкий «взлет» давления спровоцирован сосудистым спазмом, применяют миотропные спазмолитики. Их также используют для лечения гипертонии ранней стадии. Понижение давления достигается расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки, усилением действия других средств, снятием нервного напряжения и судорог. Спазмолитики при острых состояниях применяют в комплексе с лекарствами, понижающими АД.

Симпатолитики

Симпатолитики называют препаратами центрального действия, так как они влияют на сосудодвигательный центр головного мозга. Антигипертензивное действие выражается в следующем:

  • уменьшается ударный (систолический) объем крови;
  • снижается сопротивление дистальных сосудов;
  • замедляется сердцебиение.

Большинство симпатолитиков используют только в случаях тяжелой гипертонии, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Как быстро действуют антигипертензивные средства?

Скорость действия препаратов зависит от степени повышения давления, а также от организма пациента. Кроме того, влияет назначенная врачом доза и продолжительность курса. Препараты одной группы могут иметь разные периоды усвоения и скорость развертывания основного эффекта.

НазваниеСкорость снижения давленияПродолжительность действия
«Быстрые» мочегонные препаратыдо 3 часовОколо 8 часов.
Мочегонные пролонгированного действияРазворачивается на протяжении суток при однократном приемеСтойкий лечебный эффект развивается на седьмые сутки и продолжается еще в течение 3 дней после отмены.
Ингибиторы АПФ, сартаны24 часаСтойкий антигипертензивный эффект наступает к концу первого месяца и усиливается к восьмой неделе лечения.
Бета-адреноблокаторыИндивидуальнаУстойчивый эффект наступает через 7 – 14 дней.
СимпатолитикиЦифры АД снижаются в течение 5 часов после приема таблетированной формы и через 3 часа после внутривенного введенияПри однократном приеме – до 10 часов.
СпазмолитикиВ течение получасаДо 3 часов
Антагонисты кальцияИндивидуальнаУ разных поколений препаратов – от 8 до 36 часов.

Обзор препаратов

Все препараты антигипертензивного действия постоянно изучаются и совершенствуются. Ученые при этом стремятся минимизировать противопоказания и побочные действия.

Адреноблокаторы

Неселективные препараты:

  • Анаприлин;
  • Карведилол;
  • Надолол;
  • Пенбутолол.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы:

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Атенолол.

Противопоказания и побочные эффекты

Адреноблокаторы с осторожностью назначаются при инсулинозависимом сахарном диабете. Заболевание этого типа опасно приступами гипогликемии. Если быстро не принять меры в течение короткого времени развивается гипогликемическая кома. Адреноблокаторы скрывают основные симптомы падения уровня глюкозы в крови – тремор, тахикардию, сердцебиение. Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада сердца;
  • слабость синусового узла;
  • синусовая брадикардия;
  • бронхиальная астма.

При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • головная боль и головокружения;
  • нарушения стула;
  • одышка;
  • слабость и усталость;
  • изменение чувствительности в нижних конечностях.

Одним из побочных действий является снижение половой функции у мужчин.

Антагонисты кальция

Сегодня насчитывается несколько поколений препаратов – блокаторов кальциевых каналов. Представители последнего из них отличаются большей биологической доступностью и выводятся из организма медленнее (а, значит, действуют дольше). Сегодня в практике используются представители всех групп:

  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Фелодип;
  • Верапамил.

Противопоказания и побочные эффекты:

  • сердечная недостаточность;
  • AV-блокада тяжелой степени;
  • нестабильная стенокардия;
  • беременность и лактация;
  • дети до 18 лет;
  • сужение аорты;
  • синдром МАС.

В качестве побочных действий могут возникать отеки на руках и ногах, сердечные блокады, кровоточивость десен, сонливость и чувство постоянной усталости.

Ингибиторы АПФ

Спектр применения ингибиторов АПФ широк, для снижения давления наиболее популярными являются:

  • Рамиприл;
  • Каптоприл (Капотен);
  • Лизиноприл;
  • Периндоприл (Престариум, Перинева);
  • Эналаприл.

Препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.

Противопоказания и побочные действия

Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Кроме того, их нельзя принимать гипертоникам со следующими патологиями:

  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • сужение почечных артерий и устья аорты;
  • повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ.

Возможны побочные действия:

  • учащение сердцебиения;
  • вкусовые нарушения;
  • сухой кашель;
  • слабость в мышцах;
  • изменения со стороны крови – падение уровня гемоглобина и лейкоцитов.

Сартаны

  • Лозап;
  • Лозартан;
  • Блоктран;
  • Козаар.

Сартаны с осторожностью сочетают с мочегонными средствами. Препараты имеют минимальные противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • повышенное содержание калия в организме.

Мочегонные средства

К препаратам быстрого действия относятся Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии применяют Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.

Прием диуретиков заставляет организм терять калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы. Для больного это оборачивается судорогами икроножных мышц, чаще всего возникающими ночью и по утрам. Для восполнения потерь одновременно рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.

Калийсберегающим свойством обладает Верошпирон, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.

Симпатолитики

К препаратам этой группы относятся:

  • Метилдофа;
  • Гуанетедин;
  • Урапидил;
  • Изобарин;
  • Октадин;
  • Клофелин.

Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления, а также в качестве длительной поддерживающей терапии.

Противопоказания и побочные действия

Препараты редко назначают людям старшего возраста и тем, у кого диагностирована почечная недостаточностью. Другие противопоказания:

  • нестабильная стенокардия;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • беременность и лактация.

Побочные действия:

  • сухость во рту:
  • чувство усталости;
  • брадикардия;
  • возможно повышение температуры;
  • со стороны крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Антигипертензивные средства «скорой помощи»

При гипертонической болезни 1 степени, когда подъемы давления бывают лишь эпизодически, и во время гипертонических кризов, применяются медикаменты быстрого действия:

НазваниеДействиеСкорость снижения давления
Фуросемид (Лазикс)выводит лишнюю жидкость и хлористый натрий;В течение 1 часа
уменьшает легочное давление и давление при наполнении левого желудочка сердца;
снижает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающему воздействию;
уменьшает объем циркулирующей крови
Капотен (Каптоприл)уменьшает сопротивление периферических сосудов;В течение 30 – 40 минут
расширяет сосуды;
усиливает кровоток в почечных и коронарных артериях;
улучшает текучесть крови
Кордипин (Коринфар, Кордафлекс). При гипертоническом кризе применяют дозировку 10 мг, таблетку нужно разжевать.расширяет периферические сосуды и снижает их сопротивление;20 минут
оказывает легкое диуретическое действие и умеренно выводит натрий
Нитраты (Сустак, Нитроглицерин, Нитрокор) применяются при сочетании высокого давления с приступом стенокардиирасслабляет периферические сосуды;1 – 1,5 минут при сублингвальном применении
снижает давление в малом круге кровообращения
Гемитон (эффективен при почечном генезе гипертонии)снижает периферическое сопротивление сосудов и минутный объем крови;2 – 4 часа
улучшает почечный кровоток
Магнезиярасширяет сосуды;Мгновенно при внутривенном введении, в нескольких минут при приеме внутрь
снимает нервное напряжение;
устраняет судороги;
способствует нормализации сердечного ритма

Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются диуретики быстрого действия Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не подвергая риску сосуды головного мозга и сердца.

Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов «скорой помощи». Они действуют быстро, но недолго. Опасность их заключается в высокой скорости снижения давления и как следствие — угрозы развития инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего их используют для снижения давления, резко поднявшегося в результате сильного стресса. К альфа-адреноблокаторам относится Празозин, Доксазозин. Их гипотензивный эффект продолжается не более 10 часов.

Самостоятельное применение препаратов антигипертензивного действия противопоказано. Но и без лечения гипертонию оставлять нельзя. При первых эпизодах повышения давления необходимо обращаться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.

feedjc.org

Антигипертензивные препараты: виды, применение, список средств

Антигипертензивные средства состоят из различных веществ. Их назначают, чтобы снизить артериальное давление, увеличив ширину просвета сосудов. С помощью данных препаратов можно уменьшить силу сокращения сердца.

СОДЕРЖАНИЕ:

[contents]

Виды медикаментов

Учеными разработана следующая классификация антигипертензивных средств:

  1. Диуретики: тиазиды (Гипотиазид), петлевые (Фуросемид), калийсберегающие (Триамтерен). Последнее лекарство устраняет избыток жидкости в стенках и сосудах.
  2. Препараты, оказывающие антигипертензивное воздействие на АД: ингибиторы АПФ (Капотен, Лизиноприл, Вазопрен, Эналакор). С помощью препаратов этой группы лечится гипертония, ИМ. К блокаторам ангиотензиновых рецепторов относится Микардис, Теветен.
  3. Ноотропы: периферические адреноблокаторы (Анаприлин, Тенормин, Акридилол), симпатолитики (Резерпин), ганглиоблокаторы (Пентамин).
  4. Вазодилататоры расслабляют мышечную стенку артерий: антагонисты кальция (Амлодипин, Верапамил), другие медикаменты (Ниприд, Дибазол, Папаверин).

Основные группы антигипертензивных средств назначают отдельно либо комбинируют при ГБ. Препараты принимаются парентерально при эклампсии и различных кризах.

Ингибиторы АПФ

В эту группу антигипертензивных препаратов входят:

  1. Каптоприл.
  2. Хинаприл.
  3. Лизиноприл.

Назначение ингибиторов – сочетание АГ+СН, дисфункция ЛЖ, перенесенный острый инфаркт. Ингибиторы принимают, если неэффективные либо непереносимы тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Медикаменты этой группы положительно влияют при диабетической нефропатии путем снижения АД. При их длительном приеме наблюдается снижение частоты последствий сахарного диабета.

Медикаменты данной подгруппы противопоказаны беременным и пациентам с гиперкалиемией. При двустороннем стенозе действие АПФ направлено на снижение клубочковой фильтрации и прогрессирование почечной недостаточности. В этих случаях запрещено пить ингибиторы.

Комбинированные медикаменты:

К антагонистам специалисты относят Ирбесартан, Телмисартан. Показания к применению – АГ+СН. Антагонисты не прописывают беременным. Препарат, назначаемый врачом, требует постоянного контроля уровня калия в крови.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы блокируют бета-адренорецепторы, расположенные в главном органе, бронхах, печени. Для препаратов, входящих в данную группу, характерен один антигипертензивный эффект. Но существуют определенные различия между ними. Препарат Соталол назначают при аритмии.

С учетом степени выраженности кардиоселективности медикаменты подразделяются на следующие подгруппы:

  • неселективные – Карведилол, Пропранолол;
  • относительно кардиоселективные – Атенолол, Целипролол, Метопролол;
  • высококардиоселективные – Бисопролол, Небиволол.

Чтобы снизить степень кардиоселективности, увеличивается дозировка медикамента. Под внутренней симпатомиметической активностью подразумевается способность бета-адреноблокаторов блокировать и стимулировать соответствующие рецепторы. К данной группе относят такие медикаменты, как Пиндолол, Ацебутолол, Целипролол. Эти антигипертензивные средства в минимальной степени вызывают брадикардию и спазм периферической артерии.

Кардиологи различают липофильные и водорастворимые бета-адреноблокаторы. Медикаменты последней группы (Соталол, Атенолол) плохо проникают через ГЭБ, поэтому редко провоцируют ночные кошмары. Но они способны накапливаться при почечной недостаточности. Их всасывание зависит от приема пищи.

Бета-адреноблокаторы, которые оказывают короткое воздействие, принимают дважды в сутки. Для некоторых бета-адреноблокаторов (Бетаксолол) характерно длительное воздействие, поэтому их можно пить 1 раз в сутки. В список медикаментов ультракороткого действия относят Эсмолол. Такие медикаментозные средства назначают при необходимости мгновенного проявления и быстрого прекращения эффекта.

Читайте также:   Особенности диеты при гипертонии

Абсолютные показания к приему бета-адреноблокаторов – стенокардия, тахиаритмия, перенесенный общий ИМ. Все медикаменты данной группы подавляют сократимость сердечной мышцы. Их противопоказано пить при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Медикаменты могут вызвать сердечную недостаточность либо ухудшить течение болезни. Бисопролол и Метопролол положительно влияют на самочувствие пациента с ХСНХроническая сердечная недостаточность, которая протекает стабильно. Соталол провоцирует аритмию желудка. Все бета-адреноблокаторы вызывают бронхоспазм. Поэтому их не назначают пациентам с бронхиальной астмой и хроническим неспецифическим недугом легких.

Во время приема медикаментов пациент может жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, холодные конечности. Сахарный диабет не является противопоказанием к приему бета-адреноблокаторов. Но такие медикаменты способствуют снижению толерантности к глюкозе, изменяя вегетативные и метаболические реакции. Если у пациента сахарный диабет, рекомендуется пить кардиоселективный препарат.

Альфа-адреноблокаторы

Антигипертензивные медикаменты данной группы блокируют соответствующие постсинаптические адренорецепторы, оказывая вазодилатирующий и антигипертензивный эффект. Альфа-адреноблокаторы редко провоцируют тахикардию. При назначении Доксазозина и Теразозину может снизиться давление. Поэтому такие таблетки принимают с осторожностью.

Все альфа-адреноблокаторы можно пить при ГПЖГипертрофия правого желудочка, нарушенной толерантности к глюкозе, дислипидемии. При стойком повышении артериального давления рекомендуется комбинировать с другими антигипертензивными медикаментами.

Действие селективных альфа-адреноблокаторов (Магурол, Тонокардин) направлено на расширение вены и артериолы, снижение ОПС и давления. При АГ селективные средства назначают первоначально утром либо вечером. К противопоказаниям относят стеноз устья аорты. Из побочных эффектов выделяют отеки, тошноту, ринит, астению. Реже у пациента может отмечаться понос. Доксазозин провоцирует тремор, зуд и сыпь. Возможно носовое кровотечение, лейкопения, желтуха.

Препарат Гуанфацин

Реже используют гипотензивные медикаменты центрального воздействия (Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин) и симпатолитик Резерпин. К плюсам Метилдопы относится безопасность при СН, беременности, бронхиальной астме. Из недостатков Клонидина выделяют развитие гипертензивного криза в результате внезапного прекращения курса лечения.

Гуанфацин способствует:

  • стимуляции соответствующих постсинаптических адренорецепторов;
  • угнетению сосудов и двигательной системы;
  • уменьшению симпатической активности;
  • снижению АД.

Гуанфацин принимается при АГ. Препарат может вызвать следующие побочные эффекты: слабость, сонливость, сухость в ротовой полости. Реже развивается брадикардия, синдром Рейно, эйфория, импотенция. Гуанфацин нельзя пить при кардиогенном шоке. Препарат нарушает концентрацию внимания. Через 7 дней после окончания курса лечения может наблюдаться синдром отмены. Моксонидин и прочие селективные агонисты эффективны, если назначено стандартное лечение.

Применение вазодилататоров

Медикаменты этой фармакологической группы обладают миотропным действием. Препараты, которые влияют ионные каналы:

  1. БКК (Нифедипин, Норваск, Фелодипин).
  2. АКК (Косилон).
  3. Донаторы NO (Нанипрус).
  4. Другие медикаментозные средства (Гидралазин, Дибазол).

Медикаменты первой подгруппы препятствуют перемещению ионов кальция. Они уменьшают сократимость мышц главного органа, препятствуя проведению импульсов. На фоне приема БКК снижается тонус сосудов.

Абсолютные показания к приему блокаторов:

  • систолическая форма гипертензии;
  • пациенты пожилого возраста;
  • стенокардия.
Читайте также:   Скачки давления

Из относительных показаний выделяется поражение периферических сосудов.

Названия вазодилататоров

Верапамил принимается от стенокардии, АГ и нарушенного ритма главного органа. Во время его приема снижается сердечный выброс, замедляется АВ-проводимость. Препарат может усугубить СН, а его прием в высокой дозировке провоцирует АГ. Верапамил противопоказано пить в сочетании с бета-адреноблокатором. Во время терапии пациент может жаловаться на запор.

Дилтиазем назначают при различных формах стенокардии. Длительно действующая форма медикамента назначается при появлении симптомов АГ. Можно пить, если бета-адреноблокатор неэффективен либо противопоказан. Для Дилтиазема характерен минимальный отрицательный инотропный эффект. Но существует риск развития брадикардии, поэтому его с осторожностью прописывают в комплексе с бета-адреноблокаторами.

Нифедипин расслабляет гладкие мышцы сосудов, минимально воздействуя на сердце. У Нифедипина отсутствует антиаритмическая активность. Медикаментозные средства нифедипина с коротким действием не рекомендуется пить при стенокардии либо для длительной терапии АГ. В противном случае может развиться рефлекторная тахикардия.

Амлодипин и фелодипин соответствуют нифедипину. Отличие – препараты первых веществ не снижают сократимость сердечной мышцы. Но они обладают большой продолжительностью действия, поэтому принимаются 1 раз в сутки. Их необходимо пить по назначению лечащего врача. Препараты с этими действующими веществами эффективны при стенокардии.

Применение лацидипина и миноксидила

Лацидипин и нифедипин сходны, но препараты с первым веществом назначают только для лечения АГ. Нимодипин и нифедипин сходны, но первый препарат расслабляет мускулатуру артерий ГМ. Производные дигидропиридина провоцируют такие побочные эффекты, как мигрень и прилив жара. Для уменьшения отека лодыжек показан прием диуретиков.

К активаторам калиевых каналов относят Нитропруссид Натрия, который используется редко, чтобы купировать тяжелый гипертензивный криз. Препарат вводится парентерально. Магния сульфат обладает диуретическим, спазмолитическим и седативным воздействием. В большой дозировке он способствует угнетению нервных и мышечных передач, расслаблению матки, подавлению дыхательного центра. С помощью магния регулируются обменные процессы, мышечная возбудимость, снижается АД и усиливается диурез.

Антиаритмическое воздействие магния сульфата направлено на восстановление равновесия ионов. При этом стабилизируются клеточные мембраны. Кардиопротекторное действие магния сульфата связано с расширением коронарных сосудов. Одновременно наблюдается агрегация тромбоцитов. Токолитический эффект медикамента связан с угнетением сократительной функции миометрия.

Системное действие сульфата магния наблюдается мгновенно после капельницы и через 1 час после укола. В первом случае медикамент действует 30 минут, а во втором – на протяжении 3-4 часов. Сульфат магния в таблетках оказывает на больной организм слабительное и желчегонное воздействие. Последнее явление связано с влиянием препарата на слизистую органов ЖКТ.

Применение Бендазола, Папаверина

Бендазол обладает спазмолитическим действием. Одновременно препарат стимулирует иммунную систему. За счет расслабления гладких мышц КС и внутренних органов Бендазол является спазмолитиком миотропного действия. Бендазол назначают для снижения АД путем уменьшения сердечного выброса. Так как препарат расширяет сосуды ГМ, поэтому его принимают при различных формах гипертонии, развитых на фоне хронической гипоксии мозга. Препарат положительно действует при параличе лицевого нерва.

Папаверин способствует снижению концентрация Са2+. Его действие направлено на снижение тонуса и расслабление гладких мышц различных внутренних органов. Большие дозировки Папаверина замедляют внутрисердечную проводимость. Гидралазин назначают в комплексе с бета-адреноблокаторами и диуретиками. Если принимать Гидралазин изолировано, может развиться тахикардия. Реже проявляются симптомы красной волчанки.

Антигипертензивная терапия

Антигипертензивное лечение начинается с приема одного медикамента. Если отсутствует результат, дозировка увеличивается либо добавляется второе антигипертензивное средство. Реже препарат одной подгруппы заменяется медикаментом из другой. Если выявлена легкая и умеренная гипертония, тогда монотерапия будет эффективной в 50% случаев. Остальным пациентам назначается комбинация 3 препаратов с разным механизмом воздействия. При отсутствии индивидуальных показаний принимают тиазидные диуретики, БРА, ингибиторы. Если АД выше целевого значения, пациенту назначают комбинированные медикаменты. Их дозировка повышается уже на протяжении первой недели лечения.

Цель антигипертензивной терапии – поддержка в органах нужного кровотока. При его нарушении проводится комплексная терапия. Особое внимание уделяется реакции главного органа, ГМ, почек и глаз на снижение АД.

Если у пациента диагностирована ИБС, принимают антагонисты длительного воздействия, альфа- и бета-блокаторы. Реже принимают диуретики. Если АГ сопровождается СН, предварительно назначают диуретики либо ингибиторы. При сахарном диабете и АГ прописывают диуретики либо ингибиторы АПФАнгиотензинпревращающий фермент. Лечение гипертензии с почечной недостаточностью направлено на исключение реноваскулярного поражения.

Если АГ носит длительный характер, тогда давление необходимо снижать медленно и поэтапно. При ухудшении самочувствия больной госпитализируется. Беременным рекомендуется пить метилдопы. Ингибиторы АПФ противопоказаны, так они нарушают развитие зародыша либо приводят к его гибели. В первом триместре беременности не принимаются бета-блокаторы, так как они задерживают рост плода. При гипертонической болезни у детей противогипертензивные средства принимаются под постоянным контролем врачей. Перед любым лечением необходимо пройти полное обследование, сдать лабораторные анализы, проконсультироваться с различными специалисты.

Побочные реакции

Для каждой подгруппы антигипертензивных средств характерны определенные побочные эффекты. Первая дозировка ингибиторов принимается перед сном. Ингибиторы АПФ начинают принимать с очень низкой дозировки. Перед приемом ингибиторов АПФ отменяются калийсберегающие диуретики.

Антагонист Каптоприл может спровоцировать нейтропению и анорексию. К побочным действиям других антагонистов специалисты относят симптоматическую АГ и гиперкалиемию. Бета-АБ способны вызвать брадикардию и язву. Одновременно происходят нарушения в работе ЦНС – депрессия, галлюцинации. К редким побочным эффектам относят псориаз и бронхоспазм. Доксазозин может спровоцировать обмороки, задержку жидкости. Одновременно пациент может жаловаться на сонливость, мигрень, головокружение. Резерпин провоцирует насморк.

При приеме Клонидина может наблюдаться сонливость, сухость в ротовой полости, бессонница. Для Метилдопа характерна ортостатическая гипотензия, заторможенность и цирроз. Все вазодилататоры отрицательно сказываются на работе ЖКТ, ЦНС, провоцируя гепатит. Любой препарат с антигипертензивным эффектом рекомендуется принимать по назначению врача.

sosudyinfo.ru

Антигипертензивные препараты от «А» до «К»

Автор Марина Кузнецова | 2015-03-22

Здравствуйте, дорогие друзья!

Небось, заждались очередной статьи?

Мда... Сложная это работа — анализировать антигипертензивные средства. И наверное, я бы изучала и анализировала их еще недели две, если бы не мой читатель и ваш коллега Антон, влюбленный в фармакологию, который «прибежал» ко мне на помощь из Петербурга в Москву, неся под мышкой практически весь свой багаж знаний по этой чрезвычайно сложной группе лекарственных средств. Спасибо тебе, дорогой друг! 🙂

Поэтому я передаю сегодня слово ЕМУ, а вы вдумчиво читайте и в конце не стесняйтесь его заваливать вопросами.

Та-да-да-дам... Фото автора в студию! Знакомьтесь!

Ах, да! Забыла сказать, почему в названии статьи написано «от а» до «к». Потому что сегодня первая часть трехтомника  под названием «Антигипертезнивные препараты». 🙂

— Ну вот, теперь тебе слово, Антон!

— Спасибо, Марина! С удовольствием расскажу все, что знаю.

Слушайте.

Так уж случилось в процессе эволюции, что нашим предкам чаще нужно было повышать  уровень артериального давления, чем его снижать. Видимо, поэтому в организме человека существует масса механизмов, повышающих давление, а вот снижающих его — всего ничего.

Почему? Потому что нашим прародителям частенько приходилось убегать от хищника или как-то справляться с потерей крови. Вот природа и позаботилась, чтобы человек мог в случае чего быстро мобилизовать свои силы и спастись бегством. Зато во время сна активизируются механизмы, снижающие давление, поскольку опасность миновала, и можно расслабиться.

Механизмы регуляции артериального давления сложны и запутаны. Но, тем не менее, чтобы разобраться, почему в одном случае врач назначает один препарат, а в другом – иной, нужно вспомнить, а как все устроено?

Итак, для начала ответим на вопрос, кто виноват в гипертонии?

Причины гипертонии

В этой пьесе всего 4 действующих лица. Вот они:

  • Головной мозг, а точнее два его участка: гипофиз и сосудодвигательный центр.
  • Сердце.
  • Стенка артерий.
  • Почки с надпочечниками.

И все эти участники  связаны между собой сложными каскадами химических реакций, нервными связями  и сигнальными молекулами.

Рассмотрим их по порядку.

Первое действующее лицо – головной мозг.

Как я уже сказал, в нем есть два участка, непосредственно влияющих на уровень артериального давления.

Первый — ГИПОФИЗ. Это железа внутренней секреции, которая регулирует работу других желез. Она выделяет особый белок ВАЗОПРЕССИН (или по-другому, АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ ГОРМОН). Как видно из названия, он повышает давление путем задержки воды в организме. Этот гормон научились синтезировать и использовать в тех случаях, когда нужно срочно поднимать артериальное давление.  Чаще всего, его используют в реанимационных отделениях, и в обычной аптеке вы его не найдете.

Второй участок мозга, отвечающий за артериальное давление – СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР.

В нем есть два отдела – прессорный и депрессорный.

Теперь нужно вспомнить немного анатомии, для того, чтобы понять каким образом, сигналы из мозга доходят до каждого сосуда.

Прессорный отдел относится к симпатической нервной системе. Сигналы из  центра спускаются в спинной мозг и оттуда входят в особое образование: симпатический ствол.

Дальше волокна симпатической нервной системы тянутся к органам: сердцу, почкам, надпочечникам, стенкам сосудов.

Но перед тем, как войти в сам орган, нерв образует узел – ганглий, из которого волокна расходятся по всему органу. В ответ на раздражение симпатических волокон  сосуды сужаются, сердце увеличивает силу и частоту сокращений, почки начинают выделять белок РЕНИН, надпочечники выбрасывают гормоны АДРЕНАЛИН и АЛЬДОСТЕРОН.

Каждый нерв действует на свой тип рецепторов, в сосудах это альфа 1-адренорецепторы, в сердце, почках и надпочечниках – бета 1-адренорецепторы.

Препараты, влияющие на центральную регуляцию сердечно-сосудистой системы

Как повлиять на этот процесс?

Во-первых, можно затормозить сосудодвигательный центр.

Для это придумали целый ряд препаратов, носящих название антигипертензивные препараты центрального действия.

Препараты этого класса обладают очень сильным действием на организм человека и известны достаточно давно. Общей чертой этой группы является то, что эти средства вызывают привыкание,  и при их отмене наблюдается рикошетное действие, то есть давление резко поднимается вверх.

Поэтому, если человеку назначены препараты этого класса, то ничего другого ему назначать впоследствии уже не будут – нет смысла. Именно поэтому их держат «про запас», если гипертония совсем уж не поддается контролю.

Первый представитель – клонидин, известный под торговым названием КЛОФЕЛИН.

Он выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и глазных капель.

В России его оборот сильно ограничен, поскольку препарат подлежит предметно-количественному учету.

Он способен быстро снизить повышенное давление, снять приступ закрытоугольной глаукомы. Помимо снижения давления, клонидин урежает ритм сердца, что крайне важно при купировании гипертонического криза.

Но есть у него очень нехорошие качества.

Препарат стимулирует альфа 2-адренорецепторы головного мозга, и при увеличении дозы его действие будет распространяться на другие участки мозга, где ему совсем не рады.

При этом наблюдаются угнетение сознания, кома, а при совсем большой дозе — блокировка сосудодвигательного центра настолько сильная, что может наступить смерть.

В общем, это жесть!

Второй представитель этого класса – метилдопа, известный под названием ДОПЕГИТ.

Он выпускается только в виде таблеток. Так же, как и клонидин, он стимулирует альфа 2–адренорецепторы.

Действие его, в отличие от клонидина,  начинается только через 3-4 дня. Препарат снижает активность РЕНИНА (более подробно о нем поговорим дальше).

Кроме того, он не оказывает седативного эффекта и, в целом, куда более безопасен.

Но нужно иметь ввиду, что препарат заменяет собой  норадреналин и дофамин в синапсах, поэтому имеет ряд ограничений по применению – например, нежелательно его совместное применение с противопаркинсоническими препаратами (Леводопа), пероральными контрацептивами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Третий представитель этой группы практически не имеет отношения к адренорецепторам. Он действует на свои особые имидазолиновые рецепторы. Это моксонидин, известный под названиями ЦИНТ, ФИЗИОТЕНЗ, МОКСОНИТЕКС.

Как я уже сказал выше, он практически не имеет отношения к альфа 2-адренорецепторам, поэтому из побочных эффектов, характерных для двух предыдущих препаратов, вызовет максимум сухость во рту и небольшой (в терапевтических дозах) седативный эффект.

Действие его начинается через 30-60 минут  и продолжается до 7 часов. Препарат не имеет жестких ограничений по совместному применению с другими препаратами, но снижает чувствительность тканей к инсулину, что может приводить к повышению уровня глюкозы в крови.

Иногда, этот препарат может использоваться как средство для купирования гипертонического криза, как самостоятельно, так и совместно с другими препаратами. Но лучше его не рекомендовать пожилым, людям с ожирением и тем, чья работа связана с точностью и скоростью реакции (водители, машинисты).

С препаратами, действующими на мозг, разобрались.

Переходим к следующей группе.

Препараты, действующие на нервные волокна, нервные узлы и рецепторы

Помните, выше я говорил, что симпатические волокна, прежде чем подействовать на орган проходят через узел, носящий название ганглий? Так вот, есть группа препаратов, блокирующих проведение этого импульса в ганглии. Они так и называются:  ганглиоблокаторы.

Их мало, и используют их, как правило, для снижения давления во время наркоза или для купирования гипертонического криза бригадой скорой помощи. Выпускаются, соответственно в виде растворов для инъекций, и в среднестатистической аптеке их не найти. Поэтому подробно рассматривать мы их не будем.

Собственно, вот они – ПАХИКАРПИН, ПЕНТАМИН, ГИГРОНИЙ, БЕНЗОГЕКСОНИЙ и другие.

Теперь, вместе с нервными волокнами, мы подошли к органам – сосудам, сердцу, почкам и надпочечникам.

Препараты, уменьшающие влияние нервной системы на сосуды

Влияние симпатической нервной системы на сосуды осуществляется через альфа 1-адренорецепторы.При этом нужно сделать две оговорки.

1.В сосудах есть два подтипа альфа-адренорецепторов, первый тип чувствителен к адреналину, который выделяется надпочечниками в кровь, и норадреналину (его высвобождает симпатическая нервная система). При активации этих рецепторов сокращается мышечная стенка сосуда, сужается просвет сосуда и растет давление.

2.Здесь же природа предусмотрела защиту от черезмерного влияния адреналина на мышцы сосудов. На самом нервном окончании располагается альфа 2-адренорецептор, который чувствителен к адреналину, но не чувствителен к норадреналину. При активации симпатической нервной системы из надпочечников выделяется адреналин, который активирует сначала альфа 1 — адренорецепторы, а если его избыток, то и aльфа 2-адренорецепторы. Это приводит к тому, что тормозится выделение норадреналина, и, как следствие, расслабляются мышцы, падает давление.

Препараты, делающие нечувствительными к адреналину альфа 1-адренорецепторы, носят название альфа 1-адреноблокаторы.

Они не только оказывают гипотензивное действие, но и уменьшают объем увеличенной предстательной железы. Поэтому они показаны при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. То есть, препараты в буквальном смысле, убивают двух зайцев подряд.

Первый препарат этой группы – доксазозин, известный под названиями КАРДУРА, ЗОКСОН, УРОКАРД, КАМИРЕН.

Препарат начинает действовать через 1-2 недели, максимум действия отмечается через 14 недель, эффект сохраняется длительно. Дополнительно снижает уровень холестерина и ЛПНП. Но вызывает привыкание.

А вот другой альфа1-адреноблокатор тамсулозин, известный как ОМНИК, ФОКУСИН, СОНИЗИН, значимого эффекта на артериальное давление не оказывает, а снижение давления во время его приема носит побочный характер.

Препараты, уменьшающие влияние нервной системы на сердце

С сосудами более-менее разобрались. Теперь на очереди сердце и почки. Как оказалось, влияние симпатической нервной системы на эти органы осуществляется посредством бета 1-адренорецепторов, которые, как вы понимаете, также можно заблокировать. Отсюда появилась группа бета-адреноблокаторов.

Чтобы говорить дальше об их свойствах, нужно опять вспомнить физиологию.

В организме есть три подтипа бета — адренорецепторов: 1,2,3. Бета1-адренорецепторы находятся в сердце, почках.

Вторые отвечают за просвет бронхов. При активации этих рецепторов происходит увеличение просвета бронхов и снижение секреции слизи. В печени эти рецепторы отвечают за гликогенолиз – выход запасенной глюкозы в кровь.

Третий же тип рецепторов расположен в жировой ткани, и активация этих рецепторов приводит к липолизу – разрушению запасенного жира и выходу жирных кислот в кровь.

Помните пример со злой собакой из прошлой статьи? Так вот, организм, в попытке «унести ноги» в прямом и переносном смысле обеспечивает приток крови к мышцам, ускорение работы сердца, обеспечивает приток воздуха в легкие, и выход «топлива» к мышцам.

Теперь возвращаемся к нашим препаратам.

Группа бета-адреноблокаторов, равно как и центральных антигипертензивных препаратов, достаточно стара. Но раньше не знали о существовании разных типов рецепторов, поэтому эту группу разделили на две подгруппы – кардиоселективные и неселективные.

Наиболее старой подгруппой являются неселективные бета-адреноблокаторы.

Эти препараты блокируют все три подтипа рецепторов, в связи с чем, помимо уменьшения влияния симпатической нервной системы на сердце и почки, вызывают сужение просвета бронхов и бронхоспазм, торможение гликолиза и липолиза.

Поэтому эти препараты противопоказаны лицам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Наиболее популярный препарат этой группы – пропранолол, известный под названиями ОБЗИДАН, АНАПРИЛИН.

Препарат оказывает стойкий гипотензивный эффект за счет урежения частоты сердечных сокращений, угнетает  возбудимость и проводимость миокарда, снижает его сократимость. Обладает противоаритмическим эффектом. Уменьшает секрецию ренина почками.

В начале терапии давление может не меняться или даже повышаться, так как неизрасходованный адреналин действует на альфа 1-адренорецепторы. Стабильный гипотензивный эффект он оказывает спустя две недели.  Препарат снижает адгезивную активность тромбоцитов, тормозит активность факторов свертывания крови, но повышает атерогенные свойства крови (увеличивает откладывание холестерина в стенке сосудов).

В подгруппе кардиоселективных адреноблокаторов достаточно много препаратов, отличающихся между собой по степени сродства к бета 1- адренорецепторам. Наибольшее сродство к ним у бисопролола (препараты КОНКОР, БИДОП, НИПЕРТЕН) и небиволола (НЕБИЛЕТ).

По последним исследованиям, проведенным в США, установлено, что препараты группы бета-адреноблокаторов неэффективны для лечения гипертонической болезни у пожилой возрастной группы. Поэтому, пожилым людям их назначают, в основном, из-за их антиаритмического эффекта и для снижения потребности миокарда в кислороде при сердечной недостаточности.

Есть еще один препарат, стоящий особняком в этой группе – КАРВЕДИЛОЛ. Он блокирует альфа 1 и бета – адренорецепторы. Соответственно, он одновременно обладает сосудорасширяющим действием, снижает нагрузку на миокард, уменьшает его потребность в кислороде, обладает противоаритмическим эффектом.

Итак, мы разобрались с лекарствами, которые путем блокировки тех или иных рецепторов делают нечувствительными сердце, сосуды и почки к адреналину и норадреналину.

Кроме описанных выше, есть еще одна небольшая группа препаратов, оказывающих сходное действие – симпатолитики.

Препараты этой группы (РЕЗЕРПИН, ОКТАДИН) стимулируют выделение норадреналина из синапсов, препятствуя его возвращению назад. Это приводит к тому, что запасы норадреналина истощаются, и исчезает его прессорное влияние.

Препараты оказывают такой же эффект и в центральной нервной системе, поэтому РЕЗЕРПИН как гипотензивное средство используется только в составе комбинированных препаратов (Адельфан-Эзидрекс), а в чистом виде чаще используется как антипсихотическое средство. Также эти препараты усиливают перистальтику кишечника, повышают секрецию экзокринных желез (в том числе слюнных и слезных).

К этой группе относится РАУНАТИН – препарат растительного происхождения. Его иногда предлагают первостольники  при запросе «дайте что-нибудь от давления»: типа,  это растительный препарат, а растительный – значит безопасный. Поэтому давайте рассмотрим его более подробно.

В состав РАУНАТИНа входят алкалоиды Раувольфии Змеевидной, среди которых есть аймалин, резерпин. Седативный эффект меньше, чем у резерпина, однако по гипотензивному эффекту он ему не уступает.

Противопоказан при депрессии, органических поражениях миокарда (к которым относится, например, постинфарктный кардиосклероз), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности, кормлении грудью.  Принимают его по схеме, а выраженный гипотензивный эффект будет только через 10-14 дней.

Побочные эффекты – слабость, апатия, учащение приступов стенокардии, повышенное потоотделение, развитие депрессии, снижение либидо.

Его нельзя принимать вместе с бета — адреноблокаторами и этанолом.

Резюмирую: РАУНАТИН, хотя и является растительным препаратом, но далеко не безопасен. Назначать его может только врач, убедившись в отсутствии противопоказаний.

На сегодня все. В следующий раз мы продолжим рассматривать гипотензивные препараты.

А в заключение:

«Аптека для Человека» предупреждает, что применение этих препаратов без назначения врача опасно для здоровья пациентов и даже их ЖИЗНИ!

Большое спасибо, Антон, за этот подробный ликбез! Ждем продолжения.

Если у вас возникли вопросы по этой группе препаратов, вы можете их задать в окошке комментариев ниже.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Антигипертензивный эффект что это такое: рекомендации, таблетки, травы, у взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Агонисты — это вещества, которые имеют два основных свойства — аффинитет (способность связывания с рецепторами) и внутреннюю активность. Такие лекарственные средства имеют и второе название — миметики.

При взаимодействии с определенными рецепторами они могут вызывать в них такие виды изменений, при которых запускается цепочка химической реакции с получение некоторого фармакологического эффекта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Вся разница во внутренней активности

Внутренней активностью называется возможность некоего вещества воздействовать на рецептор и получать при этом определенный результат.

В зависимости от наличия или отсутствия данной активности все лекарственные вещества можно подразделить на агонисты и антагонисты.

Агонисты могут быть:

  • полные (могут вызывать максимально возможное воздействие);
  • неполные (со сниженной внутренней активностью).

Антагонистами называют вещества, которые имеют возможность воздействовать на рецепторы, не давая им возможности связываться с эндогенными агонистами. Но при этом внутренняя активность у них отсутствует. Их второе название — блокаторы рецепторов, и их действие противоположно действию агонистов.

Если на один и тот же вид рецепторов занимают агонисты и антагонисты, то они носят название конкурентных. Результат при их одновременном действии зависит от выраженности аффинитета и концентрации вещества в крови.

При большом количестве действующего вещества даже низкий аффинитет может приводить к вытеснению противоположного средства, даже с более высоким аффинным показателем. Эта способность применяется для оказания помощи при интоксикации теми или иными препаратами.

Существует ряд средств, которые могут стимулировать работы одних рецепторов, угнетая при этом другие. Их называют агонисты-антагонисты. Примером может служить наркотическое вещество пентазоцин. Он подавляет работу мю-рецепторов, и усиливает воздействие на бета- и каппа-рецепторы.

Как применяются агонисты в гинекологии?

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона изначально были созданы как препараты, которые стимулируют выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Но потом выяснилось, что постоянное их воздействие приводит к истощению рецепторов для секреции ФСГ и ЛГ, в результате чего их концентрация начинает резко снижаться. Это и используется в данный момент для лечения многих гинекологических заболеваний и при бесплодии.

При введении искусственно синтезированного ГнРГ (декапептида) происходит резкий скачок гонадотропина в крови, потом при постоянном введении на 7−10 день, происходит потеря чувствительности, и возникает, так называемая «химическая гипофизэктомия», или обратимая временная менопауза.

Этот эффект используется для успешного лечения некоторых заболеваний:

  1. Торможение прогрессирования гормонозависимы опухолей (миома матки, рак молочной железы).
  2. Лечение эндометриоза. Применение препаратов данного типа за счет подавления синтеза эстрогенов позволяют избежать оперативного вмешательства.
  3. Помощь при преждевременном половом созревании (создают условия для роста костной ткани, не давая преждевременно закрыть эпифизы костей).
  4. В программе ЭКО и для лечения ановуляции при поликистозе яичников.
  5. Меноррагия в предменопаузе.
  6. Тяжелая форма предменструального синдрома.

Использование агонистов в лечении бронхоспазма

Бета 2 агонисты широко применяются в современной фармакологии для лечения бронхиальной астмы и других заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Стимуляция бронхиальных рецепторов данными лекарственными средствами приводит к расслаблению гладких мышц бронхов. Их воздействие активирует аденилат циклазу, которая повышает уровень цАМФ.

Это приводит к активизации протеинкиназы А, а она помогает в процессе фосфолирирования определеного вида внутриклеточного белка, при этом кальция начинает выходить из клетки во внеклеточное пространство.

В итоге открытие кальциевых каналов помогает в реполяризации гладких мышц. Бета-2-агонисты могут и непосредственно влиять на эти каналы, независимо от количественного значения цАМФ.

Препараты этой группы бывают пролонгированного и короткого действия. Последние относятся к более эффективным средствам при спазме бронхов и выступают в качестве неотложной помощи.

Пролонгипованные бета-2-агонисты применяются для длительного лечения, поскольку их эффект наступает позднее, но продолжатся более длительно.

К вопросу о гипертонии

На данный момент становится ясным, что использование препаратов, которые способны снизить влияние симпатической нервной системы при гипертензии, очень актуально. Именно таковыми являются селективные агонисты имидазолиновых рецепторов.

Ученые установили, что имидазолиновые рецепторы находятся в продолговатом мозге и почках. Их активация в ЦНС модулирует симпатическую импульсацию, что приводит к снижению артериального давления, а в почках снижается активность нариевого насоса и снижается обратное всасывание натрия и воды.

Таким образом, данная группа лекарственных препаратов признана на международном уровне как вещества, отвечающие всем требованиям, которые необходимы для лечения гипертензии и могут служить полноценной заменой бета-блокаторам и ингибиторам АПФ при их непереносимости.

Кроме того, они обладают следующими способностями:

  • снижение инсулинорезистентности;
  • повышение уровня ЛПВП;
  • улучшение реологических свойств крови, активация фибринолизиса.

Их можно применять при различных заболеваниях:

  1. Гипертоническая болезнь, в том числе и осложненная форма.
  2. Сочетание ГБ и сахарного диабета.
  3. Снижение влияния симпатической НС при климаксе у женщин.
  4. Инсулинорезистентность.
  5. ХОЗЛ и бронхиальная астма.

Агонисты ими дазолиновых рецепторов успешно сочетаются с другими антигипертензивными препаратами, что позволяет проводить лечение ГБ у всех групп пациентов с таким диагнозом.

Использование агонистов дофаминовых рецепторов

Существует два основных вида агонистов дофамина: эрголиновые (производные от спорыньи) и неэрголиновые.

Эффект данных средств зависит от того вида рецепторов, на которые они оказывают свое влияние. На данный момент ученые открыли пять различных рецепторов дофамина, но клиническое значение имеют два — D1 и D2.

  • При стимуляции первых происходит активация прямого пути, с облегчением адекватных движений, необходимых на данный момент.
  • При активации вторых — происходит торможение неадекватных видов движения. Эти свойства используются для лечения болезни Паркинсона.

Агонисты дофамина действую в организме следующим образом:

  • нормализуют содержание пролактина;
  • восстанавливают менструальный цикл;
  • повышают концентрацию эстрогенов;
  • у мужчин повышают либидо и улучшают эрекцию, если эти отклонения обусловлены гиперпролактинемией;
  • снижают рост и даже позволяют регрессировать небольшим опухолям гипофиза;
  • ослабляют явления тремора;
  • ослабляют симптомы депрессии.

Показаниями к применению агонистов дофаминовых рецепторов являются:

  • подавление послеродовой лактации;
  • лечение аменореи ановуляции;
  • аденома гипофиза;
  • гиперпродактинемия идиопатическая.

Средства при артериальной гипертензии

  • 1 Что означает термин «антигипертензивное средство»?
  • 2 Показания к лечению антигипертензивными препаратами
  • 3 Какие существуют группы средств против АД по механизму действия?
    • 3.1 Адреноблокаторы
    • 3.2 Ингибиторы АПФ
    • 3.3 Блокаторы кальциевых каналов
    • 3.4 Блокаторы рецепторов ангиотензина 2
    • 3.5 Диуретики (тиазидные)
    • 3.6 Комбинированные препараты

«Тихий убийца» — так окрестили медики гипертонию. Эту патологию нельзя оставлять без внимания, дабы она не привела к плачевным последствиям. Антигипертензивные препараты были придуманы для контроля артериального давления, и их цель — снижать АД. Разработки препаратов против давления начались только в середине ХХ века, но современная фармакология уже может похвастаться большим арсеналом лекарств. Каждый из гипотензивных препаратов входит в фармакологическую группу, которая достигает цели разными путями.

Что означает термин «антигипертензивное средство»?

Антигипертензивные (гипотензивные) средства — лекарственные средства, объединенные в фармакологические группы, которые преследуют общую цель — снизить артериальное давление при гипертензии. Повышению артериального давления способствуют факторы, на которые направлено антигипертензивное действие:

на

  • по причине увеличения объема крови в сосудах, давление на их стенки увеличивается;
  • рост периферического сопротивления сосудов;
  • возможности насосной функции миокарда и ударная способность сердца.

В зависимости от вышеперечисленных дисфункций применяется конкретный препарат. Все гипотензивные лекарства отличаются механизмом действия и разделены на группы. Не стоит говорить, что все таблетки назначаются исключительно врачом, поскольку противопоказания или побочные эффекты могут в лучшем случае не дать желаемого эффекта. Антигипертензивный эффект не только помогает держать АД в норме, а также снижает риск развития осложнений, которые вызывает гипертония: инсульт, инфаркт, аневризма. Кроме того, препараты помогают предупредить приступы гипертонического криза.

Вернуться к оглавлению

Показания к лечению антигипертензивными препаратами

Препарат широко используют при лечении ишемической болезни сердца.

Поскольку механизм действия направлен на подавление повышенного кровяного давления, то абсолютным показанием к применению группы препаратов антигипертензнивного действия являются гипертония и болезни, при которых наблюдается тот же симптом:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечная недостаточность.

Из группы антигипертензивных препаратов выбирают оптимальное средство, и если пациент отлично переносит лечение, но эффект не достаточно выражен, выбранное средство принято комбинировать с другими группами. Стоит отметить, что на ранней стадии патологии достаточно принимать готовый комбинированный препарат. При выборе средств врач учитывает этиологию болезни, степень гипертензии, приверженность к резким скачкам давления и присутствие других болезней.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют группы средств против АД по механизму действия?

Антигипертензивные лекарства включают широкое количество групп, механизм действия которых отличается между собой. Таблица указывает на следующие группы препаратов:

Классификация групп

Виды

Описание

Нейротропные антигипертензивные средства Препараты центрального действия Воздействие заключается во влиянии на ствол головного мозга; подходят для любой степени АГ.
Ганглиоблокаторы Средства, влияющие на симпатические и парасимпатические нервные узлы. Минус — большое количество побочных эффектов.
Симпатолитики Препараты предотвращают передачу импульсов симпатической системы, расширяют сосуды, понижают количество СС.
Альфа-адреноблокаторы В состав препаратов входят химические вещества, блокирующие гидрофильные гормоны (адреналин, норадреналин).
Бета-адреноблокаторы
Вазодилататоры Средства миотропного действия Оказывают влияние на стенки сосудов замедляя цепь миозина.
Блокаторы кальциевых каналов Понижают показатель поступления кальция.
Ингибиторы АПФ Влияют на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, и активируют процессы превращения гормонов ангиотенин 1 в номер 2.
Антагонисты рецепторов ангитензина 2 Основной действующий пептид, имеющий сосудосуживающий эффект.
Активаторы калиевых каналов Препараты, открывающие калиевые каналы, и выводящие элемент в полость клетки.
Диуретики (мочегонные препараты) Калийсберегающие Уменьшают вывод калия из организма, увеличивают вывод натрия и хлора.
Тиазидные Воздействуют на обменные процессы организма.
Петлевые Выводят лишнюю жидкость и соли путем влияния на фильтрацию почек.
Антагонисты альдостерона Блокируют альдостерон, который задерживает жидкость и соли.
Комбинированные антигипертензивные средства Комбинация 2-х и более АП.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы снимают болевые ощущения при наличии патологии сосудов.

Альфа-адреноблокаторы — средства нейротропного действия, которые помогают от артериальной гипертензии, воздействуя на артериолы, вследствие чего снижается вазоспазм — боли, возникающие как следствие патологии стенок сосудов. В свою очередь, бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений (пульс). Сюда относятся следующие препараты: «Пратсиол», «Теразозин», «Пропранолол», «Атенолол».

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента успешно применяют для лечения ишемии, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности за счет подавления АП фермента. Подходят для приема в послеинфарктный период. Широко используют такие средства: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

Ингибиторы АПФ положительно влияют на сердечную мышцу, сосуды головного мозга и почечные артерии.

Вернуться к оглавлению

Блокаторы кальциевых каналов

Рекомендованы к использованию больным старшего возраста и для лечения изолированной систолической гипертензии. Антагонисты кальция также подходят для профилактики нарушений кровообращения. Особенность работы сводится к угнетению негативных процессов, которые инициируют ионы калия. Вследствие изменения кальциевого потока уменьшается нагрузка на сердце, стабилизируется сердечный ритм и расширяются артерии. Блокаторы этой группы снижают вероятность развития тромбов. Известными представителями считаются такие лекарства: «Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил», «Риодипин».

Вернуться к оглавлению

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Действие препарата происходит вокруг ангиотензина 2 — гормона, производимого почками. После того, как предотвращается влияние на гормон, расслабляются кровеносные сосуды, снижается давление. Кстати, лекарственные средства этой группы почти аналогичны работе ингибиторов АПФ. В случае, если пациент не переносит лечение ингибиторами, на помощь приходят блокаторы. Список препаратов: «Лозартан», «Валсартан», «Кандесартан».

Вернуться к оглавлению

Диуретики (тиазидные)

Применение диуретиков поможет нормализировать кислотно-щелочной баланс.

Диуретики как антигипертензивные препараты созданы с целью вывести застоявшуюся жидкость из организма, облегчив нагрузку на сердце. Работа диуретиков заключается в увеличении выработки и выводе мочи, замедлении натриевой абсорбции в почечных каналах. Мочегонные средства уменьшают отеки, чистят организм, приводят в норму кислотно-щелочной баланс, помогая избежать осложнений.

Среди богатой классификации выделяются тиазидные лекарства, чаще применяемые при лечении гипертонии. Эффективность их настолько велика, что хватит небольшой дозы. Учеными была доказана способность тиазидных средств предотвращать осложнения сердечно-сосудистых патологий. Современные диуретики при артериальной гипертензии — «Арифон», «Индапамид».

Вернуться к оглавлению

Комбинированные препараты

Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов подразумевают сочетание 2-х и более компонентов, что позволяет одновременно влиять на разные элементы заболевания. Как правило, переносимость пациентами данных препаратов лучше за счет небольших дозировок. Достоинства комбинации очевидны:

  • снижение риска проявления побочных эффектов;
  • отпадает необходимость пить несколько лекарств одновременно;
  • разрешены для беременных женщин (с осторожностью).

При назначении нескольких средств врач должен учитывать наличие фоновых заболеваний, которые могут быть противопоказаны при назначении. Если у пациента отсутствуют индивидуальные показания, тогда лучший выбор — антогонисты кальция, ингибиторы АПФ с диуретиками, и комбинированные лекарства на их основе. К известным препаратам нового поколения относятся: «Клофелин», «Верошпирон», «Лозартан», «Каптопрес».Кроме того, в качестве дополнительной терапии рекомендуется принимать таблетки, содержащие растения, например, боярышник или мелиссу.

на

Комментарий

Псевдоним

Как понизить нижнее давление: как снизить повышенное сердечное давление

Верхнее или систолическое давление – это кровяное давление, зафиксированное в момент сокращения сердца, когда мышца сердца выталкивает кровь в артерии.

Сосудистое или диастолическое давление регистрируется в момент предельной расслабленности сердца.

Выделяют такое понятие как изолированная систолическая гипертензия – это повышенное сердечное давление, но нижнее давление в пределах нормы. Соответственно, изолированная диастолическая гипертония характеризуется повышением нижнего показателя.

Такое состояние считается наиболее распространенным среди женщин и мужчин старше 60-летнего возраста. А для людей страшнее 50 лет высокое сердечное давление является одним из факторов, приводящим к инсульту, инфаркту, расслоению аорты.

Из-за распространенности заболевания каждый год синтезируются все новые лекарства, снижающие артериальное давление. Нужно выяснить, какие причины провоцируют такое патологическое состояние, какие таблетки помогут быстро и эффективно понизить АД?

Симптомы и причины повышенного сердечного давления

Не зная, от чего повышается систолическое кровяное давление, нельзя правильно подобрать адекватную лекарственную терапию.

Установленный факт, что артериальная гипертензия не является признаком наступления старости человека.

Однозначно на течение заболевания влияют возрастные преобразования в человеческом организме, но к основным причинам развития систолической гипертензии, относят:

  • Гемодинамические факторы.
  • Нейрогормональные нарушения.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых женщин и мужчин характеризуется следующими негативными факторами:

  1. Снижается способность сосудов реагировать на перепады кровяного давления.
  2. Сосудистые стенки уже не такие эластичные и упругие.
  3. Отложение коллагена, кальция.
  4. Преобразуется функционирование сердечно-сосудистой системы, почек.
  5. Дисфункция почечного кровотока.
  6. Снижается чувствительность рецепторов, низкий сердечный выброс.
  7. Снижается циркуляция крови в головном мозге.

С течением возраста у женщин увеличивается объем предсердий, может наблюдаться дефицит выработки важных для жизнедеятельности элементов, веществ и ферментов.

В ряде случаев возникновение изолированной систолической гипертензии (выше 140 мм ртутного столба) обусловлено генетической предрасположенностью к такой патологии. Медицинская практика различает две стадии такого состояния:

Вторичное состояние подразумевает высокое верхнее артериальное давление с большим объемом сердца. Такая форма встречается при недостаточности клапанов сердца, коарктации сосудов и прочих болезнях.

Первичное же состояние диагностируется в тех ситуациях, когда не выявлено сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ненормальные показатели АД. Высокое сердечное давление ведет к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Симптомы высокого верхнего давления:

  1. Нарушение работы головного мозга.
  2. Расстройства функционирования коронарных сосудов.
  3. Высокое сердечное давление.
  4. Слабое функционирование сердца.

Если лечение не будет назначено, далее формируются различные осложнения, касающиеся всех органов и систем человека. При этом у женщин могут отсутствовать жалобы на ухудшение состояния. Но тщательная диагностика всегда выявляет различные нарушения в деятельности органов.

Нередко изолированная систолическая гипертензия протекает без выраженной симптоматики, либо признаки вовсе отсутствуют.

Лечение систолической гипертензии

на

Лечение изолированной систолической гипертонии подразумевает комплексное сочетание лекарств, помогающих понизить артериальное давление и удержать его на требуемом уровне. Выделяют следующие лекарства, снижающие систолическое артериальное давление:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Сартаны и бета-блокаторы.
  • Мочегонные лекарства тиазидной группы.

Своевременно рекомендуемые лекарства благотворно воздействуют на весь организм женщин, и помогают справиться с неприятной симптоматикой. Наиболее эффективные таблетки, чтобы снизить верхнее артериальное давление:

  1. Метопролол.
  2. Каптоприл.
  3. Нифедипин.
  4. Андипал.
  5. Каптопресс.
  6. Папазол.

Метопролол – таблетки, относящиеся к селективным бета-блокаторам, оказывают гипотензивный эффект. Лекарство помогает снизить артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы.

Для достижения стойкого эффекта лечение длится не менее 2-х недель. Не назначается при гипотензии, брадикардии, хронической сердечной недостаточности, кардиогенном шоке.

Правила приема:

  • Дозировка в день 100 мг, достаточно одного приема.
  • Если лечение не эффективно, доза увеличивается в два раза.
  • Предельная доза в сутки 400 мг.

Таблетки отменяются постепенно, исключительно под наблюдением доктора. Цена на препарат составляет от 20 до 90 рублей.

Каптоприл (таблетки) относится к категории ингибиторов АПФ, способствует уменьшению периферического и легочного сопротивления в сосудах, улучшает снабжение кровью сердечной мышцы, помогает снизить артериальное давления.

Чтобы быстро сбить высокое АД, необходимо положить одну таблетку под язык, спустя 15-20 минут показатели нормализуются. Длительное лечение предусматривает такие дозировки:

  1. Лечение гипертонии начинается с 25 мг по 2 раза в день.
  2. Постепенно доза увеличивается, чтобы не только сбить давление, но и стабилизировать его.

В ряде случаев могут возникать побочные реакции: резко снижает АД, вследствие чего развивается головная боль, тошнота, иногда рвота. Не исключены и негативные явления, как нарушение зрительного восприятия, сонливость, периферическая отечность и прочее. Цена составляет 10-40 рублей.

Таблетки, снижающие нижнее давление

Скачок давления может застать врасплох любого человека, когда нижняя цифра равняется или более 90-100, необходимо предпринять меры, чтобы быстро понизить такие показатели. Быстро и эффективно снижают нижнее давление следующие лекарства:

  • Атенолол.
  • Верапамил.
  • Эналаприл.
  • Рамиприл.

Атенолол – таблетки, относящиеся к группе селективные бета-блокаторы, помогающие снизить нижнее давление крови. Таблетки принимают внутрь, перед едой, запить достаточным количеством жидкости:

  1. Стартовая дозировка 50 мг в сутки.
  2. Если в течение 7 дней нет стойкого эффекта, доза увеличивается до 100 мг в сутки.
  3. Чтобы сбить и стабилизировать давление крови надолго, продолжительность терапии 15 дней.

Как правило, более 100 мг в сутки не назначается, если воздействие препарата не выраженное, гипотензивный эффект слишком слабый, заменяют аналогичными средствами. Цена на лекарство от 15 до 45 рублей.

Верапамил относится к антагонистам кальция, помогает сбить высокое нижнее давление, оказывает антиангинальный, антиаритмический и антигипертензивный эффект. Лекарство способно снизить потребность сердечной мышцы в кислороде за счет уменьшения частоты его сокращений. Рекомендуемые дозировки:

  • Принимать до или после еды.
  • Стартовая дозировка лекарства, чтобы сбить нижнее давление составляет от 40 мг до 3 раз в сутки.
  • Если такой дозой не удается снизить давление, она увеличивается до 80 мг, в некоторых случаях и до 160 мг.
  • Предельная дозировка за 24 часа составляет 400 мг.

Указанные дозировки опираются на инструкцию по применению. Во всех случаях, чтобы быстро снизить давление, схема приема и кратность назначается исключительно доктором, в зависимости от стадии заболевания, ее развития, состояния пациента, возрастной группы.

Рамиприл – синтетическое средство, оказывающее гипотензивный эффект, позволяет быстро снизить нижнее давление. Назначается при артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, сердечной недостаточности хронической формы, а также, после острого инфаркта миокарда. Инструкция по применению:

  1. Стартовая доза от 1,25 до 2,5 мг до двух раз в сутки.
  2. При высоком нижнем давлении доза составляет 2,5 мг один раз в день.
  3. При длительном лечении дозировка может увеличиваться до 20 мг до 2 раз в сутки.

Рамиприл может вызывать побочные реакции как головокружение, амнезия, нарушение сна, гипотензия, депрессивный синдром, снижение слуха, расстройство зрения, дрожание конечностей. Верапамил стоит 50 рублей, цена на Рамиприл от 95 до 150 рублей.

Высокие показатели артериального давления требуют оперативного выявления и адекватного лечения. Игнорирование такой ситуации приводит к злокачественной гипертензии и серьезным осложнениям, угрожающим жизни человека. Интересное видео в этой статье расскажет, что делать при боли в сердце при одновременном давлении.

на

sosudy.lechenie-gipertoniya.ru

Антигипертензивный эффект

Отличается от клофелина более длительным действием (14-30 часов), назначают 1 раз в сутки.

Выводится почками и печенью.

Причём при почечной недостаточности преобладает внепочечный путь экскреции, поэтому не требуется корректировки дозирования.

Метилдофа

Антигипертензивный эффект

вследствие

- расширения сосудов и снижения ОПС

- уменьшения ЧСС, сердечного выброса - меньше

- уменьшения венозного возврата - меньше

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Клонидин

Синдром отдачи:

включает

.повышение АД до криза

.энцефалопатию

.аритмию

.боли в животе

развивается через 18-36 часов после последнего приема

продолжается 1-5 дней

Это результат растормаживания симпатических центров, устраняется малыми дозами клофелина в комбинации с бета-блокаторами

предупреждение синдрома отдачи - постепенное снижение дозировок (не менее 7дней), лучше под прикрытием других антигипертензивных.

Другие побочные эффекты: избыточное седативное действие

сухость во рту

иногда - беспокойство, тремор

у детей – угнетение дыхания

Гуанфацин

Такие же как у клонидина.

Седативный эффект выражен меньше, чем у клонидина..

Моксонидин

Головокружение.

Периферические отеки.

Седативное действие.

Метилдофа

Седативное действие (проявляется забывчивостью, сонливостью)

После резкого прекращения приёма препарата развивается «синдром отмены», возможно появление нарушений сердечного ритма.

Нарушение функций печени.

Гемолитическая анемия.

Головокружение.

Депрессия.

Сухость во рту.

ПРИМЕНЕНИЕ

Клонидин

Отечественное название - клофелин.

В 70-80 гг широко применялся для лечения больных гипертонией.

В связи с наличием побочных эффектов и появлением новых препаратов применение сократилось.

Однако препарат эффективен при купировании гипертонических кризов.

Уменьшает соматовегетативные проявления алкогольной и опиатной абстиненции (уменьшается чувство страха, проходят сердечно-сосудистые расстройства) за счет блокады центральных альфа-2 адренорецепторов.

В офтальмологии - для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли).

Дозы подбирают сугубо индивидуально!

У больных пожилого возраста возможна повышенная чувствительность к препарату.

Парентеральное применение проводится только в стационарах!

Во время лечения клофелином запрещается употребление спиртных напитков.

При приёме внутрь начало действия через 30 минут, продолжительность – до 10 часов.

При внутривенном введении через 3-5 минут, до 8 часов.

При сублингвальном приёме – через 15-30 минут, до 5 часов.

Через несколько недель постоянного приёма развивается толерантность.

Её возникновение связывают с запуском компенсаторных гормональных механизмов, приводящих к задержке натрия и воды в организме.

Гуанфацин

То же, что для клофелина.

Отсутствует достаточный опыт применения у детей.

Моксонидин

Наиболее эффективен у больных умеренной гипертонией.

Относительно недавно вошел в медицинскую практику.

Не развивается толерантность.

Принимают внутрь, 1 раз в сутки.

Метилдофа

Применяется при разных формах гипертонической болезни, в том числе у беременных.

При длительном приёме развивается ттолерантность, что объясняется повышением активности барорецепторов.

При внутривенном введении начало действия через 1-3 часа, длительность – до 8 часов.

При приёме внутрь – через 5 часов, длительность – до 24 часов.

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

С И М П А Т О Л И Т И К И

- резерпин (сумма алкалоидов растения раувольфии)

-гуанетидин=октадин

-орнид - сейчас применяется только как антиаритмическое средство

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

На пресинаптическом уровне - опустошение запасов норадреналина в адренергических терминалях

Блокирующее действие направлено на симпатическую иннервацию, тонус парасимпатической относительно возрастает.

Сохранение и даже повышение реактивности постсинаптических адренорецепторов сосудистой стенки и сердца к катехоламинам., циркулирующим в крови.

Резерпин

Истощение фонда катехоламинов и серотонина в гранулах.

- Задерживается поглощение гранулами предшественника норадреналина – дофамина,

который подвергается окислению МАО.

- Блокируется возврат в гранулы «отработавшего» норадреналина, котрый затем окисляется МАО.

Не только в периферических терминалях симпатических нервов, но и в хромаффинных клетках

мозгового вещества в надпочечниках и в адренергических волокнах в ЦНС.

studfiles.net

Антигипертензивные препараты (классификация)

В этой очень интересной статье, а вернее сказать лекции, мы приведем классификацию антигипертензивных препаратов, которая будет представлена в виде понятных и легко запоминающихся таблиц.

После изучения представленного материала можно будет легко понять какие препараты понижают давление лучше, так как они являются комбинированными, то есть в своем составе имеют действующие антигипертензивные средства разных фармакологических групп.

Антагонисты ангиотензина 2: препараты

Препараты антагонисты ангиотензина 2 (картинка кликабельная)

Ниже представлена в виде таблицы классификация антагонистов ангиотензина 2 и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.

Лозартан Клосарт (Кусум) 25,50 мг

Козаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50,100

Лориста (KRKA) 50,100

Сентор (Gedeon Richter)

Ангизар (Micro Labs) 25,50

Лозап (Zentiva) 12,5; 50 мг

Ангизар (Micro Labs) 50+12,5

Гизаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50+12,5 100+12,5

Ко-сентор (Gedeon Richter) 50+12,5; 100+12,5; 100+25

Лориста H (KRKA) 50+12,5

Лориста HD (KRKA) 100+25

Лориста H 100 (KRKA) 100+12,5

Лозап плюс (Zentiva) 50+12,5

Эпрозартан Теветен (Abbot Lab) 600 мг Теветен плюс (Abbot Lab) 600+12,5
Валсартан Вазар (Actavis group) 40, 80, 160, 320

Вальсакор (KRKA) 80, 160, 320

Диован (Novartis pharma) 80,160

Диокор соло (Фарма старт) 80, 160

Вазар H (Actavis group) 80+12,5; 160+12,5; 160+25; 320+12,5; 320+25

Вальсакор (KRKA) 80+12,5, 160+12,5; 320+12,5; 160+25; 320+25 Диокор (Фарма старт) 80+12,5; 160+12,5

Ко-Диован (Novartis pharma) 80+12,5, 160+12,5

Эксофрж Н (Novartis) 160+5+12,5; 160+10+12,5
Ирбесартан Ирбетан (КВЗ) 300

Фирмаста (KRKA) 300

Ко-Ирбесан (Nobel) 150+12,5; 300+12,5
Кандасартан Кандесар (Ranbaxy) 4, 8, 16

Касарк (Артериум) 8,16, 32

Касарк Н (Артериум) 16+12,5

Касарк HD (Артериум) 32+25

Тельмизартан Хипотел (Кусум) 40, 80

Микардис (Boehringer Ingelhalm) 80

Прайтор (bayer) 40, 80

Микардис плюс (Boehringer Ingelhalm) 80+12,5
Ольмезартан Кардосал (Berlin Chemie) 10, 20, 40 Кардосал (Berlin Chemie) 20+12,5; 20+25
Расилез — антагонисты ренина

Отдельной стоит сказать о новом антигипертензивном препарате, по классификации являющимся антогонистом ренина, Расилез (Novartis) (действующее вещество — алискерин).

Бета-блокаторы: список препаратов

Список препаратов бета-блокаторов (таблица кликабельная)

Ниже представлена в виде таблицы классификация бета-блокаторов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии в качестве антигипертензивных.

Пропранолол:

  • Анаприлин (Здоровье) 10, 40

Метопролол:

  • Корвитол (Berlin Chemie) 50, 100
  • Метопролол (Артериум) 25, 50, 100
  • Эгилок (Egis) 25, 50, 100
  • Эгилок ретард 50,100
Логимакс (Астразенека)+фелодипин 50+5

Соталол:

  • Соритмик (КВЗ) 80, 160
  • Соталол (Сандоз) 40, 80,160
Атенолол:
  • Атенобене 50, 100
  • Атенолол (Здоровье) 50
Динорик (Дарница)+хлоталидон 10+25

Тенорик (ІРСА) 50+12,5; 100+25

Теночек (ІРСА) 50+5 амлодипин Тонорма (Дарница) 100 мг+хлорталидон 25 мг+нифедипин 10 мг
Бетаксолол:
  • Бетак (Медохими, Кипр) 20 мг
  • Бетакор (КВЗ)20 мг
  • Локрен (Санофи)20 мг
Бизопролол:
  • Бисопрол Сандоз (Сандоз) 5, 10
  • Бисопролол КВ (КВЗ) 5, 10
  • Биспоролол Ратиофарм (Ratiofharm) 5, 10
  • Бисопролол (Гедеон Рихтер) 2,5 5, 10
  • Конкор (Такеда) 5, 10
  • Конкор Кор 2,5
  • Кординорм (Актавис) 5, 10
  • Бипролол (Борщаговский ХФЗ) 5, 10
  • Бисопрол (Фармак) 2,5, 5, 10
Бисопрол сандоз (Сандоз)+гидрохлортиазид 5+12,5; 10+25 Алотендин (Egis)+амлодипин 5+5; 5+10; 10+5; 10+10
Небиволол:
  • Небивал (КВЗ) 5 мг
  • Небиволол Сандоз (Сандоз) 5 мг
  • Небилет (Берлин Хими) 5 мг
 

Карведилол:

  • Карведилол КВ (КВЗ), 12,5, 25 (имеет альфа блокат)
  • Корвазан (Артериум) 12,5, 50
  • Кориол (KRKA) 3,125; 6,25; 12,5; 25

Блокаторы кальциевых каналов: список препаратов

Блокаторы кальциевых каналов (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация блокаторов кальциевых каналов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.

Амлодипин:
  • Амлодипин (Артериум) 5 мг
  • Амлодипин Пфайзер 5,10 мг
  • Амлоприл (Дарница) 5,10
  • Нормодипин (Гедеон Рихтер) 5, 10
  • Амлодипин (KRKA) 5, 10
  • Амлодипин (Здоровье) 5, 10
Верапамил:
  • Верапамил (дарница) 40, 80 р-р 2,5 мг 2,0
  • Верапамил (Борщаг) 80
  • Изоптин 40, 80
  • Изоптин SR 240 мг
Дилтиазем:
  • Диакордин (Zentiva) 60, ретард 90, 120
  • Дилтиазем (Лубныфарм) 60
Амлодипин+гидрохлортиазид:
  • Азомекс (Актавис) 2,5+12,5; 5+12,5+индапамид
  • Арифарм (Servier) 1,5+5; 1,5+10
Фелодипин:
  • Фелодип (Теѵа) 2,5, 5, 10
Нифедипин:
  • Коринфар ретард (Теѵа) 20 мг
  • Нифекард (Сандоз, Новартис) 30, 60 мг
  • Кордипин (KRKA) 20, 40 мг
  • Коринфар (Теѵа) 10
  • Коринфар УНО (Теѵа) 40
  • Нифедипин Дарница 10 мг
  • Осмо-адалат (Баер Фарма) 30 мг
  • Фармадипин (Фармак) 2%
  • Фенигидн Здоровье 10 мг
Нимодипин:
  • Нимодипин (Борщаг) 30 мг
  • Нимотоп (Баер Фарма) 30
Лерканидипин:
  • Леркамен (Берлин Хими) 10, 20

Диуретики: список препаратов

Диуретики (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация диуретиков и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для борьбы с гипертонией.

Триамтерен 25+гидрохлортиазид 12,5:

  • Триампур (Теѵа)
  • Диуретидин (Актавси)
Гидрохлортиазид (Борщ ХФЗ) 25 мг

Гипотиазид (Sanofi) 25, 100

Ксипамид (Woerwag Pharma) 10,20, 40 мг Фуросемид:
  • Лазикс (Санофи-Аветнис) 40 мг табл., р-р 10 мг/амп 2,0
  • Фуросемид (Борщаговский ХФЗ) 40 мг
  • Фуросемид Дарница (Дарница) 40 мг, таблр-р 10 мг/мл амп. 2,0
Антагонисты альдостерона:
  • Спиронолактон Верошпирон (Гедеон Рихтер) 25,50,100
  • Спиронолактон Дарница 25
Индапамид:
  • Арифон ретард (Servier) 1,5 мг
  • Индапамид (КВЗ, Астрафарм) 2,5 мг
  • Индапамид Ритиофарм (Ratiopharm) 1,5 мг
  • Индопрес (БХФЗ) 2,5 мг
Торасемид:
  • Торасемид Сандоз (Новартис) 2,5; 5; 10; 20; 50; 100; 200 мг
  • Трифас (Берлин Хими) 5, 10, 200
  • Трифас COR (Берлин Хими) 5 мг
  • Торсид (Фармак) 5, 10, р-р 4,0, 2,0
Эплеренон:
  • Инспра (Пфайзер) 25, 50
  • Эплетор (Борщаговский ХФЗ) 25, 50
Кислота этакриновая:

Ингибиторы АПФ: список препаратов

Ингибиторы АПФ (список препаратов кликабельный)

Ниже представлена в виде таблицы классификация ингибиторов АПФ и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для снижения давления.

Каптоприл:
  • Каптоприл 12,5 мг (KRKA), 25 мг и 50 мг
Капотиазид (Корпорация Аретриум)50+12,5

Каптопрес 12,5 мг (Дарница) 50 мг+12,5 мг

Каптопрес (Дарница) 50+25 мг

Нормопрес (КВЗ) 50+25 (гидрохлортиазид)

Эналаприл:
  • Берлирил (Berlin-Chemie AG) 5,10,20 мг
  • Ренитек (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 5,10,20
  • Энап (KRKA) 2,5, 5, 10,20 мг
Берлиприл плюс 10/25 (Berlin-Chemie AG) 10+25 мг

Ко-Ренитек (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 20+12,5

Энап-Н (KRKA) 10+25 мг

Энап HL 10+12,5

Энап 20 HL 20+12,5

Эналприл H (Здоровье) 10+25

Эналаприл HL (Здоровье) 10+12,5

Эналозид 12,5 10+12,5

Эналозид (Фармак) 25 10+25

Эналозид форте 20+12,5

Эналаприл+Лерканидипин:
  • Корипрен (Recordati Ireland Ltd) 10+10, 20+10

Эналаприл+нитрендипин:

  • Энеас (Ferrer Internacional, S.A) 10+20
Лизиноприл:
  • Витоприл (Stada) 2,5, 5, 10, 20 мг
  • Диротон (Gedeon Richter) 2,5, 5,10, 20
Ко-диротон (Gedeon Richter) 10+12,5, 20+12,5

Лизиноприл НЛ 10, 20 (KRKA) 10+12,5, 20+12,5

Липразид (Борщ ХФЗ) 10+12,5, 20+12,5

Лизиноприл+амлодипин:
  • Амлипин (World Medicine) 5+5
  • Экватор (Gedeon Richter) 10+5; 20+5; 20+10
  • Комбиприл-КВ (КВЗ) 10+5
Периндоприл:
  • Пренеса (KRKA) 2, 4, 8 мг
  • Престариум (Servier) 2,5, 5, 10 мг
Ко-Пренеса (KRKA) (+индапамид) 2+0,625 мг; 4+1,25; 8+2,5

Нолипрел аргинин (Servier) 2,5+0,625

Нолипрел аргинин форте 5+1,25

Престариум аргинин комби (Servier) 5+1,25

Нолипрел 2+0,625; 4+1,25

Периндопил+амлодипин:
  • Амлесса (KRKA) 4+5; 4+10; 8+5; 8+10
  • Би-Престариум (Servier) 5+5, 5+10; 10+5; 10+10
Периндоприл+индапамид+амлодипин:
  • Триплексам (Servier) 2,5+0,625+5; 5+1,25+5; 5+1,25+10; 10+2,5+5; 10+2,5+10
Рамиприл:
  • Амприл (KRKA) 1,25, 2,5, 5, 10 мг
  • Хартил (Egis) 2,5, 5, 10 мг;
  • Тритаце (Sanofi) 5, 10 мг
Амприл HL (KRKA) 2,5+12,5

Амприл HD 5+25

Рами Сандоз (Новартис, Сандоз) 2,5+12,5; 5+25

Хартил-Н (Egis) 2,5+12,5; 5+25

Еврорамиприл (Фарма старт) Н 5+12,5; 10+12,5

Рамизес Ком (Фармак) 2,5+12,5; 5+25;

Тритаце-Плюс (Sanofi) 5+12,5; 5+25; 10+12,5; 10+25

Рамиприл+амлодипин:
  • Хартил AM (Egis) 2,5+2,5; 5+5; 5+10; 10+5; 10+10
Фозиноприл:
  • Фозикард (Actavis Group) 5,10,20 мг
Фозикард Н (Actavis Group) 20+12,5
Зофеноприл:
  • Зокардис (Menarini International) 7,5 мг, 30 мг
Зокардис Плюс 30+12,5

Выше представленные таблицы классификации антигипертензивных препаратов и списком их самых популярных среди терапевтов и кардиологов представителей помогут не только ответить на вопрос «Какие препараты понижают давление более эффективно?», но и понадобятся в повседневной практической деятельности начинающим врачам и опытным докторам, занимающимся лечением гипертонии.

newvrach.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle