Анализ крови мно что это такое

Что такое МНО крови, и какая норма?

В исследовании крови на свёртываемость важным показателем выступает норма МНО – международное нормализованное отношение. Показатель позволяет измерить скорость оседания кровяных телец и образование сгустков. Маркер находится под постоянным контролем врачей в случае специальной терапии, которая направлена на предотвращение тромбов.

Cвёртываемость крови — защитная реакция организма

Что показывает МНО?

Международное нормализованное отношение показывает состояние системы свёртываемости крови – гемостаз. Измерение происходит путём специальных вычислений, в которых берут участие протромбиновый индекс (ПТИ) и международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Благодаря МНО можно с точностью определить количество протромбина в крови и его соответствие референсным значениям.

Показания к сдаче анализа

Анализ на МНО назначается для оценки свёртываемости крови, когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.

Основными показаниями для подобного исследования крови являются:

контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
беременность;
гестоз.

Используя такой метод исследования крови, врачи могут вовремя выявить отклонения в состоянии пациента и назначить корректирующее лечение. А в случае постоянного приёма препарата Варфарин или других антикоагулянтов, по уровню МНО происходит подбор нужной дозы лекарства.

Где сдать кровь на МНО?

Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.

Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.

Прибор для самостоятельного анализа МНО

Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.

Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.

При приёме антикоагулянтов на постоянной основе, рекомендуется выпить суточную дозу за 10–12 часов до исследования.

Как проводится тест на МНО?

Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.

Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.

В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.

Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.

Норма МНО и расшифровка результатов

Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.

Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»

Норма у здорового человека	Референсные значения для людей, принимающих антикоагулянты
У взрослого	У детей	При беременности	Препараты прямого действия	Лекарство непрямого действия
От 0,8 до 1,2	От 0,8 до 1,16	От 0,8 до 1,3	От 2,0 до 3,0	От 2,5 до 3,5

Отклонения МНО в коагулограмме в сторону понижения или повышения свидетельствуют о развитии негативных отклонений в организме пациента.

Когда норма МНО у женщин отличается от мужчин?

Нормальные показатели МНО у женщин могут отличаться от таковых у мужчин в том случае, если гормональный фон женщины претерпевает изменения. Такое бывает в 2 случаях:

при беременности;
при приёме контрацептивов на гормональной основе.

Причины отклонений от нормы

Повышение или понижение международного нормализованного отношения указывает на развитие патологических состояний в организме.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

Понижение показателей	Увеличение количества антитромбина
Негативное действие на свёртываемость крови диуретиков, противозачаточных лекарств
Нарушения гематокрита
Увеличение степени вязкости крови
Неправильно подобранная доза антикоагулянтов (если имеет место регулярный приём таких препаратов)
Повышение значений	Нехватка витамина К в организме
Болезни печени
Нарушения нормального поглащение жиров в кишечнике
Отклонения в работе гемостаза на генетическом уровне
Негативная реакция организма на непрямые антикоагулянты

Диапазон значений МНО в зависимости от дозы варфарина

Не зависимо от того, выше нормы показатели или ниже, обращение к врачу обязательно. Высокий уровень МНО опасен наружными и внутренними кровотечениями, а низкий – тромбоэмболическими осложнениями.

Вопрос-ответ

Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО

Среди антикоагулянтов непрямого действия наиболее эффективным считается Варфарин. Он замедляет сгущение крови и повышает МНО. Единственным неудобством Варфарина является постоянный контроль международного нормализованного отношения – 1 раз в неделю при нестабильных показателях и 1 раз в 14 дней, если значения нормализовались. Поэтому пациенту отдают предпочтение аналогам, которые не требуют постоянного контроля МНО.

Наиболее эффективные заменители – Ксарелто и Прадакса, назначают при:

тромбоэмболии;
перенесённом инсульте;
тромбозе.

Подобные аналоги не подходят для лечения поражений сердечных клапанов и при наличии искусственных клапанов. К тому же замена Варферона на аналоги без контроля врача не осуществляется.

Изучить состояние гемостаза и определить скорость свёртываемости крови помогает показатель МНО. Особенно важен маркер при терапии антикоагулянтами. Здесь международное нормализованное отношение позволяет контролировать состояние пациента и вовремя корректировать дозы препаратов. Сдать анализ на подобный маркер можно как в специализированной лаборатории, поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях.

Кровь

Оцените статью (3 оценок, средняя 4,67 из 5)

lechusdoma.ru

МНО анализ крови: норма, расшифровка, что это такое

Врачи часто рекомендуют сдавать кровь на МНО — это анализ крови (нормы которого см. ниже), называемый коагулограммой. Что важно знать про этот анализ?

Коагулограмма

Коагулограмма – это анализ крови, который свидетельствует о свертываемости и о ее нормах. Кровь для этого берут из вены на голодный желудок. Перед его сдачей не рекомендуется принимать пищу около 10 часов. Иначе результат будет неверный. Пить воду тоже нельзя!

[sc name=»info» text=»Забирают кровь плоской иглой без применения жгутом во избежание образования тромбов. За день до сдачи анализа нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, загорать на солнце, пить алкогольные напитки.» ]

В анализ входит обычно (по усмотрению врача): фибриноген, МНО, АЧТВ, D-димер, ПТИ и другие показатели. Анализ готовится в течение нескольких суток. По результатам видно, в каком состоянии находится свертываемая способность крови. Также анализ показывает, есть ли угроза кровотечения или наоборот, тромбообразования.

Что такое МНО?

Что же это такое? Само понятие МНО в анализе крови появилось не так давно. Если показатель в норме, значит можно не беспокоиться о гемостазе.

Расшифровывается как Международное Нормализованное Отношение.

МНО в анализе крови свидетельствует о скорости образования тромба — Норма его от 0,8 до 1,3. У женщин может быть иногда чуть снижен показатель по причине приема противозачаточных таблеток.

Для беременных нормы этого показателя могут составлять от 0,8 до 1, 25. Если пациенты принимают прямые антикоагулянты, то норма МНО должна составлять 0,8-1,2. При приеме непрямых антикоагулянтов он может подниматься до 2-3. После операции на сердце нормой считается 2,5-3,5.

Если МНО в анализе крови ниже нормы, значит велика опасность образования тромбов. А если он повышен, то есть вероятность развития кровотечений. После 50 лет надо часто сдавать кровь на свертываемость, потому что с возрастом возникает риск развития сердечнососудистых заболеваний и инфарктов, инсультов.

Нормы МНО

Интересно узнать:

В каких случаях его проверяют?

Международное Нормализованное Отношение проверяют специалисты в следующих случаях:

перед операциями во избежание кровотечений;
при беременности;
при диагностике антифосфолипидного синдрома;
при инфаркте миокарда;
при пороках сердца;
для профилактики тромбообразования;
после протезирования клапанов сердца.

По сути, международное нормализованное отношение — это производная ПТВ (протромбиновое время) вместе с ПТИ (протромбиновым индексом). Благодаря им можно оценить гемостаз в целом, а также нарушения работы печени, присутствие витамина К в организме ( т.к. он помогает крови сворачиваться).

Учитывая полную картину (включая АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, которое показывает внутренний процесс свертывания крови), можно сделать вывод о гемостазе и эффективности проводимой терапии.

Когда показатель бывает выше или ниже нормы?

Если МНО в анализе крови выше нормы у мужчин и женщин — это свидетельствует о риске кровотечения. Но при лечении антикоагулянтами, может быть повышение МНО. В некоторых случаях показатели МНО изменяются:

при пороках сердца – 2-3;
при заболеваниях сосудов – 3-4,5;
при лечении мерцательной аритмии – 2-3;
при терапии тромбоэмболии – 2-3;
при лечении варикозного расширения вен – 2-3.

В данных случаях эти цифры повышения допустимы и считаются нормой. Но если показатель МНО становится выше указанных цифр, то надо принимать меры.

Иногда международное нормализованное отношение при сдаче анализа крови из вены бывает ниже нормы. Это опасный симптом. Он говорит об образовании тромбов и может свидетельствовать о следующих серьезных заболеваниях:

инфаркт миокарда;
нарушение в работе печени;
онкологические заболевания;
плохой отток желчи;
предынфарктное состояние.

[sc name=»info2″ text=»Особенно это опасно при беременности, т.к. может привести к печальным последствиям. Поэтому каждый триместр женщинам в положении надо сдавать анализ крови из вены на свертываемость и на выявление норм.» ]

Как нормализовать МНО в домашних условиях?

Международное нормализованное отношение можно проверить дома. Для этого есть соответствующие приборы. Действуют они также как и глюкометры. Прокалывается палец с помощью скарификатора, наносится капли крови на полоску, вставленную в прибор. Спустя несколько секунд на экране появляется результат.

Есть много рецептов народной медицины для нормализации свертываемости крови.

С древних времен известно лечебное растение – крапива. Оно хорошо сгущает кровь, содержит большое количество витамина К. Женщины с давних пор пили заваренную крапиву для того, чтобы остановить кровотечение. Трава кровохлебка тоже уменьшает показатель МНО, если при анализе крови его норма повышена.

Для того чтобы кровь стала более жидкой, надо применять следующие лекарственные растения: таволгу, имбирь, корицу.

Перед началом лечения народной медициной важно посоветоваться с врачом!

krovinfo.com

МНО: что это за анализ, норма в крови, методы контроля

Многие пациенты с заболеваниями сердца получают антикоагулянты, в том числе Варфарин. Для оценки его эффективности, а также для предупреждения осложнений терапии Варфарином используется показатель международного нормализованного отношения (МНО или INR).

Свертывание крови и его опасность

Свертывание крови – защитный механизм, направленный на остановку кровотечения. При повреждении сосудистой стенки происходит серия химических реакций с участием веществ, содержащихся в крови и называемых факторами свертывания. Они способствуют образованию сгустка крови наряду с клетками тромбоцитами.

Обычно этот процесс происходит только при кровопотере из поврежденного сосуда. Однако есть условия, которые вызывают сгущение крови и активацию факторов свертывания без активного кровотечения. При этом у человека повышается риск тромбоза артерий или вен.

При тромбозе сосудов фрагменты образовавшихся тромбов отделяются и циркулируют в крови.

Они могут попасть в сосуды легких и вызвать легочную тромбоэмболию.
Если же тромбы попадут в коронарные артерии, они станут причиной инфаркта.
При тромбоэмболии сосудов мозга развивается инсульт.

Все эти состояния потенциально смертельны. Поэтому если у человека есть повышенный риск развития таких состояний, врачи назначают ему антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь и уменьшают образование тромбов, снижая риск опасных болезней.

Людям, которым требуется длительная антикоагулянтная терапия, обычно назначают Варфарин. Это лекарство, в отличие от Гепарина, принимают в форме таблеток.

Что такое МНО

Чтобы определить эффективность варфарина и предупредить развитие осложнений, определяют МНО.

МНО – лабораторный показатель степени свертываемости крови. Он используется для определения эффекта пероральных антикоагулянтов (Варфарина) на систему свертывания.

Этот показатель был предложен в 1983 году. Он обеспечивает стандартизацию исследования свертываемости, то есть его легко точно измерить в разных лабораториях у разных больных.

До введения в практику МНО влияние Варфарина оценивали по показателю протромбинового времени (ПТВ):

Этот анализ имеет свои преимущества, он дешев и прост в исполнении.
Однако недостатком этого измерения являются большие различия в полученных значениях в разных лабораториях из-за различий оборудования.

Поэтому сравнивать результаты ПТВ, полученные в разных местах исследований, было нельзя.

Для преодоления этой разницы ПТВ стали выражать как отношение полученного результата к контрольному значению. Контроль являлся средней величиной измерений, полученных в этой же лаборатории у 20 здоровых людей. Однако этого все же было недостаточно для выработки общих рекомендаций по контролю за свертываемостью крови.

Поэтому в 1983 году к этому показателю был добавлен корректирующий индекс чувствительности ISI:

МНО = (ПТВ больного / ПТВ контроля) * ISI.

ISI – это число, отражающее чувствительность любой лабораторной коммерческой системы по отношению к международному стандарту. Каждое оборудование для определения свертываемости крови имеет свой показатель ISI. Учет этого позволил сравнивать данные, полученные в лабораториях всего мира.

Зачем контролировать МНО

Врачи регулярно измеряют МНО у людей, получающих лечение Варфарином, для того чтобы сбалансировать риск чрезмерного кровотечения и риск образования тромбов. Если МНО слишком высокое, это значит, что кровь слишком разжижена. Если показатель низкий, то вероятность тромбоза выше.

Значение МНО более 4,5 сопровождается риском тяжелых кровотечений.
А менее 2 – увеличивает риск инфаркта, инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

При использовании Варфарина регулярный контроль МНО важен, поскольку:

имеется очень небольшая разница между самой эффективной дозой и той, которая вызывает серьезные побочные эффекты;
у каждого человека требуется индивидуальный подбор эффективной дозировки Варфарина;
не исключено взаимодействие нескольких лекарств, которые принимает больной, и их влияние на свертываемость;
пищевые пристрастия также могут повлиять на эффективность Варфарина.

Чем чаще делается исследование, тем точнее подбирается доза. Так, при анализе 1 раз в месяц нужная доза подбирается в 50 % случаев, а при еженедельном мониторинге – у 85 % пациентов.

Как часто нужно определять МНО

При начале терапии Варфарином, которая обычно происходит в стационаре, анализ повторяют ежедневно до достижения и поддержания целевого уровня показателя МНО не менее 2 дней подряд.

В течение следующих нескольких недель мониторинг нужно проводить каждые 2-3 дня, а затем в зависимости от стабильности полученных результатов частота анализов уменьшается.

Если МНО стабилен, его можно исследовать ежемесячно. Однако если его уровень начинает внезапно меняться, необходимы более частые исследования и соответствующее изменение дозировки Варфарина.

Что может повлиять на уровень МНО

Многие лекарства, пищевые продукты и даже сопутствующие заболевания влияют на эффективность Варфарина и тем самым изменяют МНО. Поэтому особое внимание необходимо уделить этому показателю и обратиться к своему кардиологу в таких случаях:

пациент резко меняет пищевые привычки, в частности, начинает употреблять много листовой зелени;
больной одновременно употребляет диетические добавки;
человек принимает другие лекарственные препараты, в том числе безрецептурные.

Лекарства, снижающие противосвертывающую активность Варфарина:

многие антибиотики;
Амиодарон, Дилтиазем и Анаприлин (кардиологические препараты);
статины, например, Симвастатин;
обезболивающие препараты, такие как Трамадол или Целекоксиб;
антидепрессанты, в частности, Циталопрам и Сертралин;
противоэпилептические средства, в том числе Карбамазепин.

Нормальный уровень МНО

МНО контролируется только при приеме Варфарина. Это лекарственное средство назначается при некоторых заболеваниях сердца. При этом его нормальный уровень различается:

фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): МНО в пределах 2,0-3,0;
венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен: МНО в пределах 2,0-3,0;
протезированный сердечный клапан: МНО в пределах 2,0-3,5 в зависимости от типа клапана и наличия дополнительных факторов риска (высокое давление, диабет и другие).

Сейчас разработаны некоторые препараты, по действию подобные Варфарину, но не нуждающиеся в контроле МНО:

Апиксабан (Эликвис), который используется при фибрилляции предсердий, после эндопротезирования крупных суставов, а также при венозной тромбоэмболии;
Ривароксабан (Ксарелто), который применяется после острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда.

Недостатком этих препаратов является их высокая стоимость.

Как измеряется МНО

Для определения МНО берут кровь из вены и отправляют в лабораторию либо используют портативные устройства, позволяющие измерить этот показатель.

Этот показатель можно контролировать с помощью лабораторного анализа крови или портативных устройств.

Лабораторное исследование

Это самый распространенный способ. Кровь берется в процедурном кабинете поликлиники из вены и направляется в лабораторию. Результат получают через некоторое время, исходя из них, врач принимает решение о сохранении или изменении дозы Варфарина. Эти рекомендации нужно строго выполнять.

Тестирование с помощью портативного устройства

Такие аппараты используются с 1990-х годов. Они дают возможность узнать результат сразу после получения капли крови из пальца. Она помещается на тест-полоску, которая вставляется в небольшой прибор. Результат МНО отображается на экране. Данные таких измерений не отличаются от лабораторных по точности и надежности.

Портативные приборы можно использовать в медицинском учреждении или в домашних условиях:

Мониторинг в медицинском учреждении. Исследование обычно проводит медсестра и сообщает результат врачу. При необходимости сразу же производится корректировка дозы Варфарина. Преимущества способа – скорость получения данных и взятие крови не из вены, а из пальца.
Домашний контроль. Больной проводит исследование самостоятельно.

Самостоятельное измерение МНО: что нужно знать

Если пациент самостоятельно контролирует МНО в домашних условиях, у него есть две возможности следить за эффективностью лечения:

самоконтроль: после получения результатов, отличающихся от нормы, больной уведомляет об этом своего кардиолога;
самоуправление: в зависимости от полученных данных пациент сам меняет дозу Варфарина в зависимости от заранее разработанного и имеющегося у него дома графика.

При таком методе контроля пациент должен:

уметь пользоваться прибором и тест-полосками;
знать, как поддержать нужные значения МНО;
помнить о влиянии лекарств и особенностей питания на показатели МНО.

Лучше всего выбрать стратегию самоконтроля. Люди, использующие такой метод, получают эффективную и безопасную дозу Варфарина в течение 70 % времени. Метод более удобен, не требует посещения врача. У таких пациентов в 2 раза больше шансов избежать инфаркта или инсульта, чем при лабораторном исследовании раз в месяц.

Однако самоконтроль подходит не всем пациентам. Более 68 % пациентов вообще не согласны на такую процедуру. Из согласившихся измерять МНО самостоятельно около четверти не смогли выполнить эту задачу. Главные причины неудач:

физические ограничения, например, плохое зрение;
невозможность посещать обучающие занятия;
невозможность научиться пользоваться прибором;
поломка устройства.

Хотя самоконтроль является эффективным методом измерения МНО и регуляции свертываемости крови, перед приобретением такого устройства следует посоветоваться с кардиологом, подойдет ли оно для данного больного.

К какому врачу обратиться

Для подбора дозировки Варфарина и последующего контроля МНО нужно обратиться к кардиологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о МНО:

Зав. кафедрой клинической лаборатории диагностики и генетики Т. В. Вавилова рассказывает о том, какими должны быть целевые значения МНО:

Доступно и познавательно о том, зачем определять МНО при приеме варфарина:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Анализ крови на МНО: что это?

Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями. Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таим же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне. Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).

Сущность исследования показателя

Анализ крови, определяющий международное нормализованное отношение состоит из нескольких этапов. Вообще, показатель МНО – это не фактическая величина, которую получают при исследовании крови. Его можно узнать только путем математических вычислений. Исходными цифрами становятся:

Величина протромбинового времени исследуемого. Данный показатель относится к компонентам коагулограммы (развернутый анализ свертывания крови). Для этого, собственно, и забирается кровь пациента;
Средняя нормальная величина протромбинового времени. Она составляет 11-16 сек.;
Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Тромбопластин представляет собой реактив, который использует конкретная лаборатория. Изготавливают такие реактивы множество разных фирм. Поэтому в паспорте конкретного тромбопластина указывается величина его очистки и чувствительности (МИЧ).

Получить показатель МНО можно, если возвести отношение исследуемого протромбинового времени больного к его средней нормальной величине в степень, равную цифре МИЧ используемого тромбопластина.

Для чего это нужно

Казалось бы, зачем проводить такие сложные расчеты, когда имеются фактические показатели свертываемости крови. Дело в том, что не все так просто. Особенности такие:

МНО – это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами непрямого типа действия (варфарин, синкумар, варфарекс). Особенность их действия в том, что они влияют только на некоторые факторы свертывания крови. Ни один из методов не может настолько точно показать состояние именно этого звена свертывающей системы крови;
Разная степень очистки и чувствительности используемого лабораториями тромбопластина;
Стандартизированные дозы непрямых антикоагулянтов при определенных видах тромботических заболеваний во всем мире.

Что это дает в конечном итоге? Специалисты получают истинный показатель свертываемости плазмы крови. При этом исключаются любые погрешности, внешние влияния и звенья гемостаза, которые могут повлиять на его величину.

Где бы ни было проведено исследование, полученный показатель был бы идентичным и одинаково расценивался бы в любом лечебном учреждении мира. Таким образом, можно подбирать необходимую дозу антикоагулянтов и контролировать лечение.

Для исследования МНО нужна кровь из вены

Техника и частота забора крови

Анализ крови на определение МНО проводят лицам, находящимся на постоянном приеме непрямых антикоагулянтов (синкумар, варфарин), с периодичностью в две-три недели. Иногда возникает необходимость проводить исследование чаще. Все зависит от длительности лечения, состояния больного и конкретного вида патологии. Пациентам с подобранной дозой антикоагулянта и соответствующим МНО можно следить за ним раз в месяц.

Получить кровь для исследования можно только путем ее забора их периферической вены. Техника забора не отличается от стандартных анализов. Соблюдение правила исследования натощак обязательно.

Интерпретация полученных данных и нормы

Еще прочитать:

Острый миелобластный лейкоз у детей

Общее правило, которым пользуются при оценке МНО на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами, звучит так: чем выше МНО, тем более жидкой является кровь.

Интерпретировать полученный показатель МНО можно так:

МНО соответствует нормальным величинам - лечение антикоагулянтами проводится правильно. Их доза является адекватной. Рекомендуется продолжать их прием в таком же режиме;
МНО выше установленных норм для конкретной патологии. Это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами, что грозит осложнениями в виде кровотечений. Доза должна быть снижена;
МНО ниже нормальных величин - лечение антикоагулянтами не приносит должного эффекта кроворазжижения, что грозит развитием тромбозов сосудов. Доза препарата должна быть увеличена.

Рекомендуемые нормы МНО	Расшифровка состояний, при которых нужно стремиться к указанному показателю
0,8 - 1,15	МНО у лиц, не находящихся под действием антикоагулянтов (норма)
1,5-2	Профилактика образования тромбов в сердце при всех видах мерцательной аритмии
2,0 - 3,0	Профилактика образования тромбов в глубокой венозной системе после любых операций у лиц из группы риска; Профилактика тромбообразования при поражении клапанов сердца; Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда; Лечение тромбоэмболии ветвей легочной артерии; Лечение венозных тромбозов поверхностной и глубокой системы
3,0 -4,0	Лечение единичных и множественных тромбоэмболических поражений периферических магистральных артерий;
3 - 4,5	Профилактика тромбозов и тромбоэмболий после операций с внедрением любых сосудистых и сердечных протезов

Соблюдение правил приема антикоагулянтов под контролем МНО убережет от бессмысленных затрат на избыточные дозы дорогостоящих препаратов, неадекватного лечения и тяжелых осложнений.

icvtormet.ru

Анализ крови на МНО: показания и расшифровка

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка. Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов). Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Что собой представляют анализы крови на МНО и ПТИ

Пациентам, принимающим антикоагулянты, систематически назначаются анализы крови на МНО и ПТИ (протромбиновый индекс). В норме протромбиновый индекс варьируется от 70 до 100 единиц. Во время применения Варфарина (препарат, снижающий скорость свертывания крови) показатель ПТИ опускается до 24-42 единиц. Если данный показатель превышает 42.6 единицы, то у пациента возрастает вероятность развития инсульта. Если же показатель ПТИ ниже 24 единиц, то у человека возникает высокий риск развития кровотечения.

Расшифровка анализа крови на МНО дает возможность специалистам контролировать эффективность терапии болезней, связанных с образованием в венах тромбов (коронарная недостаточность, легочная эмболия, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и проч.).

Результаты анализов на ПТИ, проводимых в различных диагностических лабораториях, существенно отличаются, что очень сильно влияет на оценку состояния больного. Если говорить об анализах на МНО (международное нормализованное отношение), то они дают стабильные результаты, так как не зависят от лабораторных условий. Поэтому, большинство медицинских специалистов, выбирают анализам крови на МНО. Тест на МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, а также, многие международные организации, которые занимаются изучением гемостаза и тромбозов.

Как проводится анализ

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Для рассчета значения МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

Протромбиновое время делится на время, которое считается нормальным.
Затем полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива, который используется в лаборатории.

МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Показания и расшифровка

Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

Повышенные значения

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

инфаркт миокарда;
заболевания печени;
предынфарктное состояние;
полицитемия;
злокачественные опухоли;
нарушение всасывания в кишечнике липидов;
геморрагическая болезнь у младенцев;
проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Пониженные значения

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов;
приобретенный или врожденный дефицит протромбина;
дефицит в организме витамина К;
поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.

dolgojit.net

Анализ крови МНО: расшифровка показателей, норма и отклонения, особенности проведения

В статье рассмотрим расшифровку МНО в анализе крови.

МНО мало о чем может сказать человеку, не являющемуся медицинским работником. Чтобы понять, что означают эти буквы, далее ознакомимся с особенностями свертывающей кровяной системы. Помимо этого выясним, для чего назначают тест-анализ, каковы его нормальные значения, кому его рекомендуют, а кроме того, узнаем, как часто он должен проводиться. Итак, что же представляет собой норма МНО и какие методики контроля обычно используют?

Расшифровку МНО в анализе крови должен проводить только квалифицированный специалист.

Что такое МНО?

Длительное использование антикоагулянтов должно сопровождаться контролем кровяной свертываемости. Его можно выполнять в лаборатории, сдавая кровь для проведения анализа.

Там же проводят и расшифровку МНО в биохимическом анализе крови.

МНО (речь идет о международном нормализованном соотношении) является важным лабораторным тестом, отражающим отношение показателя протромбированного времени больного к значению этого критерия у здорового человека. Подобная стандартизация показателей протромбина позволяет врачам проводить различные способы исследования состояния кровяной свертывающей системы к единому, а также к общепринятому значению. Это лабораторное исследование дает стабильные результаты, являющиеся одинаковыми при выполнении теста в различных лабораториях. Тест по МНО одобрен разными международными фирмами и экспертами из организаций по здравоохранению.

Внедрение стандартов МНО позволяет проводить эффективный контроль над качеством и безопасностью терапии пациентов, которым назначают препараты с целью разжижения крови (к примеру, «Варфарин» наряду с «Синкумаром» и «Финилином»). Антикоагулянты назначают при наличии склонности к повышенному образованию тромбов, которая наблюдается при многих патологиях, к примеру при тромбоэмболических осложнениях, при наличии коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, пороках сердца, легочной эмболии, тромбозе, тромбофлебите и пр.

О чем свидетельствует повышение?

Повышение показателя МНО свидетельствует о предрасположенности к кровотечениям, и доктором принимается решение о понижении дозировки антикоагулянтов. При понижении значений данного теста у пациента возрастают риски образования тромбов. Такие показатели говорят о низкой эффективности препаратов, разжижающих кровь, и доктором принимается решение об увеличении дозирования.

При расшифровке МНО в анализе крови у взрослых опираются на определенные нормы.

Норма МНО

У здоровых людей нормальные показатели исследования МНО (и у женщин, и у мужчин) находятся в диапазоне от 0,6 до 1,4. Как правило, фиксируются такие значения: от 0,84 до 1,23, то есть ближе к единице. При использовании «Варфарина» и прочих антикоагулянтов нормальные показатели этого теста должны составлять от 2 до 3 единиц. Именно этим значением величины обеспечивается надежная профилактика тромбозов. Теперь перейдем к расшифровке МНО и ПТИ в анализе крови.

ПТИ – это протромбиновый индекс.

Расшифровка анализа: повышение

Изменение значений МНО у людей, которые не принимали препараты с целью кровяного разжижения, указывает на всяческие происходящие патологические нарушения в организме. Повышение показателя МНО больше единицы указывает на возможное развитие таких патологий:

Наличие врожденных патологий свертывающей системы.
Дефицит витамина К в человеческом организме.
Появление патологий печени.
Нарушенное всасывание жиров в районе кишечника.
Побочный эффект антиподагрических препаратов, а кроме того, некоторых антибиотиков, анаболиков и стероидов.

В первую очередь, подобная гипокоагуляция крайне опасна возникновением внутренних и наружных кровотечений. Критическими выступают показатели МНО при расшифровке анализа крови более 6 единиц. Особенно опасны подобные скачки при наличии гипертонии, воспалительного или язвенного поражения пищеварительной системы. Также это опасно при патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В подобных ситуациях больному назначается срочная госпитализация и обязательное лечение.

Расшифровка анализа МНО: понижение

Понижение показателей ниже единицы указывает на возможное присутствие следующих патологий или лабораторных ошибок:

Наличие повышения или понижения гематокрита.
Увеличение количества антитромбина III.
Побочные реакции на фоне использования противозачаточных, глюкокортикоидов, противосудорожных либо мочегонных средств.
В том случае, если забор крови для исследования проводили из катетера, который находился в центральной вене.

Изменение показателя МНО у пациентов, которые принимали «Варфарин» или какие-либо другие антикоагулянты, говорит о необходимости в проведении коррекции дозирования этих препаратов. Гипокоагуляция (понижение кровяной свертываемости и повышение МНО) может вести к возникновению кровотечений, и в подобных случаях дозировка препаратов снижается.

Наружное кровотечение в подобных случаях может провоцироваться даже минимальным механическим воздействием или травмой. Что касается внутренних кровотечений, то они вызываются (полостное, маточное, желудочное и другие) любым заболеванием и физиологическим процессом (например, менструацией). При наличии гиперкоагуляции у больного повышается риск образования тромбов и вполне вероятно появление тяжелого осложнения (например, тромбоза). В подобных случаях дозирование антикоагулянтов увеличивают.

Продолжаем рассматривать расшифровку МНО в анализе крови у взрослых и норму.

Назначение для проведения исследования на МНО и показатели нормы

Назначение исследования крови на МНО проводят согласно определенным показаниям. Значения нормы этого теста могут отличаться в зависимости от базового заболевания пациента. Показания бывают обычно следующими:

Проведение предоперационного обследования пациентов. Норма при этом составляет обычно ближе к единице (от 0,8 до 1,2, как правило, от 0,83 до 1,24).
Употребление препаратов в целях разжижения крови (к примеру, «Варфарина»). Норма составляет от 2 до 3 единиц.
При лечении ТЭЛА. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
Состояния после проведенного протезирования аортального клапана. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
Состояние после проведенного протезирования митрального клапана. Норма составляет от 2,4 до 3,4 единицы.
Профилактическое лечение при наличии пороков сердца. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
Лечение тромбоза глубоких вен непосредственно после хирургических операций. От 2 до 3 единиц составляет норма в расшифровке.

Анализ крови на МНО женщинам и мужчинам, которые принимают препараты для кровяного разжижения, проводят через определенные временные промежутки, которые устанавливает врач индивидуально. В начале болезни, когда пациент находится в стационаре, подобные анализы проводят ежедневно. Далее пациентам рекомендуют выполнять контроль МНО однократно в неделю, и в том случае, если показатель теста стабилен, частота анализов может снижаться до одного раза в три недели.

Важно помнить о том, что норма МНО в анализе крови у мужчин при расшифровке и у женщин совпадают.

В каких случаях пациентам назначают внеочередной тест на МНО?

Поводом для назначения внеочередных тестов могут послужить следующие изменения в жизни пациента или симптоматика гипокоагуляции:

Наличие длительных простудных или других заболеваний.
Изменения в схеме сопутствующей терапии.
Перемены в образе жизни или диете.
Резкая смена климата.
Появление немотивированных носовых кровотечений.
Появление кровоточивости десен наряду с беспричинным формированием гематом.
Возникновение крови в моче.
Наличие продолжительных и обильных менструаций у женщин.
Появление прожилок крови в мокроте, а кроме того, в рвотной массе.
Возникновение крови в кале.
На фоне длительных кровотечений при порезах.
При необъяснимых уплотнениях, болях и припухлости в суставах в рамках приема препаратов для разжижения крови.

Самостоятельная расшифровка норм МНО и ПТИ в анализе крови категорически не рекомендуется.

Особенности проведения медицинского исследования

Нельзя сдавать кровь на этот анализ после физиотерапевтических процедур, сильной физической нагрузки, массажа, выполнения уколов или внутривенного вливания. Все это способно исказить полученный результат. При использовании антикоагулянтов непосредственно перед сдачей биоматериала на определение МНО всю дневную дозировку препарата следует принять примерно в пять часов вечера накануне перед анализом.

В целях исследования биоматериал забирается из периферической вены, как и при сдаче обычного анализа. Кровь на МНО сдается натощак, не меньше чем через восемь часов после еды. Правда, и голодать больше четырнадцати часов перед прохождением исследования не стоит.

В пробирке кровь смешивается с консервантом, плазма отделяется от клеточного осадка и для последующего исследования используется уже чистая сыворотка. Цитратом связываются ионы кальция, и он не позволяет крови сворачиваться. В лаборатории к плазме добавляется кальций для нейтрализации консервантов. Помимо этого добавляется тромбопластин и оценивается время, требуемое для свертывания чистой плазмы. Это и является протромбиновым временем. Уже после выполнения всех тестов рассчитывают МНО.

Определении протромбинового периода времени по Квику

Стоит отметить, что в некоторых лабораториях используются более современные методики оценивания свертываемости, а именно речь идет об определении протромбинового периода времени по Квику. В этом случае проводят несколько разведений плазмы. Процедура занимает один рабочий день. В том случае, если результат срочно нужен, то в некоторых лабораториях могут предоставить таковой в течение двух часов, но за дополнительную оплату. При терапии непрямыми коагулянтами больному нужно сдавать МНО на свертываемость раз в три недели. После этого врач подберет пациенту дозу препаратов, и тогда исследование можно осуществлять намного реже, примерно раз в восемь недель.

Где можно провести расшифровку нормы МНО в анализе крови?

Где можно сдать кровь на МНО?

Провести такой тест можно следующими способами:

Получают направление для проведения анализа у участкового врача.
Проводят тест в кабинете непосредственно у терапевта в том случае, если у него имеется необходимое оборудование.
Приобретают портативный аппарат с целью определения МНО дома.

Наиболее удобно делать этот тест дома, так как пациенту не придется очень часто посещать клинику, сдавая венозную кровь и тратя свое время на ожидание в очередях. Для выполнения такого теста нужна свежая кровь из пальца. Вполне безболезненный прокол выполняется с помощью специального устройства, коим выступает скарификатор. В прибор для измерений, снабженный дисплеем, вставляют тест-полоски, на которые наносят образец крови. Спустя непродолжительный отрезок времени на дисплее отображается показатель МНО. Использовать такой портативный аппарат легко, удобно и просто.

Анализ на МНО согласно рекомендациям ВОЗ назначают при всех методах терапии, при которых требуется постоянный мониторинг кровяной свертываемости. Он наиболее точно показывает состояние кровеносной системы человека. Это исследование было одобрено всеми ведущими экспертами по контролю терапии антикоагулянтами и при антитромботическом лечении.

Мы рассмотрели расшифровку и норму МНО в анализе крови.

fb.ru

Смотрите также

Календарь

январь 2021

Мы в Соцсетях