Анализ крови на мно что это такое норма


МНО норма: у женщин, таблица, по возрасту, расшифровка

При анализе крови на МНО норма подтверждает нормальную свертываемость крови. Значительное отклонение этого показателя может выявить нарушения в работе организма и указать на серьезные заболевания. Что такое МНО? МНО тестирование признано ведущими экспертами как наиболее точный и достоверный метод исследования системы свертывания крови.

В каких случаях назначают анализ на МНО

Биохимический анализ крови является началом диагностики и неотъемлемой частью медосмотров и обследований. Многих пациентов интересует, МНО что это такое, и сколько его должно быть в результатах анализа у взрослых. Исследование определяет показатель свертываемости крови. Нормальный уровень МНО у здорового человека находится в пределах 0,7-1,3, в идеале его результат должен быть максимально приближен к единице. При приеме антикоагулянтов исследование на свертываемость помогает определить, нужно ли снижать или увеличивать дозу лекарственных препаратов.

Анализ крови МНО назначается лечащим врачом в период медосмотров, который в ходе биохимии проводится ежегодно. При наличии некоторых заболеваний образование протромбина может быть затруднено или превышено, в таких случаях исследования назначают чаще. Анализы проводятся при постановке на учет беременных, при подготовке к оперативному вмешательству и как общее исследование состояния пациента.

Показатель уровня протромбина

Способность крови поддерживать жидкое состояние для нормальной циркуляции по кровеносной системе и сворачиваться при повреждениях и травмах обеспечивается сложным белком — протромбином. Его показатель в результате анализа позволяет определить склонность к образованию тромбов или кровотечению.

Протромбин образуется в печени при помощи витамина К.

Этот белок выполняет важную функцию, а для определения его уровня существует несколько методик:

  • Метод Квика определяет активность белка в процентном выражении.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением протромбинового времени здорового человека ко времени пациента.
  • Международное нормализованное соотношение (МНО) отношение протромбинового времени пациента к уровню протромбина здорового человека.
  • Протромбиновое время (ПТВ) отображает время свертывания плазмы крови в секундах.

Как международный нормализированный показатель в современной медицине используется ПТИ или МНО. При обычных условиях для образца крови норма свертываемости приближена к единице. МНО анализ крови одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения и обеспечивает диагностику и отслеживание изменений состояния здоровья пациентов.

Результаты анализа

Любые лабораторные исследования должны расшифровываться квалифицированным специалистом. Показатель МНО крови определяет способность крови сворачиваться с определенной скоростью. У мужчин и женщин, принимающих различные лекарственные препараты показатели нормы могут отличаться от стандартных.

Норма МНО в крови у женщин в процессе беременности может меняться соответственно изменению гормонального фона, в том числе и по возрасту. Таблица норм для здоровых людей такова:

Средние нормы Расшифровка
0,7–1,3 стандартный показатель для пациентов мужского и женского пола
0,85–1,25 МНО это норма для пациентов перед хирургическим вмешательством
0,8–1,25 результат теста у беременных женщин
0,8–1,2 характерно для пациентов, использующих прямые антикоагулянты (гепарин и пр.)
2,0–3,0 характерно для пациентов, использующих непрямые антикоагулянты (фенилин, неодикумарин и пр.)
2,5–3,5 норма для пациентов после хирургических операций на сердечном клапане и с АФС

После 50-60 лет норма может незначительно меняться. Для детей первого года жизни нормальные значения в пределах 1.

На практике, близкий к единице (0,8-1,25) анализ крови на МНО это норма. Снижение или увеличение показателя относительно представленных норм крайне нежелательно и свидетельствует о риске для здоровья пациента. Результат теста на МНО и расшифровка могут быть понятны каждому пациенту. Окончательный вывод может сделать только лечащий врач, учитывающий все факторы, это означает, что расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.

Низкий уровень свертываемости

Если МНО низкий, что это значит? Пониженный показатель свертываемости крови вызывает риск образования тромбов и перекрытия кровоснабжения к жизненно важным органам. Поэтому врач может назначить для разжижения крови медикаментозное лечение (антикоагулянты) и дополнительные лабораторные исследования. Многие болезни и препараты способны снижать уровень показателя. МНО ниже норм при следующих заболеваниях:

  • Побочный эффект противосудорожных, мочегоных средств, гормонов (в том числе средств контрацепции)
  • Тромбоэмболия при беременности и после родов
  • Недостаток витамина К
  • Физические травмы (в там числе некроз тканей)
  • Врожденный недостаток свертывающего белка

В отдельных случаях при технических ошибках в заборе крови МНО является пониженным. Также низкий показатель свертываемости будет, если образец слишком долго хранился в лаборатории. Только при четком выполнении нормативов результат теста будет правильным.

Высокий уровень свертываемости

Повышение МНО для человека, не принимающего лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови, говорит о гипокоагуляции. Низкая свертываемость крови вызывает риск обильного кровотечения и больших кровопотерь даже при незначительных физических травмах. Повышению МНО может способствовать прием различных лекарственных препаратов. По результатам исследований врач проводит лечение, постепенно понижая дозу лекарств. В случае, когда анализ МНО выше 6,0, пациент подлежит немедленной экстренной госпитализации и назначается препарат, понижающий показатель свертываемости. МНО повышен у пациентов, не принимающих антикоагулянты, может быть по следующим причинам:

  • Инфаркт или предынфарктное состояние и другие болезни сердца могут повысить показатель.
  • Патологические поражения печени (цирроз, затруднение оттока желчи и пр.)
  • Злокачественные новообразования
  • Увеличенное количество эритроцитов в крови (полицитемия)
  • Коагулопатия у младенцев, вызванная нехваткой витамина К
  • Заболевания ЖКТ
  • Побочное действие антибактериальных средств, антибиотиков или гормонов

Особенно важно контролировать уровень после 50 лет. Врачи рекомендуют сдавать анализ с 50 лет ежегодно.

Как сдать анализ

Пациенты, проходящие стационарное лечение и принимающие антикоагулянты, сдают анализ ежедневно. При стабилизации состояния частоту тестов снижают до 1 раза в неделю. После выписки из стационара по рекомендации врача показатель МНО проверяется 1 раз в 2-3 недели. Для этого пациент посещает лабораторию или пользуется специальным портативным устройством самостоятельно. В зависимости от типа лекарств (прямые или непрямые) и назначений врача измерение уровня свертываемости крови может проводиться 1 раз в месяц или реже.

Направлением на анализ и его последующей расшифровкой занимается лечащий врач. Сдача крови проводится в специальном медицинском учреждении или лаборатории. В некоторых случаях терапевт может самостоятельно провести анализ. В лабораторных условиях используется венозная кровь. Перед сдачей образца следует придерживаться общих правил подготовки к анализу.

Кровь сдается натощак, за 2 суток до забора крови исключается алкоголь, жареная и копченая пища.

Пациенты могут самостоятельно провести исследования с помощью специального аппарата. Портативный прибор для исследования МНО доступен для покупки в аптеках и интернет-магазинах. Устройство оснащено дисплеем, на котором высвечивается результат. Для проведения теста кожный покров пальца прокалывают одноразовым стерильным скарификатором и наносят необходимое количество крови на тест-полоску. Образец помещается в портативный прибор и через кроткое время на экране появляется результат теста.

Лабораторное исследование крови на МНО по стандарту, утвержденному ВОЗ, является международным показателем, понятным врачу любой страны мира. С помощью этого анализа проводится диагностика многих серьезных заболеваний. При приеме средств, снижающих активность свертывающей функции крови, исследование на МНО проводится часто и помогает отслеживать эффективность лечения и корректировать дозировку препаратов.

krov.expert

МНО анализ крови

Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим антикоагулянты (средства, которые препятствуют образованию тромбов). В ходе лечения данными препаратами показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен постоянно находиться под контролем специалиста. Предлагаем рассмотреть, что собой представляет данный тест, и какие нормы анализа крови на МНО?

Содержание:

  1. Исследование крови на протромбин
  2. Расшифровка анализа крови на МНО

Исследование крови на протромбин

Анализ на МНО представляет собой вид исследования на протромбин. Протромбин является сложным белком, одним из главных характеристик коагулограммы. Он позволяет врачу оценить состояние системы свертывания крови пациента.

Протромбин еще называется фактором ІІ свертывания крови, поскольку он является  предшественником тромбина – белка, стимулирующего формирование тромба. Процесс выработки протромбина происходит в печени при участии витамина К.

Исследование протромбинов позволяет специалистам оценить работу печени и пищеварительной системы, а также диагностировать их патологии.

Тест на протромбины – наиболее важное исследование на оценку гемостаза (свертывающей системы крови). Его результаты могут быть представлены такими формами:

  • протромбин по Квику – процентное соотношение активности протромбина;
  • протромбиновое время – тот период в секундах, за который происходит процесс свертывания плазмы крови;
  • ПТИ (протромбиновый индекс) – соотношение протромбинового времени у здорового человека и такого же показателя у конкретного пациента;
  • МНО (международное нормализованное отношение) – соотношение протромбинового времени человека к стандартному протромбиновому периоду.

Зачастую лабораторная диагностика предполагает проведение анализов крови на МНО и ПТИ. В норме ПТИ (протромбиновый индекс) составляет 70-100 единиц. На фоне применения Варфарина (лекарства, снижающего свертываемость крови), данный показатель опускается до 24,0-42,6 единиц. Если же он будет выше, у человека возрастет угроза развития инсульта. В случае его снижения возникает высокая вероятность развития кровотечения.

На сегодняшний день существует достаточно много методов определения протромбинового индекса. Анализы на ПТИ, которые проводятся в разных диагностических лабораториях, могут существенно отличаться, что способно повлиять на оценку состояния пациента. В свою очередь исследования на МНО дают более стабильные результаты и практически не зависят от условий лаборатории, в которой  они проводятся. Поэтому многие специалисты, выбирая между назначением анализа крови на МНО или ПТИ, выбирают первый метод. Тест на МНО советуют многие международные организации по изучению тромбозов и гемостаза, а также комитет экспертов ВОЗ.

Как утверждают врачи, расшифровка анализа крови на МНО позволяет им контролировать эффективность лечения заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах – тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии, тромбоэмболитических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности.

Расшифровка анализа крови на МНО

Показатели МНО в первую очередь будут зависеть от активности факторов свертывания (специфических белков крови), которые образуются в печени и представляют собой «мишени» для действия антикоагулянтов (например, Дабигатрана, Варфарина). Поэтому, если пациент употребляет антикоагулянты, он должен периодически сдавать анализ крови на МНО.

Специалисты выделяют определенные показания для назначения исследования крови на МНО, при этом нормы данной характеристики в разных случаях будут отличаться.

  1. Обследование пациента перед проведением операции. В норме МНО находится в диапазоне от 0,85 до 1,25.
  2. Терапия Варфарином при хронической мерцательной аритмии. Норма МНО составляет 2,0-3,0.
  3. Лечение тромбоэмболии легочной артерии. Нормальный показатель МНО – от 2,0 до 3,0.
  4. В случае некоторых пороков клапанов сердца нормой анализа крови на МНО является показатель от 2,0 до 3,0.
  5. При лечении венозных тромбозов нормальное значение МНО равно 2,0-3,0.
  6. При заболеваниях сосудов этот показатель составляет 3,0-4,5.

Выход за пределы данных показателей крайне нежелателен, а в ряде случаев даже опасен. Увеличение МНО при приеме Варфарина и его аналогов указывает на снижение свертываемости, что чревато различными кровотечениями: как наружными, так и внутренними (желудочными, полостными, маточными).

В случае выхода значений МНО за верхние границы нормы лечение требует снижения дозы непрямых антикоагулянтов, а слишком низкие его показатели предполагают увеличение дозировки данных лекарств в связи с неэффективностью лечения.

Как утверждает расшифровка данного исследования, значение МНО свыше 1,25 (у  пациентов, не принимающих антикоагулянты) крайне опасно в связи с риском развития ряда патологий, в частности:

  • врожденных болезней системы свертывания крови;
  • заболеваний печени;
  • нарушений всасывания липидов в кишечнике;
  • проблем с попаданием желчи из печени в 12-ти перстную кишку;
  • инфаркта миокарда;
  • предынфарктного состояния;
  • злокачественных опухолей;
  • полицитемии;
  • геморрагической болезни у новорожденных малышей.

В том случае, если у пациента значение показателя МНО превышает 6 единиц, ему требуется срочная госпитализация, в связи с существенной угрозой  развития кровотечений различной локализации. Данное состояние крайне опасно, если пациент имеет некоторые сопутствующие заболевания: воспалительные или язвенные болезни желудка и кишечника, патологии почек, артериальную гипертензию.

Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

  • дефиците витамина К в организме;
  • врожденном или приобретенном дефиците протромбина;
  • массивном поступлении в кровоток тканевого тромбопластина при травме или некрозе;
  • повышенной свертываемости крови при беременности либо после родов.

www.wjtoday.ru

Анализ крови МНО: что это? расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение) необходим для определения уровня свертываемости крови и его соответствия норме. Выявление данного значения необходимо для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, контроля медицинской терапии и при необходимости хирургического вмешательства. Рассмотрим, что такое МНО, когда назначают анализ и его расшифровку.

МНО – сущность анализа

МНО анализ является показателем нормального функционирования систем гемостаза, который показывает, имеет ли пациент риск к повышенному образованию тромбов или, напротив, к заниженной свертываемости крови, в результате чего могут возникать кровотечения.

В большинстве случаев анализ необходим для контроля над функциями свертываемости крови. Это позволяет дать объективную оценку лечения пациента и определить оптимальную дозу назначенных препаратов.

Анализ на МНО не является фактической величиной, при получении итогового показателя используются математические вычисления, основой для которых служат следующие данные:

  • показатель протромбинового времени;
  • индекс чувствительности тромбопластина;
  • средняя величина протромбинового времени (которая должна составлять 11-15 секунд).

Международное нормализованное отношение (МНО) отличается от других анализов крови  истинными данными, которые лишены различных погрешностей, не подвержены внешним влияниям. Итоговый показатель не зависит от места проведения анализа и используемых инструментов. Где бы ни проводилось исследование, результаты являются одинаковыми и идентичными. МНО выражается просто в единицах, которые не имеют размерности. это не концентрация каких — то величин, а «условные рамки» между гиперкоагуляцией — избытком свертывания, и повышенной кровоточивостью.

Назначение теста

Густота крови, или ее реологические (текучие) свойства находятся в пределах нормы, когда обе системы (свертывающей и противосвертывающей) работают гармонично и слаженно, соблюдая баланс. В случае если одна из систем дает сбой, то у человека может наблюдаться образование тромбов или повышенная кровоточивость.

В данном случае коагулограмма отражает состояние свертывающей системы, где ключевым показателем является протромбин. По состоянию этого белка врач может констатировать наличие и отсутствие патологии гемостаза у пациента. В состав базовой коагулограммы входят следующие показатели:

В большинстве случаев определять МНО нужно пациентам, которые длительно принимают антикоагулянты непрямого действия, например, варфарин. Сложность отслеживания результата лечения заключается в том, что данные лекарства оказывают влияние лишь на некоторые факторы свертываемости. И только МНО способно выявить эти изменения и определить улучшения состояния пациента.

Повышение МНО говорит о том, что у пациента есть склонность к кровотечениям. На основании этого понижается дозировка приема антикоагулянтов  непрямого типа воздействия. Если же анализы выявили пониженное значение, то риск образования тромбов растет. Поэтому специалист принимает решение об увеличении необходимой дозы медикаментов.

Когда анализ необходим и что он показывает?

Анализ МНО назначают в следующих случаях:

  1. во время лечения сердечно-сосудистых заболеваний и патологии свертываемости крови;
  2. перед проведением хирургических операций (противопоказанием является показатель ниже 0,85 и выше 1, 25);
  3. диагностика антифосфолипидного синдрома;
  4. профилактика тромбоэмболий (нормальное значение находится в пределах 2-3);
  5. во время беременности (показатель должен варьироваться в пределах 0,8-1,25);
  6. при инфаркте миокарда, сердечных пороках, тромбозе вен и после проведения хирургического вмешательства (МНО в анализе крови должно составлять 2-3);
  7. при диагностировании цирроза;
  8. при наличии онкологических заболеваний;
  9. при варикозе;
  10. при различных заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются положительным анализом на «скрытую кровь» в кале.

Помимо этого сдавать кровь необходимо при:  кровотечениях,  появлении гематом, наличии крови в моче и кале, беспричинных уплотнениях в тканях.

Анализ для лиц, которые регулярно принимают антикоагулянты непрямого воздействия, необходимо осуществлять каждые 2 недели. В некоторых случаях частота проводимых исследований может увеличиваться. Это зависит от длительности терапии и состояния пациента. Техника проведения анализа идентична другим методам забора крови. Анализ необходимо делать натощак, кровь берется из периферической вены.

Результаты проведенных исследований дают информацию об:

  • эффективности лечения антикоагулянтами;
  • состоянии печени, уровне выработки витамина К, функционировании пищеварительной системы;
  • вероятности развития сердечно — сосудистых осложнений;
  • вероятности развития тромбов в организме.

Нормы МНО

Коагулограмма пациента является показателем весьма индивидуальным. Поэтому для каждого конкретного случая показатель нормы может варьироваться. При норме показателя 2-3 одному пациенту рекомендуется поддерживать индекс ближе к значению 2, в то время как для другого пациента оптимальным показателем станет 3.

Рекомендуемые нормы:

  1. от 0,8 до 1,15 – для лиц, которые не принимают антикоагулянты;
  2. от 1,5 до 2 – для лиц, у которых диагностирована аритмия и проводится профилактика образования тромбов;
  3. от 2 до 3 – для лиц после операций, при профилактике заболеваний клапана сердца, при профилактике осложнений после инфаркта, при терапии тромбозов глубоких вен;
  4. от 3 до 4 – для лиц, проходящих терапию заболеваний магистральных артерий;
  5. от 4 до 4,5 – для лиц, которые прошли хирургическое вмешательство с внедрением сердечных протезов.

Норма МНО у женщин и мужчин

Анализ крови на МНО в норме при соответствии приведенных выше показателей, как для представителей мужского, так и женского пола. Единственным отличием могут быть показатели для девушек, которые принимают противозачаточные средства. Повышенный уровень так же может наблюдаться во время беременности.

В этот период организм претерпевает существенные изменения, чем могут быть вызваны скачки показателя. Поэтому проводить МНО в крови женщины рекомендуется каждые 3 месяца. Завышенное значение является допустимым, однако при тенденции постоянного роста показателя необходимо принимать меры, иначе появляется риск преждевременных родов и угроза выкидыша.

Расшифровка анализа

В случае если МНО повышен, то это говорит о возможности следующих патологий:

  • наследственная патология работы свертывающей системы;
  • неправильная работа по всасыванию жиров в кишечнике;
  • дефицит витамина К;
  • заболевания печени;
  • побочные эффекты от приема препаратов непрямого действия.

Завышенное значение опасно риском образования внутренних и наружных кровотечений. Особенно критичным является показатель выше 5. Ситуация осложняется если МНО выше нормы при диагностике гипертонии, язвенных поражениях ЖКТ, заболеваниях мочевыделительных системы. В таком случае пациенту необходима срочная госпитализация и лечение.

Коагулограмма, в которой наблюдается заниженное показание МНО, говорит о развитии следующих состояний:

  повышение уровня антитромбина,

  побочные эффекты от приема мочегонных и противозачаточных препаратов,

  аномальный уровень гематокрита.

  Заниженный индекс сигнализирует о повышенной вязкости крови, вследствие чего могут образовываться тромбы в сосудах.

Если низкое МНО выявлено у беременной женщины, то это говорит о вероятности тромбоэмболических осложнений. Любое нарушение нормы показателя сигнализирует о неполадках в работе организма, а так же о возможно неправильно подобранной дозе принимаемых лекарств.

Где пройти обследование?

Определить свертываемость крови можно несколькими путями. Традиционным является получение направления на анализ у врача и прохождение теста в больнице или частной лаборатории. Определить показатель свертываемости можно в домашних условиях при условии покупки портативного аппарата.

Последний вариант является наиболее удобным для пациентов, которые проходят длительный курс терапии препаратами непрямого влияния. В этом случае обследование назначается весьма часто (каждые 2-3 недели). Таким образом, пациент может проводить тест в комфортных условиях и не тратить время на посещение больницы.

На приборе имеется дисплей с тестовыми полосками, куда необходимо наносить пробы крови. Через минуту на экране можно увидеть текущий показатель МНО. О результатах проведенной процедуры следует сообщить врачу, который в зависимости от полученных данных назначит коррекционное лечение.

Результаты анализа можно получить в течение нескольких дней. Стоимость процедуры зависит от места ее проведения. В частных поликлиниках она составит 200-300 рублей. Государственные клиники предлагают определение МНО бесплатно.

myanaliz.ru

МНО в крови: норма у женщин по возрасту - таблица

Содержание

Какая норма МНО в крови у женщин считается нормальной? Тест или анализ на международное нормализованное отношение сегодня нередко назначается больным, которые проводят лечение препаратами, способными уничтожать сгустки крови, из которых развиваются тромбы. Назначение данного анализа объясняется тем, что лечение препаратами-антикоагулянтами требует от больного постоянного врачебного контроля. Такой биохимический анализ подразумевает исследование крови на быстроту свертываемости и появление сгустка. Для того чтобы узнать нормы МНО, нужно подробнее познакомиться с тестом, показаниями к его проведению и методами выполнения.

Свертывание крови – что это

У каждого человека находятся свертывающая и противосвертывающая системы, нормализованная работа которых обеспечивает «правильную» густоту кровяного потока, в то время как за ее жидкость отвечают противосвертывающие механизмы. Если у пациента произойдет нарушение равновесия между двумя этими системами, то у него возникает риск появления кровоточивости или же к возникновению тромбов (это опасные для здоровья сгустки крови, которые закупоривают сосуды).

За функциональность и общее состояние свертывающей системы отвечает протромбин – это определенный белок, который считается наиболее важным показателем во время проведения коагулограммы.

Также протромбин, вырабатывающийся печенью благодаря витамину К, по-другому называют фактором II при процессе свертывания крови. Протромбин считается предшественником тромбина, поэтому его результаты после проведения анализа могут быть понятны доктору, и он запросто сможет оценить состояние свертывания крови, а также возможность возникновения у больного появления в организме тромбов или развития кровотечения.

Определение концентрации данного вещества у пациента осуществляется следующими способами:
  • протромбиновое время (ПТР);
  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • уровень вещества по шкале Квика;
  • МНО крови.

Как правило, пациентам чаще всего назначают МНО, поскольку такое исследование наиболее подробно и безошибочно отражает состояние свертываемости капли крови и общее состояние организма больного.

Нормы этого важного лабораторного теста являются отражением показателей ПТВ пациента к результатам ПТВ у здорового человека. Благодаря тому, что была разработана специальная таблица, которая отражает стандарты нормы протромбина в организме, докторам удается объединить результаты различных исследований к общепринятому показателю. Данный анализ крови МНО получил широкое одобрение разных медицинских организаций. Ведь он неизменно выдает одинаковый результат анализа, даже если он был проведен в различных клинических лабораториях.

Благодаря внедрению стандартов, подразделяющих показатель МНО, удается эффективно контролировать результат проведения лечебной терапии пациентов, которым врач выписывает определенную группу препаратов, способствующих разжижению крови – Финилин, Варфарин и Синкумар. В случае необходимости, о чем скажет изменение результатов МНО, нормы которого будут иные, можно будет принять своевременные меры к купированию проблемы.

Антикоагулянты на сегодняшний день назначаются больным, которые наделены риском возникновения в организме тромбов, что наблюдается при различных патологиях:
  • инфаркт;
  • тромбоз;
  • легочная эмболия;
  • тромбоэмболическое осложнение, возникшее в результате развития в организме коронарной недостаточности;
  • тромбофлебит;
  • порок сердца и др.

Если расшифровка результатов МНО покажет повышение, это говорит о предрасположенности больного к кровотечению, что дает врачу основания для уменьшения дозы коагулянтов. Если показатели анализов будут снижены, то у больного диагностируют риск развития в организме тромбов. Это говорит о том, что лекарственные препараты, способные разжижать кровь, наделены низкой эффективностью, поэтому врач увеличивает дозу медикаментов.

Сдача анализа крови на протромбин

Человеку, не вникающему в аббревиатуру МНО, сложно разобрать данное сочетание букв. Более того, многие считают, что такой анализ после расшифровки первых букв не даст никому никакого пояснения. На самом деле, МНО анализ крови – это определенное исследование крови на количество протромбина в организме. Как было сказано выше, протромбин относится к сложным белкам. Кроме того, данный элемент позволяет оценить, как у пациента протекает процесс свертывания крови. Благодаря такому анализу, доктора оценивают состояние печени и ЖКТ, а также выявляют патологические процессы в данных органах, если таковые имеются. Лабораторный тест на определение у человека протромбинов считается наиболее необходимым исследованием, которое направлено на оценивание свертывания.

Результаты МНО представляются несколькими формами:
  • ПТВ – период, при котором осуществляется свертывание капли крови – такое явление измеряется в секундах;
  • определение протромбина по Квику – это соотношение активности элемента, которое измеряется в процентах;
  • ПТИ – это соотношение ПТВ больного человека по отношению к здоровому;
  • МНО представляет собой сравнение ПТВ людей к протромбиновому периоду.

Показатели ПТИ в норме у человека, не страдающего от болезней внутренних органов, составляют примерно 80-100 единиц. Если больной во время сдачи анализа принимает Варфарин – лекарственный состав, способный понижать свертываемость крови, то значения ПТИ снижаются до показателей 24-42.

В настоящий момент разработано несколько способов определения показателей ПТИ, однако они не дают достоверного результата, особенно если анализы были проведены в разных диагностических центрах.

Большинство врачей назначают пациентам МНО, так как такая биохимия крови показывает наиболее правильный и правдивый результат, не зависящий от лабораторных условий, где он осуществляется.

Какие показатели МНО считаются нормальными

У взрослых норма МНО составляет примерно 0,7-1,3, однако зачастую она варьируется в «радиусе» 0,85-1,25. Если пациент по показанию врача принимает антикоагулянты, уровень МНО после сдачи анализов равняется 2,0 или 3,0 единицы.

Если люди не принимают лечебные составы, направленные на разжижение кровяного потока, то нарушенные показатели МНО в большую или меньшую сторону гласят о наличии у пациента серьезных патологических заболеваний.

Образование повышенных значений МНО, которые больше 1, говорит о наличии следующих болезней:
  1. Патологии и нарушение работы печени.
  2. Недостаток микроэлементов, а также витамина К в организме.
  3. Врожденные или приобретенные патологии свертывающей системы.
  4. Появление побочных признаков в результате приема антибиотиков или же антиподагрических средств.
  5. Нарушенное всасывание в стенки кишечника жиров, поступающих в организм с пищей.

Состояние, при котором возникают повышенные значения МНО и ухудшение свертываемости, называется гипокоагуляцией, что грозит развитием у больного наружных или внутренних кровоизлияний. При этом первый вид кровотечения нередко возникает даже после минимального повреждения кожного покрова (царапина, открытая рана и так далее). Причинами внутренних кровотечений (маточные, полостные, желудочные и так далее) могут стать любые болезни и процессы, протекающие в человеческом организме (например, менструация).

Особенно опасными, критическими, можно назвать значения МНО, превышающие 6,0. Это грозит серьезными проблемами при заболеваниях сосудистой и мочевой системы, воспалении и поражении ЖКТ язвенными образованиями, а также гипертонии. В этих случаях пациент нуждается в скорой госпитализации и эффективном лечении.

Также стоит помнить, что если изменение результатов МНО в большую сторону наблюдается у людей, принимающих в качестве лечения антикоагулянты, это говорит о необходимости корректировки дозы данных лекарственных средств.

При понижении значений МНО у пациента возможно развитие следующих патологических состояний:
  • увеличение количества антитромбина в организме;
  • скачки гематокрита в большую и меньшую сторону;
  • побочные влияния на организм женщины мочегонных лекарственных составов.

Сбор крови у пациента для осуществления исследования делается из катетера, который был ранее установлен в центральной вене.

Понижение параметров МНО носит название гиперкоагуляции, при которой у пациентов наблюдается высокий риск появления таких серьезных осложнений, как ТЭЛА и тромбозы.

Показания к проведению МНО

Назначение пациенту биохимического исследования крови на МНО назначается по конкретным показаниям.

При этом значения нормы данного теста имеют разный результат в зависимости от типа болезни:
  1. При обследовании пациента перед предстоящей операцией нормой являются значения близкие к 1.
  2. Прием лекарств, предназначенных для разжижения крови – показатели МНО варьируются в пределе 2,0-3,0.
  3. При терапии ТЭЛА нормой являются значения от 2,0 до 3,0.
  4. После того как будет сделано протезирование митрального сердечного клапана при помощи механического имплантанта нормой является 2,5-3,5.
  5. При обнаружении у больного порока сердца результаты проведенных анализов должны варьироваться в пределе 2,0-3,0 единицы.

Исследование крови людям, которые принимают лекарственные средства-антикоагулянты, предназначенные для разжижения кровяного потока, следует проводить спустя конкретное количество времени, устанавливаемое врачом.

В самом начале заболевания, в то время, когда больной еще лежит в больнице, такие анализы на МНО проводятся ежедневно. Позднее больному исследование МНО проводится 1 раз в неделю, если показатели не будут выходить за пределы нормы, частота обследования крови уменьшится до 1 раза в месяц.

Поводом к выписке внеочередного исследования МНО являются некоторые изменения в ритме жизни пациента, а также симптомы гипокоагуляции:

  • кровоточивость десен, проявляющаяся ежедневно;
  • регулярное кровотечение из носа;
  • долгое течение простуды или иных патологий;
  • смена климата у пациента;
  • присутствие капелек крови в моче;
  • не проходящее кровотечение при ранах, царапинах и порезах;
  • соблюдение диеты;
  • возникновение уплотнений и припухлости в суставах;
  • беспричинное возникновение гематом;
  • кровь в кале;
  • комочки крови в мокроте или при появлении рвоты.

Где проводится тест на МНО

Чтобы сдать кровь и получить результаты МНО, нужно взять у врача направление на анализы, которые проводятся:
  • в поликлинике;
  • лаборатории;
  • на дому.

Кроме этого, данный тест нередко проводится и в кабинете у врача, правда, если у него есть все нужное оборудование. Самостоятельно сделать тест на МНО можно, используя специальный портативный аппарат.

Проведение тестирования на МНО в домашних условиях является для многих пациентов самым удобным вариантом, поскольку им не потребуется постоянно посещать поликлинику.

Проведение данного теста подразумевает использование крови из пальца (при этом мужчина и женщина должны знать, как нужно правильно подготавливаться к сдаче крови). Чтобы получить ее, врачи используют скарификатор, которым делается безболезненная дырочка на коже. После этого в прибор для определения МНО вставляются специальные тест-полоски, куда врач наносит каплю крови. Спустя некоторое время на дисплее скарификатора появляются значения МНО.

По советам и рекомендациям ВОЗ исследование МНО необходимо назначать при любом способе лечения, которые требуют регулярного контроля уровня свертываемости крови. Ведь этот анализ наиболее точно отражает функциональное состояние свертывания крови у больного и быстро дает достоверный результат.

boleznikrovi.com

Анализ МНО - определение про-тромбинового (тромбопластинового) времени

Анализ крови на МНО - метод определения протромбинового (тромбопластинового) времени. На этой странице: описание анализа, нормы и расшифровка результатов.

Анализ крови на МНО - метод определения протромбинового (тромбопластинового) времени основан на том, что при достаточном содержании в крови тромбопластина и кальция время образования сгустка зависит от факторов, участвующих в свёртывании крови по внешнему пути. Это факторы протромбинового комплекса - VII, V, X, II.

В ходе исследования в плазму крови пациента добавляют кальций и тканевой фактор. Тканевой фактор активирует фактор II, который активирует факторы X, V, II, кальций. Следствием этих реакций становится образование тромбина. Тромбин контролирует превращение фибриногена в фибрин. При определении протромбинового времени не учитывается состояние факторов внутреннего механизма свёртывания крови. Показатель «Протромбиновое время» выражают в секундах.

Результат данного теста может быть выражен как протромбиновый индекс. Это отношение времени свёртывания нормальной плазмы (лабораторной) ко времени свертывания плазмы данного пациента, которое выражено в %: ПИ, % = (ПВ контрольной плазмы / ПВ больного) х 100.

В последнее время протромбиновое время и протромбиновый индекс определяются разными лабораториями с использованием различных реактивов, полученные показатели нельзя стандартизировать, поэтому и сравнивать показатели, полученные в разных лабораториях, считается неправильным.

Результаты определения протромбинового индекса значительно зависят от чувствительности реагента – тромбопластина. Поэтому для стандартизации результатов протромбинового теста его предложено оценивать в виде МНО – международного нормализованного отношения. Латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio).

Формула для вычисления МНО пациента:

MHO = (ПВ больного / ПВ контрольной плазмы)МИЧ.

МИЧ (ISI)– это международный индекс чувствительности. Он показывает относительную чувствительность данной серии использованных тромбопластинов по сравнению с эталоном тромбопластина, чувствительность которого принимается за единицу.

Определение МНО позволяет точно подбирать дозы антикоагулянтов,что уменьшает риск кровотечений. Нарастание (увеличение) МНО указывает на гипокоагуляцию.

Показания к проведению анализа крови на МНО

Диагностика нарушений свёртывания крови.

Скрининговое исследование состояния системы свёртывания крови.

Контроль лечения непрямыми антикоагулянтами.

Диагностика функционального состояния печени – оценка образования факторов протромбинового комплекса.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Расшифровка результатов анализа крови на МНО

Норма:

  • ПВ (протромбиновое время) – 10–14 секунд
  • ПИ (протромбиновый индекс) - 95–105%
  • МНО (международное нормализованное отношение) - 1,0–1,4.

Повышение ПИ, ПВ, МНО:

1. Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.

2. Наследственный или приобретённый дефицит факторов свертывания I, II, V, VII и X.

3. Гиповитаминоз К, при котором в гепатоцитах (клетках печени) образуется недостаточно факторов свертывания II, VII, X.

4. Приобретённая и наследственная гипофибриногенемия (менее 1 г/л).

5. Приём лекарственных препаратов, антагонистов витамина К (антикоагулянты – фенилин, варфарин, гепарин, урокиназа).

Снижение ПИ, ПВ, МНО:

1. Предрасположенность к тромбозу:

  • тромбоэмболические состояния,
  • гиперглобулинемия,
  • увеличение вязкости крови при обезвоживании организма,

2. Приём лекарственных препаратов, которые тормозят действие кумарина (витамин К, барбитураты), или способны его тормозить (комбинированные оральные контрацептивы, кортикостероиды).

3. Полицитемия.

4. Злокачественные новообразования.

medportal.org

Что показывает параметр МНО в лабораторном анализе крови

МНО (или международное нормализованное отношение) – одна из важнейших характеристик крови, применяющаяся для оценки функционирования кровеносной системы пациента.

МНО в лабораторном анализе крови – что это

Лабораторное исследование крови позволяет определить множество параметров, указывающих на наличие или отсутствие признаков патологических процессов. Когда к плазме добавляют смесь кальция и тканевого тромбопластина, начинается процесс образования фибринового сгустка. Интервал, необходимый для формирования сгустка, называют протромбиновым временем.

Разделив измеренное протромбиновое время на нормальное (контрольное, стандартное) и возведя результат в степень международного индекса чувствительности (МИЧ), зависящего от типа использованного в ходе исследования реагента, получают значение МНО.

Что показывает МНО крови

МНО показывает, существуют ли отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови. Если значение завышено, это означает, что кровь сворачивается слишком долго, что влечёт повышенные риски кровотечений (внутренних и внешних), представляющих угрозу для здоровья. Если анализ показывает, что МНО находится на отметке ниже нормы, кровь сворачивается за аномально короткий промежуток времени, высока вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.

В случаях, когда анализ показал существенные отклонения от эталонных показателей МНО, возникает необходимость в госпитализации пациента, которому показан терапевтический курс, или коррекция проводимого лечения. Угрозу для здоровья представляют как перепады МНО в сторону увеличения, так и изменения в сторону уменьшения, такое симптоматическое явление нередко связывают с побочными эффектами приёма медпрепаратов, осложнениями многих заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на МНО

Один из наиболее достоверных анализов, позволяющих сделать вывод о функционировании системы свёртывания крови, назначается при:

  • проведении предоперационного обследования, диагностике болезней, сопровождаемых формированием тромбов, повышенной кровоточивостью;
  • приёме коагулянтов, антикоагулянтов (с целью контроля/коррекции дозировки препаратов);
  • гепатите, циррозе, других тяжёлых болезнях печени;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • сердечных пороках;
  • проведении терапии тромбоэмболии лёгочной артерии, венозных тромбозов, инфаркта;
  • мониторинге состояния пациента после клапанной кардиологической имплантации;
  • повышенном риске послеоперационных осложнений, связанных с изменением свёртываемости крови;
  • регулярных носовых, дёсенных кровотечениях, гематомах, обильных, продолжительных менструациях у женщин;
  • болезненности, уплотнении, припухлости суставных тканей, проявляющихся в ходе антикоагулянтного лечения;
  • раковых болезнях;
  • беременности;
  • гематурии, обнаружении крови в каловых, рвотных массах, мокроте, отходящей при кашле.

Как сдают анализ

Подготовка

Во избежание искажения результатов перед лабораторным исследованием крови исключаются интенсивные психоэмоциональные, физические нагрузки, физпроцедуры, массаж, инъекции, внутривенные вливания.

Рекомендуемый интервал между последним приёмом антикоагулянтов и сдачей крови составляет не менее 12 часов. От приёма пищи необходимо отказаться за 8 – 12 часов до исследования (от копчёной, жирной пищи, кофе, чая, табакокурения – не менее чем за сутки, от спиртного – не менее чем за трое суток до процедуры). К перечню относительных противопоказаний относят менструальный период у женщин.

Если пациент находится в критическом состоянии (существует угроза для жизни), противопоказания во внимание не принимаются, обследование выполняется безотлагательно (и повторяется с требуемой регулярностью).

Лабораторный анализ

Забор венозной крови осуществляется преимущественно в утреннее время суток. Если венозное вмешательство затруднительно (ввиду противопоказаний, ограничений, связанных с травмами, индивидуальными анатомическими особенностями), проводится забор крови из пальца.

Кровь (объём определяется типом оборудования) помещают в прибор для измерения МНО, после чего аппарат вычисляет значение показателя. Время, необходимое для передачи пациенту результатов, составляет от нескольких минут до нескольких суток.

Обследование в домашних условиях

Для того чтобы осуществлять контроль МНО в домашних условиях, используют специальные портативные устройства (коагулометры), оснащённые дисплеем. Комплект принадлежностей дополняется одноразовыми стерильными скарификаторами, тестовыми полосками, ватой, спиртом.

Палец прокалывается скарификатором после предварительной спиртовой обработки кожного участка. Кровь, нанесённая на тест-полоску, помещается на датчик прибора. Через небольшой временной промежуток аппарат для измерения МНО отобразит результаты на дисплее.

Если при наличии показаний анализ крови на МНО необходимо сдавать часто, то использование портативного оборудования – наиболее целесообразный способ исследования. Преимущества этой методики заключаются в том, что пациент может не ограничивать себя в перемещениях, отсутствует необходимость в многократных посещениях медицинских центров.

Коагулометр

Какие показатели МНО считаются нормальными

Утверждённые нормы МНО в лабораторном анализе крови у женщин, мужчин и детей корректируются индивидуально профильным специалистом, принимающим во внимание факторы, оказывающие существенное влияние на результаты диагностики.

Допустимое международное нормализованное отношение для взрослых, вычисляемое при лабораторном исследовании, – 0,7 – 1,3 (оптимальный результат – 1). Нормы МНО актуальны для пациента, не имеющего серьёзных патологий и не принимающего медпрепараты непрямого действия, влияющие на свёртываемость крови.

Норма МНО при беременности – от 0,8 до 1,25. Для беременных нормально незначительное колебание показателя на поздних сроках.

Если пациент принимает антикоагулянты непрямого действия, допустимые показатели нормы смещаются и находятся в диапазоне от 2,0 до 3,0. При наличии клапанных имплантатов, подтвёржденного антифосфолипидного синдрома нормальными считаются значения МНО от 2,5 до 3,5.

Один из факторов, от которых зависит норма МНО, – возраст пациента. Таблица содержит пределы нормы показателя у мужчин и женщин.

Возраст, лет Норма МНО по возрасту
0 – 6 0,9 – 1,1
6 – 12 0,8 – 1,1
12 – 18 0,8 – 1,2
18 – 25 0,85 – 1,3
25 – 49 0,7 – 1,3
от 50 0,8 – 1,4

В зависимости от результатов комплексных обследований и перечня применяющихся медикаментов лечащий врач может устанавливать для пациента нормы, несколько отличающиеся от представленных в таблице.

Отклонения MHO от нормы

Повышенный показатель

Повышение МНО указывает на:

  • болезни печени;
  • дефицит витамина K;
  • пищеварительные сбои (дестабилизацию транспортировки желчи, всасывания жиров);
  • врождённые патологии системы свёртываемости крови;
  • геморрагическую болезнь;
  • побочные эффекты после приёма антибиотических, гормональных комплексов, анаболических стероидных препаратов;
  • наличие кровотечений;
  • обострения гипертонической болезни;
  • полицитемию;
  • предынфарктное или инфарктное состояние;
  • прогрессирующую онкологию;
  • необходимость изменить дозировку «Варфарина», других медпрепаратов, способствующих разжижению крови.

При МНО, превышающем значение 6, требуются безотлагательные терапевтические мероприятия ввиду высокого риска кровотечений.

Пониженный МНО

Понижение показателя МНО может обуславливаться:

  • употреблением некоторых подвидов (глюкокортикоидов, диуретиков, противозачаточных, противосудорожных) лекарственных средств;
  • повышенным антитромбиновым (III) уровнем;
  • изменением гематокрита;
  • тромбозом вен, тромбоэмболическими осложнениями;
  • последствиями родов, операций, травматических повреждений;
  • тяжёлыми нарушениями функционирования иммунной системы;
  • избыточным содержанием в организме витамина K;
  • раковыми заболеваниями;
  • ДВС-синдромом;
  • забором крови из установленного в центральной вене катетера;
  • недостаточной наполненностью пробирки биоматериалом или недостаточной тщательностью перемешивания крови с антикоагулянтом, попаданием в исследуемую биологическую жидкость дополнительных веществ, искажающих результаты;
  • нарушением условий (продолжительности, температуры) хранения плазмы.

Если вычисленное значение МНО находится на отметке ниже 0,5, пациент нуждается в медицинской помощи, поскольку при повышении уровня свёртываемости крови до критических значений образовывающиеся тромбы могут спровоцировать необратимые нарушения кровообращения.

При повышенном или пониженном значении МНО требуются повторные обследования, позволяющие исключить фактор лабораторной ошибки.

Вы можете поделиться свои мнением о статье, используя расположенную ниже форму. Ждём ваших комментариев.

kardiodocs.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle