Ангиома что это такое на коже


Ангиома кожи: что это такое, симптомы и лечение у взрослых

В этой статье мы расскажем об ангиоме – что это такое, и как лечить заболевание. Это актуальный вопрос, так как 50% опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, которые развиваются на коже человека, имеют такую природу. Чаще всего такие образования не наносят никакого вреда, однако, в ряде случаев, из-за механического воздействия или неблагоприятных климатических, экологических условий может произойти процесс малигнизации, то есть переход в раковые клетки. Чтобы такого не произошло, важно внимательно следить за изменениями кожных покровов, а при первых подозрениях обращаться к врачу.

Ангиома на коже у взрослых: что это такое, фото

Такое новообразование на теле также называют красной родинкой. Природа возникновения такого нароста значительно отличается от невуса, но он выглядит похоже.

Ангиоматоз – это общее, собирательное название ряда заболеваний, когда на поверхности тканей происходит разрастание кровеносных или лимфатических сосудов, капилляров. Вместе с различием недуг называют гемангиомой или лимфангиомой. Чаще всего опухоли встречаются на коже, но они также могут располагаться на всех слизистых оболочках (в носу, на веке, во рту, в зоне гениталий), а также на внутренних органах – селезенке, печени, матке, сердце и пр.

Образования имеют доброкачественную природу, но могут мутировать в рак. Аномальное развитие сосудистой ткани – это, чаще всего, врожденный порок. Поэтому каждый десятый малыш рождается с пятном или выпуклой красной родинкой на теле. Новообразование может самостоятельно регрессировать в течение первых 3-5 лет, но со временем заболевание может повторно развиться из-за ряда факторов.

Важно отличать ангиому от телеангиоэктазии. Если в рассматриваемой болезни расширяются и деформируются только сосуды, то во втором случае затронуты вены. Чаще всего кожный ангиоматоз затрагивает верхнюю часть туловища. Это связано с тем, что на голове очень много капилляров, которые расположены близко к кожному покрову. Зафиксировано много случаев возникновения опухолей на лице, ушах, на шее и на волосистой части. Реже красные родинки появляются на руках, в зоне декольте и груди, спине.

Ангиомы на теле: причины появления

Развитие недуга происходит из-за просачивания артериальной крови в венозную, минуя капилляры через персистирующие фетальные анастомозы. Это грозит разрастанием и нарушением функций сосудов. Красная жидкость запекается, скапливается, образуя пятна или выпуклые родинки от розового до бордового цвета. В случае с лимфатической опухолью появляются прозрачные или белые пятнышки.

Дальнейшее прогрессирование происходит из-за очень быстрого разрастания пораженных тканей. Их увеличение происходит также скоро, как и у раковых клеток. Поэтому красная родинка может за короткие сроки превратиться из маленького узла в очень объемное образование. Еще во внутриутробном периоде происходит прорастание сосудов, поэтому предотвратить болезнь заранее или предугадать ее не удастся. Генетической предрасположенности к недугу не удалось установить, однако, есть факторы, которые говорят о возможном появлении ангиомы у новорожденного:

  • вирусные заболевания – грипп, ОРВИ во время беременности;
  • излишнее употребление алкоголя или табака в период вынашивания плода;
  • принятие ряда медикаментов;
  • нервное перенапряжение;
  • плохая экология или работа на вредном предприятии.

Во взрослом периоде повторный рецидив может вызвать:

  • частое влияние солнечных лучей без применения защитных кремов;
  • посещение солярия;
  • стрессы;
  • механическое воздействие на кожный покров – травмы, порезы, ушибы;
  • экологические или климатические условия;
  • гормональный сбой.

Замечено, что повторное развитие гемангиом зафиксировано у подростков в переходный период и у взрослых женщин в предклиматическом возрасте. Это связано с активным выбросом гормонов. Также красные родинки могут появляться на теле у беременной женщины, что не влияет на риск дефекта сосудов у плода.

В целом девушки больше подвержены недугу, даже среди новорожденных пациентов девочки превышают мальчиков с патологией. В ряде случаев опухоли появляются штучно, это менее опасно. Риск появляется только в случаях, когда наросты повреждаются – счесываются, находятся в постоянном контакте с одеждой, а также подвергаются влиянию ультрафиолета. Если же новообразования появляются россыпью, а их число увеличивается, стоит обратиться к врачу за биопсией, чтобы исключить возможность онкологической природы. Такие наросты лучше своевременно удалять лазером или хирургическим путем. О том, как лечить ангиомы современными методами, скажем ниже.

Все образования можно разделить на два типа:

  • разрастания кровеносных сосудов;
  • деформацию лимфатической сосудистой ткани.

Рассмотрим, какие разновидности есть у данных недугов. 

1.Простая, она же капиллярная, гипертрофическая. Это нарушение капилляров на поверхности кожи. Чаще всего такие пятна имеют насыщенный красный цвет, они не сильно возвышаются над поверхностью, могут занимать значительные площади. Чаще всего встречаются именно у новорожденных детей и со временем самостоятельно рассасываются. Их структура – мягкая, при нажатии они временно становятся светлее. Это самые безопасные образования, которые редко малигнизируются. Но они представляют собой значительный косметический дефект, если покрывают зону лица или головы.

2. Кавернозная, или пещеристая. Каверы – это губчатые полости между сосудами. В случае деформации тканей они заполняются кровью. Так на поверхности кожи появляются образования с мягкой неоднородной структурой. В народе такие пятна называют «земляничная ягода» из-за насыщенного цвета и шероховатой поверхности. Пульсирующие красные родинки не сильно выделяются над кожным покровом, но при травмировании могут кровоточить – это приводит к инфицированию, занесению заразы, даже к нагноению. По плотности новообразование мягкое, его можно смять. По цвету – бордовое. Его размеры могут также стремительно увеличиваться, изначально узел может иметь миллиметр в диаметре, а затем превышать сантиметр. Это более опасный в смысле перехода в рак случай. Поэтому врачи часто рекомендуют удалять пятна.

3. Венозная. Напоминает кавернозные, так как по структуре тоже состоит из близко расположенных, наполненных кровью каверов. Но рядом находятся вены, поэтому прорастание сосудистой ткани вглубь может задеть крупные венозные соединения. Это приводит к деформации вен, а также в тому, что цвет опухоли – насыщенно-фиолетовый или синий. Опасность таких образований в том, что если они расположены на конечностях, то могут провоцировать варикозные заболевания.

4. Ветвистая или артериальная. Развивается редко, является очень опасной, так как при счесывании может пойти кровь. В узел переплетений сосудов включены протоки артерий, поэтому образование пульсирует.

По форме красные родинки различают на:

  • круглые с ровными или неровными краями;
  • звездчатые, когда от центрального образования отходят мелкие полоски;
  • плоские – они не возвышаются над поверхностью кожи;
  • серпигинозные – крупные и твердые, с корочкой.

Виды лимфангиом:

  1. Простые. Представляют собой щели в тканях эндотелия, которые заполнены лимфой. Внешне они напоминают бесцветный комочек, который образуется чаще всего на слизистых оболочках носа, глаз и рта, на мышцах языка.
  2. Кавернозные. Образуются из кавер, которые находятся между лимфатическими сосудами.
  3. Кистозные – самые неприятные и большие, могут привести к лимфорее. Чаще всего находятся на шее и в паху.

Ангиома кожи: фото, симптомы и лечение

Симптоматика разных типов ангиоматоза проходит по-разному, но можно выделить общие черты:

  • быстрое разрастание тканей;
  • появление у новорожденного, а затем возможный рецидив во взрослом возрасте;
  • как ровные, так и неровные края пятна;
  • в редких случаях намокание, кровотечение и нагноение;
  • отсутствие зуда, шелушения, болезненных ощущений;
  • мягкая структура новообразования;
  • цвет – от светло-розового до насыщенного-бордового, синего;
  • частотная локализация на голове, реже – на спине, животе и конечностях, в паху.

Если у вас появилось образование в районе половых органов, то это, возможно, кондилома. Это частое заболевание среди половозрелых людей, оно передается через сексуальные контакты. На вид напоминает ангиому, но отличается жесткостью, остроконечным ростом, а также стремительным разрастанием наростов. Чтобы спасти себя и своего партнера от недуга необходимо обрабатывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек лекарственным кремом российского производства «Вартоцид». Это эффективный иммуномодулятор для местного применения. Индуктор синтеза интерферона. С его помощью можно быстро избавиться от кондилом на гениталиях.

В чем опасность заболевания ангиоматоз

Кожные опухоли могут перейти из доброкачественных в злокачественные. Переход в раковые клетки случается нечасто, но подозрительными симптомами могут стать:

  • Если на поверхности образования начинают расти волосы.
  • Стремительный рост красной родинки.
  • Появление вокруг одного крупного узла россыпи новых маленьких точек.
  • Изменение цвета или формы пятна.
  • Кровоточивость, намокание или выделение гноя.
  • Появление зуда или болезненных ощущений при нажатии.
  • Потемнение кожи вокруг пораженного участка.
  • Ухудшение общего состояния здоровья – появление слабости, снижение иммунитета.

Если вы увидели такие изменения, то вам срочно нужно обратиться к врачу. Скорее всего, специалист назначит биопсию и проведет безболезненную хирургическую операцию по удалению узла, чтобы предупредить появление метастазов.

Опасными могут быть ангиомы внутренних органов. Они влияют на работу соответствующей части организма, приводят к серьезным нарушениям:

  • затрудненное дыхание, приступы удушья;
  • потеря зрения или его ухудшение;
  • проблемы с функциями ЖКТ – диареи, запоры, кровотечения;
  • затрудненные или преждевременные мочеиспускания.

Если образования имеют костную структуру, то может нарушиться опорно-двигательный аппарат. Самые опасные ангиомы находятся в головном мозгу. Они могут вызвать нарушение сознания, эпилепсию, неврологические заболевания.

Диагностика ангиоматоза

Заболевание легко диагностируется. Для этого профессионал рассматривает кожный покров, узнает, давно ли началось разрастание, интересуется о симптомах. После пальпаций врач может определить ангиому, так как она мягкая по структуре. Чтобы определить, что опухоль доброкачественная, требуется провести биопсию. Биоптат отправляется на лабораторный анализ.

Кроме того, если есть подозрения на ангиоматоз внутренних органов, то назначаются: 

  • УЗИ;
  • рентгенографическое исследование;
  • ангиография.
Реже требуется МРТ или КТ.

Ангиомы на теле: лечение

Если опухоль доброкачественная, то она редко приносит сильные неудобства. Но в ряде случаев врач или сам пациент настаивает на удалении новообразования:

  • если это приносит значительный косметический вред;
  • когда происходит постоянное натирание одеждой;
  • при расположении на сгибах, в подмышечной впадине, в паху;
  • когда есть риск травматизации;
  • кровотечение или постоянное намокание;
  • стремительное разрастание;
  • если заметны симптомы, свидетельствующие о малигнизации.
Применяют следующие типы удаления:
  • Хирургическая операция. Самый эффективный способ, так как скальпелем захватываются не только пораженные на поверхности ткани, но и глубинные разрастания, небольшой участок вокруг. Это рекомендовано в тех случаях, когда есть риск возникновения рака, а также при особенно большом, глубоко пустившем корни узле.
  • Лазеротерапия. Безболезненная и бескровная косметическая процедура, суть которой в прижигании лазером определенного участка. Преимущества – отсутствие рубца и минимальный риск поражения здоровых тканей. Так удаляются некрупные ангиомы.
  • Радиоволновой метод – похож на предыдущий, прост и быстр, эффективен. Достоинство, кроме предыдущих перечисленных – после срезания радионожом оставшийся материал можно сдать на лабораторный анализ.
  • Криотерапия. Процедура заключается в наложении жидкого азота на кожу. Красная родинка буквально замораживается, покрывается корочкой, которая через несколько дней самопроизвольно отпадает. После этого также не остается шрама.
Следите за своим кожным покровом, избегайте попадания прямых солнечных лучей и не злоупотребляйте солярием, чтобы вам не пришлось лечить ангиоматоз. Поделиться в социальных сетях

skinproblems.ru

Ангиома кожи: фото, лечение, симптомы у взрослых и детей

Ангиома кожи – это обобщённое и собирательное название сосудистых новообразований аномальной природы. Поражают кровеносные и лимфатические сосуды. Места появления разнообразны (тело человека, эпителий, слизистая флора). Отмечены в волокнах мышц и в тканях внутренних органов, в последнем случае не исключено открытое кровотечение.

Современная наука считает ангиому некой стадией между опухолью и пороком. Новообразования могут носить одиночный характер или массовый – ангиоматоз. Заболевание поражает расширенные участки кровеносных и лимфатических сосудов. Гемангиомы обычно иссиня-красного цвета, а лимфангиомы выраженного оттенка не имеют. Это прогрессирующее и быстроразвивающееся заболевание не стоит путать с другими сосудистыми и венозными образованиями иной морфологической основы.

Подобные красные точки на теле порой ошибочно принимаются за родинку. Происхождение патологии не изучено и не известно.

Более всего заболеванию подвержены дети дошкольного возраста. Кровеносные точки могут локализоваться на коже лица, платизмы и головы, реже поражают слизистую носоглотки, трахею, веки, глазные впадины, костный аппарат и половые органы.

Причины развития

Ангиомы предаются генетическим путём и присутствуют у человека с рождения. Учёные полагают, что развитие аномалии стимулируют сосуды самой опухоли, когда начинают расти и вплетаться в соседнюю ткань, разрушая их. Других предположений этиологии заболевания наука не выдвигает.

У взрослых людей опухоль может быть приобретённым заболеванием и возникнуть из-за травмы, механического повреждения кожи, лишнего веса, гипертонии, гормональных нарушений либо стать следствием другого заболевания (цирроз печени, онкологические процессы).

Рост ангиом способны спровоцировать:

  • Заболевания иммунной системы;
  • Частое принятие солнечных ванн и солярия без защитных средств;
  • Системная красная волчанка;
  • Дисфункция пигментации;
  • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).

Отличие протекания заболевания у детей

В большинстве случаев гемангиомы у малышей возникают сразу после появления на свет, реже – спустя два-три месяца. Значительно быстрее она увеличивается в первые шесть-восемь месяцев жизни, позднее рост замедляется.

У развития заболевания ряд стадий:

  1. С первого месяца жизни и до полугода – активная фаза роста.
  2. С восьми месяцев до года – замирание роста.
  3. До семи лет – процесс инволюции.

Независимо от факта возможной остановки роста опухоли и дальнейшего исчезновения ход болезни сложно предугадать.

Выздоровление наступает по-разному. Доброкачественный очаг может побелеть, обесцветиться, стать плоским либо превратиться в рубец. Это продолжительный процесс и может занять годы, по статистике в 30% случаев ремиссия так и не наступает.

Высокие шансы полного излечения без остаточных явлений присутствуют, если речь о плоских гемангиомах. Причём образования не были повреждены и не рубцевались во время обострения.

Симптоматика заболевания

Характерный внешний вид опухоли позволяет обнаружить заболевание с рождения либо сразу после проявления на лице, а также кожных покровах. У новорождённых детей отмечается ускоренный рост новообразований, у представителей мужского пола встречаются реже, чем у противоположного.

Сосудистый рисунок способен распространиться где угодно, независимо от части тела. Исходя из расположения ангиомы, их различают по зоне поражения: кожный покров, кости и связочный аппарат, мышечная ткань, суставы, внутренние системы и органы. Кроме эстетического несовершенства, возможно развитие нарушений основных жизненных функций (пищеварения, зрительных восприятий, дыхательная и т.п.).

Костное образование возникает на позвоночных дисках, тазовых костях, черепе. Это может вызвать дегенеративные изменения скелета.

Разновидности ангиом

По характеру возникновения и локализации различают: новообразования, поражающие кровеносный сосуд и лимфатический. По строению их делят на мономорфные и полиморфные. Первые берут начало из одного участка, во втором случае возможна комбинация элементов и их преобразование из одного в другой.

Разновидности ангиом на коже

Типы гемангиом

Тип строения делит их следующим образом:

  • Простая форма (капиллярная) – наращивание и разветвление капиллярной сети. На вид походят на окружность, с чёткими краями, красного или алого оттенка (артериальный признак) и синего либо чёрного цвета (венозная болезнь). Размеры индивидуальны, а при силовом воздействии на поражённое место цвет очага бледнеет. Помните: преобразование ангиомы в злокачественную опухоль – маловероятно. Однако медики рекомендуют наблюдать за организмом: если новообразование увеличилось в размерах за короткое время, потемнело, начались выделения, лучше обратиться к врачу-онкологу или дерматологу.
  • Кавернозная форма – образуются кровеносными полостными трубками. Объёмные и хорошо пальпируются на ощупь, плотные, показывают сферические формы. Располагаются подкожно. Отличительное свойство такого образования – повышенная температура поражённого участка по сравнению со здоровой поверхностью кожи. При физических нагрузках из-за притока крови поражённый участок визуально увеличивается, надувается.
  • Ветвистая форма состоит из сети широких сосудистых сплетений и их отростков. Специфика этого типа в постоянной пульсации. Это обусловлено артериальным давлением, а характерное расположение на конечностях. Это редкий вид, но опасный. В случае даже незначительного повреждения будут серьёзные последствия в виде обильного кровотечения.
  • Комбинированная форма – находятся как внутри, так и снаружи. Такие опухоли состоят их кровеносных сосудов, эпителия и иных тканей. На коже образуют «паутину», узловатые пятна.
  • Старческие ангиомы – мелкие точечные образования сферической формы. Характерный признак – множественность. Возникают у людей после сорока лет, цвет – алый либо розовый.

Виды лимфангиом

Лимфангиомы также разделяют на простые и кавернозные, но дополнительно выделяют кистозные.

Простые лимфангиомы – сосудистые щелевидные протоки в тканях, налитые лимфой. Этот вид типично возникает в ротовой полости. Образует сгусток прозрачной жидкости, ткани не твердеют, безболезненные на ощупь.

Кавернозные лимфангиомы – множественные трубчатые отростки, поражающие лимфатический сосуд. Из-за фиброза происходит утолщение и уплотнение стенок.

Кистозные лимфангиомы – образуются по кистозному типу и способны вырасти до внушительных размеров. Они располагаются вблизи крупных лимфоузлов: подключичных, паховых, подколенных. Со стороны внутренних органов страдает кишечник и внутренняя стенка брюшной полости.

Диагностика

Выявление поверхностных новообразований по статистике не способно вызывать серьёзных осложнений и базируется на результатах осмотра и исследовании сосудистой опухоли. Свойственный им окрас и изменение размера при внешнем давлении являются типичными проявлениями ангиомы.

В крайних случаях, при труднодоступном расположении назначается множество исследований. Расположение костных гемангиом определяют при помощи рентгенографии всего тела.

Для выявления ангиом, находящихся внутри мышц и тканей, применяют ангиографию сосудов, а также лимфангиографию. Ультразвуковые технологии позволяют вычислить, на какой глубине расположены ангиомы, их морфологическую структуру, а также особенности расположения опухолевого очага, узнать скорость течения крови и лимфы. Ангиомы носоглотки обнаруживаются в результате осмотра врача-отоларинголога.

При появлении намёка на новообразование назначают диагностическую пункцию, которая позволяет отделить от опухоли нужное количество жидкости.

Лечение

Исключительными и безотлагательными показаниями для лечения ангиом являются такие симптомы:

  • Ускоренное распространение опухоли;
  • Большая площадь поражения;
  • Опухоль образовалась вблизи сосцевидного отростка, вблизи подключичных впадин, на голове;
  • Выделения любого происхождения, водянистые, слизистые, кровяные;
  • Сбой работы внутренней системы.

Наблюдение оправдано в том случае, когда заметна очевидная регрессия образования.

К хирургическому пути прибегают в исключительных случаях, когда иными способами добраться до очага невозможно.

Лечение на основе радиационной методики применяется для труднодоступных образований или больших по размеру. В последнем случае, если ангиомы на теле на коже, то гормональная терапия может дать положительный и устойчивый результат.

При лечении точечной формы ангиом используются различные электроволновые способы, лазерные процедуры.

В случае, когда опухоль не большая по размеру, но находится в глубоком слое дермы, назначаются местные инъекции на основе этилового спирта, которые провоцируют рубцевание тканей опухоли.

В какой ситуации гемангиому нужно лечить, а когда хватит наблюдений за изменением размеров? Вот основные признаки, при появлении которых лечение обязательно:

  1. Гемангиомы становятся больше, шире, плотнее, меняют цвет в течение непродолжительного времени (5-7 дней).
  2. Гемангиомы находятся в ротовой полости и на внутренней поверхности щечных мышц: это область пронизана сетью кровеносных сосудов и слюнными железами, поэтому есть риск осложнений.
  3. Другие проявления в виде кровотечения, выделений, заражение инфекцией.
  4. Прорастание опухолей вовнутрь органов. Сбой в работе поражённых участков.

Для контроля заболевания и гемангиомной терапии используют следующие способы:

  • Пристальное наблюдение с целью установления регрессивных явлений и самоизлечения.
  • Медикаментозное и терапевтическое воздействие на опухоль.
  • Удаление очага новообразования.

onko.guru

Мелкие вишневые пятна на коже - это ангиомы. Почему они возникают, и стоит ли паниковать.

Вишневые ангиомы называют гемангиомами, старческими ангиомами или пятнами Кэмпбелла де Моргана. Они являются поражением кожи, вызванным скоплением больших количеств расширенных кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи.

ангиома на коже

Почему возникают ангиомы на коже и как они выглядят?

Сосудистые ангиомы возникают тогда, когда эндотелиальные клетки, расположенные внутри сосудов, начинают быстро расти и делиться. При этом сосудистая стенка теряет первоначальную эластичность.

По своему механизму развития этот процесс напоминает варикозное расширение вен на ногах, но в процесс при этом вовлекаются мельчайшие сосуды - капилляры, расположенные на поверхности кожи.

Исследования не нашли доказательств, связывающих какую-либо конкретную расу или этническую принадлежность с более высоким показателем роста ангиом. Эти образования встречаются относительно одинаково между мужчинами и женщинами. Однако вишневые ангиомы более заметны у людей со светлой кожей.

Внешний вид ангиом

Чаще встречаются у лиц среднего возраста, причем число ангиом со временем может увеличивается. Ангиомы обычно небольшие по размеру, чаще плоской или слегка приподнятой формы.

В самом начале вишневые ангиомы очень маленькие, часто не превышают размера булавочной головки. Тем не менее, они могут увеличиваться со временем.

Маленькие ангиомы, как правило, плоские, а более крупные капиллярные звездочки часто становятся выпуклыми, куполообразными. Несмотря на свое название, поражения могут иметь фиолетовый или голубоватый цвет, а в некоторых случаях коричневый или даже черный.

Места расположения

У человека может появиться вишневая ангиома в любом месте тела. Но чаще всего они появляются на коже груди, плеч и лица.

На слизистых оболочках они появляются редко, и не очень часто бывают на руках и ногах.

Эти поражения могут проявляться в любом возрасте, но чаще возникают после тридцати лет. Число вишневых ангиом имеет тенденцию к росту со временем (чем старше человек становится, тем больше этих образований появляется). В прошлом медицинские работники относились к ним исключительно как к старческим новообразованиям, но сегодня патология имеет тенденцию к омоложению и часто встречается у достаточно молодых людей.

ангиомы - что это такое

Ангиома - повод для паники?

Сами по себе ангиомы - безопасные образования, и они не нуждаются в каком-то специфическом лечении. Но если они наносят существенный дискомфорт или часто подвергаются травматизации (например, элементами одежды), то существуют доступные варианты их удаления.

Вишневые ангиомы являются полностью доброкачественными образованиями, поэтому в плане онкологической настороженности не о чем беспокоиться. Однако, если они внезапно стали расти в количестве, менять цвет, размер или форму, или становятся болезненными, зудящими или чешуйчатыми, надо обратиться к дерматологу за консультацией. Эти сдвиги иногда могут быть симптомами других серьезных состояний.

Лечение

В зависимости от размера и месторасположения гемангиомы дерматолог может прижечь их с помощью электрокоагулятора или заморозить их путем криотерапии. Но эффективнее всего лечить ангиому путем лазерного прижигания.

Эти процедуры обычно занимают всего несколько минут и дают отличные результаты. Но возможно появление рубцов, особенно если ангиомы большие по размеру.

Никогда не следует удалять вишневые ангиомы самостоятельно. Даже небольшие образования могут обильно кровоточить, очень высок риск их инфицирования. Риск возникновения рубцевания также повышается при самостоятельном удалении.

Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк - мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

zen.yandex.ru

Ангиома

Под термином «ангиома», как правило, объединяют одиночные и множественные аномалии (доброкачественные опухоли) из клеток эндотелия и эпителия кровеносных (гемангиомы) и лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Этот термин используется для обозначения множества разнородных доброкачественных образований с локализацией в различных органах и тканях.

Морфологически ангиома представляет собой расширенные кровеносные/лимфатические сосуды, формы и размеры которых значительно различаются. Склонны к быстро прогрессирующему росту. В ряде случаев имеет место спонтанная регрессия гемангиом. Преимущественная локализация — голова, шея и верхняя половина туловища (до 80% случаев). В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер и чаще встречаются у детей, удельный вес которых в структуре этой группы достигает 70-80% врожденных новообразований.

Клетки опухоли обладают высокой митотической активностью, увеличение размеров ангиомы происходит за счет разрастания и прорастания сосудов опухоли в прилегающие ткани с одновременным их разрушением. Сосудистая опухоль представляет собой потенциальный источник кровотечения, которое может начаться даже при незначительной ее травматизации. Кроме этого, сосудистые опухоли могут изъязвляться и инфицироваться.

Гемангиомы не метастазируют, но часто рецидивируют. Сосудистые опухоли могут развиваться в любых тканях и на всех участках тела. Соответственно с учетом локализации выделяют ангиомы покровных тканей (кожи/подкожной клетчатки, слизистых оболочек полости рта и гениталий), внутренних органов (печени, легких, почек), опорно-двигательного аппарата (костей, мышц), структур нервной системы (в головном и спинном мозге).

Сосудистая опухоль представляет собой потенциальный источник кровотечения, которое может начаться даже при незначительной ее травматизации. Кроме этого, сосудистые опухоли могут изъязвляться, воспалятся с развитием тромбозов/флебитов и инфицироваться. Гемангиомы покровных тканей — это видимый косметический дефект. Гемангиомы во внутренних органах зачастую приводит к нарушениям важных функций организма (дыхания, мочеиспускания, питания, зрения, дефекации).

Кавернозные ангиомы, развивающиеся в костной ткани таза, черепа, позвоночника, длинных трубчатых костях сопровождаются болями, корешковым синдром, патологическими переломами, деформацией скелета. Ангиомы мозга могут приводить к субарахноидальному кровоизлиянию, нарушению психической деятельности, эпилепсии.

Частота встречаемости ангиом в общей человеческой популяции определяется, прежде всего, видом, ангиомы. Так, гемангиома новорожденных (ювенильная гемангиома) выявляется у 2-10 % детей в первый год их жизни. При этом, выявлена достоверная коррекция степени зрелости детей и частотой гемангиом.

Так, у недоношенных детей, вес которых при рождении не превышал 1500 г частота гемангиом достигает 15%, а у детей с весом менее 1000 г их частота возрастает до 22-30%. Гемангиомы у девочек встречаются в 3–5 раз чаще, чем у мальчиков. При этом, 40% всех новообразований у детей подвергаются регрессии в возрасте до 5 лет и 75% — до 7 лет. Гемангиомы тел позвонков в различных отделах позвоночного столба встречаются в 1,5-11 % популяции. Гемангиома головного мозга — 0,3%-0,5% населения, а некоторые формы, например, синдром Стерджа-Веберна всего на уровне 1 случая на 100 тыс. населения.

Патогенез

Однозначного ответа на патогенез гемангиом и процессов, способствующих ускорению пролиферации эндотелиальных клеток не существует. Доказано, что изменения регуляции ангиогенеза (развитие новых кровеносных сосудов) в клетках новообразования происходят на разных стадиях развития гемангиомы. Установлено, что в пролиферативной фазе основными факторами, стимулирующими процесс ангиогенеза, является сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) который отвечает за митогенную активность клеток гемангиом и хемоаттрактантный моноцитарный протеин. VEGF — это гликопротеин, являющийся важнейшим стимулятором ангиогенеза в различных по характеристикам тканях, который непосредственно влияет на процесс развития новых кровеносных сосудов и оказывает существенную сосудистую поддержку (выживание незрелых кровеносных сосудов).

Именно гиперэкспрессия VEGF индуцирует процессы опухолевого ангиогенеза. Регуляция уровня VEGF осуществляется такими факторами окружающей среды, как давление, рН и концентрация кислорода. Эти факторы опосредованно через VEGF — стимуляцию способствуют развитию плейотропных реакций, позволяющих клеткам эндотелия сосудов мигрировать, пролиферировать, собираться в трубки, формируя тем самым связанную сосудистую сеть, а сосудам — выживать и усиливать проницаемость своих стенок. Уровень выработки VEGF — фактора прогрессивно снижается после рождения и достигает минимальных показателей в большинстве тканей у взрослых лиц.

В развитии гемангиом выделяют несколько фаз (рис.1):

  • Пролиферативную — характерен прогрессирующий рост новообразования. Гистологически характеризуется прогрессирующим ростом количества эндотелиальных и тучных клеток, которые и стимулируют рост сосудов, формируя множество синусоидальных сосудистых каналов.
  • Фазу остановки роста.
  • Иволютивную (фаза ранней и поздней инволюции) — характеризуется регрессией гемангиомы, в процессе которой происходит редукция ангиогенеза, снижение активности тучных клеток, разрушение эндотелиальных клеток и расширение васкулярных каналов.

Фазы развития ангиом

Переход от одной фазе к другой регулируется факторами, оказывающим влияние на процесс ангиогенеза и коллагенообразования, что приводит к морфологическим изменениям ткани опухоли (сосудистый фактор эндотелиального роста А, факторы зрелости эндотелия CD31, фибробластный фактор роста, тканевые ингибиторы металлопротеиназ, моноцитарный хемоактивный протеин-1, матриксная металлопротеиназа, интерлейкин, коллагеназы 4 типа и другие). Теоретически способствовать возникновению гемангиомы может как уменьшение ингибиторов ангиогенеза, так и увеличение выработки стимулирующих факторов.

Классификация

Классификация ангиом базируется на различных признаках. В зависимости от вида сосудов различают гемангиомы (опухоли кровеносных сосудов) и лимфангиомы (опухоли лимфатических сосудов).

По гистологическому признаку различают:

  • Мономорфные ангиомы — образования, происходящие из однотипных клеток сосудистой стенки артерий/вен (гемангиоперицитомы, лейомиомы, гемангиоэндотелиомы).
  • Полиморфные ангиомы — образования, сочетающие разные клетки стенки артерии или вены.

По типу строения опухоли выделяют:

  • Простую (капиллярную) гемангиому — образуется в результате разрастания клеток эндотелия новообразованных мелких венозных/артериальных сосудов и капилляров. Преимущественная локализация — кожа и слизистые оболочки любой части тела. Артериальные проявляются в виде ярко-красного пятна, а венозные — синюшно-багрового пятна различных размеров. Образует морщинистую папулу, которая поднимается над поверхностью кожи.
  • Кавернозная (пещеристая) гемангиома — образуются в расширенных кровеносных сосудах, состоит из широких губчатых полостей, которые заполнены кровью и продуктами ее распада. Приводит к замедлению кровотока. Преимущественная локализация — внутри органов (мозг, печень, глаза). Внешне представляет собой узел с бугристой поверхностью мягко-эластической консистенции багрово-синюшного оттенка.
  • Ветвистая ангиома— представляет собой сплетение расширенных извилистых капиллярных стволов. Преимущественная локализация — кожа лица.
  • Комбинированные гемангиомы — сочетание простой и кавернозной формы.
  • Кистозная ангиома — развиваются преимущественно в брыжейке кишечника и на шее, представлена в форме эластичных кист.
  • Бациллярный ангиоматоз— образуется в результате заражения бактериями рода Bartonella. Морфологическую основу проявлений бартонеллеза на коже составляет аномальная пролиферация эндотелиальных клеток, выступающих в просвет поверхностно расположенных капиллярных сосудов с развитием ангиоматоза кожи на любом участке тела.
  • Лимфангиома — относительно редкий тип ангиом. Различают простую форму, представляющую собой расширенные тканевые щели, заполненные лимфой и выстланные эндотелием. Выглядят как плоские бесцветные утолщения в мышцах губ и языка, при пальпации безболезненные. Пещеристая форма представляет собой многокамерные полости, которые образованны лимфатическими сосудами и имеющую толстые стенки из мышечной и фиброзной ткани. Визуально заметна в форме припухлости без четких границ красновато-желтоватого цвета с локализацией на губах и щеках. Кистозные лимфангиомы — образованы по типу хилезных кист. Встречаются преимущественно в забрюшинной клетчатке, в брыжейке кишечника, области шеи, в паху. При присоединении вторичной инфекции могут вызывать длительную лимфорею.

По форме различают плоские, серповидные, узловые, звездчатые ангиомы.

Причины появления ангиомы

Достоверные причины появления ангиом до настоящего времени не найдены. Однако, по существующим данным они имеют врожденный характер и связаны с нарушением регуляции процесса ангиогенеза у плода на ранней стадии беременности (5–8 неделя) и обусловлены утратой сигналов, ингибирующих ангиогенез или преобладанием сигналов, ингибирующих апоптоз или способствующих ангиогенезу. То есть, у плода развивается нарушение процесса перехода артериол в венулы, в результате чего образуется артериовенозная мальформация (артерия напрямую связана с веной). Потенциально инициирующим фактором может служить гипоксия плаценты. В редких случаях выявлялись соматические мутации в некоторых генах — факторах роста сосудов: рецептор фактора роста фибробластов (FGFR-4), тромбоцитарный фактор роста β (PDGF-β). В случае спонтанно развивающихся гемангиом на некоторых хромосомных участках 5q31–33 обнаруживалась «утрата гетерозиготности».

Предполагается, что такие факторы, как сильные постоянные стрессы, обширные и частые травмы, употребление алкоголя в период беременности, прием некоторых лекарственных препаратов способных повлиять на рост ангиомы.

Симптомы

Клиническая симптоматика ангиом зависит от целого ряда факторов: вида ангиомы, места ее расположения, скорости роста и размеров, характера. Ниже дана характеристика отдельных видов ангиом.

Ангиома головного мозга

Выделяют несколько типов сосудистых нарушений головного мозга – артериовенозные, кавернозные, капиллярные телеангиоэктазии и венозные гемангиомы. Могут развиваться в любой части головного мозга, но в отличии от артериовенозных ангиом, которые вызваны высокоскоростным кровотоком из артерий в вены для других типов новообразований характерный низкий кровоток. При этом, для них характерно вовлечение в процесс только одного вида сосудов.

Наибольшую опасность представляют артериовенозный тип нарушений, которые могут проявляться по геморрагическому типу (встречается в 70% случаев) и торпидному типу. При геморрагическом типе размер клубка переплетенных сосудов незначительных размеров, в отличии от торпедного типа, при котором узел сосудов значительно больших размеров, который получает кровоснабжение от средней мозговой артерии. Эффект сосудистых нарушений в головном мозге обусловлен несколькими факторами:

  • «синдромом обкрадывания» мозговой ткани;
  • давлением образования на мягкую и твердую оболочки головного мозга;
  • кровоизлиянием в ткань/структуры мозга.

Неврологическая симптоматика варьирует в широком диапазоне и определяется локализаций и размером сосудистого образования. При поражении жизненно важных структур (таламус, мозжечок, ствол мозга) могут отмечаться головокружения, головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения, мышления, речи, ориентации в пространстве и контроле движений, тремор, судороги.

Венозная ангиома головного мозга

Такое образование состоит из патологически расширенных вен. Множественные ВА встречаются редко (в 2,5 — 9% случаев), чаще это единичные образования, локализующиеся преимущественно в белом веществе больших полушарий/мозжечка. Обнаруживаются в основном случайно при МРТ/КТ. Формирующие сосудистое образование вены имеют форму лучей, наподобие головы медузы, колеса велосипеда. Венозные ангиомы микроскопически представлены расширенными венозными каналами с утолщёнными и гиалинизироваными стенками. В атипичных случаях может присутствовать артериальный компонент.

Венозная ангиома головного мозга

При венозных ангиомах функции сосудов практически не нарушены, часто протекают бессимптомно или со слабо выраженной неврологической симптоматикой. Так венозная ангиома правой лобной доли может проявляться в виде головокружения, головной боли в передней области головы, слабостью, тошнотой, нарушения речи, парезов, нарушения чувствительности, однако чаще протекает бессимптомно.

Инсульт при венозной ангиоме правой лобной доли — чрезвычайно редкое явление. Риск кровоизлияния очень низок и по данным разных авторов варьирует в пределах 0,22%-0,34% случаев в год. На энцефалограмме — часто определяется повышенная судорожная активность с наличием локальных эпилептиформных нарушений в правой височной области.

Кавернозная ангиома головного мозга

Клиническая симптоматика в значительной степени зависит от локализации каверном. Наиболее типичными из являются припадки эпилептического типа и развивающиеся очаговые неврологические симптомы, которые могут возникать на фоне общемозговой симптоматики и при отсутствии таковой. Основными жалобами являются субъективные неспецифические симптомы в виде головных болей. Эпилептические припадки возникают преимущественно у пациентов с супратенториальными каверномами. Течение эпилептического синдрома варьирует от очень редких приступов до часто возникающих припадков разной длительности и интенсивности с постепенным формированием фармакорезистентности.

Очаговые симптомы характерны для каверном с локализацией в глубинных отделах (ствола мозга ствола мозга/мозжечка) и диэнцефальной области больших полушарий, включающие бульбарные/псевдобульбарные симптомы и выраженные глазодвигательные расстройства.

В большинстве случаев кавернозная ангиома протекает в различных сочетаниях и степени выраженности эпилептических и очаговых проявлений. Неврологический дефицит в виде нарушений сознания, гемипареза, как правило является следствием кровоизлияния, риск возникновения которого по различным данным, колеблется в пределах 4,0-23,5, а риск повторного кровоизлияния составляет в среднем 30%.

Ангиома спинного мозга

Неврологические проявления ангиомы спинного мозга чрезвычайно вариабельны и определяются локализацией сосудистой опухоли и ее типом:

  • Неврологические симптомы артериовенозной гемангиомы сосудов спинного мозга могут напоминать поперечный миелит, рассеянный склероз, компрессию, спинальный инсульт. Гемангиома этого типа чаще развивается в поясничном и нижнегрудном отделах спинного мозга. В большинстве случаев заболевание начинается с синдрома прогрессирующего неполного поражения спинного мозга и сопровождаться симптоматикой двустороннего вовлечения спиноталамических/кортико-спинальных путей и задних столбов в проявлениях различной степени выраженности и сочетаниях. Практически у всех пациентов развивается парапарез с невозможностью/затруднениями в ходьбе. В ряде случаев этот синдром может проявляться эпизодически и протекать подостро, по клинике напоминая рассеянный склероз. Около 50% пациентов жалуются на корешковые боли или боли в спине, которые могут вызывать перемежающуюся хромоту. Иногда больные отмечают резкие, четко локализованные боли в спине. Также характерно изменение выраженности неврологических симптомов и интенсивности болей в определенных положениях тела или при нагрузке. У ряда пациентов под воздействием артериовенозных ангиом развивается миелопатия (нарушение проводимости спинного мозга), которой сопутствует синдром медленно прогрессирующего интрамедуллярного поражения спинного мозга.
  • Кавернозные гемангиомы спинного мозга встречаются относительно редко. Жалобы и симптоматика зависят от уровня расположения кавернозной гемангиомы эпидурального пространства относительно уровня спинного мозга. Преимущественно это жалобы, обусловленные сдавлением нервных корешков и/или спинного мозга — жалобы на нарастающую слабость, боль в спине, нарушение чувствительности (онемение) в ногах и руках. Кавернозные гемангиомы спинного мозга имеют склонность к кровотечению, что может усилить сдавление спинного мозга, острую неврологическую симптоматику. Если гемангиома не сопровождается кровотечением и медленно растёт, неврологические симптомы могут носить хронический характер в форме радикулопатии. Реже отмечается дисфункция мочевого пузыря.

Ангиома кожи или красная родинка

У взрослых встречается довольно часто, но прогрессирует редко. Достигая размеров 20-30 мм, она не является угрозой для здоровья. Но гемангиома кожи лица или других открытых участков тела представляет косметический дефект. В редких случаях красная родинка на теле при частых повреждениях может нагнаиваться или кровоточить, тогда стоит вопрос об удалении. Также ангиомы могут локализоваться на слизистых оболочках. По строению и внешнему виду красные родинки отличаются. Различают несколько видов:

  • Простая капиллярная — представляет собой пятно пурпурного или багрового цвета, образованное густой сетью переплетенных капилляров, плоское или выступающее над уровнем кожи. При надавливании оно бледнеет. Эта форма наиболее часто встречается (90-96% случаев) и характеризуется разрастанием новых сосудов и прорастанием в окружающие ткани.

    Фото ангиомы кожи (простая форма)

  • Кавернозная — выглядит синюшно-багровым или фиолетовым подкожным узлом, упругим и эластичным наощупь с неровными очертаниями и шероховатой поверхностью. Небольшая часть узла возвышается над кожей, а основная расположена в толще ткани (проникает в подкожную клетчатку и в мышцы).

    Кавернозная ангиома

Важно то, что при наклонах туловища опухоль увеличивается (усиливается приток крови) и уменьшается при возвращении туловища в обычное положение. Точно также она уменьшается в размерах при давлении на нее, но быстро восстанавливается. Кавернозное образование рассматривается как этап развития простой капиллярной ангиомы с образованием каверн (полостей). Кровь, находящаяся в них, образует мелкие тромбы в виду замедленного тока. Тромботические массы со временем прорастают соединительной тканью с формированием перегородок. Опасность этой формы заключается в склонности к кровотечениям при травмировании.

  • Комбинированная ангиома рассматривается как промежуточная стадия между капиллярной и кавернозной. Это распространенное ярко-красное образование, не имеющее четких очертаний, которое возвышается над кожей. Поверхность бугристая и неровная, в некоторых местах отмечается переход в глубокие ткани.
  • Отдельно стоит выделить кожный ангиоматоз, который развивается при редком инфекционном заболевании — болезни кошачьих царапин (БКЦ).

Бациллярный ангиоматоз

Характерен для атипичного течения доброкачественного лимфоретикулеза (болезнь кошачьих царапин). Встречается у пациентов старше 60 лет или иммуноскомпрометированных лиц (ВИЧ инфицированных). Течение болезни кошачьих царапин доброкачественное и часто проходит самостоятельно, но у данной группы лиц заболевание осложняется вовлечением сосудов кожи и отдаленных лимфатических узлов.

Доброкачественный лимфоретикулез возникает у лиц, контактировавших с кошками — все заболевшие отмечают наличие царапин или укусов. Возбудителями являются внутриклеточные микроорганизмы рода Bartonella. Резервуаром инфекции являются кошки — у них заболевание протекает бессимптомно. Возбудитель кошкам передается блохами. У человека имеется большая вероятность заражения от котят до 1 года, поскольку они чаще бывают инфицированы. Большая часть случаев инфицирования человека приходится на осенне-зимний период.

Через 3-7 дней после заражения формируются красно-коричневые папулы 3-5 мм, которые со временем наполняются мутным содержимым. После их вскрытия образуются язвочки и корочки. Через три недели, когда высыпания проходят, значительно увеличиваются лимфоузлы — от 1 до 8-10 см. Это характерный симптом болезни. Наиболее часто поражаются локтевые, шейные, подмышечные, подчелюстные и бедренные лимфатические узлы. Они плотные, болезненные и над ними гиперемирована кожа. Лимфаденопатия разрешается самостоятельно в течение 2-4 месяцев, но иногда продолжается до 12 месяцев. Нередко лимфоузлы нагнаиваются и образуются свищи, поэтому возникает необходимость их вскрытия. Помимо этого, больного беспокоит недомогание, слабость, отсутствие аппетита, повышенная температура, головная и суставная боль.

В организме человека бартонеллы внедряются в эндотелиальные клетки сосудов. Особенностью возбудителя является способность стимулировать разрастание клеток эндотелия и мелких капилляров, что приводит к ангиоматозу. В местах прикрепления бартонелл формируются скопления микроорганизмов, возникает воспалительная реакция с последующим разрастанием эндотелия сосудов.

Бациллярный ангиоматоз протекает с образованием безболезненных сосудистых образований (одиночных или множественных) в виде коричневатых папул на ножке, которые локализуются на различных участках тела. Образования разрастаются, возвышаются над кожей и иногда достигают величины фасоли. Поверхность их покрыта истонченным эпителием, при повреждении которого появляется кровоточивость. Иногда узелки могут быть пигментированными (имеют черный цвет) и покрыты чешуйками с едва различимым присутствием кровеносных сосудов.

При подкожном расположении сосудистых разрастаний образуются узловатые сплетения в виде глубоких узлов с покраснением кожи над ними. Узлы могут изъязвляться и инфицироваться. Бациллярный ангиоматоз кожи должен рассматривается как маркер поражения внутренних органов (печень, желудок, тонкий и толстый кишечник).

Следует упомянуть отдельные врожденные синдромы, характеризующиеся сочетанным ангиоматозом: нервной системы, кожи, глаз и даже внутренних органов.

Синдром Гиппеля-Линдау

Это системный церебровисцеральный ангиоматоз: ангиомы мозжечка сочетаются с гемангиомами спинного мозга, сетчатки глаз и множественными кистами почек, легких и поджелудочной железы, феохромоцитомой или почечноклеточной карциномой. На коже лица встречаются ангиоматозные невусы. Сосудистые опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Кардинальными признаками синдрома является ангиома сетчатки и ангиобластома мозжечка. Преимущественное ангиоматозное поражение мозжечка обозначают опухолью Линдау, а ангиоматоз сетчатки — опухоль Гиппеля.

Болезнь Гиппеля-Линдау наследственная и обусловлена мутациями генов. Возраст, при котором может проявиться заболевание, колеблется от младенчества до 70 лет. У лиц с генной мутацией заболевание развивается к 65 годам с вероятностью 95%. Это заболевание встречается у лиц мужского пола. Для него характерно прогрессирующее течение: в детском возрасте протекает благоприятно, но в 35–40 лет приобретает злокачественное течение.

Клиническая картина чаще всего развивается в 18-50 лет, хотя в детском возрасте могут наблюдаться нарушения зрения, поскольку наиболее раннее проявление болезни — ретинальная ангиома. Ангиомы сетчатки представляют собой скопления ангиобластных клеток, но клинически проявляются при выраженном росте опухоли. При поражении сетчатки обнаруживаются расширенные сосуды глазного дна, застойные диски зрительных нервов. На поздних стадиях заболевания может развиться отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело и глаукома. Начало неврологических расстройств отмечается в 20-40 лет. В зависимости от локализации процесса появляются головокружение, головная боль, рвота и тошнота.

Выявляется пошатывание при ходьбе, нарушения координации, скандированная речь. Поражение внутренних органов характеризуется различными аномалиями. Чаще всего при синдроме Гиппеля-Линдау обнаруживается поликистоз почек, опухоли надпочечников или гипернефромы. Именно эти поражения приводят к летальному исходу. Кисты в поджелудочной железе и печени не проявляют себя и обнаруживаются случайно при компьютерной томографии внутренних органов.

Синдром Стерджа-Вебера

Это врожденный ангиоматоз мозговых оболочек и кожи, а также поражение глаз (глаукома). Обычно ангиоматоз лица и мозговых оболочек находятся на одной стороне. Триада синдрома («пламенеющий невус», нарушения зрения, неврологическая симптоматика) наблюдается у пятой части больных.

Характерным и ярким признаком синдрома Стерджа-Вебера являются ангиоматозные изменения кожи лица. Врожденное сосудистое пятно локализуется в области скулы и под глазницей. Со временем оно может увеличиваться в размерах.

Сосудистые пятна плоские, вишнево-красного цвета и исчезают при надавливании, что говорит о сосудистом их происхождении. Иногда они приподняты над кожей в виде клубничной ягоды. Ангиомы могут быть в виде мелких рассеянных очагов или сливаться в большое пятно, который называют «пламенеющий невус». Ангиоматоз иногда охватывает полость носа, рта и глотку. В 40% сосудистые образования на лице сочетаются с поражением сосудов туловища и конечностей.

Наличие ангиоматоза верхнего века указывает на повреждение мозга. Ангиоматоз мягкой мозговой оболочки чаще всего локализуется в затылочных и заднетеменных отделах. В 75%-85% случаев он клинически проявляется эпилептическими припадками, которые появляются на первом-втором году жизни.

Характерны эпиприступы по джексоновскому типу — судороги конечностей, противоположных по расположению ангиоматоза оболочек мозга и кожи лица. После каждого приступа возникает преходящий гемипарез, который со временем нарастает. У ребенка отмечается атрофия конечностей этой половины и отставание роста. В раннем возрасте развивается гидроцефалия, сама эпилепсия приводит к задержке развития психики и со временем нарастает умственная отсталость.

Со стороны глаз наблюдаются ангиомы сосудистой оболочки глаза (хориоидные ангиомы), колобомы (дефект структур глаза), глаукома, которая встречается у трети больных. В последствии глаукома вызывает помутнение роговицы.

Анализы и диагностика

Диагностическое обследование включает:

  • МРТ с магниторезонансной ангиографией;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию.

Самым точным методом является МРТ, позволяющая выявить особенности строения мальформации и изменения ткани вокруг нее. Специфичность данного обследования составляет 96%. За счет повторных кровоизлияний сосудистое образование имеет яркое ядро и темное кольцо вокруг.

По данным КТ определяются округлые очаги, диаметр которых от 1 до 3–5 см. При внутримозговой гематоме выявляется дислокация срединных структур головного мозга. Часто обнаруживаются кальцификаты, а иногда — полностью кальцифицированные сосудистые образования, которые называют «мозговой камень». При контрастировании отмечается незначительное накопление контрастного вещества. При невозможности проведения МРТ, компьютерная томография используется как быстрый метод диагностики кровоизлияния из сосудистого образования.

Информативность ангиографии минимальная. Но метод используется для дифференциального диагноза периферической аневризмы и каверномы.

При локализации гемангиом в телах позвоночника высоко информативны:

  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • спинальная ангиография.

При локализации ангиом в телах позвонков рентгенологическое обследование выявляет исчерченность тел позвонка, очаги распада и склероза костной ткани, появление ячеистой структуры кости («медовые соты»).

Компьютерная томография выявляет поражение тела позвонка в виде ячеистой структуры со склерозированными грубыми трабекулами. При МРТ тел позвонков обнаруживается «пятнистый» высокий сигнал (в Т1 и Т2). По данным спинальной ангиографии обнаруживали усиленную васкуляризацию образования, питание которого осуществляется из межреберных артерий.

Лечение

Многообразие форм и локализаций ангиом требуют различных методов лечения или их сочетаний. Кожная гемангиома носит характер больше косметического дефекта. При локализации ее на веках, носу, ушной раковине, слизистой полости рта, помимо косметических проблем, возникают еще и нарушения функций этих органов. Методы лечения можно разделить на медикаментозные (общее воздействие на ангиогенез) и локальные (хирургические и аппаратные).

Медикаментозное лечение рекомендуется только при быстром росте образования, расположении в зоне сосудисто-нервного пучка, обширности поражения, риске сдавления жизненно важных органов или наличии выраженного косметического дефекта. Проводится гормонами, цитостатиками, интерферонами и бета-блокаторами.

Гормональная терапия эффективна у детей первого полугодия жизни. Механизм действия сводится развитию межсосудистой соединительной ткани и повышение коллагенообразования. Образованная соединительная ткань сдавливает сосуды, они атрофируются и запустевают, что в конечном счете ведет к исчезновению сосудистых образований.

Продолжительность курса — 28 дней. После перерыва в 2 месяца возможно проведение повторных курсов. Некоторым больным достаточно два курса лечения гормонами, а некоторым — четыре. Уже после первой недели лечения отмечаются признаки уменьшения ангиом и их побледнение. К окончанию курса прекращался рост образований, и они уменьшались в объеме, появлялись бледные участки здоровой кожи. Прежде всего на гормонотерапию реагируют возвышающиеся участки образований. При высокой эффективности этого метода (98%) полного косметического результата достичь невозможно, поэтому применяются и другие методы.

Из интерферонов применяются интерфероны альфа 2а и 2в, которые обеспечивают обратное развитие опухоли за счет подавления продукции коллагена. Индукторы интерферона могут быть использованы местно в виде мази (Имиквимод). Однако длительное (3-4 месяца) применение мази вызывает раздражение и изъязвление кожи. Применение цитостатиков не нашло должного распространения, поскольку они обладают рядом побочных действий, в том числе и возможностью провоцировать ангиосаркомы.

Достаточно эффективным оказалось применение бета-адреноблокаторов внутрь (Пропранолол, Атенолол). Их действие заключается в сужении сосудов, остановке процессов ангиогенеза и провоцировании гибели клеток аномально разросшихся сосудов. Лечение проводится не менее полугода с постепенным снижением дозы. При поверзностных и небольших по размерам гемангиомах могут применяться крем (2% Пропраналол и 0,5-1% гель Тимолол) в течение 5-6 месяцев. В ряде случаев необходима комбинация с другими методами лечения. Из побочных действий следует указать бронхоспазм, урежение пульса, снижение давления, снижение уровня сахара.

Используется также компрессионная терапия — постоянная и периодическая. Сдавление сосудистого образования вызывает запустение сосудов, повреждение сосудов и тромбоз. Все эти факторы способствуют обратному развитию опухоли.

Доктора

Лекарства

ПреднизолонТимолол
  • Гормональные препараты: Преднизолон.
  • Блокаторы β-адренорецепторов: Пропранолол, Атенолол, Ацебутол, Тимолол.

Процедуры и операции

Для локального лечения наружных ангиом применяется:

  • хирургическое иссечение (применяется реже по сравнению с другими более современными и эффективными методами);
  • криодеструкция;
  • СВЧ деструкция;
  • СВЧ криодеструкция;
  • лазерная коагуляция;
  • склерозирующие методики;
  • радиоволновая хирургия;
  • рентгенотерапия.
Криодеструкция

Кратковременное воздействие хладоносителя на участок пораженной кожи. Используется жидкий азот (-1960 С), воздух (-1800 С), или углекислый газ («сухой лед» -790 С).

Показания:

  • кавернозная ангиома (расположена под кожей);
  • красная родинка (простая гемангиома, расположенная поверхностно, размером до 2 см).

Успеха достигают в 100% случаев с хорошими косметическими и эстетическими результатами. Проводится амбулаторно. Специальной подготовки не требуется, проводится без анестезии, бескровный метод. Время воздействия — 20-30 секунд для поверхностных гемангиом, и 10-15 секунд для образований слизистых оболочек. Возможно одновременное лечение нескольких ангиом, но общей площадью не более 10 см 2. При локализации в местах, подверженных травмированию (промежность, ягодицы), площадь однократного воздействия не более 5 см 2.

При крупных и обширных опухолях лечение проводят в несколько этапов с перерывами 10-21 день. Перерывы делаются для уменьшения местной реакции в области криовоздействия. Лечение начинают с периферии — это предупреждает распространение опухолевого процесса и быстро ограничивает рост.

Выраженный перифокальный отек бывает при криовоздействии в области лица, век, слизистой губ. На третий-четвертый день образовывается сухая корочка, а эпителизации под струпом происходит в течение 3-4 недель. Осложнения наблюдаются крайне редко, но все же бывают и связано это с отсутствием контроля над глубиной воздействия. Поэтому в некоторых случаях возможно появление рубцов.

СВЧ-криодеструкция

При глубокорасположенных или объемных образованиях проводят криоусиление предварительным СВЧ-воздействием в течение 3-5 минут, а потом криодеструкцию.

Лазерное лечение

Дает хорошие результаты при капиллярных мальформациях. Используются коротковолновые лазеры и длинноволновые. Первый вид лазеров имеет глубину проникновения 2 мм и эффективен для коагуляции мелких поверхностных сосудов. Длиноволновые проникают на глубину 6-7 мм и применяются при объемных и глубокорасположенных гемангиомах. Лазерное облучение нагревает сосуды, вызывая «взрыв» их, сокращение сосудов и внутрисосудистый тромбоз. Проводят 8-9 обработок.

Преимуществами этого метода является то, что можно контролировать глубину воздействия, поэтому имеется минимальный риск травмирования тканей и образования рубцов, короткий период заживления. На третий день в области обработки появляется корочка, которая через неделю отходит, обнажая розовое пятно. Через время пятно становится коричневатым, а через два-три месяца кожа приобретает обычный цвет. Возможно сочетанное применение Лазер + склерозирование (крем на основе Сиролимуса).

Склеротерапия

Для лечения небольших и глубокорасположенных гемангиом лица и носа успешно применяется склеротерапия. Введение 70% спирта или 1-3% тетрадецил-сульфата натрия вызывает асептическое воспаление и тромбирование сосудов. На месте инъекции возникает отек, который самостоятельно исчезает через 6 дней. Недостатком является болезненность и повторное введение препарата (не менее 10 раз), таким образом лечение более длительное.

Диатермокоагуляция

Применяется значительно реже при небольших ангиомах, если они располагаются в труднодоступных местах и нельзя воспользоваться другими методами.

Локальная СВЧ-гипертермия

Применяется при обширных и глубоких образованиях околоушной области. В образование вводится датчик (игла), который нагревает опухоль до температуры 43-44 С и в течение 5-6 минут. Метод не вызывает отеков, при необходимости может выполняться несколько раз.

Рентгенотерапия

Это высокоэффективный метод лечения детей 3-8 месяцев, поскольку в этом возрасте чувствительность к ионизирующему излучению ангиомной ткани очень высока. Обеспечивает излечение с полным восстановлением кожи. Близкофокусная рентгенотерапия может применяться для лечения ангиом области орбиты, где другие методы использовать затруднительно или невозможно. Также можно лечить простые сосудистые образования большой площади. Метод сложен и для получения эффекта требуется длительное время. Суммарная доза облучения для ребенка составляет 2000 рад — она дает хорошие косметические результаты в 67% случаев.

При этом нужно учитывать, что рентгеновские лучи при длительном применении неблагоприятно воздействуют на растущий организм: вызывают облысение волосистой части головы, тормозят рост ребенка, вызывают атрофию кожных покровов и незаживающие трофические язвы.

Оперативное удаление

Сосудистая опухоль головного или спинного мозга при быстром росте и сдавлении окружающих тканей, наличии осложнений в виде кровоизлияния подлежит удалению. Применяется:

  • микрохирургическое удаление;
  • радиолучевая терапия (протонный луч, гамма-нож, кибер-нож);
  • эмболизация сосудов образования;
  • пункционная вертебропластика.

При традиционном хирургическом вмешательстве полностью иссекаются гемангиомы. Необходимо их полное удаление поскольку в противном случае возможны постоянные осложнения в виде кровоизлияний. Вмешательство проводится, если образование располагается поверхностно, имеет небольшие размеры и его удаление не сопряжено со значимым повреждением тканей. Удаление каверномы проводится единым блоком или фрагментами. Глубоко расположенные невозможно устранить, поскольку имеется риск повреждения важных структур.

При глубоко расположенных сосудистых образованиях головного мозга используется эндоваскулярная эмболизация. К питающему сосуду подводится пластиковый катетер, через который в просвет вводится вещество, закупоривающее его просвет (сополимер винилэтиленового спирта). В результате устраняется патологический кровоток. При этом важно сохранить коллатеральные пути для снабжения здоровых участков мозга. Метод не имеет самостоятельно применения и используется как дополнение к радиохирургическому/хирургическому лечению. Эта комбинированная терапия все чаще применяется и находит больше сторонников. Подготовительная эмболизация крупных мальформаций значительно снижается риск кровоизлияний после хирургических вмешательств. Среди недостатков отмечают техническую сложность этой операции.

Радиохирургическое лечение (или стереотаксическая радиохирургия) включает техники гамма-нож и кибер-нож. Основным показанием к этому методу являются сосудистые образования размером до 3 см. На патологическое образование воздействуют слабой радиацией из нескольких точек, без повреждения окружающих тканей. Лечение безболезненное и высокоточное. Доза рассчитывается индивидуально и зависит от глубины и объема образования. Под воздействием радиации сосуды мальформации подвергаются некрозу, тромбозу и облитерациии (срастаются), но на это может уйти несколько месяцев (лет) — эффект наступает отсрочено, а за это время может произойти кровоизлияние. Наибольшего успеха при этом методе достигают при образованиях < 4 см3.

Не исключается опасность разрыва сосудов и ишемии ткани мозга. Это рассматривается как отрицательный момент лечения, а также имеется риск постлучевых осложнений. При крупных образованиях применяют «ступенчатую» лучевую терапию в два этапа — это ограничивает радиационные осложнения, но достигается большая частота окклюзий сосудов. Первоначально применяют низкодозовое облучение, а повторное облучение через 2-4 года. Повторный сеанс кибер-ножа устраняет остаточную мальформацию и увеличивает вероятность полного «закрытия» сосудов. Положительным моментом лечения является неинвазивность — лечение без разрезов и травмы тканей мозга.

При локализации процесса в позвоночнике

Длительное время для лечения применялась лучевая терапия, которая вызывала лучевой некроз образования и приостановку его роста. Лучевая терапия имеет недостатки: большая лучевая нагрузка, лечение не предупреждает возникновение компрессионного перелома позвоночника, не восстанавливает целостность пораженного позвонка, большое количество осложнений (радиационные плекситы и миелиты), опасно применение у молодых лиц и беременных.

Введение в гемангиому 96% спирта (алкоголизация) через несколько месяцев вызывало у пациентов остеонекроз тела позвонка с компрессионным переломом и сдавлением спинного мозга. В результате приходилось выполнять открытое вмешательству на позвоночнике.

Эмболизация цианакриловым клеем не нашла широкого распространения из-за высокой технической сложности и опасности. Открытые вмешательства выполняют при распространении опухоли со сдавлением спинного мозга. Радикальное удаление сосудистого образования тела позвонка сопровождаются значительной кровопотерей и нарушением функции позвоночно-двигательного сегмента после операции.

Выход был найден в виде пункционной вертебропластики: пораженный позвонок пунктируется и заполняется рентгенконтрастным костным цементом. Это стало переломным в тактике лечения агрессивных гемангиом. Костный цемент подавляет рост опухоли и стабилизирует тело позвонка. Выполняется операция как отдельная методика или в составе комбинированных вмешательств. Этот метод отличается высокой эффективностью и незначительным количеством осложнений.

Что же касается ангиом кожи, то этот метод хирургического удаления приемлем при локализации их на «закрытых» участках тела. Как корригирующий метод используется для удаления избытка кожи после спонтанного регресса туберозной гемангиомы.

У детей

Гемангиома новорожденных (ювенильная гемангиома) — частая опухоль этого возраста, встречающаяся у 10 из 100 малышей. Развивается в период от 2-х недель до 3-х месяцев. Чаще встречаются у девочек и у недоношенных. Возникают в следствие аномального образования сосудов в эмбриональном периоде (6-10 недель беременности) при нарушении ангиогенеза.

Провоцирующим фактором является гипоксический стресс в эмбриональном периоде, что подтверждается частым развитием этой патологии при патологической беременности. В этот период ингибиторы ангиогенеза матери сдерживают разрастание опухоли, а после рождения активность клеток сосудистого образования увеличивается и гемангиомы быстро проявляются.

У детей чаще встречаются простые кожные образования или подкожные кавернозные. Как правило, они не опасны для жизни, но отличаются быстрым прогрессирующим ростом, разрушают окружающие ткани и наносят косметический ущерб, особенно при локализации на лице и голове.

При локализации в важных органах могут нарушаться зрение и слух, нарушаться дыхание при локализации в дыхательных путях. Многие авторы считают, что у детей необходимо как можно раньше начинать лечение, поскольку в таком случае имеется наилучший прогноз для выздоровления. Недоношенность ребенка — это не противопоказание к раннему началу лечения.

Особенно это важно при образованиях, отличающихся быстрым ростом и непредсказуемостью «поведения». Иногда точечное образование щеки у ребенка в течение 2-3 недель превращается в обширную ангиому сложной локализации, захватывая околоушную область. Кроме того, сосудистые опухоли имеют склонность к изъязвлению, кровотечению и инфицированию. В таком случае течение заболевания продолжительное.

Универсального метода лечения этой патологии у детей нет. Используются различные методы и их комбинация. Наименьшую проблему в плане лечения представляют простые гемангиомы, а сложные по анатомической локализации — наибольшую.

Диета при ангиоме

Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

При данном заболевании специальной диеты не существует. Больные придерживаются общего стола — Диета 15 стол.

Профилактика

Причины развития новообразований точно не установлены, поэтому не существует и мер профилактики, которые наверняка позволили бы избежать этого заболевания. Учитывая то, что предпосылки развития патологии возникают в период внутриутробного развития, беременная может снизить риски ее возникновения. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя, консервантов и прочих вредных веществ, не подвергать себя повышенной инсоляции и контакту с инфекционными больными.

Считается, что развитие приобретенных кожных ангиом (особенно множественных венозных) могут спровоцировать повышенная инсоляция и злоупотребление солярием.

Вторичная профилактика у больных с таким диагнозом направлена на предупреждение различных осложнений:

  • контроль артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • дозирование физических нагрузок, которые могут спровоцировать повышение давления и кровоизлияние;
  • контроль эмоций и избегание стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых и здоровое питание.

Последствия и осложнения

Рост ангиомы ведет к сдавливанию тканей головного или спинного мозга. Возможны следующие осложнения:

  • ухудшение/потеря слуха и зрения;
  • головная боль;
  • болевой вертеброгенный синдром;
  • эпилептические приступы;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение речи;
  • парезы;
  • разрыв стенок сосуда и кровоизлияние в окружающие ткани.

Последствия кровоизлияния в мозг зависят от степени повреждения структур мозга в зоне кровоизлияния. Наиболее опасно кровоизлияние в область «красного ядра» и «черной субстанции», где расположены центры, отвечающие за движения, зрительные и речевые функции. Пропитывание миелиновых волокон и ганглиев делает прогноз очень серьезным: у 75% больных после кровоизлияния сохраняется неврологический дефицит от умеренной степени до выраженной. Через 3 месяца некоторые больные все равно умирают, а у многих остается выраженная степень инвалидизации.

Прогноз

Своевременно предпринятые меры по удалению патологических сосудистых образований, когда это возможно (при ангиомах 1-2-го класса риска) делают прогноз благоприятным. Рост ангиомы останавливается и ликвидируется патологическая симптоматика. При ангиомах 3-го класса риска лечение, а соответственно и прогноз, более сложные. Образования имеют глубокое внутримозговое расположение, и представляют угрозу для жизни. Наиболее целесообразный вариант — радиохирургическое вмешательство.

Радиохирургический исход в виде полной облитерации сосудов достигается только у 50% пациентов. Риск повторных кровоизлияний с грубой неврологической симптоматикой и инвалидизацией выше при наличии измененных сосудов.

При артериовенозных мальформациях 4-5-го классов риска прогноз крайне сложен. У больных имеется высокий риск внутримозгового кровоизлияния и развитие синкопальных состояний, а попытка устранения сосудистого образования практически безуспешна. Таким больным проводится консервативное лечение, а ангиографическая эмболизация рассматривается как жизнеспасающая операция, но предыдущие кровоизлияния все равно приводят больного к инвалидизации. Иногда заболевание сопровождается множественными осложнениями, которые становятся причиной летального исхода.

Список источников

  • Гераськин А.В., Шафранов В.В., Исакова Ю.Ф. Пороки развития сосудов и доброкачественные опухоли// Детская хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Ме-диа, 2009. — С. 1042-1063.
  • Кожевников Е.В., Маркина Н.В., Кожевников В.А. Диагностика и лечение обширных комбинированных гемангиом и гемангиом сложной анатомической локализации у детей // Детская хирургия. — 2009. — № 6. — С. 31-34.
  • Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Пункционная вертебропластика. — Киев: А.Л.Д., 2005. — С. 173-229.
  • Зозуля Ю. А., Слынько Е. И. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев: ООО «УВПК Эксоб», 2000. 379 с.
  • Пащенко Ю.В., Вивчарук В.П., Пащенко К.Ю. Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения // Медицина неотложных состояний. – 2011. - №6 (37).

medside.ru

Как выглядит ангиома кожи?

Ангиома кожи — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из кровеносных и лимфатических сосудов. Встречается на кожных покровах лица, тела, конечностей и на внутренних органах. У детей красные родинки встречаются чаще, чем у взрослых. Рассмотрим глубже, что это такое, причины появления опухолей и способы их лечения.

Ангиомы, или красные родинки, по мнению специалистов, образуются в результате неправильной работы лимфатической или кровеносной системы. Образования могут самостоятельно исчезать до семи лет, не требуя особого лечения.

Особой опасности для человека новообразование не несет, но есть риск возникновения спонтанных кровотечений. Не следует забывать о том, что любое образование на коже должно насторожить, так как возможно его перерождение в рак.

Если ангиома увеличилась в размере и изменила свой цвет, следует незамедлительно проконсультироваться у врача.

Причины образования у детей и взрослых

Новорожденные дети больше подвержены появлению красных родинок на теле, чем взрослые. Причиной тому служат:

  • Недостаток витаминов;
  • Прорастание мелких капилляров в ткани;
  • Употребление алкоголя матерью во время беременности;
  • Обострение хронических заболеваний у матери в период беременности и лечение их сильнодействующими препаратами.

Как выглядят ангиомы у новорожденных? Новообразование на лице младенца выглядит как красная или вишневая родинка. Если она не увеличивается в размерах, не зудит, то волноваться не о чем. Если опухоль образовалась около глаза или носа рекомендуется её удалить. Опухоль на губе, на нёбе и языке ребенка выглядит как бесцветное новообразование, сформировавшееся из лимфатических сосудов.

Явления, при которых появляются множественные ангиомы, называются ангиоматоз и ангиокератома.

При появлении у ребенка сосудистых опухолей следует постоянно наблюдать, не увеличиваются ли они в размерах. Если наросты не увеличиваются, лечения они не требуют и возможно со временем исчезнут самостоятельно. Если же вы заметили изменения, следует обратиться за помощью к врачу.

Конкретных причин образования сосудистых наростов у взрослых не выявлено. Локализуются они в основном на спине, шее, груди, а также поражают кисти и стопы. Реже встречается внутренняя ангиома (гортани, пищевода, кишечника, матки и др.)

Предположительно, на их появление влияют следующие факторы:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы;

    Ангиома кожи

  • Гормональный сбой;
  • Заболевания печени, цирроз;
  • Пиелонефрит;
  • Повреждения кожи;
  • Износ кровеносных сосудов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Влияние утрафиолетовых лучей;
  • Онкология.

Наиболее опасными считаются ангиомы головного и спинного мозга.

Классификация и виды

По природе происхождения красные родинки подразделяют на такие виды, как:

  1. Простая или капиллярная ангиома – образуется из множества капилляров и сосудов. Место их локализации – кожные покровы и слизистые оболочки. Встречаются в основном у новорожденных детей. Представляют собой красные или сенильные наросты, разделенные прослойками стромы. При нажатии меняют свой цвет на более светлый. Реже встречается черная опухоль;
  2. Кавернозная ангиома – представляет собой багровый нарост с неровной поверхностью, имеющий пещеристую структуру. Внутри нароста имеются полости – каверны, в которых находятся тромбы. Характерной особенностью кавернозной ангиомы является более высокая ее температура по сравнению с кожным покровом;
  3. Ветвистая ангиома – формируется из разнотипных сосудов. Даже самое незначительное повреждение нароста может повлечь за собой кровотечение;
  4. Гранулемы – образуются на слизистых поверхностях.

По типу поражения сосудов новообразования подразделяют на:

  1. Гемангиомы – поражают кровеносные сосуды. Различают такие виды гемангиом, как артериальные и венозные. Прогрессирующая капиллярная гемангиома образует пучковую опухоль. Подробнее — Гемангиома печени;
  2. Лимфагиомы – поражают лимфатические сосуды.

Также встречаются:

  1. Мономорфные – наросты формируются из структур одного вида;
  2. Полиморфные – образуются из разных структур.

Ангиомы молочной железы. Кровеносные точечные образования могут поражать молочные железы. Чаще это явление наблюдается при гормональных перестройках организма (при беременности и грудном вскармливании, климаксе).

Отдельной категорией выступают старческие ангиомы. Формируются они в возрасте 30-40 лет. Причиной этому служат излишнее излучение, различные заболевания и травмы кожи.

Красные родинки чаще всего формируются на более тонких кожных покровах.

Симптомы

Симптоматика новообразований зависит от их размера, строения и места расположения. Ангиомы образуются чаще у девочек, нежели у мальчиков. Появившиеся вскоре после рождения ребенка опухоли растут достаточно быстро и в течение трех месяцев могут увеличиться до нескольких см в диаметре.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Сосудистая или васкулярная опухоль образуется на таких частях тела, как:

  • Поверхность кожи;
  • На слизистых оболочках во рту;
  • На слизистой половых органов;
  • На внутренних органах, в особенности на печени;
  • На поверхности мышц и костей.

Кавернозная ангиома, встречающаяся на поверхности кожи, не доставляет особых неудобств и считается небольшим косметическим дефектом. Если она не беспокоит, не увеличивается в размерах, то и лечить ее необязательно.

Общие симптомы заболевания:

  • Повышенная потливость;
  • Затруднения с употреблением пищи, если нарост сформировался во рту;
  • Болезненные ощущения в области расположения новоборазования;
  • Небольшие кровотечения;
  • Тяжесть в руках и ногах.

Диагностика заболевания

Поверхностная гемангиома выявляется посредством пальпации и зрительного осмотра. Сложнее обнаружить опухоли, образовавшиеся на внутренних органах. Для их выявления прибегают к таким методам диагностики, как:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Исследование на ангиографе.

Лечение

Если опухоль не доставляет дискомфорта удалять ее необязательно. Новообразование может исчезнуть без лечения. Лечение требуется в случае:

  • Интенсивного роста опухоли;
  • Кровотечения;
  • Локализации опухоли в области шеи и головы;
  • Поражения тканей вокруг образования.

Современная медицина предлагает следующие методы лечения:

  1. Оперативное вмешательство – применяется для удаления больших и глубоких наростов на коже;
  2. Электрокоагуляция – выпуклая опухоль прижигается током;
  3. Лазерное удаление – подходит для иссечения поверхностных опухолей;
  4. Лучевая терапия – с ее помощью удаляется плоская подкожная или труднодоступная ангиома;
  5. Криодеструкция – новообразование удаляется посредством воздействия на него низких температур в течение 30 секунд.

Видео по теме:

Народные методы лечения сосудистых опухолей

Многие люди, считая ангиому не столь опасной опухолью, прибегают к народным методам лечения. Распространенными являются такие методы, как:

  • Лечение сосудистых опухолей настойкой каланхоэ. Сосудистая звездчатая (паукообразная) ангиома является распространенной формой заболевания. Для лечения необходимо протирать место, пораженное наростами, настоем каланхоэ. Для приготовления настоя необходимо мелко нарезанные листья залить горячей кипяченой водой и настаивать неделю в прохладном темном месте;
  • Лечение ангиом чайным грибом. Необходимо кусочек гриба приложить к опухоли на сутки. Новообразование проходит полностью, если повторять процедуру регулярно в течение нескольких недель.

pro-rak.com

Ангиома

Что такое ангиома?

Ангиома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в кровеносных сосудах (артериях, капиллярах или венах) или лимфатических кровеносных сосудах.

Фактически, это пороки развития кровеносных сосудов, которые увеличиваются из-за дефекта развития определенных клеток в процессе созревания.

О каких клетках идет речь:

  • клетки, которые выстилают внутреннюю часть сосудов (эндотелий);
  • клетки, которые выстилают наружную часть сосудов (эпителий);
  • клетки присутствующие в тканях, близких к самим сосудам.

Патология может возникнуть при рождении (врожденная ангиома) или позже (приобретенная ангиома).

Кожа наиболее подвержена воздействию ангиомы, и поэтому она отчетливо проявляется на поверхности кожи.

Другие возможные места расположения внутренних органов:

  • печень;
  • селезенка;
  • кости;
  • головной мозг;
  • глаза;
  • уши.

Ангиома — это доброкачественная опухоль, и, когда её устраняют, то причины, как правило, носят эстетический характер.

Классификация

Ангиомы представляют собой очень разнообразную группу доброкачественных поражений, которые отличаются по внешнему виду и происхождению, но их трудно классифицировать.

В зависимости от внешнего вида различают следующие виды ангиомы:

  • Плоская ангиома:
    • пятно переменного цвета от бледно-розового до темно-красного (см. фото выше),
    • как правило, маленький, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров,
    • обычно видимый на лице, шее, руках или ногах,
    • присутствующий при рождении, он не исчезает во взрослой жизни, скорее имеет тенденцию расти параллельно с развитием ребенка и с годами может становиться темнее и гуще,
    • если поражается лицо, это может быть связано с пороками развития сосудов мозговых оболочек и/или глаз (приблизительно в 10% случаев).
  • Туберозная ангиома:
    • пятно рельефное, темно-красного цвета, немного перетекающий в синий,
    • может поражать как кожу, так и слизистые оболочки,
    • часто поражает голову,
    • присутствует при рождении, но имеет тенденцию исчезать в первые годы жизни, в возрасте около 5-7 лет.
  • Кавернозная ангиома:
    • выпуклость телесного цвета (если она покрыта кожей) или голубовато-красная,
    • обычно наблюдается на голове или шее, но также может влиять на внутренние органы (печень, глаза),
    • присутствует с рождения и имеет тенденцию исчезать медленнее, чем туберозная ангиома, но почти никогда полностью,
    • в основном имеет благоприятную картину, однако иногда может открыться и кровоточить.
  • Рубиновая ангиома (вишневая ангиома):
    • пятна ярко-красного цвета (см. фото выше),
    • маленькие, несколько миллиметров и многочисленные,
    • чаще встречаются на груди, животе, руках и ногах,
    • часто у взрослых после 40 лет и у пожилых людей,
    • это чисто эстетическая проблема.
  • Звездообразная ангиома (паукообразный невус):
    • является небольшим расширением артериолы, от которой отходят более мелкие и извилистые ветви крови (так называемые телеангиэктазии),
    • имеет красный цвет, но если надавить по центру может бледнеть,
    • типично для детей и молодежи,
    • часто видны на лице и верхней части тела,
    • может исчезнуть самопроизвольно и обычно имеет проблему, которая просто эстетическая,
    • могут быть многочисленными у людей с заболеваниями печени (цирроз) или во время беременности.
Читайте также:  Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия)

По происхождению опухоли делят на:

  • Гемангиому, если она происходит из кровеносных сосудов;
  • Лимфангиому, если она происходит из лимфатических сосудов;
  • Телеангиэктазию, если она происходит от подкожных артериол и капилляров;
  • Гломангиому, если она происходит от клеток гладких мышц (часто видна под ногтями пальцев рук и ног, она болезненна и поэтому должна быть удалена хирургическим путем).

Причины

На сегодняшний день в большинстве случаев причины, вызывающие развитие ангиомы, остаются неизвестными.

Возможные факторы риска включают:

  • наследственность или наличие одного или нескольких родственников первой степени с ангиомами предрасполагает к риску развития ангиом одного типа;
  • гормональные изменения, это может объяснить возможное появление ангиомы во время беременности или после использования противозачаточных таблеток;
  • заболевание печени, такое как цирроз или алкогольное заболевание печени;
  • курение;
  • чрезмерное воздействие солнца и/или ламп для загара.

Однако для некоторых типов ангиом ученым удалось лучше выяснить происхождение, например:

  • Бациллярный ангиоматоз:
    • типичный для ВИЧ-положительных пациентов, он вызывается бактериями рода Bartonella, передающимися кошкой или вшами;
    • он имеет крупные или выпуклые пятна (папулы, узелки) темно-красного цвета, с переменным размером, как правило, многочисленные и могут изъязвляться и кровоточить;
    • возможно поражение внутренних органов (печени, селезенки, лимфатических узлов, костей, легких, кишечника и реже мозга);
    • не регрессируют спонтанно, требуется лечение антибиотиками.
  • Болезнь Ослера-Вебера-Рандю (редкое генетическое заболевание, характеризующееся пороками развития аутосомно-доминантных наследственных кровеносных сосудов); встречаются:
    • точечные или звездообразные ангиомы, темно-красные-фиолетовые (телеангиэктазии);
    • обнаруживаются на лице, губах, языке, носу, кончиках пальцев, ушах;
    • хрупкие, часто кровоточащие, что требует медицинского вмешательства;
    • возможно поражение внутренних органов (легких, кишечника, печени, селезенки, головного мозга, мочевыводящих путей).

Симптомы и осложнения

Ангиомы, как правило, представляют собой просто дефекты кожи, которые не вызывают ни симптомов, ни осложнений.

Небольшое ощущение дискомфорта может быть обнаружено, когда ангиома особенно велика и/или локализована в определенных областях тела, более склонных к трению, таких как:

  • язык;
  • губы;
  • веки (в этом случае также могут быть нарушения зрения);
  • анус;
  • гениталии.

Иногда кожная ангиома может кровоточить из-за случайного повреждения.

Зачастую дети и младенцы страдают от ангиомы: очевидно, что вполне разумная идея — обратиться к дерматологу за определенным диагнозом, но в случае с ангиомой подтверждается доброкачественный характер поражения и она может спонтанно исчезнуть через несколько лет или в период полового созревания, без необходимости вмешательства врача, специализирующегося на конкретной терапии.

Читайте также:  Сидеробластная анемия

Даже ангиомы, которые не регрессируют с течением времени, могут не требовать какого-либо медицинского вмешательства, особенно если они небольшие или расположены в областях, которые не очень хорошо видны, например, чтобы не вызывать особых психологических проблем. Ангиомы на самом деле, как правило, не вызывают каких-либо расстройств и не переходят в злокачественные и, следовательно, патологические формы.

Если ангиома развивается во внутреннем органе, возможно, что симптомы со стороны пораженных органов, могут возникать, но это, как правило, легкие проявления, которые также легко контролируются адекватной медицинской помощью.

Среди ангиом особое внимание следует уделить церебральным; в этих случаях появляются:

  • головная боль;
  • и/или судороги.

Иногда ангиома головного мозга может разорваться, вызывая:

  • кровотечение;
  • и/или гематомы.

Серьезные неврологические последствия могут возникать только в том случае, если место, в котором обнаружена деформация, затрагивает критическую область мозга (т.е. поражает важные функции отвечающие за обычные повседневные действия), а разрыв ангиомы в некритической области головного мозга, с другой стороны, не вызывает никаких постоянных неврологических нарушений.

Диагностика

Диагностика проста и основан на тщательном наблюдении врача за опухолью.

Однако при ангиомах с участием внутренних органов диагноз обычно является случайным: ангиомы обнаруживаются случайно (поскольку они обычно бессимптомны), в результате медицинского обследования других заболеваний, посредством таких методов исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

В случае ангиомы, то, что побуждает пациента обратиться к врачу, обычно является чисто эстетической проблемой.

Часто располагаясь на лице или в незакрытых и видимых местах тела, ангиомы неизбежно вызывают сильное социальное беспокойство у людей, которые часто чувствуют себя изуродованными. Может оказаться полезным проконсультироваться с психологом, а также врачом-специалистом (дерматологом или хирургом), который определит, какое лечение следует выполнить при наличии признаков.

Отметим, однако, что лечение и ликвидация ангиомы никогда не исключает возможности появления новых ангиом, особенно при наличии семейной предрасположенности.

Лазерная терапия

Отличные результаты можно получить с помощью лазерных процедур последнего поколения. Это высокоселективные методы лечения, которые устраняют ангиомы без повреждения окружающей здоровой кожи.

Выбор используемого лазера производится врачом в зависимости от типа ангиомы, которую нужно лечить.

  • Лазер на красителях: это селективный лазер для красного цвета, поэтому его можно использовать только при дефектах кожи этого цвета. Поэтому его используют при плоских, звездообразных или рубиновых ангиом.
  • Nd:YAG лазер: используется для лечения капилляров (телеангиэктазий) лица и/или ног, как красных, так и синих.

Лазерная терапия:

  • это безопасное лечение, ангиомы будут постепенно обесцвечиваться, без появления пятен и шрамов;
  • обычно не вызывает боли, незначительный дискомфорт может ощущаться из-за воздействия тепла лазерного луча на кожу;
  • длится несколько минут и не требует госпитализации;
  • может включать один сеанс или, чаще, 2-3 сеанса с интервалом времени.

Рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и/или соляриев даже за несколько недель до начала лечения, после сеанса необходимо:

  • нанести на обработанную кожу антибиотик и/или противовоспалительную мазь, которая может выглядеть слегка покрасневшей;
  • используйте более 50 солнцезащитных кремов;
  • избегайте лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнечному свету.

Криотерапия

Криотерапия — лечение холодом; физиотерапевтическая процедура. Обычно используется жидкий азот, газообразное вещество, которое может достигать 196 градусов ниже нуля! Жидкий азот можно наносить на кожу, где присутствует ангиома, с помощью аэрозольной баллончика или специальных зондов. После завершения процедуры могут появится пораженные области:

  • покраснения;
  • опухание;
  • наличие пузырьков.

Полезна местная медикаментозная терапия мазями, способствующая исчезновению этих побочных эффектов в короткие сроки.

Также в этом случае хорошо использовать солнцезащитный крем 50+.

Этот метод не рекомендуется для детей младше 6 лет или если пациент страдаете от болезни Рейно, повышенной чувствительности к холоду или артериопатии.

Другие варианты терапии

Наконец, напомним о существовании более сложных методик, указанных только в особых случаях:

  • Радиотерапия: с пластинками, содержащими радиоактивные вещества (называемые изотопами), расположенными непосредственно в контакте с обрабатываемой областью. Обычно используется при ангиоме костей или глаз.
  • Эмболизация (или склеротизация): выполняется в операционной с введением катетера в артерию и высвобождением материала, способного вызвать временную обструкцию. Благодаря этой технике в области ангиомы уменьшается кровоток, который потом удаляется хирургом, с меньшим риском кровотечения. Обычно используется для ангиом, которые связаны с системным кровообращением.
  • Пластическая хирургия: специализированная хирургия, полезная при длительных ангиомах, легко кровоточащих и без возможности самопроизвольного исчезновения.

Прогноз

При качественном и своевременной терапии прогноз ангиомы благоприятный. Наличие больших формирований труднодоступной локализации (внутренние органы, крупные кровеносные сосуды) ухудшают прогноз.

Профилактика и рекомендации

Профилактики против врожденных ангиом не существует. Избежать их появления в подростковом и взрослом возрасте можно, ограничив время пребывания под прямыми солнечными лучами. Загорать разрешается только в утренние часы и вечером. Обязательно рекомендуется — использование качественных солнцезащитных кремов для тела с защитой SPF 50.

Интересное

   

tvojajbolit.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle