Антиэритроцитарные антитела при беременности что это такое


Антиэритроцитарные антитела: виды, диагностика и расшифровка

Период беременности для каждой будущей мамы прекрасен и в то же время волнителен. Нося под сердцем свое дорогое дитя, каждая женщина переживает и желает легкой беременности и родов. Но резус-отрицательные мамочки могут столкнуться с некоторыми вопросами, касающихся их резус-отрицательной крови и здоровья своего малыша.

Антиэритроцитарные антитела — что это?

Резус-положительный и резус-отрицательный эритроциты

Антитела представляют собой белковые соединения плазмы крови, которые вырабатываются в ответ на наличие какого-то определенного антигена. Взаимодействуя, антитело и антиген образуют вместе иммунный комплекс, который запускает в иммунной системе организма определенные реакции. Если мы говорим об антиэритроцитарных антителах, то имеем в виду белковые соединения, которые вырабатываются в ответ на антигены на поверхности эритроцитов. Чаще всего в роли эритроцитарных антигенов выступает резус-фактор, который по своей сути является белком на мембране эритроцита. Отсюда можно сделать простой и понятный вывод, кто же такие резус-отрицательные и резус-положительные пациенты. Резус-положительные пациенты имеют на поверхности эритроцитов белок, у резус-отрицательных такой белок отсутствует.

Когда образуются антитела?

Гемотрансфузия может послужить причиной выработки антител

Если обратиться к иммунологии, то становится известным, что антитела образуются после того, как лимфоциты встретили попавшие в организм чужеродные антигены. Образование таких чужеродных антигенов возможно в следующих случаях:

  1. Переливание крови или гемотрансфузия. Попадая в организм пациента, нуждающегося в переливании крови (реципиента), эритроциты донора распознаются иммунной системой как чужеродные антигены (агенты). В ответ на них начинаются вырабатываться антиэритроцитарные антитела.
  2. Беременность. Во время беременности резус-положительные эритроциты плода могут проникать в кровоток резус-отрицательной матери через плаценту. Ее организм распознает этот белок на поверхности эритроцитов ребенка как чужеродный антиген и нарабатывает в ответ антирезусные антитела.

Как при гемотрансфузии, так и при первой беременности количество синтезируемых антител невелико, поэтому они не могут оказать повреждающего действия на организм. Однако иммунная система обладает своего рода «памятью» благодаря В-лимфоцитам. Поэтому вторая беременность или очередная гемотрансфузия не проходят бесследно. В ответ на указанные обстоятельства начинает синтезироваться огромное количество антител, которое способно привести к опасным изменениям в организме человека. В случае с беременностью это может быть ее невынашивание.

Виды антител

Механизм образования иммунных антиэритроцитарных антител

Различают два вида антиэритроцитарных антител — естественные и иммунные.

  1. Естественные (регулярные) антиэритроцитарные антитела образуются всегда и являются врожденными и образуются в ответ на антиэритроцитарные антигены из системы АВО.
  2. Иммунные (нерегулярные) антитела в отличие от первых нарабатываются тогда, когда в организм поступает чужеродный агент — указанные выше случаи с беременностью и переливанием крови. Другое название таких белковых соединений — аллоиммунные или изоиммунные. Эти антитела вступают в реакцию не со своими, а с чужими антигенами, поступающими в организм человека. Кроме указанных выше есть понятие и фиксированных антител или аутоантител. Из последнего слова понятно, что данные антитела вырабатываются к антигенам собственных эритроцитов под влиянием определенных факторов. Подобная ситуация может наблюдаться при гемолитической болезни новорожденных, аутоиммуной лекарственной анемии и др.

Всего на поверхности эритроцитов содержится около 100 антигенов, которые представляют 19 отдельных систем. Резус-фактор является самым иммуногенным. То есть в ответ на него реакция иммунной системы наиболее выражена.

Тест на определение антител

Суть реакции агглютинации

В основе теста на определение антител лежит реакция агглютинации. Она характеризуется образованием хлопьев или осадка, который представляет собой прореагировавшие антитела с антигенами. Для исследования производится забор венозной крови. Тест на определение антиэритроцитарных антител показан в следующих случаях:

  • определение совместимости донора и реципиента перед проведением гемотрансфузии;
  • выявление возможного резус-конфликта у матери и плода.

Подготовка теста не является особенной и состоит из следующих нехитрых рекомендаций, выполнить которые несложно. Вот на что необходимо обратить внимание:

  1. Сдавать кровь необходимо утром и натощак. Именно таким образом тест можно провести на фоне ограниченного приема жидкости. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до начала теста.
  2. Не рекомендуется накануне есть жареные или острые блюда, употреблять спиртные напитки.
  3. Накануне рекомендовано исключить любые физические нагрузки. Хотя бы полчаса перед проведением теста пациенты должны провести в покое. Это означает, что необходимо прийти немного раньше назначенного времени и посидеть.
  4. Исключить курение в последние 30 минут перед сдачей теста.

Проведение и интерпретация теста

Расшифровка теста агглютинации

Первый этап: в одну пробирку вносятся донорские эритроциты и сыворотка реципиента (пациента). Если антитела присутствуют, то они фиксируются на поверхности эритроцитов. Второй этап: Прореагировавшие или непрореагировавшие эритроциты переносятся на стекло. Сюда же добавляется стандартная антиглобулиновая сыворотка с антителами к человеческому иммуноглобулину. Если антитела зафиксировались на эритроцитах, наблюдается положительная реакция агглютинации — осадок или хлопья. В противном случае реакция расценивается как отрицательная.

В зависимости от силы реакции агглютинации выделяют следующие результаты:

  • сильноположительный или 4 плюса,
  • положительный или 3 плюса,
  • слабоположительный — 2 плюса,
  • очень слабоположительный — 1 плюс,
  • отрицательный — минус.

Есть ли в норме антиэритроцитаные антитела? Да, есть, но очень малых количествах, которые не поддаются определению с помощью обычных методов. Перед интерпретацией теста важно помнить, что положительным может оказаться тест, если инъекция антирезусного иимуноглобулина была сделана женщине в последние 6 месяцев. Кроме того, отрицательный результат у ребенка может наблюдаться и тогда, когда реакция положительная.

Поделиться:

gidanaliz.ru

Антиэритроцитарные антитела: значение, разновидности, способ исследования и расшифровка

Под антиэритроцитарными телами принято понимать антитела к резус-фактору и эритроцитарным антигенам. Исследование на антиэритроцитарные тела назначают беременным для исключения резус-конфликтной ситуации.

Антиэритроцитарные антитела — что это?

Характеристика и значение показателя

В крови у каждого человека имеются антигены эритроцитов, которые несут определенную информацию. Выделяют более 400 антигенов, объединяющихся в разные генетические системы.

Во время беременности или переливании несовместимой крови появляются в аллоимунные антиэритроцитарные тела. Эти антитела увеличивают риск появления осложнений, которые наблюдаются в случае переливания несовместимой крови.

Если женщина беременна, то риск невынашивания беременности значительно повышается. У плода может развиваться гемолитическая болезнь, если у него резус положительный, а у матери – отрицательный. Резус-антитела относят к аллоиммунным телам. Появляются они у резус-отрицательных людей, только если соблюдаются определенные условия.

Резус-антитела могут образоваться, если человеку с отрицательным резусом ввели резус-положительную кровь или у беременной женщины с отрицательным резусом плод резус-положительный. Антиэритроцитарные тела в сыворотке крови не взаимодействуют с собственными эритроцитами.

Виды

Антиэритроцитарные тела: разновидности

В резус-системе выделяют 5 антигенов, которые являются наиболее важными: D, C, c, E, e. Самым иммуногенным является антиген D. Данный белок присутствует у большинства людей. Их принято считать резус-положительными.

Антиэритроцитарные тела делятся на 2 вида: изоиммунные и аутоиммунные. При появлении изоиммунных антител развивается гемолитическая болезнь новорожденного. Данное заболевание могут вызвать антитела к антигенам эритроцитов следующих систем: Льюис, Даффи, Кид, Лютеран, МНС. Данные антигены в меньшей степени иммуногенны.

При гемолитической болезни новорожденных отмечается повышенная чувствительность к D антигену. В результате отмечается производство материнских lgG антител к D антигену, поступающих через плаценту.

Полезное видео — Значение резус-фактора при беременности и переливании крови.

Читайте:  Норма мочевины в анализе крови и причины отклонения показателя

Особенно стоит быть внимательным женщинам детородного возраста с отрицательным резусом. При последующих беременностях существует риск развития гемолитической болезни при положительном резусе ребенка.

Аутоиммунные антитела вызывают развитие гемолитической анемии. Для этого заболевания характерно образование антител к собственным эритроцитам. Аутоантитела образуются в том случае, если нарушаются аутоиммунные процессы в системе иммунокомпетентных клеток. В результате эти клетки воспринимают эритроциты как чужеродные и вырабатывают к ним антитела.

Исследование антител

Диагностика антиэритроцитарных антител

Анализ крови на аллоиммунные тела должны сдавать все женщины при планировании беременности. Благодаря этому можно диагностировать возможное развитие иммунного конфликта между матерью и плодом. Анализ также назначается при проведении хирургической операции.

Подготовка к анализу:

  • Для исследования берут венозную кровь. Сдают анализ натощак, поэтому следует исключить не только еду, но чай и кофе. Можно только пить обычную воду без газов.
  • Вечером нежелательно употреблять жирную пищу.
  • Последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови.
  • Употреблять спиртные напитки также не рекомендуется.
  • За день до исследования следует ограничить физические нагрузки.

В день исследования забор крови осуществляется из вены. Пациент кладет руку ладонью вверх, освобождая локтевой сгиб, а под локоть подкладывают клеенчатый валик. Затем накладывают резиновый жгут на среднюю треть плеча.  Для того чтобы локтевая вена наполнилась кровью, пациент должен поработать кулаком. Далее берут кровь из вены, помещают в пробирку и передают в лабораторию. На месте взятия крови прикладывают вату и сгибают руку в локте, чтобы не образовалась гематома.

Чтобы определить титр антирезусных тел, производится реакция Кумбса.

Тест Кумбса может быть прямой и непрямой. При проведении прямой реакции антиглобулиновую сыворотку добавляют к сыворотке крови. Данный метод используется, если антитела зафиксировались на эритроцитах. Если кровь находится свободно в плазме, то выполняют непрямой тест. Сначала фиксируют на эритроцитах антитела. Для этого необходимо инкубировать сыворотку крови и эритроциты. Только поле этого добавляют антиглобулиновую сыворотку.

Для выявления антиэритроцитарных тел используют и другие методики: экспресс метод с использованием 33% раствора полиглюкина, конглютинацию с применением 10% раствора желатина, гелевый тест. Анализ крови на антитела беременные женщины сдают с 8 и до 20 недели беременности. В дальнейшем проверяется титр антител раз в месяц до 30 недели, а затем раз в неделю до 36 недели.

Расшифровка исследования

Результаты исследования может искажать гемолиз пробы. В норме в результатах антитела должны отсутствовать. Если их количество 1:4, то это является нормой. Если антитела к антигенам эритроцитов были обнаружены, то врач назначит соответствующее лечение. В этом случае оцениваются титры.

Если в результатах титры антител составляют 1:16, то это показание к проведению амниоцентеза. Данную процедуру проводят не раньше 26 недели. Наиболее значимым показателем является 1:32 у беременной женщины. Данное соотношение представляет угрозу для плода. Беременную госпитализируют и постоянно наблюдают за ее состоянием.

Во избежание резус-конфликтной ситуации между матерью и ребенком вводят антирезусный иммуноглобулин.

Обычно это выполняют на 28 неделе. При первой беременности антитела еще не сформировались, поэтому такой укол требуется при второй и последующих беременностях. Следующий укол делают на 34 неделе. В случае подозрения на контакт крови матери и плода (травмы брюшной полости, при выполнении пункции плодного пузыря) может понадобиться введение дополнительных инъекций.

diagnozlab.com

Антиэритроцитарные (антирезусные) антитела

Анализ на аллоиммунные антиэритроцитарные антитела – лабораторное исследование, направленное на выявление в резус-отрицательной крови антител к резус-фактору – специфическому белку, который находится на поверхности эритроцитов резус-положительной крови. Показатель имеет самостоятельное диагностическое значение, исследование проводится после получения результатов анализов на определение группы крови и резус-фактора. Данные используются для выявления резус-конфликта матери и плода, определения необходимости введения инъекций иммуноглобулина беременной с резус-отрицательной кровью. Материалом для исследования является венозная кровь. Титр антирезусных антител выявляется при помощи реакции агглютинации. В норме, при низкой вероятности резус-конфликта, результат отрицательный. Готовность результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Анализ на аллоиммунные антиэритроцитарные антитела – лабораторное исследование, направленное на выявление в резус-отрицательной крови антител к резус-фактору – специфическому белку, который находится на поверхности эритроцитов резус-положительной крови. Показатель имеет самостоятельное диагностическое значение, исследование проводится после получения результатов анализов на определение группы крови и резус-фактора. Данные используются для выявления резус-конфликта матери и плода, определения необходимости введения инъекций иммуноглобулина беременной с резус-отрицательной кровью. Материалом для исследования является венозная кровь. Титр антирезусных антител выявляется при помощи реакции агглютинации. В норме, при низкой вероятности резус-конфликта, результат отрицательный. Готовность результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Антиэритроцитарные антитела – иммуноглобулины, которые вырабатываются к различным группам антигенов эритроцитов. Эти антигены относятся к структурным образованиям клеток крови, расположены на внешней поверхности мембран. По своей химической природе они разнообразны – часть представлена белками, другая гликопротеинами, третья – гликолипидами. Их наличие или отсутствие передается по наследству и в течение жизни не меняется. На состояние здоровья набор антигенов никак не влияет. Если в кровь к человеку, у которого отсутствуют антигены эритроцитов определенного типа, перелить кровь с такими антигенами, то организм выработает антитела – разовьется иммунный ответ. Такие ситуации возникают после гемотрансфузий, выполненных без предварительного анализа на антитела к резус-фактору, а также при попадании антигенов крови плода в кровоток беременной.

Своевременное выявление антиэритроцитарных антител в крови необходимо для предупреждения развития резус-конфликта, последствиями которого являются гемолитические реакции, то есть разрушение эритроцитов донора. При беременности возможно ее спонтанное прерывание на различных сроках. Наибольшее распространение исследования антител к резус-фактору приобрело в акушерско-гинекологической практике как инструмент для мониторинга беременностей у женщин с резус-отрицательной кровью. Вовремя проведенная вакцинация анти-D гамма-глобулином позволяет избежать развития резус-конфликта и связанных с ним осложнений. Кроме этого, исследование антител к резус-фактору востребовано в хирургической и реаниматологической практике как часть подготовки пациентов к гемотрансфузиям. Для проведения анализа на антиэритроцитарные антитела забор крови выполняется из вены. Распространенным методом исследования является реакция агглютинации на буферном геле.

Показания

Скрининговый анализ на антиэритроцитарные антитела в крови применяется для профилактики внесосудистого гемолиза после гемотрансфузий, для предупреждения развития фетального эритробластоза плода. По результатам теста выявляются аллосенсибилизированные пациенты, назначается необходимое лечение. В рамках подготовки к беременности и ее мониторинга тест на антитела к резус-фактору выполняется с определенной периодичностью. Исследование показано матерям с резус-отрицательной кровью при условии, что существует вероятность передачи положительного резус-фактора от отца к ребенку. Особенно тщательный контроль антиэритроцитарных антител требуется женщинам, которые уже были иммунизированы ранее – имели беременности с резус-конфликтом, в том числе окончившиеся абортом или выкидышем, перенесли гемотрансфузии. Также риск развития резус-конфликта выше у пациенток с осложнениями беременности, приводящими к нарушению целостности или повышению проницаемости плаценты. Вероятность проникновения эритроцитов плода увеличивается при отслойке плаценты, травмах живота, инфекциях, инвазивных вмешательствах на матке. На основании результатов анализа делается вывод о риске развития резус-конфликта и необходимости введения иммуноглобулиновых инъекций.

К другим показаниям для выполнения анализа на антитела к резус-фактору относятся привычное невынашивание беременности и гемолитическая болезнь новорожденных. Результаты исследования позволяют подтвердить или опровергнуть роль резус-конфликта в развитии патологии. В хирургии, реаниматологии  и смежных областях анализ на антитела к резус-фактору показан при подготовке к гемотрансфузиям, а также через 15-30 суток после процедур. По данным исследования определяется сенсибилизация к антигенам и возможность переливания крови конкретного донора.

Анализ на антиэритроцитарные антитела не показан, если женщина с отрицательным резус-фактором крови вынашивает ребенка, отец которого также имеет резус-отрицательную кровь. В этих случаях у плода резус-фактор всегда отрицательный, иммунологический конфликт не развивается. Результаты исследования могут оказаться положительными при отсутствии резус-конфликта, если инъекция антирезусного иммуноглобулина была введена женщине менее чем 6 месяцев назад. Еще одним ограничением анализа является его чувствительность – в небольших концентрациях антирезусные антитела не поддаются определению. Несмотря на это, прогностическая ценность исследования очень высока – его результаты позволяют выявить риск возникновения резус-конфликта и предупредить его развитие.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа на антиэритроцитарные антитела биоматериалом является венозная кровь. Процедура забора, как правило, выполняется с утра, но строгих требований ко времени ее проведения нет. Подготавливаться к сдаче крови не нужно. Рекомендуется выдержать перерыв после еды не менее 4 часов, а последние 30 минут перед процедурой провести в спокойной обстановке, без эмоциональных и физических нагрузок. Кровь берут из локтевой вены методом пункции, помещают в герметичную пробирку и в течение нескольких часов направляют в лабораторию.

Антитела к резус-фактору определяются в крови методом агглютинации с использованием геля фильтрации. В ходе процедуры сыворотка с эритроцитами вводится в верхнюю часть микропробирок с гелем. Затем их инкубируют и центрифугируют. В результате агглютинированные эритроциты (те, что соединены с антиэритроцитарными антителами) из-за увеличенного размера не проходят сквозь гель и остаются на его поверхности. Если антител нет, то эритроциты легко опускаются через гель на дно пробирки. Таким образом, по характеру распределения эритроцитов определяется наличие антител к резус-фактору. Сроки исполнения анализа составляют 1 рабочий день.

Нормальные значения

В норме результат анализа на антиэритроцитарные антитела отрицательный (-). Это значит, что в исследуемом образце крови антител нет, вероятность развития резус-конфликта низкая. На итоговый показатель не оказывают влияния физиологические факторы, такие как режим физической активности или особенности питания. К получению ложных результатов может привести неправильное хранение и транспортировка образца крови.

Повышение значений

При наличии в крови беременной антиэритроцитарных антител результат анализа положительный. В этом случае проводится их полуколичественное исследование. В зависимости от силы реакции агглютинации в геле результат может быть сильноположительным (++++), положительным (+++), слабоположительным (++), очень слабоположительным (+). Причина увеличения значений анализа на антиэритроцитарные антитела – сенсибилизация организма к резус-фактору. Она свидетельствует о повышенном риске прерывания беременности, о риске развития эритробластоза новорожденного и осложнений после гемотрансфузий.

Снижение значений

Отсутствие антител к резус-фактору в крови является нормой и указывает на отсутствие риска развития резус-конфликта. Если антитела были определены ранее, то причиной снижения значений анализа является введение анти-D гамма-глобулина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на антиэритроцитарные антитела имеет диагностическое и прогностическое значение в акушерско-гинекологической практике. Его результаты дают возможность выявить риск развития иммунологического конфликта у беременной женщины с резус-отрицательной кровью и своевременно ввести иммуноглобулин. Такая мера позволяет избежать дальнейших осложнений: гемолитической болезни плода или новорожденного, выкидыша, преждевременных родов. С результатами анализа необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Источник

illnessnews.ru

Важное про титр антител при беременности

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Зачем проводится?

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

  • С 8 по 30 неделю ее назначают ежемесячно.
  • С 30 недели до начала родов один раз в две недели.

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.

Опасность антител

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка, когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

  • Отек мягких тканей головы плода.
  • Плод находится в позе Будды.
  • Увеличение области живота, селезенки, сердца, печени.
  • Увеличение диаметра пупочной вены.
  • Отечность плаценты и ее утолщение.
Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Технология выполнения анализа

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

  • Специалист осуществляет забор венозной крови, помещает ее в пробирку и отправляет в лабораторию.
  • Из крови извлекают сыворотку и титруют ее так, чтобы следующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза. В каждый разведенный образец добавляют клетки эритроциты.
  • Смотрят на реакцию. Отреагировавшие клетки обрабатываются специальным реагентом.
  • Если в изучаемом материале обнаруживаются антитела, происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов.
  • На этом основании ведется подсчет количества антител.

Результаты, значения

В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина. Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

Примеры показателей

Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:

  • Титр 1:2 — низкий показатель, не представляющий угрозы для жизни плода. Если он обнаруживается в самом начале развития беременности, спустя 7-10 дней нужно будет сделать повторную диагностику.
  • О начале развития иммунологической реакции говорит показатель 1:4. Подобное соотношение часто может наблюдаться при первой беременности. Он может оставаться без изменений вплоть до рождения ребенка и не представлять опасности для жизни плода, хотя и требует постоянного медицинского контроля.
  • Титр 1:16 представляет наибольшую опасность. Уровень 1:16 может являться показанием для проведения амниоцентеза, во время которого специалист проводит пункцию околоплодных вод с последующим их изучением и выявлением возможной патологии. При титрах 1:16 на 10% повышается риск внутриутробной гибели плода.
  • Титры 1:32, 1:64 могут стать показанием для досрочного родоразрешения в третьем триместре беременности.

Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.

Где сделать анализ?

Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.

  • В Москве услугу предоставляют: Инвитро, Хеликс, Гемотест, Здоровое поколение, Медицинский женский центр, лаборатория Литекс, лаборатория Цир и другие.
  • В Санкт Петербурге услугу предоставляют: СМ-Клиника, ЛабСтори, Инвитро, 1 роддом, Хеликс, Центр репродуктивного здоровья и другие.
Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней. Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.

1pokrovi.ru

Титр антител у беременных

Титр антител у беременных.

С анализом титра антител чаще всего сталкиваются супружеские пары у которых есть резус-несовместимость. Говоря простым языком, один из супругов имеет резус-положительный (резус-фактор - особый белок на поверхности красной кровяной клетки) фактор, а у другого – резус-отрицательный («голые» кровяные клетки без определенного белка). Так же с таким видом анализа встречаются лица, у которых было переливание несовместимой (не сочитаемой) крови (например, после операционных вмешательств). Антитела, которых образуются при резус-конфликте в медицине называют аллоиммунными антителами (аллоиммунные антиэритроцитарные (белки, которые уничтожают клетки крови) антитела). Данные антитела образуются только при определенных условиях (при несовместимости крови у резус-положительной женщины и ее резус-отрицательном отце ребенка). Антиэритроцитарные антитела могут привести к выкидышу плода (самопроизвольный аборт), развитием гемолитической болезни новорожденного (болезнь, при которой наблюдается разрушение эритроцитов). Резус-несовместимости в семейной паре.

Образование антител

Необходимо подробно разобраться как же все-таки происходит образование антиэритроцитарных антител. Данные антитела начинают образовываться еще при первой беременности женщины, но к большой радости, такая беременность заканчивается благоприятно и для ребенка, и для роженицы. Не значительные проблемы начинают у беременной женщины лишь при последующих беременностях. Однако, в некоторых медицинских книгах описаны случаи, когда выработка таких антител происходила при внематочных беременностях, при тяжелый травмах живота, при кровотечениях. Хотя, эти данные достаточно противоречивы.

Образование антител

Схема образования антиэритроцитарных антител, после прохождения через гематоплацентарный барьер с образованием иммунокомплекса. В свою очередь «пара антиген + антитело» связываются с эритроцитами плода, от данного взаимодействия происходит разрушение эритроцитов, нарушение функции печени, селезенки с последующим развитием тяжелых последствий. Сокращение в схеме : (ГПБ - гематоплацентарный барьер; ИК - иммунокомплекс (ИК = антиген + антитело)

Забор крови у пациентов

Анализ берется в общем порядке (утром, натощак - хотя эти факторы не особо влияют на титр (количество) антител (белковые структуры иммунной системы). В лаборатории для определения используют кровь из вены. Кровь собирается в пробирку с красной крышкой. (Данная пробирка может содержать активатор свертывания), (т.е. пробирка обработана специальным веществом, который позволяет крови «свернуться»). Для определения титра (число) антител используют «открученную» (кровь после центрифугирования) кровь человека. Определяют титр антител в сыворотки (часть крови, в которой все клеточные элементы выпали в осадок) крови пациента.

Проведение анализа

Эту процедуру проводит врач лабораторной диагностике. Для исследования врач использует сыворотку пациента, раствор желатина (предварительно разогретый), тест-эритроциты для определения антител системы резус (эритроциты животного), стеклянные пробирки расположенные в штативе.

Нормальные значения

Оценка полученных результатов: Оценку начинают не только с количества антиэритроцитарных антител, но и с клинических данных женщины. Например, количество беременностей и их исход, течение беременностей, сопутствующие заболевания. 1 беременность без осложнений, выкидышей, абортов: определяют титр с 18-30 нед. 1 раз в месяц. с 30-36 нед.2 раза в месяц. Затем 1 раз в неделю до самых родов. 2 и последующих беременностях: определение титра на 7-8 нед.беременности. Если титр в пределах нормы (1 к 4), то анализ проводят раз в месяц. При увеличении титра антител (1 к 64 и выше) - анализ проводят 2-3 раза, иногда и чаще.

Лечение

При минимальном риске резус-конфликта врачи рекомендуют вводит антирезусный иммуноглобулин D на 28 недели беременности. Повтор данной процедуры проводят после родов для избежания послеродовых осложнений. После введения иммуноглобулина D организм матери перестает вырабатывать антитела, которые воздействую на плод. Вакцина считается довольно безопасной. При «критических» значениях титра антител иногда применяют внутриутробное переливание (под контролем УЗИ производят укол крови в живот плода) .

Профилактика

  1. Женщинам, которые находятся в группе риска по резус-фактору, необходимо использовать надежные способы контрацепции, т.к. прерывание беременности влечет за собой риск развития осложнения при последующий беременности.
  2. Введение антирезусного иммуноглобулина D во время беременности и в течении 72 часов после родов.
  3. Обязательное определение резус –фактора у женщин до беременности и у новорожденных после родов.

medsila.com

Резус-конфликт при беременности: чем опасен для плода и матери

Резус-фактор показывает наличие или отсутствие белка (антигена) на поверхностях кровяных телец, или как по-другому их называют – эритроцитов. Если в организме человека присутствует антиген, то его резус фактор считается положительным, а если антиген – отсутствует, тогда – отрицательный. У каждого человека есть тот или иной резус фактор. Присутствие или отсутствие резус факторов в эритроцитах обусловливает их к принадлежности положительной или отрицательной группе крови.

Резусом положительным обладает более 85% людей, а остальные насчитывают людей с отрицательным резусом. Резус-принадлежность, в основном, передается по наследству и не изменяется на протяжении всей жизнедеятельности человека.

К положительному резусу относятся те люди, у которых присутствует так называемый Д-антиген. До рождения младенца можно лишь только предположительно определить его резус-принадлежность. Окончательный результат резус фактора малыша формируется на 7-8 недели беременности.

К примеру, если у отца и матери отрицательные резус факторы – то волноваться, вообще не стоит. Ребенок родится с отрицательным резусом.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh-фактор) генетически передаётся от матери и отца к ребёнку. Rh определяет присутствие конкретных белков или их отсутствие на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Резус-фактор бывает двух типов – резус позитивный (Rh+), когда на поверхности эритроцитов находятся определённые белки, а также резус негативный (Rh-), когда конкретные белки не найдены. Rh+ и Rh- между собой несовместимы. Знать свой резус-фактор важно в случае переливания крови, т. к. переливание несовместимой крови вызывает патологическую свёртываемость крови, недопустимую в организме. Всем беременным необходимо знать свой резус-фактор, а женщинам с негативным резус-фактором важно знать резус-фактор своего партнера. Обычно Rh определяют перед тем, как встать на учет. Если беременная Rh- и отец ожидаемого ребенка Rh+, ребенок может унаследовать от отца позитивный резус с вероятностью 50%. Такие пары находятся в группе риска развития гемолитической болезни у плода и новорожденного. Этим парам необходимо вовремя узнать Rh-фактор для определения дальнейшей тактики лечения.

Примерно у 85% женщин и мужчин в мире резус-фактор позитивный, у остальных – негативный, в таком случае вероятность, что образуется пара с развитием упомянутого риска, примерно 13%.

Что такое несовместимость резус-фактора?

Из-за риска конфликта, или несовместимости, резус-фактора между кровью матери и плода может возникнуть сенсибилизация организма матери, иными словами – иммунизация против Rh+ крови (похожая ситуация образуется при вакцинации). Если в период беременности или момент родов Rh положительная кровь ребенка попадет в кровь матери, развивается резус-конфликт: в организме матери начинается выработка антител антирезуса. Если сенсибилизация произошла в период первой беременности, может развиться гемолитическая болезнь плода, при каждой следующей беременности клинические проявления несовместимости резус-фактора становятся тяжелее (плод страдает больше). До тех пор пока было недоступно неинвазивное определение Rh-фактора, резус негативным беременным регулярно проверяли кровь, чтобы определить, не появились ли антитела. Если антитела были обнаружены, а это показатель произошедшей сенсибилизации, назначается специальное лечение.

Почему конфликт резус-фактора так опасен?

В период сенсибилизации появившиеся в организме матери антитела могут разрушить эритроциты малыша. В свою очередь, это может вызвать гемолитическую болезнь у плода или новорожденного. Иногда гемолитическая болезнь может угрожать жизни ребенка. В этом случае требуется находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога, и возможно проведение инвазивной манипуляции – переливание крови плоду.

В каких случаях может развиться Rh сенсибилизация у Rh негативной женщины?

  • Если Rh- женщине когда-то была перелита Rh+ кровь
  • При естественных родах или при кесаревом сечении
  • Прерывая беременность (если плод был Rh+) или в случае спонтанного аборта
  • Резус-негативной женщине первую беременность рекомендовано сохранить, а в случае прерывания беременности необходимо обязательно ввести Д анти-иммуноглобулин.
  • Мануальное отслоение плаценты после родов усиливает поступление эритроцитов плода в кровоток женщины
  • После травмы живота в период беременности
  • Во время инвазивных процедур в период беременности (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез)
  • В случае внематочной беременности
  • В случае угрозы прерывания беременности при кровяных выделениях
  • В случае внешнего переворота при тазовом предлежании плода
*Все вышеперечисленные случаи требуют наблюдения специалиста

Формы гемолитической болезни у новорожденных

Освобождающиеся в результате распада эритроцитов вещества (например, билирубин) попадают в плазму крови, и вызывающие дальнейт патологические реакции. Самая легкая из реакций выражается в форме анемии новорожденного. Из-за сниженного гемоглобина и количества эритроцитов новорожденные выглядят бледными. В этом случае рекомендовано переливание не содержащей антител крови на первый или второй день после рождения, что быстро улучшает состояние.

Более тяжелая форма гемолитической болезни новорожденного выражается в желтухе, обычно развивающейся в первый день после рождения. С развитием болезни новорожденный становится изнеможенным, плохо сосет молоко, также могут возникнуть судороги из-за повреждения ЦНС, вызванного билирубином. Такое состояние требует строгого наблюдения специалиста. Самой тяжелой формой болезни является обширный отек плода – в этом случае ребенок погибает в первые часы после рождения.

Каково решение?

В генетической лаборатории iVF Riga теперь доступно неинвазивное определение Rh-фактора, не наносящее вреда ни плоду, ни беременной. У беременной берется венозная кровь, из которой выделяют так называемую церкуляторную ДНК плода, появляющуюся в циркуляции крови матери начиная примерно с 10-й гестационной недели. Беременность прогрессирует, и концентрация этой ДНК в материнской крови увеличивается. Поэтому данный анализ рекомендуется сдавать не ранее чем с 18-й до 22-й недели беременности, когда концентрация достаточна для убедительного результата. Сдать данный анализ в клинике iVF Riga можно до 15:00 по рабочим дням. Желательно приходить вместе с партнером, чтобы определить зиготность резус-фактора.

Во время молекулярного тестирования ДНК плода определяются гены, кодирующие или определяющие физическое проявление Rh-фактора (будет на эритроцитах плода конкретный белок или не будет). Если установлено, что Rh-фактор негативный, как и у матери, то наблюдение за беременной происходит в обычном режиме, т. к. риск развития Rh-конфликта отсутствует. Напротив, если Rh-фактор плода позитивный, дальнейшее наблюдение беременности берет на себя опытный акушер-гинеколог, который также наблюдает протекание беременности и по необходимости назначает нужное лечение.

Беременность при отрицательном резус-факторе

В таких случаях никаких резус-конфликтов не происходит. Также не стоит ожидать угрозы конфликта, если женщина имеет резус – положительный (в этом случае резус отца и ребенка не имеют значения).

Влияние отрицательного резуса на плод

Отрицательный резус при второй беременности возможен у отрицательного резуса женщины при наличии уже резус положительного зародыша (плода). Организм ребенка в этом случае начинает вырабатывать антиген, который посредством плаценты поступает в кровь матери. Вследствие попадания чужеродного белка – организм матери начинает вырабатывать антитела, которые, тоже через плаценту попадают к ребенку в организм.

Как следствие, резус-конфликтом развивается ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных). Она проявляется малокровием и гемолитической желтухой. При наступлении беременности, желательно стать на учет и создать активное наблюдение на весь срок. Своевременная помощь и выявление иммунизации повышают вероятности благополучных исходов беременности.

В качестве профилактических действий советуют использовать разные препараты (в первую очередь анти-резус иммуноглобулин, вещество, которое нейтрализует резус-антиген). В большинстве случаев резус-конфликты могут быть подавлены внутримышечными введениями анти-D антител, в период беременности или же по истечению 72-х часов после удачной беременности.

Также профилактику иммуноглобулином рекомендовано женщинам с отрицательной группой крови. Обязательно необходимо пройти курс инъекций в течении 72 часов после аборта, внематочной беременности, переливания крови, выкидыша, биопсии хориона, амниоцентеза, или отслойки плаценты.

Если у вас отрицательный резус, то не стоит сильно расстраиваться. Выполняя все установки врачей – у вас обязательно родится здоровый и крепкий малыш.

»Кровные враги». Беременность и резус-конфликт

Тема отрицательного резус-фактора тревожит не только будущую маму, но и многих, кто собирается стать родителями. Бытует вывод, в соответствии с которому отрицательный резус считается чуть ли не решением суда к бесплодию.

Как это соответствует действительности, постараемся разобраться. И начнем с главного – определим понятие резус-фактора.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор выявляют при помощи проведения анализа крови. По сути, это белок в крови – он присутствует на поверхности кровяных телец. В случае если этого белка нет в крови, у человека определяют отрицательный резус-фактор.

Это в полной мере обычное явление. Согласно данным статистики, каждая пятая дама владеет таким резус-фактором и есть радостной мамой.

Эксперты утверждают, что отрицательный резус-фактор считается личным показателем человека, таким, как цвет глаз и волос, а вовсе не патологией и тем более не диагнозом бесплодие. Отчего же тогда многие беременные дамы делают проблему из отрицательного резус-фактора? А неприятность возможно лишь при наличии резус-конфликта.В то время, когда появляется резус-конфликт

Резус-конфликтом именуют несовместимость крови матери и ребенка. В случае если тест на беременность подтвердился, дама обязана сходу подняться на учет у гинеколога. Первым анализом, который проходит беременная дама, будет анализ на совместимость резус-факторов мамы и ее малыша. И итог этого анализа значительно повлияет на протекание беременности, финал родов и здоровье ребенка.

В то время, когда резусы матери и младенца не совпадают, появляется резус-конфликт. Что происходит в таких случаях?

Допустим, кроха унаследовал положительный резус-фактор отца. Тогда организм беременной с отрицательным резусом начинает реагировать на кровь ребенка, как на чужеродное вещество. В следствии вырабатываются антитела, каковые начинают атаковать кровь младенца, уничтожая эритроциты будущего ребенка.

Совет. Дабы избежать лишних волнений, при первом посещении гинеколога направляться сдать кровь обоим родителям. В случае если между партнерами обнаружится неприятность резус-факторов, нужно проконсультироваться у умелых экспертов.

Без медикаментозного вмешательства резус-конфликт может привести к серьёзным. В крови ребенка начинает вырабатываться чрезмерное количество билирубина. Это вещество окрашивает кожу младенца в желтый цвет, и новорожденный может заболеть желтухой. Помимо этого, билирубин способен повредить мозг плода, вызвать нарушения слуха и речи.

При постоянном уничтожении эритроцитов в крови младенца его печень и селезенка вынуждены ускорять выработку красных кровяных телец, наряду с этим они возрастают в размерах.

Отрицательный резус при беременности

И вдобавок низкое содержание эритроцитов может привести к анемии. Бывают случаи врожденной водянки (отечности) плода, а время от времени кроме того его смерти. Вот из-за чего у беременных с отрицательным резусом довольно часто случаются выкидыши.Принципиально важно знать, что отрицательный резус при беременности имеет подобный финал только в 30% случаев. Все остальные будущие мамы, владеющие резус-отрицательной кровью, опасности не подвергаются. Вторые роды при отрицательном резусе

Медики определили, что резус-конфликт при рождении первого ребенка видится существенно реже, потому, что кровь матери и плода при первом контакте содействует выработке антител типа IgM, каковые владеют большими размерами. Они редко попадают в кровь плода, исходя из этого не вызывают неприятностей.

Но любой контакт с несовместимой кровью (выкидыш, аборт, первые роды либо переливание крови) порождает у дамы иммунитет к резус-белку. Другими словами в будущем у нее будет образовываться еще больше антител, настроенных против резуса плода.Исходя из этого при отрицательном резусе вторая беременность значительно чаще имеет негативные последствия. Дабы избежать негативного развития событий, по окончании рождения первенца даме вводят антирезусный иммуноглобулин.

Именно поэтому препарату подавляется выработка агрессивных антител, соответственно, риск происхождения резус-конфликта сводится к нулю.

Антирезус-иммуноглобулин – это препарат, мешающий выработке антирезусных антител, содействующий связыванию и выводу из организма уже образованных антител. Введение этого препарата предотвращает развитие резус-конфликта в ходе беременности.

Помимо этого, иммуноглобулин вводят, дабы предотвратить происхождение иммунного конфликта при последующих беременностях. Профилактику иммуноглобулином делают по окончании:

внематочной беременности;в первые дни по окончании родов;самопроизвольного выкидыша;анализа околоплодных вод;аборта;переливания крови;отслоения плаценты.Не забывайте, разный резус крови матери и младенца – это не трагедия. Реакция организма удачно контролируется при помощи лекарств. Основное – все делать своевременно.Как планировать беременность при отрицательном резусе

Как уже было сказано, отрицательный резус-фактор незначительно воздействует на первую беременность, потому, что у дамы еще низок уровень антител. Но их численность будет возрастать с каждой последующей беременностью. Исходя из этого медики не рекомендуют при отрицательном резусе прерывать первую беременность.

Возможность резус-конфликта с каждой новой беременностью возрастает на 10%. Без иммуноглобулизации при отрицательном резусе вторую либо третью беременность доктора в большинстве случаев советуют прерывать, потому, что постоянное разрушение эритроцитов будет губительно воздействовать на центральную нервную систему младенца.

В таких случаях шанс родить здорового ребенка сводится к нулю. Часто появляются такие осложнения, как замершая беременность. Значительно чаще смерть плода не редкость в первые три месяца либо в последнем триместре беременности.

Выполняя все советы экспертов, шансы стать радостной мамой весьма громадны. К тому же новорожденному не нужно лечение – достаточно будет крайне важные показатели привести в норму, находясь в стационаре.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При планировании семьи супруг и супруга должны знать не только свой резус-фактор, но и свою группу крови.В случае если резус у своих родителей сходится, обстоятельств для волнений не появится.

В случае если у отца положительный резус, а у будущей мамы отрицательный, она обязана периодически делать анализ крови. Это окажет помощь докторам держать под контролем уровень антител в крови и не потерять момент происхождения резус-конфликта. В течение первых 32 недель беременности кровь сдают раз в тридцать дней, а после этого до самого конца беременности – каждую неделю.В случае происхождения резус-конфликта медики будут применять разные меры по спасению ребенка. Это смогут быть преждевременные роды, переливание крови младенцу. Такая операция проводится в первые 36 часов по окончании рождения младенца.

Дабы сократить риски резус-конфликта при последующих беременностях, выполняют вакцинацию иммуноглобулином. В случае если иммуноглобулин не известно почему не вводился профилактически, его вводят на протяжении беременности.

Подведя итоги всему сказанному, выделим основное – отрицательный резус при беременности – это не решение суда. Если вы своевременно сдадите анализы и станете выполнять все установленные советы доктора, беременность пройдет легко и скоро родится желанный, здоровый кроха.

Антитела при беременности: титры, резус, анализ, норма антител

Главная роль в иммунной системе отводится антителам – белкам, которые вырабатывают ее клетки и лейкоцитам. Антитела необходимы в организме для того, чтобы бороться с антигенами – веществами, не являющимися собственностью организма.

Антитела при беременности играют важную роль. С наступлением такого важного периода как беременность, у женщины обостряются имеющиеся хронические заболевания. Ее организм становится очень уязвимым для проникновения различных инфекций, что вызывает опасность для здоровья плода.

Поэтому врач рекомендует пациенткам делать анализ на антитела к различным видам инфекции, таким как герпес, краснуха, токсоплазмоз и другим. Для будущего малыша они очень опасны. Их негативное воздействие сказывается на нервной системе, повышается риск выкидыша, возможны дефекты при рождении даже замирание плода. Если анализы проводились до беременности и в организме были обнаружены антитела к подобным инфекциям, женщина может быть абсолютно спокойна, так как для ее будущего малыша нет никакой угрозы.

Титры антител при беременности

Количество или уровень антител, находящихся в крови измеряется лабораторным путем при помощи теста, который называется титром. ­тот показатель выявит, сталкивался ли женский организм с тем, что для него является инородным телом. Титры антител определяются после сдачи анализа крови. Для прохождения этого теста особая подготовка не потребуется. С помощью теста определяется:

— с какой силой иммунная система отвечает организму; — необходимость иммунизации; — какие вакцины помогли защитить организм от определенного вида заболевания; — переносила ли женщина в недавнем времени инфекции, например, вирусный гепатит.

Резус антител при беременности

Антитела при беременности в организме начинают вырабатываться в середине первого триместра. На этом сроке проявляется резус-конфликт. В крови у человека находится белок в количестве 85%. Люди с таким показателем имеют положительный резус-фактор. Если такие белки в организме отсутствуют, у человека отрицательный резус-фактор.

Если женщина, находящаяся в положении, является обладательницей отрицательного резус-фактора, а отец ее ребенка имеет положительный, малыш может унаследовать резус-фактор отца. Резус антител может оказаться опасным для ребенка. В конце второго триместра антитела женского организма поступают в плаценту, и происходит разрушение эритроцитов. ­то не может не отразиться на развитии плода. В результате нарушается работа основных органов. Страдает печень, сердце, мозг. ­то может вызвать летальный исход плода в материнской утробе.

Женщинам с отрицательным резус-фактором необходимо сдавать анализ крови на наличие антител при беременности. Делают анализ в первом триместре беременности один раз. Во второй половине беременности его делают 2 раза. При повышенном титре антител вероятность заболевания плода очень высокая. Иногда врачам приходится прерывать беременность. Но в большинстве случаев под контролем медиков женщина вынашивает здорового малыша.

У беременной женщины также могут быть взяты анализы на антитела к таким серьезным заболеваниям, как СПИД, сифилис, хламидийная инфекция. Они берутся в первой половине беременности и перед родами. Если у женщины было много выкидышей, врач может назначить анализы на антитела к сперме супруга.

Норма антител при беременности

Уровень, при котором титр антител в крови не превышает 1:4 считается как норма антител. Если показатель титров увеличен, необходимо тщательно следить за состоянием и развитием плода. Для этого используют УЗИ. Рост антител покажут анализы, которые беременной придется регулярно сдавать.

Если результатам анализа роста не наблюдается, это говорит о том, что беременность протекает стабильно, и роды завершатся успешно. При увеличении роста антител, беременной женщине вводятся специальные препараты – иммуноглобулины.

Категория Беременность 02.03.2015

Антитела при беременности: антиэритроцитарные, к краснухе, фосфолипидам

Будущим мамам обязательно назначают обследование на краснуху, причем сделать анализ лучше еще перед беременностью, на этапе ее планирования. Заболевание представляет опасность для нормального развития плода только при отсутствии у матери иммунитета к краснухе. Если заболела имеющая иммунитет женщина, то угроза для ребенка практически исключена.

Результаты теста означают:

  1. Если анализ не обнаруживает ни IgM, ни IgG-антител, иммунитета к заболеванию нет.
  2. Если при первом обследовании обнаружены антитела к краснухе только IgG вида, то к заболеванию имеется иммунитет.
  3. Наличие только IgM говорит о первичном заражении вирусом.
  4. Обнаружение дополнительно IgM-антител информирует о начинающейся вторичной краснухе.
  5. Если IgG-антитела к вирусу имеют высокий титр ( IgM отсутствует), то женщина, имея иммунитет, является вирусоносителем и способна заразить окружающих.

Специалисты могут провести исследования на антитела

При тестировании должны соблюдаться условия:

  1. Все анализы проводят в одной лаборатории, т.к. для оценки результатов могут применяться разные тест-системы.
  2. Тест на выявление антител к краснухе (IgM вида) для диагностирования болезни проводится несколько раз.

Прививка поможет материнскому организму выработать в крови защитные антитела и предохранит малыша от заражения краснухой.

Вирус болезни опасен на любой стадии беременности:

  • в 1-м триместре существует вероятность почти 90% поражения вирусом плода;
  • во 2-м триместре опасность вируса достигает 75%;
  • в 3-м триместре плод страдает в 30-50% случаев заражения. Если беременная имеет иммунитет и сохраняется норма титра антител, то ребенок будет здоровым и при внутриутробном развитии, и при рождении.

Когда диагностируют АФ-синдром?

Если имеется несколько прервавшихся беременностей, то у женщины может быть антифосфолипидный синдром, для которого характерны сосудистые тромбозы в тканях и органах. При этом у матери образуются антитела к фосфолипидам, вырабатываемым в ее организме при процессах роста эмбриона. Частота АФС у страдающих привычным невынашиванием достигает 30-40%. Причинами появления антител к фосфолипидам считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • бактериальная и (или) вирусная инфекции.

При АФС кровь нарушает свою микроциркуляцию, происходят изменения стенок сосудов, страдает система свертываемости. Вторичный АФС связан с аутоиммунными болезнями (красная волчанка и др.), инфекционными и онкозаболеваниями.

При первичном синдроме эти заболевания отсутствуют. Лабораторный анализ и исследования, проводимые с 6-недельным интервалом несколько раз подряд, обнаруживают при АФС антикардиолипиновые IgG и IgM антитела в крови, а также волчаночный антикоагулянт. При этом на протяжении всего времени тестирования удерживается высокий или средний титр обнаруженных антител. Показанием для назначения теста на антитела к фосфолипидам служит в том числе наличие в анамнезе:

  • 3-х и более выкидышей до 10 недель по неясным причинам;
  • одни и более преждевременные роды плода с нормальной морфологией до 34 недель из-за плацентарной недостаточности.

При ведении беременных, страдающих АФС, контролируют их кровь на свертываемость, активность аутоиммунного процесса, проверяют антитела к фосфолипидам. Причем беременная должна находиться под наблюдением с ранних сроков, т.к. только тогда можно верно оценить риск осложнений и вовремя провести их лечение.

Будущей маме назначают анализы на наличие антител к таким болезням, как ВИЧ, уреаплазмоз, гепатиты, сифилис, хламидоинфекция. Чем выше титр выявленных антител, тем неблагоприятнее прогноз заболевания. В случае частых выкидышей перед беременностью назначают анализ на выявление антител к сперме мужа, которых в норме не должно быть. По полученным результатам, обнаружив симптомы, проводят профилактику возможных нарушений.

Каждый назначенный для беременной женщины лечащим доктором анализ нужно обязательно сдать. Эта процедура поможет выявить, а значит, и предупредить нежелательные для здоровья малыша осложнения.

Норма выявленных в тестах антител позволит без тревог и волнений выносить ребенка, пройти родовой процесс, а также не беспокоиться по поводу здоровья малыша в будущем.

Титр антител при беременности.

02.04.2014 08:00

Женщина в период беременности достаточно часто посещает женскую консультацию. Целью таких регулярных визитов к врачу является плановые обследования для своевременного выявления патологических процессов в организме будущей мамочки.

Одним из рутинных обследований является определение группы крови и резус-фактора у обоих партнеров. При несовместимости супругов по группе крови (AB0 системе) или резус-фактору организм женщины продуцирует антитела, которые представляют угрозу для плода во время беременности. Установить степень риска для здоровья ребенка поможет определение титра антител при беременности. Какое значение титра антител в период беременности является безопасным, и как действовать, если титр превышает предельно допустимый уровень?

Титр антител при беременности. Почему они вырабатываются?

Как известно, образование эритроцитарных антител является следствием развития иммуноконфликтной беременности из-за несовместимости партнеров по группе крови или резус-фактору. Материнская аллоиммунизация (изоиммунизация) – состояние, при котором организм беременной начинает вырабатывать иммуноглобулины IgG (антитела) в ответ на попавшие в кровоток эритроциты плода, которые отличаются по резусу или группе крови от материнских.

Многие женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови бояться вынашивать ребенка, так как полагают, что развития иммунного конфликта избежать не удастся. На самом деле, титр антител при беременности увеличивается при соблюдении определенных условий, главным из которых является попадание эритроцитов плода в кровоток матери.

Факторы риска для развития конфликтной беременности:

  • гемотрансфузия;
  • отсутствие специфической профилактики во время предыдущей иммуноконфликтной беременности;
  • отслойка плаценты;
  • патологические роды (кесарево сечение, ручное отделение плаценты, амниоцентез).

1. AB0 конфликт.

Развивается чаще всего в том случае, когда мать является обладательницей 0(I) группы крови, а плод – A(II); при несовместимости по B(III) и AB(IV) – реже. Иногда наблюдается высокий титр антител до беременности, например, при переливании женщине несовместимой по группе крови, вакцинации, а также введении сыворотки кровидонора с терапевтической целью.

AB0 – несовместимость чаще всего развивается при наличии в анамнезе:

  • привычного невынашивания;
  • искусственного прерывания беременности на поздних сроках;
  • антенатальной гибели плода.

Несовместимость по AB0 системе может вызвать развитие субклинической или легкой формы гемолитической болезни. Как правило, дети рождаются здоровыми, либо требуют минимального лечения.

ВАЖНО! Развитие резус-конфликтной беременности чаще всего наблюдается при наличии совместимых или одинаковых групп крови у партнеров.

2. Rh-конфликт.

Изоиммунизация развивается при резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у отца, если плод унаследует Rh-положительную принадлежность к группе крови. Чаще всего резус-конфликт возникает во время второй беременности, при отсутствии профилактических мер по борьбе с развитием иммунного конфликта после окончания первого гестационного срока.

Резус-конфликт во время беременности может спровоцировать развитие гемолитической болезни новорожденного (ГБН) – состояния, при котором антитела матери проникают в кровоток плода и разрушают эритроциты. Тяжелые формы заболевания не совместимы с жизнью.

Титр антител при беременности. Ответы на вопросы.

1. Антитела в крови не обнаружены.

Беременные с резус-отрицательной принадлежностью при постановке на учет проходят обследование на определение титра антител в крови. Отсутствие антител при исследовании говорит о том, что развития иммунноконфликтной беременности можно избежать, если вовремя ввести антирезусный иммуноглобулин – препарат, который препятствует образованию антител в крови матери. Профилактику резус-конфликтной беременности проводят на 28-32 неделе гестации.

При отсутствии сенсибилизации по резус-фактору, все беременные из группы риска повторно проходят обследование на определение титра антител на 28 и 36 неделе развития беременности, а также в течение 30 дней после родов.

Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности

Более частое определение титра антител проводиться по назначению врача в зависимости от показаний.

  • По достижению срока беременности 28 недель, при отсутствии титра антител, необходимо ввести 1 дозу антирезус-Д-иммуноглобулина. Данный препарат препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит и препятствует разрушению эритроцитов у плода. Вследствие введения препарата в крови могут появиться специфические антитела, поэтому после введения иммуноглобулина определение антиэритроцитарных антител не проводится. Вторая доза иммуноглобулина вводится в первые 72 часа после родов, при условии, что резус-фактор ребенка является положительным. Необходимо также введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов при проведении во время беременности инвазивных процедур: биопсии хориона, биопсии плаценты, кордоценезе, амниоцентезе, и при любом неблагоприятном исходе беременности: аборте, выкидыше, внематочной беременности, пузырном заносе.
  • В настоящее время в Медицинской компании «Жизнь» стало возможным определение резус-фактора плода при помощи современной, неинвазивной методики по крови матери. Достоверность такого результата достаточно высока, составляет 99%. Тест позволяет не только определить на раннем сроке беременности принадлежность резус-фактора будущего малыша, но и выделить группу риска беременных по развитию резус-конфликта. Данное исследование дает возможность спрогнозировать течение беременности у резус-отрицательных женщин, своевременно выполнить профилактические мероприятия по предупреждению развития резус-конфликта и выявить точную категорию пациенток, которым необходимо исследования титра антиэритроцитарных антител на протяжении всей беременности и введение антирезусного иммуноглобулина.

    Некрасова Ольга Михайловна, врач-акушер-гинеколог

    Признаки резус-конфликта при беременности

    Если между матерью и плодом выявляется конфликт по крови, то можно отследить появление некоторых симптомов:

    • отечности и увеличение брюшной, грудной и околосердечной полостей (за счет жидкости);
    • увеличения печени, селезенки, сердца;
    • визуального раздвоения контура головки малыша, результатом которого может стать отек мягких тканей;
    • утолщения плаценты и расширения пуповинной вены (из-за отека плаценты);
    • изменений в позе плода (он принимает «позу Будды»).
    • анемии, эритробластоза, ретикулоцитоза, желтухи у малыша.

    Стоит отметить, что в самых тяжелых случаях у ребенка может развиться водянка и отечный синдром. В итоге малыш может родиться мертвым или умереть после рождения.

    В чем опасность резус-конфликта

    Основной принцип конфликта заключается в том, что при столкновении положительных эритроцитов с отрицательными последние воспринимают их чужеродными. В результате этого начинают вырабатываться антитела, оказывающие разрушающее воздействие. То есть, если в крови матери возникают эти антитела, то ребенку угрожает опасность. Они проникают через все барьеры и разрушают эритроциты малыша, которые отвечают за перенос кислорода к его тканям и органам. Данной патологии специалисты дали специальное название – гемолитическая болезнь.Следует заметить, что при несовместимости резусов не всегда развивается конфликт. Организм матери может и не вырабатывать опасные антитела или вырабатывать их в минимальном количестве (это не опасно для плода).

    Резус-конфликт при беременности: что делать

    Первое, что необходимо сделать женщине с отрицательным резусом – обратиться к врачу, который будет следить за ее состоянием всю беременность. Ей придется периодически делать анализ крови, выявляющий наличие антигенов. По их уровню врач вовремя увидит начинающийся резус-конфликт и сделает все, чтобы предотвратить его. В некоторых случаях антитела вообще не появляются, поэтому беременность протекает без каких-либо проблем. Кроме того, ее можно нормализовать лекарственными препаратами, например, «Иммуноглобулином».В особо сложных случаях беременную госпитализируют в отделение патологии, в котором за ней и ее малышом будут наблюдать постоянно. Врачи будут отслеживать показатели крови, и сопоставлять их с данными УЗИ (увеличением вод, изменениями органов малыша). Бывает такое, что ничего не помогает, и резус-конфликт не прекращается. В этом случае может помочь только переливание крови.Беременным с резус-конфликтом обычно делают кесарево сечение на 38-ой неделе, поскольку последующий период считается очень опасным. Если беременность протекала без осложнений и роды проходят хорошо, то через 2 дня женщине делают укол иммуноглобулина. Эта инъекция не даст вырабатываться антителам при следующей беременности.Следует помнить, что у резус-отрицательных женщин первая беременность протекает легче последующих. Это связано с тем, что при вынашивании первого малыша образовавшиеся антитела сохраняются и с новыми усилиями «атакуют» второго ребенка. Женщинам нужно знать, что при отрицательном резус-факторе нельзя делать аборт, иначе следующая беременность никогда не наступит.Резус-конфликт при беременности – очень опасное состояние, но под наблюдением специалиста все закончится благополучно.

    Комментарии закрыты!

    healthage.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle