Главная Болезни глаз
Амблиопия, или ленивый глаз (от греч. amblyos – слепое и opia – зрение) – состояние, при котором отмечается не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз снижение зрения, нарушение контрастной чувствительности и аккомодационных способностей одного или реже обоих глаз при отсутствии каких-либо патологических изменений органа зрения. Исследованием, проведенным Национальным институтом глаза США, установлено, что функциональная амблиопия является ведущей причиной монокулярного снижения зрения среди возрастной группы от 20 лет и старше, опередив такие серьезные заболевания, как диабетическая ретинопатия, глаукома, макулярная дегенерация и катаракта.
В раннем возрасте существует критический период, когда факторы, препятствующие развитию нормального бинокулярного зрения (напр., постоянное косоглазие или анизометропия), могут вызвать амблиопию. При этом в течение довольно длительного времени этот процесс можно обратить вспять. Многочисленные клинические исследования доказывают, что улучшение остроты зрения у пациентов с функциональной амблиопией возможно вплоть до пожилого возраста. Однако такие случаи редки, а продолжительность лечения дольше, чем в молодом возрасте, и требует значительных усилий со стороны пациента.
Споры относительно того, какое снижение остроты зрения можно расценивать, как амблиопию, вызвали путаницу в отношении определения её встречаемости среди населения. В среднем, можно считать, что распространенность амблиопии составляет в среднем около 2% среди всех жителей планеты. У здоровых детей эта патология выявляется в 1-3,5%, а среди детей с патологией органа зрения – в 4-5,3% случаев. Заболеваемость в дошкольном возрасте составляет 0,4% в год. Рефракционная и дисбинокулярная амблиопия считаются самыми распространенными. Вместе они составляют около 90% от числа всех случаев амблиопии.
К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся: • недоношенность; • дефицит веса новорожденного; • ретинопатия недоношенных; • церебральный паралич; • задержка умственного развития;
• отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.
Курение матери во время беременности, применение лекарственных средств и алкоголя может повышать риск развития амблиопии и косоглазия.
Риск слепоты у пациентов с амблиопией сравнительно выше, чем среди здорового населения в силу того, что на протяжении жизни всегда присутствует риск потери зрения на здоровом глазу, и при амблиопии это может привести к инвалидности. Лечение амблиопии оправдано также тем, что благодаря способности к фузии, создаются условия для правильного положения глаз, а нормальное бинокулярное зрение и его высокая острота требуются во многих профессиях.
Наиболее значительные проблемы вызывает нарушение стереозрения, которое может осложнить осуществление профессиональной деятельности, вождение автомобиля, координацию движений.
Типичными симптомами амблиопии являются ухудшение зрения одного или обоих глаз, затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них, трудности при обучении. При наличии косоглазия могут предъявляться жалобы на отклонение глаза в одну из сторон от направления взора, двоение при взгляде двумя глазами и его исчезновение при закрытии косящего глаза. 27% пациентов с изогиперметропической амблиопией имеют сопутствующий дефицит навыков зрительного восприятия, что может вылиться в затруднения при обучении. Он приблизительно в 3 раза больше у детей, пользовавшихся оптической коррекцией с 4-х лет, чем у детей, начавших делать это раньше.
Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.
Амблиопию можно предотвратить и излечить тем эффективнее, чем раньше она была выявлена. Первый осмотр, позволяющий выявить возможные причины депривационной амблиопии, должен проводиться в течение 4-6 недель после рождения, а оценка рефракции - в первый год жизни. Детям, находящимся в группе риска, необходим ежегодный осмотр в течение первых 6-8 лет жизни.
Основным методом диагностики является визометрия. Дополнительно исследуются рефракция, фиксация глаз пациента, движения глаз и их содружественность, способность к сенсомоторной фузии, аккомодация. Для установления причины амблиопии могут быть полезными электрофизиологические методы обследования, а также иные методы, позволяющие установить возможную органическую или психическую этиологию понижения остроты зрения.
Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения. Система методов, направленных на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.
Оптическая коррекция. Ношение оптической коррекции при амблиопии обосновано необходимостью обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза. Полная коррекция эффективна в некоторых случаях, особенно при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр у пациентов с бинокулярным зрением. Использование очков или контактных линз имеет свои преимущества. Так, контактные линзы уменьшают эффект анизэйконии (различие изображений на сетчатке обоих глаз) при анизометропии, они незаметны и более удобны при использовании, уменьшают или полностью нивелируют призматический дисбаланс из-за разности очковых линз, дискомфорт от веса очков, периферических искажений, сужения поля зрения, испытываемых людьми, пользующимися очковой коррекцией. В свою очередь ношение очков менее затратно в материальном плане, обеспечивает определенную защиту против травм, а линзы могут быть модифицированы (бифокальные, призматические) для создания наилучших условий, обеспечивающих бинокулярное зрение.
Окклюзия является «золотым» стандартом в лечении амблиопии на протяжении уже более чем 200 лет. В настоящее время могут применяться прямая (закрытие лучше видящего глаза), обратная (закрытие хуже видящего глаза) и альтернирующая (попеременное закрытие глаз) окклюзия. В зависимости от продолжительности выделяют постоянную, частичную и минимальную.
Основным принципом прямой окклюзии является закрытие лучшего глаза, что стимулирует зрение амблиопичного. Однако психологические трудности при ее использовании, особенно у детей до 8 лет, могут приводить к отсутствию желаемого результата.
Перед ее применением важно исправить эксцентрическую фиксацию, так как она будет препятствовать достижению желаемого эффекта.
Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты: • снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей; • появление или увеличение степени косоглазия; • появление диплопии; • косметические проблемы;
• кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.
Основной проблемой, приводящей к неэффективности окклюзии, является отсутствие приверженности к лечению (комплайенса) у детей. Они могут отказываться от ношения заклейки по разным причинам, а родители, в свою очередь, не могут или не желают заставить их это делать. Исследования показали, что при 3-х часовом ношении окклюдера комплайенс составляет около 58%, а при 6-часовом - уже 41%.
Завершение лечения нужно проводить постепенно, уменьшая время ношения окклюзии. В противном случае риск рецидива амблиопии значительно повышается.
Пенализация. Метод лечения амблиопии, заключающийся в создании искусственной анизометропии с помощью сочетания различных видов оптической коррекции и/или атропинизации лучше видящего глаза. При этом создаются условия для активизации деятельности амблиопичного глаза и уменьшается риск снижения остроты зрения ведущего глаза, так как он периодически принимает участие в акте зрения. Данный метод можно считать своего рода альтернативой окклюзии.
Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Совокупность методов, позволяющих восстановить или улучшить фиксацию и движения глазных яблок, пространственное восприятие, функцию аккомодации и бинокулярное зрение. Для этого могут применяться специальные приборы (синоптофор), призматические очки, компьютерные программы и другое. Данные методы позволяют сократить общее время лечения, помогают достичь лучших результатов (к примеру, на 50% снизить время окклюзии).
В некоторых исследованиях было отмечено, что прием препарата Леводопа вызывает временное улучшение зрения амблиопичного глаза, однако механизм эффекта в настоящее время не выяснен.
Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.
Функциональную амблиопию, в свою очередь, подразделяют на депривационную, рефракционную и анизометропическую. Она развивается в возрасте до 6-8 лет и является следствием депривации (лишения внешнего светового воздействия на сетчатку), косоглазия или анизометропии.
Следующие два вида понижения остроты зрения часто неправильно классифицируют как амблиопию, так как в их основе лежат психические или органические процессы, происходящие в глазу или головном мозге.
Истерическая амблиопия – ухудшение зрения в результате тревожного или эмоционального расстройства. Причиной его считается нарушение взаимодействия процессов торможения и возбуждения в головном мозге.
Органическая амблиопия – ухудшение зрения вследствие заболеваний глаза или зрительного тракта.
Функциональная амблиопия часто сопутствует приобретенным заболеваниям или врожденным аномалиям. Такое сочетание можно назвать взаимосвязанной амблиопией.
Также выделяют монолатеральную, когда отмечается снижение зрения одного глаза, и билатеральную амблиопию.
Степень понижения остроты зрения может быть слабой (0,4-0,8), средней (0,3-0,2), высокой (0,1-0,05) и очень высокой (менее 0,04).
Наиболее часто амблиопия развивается в результате неадекватной световой стимуляции центральных или периферических отделов сетчатки и/или аномального бинокулярного взаимодействия, приводящего к тому, что глаз воспринимает изображение, отличное от воспринимаемого другим глазом. Более подробно механизм изложен в подразделах, посвященных каждой из форм.
Функциональная амблиопия | Органическая амблиопия | ||
1 | Депривация | 1 | Ахроматопсия |
Врожденная и травматическая катаракта | 2 | Колобома | |
Ранний полный блефароптоз | 3 | Рассеянный склероз | |
Помутнение роговицы | 4 | Ретинопатия недоношенных | |
Гифема | 5 | Дегенеративная миопия | |
Гемофтальм | 6 | Гипоплазия зрительного нерва | |
Бесконтрольная окклюзия или пенализация | 7 | Кератоконус | |
2 | Постоянное монолатеральное косоглазие | 8 | Помутнения оптических сред глаза |
3 | Некорригированная аметропия | 9 | Рубец макулярной и парамакулярной зоны |
Анизометропия (с астигматизмом или без него) | 10 | Ретробульбарный неврит | |
Изоаметропия | 11 | Нистагм | |
4 | Комбинированные анизометропия и косоглазие | 12 | Краниофарингиома |
Истерическая амблиопия | |||
1 | Конверсионная истерия | ||
2 | Аггравация |
Причиной рефракционной амблиопии является высокая степень аметропии обоих глаз (изоаметропия) или клинически значимая разница в рефракции глаз (анизометропия) у пациентов, не использующих оптическую коррекцию на момент обследования. В основе этого вида лежит активное торможение в проводящих путях зрительного тракта с целью устранить нарушение восприятия зрительной информации из-за дефокусировки. Изоаметропия реже является причиной амблиопии, несмотря на то, что может затормаживать нормальное развитие зрительных путей и корковых центров головного мозга. Тяжесть амблиопии у пациентов с анизометропией напрямую зависит от разницы в рефракции глаз.
Основные принципы лечения изоаметропической амблиопии. Изоаметропическая амблиопия встречается только в 1-2% случаев рефракционной амблиопии. Лечение начинается, в первую очередь, с назначения полной коррекции аметропии. При непереносимости или иных факторах, препятствующих ее применению, может назначаться неполная коррекция, а через 4-6 недель оптическая сила очков или контактных линз может быть скорректирована с целью максимального исправления нарушений рефракции. Иногда, несмотря на это, наилучшая возможная острота зрения не достигается даже после 1-2 лет от начала использования коррекции. В таких случаях амблиопии часто сопутствует аккомодативная недостаточность, для лечения которой может быть назначена активная зрительная терапия.
Основные принципы лечения анизометропической амблиопии. Как и в случае с изоаметропической амблиопией, начальным методом лечения является полная оптическая коррекция. У некоторых пациентов нужно постепенно увеличивать силу линз для облегчения привыкания к ним и во избежание диплопии. Иногда этого этапа достаточно для повышения остроты зрения. Чаще это происходит у молодых пациентов или при анизометропии до 2 дптр. По результатам исследований, у 27% пациентов в возрасте 3-6 лет амблиопия была излечена полностью, а у 48% наблюдалось улучшение остроты зрения спустя 5 недель после начала ношения коррекции.
Детям до 6 лет рекомендуется сначала назначать оптическую коррекцию на 4-6 недель, а затем оценить необходимость дополнительного лечения. При отсутствии положительной динамики таким пациентам, а также пациентам старшего возраста могут быть назначены частичная окклюзия и активная зрительная терапия. Сопутствующее косоглазие в свою очередь может потребовать дополнительных мер, и, как следствие, увеличить сроки лечения.
Крайне важно наблюдение за пациентами с анизометропической амблиопией, так как, по разным данным, у 25-87% отмечается снижение остроты зрения после лечения. Чаще всего причиной тому является нарушение бинокулярного зрения и нежелание носить оптическую коррекцию в дальнейшем. Рекомендуется проводить повторные осмотры спустя 2, 4, 6 и 12 месяцев после лечения, даже если оно было успешным.
Депривационная (обскурационная) амблиопия развивается в случае, когда имеется врожденное или возникшее в раннем детском возрасте физическое препятствие зрению, затрудняющее фокусировку, снижающее четкость изображения на сетчатке. В результате этого задерживается развитие зрительного анализатора и нарушается формирование различных структур органа зрения. Диагноз устанавливается после того, как, несмотря на удаление препятствующего фактора, сохраняется снижение остроты зрения. Данная форма амблиопии развивается только в возрасте до 6-8 лет, в период формирования зрительной функции у ребенка. Степень ее напрямую зависит от возраста начала и продолжительности депривации. Наиболее частой причиной обскурационной амблиопии является врожденная катаракта.
Основные принципы лечения депривационной амблиопии. При раннем выявлении заболевания, препятствующего попаданию света на сетчатку (напр. врожденная катаракта), необходимо стремиться к наиболее раннему (в течение первых двух месяцев жизни) его лечению. В случае двухстороннего поражения промежуток между вмешательствами должен быть по возможности минимальным (1-2 недели). В дальнейшем для коррекции значимой аметропии может быть назначена оптическая коррекция. Иногда применяются частичная окклюзия и различные приборы, стимулирующие зрение. Рекомендуется наблюдение за развитием остроты и бинокулярности зрения с интервалом 2-4 недели в течение года. При удовлетворительном результате кратность осмотров может снижаться до 2 раз в год.
У пациентов старше 1 года при наличии заболевания, обусловливающего депривацию, прогноз в отношении восстановления зрительных функций неудовлетворительный. Целесообразность оперативного лечения должна подтверждаться с помощью ЭРГ.
Дисбинокулярная амблиопия. Причиной дисбинокулярной амблиопии является постоянное монолатеральное косоглазие, развившееся в возрасте до 6-8 лет. Альтернирующее косоглазие также может приводить к снижению остроты зрения, но в гораздо меньшей степени. В норме изображение, воспринимаемое каждым глазом, проецируется на корреспондирующие (идентичные) точки на сетчатке в фовеальной области. Головной мозг обрабатывает их таким образом, что эти две картинки воспринимаются как единое целое, обеспечивая пространственное зрение. Отклонение одного из глаз приводит к тому, что на одинаковые участки сетчатки проецируются разные изображения (нарушается бифовеальная фиксация). В результате попытка мозговых центров обработать их влечет за собой конфузию (совмещение двух разных изображений, попадающих на макулу ведущего и косящего глаза) и диплопию (двоение). Для устранения этих проблем зрительная система подавляет поступающее от отклоненного глаза изображение, что с течением времени приводит к снижению остроты его зрения. Таким образом, развивающаяся при этом состоянии эксцентрическая фиксация, когда изображение предмета фокусируется на разных участках сетчатки глаз – основная проблема, связанная с дисбинокулярной амблиопией. Именно проекция и устойчивость фиксации является определяющим фактором в выборе тактики лечения.
Основные принципы лечения дисбинокулярной амблиопии. Первым шагом является назначение по возможности наиболее полной оптической коррекции. Однако этот метод редко приводит к улучшению остроты зрения, и его необходимо дополнять окклюзией и активной зрительной терапией. Полная окклюзия рекомендуется при постоянном косоглазии, частичная – при непостоянном. Немаловажное значение в лечении этого вида амблиопии имеет хирургическое лечение, так как угол косоглазия более 10° делает безрезультатными все усилия, направленные на повышение остроты зрения. В некоторых случаях улучшение остроты зрения приводит к улучшению фузионных возможностей и уменьшению косоглазия.
В случае, когда прогноз в отношении бинокулярного зрения неудовлетворительный, значительное повышение остроты зрения может вызвать диплопию. Это нужно учитывать при определении целевого показателя остроты зрения при лечении. Безусловно, амблиопия осложняет прогностическую оценку бинокулярного зрения. В таком случае при сомнительном прогнозе рекомендуется достичь некой определенной остроты, позволяющей оценить перспективы в отношении бинокулярности, а затем решать вопрос о необходимости дальнейшего лечения, направленного на повышение остроты зрения.
Продолжительность лечения с применением оптической коррекции и окклюзии может занимать от 6 до 11,5 месяцев, при этом максимальный эффект окклюзии достигается в первые 3-4 месяца. Взрослым пациентам с косоглазием могут потребоваться более длительный период времени на лечение и дополнительные методы для исправления косоглазия и создания условий для бинокулярного зрения.
Прогноз восстановления остроты зрения и улучшения зрительных функций зависит от следующих факторов: • строгого выполнения всех рекомендаций пациентом; • вида амблиопии; • правильности фиксации глаза; • возраста манифестации амблиопии; • исходной остроты зрения; • возраста пациента, в котором было начато лечение;
• методов лечения.
Обскурационная амблиопия, проявившаяся монолатерально, лечение которой не проводилось на протяжении 3 месяцев после рождения ребенка, значительно влияет на развитие остроты зрения. Шансы получить в результате зрение 0,4 и более высоки в том случае, если в первые 2 месяца после рождения было проведено оперативное лечение. При этом прогноз в отношении бинокулярного зрения все же пессимистичный. Двухсторонняя же форма имеет схожие последствия, но по прошествии 6 месяцев жизни ребенка. Если лечение не будет начато в течение критического периода развития, то прогноз в отношении зрения неудовлетворительный.
Некорригированная анизометропия или изоаметропия в течение периода развития также может оказывать значительный эффект на развитие зрения. Так, у 67% пациентов с некорригированной гиперметропией встречается косоглазие. Однако при адекватном лечении шансы улучшить остроту зрения более 0,5 при обоих видах рефракционной амблиопии велики.
Косоглазие, оставленное без лечения, может приводить к развитию сенсомоторных аномалий, наиболее значимыми из которых является эксцентрическая фиксация. Именно она ухудшает прогноз и значительно увеличивает продолжительность терапии. Ключевым фактором в борьбе с дисбинокулярной амблиопией является строгая приверженность пациента к назначенному лечению. Важное место также занимают ранняя диагностика и начало лечения. Так, у пациентов старше 5 лет шансов перевести имеющуюся форму косоглазия в альтернирующую с целью получения относительно одинаковой остроты зрения на оба глаза значительно меньше. Отсутствие положительной динамики в лечении косоглазия значительно затрудняет лечение амблиопии. При этом нет никакой гарантии, что амблиопия не будет рецидивировать после окончания лечения, в связи с чем рекомендуется проводить повторные осмотры в 2,4,6 и 12 месяцев.
В течение года наблюдения после окончания лечения у 21% пациентов отмечалось снижение остроты зрения более 2 строк, определяемых по таблице для дали, из них у 40% это выявлялось в первые 5 недель после завершения курса терапии.
Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации (обновления): 08.09.2019
Читайте также:
• Астигматизм: виды астигматизма, причины и лечение
• Близорукость: степени миопии, причины, лечение
• Гиперметропия: симптомы, диагностика, лечение
• Дальтонизм и другие нарушения цветового зрения
vseoglazah.ru
Амблиопия. Код заболевания по МКБ-10 — Н53 (амблиопия вследствие анопсии).
Амблиопия вследствие анопсии считается одной из офтальмологических болезней, при которой происходит нарушение зрительной функции у одного глаза без видимой аномалии в глазе. Данная болезнь у взрослых почти не поддается лечению при помощи оптических устройств. Но если своевременно диагностировать недуг, то есть не большая вероятность исправить ситуацию и полностью вернуть зрительную функцию. Амблиопия у взрослых протекает гораздо сложнее и может привести к полной утрате зрения.
Амблиопия считается детским недугом, но с каждым годом можно все чаще встретить взрослого человека, страдающего данным недугом.
Существует много факторов, которые могут привести к такой патологии. Но основные причины скрываются в функциональных и структурных изменениях зрительного органа. Ее может стать косоглазие, которое бывает врожденным и приобретенным.
К возможным причинам проявления недуга принято считать следующие.
Амблиопия у взрослых разделяется на пять основных типов. Сюда относится следующие формы.
Амблиопия у взрослых имеет несколько основным симптомов. К ним относят следующие проблемы.
В некоторых ситуациях амблиопия имеет бессимптомное течение. Зрительная острота понижается постепенно и нарушается цветовое восприятие. Вследствие этого заболевание имеет несколько степеней.
Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование. Сперва проводится осмотр для оценки состояния глазных яблок, реагирования их на свет и состояния век. После этого назначаются таки процедуры, как:
Если наблюдается амблиопия высокой степени, то нужно пройти обследование глазного дна, микроскопию и осмотреть хрусталик и стекловидное тело на прозрачность. Если имеется помутнение, то в такой ситуации назначают ультразвуковое исследование.
Если основной причиной заболевания стало косоглазие, то проводят определение угла по Гиршбергу. Ко всему этому, пациенту могут назначить тонометрию и консультирование у врача-невролога.
Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.
При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.
Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.
При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.
Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.
Если заболевание было вызвано катарактой или другими серьезнейшими патологиями, то полностью вылечить амблиопию уже не получится. Зачастую тяжелая форма болезни у взрослых приводит к полной слепоте.
При своевременном обращении к доктору можно приостановить развитие амблиопии. Если заболевание находится на начальных стадиях, то можно использовать домашние методы лечения. К ним относят гимнастические упражнения, массаж рефлекторного типа и обеспечение организма правильным питанием.
Выполнять гимнастику для глаз достаточно просто. Важно уделять этому процессу не меньше двадцати минут в день. Зарядку выполнять как дети, так и взрослые. К таким упражнениям можно отнести следующие.
Чтобы предостеречь себя от появления амблиопии, необходимо обеспечить организм теми продуктами, которые содержат в своем составе следующие элементы.
Вылечить амблиопию можно и при помощи рефлекторного массажирования стоп. При помощи такого метода происходит воздействие на активные точки. Выполнять можно в домашних условиях самостоятельно.
Точки располагаются на большом, втором и третьем пальцах. Они отвечают за работу зрительного органа. Массажирование необходимо проводить не меньше двух раз за день. Стопы предварительно нужно тщательно разогреть.
К сожалению, полностью вылечить недуг можно только лишь в детском возрасте. Лечение амблиопии лучше начинать в возрасте младше шести лет, пока не завершилось формирование зрительного органа. Если амблиопия дала о себе знать только во взрослом возрасте, то патологию можно излечить при помощи операции. После этого назначается дополнительный метод лечения.
Но каждый пациент может предостеречь себя от появления глазного заболевания. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций.
Советы и рекомендации
moeoko.ru
Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.
У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. При амблиопии это невозможно.
Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия может быть и причиной косоглазия. Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3) при котором невозможно слияние изображения. Причиной низкой остроты зрения служат изменения со стороны глазного дна, роговицы и др.
Амблиопия может возникнуть как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться вплоть до полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза.
Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда человек, случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».
Лечение амблиопии может проходить по нескольким направлениям: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция аметропии (дефекта оптики) и устранение косоглазия. В офтальмологической клинике «Эксимер» терапевтическое лечение амблиопии проводится при помощи уникального аппарата «Реамед», который был разработан ведущими специалистами Института головного мозга. Сложно представить, а ведь еще несколько лет назад офтальмологи не располагали действенными способами лечения амблиопии. Восстанавливалась согласованная работа глаз, но стереоскопическое зрение полностью, к сожалению, нет.
В основе действия прибора «Реамед» лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока пациент смотрит фильм или мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.
, Яна Бронштейн, Москва
Очень хочется выразить благодарность прекрасному доктору Наталье Владимировне Смирных и клинике Эксимер в целом. Мы начали наблюдаться у Натальи Владимировны с 3 лет. Сейчас дочке 10. У нее тяжелая врожденная близорукость и амблиопия. За эти годы, острота зрения повысилась, удавалось сохранять бинокулярное зрение. В 2013 году мы переехали на пмж в Швейцарию. За 2 года местным врачам удалось резко ухудшить зрение дочери, сильно стало проявляться и косоглазие. В конце мая 2015 мы специально приехали в Москву к доктору Смирных, прошли обследование, сделали 10-дневный курс аппаратного лечения, научились носить линзы. Позитивный результат появился практически сразу. Сейчас мы на правильном пути. Теперь, лечение глаз - только в Эксимер. Спасибо Вам огромное!!!
Смотрите также:
Оценка статьи: 4.8/5 (80 оценок)
Оцените статьюЗапись оценки...
Спасибо за оценку
Популярные статьи | Больше статей |
Как правильно подобрать освещение стола?
Правильно подобранное освещение — это одно из необходимых условий для нормальной зри...
Подробнее
Строение и функции глаза
Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительны...
Подробнее
Комплексная стимуляция зрения
В офтальмологической клинике «Эксимер» разработана специальная методика стимуляции...
Подробнее
excimerclinic.ru
Амблиопия – падение зрения в одном или обоих глазах стойкого характера, которое наблюдается не на фоне органического повреждения зрительного нерва. Почти все виды амблиопии не поддаются коррекции оптическими средствами.
Течение болезни происходит без симптомов, но иногда выражается в затруднении с фиксацией взгляда, сбоях в восприятии цветов, нарушении ориентирования в пространстве.
Острота зрения при амблиопии падает в различной степени — от небольшого ее понижения до слепоты. Диагностика основывается на осмотре и проверке зрения, измерении внутриглазного давления, биомикроскопии, рефрактометрии, УЗИ, МРТ и КТ и т.д.
Лечение заключается в ликвидации причин амблиопии и сводится к медикаментозной или оперативной коррекции патологии.
Амблиопия, или синдром ленивого глаза — это отсутствие работы одного или обоих глаз. В большинстве случаев амблиопия — одностороннее заболевание. Это одна из самых распространенных причин снижения зрительной функции. До 2% людей обращаются к офтальмологам по поводу амблиопии. Чаще всего заболевание развивается в детском возрасте.
По периоду появления заболевание может быть врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным.
По этиологии возникновения приобретенная амблиопия может быть:
В большинстве случаев механизмы течения болезни даже при разном происхождении схожи. Они обусловлены депривацией зрения, либо аномальными бинокулярными связями. Эти явления вызывают дисфункцию центрального зрения.
Дисбинокулярная амблиопия связана с нарушением зрения, осуществляемого двумя глазами, что происходит из-за продолжительной супрессии глаза.
Среди этого типа патологии выделяют еще 2 подтипа:
При депривационной амблиопии нарушения связаны с врожденным или приобретенным в начальном периоде жизни снижением прозрачности одной или нескольких оптических структур органа зрения.
Такая амблиопия обнаруживается при падении зрения, которое сохраняется даже по мере ликвидации причины болезни. Это нередко наблюдается после экстракции катаракты.
Рефракционная амблиопия развивается на фоне сбоев системы рефракции без ее коррекции. Механизм развития болезни связан с продолжительным непрерывным поступлением расплывчатой картинки на сетчатую оболочку глаза.
Анизометропическая амблиопия появляется из-за разной рефракции глаз, при которой размеры изображения объектов в органах зрения сильно разнятся. У больного не может образовываться единый зрительный образ.
Иногда встречается истерическая амблиопия. Это заболевание протекает на фоне психосоматических расстройств, сильного стресса, депрессии и т.д. Зрение может снижаться незначительно или в сильной степени.
Амблиопию классифицируют и по степени падения зрения. Слабая амблиопия наблюдается при зрении 0,4-0,8 единиц, средняя — при зрении 0,2-0,3 единиц. При высокой степени амблиопии зрения снижается до 0,1 единиц и ниже.
Предпосылками амблиопии могут становиться различные этиологические факторы. Причина дисбинокулярной амблиопии — это монолатеральное косоглазие, при котором больной глаз не принимает участия в зрительном процессе.
Поэтому в том глазу, где наблюдается косоглазие, и развивается амблиопия.
Чтобы не происходило двоения предметов, мозг подавляет картинку с сетчатки косящего глаза. Нервные импульсы с нее прекращают поступать в мозг, то есть постепенно глаз как бы атрофируется, в результате чего в нем и появляются признаки амблиопии. В свою очередь, вследствие амблиопии косоглазие продолжает прогрессировать.
Депривационная амблиопия обусловлена лейкомой — образованием бельма на роговице, или помутнением хрусталика, птозом верхнего века, повреждениями и рубцеванием роговицы, органическими нарушениями стекловидного тела, кровоизлияниями в структуры глаза.
Причина анизометропической амблиопии — анизометропия в высокой степени, которая не подвергается коррекции. В том органе зрения, где рефракция нарушена сильнее, появляются признаки амблиопии. Анизометропия же связана с близорукостью более 8 диоптрий, дальнозоркостью (от 5 диоптрий), астигматизмом средней степени и выше.
Рефракционная амблиопия также обусловлена некорректируемой дальнозоркостью, астигматизмом, миопией. Так, миопическая амблиопия может развиться при близорукости от 2 диоптрий, астигматическая — от 1,5 диоптрий, гиперметропическая — от 0,5 диоптрий.
Истерическая амблиопия может быть связана с воздействием патогенных психических факторов, которые вызваны нервными расстройствами, истерией. В этом случае амблиопия может носить и двусторонний характер. У больных присутствует нарушение цветового зрения, повышенная фоточувствительность, сужение полей обзора и т.д.
Врожденная амблиопия чаще возникает у детей, родившихся недоношенными, с отягощенным анамнезом внутриутробного развития, с отклонениями в психическом развитии, а также имеющих родителей с амблиопией, косоглазием. Амблиопия — частый спутник различных геномных патологий.
Поскольку существует несколько типов заболевания, они имеют разные симптомы и признаки. Если амблиопия носит слабую степень, то она может быть и бессимптомной.
У маленьких детей все проявления болезни оцениваются только родителями. Даже в старшем возрасте ребенок не способен точно описать все неприятные ощущения, а также то, оба ли глаза задействованы в зрительном акте, или лишь один.
Если у ребенка наблюдается косоглазие или нистагм, то следует обратиться к врачу по поводу возможной амблиопии.
Заподозрить патологию возможно и при трудностях с фиксацией взгляда на цветном объекте.
У школьников на развитие амблиопии часто указывает падение зрения, а также отсутствие какой-либо положительной динамики на фоне коррекции.
Признаками амблиопии могут быть:
При истерической амблиопии взрослые жалуются на резкое снижение зрения, что происходит через небольшой промежуток времени после истерии, нервного срыва.
Амблиопия может быть временной и проходит через несколько дней или месяцев. В целом, снижение зрения при любом виде амблиопии способно быть незначительным или очень выраженным, до слепоты.
Чтобы обнаружить амблиопию, следует обратиться к офтальмологу по поводу тщательного всестороннего обследования. Осмотр включает оценку формы и размеров век, положения глаза и глазной щели, реакции зрачков на свет. Далее врач выполняет стандартную проверку зрения с коррекцией и без таковой, проводит цветовое тестирование, тест на преломление, периметрию. В ходе этих процедур диагностируется амблиопия и ее степень.
Чтобы исключить патологии внутренней части глаза, проводится биомикроскопия, офтальмоскопия, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления. В преходящем свете глаз рассматривают для установления степени прозрачности хрусталика и роговицы. Если выявляется их непрозрачность, потребуется выполнение УЗИ глаза.
При косоглазии вычисляется его угол (по Гиршбергу, а также с помощью прибора синаптофора). Диагностика анизометропической, рефракционной амблиопии основывается на использовании данных скиаскопии, рефрактометрии. Дополняет комплекс обследований электроретинография, посещение невропатолога.
При амблиопии результаты терапии напрямую зависят от времени обращения больного к врачу и адекватности назначенного курса. До 7-летнего возраста коррекция амблиопии довольно успешна, тогда как после 10-12 лет заболевание очень трудно поддается исправлению.
Прежде всего требуется поиск причины амблиопии и ее ликвидация. Например, при обнаружении депривационной амблиопии необходимо устранение катаракты, либо коррекция птозированного века хирургическими методами, выполнение интенсивной рассасывающей терапии при кровоизлиянии в стекловидное тело, либо его иссечение. При дисбинокулярной амблиопии рекомендуется оперативное устранение косоглазия.
Если у больного диагностирована рефракционная, либо анизометропическая амблиопия, то терапия включает, преимущественно, безоперационные способы. Обязательно корректируется острота зрения при помощи контактных линз, очков, специальных ночных линз.
Далее, по возможности, выполняется лазерное исправление заболевания. Затем через 19-21 день используют курсовое плеоптическое лечение. Его предназначение — обеспечение равноценных ролей для обоих глаз, то есть активация пораженного органа зрения. С этой целью применяется плеоптика пассивная, активная.
Пассивная плеоптика — это заклеивание функционального глаза, или окклюзия. Параллельно проводится стимулирование сетчатой оболочки больного глаза при помощи электрических импульсов, световых лучей, различных компьютерных тренажеров.
Хороший эффект при амблиопии дают такие методы, как лазерная, вибрационная и магнитная стимуляция, иглоукалывание. Следует повторять лечение до 4-х раз в год.
У детей дошкольного возраста терапия амблиопии выполняется с применением особого метода — пенализации. Он заключается в специальном ухудшении зрительной функции активного глаза через гиперкоррекцию, либо местное применение атропина.
Когда зрение в доминирующем органе зрения падает, то в амблиопичном глазу оно, напротив, улучшается. Хорошие результаты дает и физиолечение амблиопии, в том числе электрофорез с лекарственными препаратами.
По завершению первого терапевтического этапа назначают восстановительное лечение для второго глаза, или ортоптическую терапию. Такой этап должен сменить предыдущий, как только острота зрения у ребенка составит не менее 0,4 единиц. При этом возраст его должен быть не младше 4 лет.
Применяют аппарат-синоптофор: смотря в окуляры, больной визуализирует несколько частей картинки и сопоставляет их в единое целое.
По достижению ориентировочно одинакового зрения обоими глазами лечение прекращают. В терапии истерической амблиопии применяют психотропные и седативные средства, консультации психолога.
Прогноз напрямую связан с периодом обращения за помощью. Если коррекция патологии начата своевременно, то результаты более эффективны. Если терапия проведена до 7-ми лет, то ее итоги, как правило, очень высоки, а зрение восстанавливается полностью.
У взрослых падение зрения, к сожалению, необратимо.
Для предупреждения амблиопии следует регулярно обследоваться у офтальмолога, у детей — с 1 месяца. Также нужно вовремя ликвидировать такие дефекты, как птоз, катаракта, косоглазие и т.д.
wikieyes.ru
Одним из частых осложнений косоглазия является амблиопия или ленивый глаз. Данное патологическое состояние характеризуется исключением из зрительного процесса одного органа зрения. У таких людей отсутствует бинокулярное зрение, в результате чего нарушается целостность восприятия видимого изображения. Подобное отклонение нередко наблюдается в детском возрасте и при правильном лечении быстро устраняется. В детстве справиться с проблемой можно с помощью специальных упражнений для ленивого глаза.
Амблиопия – что это такое? Ленивый глаз (амблиопия) – это офтальмологическое заболевание, при котором один глаз исключается из зрительного процесса. В нормальном состоянии при взгляде на какой-то предмет, его изображение попадает на центральные области сетчатки обоих глаз. Если посмотреть на один и тот же предмет по очереди левым и правым глазом, то можно заметить, что видимые картинки немного отличаются, так как органы зрения видят под разными углами.
Получив информацию от обоих глаз, мозг соединяет ее в единое объемное изображение. Такое зрение называется бинокулярным. Но если один орган зрения отличается нечеткой видимостью, то во избежание раздвоения изображения, мозг отключает этот глаз из зрительного процесса. Такое расстройство зрения называется амблиопией.
Причины возникновения амблиопии бывают самыми разнообразными. Чаще всего ленивый глаз является следствием косоглазия. В данном случае нарушается параллельность зрительных осей глаз, из-за чего мозгу приходится отключить из зрительного процесса один орган зрения. Амблиопия может быть как следствием, так и причиной косоглазия. Ленивый глаз нередко возникает на фоне таких заболеваний:
Нередко данное заболевание у взрослых развивается в результате длительного отсутствия коррекции миопии, гиперметропии или астигматизма. Спровоцировать исключение одного глаза из зрительного процесса также могут следующие факторы:
Чаще всего синдром ленивого глаза возникает на фоне косоглазия. В этом случае человек может заметить, что один глаз “исключился” из зрительного процесса. В остальных ситуациях обнаружить проблему более сложно, поскольку клиническая картина обычно слабо выражена и неспецифическая. Необходимо записаться на прием к окулисту сразу при появлении таких симптомов:
У ребенка заподозрить развитие амблиопии можно по таким признакам:
На начальной стадии заболевания симптомы часто отсутствуют, вследствии чего человек может даже не догадываться о наличии у него такой проблемы.
В офтальмологии выделяют следующие виды ленивого глаза:
Для обнаружения ленивого глаза в домашних условиях необходимо по очереди закрывать глаза и сравнивать четкость видимости. Если один глаз видит гораздо хуже или не видит совсем, то нужно немедленно обратиться к врачу. Для постановки диагноза назначаются следующие диагностические мероприятия:
Дополнительно врач может назначить другие офтальмологические методы исследования.
Как лечить амблиопию дома? В домашних условиях при ленивом глазе врачи рекомендуют применять метод окклюзии. Суть данной методики заключается в наложении на здоровый глаз повязки на время занятий, требующих повышенного зрительного напряжения (письмо, чтение, рисование). Благодаря этому на ленивый глаз перекладываются основные зрительные функции, вследствие чего больной орган зрения активизирует свою деятельность, качество зрения повышается.
Лучше всего результат от такого лечения у детей до 8 лет.
Консервативная терапия амблиопии состоит из нескольких этапов:
Часто лечение у взрослых включает и медикаментозную терапию. В данном случае закапываются капли, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы или специальные препараты, которые вызывают помутнение здорового глаза, активируя пораженный орган зрения. Также при ленивом глазе хорошо помогает физиотерапия. Офтальмологи обычно назначают курс электростимуляции, магнитостимуляции или лазерной стимуляции. Дополнительно рекомендуется гимнастика для ленивого глаза.
Повысить качество зрения и заставить работать ленивый глаз можно с помощью специальных упражнений, которые необходимо выполнять с закрытым здоровым органом зрения:
Если консервативное лечение на протяжении длительного времени не дало никаких результатов или развились осложнения, то проводится хирургическое вмешательство. Операция также необходима, если первопричину амблиопии невозможно устранить другим способом (запущенные формы косоглазия или катаракты, отслоение сетчатки, опухоли и так далее). Лечение ленивого глаза хирургическим путем помогает быстро и эффективно устранить проблему. Для закрепления результата после операции назначается медикаментозная терапия, специальная зарядка.
Ленивый глаз часто возникает в результате косоглазия или некоторых других офтальмологических заболеваний. Поэтому основным методом профилактики амблиопии является предупреждение развития других болезней глаз. Снизить вероятность исключение из зрительного процесса одного органа зрения можно, если соблюдать следующие рекомендации:
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
glazalik.ru
Амблиопия относится к состоянию, при котором в одном или обоих глазах снижается зрение. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. Почему появляется амблиопия и что это такое, рассмотрим далее?
Амблиопия — это снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).
Как, мы уже отметили выше, у людей с амблиопей, полностью отсутствует бинокулярное зрение. Именно оно дает возможность полноценного восприятия окружающей действительности, стереоскопического зрения, то есть способности определять расстояния между предметами.
Это в свою очередь, сопровождается повышением остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.
Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:
«Ленивый глаз» является распространенным, не медицинским термином, используемым для описания амблиопии, потому что глаз с плохим зрением, как кажется, не выполняет необходимую работу для обеспечения нормального зрения.
Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем оно может быть и причиной косоглазия.
Доказано, что косоглазие и амблиопия, подобно аномалиям рефракции, являются чисто функциональными проблемами. Из того, что они всегда уменьшаются со снятием напряжения, которым сопровождаются, следует, что для их устранения могут быть использованы любые методы, способствующие достижению расслабления и центральной фиксации.
Как и в случае с аномалиями рефракции, косоглазие исчезает, а амблиопия корректируется, как только человек добивается достаточного, чтобы вспомнить абсолютно черную точку, психического контроля.
Распространенность заболевания трудно оценить. По предварительным оценкам она имеется у 1-3,5 процентов здоровых детей и у 4-5,3 процента детей с другими проблемами зрения. Среди всех форм распространено 2-а варианта – дисбинокулярный, рефракционный. На эти формы приходится около 90% случаев.
С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии:
Провоцирующие факторы развития амблиопии:
Установить причину чрезвычайно важно, так как от нее зависит лечебная тактика.
амблиопия правого и левого глаза
Амблиопию еще иногда называют «ленивым глазом», поскольку в процессе развития заболевания происходит практически полное выключение из процесса зрения одного глаза, второй глаз при этом становится «ведущим» и принимает на себя всю зрительную нагрузку.
Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение:
Типичными симптомами амблиопии являются:
Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.
Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.
Амблиопия может быть временной и проходит через несколько дней или месяцев. В целом, снижение зрения при любом виде амблиопии способно быть незначительным или очень выраженным, до слепоты.
Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.
По потере остроты зрения выделяют следующие степени:
Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.
Описывая симптомы необходимо отметить, что довольно часто человек не догадывается о том, что у него развилась данная болезнь. Выявление патологии происходит случайно. У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.
Один из признаков у взрослых — это двоение в глазах. Отмечается он у пациентов с выраженным косоглазием как следствие неспособности мозга два слишком разных изображения объединить в единое.
Резкое продолжающееся от нескольких часов вплоть до месяцев ослабление зрения, также может быть признаком синдрома ленивого глаза.
При истерической амблиопии взрослые жалуются на резкое снижение зрения, что происходит через небольшой промежуток времени после истерии, нервного срыва.
Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра.
Лечение у взрослых намного сложнее, чем у детей. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.
У детей амблиопия проявляется следующими признаками:
Лечение амблиопии у детей необходимо начинать с её дифференциации и выявления органических нарушений, которые также могут сопровождать и косоглазие, и астигматизм, и дальнозоркость. Сделать это возможно лишь с применением объективного метода определения характера зрительного восприятия на уровне зрительной коры головного мозга — исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Подобно электрокардиограмме, ЗВП объективно отражают работу нейронов зрительной коры головного мозга.
Особенно эффективно лечение в возрасте до 7 лет, пока глаз ещё формируется. После 7 лет глаз, как правило, уже сформирован и эффект от лечения уже будет незначителен, причём прогноз лечения будет ухудшаться всё больше и больше с каждым годом и впоследствии может привести к необратимому снижению зрения.
Диагностику и коррекцию амблиопии проводит врач-офтальмолог. Показано:
В преходящем свете глаз рассматривают для установления степени прозрачности хрусталика и роговицы. Если выявляется их непрозрачность, потребуется выполнение УЗИ глаза.
При подозрении на косоглазие выполняют определение угла косоглазия по Гиршбергу или при помощи синаптофора.
Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное терапия амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций. Стандартные методы заключаются в борьбе со всеми возможными заболеваниями, что могли привести к формированию ленивого глаза.
Восстановления остроты зрения и улучшения зрительных функций зависит от следующих факторов:
Если у больного диагностирована рефракционная, либо анизометропическая амблиопия, то терапия включает, преимущественно, безоперационные способы. Обязательно корректируется острота зрения при помощи контактных линз, очков, специальных ночных линз.
Лечение детской амблиопии напрямую связано с устранением причины, вызвавшей её развитие. При обскурационной — это хирургическое лечение: удаление катаракты, устранение птоза и др.
У детей с лечебной целью часто применяют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная коррекция.
Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.
Лечение проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия. Выбор оптимального способа терапии следует доверить квалифицированному офтальмологу. Только специалист сможет подобрать оптимальную схему, провести динамическое наблюдение и при необходимости скорректировать лечение.
Операция на глазных мышцах для лечения косоглазия возможна, она может выпрямить неровные глаза. Сама по себе операция обычно не помогает для полного излечения от амблиопии. Хирургия, чтобы сделать глаза прямыми, может только помочь заставить работать глаза вместе, как одна команда. Детям с амблиопией косоглазия, нужен тщательный мониторинг и лечение.
Прогноз зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза.
Как и при профилактике любого другого заболевания здесь важен рациональный режим дня, полноценный отдых, здоровое питание, витаминные добавки, прогулки на свежем воздухе, нормальные условия для занятий и работы, а также строгий контроль над временем, проведенным у телевизора или компьютера.
Также рекомендуется:
Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/ambliopiya/
Амблиопия – это заболевание, при котором в результате неработоспособности одного глаза резко ухудшается зрение. При этом изменения в его структуре не происходят.
У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.
Человек не может объективно оценивать глубину и объем картинки, а также правильно воспринимать пространственное расположение предметов.
Про амблиопию у детей можно прочитать здесь.
Успешное лечение заболевания зависит от возраста больного. Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем больше шансов на успех. В большинстве случаев проблемы, не устраненные в детстве, уже невозможно вылечить во взрослом возрасте.
Обычно, перед тем как возникает амблиопия у взрослых, человек испытывает стресс, который становится причиной отключения функций одного глаза на несколько месяцев, дней или часов.
Болезнь возникает спонтанно. Избавиться от нее помогают седативные препараты или специальные упражнения при амблиопии.
Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие причины развития недуга. Хорошие результаты дает комплексная терапия заболевания, в которой объединяется лекарственная терапия, рефлексотерапия и компьютерное лечение.
Болезнь классифицируют в зависимости от времени ее возникновения:
Вторичная амблиопия, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:
Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.
Нарушение зрения является постепенным и может развиваться медленно. При этом диагностируются различные степени заболевания:
Высокая степень амблиопии практически всегда сопровождается нарушением зрительной фиксации глаза: он полностью исключается из процесса зрения.
При страбизматической форме заболевания амблиопия развивается в результате косоглазия. Вследствие этого пораженный глаз перестает участвовать в процессе зрения. Для того чтобы предотвратить расстройство зрения, при котором предметы раздваиваются, головной мозг начинает подавлять изображение, передаваемое из пораженного глаза. Это приводит к остановке импульсов от сетчатки к зрительному центру.
Страбизматическая амблиопия, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:
Обскурационная (депривационная) форма заболевания появляется вследствие приобретенного в детском возрасте или врожденного помутнения оптической среды глаза (катаракты, бельма). Причиной болезни может стать травма или дистрофия роговицы, птоз верхнего века, гемофтальм или изменения стекловидного тела.
В этом случае возникает функциональная неспособность органа зрения к нормальным действиям, что приводит к замедлению развития зрительного анализатора.
На начальной стадии обнаружить заболевание самостоятельно практически невозможно. Но стоит насторожиться при наличии следующих симптомов:
Если наблюдаются признаки амблиопии, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, так как болезнь быстро прогрессирует и зрение неуклонно снижается.
Для лечения амблиопии у взрослых в домашних условиях необходимо 1 раз в день выполнять следующие упражнения:
Операцию при лечении амблиопии у взрослых проводят в том случае, если необходимо устранить такие причины заболевания, как катаракта, косоглазие, опущение века, миопия, астигматизм.
При проблемах со зрением проводят лазерную коррекцию. В этом случае с помощью лазера испаряют микронные слои роговицы, моделируя такую форму, чтобы лучи, преломляясь, концентрировались на сетчатке. Реабилитация после операции происходит в течение 2-3 часов.
При косоглазии изменяется место прикрепления мышцы, она перемещается дальше от роговицы. Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, в тот же день пациент возвращается домой. Реабилитация занимает 1 неделю.
После того как причины заболевания устранены, врач должен назначить лечение амблиопии.
Источник: http://DrVision.ru/bolezni/akkomodaciya/ambliopiya-u-vzroslyh.html
Что такое амблиопия глаза? Это особое состояние зрительного анализатора, вызванное его длительным бездействием. Из-за функциональной инертности головной мозг начинает игнорировать посылаемые им зрительные сигналы. В ответ на это глаз как бы начинает лениться и перестает выполнять свою работу. В итоге это приводит к полной односторонней слепоте.
В зависимости от причины офтальмологи выделяют несколько видов амблиопии глаза. Их нужно различать для того, чтобы понять механизм развития заболевания и определиться с тактикой лечения.
Виды патологии:
Для амблиопии характерно ухудшение зрения, которое не поддается коррекции. Это значит, что очки и контактные линзы не помогают больному хорошо видеть. В зависимости от остроты зрения больного глаза выделяют четыре степени амблиопии. Отличить их может врач после осмотра и обследования пациента.
При снижении зрения менее 0,04 речь идет об очень высокой амблиопии. Патология имеет плохой прогноз и со временем приводит к полной слепоте глаза. К сожалению, вернуть человеку нормальное зрение на этой стадии невозможно.
Диагностику и лечение амблиопии проводит врач-офтальмолог. При косоглазии, птозе, катаракте и выраженном помутнении роговицы больному обычно требуется помощь офтальмохирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Людям с психогенной амблиопией необходима консультации невропатолога или психиатра.
Лечение амблиопии начинают с устранения фактора, который вызвал ее развитие. Ребенку с косоглазием делают операцию на глазодвигательных мышцах, людям с катарактой удаляют помутневший хрусталик, пациентам с бельмами роговицы делают фоторефракционную кератэктомию.
При необходимости больному подбирают средства коррекции зрения (очки или контактные линзы). Носить их нужно в случае близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В лечебных целях офтальмологи могут назначать так называемую гиперкоррекцию. Ее суть заключается в угнетении зрительных сигналов от здорового глаза. Это позволяет вернуть функциональную активность второму глазному яблоку.
Для того чтобы «расшевелить» амблиопичный глаз и заставить его снова нормально работать, используют метод окклюзии. Его суть заключается в ежедневном ношении повязки на протяжении 3–4 часов. Отметим, что «выключать» требуется здоровый, а не больной глаз. Это значит, что ребенку с амблиопией правого глаза повязку нужно накладывать на левый.
Для возобновления функциональной активности сетчатки и зрительного нерва используют электростимуляцию, фотоимульсную терапию и лазерную стимуляцию. Эти методики активно стимулируют ленивый глаз и возвращают ему способность хорошо видеть.
Амблиопия или «ленивый глаз» – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.
Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным.
В результате совершенствование нейронов зрительной коры головного мозга в период развития зрительного анализатора тормозится вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в результате чего этот глаз со временем может отклоняться в сторону, и развивается косоглазие.
Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).
Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.
При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).
Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.
Зрительный анализатор человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза. Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и воспринимает все как норму.
Поэтому о нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде на предмет интереса, а также развитию косоглазия.
Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.
Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения.
Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения — от незначительного до светоощущения.
Спонтанное улучшение зрения не наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых, лечение которой заключается в применении седативных средств и проведении курсов психотерапии.
Амблиопия (ленивый глаз) — ухудшение зрения, возникающее вследствие разнообразных заболеваний или без видимой причины.
Разделяется данная патология на 4 степени — слабую, среднюю, высокую и очень высокую. При амблиопии средней степени у человека снижается зрение от 0,2 до 0,3 диоптрий. В отличие от высокой степени, средняя имеет менее выраженную симптоматику. Но если слабую степень заболевания распознать крайне сложно и ее симптомов может вообще не наблюдаться, средняя степень все-таки проявляется характерными признаками.
Чаще всего она возникает у детей, а не у взрослых. Пациенты зрелого возраста списывают возникающие симптомы данного заболевания на хроническую усталость и переутомление после длительной работы за компьютером, и не подозревая о наличии серьезной патологии, игнорируют свое состояние.
К группе риска относятся малыши, которые имели слишком низкий вес при рождении, младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также умственно-отсталые и дети с диагнозом детский церебральный паралич.
Возникает она чаще всего у ребенка и в том случае, если кто-то из близких родственников страдал от таких патологий как косоглазие или врожденная катаракта. Повышается риск возникновения заболевания при злоупотреблении будущей матерью во время вынашивания ребенка алкогольными напитками и курением.
Одной из основных причин развития амблиопии средней степени является косоглазие. В некоторых случаях она может быть спровоцирована сильной миопией, гиперметропией или астигматизмом. Непроизвольные ритмичные колебательные движения зрительных органов (нистагм) также может послужить причиной возникновения амблиопии средней степени.
Косоглазие
Причиной амблиопии может быть и препятствие для прохождения световых лучей, рубцы, бельмо, паралич глазных мышц (офтальмоплегия) и опущение века (птоз). В редких случаях развивается данная глазная патология и у людей, которые не носят очки или контактные линзы по рекомендации офтальмолога.
Довольно часто человек достаточно продолжительное время может не догадываться о наличии у него данной патологии, поскольку симптомы слишком слабо выражены. Но в отличии от слабой степени амблиопии, среднюю опознать гораздо проще.
Существуют так называемые общие признаки, по которым заболевание можно выявить. К одному из таких признаков можно отнести двоение в глазах, которое появляется у пациентов с косоглазием. Человек также может заметить значительное ухудшение зрения одного из глаз, которое не получается улучшить при помощи очков или линзы.
Со временем человек, который болен амблиопией, замечает, что начал плохо различать различные предметы на любом расстоянии, а перед глазами образовалась пелена. Этот признак проявляется достаточно редко и в основном у детей.
Выдает себя амблиопия и при длительном просмотре телевизионных передач и чтении. Воспаленный глаз начинает косить в сторону, а человеку приходится прикрывать его.
Среди конкретных симптомов можно выделить:
При обнаружении одного или сразу нескольких из вышеперечисленных признаков необходимо сразу же записаться на прием к офтальмологу. Данное заболевание способно прогрессировать и при несвоевременном лечении привести к полному подавлению зрительных функций воспаленного глаза.
Средняя степень амблиопии легко поддается правильному лечению, которое обязательно должны быть комплексным. Сперва необходимо избавиться от причины, которая спровоцировала возникновение данного заболевания, а уже после приступать к облегчению симптомов и избавлению от патологии.
При лечении данного офтальмологического заболевания изначально необходимо зафиксировать на здоровом зрительном органе специальную повязку, что заставит воспаленный глаз работать активнее. Повязка помогает усиленно тренировать мышечную систему, улучшая структуру и зрение пациента.
Сама повязка при этом может быть зафиксирована на самом глазу или на очках больного. Офтальмологи именуют этот несложный метод лечения окклюзией. Аналогами данного метода могут выступить специальные очки или капли для глаз, которые назначает офтальмолог.
На специальных очках присутствует одна расплывчатая линза, которая располагается на стороне здорового глаза. Очки действуют точно так же, как и повязка.
Глазные капли закапываются также в здоровый зрительный орган и вызывают временное помутнение в нем.
Медикаментозные препараты может назначить только лечащий врач после проведения диагностики, самостоятельно использовать те или иные капли нельзя!
Офтальмолог также может порекомендовать пациенту для скорейшего выздоровления регулярно проделывать тренировочные упражнения для глаз.
Для лечения амблиопии разработаны эффективные компьютерные программы, которые идеально подойдут в качестве дополнительной терапии всем пациентам, и особенно детям. Их существует достаточно много, и каждый человек сможет выбрать для себя наиболее подходящую. Практически все из них представлены в игровой форме.
Обязательным является и аппаратное лечение амблиопии средней степени. В этом случае используют специализированное оборудование, воздействующее на зрительный орган ультразвуком или электромагнитным излучением.
Для более быстрого результата в лечении амблиопии средней степени можно использовать и народные методы. Однако, использовать их стоит лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения и строго после одобрения со стороны лечащего врача.
Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/ambliopiya/srednej-stepeni.html
Что такое амблиопия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елманова И. В., офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.
Амблиопия или «ленивый глаз» — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.
Данная патология формируется исключительно в раннем детстве. В США распространенность амблиопии оценивается, как 2-5%.[1]
Под «критическим» или «чувствительным» периодом понимаются временные рамки, в пределах которых зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, сохраняет пластичность. Процесс развития и совершенствования зрительной системы продолжается до 6-9 лет.
Хотя, если быть точнее, для каждой специфической зрительной функции характерны свои критические периоды. В этот отрезок времени нормальное развитие зрения зависит от адекватного «зрительного опыта». Нарушения, возникающие в критический период, могут спровоцировать возникновение существенных пороков развития как на структурном, так и на функциональном уровне.
После того, как критический период пройден, успешно вылечить амблиопию трудно или даже невозможно.
Факторы риска развития амблиопии:
Перечисленные факторы увеличивают риск развития амблиопии у ребёнка в 2-6 раз.
https://www.youtube.com/watch?v=rR-0iukSqXY
При амблиопии нарушаются различные параметры зрительных функций:
Чаще всего амблиопия связана с косоглазием. В подобном случае использовать два глаза одновременно невозможно без значительного нарушения зрения или двоения. В связи с этим изображение, полученное одним глазом, подавляет увиденное другим глазом.
И если для фиксации взора ребёнок использует в основном один определённый глаз, а зрительная функция другого глаза хронически подавлена, то на недоминирующем глазу может появиться амблиопия (например, значительно снизится острота зрения «пассивного» глаза).
И хотя подавление возникает как адаптивная и компенсаторная реакция, необходимая для избежания двоения увиденного, амблиопия становится его тяжёлым последствием.
Одностороннее снижение остроты зрения можно заподозрить при различии зрительной функции двух глаз. Для этого не обязательно прибегать к количественной оценке остроты зрения — весьма эффективной проверкой будет являться проба на предпочтительную фиксацию.
У детей с явным косоглазием на амблиопию недоминирующего глаза указывает отсутствие изменения фиксации взора между двумя глазами.
Так, на первом снимке для фиксации ребёнок использует левый глаз, на втором — правый. Подобная смена фиксации является надёжным признаком, исключающим наличие амблиопии у ребёнка с косоглазием.
Чтобы обнаружить признаки амблиопии у детей без выраженного косоглазия, нужно попытаться вызвать вертикальное косоглазие. Для этого перед одним глазом устанавливают призму 10-20 диоптрий основанием книзу.
Если косоглазие не удалось спровоцировать или же фиксация одним глазом не поддерживается, то это будет свидетельствовать о наличии амблиопии. Аналогичное заключение можно сделать, если ребёнок явно протестует против закрытия одного глаза и ведёт себя спокойно при закрытии другого.
При этом острота зрения того глаза, который ребёнок позволяет закрывать, снижена.
О зрительных функциях у неговорящих детей можно косвенно судить по электрофизиологическому исследованию (зрительные вызванные потенциалы).
Анизометропическая амблиопия (возникает при разной преломляющей способности глаз) чаще всего бессимптомна, поэтому выявление таких случаев чаще всего зависит от эффективности скрининговых обследований. В связи с отсутствием таких выраженных симптомов, как косоглазие или птоз, средний возраст выявления такой амблиопии составляет 5-6 лет — именно в этом возрасте начинают проводить школьные программы скрининга.
Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.
После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются.
После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга.
Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.
Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название «колонки глазодоминантности». Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.
Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.
При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.
Монокулярная депривация (когда один глаз полностью «выключен» из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза.
Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться.
Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.
https://www.youtube.com/watch?v=RZm9ufJ8o3A
При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.
При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.
В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.
Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора.
Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе.
Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.
По степени амблиопия бывает:
По состоянию зрительной фиксации выделяют три вида патологии:
Согласно этой классификации амблиопии принято разделять на первичные и вторичные.
К первичным видам относятся:
Ко вторичным видам относятся:
Офтальмологи других стран классифицируют амблиопию в соответствии с причиной, вызвавшей её:[10][11]
Основным осложнением амблиопии является снижение максимальной корригируемой остротой зрения. Сама острота зрения ребёнка зависит от его возраста.[12]
Новорождённые | 0,03 |
1 месяц | 0,05 |
3 месяца | 0,1 |
1-2 года | 0,3-0,4 |
5-6 лет | 0,7-0,8 |
7-8 лет | 1,0 |
Источник: https://ProBolezny.ru/ambliopiya/
Одной из распространенных патологий зрительных органов считается амблиопия, которая развивается преимущественно у детей. Амблиопия — это глазное заболевание, при котором происходит нарушение функционального назначения зрительного аппарата при отсутствии каких-либо анатомических изменений в структуре глаза.
Рефракционная амблиопия является одним из видов этого заболевания и проявляется в нарушении рефракции и фокусировании нечеткого изображения одним или двумя глазами. Можно с уверенностью сказать, что развитию этого заболевания способствуют такие патологии, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые не подвергались необходимому лечению.
Световые лучи оказывают раздражающее воздействие на сетчатку, что способствует ее нормальному развитию и функционированию. роль во всем этом процессе отводится центральной зоне сетчатки, от нормального состояния которой зависит центральное зрение.
Развитие сетчатки и ее функционирование происходит сразу после рождения ребенка в результате попадания на нее солнечного света. При поступлении в зрительный центр головного мозга определенных импульсов начинается процесс их генерации и обрабатывается поступившая информация.
Если наблюдается снижение центрального зрения, которое не удается скорректировать с помощью контактных линз и очков, то начинают говорить о развитии амблиопии. Особенностью этого заболевания является то, что отмечается отсутствие каких-либо патологических нарушений на дне глаза.
При амблиопии отмечается поступление неправильной и искаженной информации в зрительную зону головного мозга, а также наблюдается замедление процесса развития нервной системы, которая отвечает за функционирование зрительного аппарата.
Преимущественно заболевание диагностируется у детей и основной ее опасностью является то, что в определенный момент нервная система может просто остановить свое развитие. Признаки заболевания никак не проявляются и амблиопия рефракционная тяжело поддается лечению в дошкольном возрасте, а особенно после семи лет, когда заканчивается процесс формирования органов зрения.
Причины развития рефракционной амблиопии довольно разнообразны. Развитие первичной амблиопии происходит незаметно на одном или обоих глазах и отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы. Вторичная амблиопия формируется тогда, когда нарушается нормальный процесс попадания световых лучей на сетчатку органа зрения по причине уже имеющегося нарушения.
Можно выделить следующие причины амблиопии:
Симптомы при развитии на органах зрения рефракционной амблиопии обычно отсутствуют. Чаще всего это заболевание диагностируется в дошкольном возрасте при прохождении медицинского осмотра у окулиста. В большинстве случаях развитие рефракционной амблиопии наблюдается при гиперметропической анизометропии, миопии высокой степени и астигматизме.
В медицине выделяют четыре степени нарушения зрения, которые отмечаются при амблиопии:
При диагностировании высокой степени развития амблиопии можно наблюдать такие ярко выраженные симптомы, как косоглазие и отсутствие фиксации.
Фиксация органов зрения — это умение сохранять неподвижность глаз на протяжении длительного времени на выбранном объекте. В зависимости от степени сформированности этого умения амблиопия делится на:
Эффективность лечения зависит от степени снижения зрения и от возможности проводить его в сенситивный период, когда эффект может достигнуть максимального значения. Важная роль отводится ранней постановке диагноза и назначению правильной коррекции. Симптомы амблиопии и характер течения для каждой формы индивидуальны, и именно они являются определяющими при назначении лечебно-коррекционных мероприятий.
Поскольку развитие и формирование органов зрения происходит до возраста семи лет, то именно этот период является наиболее подходящим для коррекции большинства глазных патологий. Эффект от лечения любой степени рефракционной амблиопии у взрослых довольно низкий, а иногда и вовсе равен нулю.
Для постановки диагноза амблиопия рефракционная потребуется целый комплекс офтальмологических исследований. Прежде всего, первоначальным этапом является визуальный осмотр органов зрения специалистом, при котором обращается внимание на состояние век, щели глаза, реакция зрачка на воздействие солнечных лучей и положение глазного яблока. Для оценки общего состояния глаз проводят:
С учетом того, насколько снижена острота зрения диагностируют степени выраженности рефракционной амблиопии. Для осмотра органов зрения и их структуры проводят такие процедуры, как:
Кроме этого, при высокой степени рефракционной амблиопии проводят определенные биометрические исследования:
Поскольку обследование больных проводится комплексно, то дополнительными процедурами для больных рефракционной амблиопией могут стать тонометрия, электроретинография и посещение невролога.
Лечение должно быть направлено на ликвидацию того заболевания, которое послужило причиной развития рефракционной амблиопии.
Не стоит надеяться на то, что признаки болезни отступят сами по себе с ростом ребенка. Это мнение абсолютно ошибочное и начинать лечение необходимо как можно раньше. В некоторых ситуациях приходится прибегать к проведению оперативного вмешательства, что позволяет скорректировать положение глазного яблока при наличии каких-либо отклонений, удалить катаракту и пересадить роговицу.
Достигнуть положительного результата можно лишь тогда, когда лечение назначено своевременно и правильно. Приступать к коррекции амблиопии лучше всего в дошкольном возрасте, поскольку в старшем возрастном периоде избавиться от амблиопии вряд ли получится.
Лечение амблиопии легкой степени проводится таким же способов, как и при высокой степени. При амблиопии высокой степени развиваются признаки косоглазия, лечение которого включает в себя те же принципы и методы, что и основной патологии.
Лечение рефракционной амблиопии начинают с консервативных методов, которые направлены на коррекцию зрения: подбор очков либо контактных линз. Спустя несколько недель офтальмолог назначает комплекс плеоптических процедур, направленных на повышение функциональной деятельности ослабленного глаза и снижения конкурентности здорового. Для этих целей применяется два вида плеоптики:
До 4-летнего возраста лечение амблиопии проводиться с использованием пенализации — это снижение остроты органов зрения преобладающего глаза путем закапывания атропина либо гиперкоррекции. При проведении этой процедуры отмечается снижение остроты доминирующего глаза, что повышает уровень функционирования больного глаза.
Следующим этапом после процедуры пенализации является процесс восстановления бинокулярного зрения, то есть назначается ортоптическое лечение. Особенностью этого метода является необходимость объединить в одно целое двоящиеся картинки. Для достижения наибольшего эффекта во время лечения амблиопии дополнительно проводят рефлексотерапию, вибромассаж и лекарственный электрофорез.
При раннем начале коррекции амблиопии можно добиться положительного результата, особенно в младшем дошкольном возрасте. Правильная и своевременная коррекция позволяет полностью восстановить зрения, а вот у взрослых амблиопия проявляется в устойчивом снижении остроты зрения.
Важными профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение развития заболевания, являются:
Выполнение всех предписаний офтальмолога, а также прохождение комплексного лечения позволит в скором времени добиться положительного результата. Причины, которые привели к развитию заболевания, обязательно должны вовремя диагностироваться и устраняться.
Органы зрения играют важную роль в обеспечении нормальной жизни человека. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное лечение выявленных патологий позволит надолго сохранить глаза здоровыми и нормально функционирующими.
Источник: https://poglazam.ru/drugie/refrakcionnaya-ambliopiya.html
Амблиопия. Код заболевания по МКБ-10 — Н53 (амблиопия вследствие анопсии).
Амблиопия вследствие анопсии считается одной из офтальмологических болезней, при которой происходит нарушение зрительной функции у одного глаза без видимой аномалии в глазе. Данная болезнь у взрослых почти не поддается лечению при помощи оптических устройств. Но если своевременно диагностировать недуг, то есть не большая вероятность исправить ситуацию и полностью вернуть зрительную функцию. Амблиопия у взрослых протекает гораздо сложнее и может привести к полной утрате зрения.
Амблиопия считается детским недугом, но с каждым годом можно все чаще встретить взрослого человека, страдающего данным недугом.
Существует много факторов, которые могут привести к такой патологии. Но основные причины скрываются в функциональных и структурных изменениях зрительного органа. Ее может стать косоглазие, которое бывает врожденным и приобретенным.
К возможным причинам проявления недуга принято считать следующие.
Амблиопия у взрослых разделяется на пять основных типов. Сюда относится следующие формы.
Амблиопия у взрослых имеет несколько основным симптомов. К ним относят следующие проблемы.
Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование. Сперва проводится осмотр для оценки состояния глазных яблок, реагирования их на свет и состояния век. После этого назначаются таки процедуры, как:
Если наблюдается амблиопия высокой степени, то нужно пройти обследование глазного дна, микроскопию и осмотреть хрусталик и стекловидное тело на прозрачность. Если имеется помутнение, то в такой ситуации назначают ультразвуковое исследование.
Если основной причиной заболевания стало косоглазие, то проводят определение угла по Гиршбергу. Ко всему этому, пациенту могут назначить тонометрию и консультирование у врача-невролога.
Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.
При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.
Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.
При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.
Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.
Если заболевание было вызвано катарактой или другими серьезнейшими патологиями, то полностью вылечить амблиопию уже не получится. Зачастую тяжелая форма болезни у взрослых приводит к полной слепоте.
При своевременном обращении к доктору можно приостановить развитие амблиопии. Если заболевание находится на начальных стадиях, то можно использовать домашние методы лечения. К ним относят гимнастические упражнения, массаж рефлекторного типа и обеспечение организма правильным питанием.
Выполнять гимнастику для глаз достаточно просто. Важно уделять этому процессу не меньше двадцати минут в день. Зарядку выполнять как дети, так и взрослые. К таким упражнениям можно отнести следующие.
Чтобы предостеречь себя от появления амблиопии, необходимо обеспечить организм теми продуктами, которые содержат в своем составе следующие элементы.
Вылечить амблиопию можно и при помощи рефлекторного массажирования стоп. При помощи такого метода происходит воздействие на активные точки. Выполнять можно в домашних условиях самостоятельно.
Точки располагаются на большом, втором и третьем пальцах. Они отвечают за работу зрительного органа. Массажирование необходимо проводить не меньше двух раз за день. Стопы предварительно нужно тщательно разогреть.
К сожалению, полностью вылечить недуг можно только лишь в детском возрасте. Лечение амблиопии лучше начинать в возрасте младше шести лет, пока не завершилось формирование зрительного органа. Если амблиопия дала о себе знать только во взрослом возрасте, то патологию можно излечить при помощи операции. После этого назначается дополнительный метод лечения.
Но каждый пациент может предостеречь себя от появления глазного заболевания. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций.
Советы и рекомендации
Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/ambliopiya.html
ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет) Загрузка...glaza.guru