Альбуминурия что это такое


Что такое альбуминурия: стадии, формы, нормальные показатели, причины патологии

Альбуминурия – это процесс, протекающий в организме человека, сопровождается появлением белка в биологической жидкости, подтверждая нарушения работоспособности парного органа.

Скорей всего, равенство вызвано тем, что в белковом комплексе кровь на альбумины составляет восемьдесят процентов. Это является подтверждением факта, что попадание такой фракции в урину обеспечит утраты и отклонения функциональных способностей организма.

У протеинурии имеются источники физиологического характера. Не секрет, что молекулы белков отличаются крупностью размеров, и при нормальном состоянии не способны просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. Установление причин патологии поможет определить поражение в организме и назначить адекватный терапевтический курс.

Как белок попадает в мочу у здорового человека?

Уже точно установлено, что наибольшее количество белка в урине в течение суток находится на уровне пятидесяти миллиграмм. При этом он способен не находиться в каждой из порций биологической жидкости. Следует добавить, что протеины находятся в элементах клеток.

От сильного защелачивания урины сытной едой клетки частично распадаются, высвободившийся белок проникает в урину. Данному состоянию способствует повышенное артериальное давление, ускоренная фильтрация.

Норма альбумина

В урине здорового организма могут выявляться признаки белка или его минимальные показатели, не превышающие 0.033 г/л. Такой вывод не представляет опасности, но требует контроля.

Если быть более точным, то его мизерное содержание известными методами исследования не определяется. Для детского организма нормой считается показатель белка, приходящегося на квадратный метр поверхности организма: у новорожденных данная норма не должна превысить 240 мг, у более старших детей это значение составляет 60 мг в одни сутки.

Для женщин в период беременности такой показатель составляет не более тридцати миллиграмм в сутки.

Такое явление может быть временным и относиться к проявлениям транзиторного характера. Ее можно выявить:

  1. После того, как организм перенес существенные нагрузки физического характера. Как правило, это бывает у спортсменов в период соревнований.
  2. От обильного питания, в котором основу составляют мясо, яйца, молоко цельное.
  3. У грудных детей, когда матери их перекармливают.
  4. У женщин, находящихся на стадии беременности.

В подобных случаях уровень содержания белка достигает одного грамма, но потом все исчезает само по себе, не сопровождаясь симптоматикой поражения почек, образованием цилиндров или гематурии.

При уровне белка от тридцати до трехсот миллиграмм диагностируют микроальбуминурию, а в случае более высокого уровня ставят диагноз «макроальбуминурия».

При исследовании альбуминурии у беременных женщин следует относиться более осторожно, так как превышение значения служит симптомом преэклампсии.

Альбуминурия при патологии?

Такому состоянию соответствуют два механизма отклонений:

  1. Гломерулярный. Представляется усиленным вариантом проницаемости базальных мембран. Через расширившиеся проходы, образовавшиеся в процессе заболеваний, в первичную урину попадают небольшие и крупные белковые молекулы.
  2. Тубулярный. Он случается при обычном состоянии базальной мембраны. От этого в первичную биологическую жидкость проникает немного протеинов. Оказавшись в канальцевых аппаратах, они копятся, потому что процесс реабсорбации не обеспечивается.

Альбуминовых молекул так много, что в канале не успевает выполняться всасывание обратного характера, чтобы они вновь возвращались в кровь.

Данные механизмы включены в патогенез разнообразных болезней почек. Наиважнейшее значение при диагностике протеинурии отдается выбору лечебной методики сформированной недостаточности почек.

Причины и разновидности патологической альбуминурии

Для данного состояния присуще повышенное содержание белков в суточной норме мочи, наличие лейкоцитных и эритроцитных клеток, цилиндров, опасных микроорганизмов, солевых отложений, эпителиальных клеток, содержащихся в осадке. Классифицируют альбуминурию на внепочечную и почечную.

При первом состоянии белки к моче появляется по следующим причинам:

  • в виде примесей воспалительных процессов, происходящих в органах пищеварительного тракта;
  • от кровяных клеток, разрушенных в момент анемии;
  • при массивных ожогах кожного покрова;
  • от травмирований, повреждающих или разрывающих ткани мышц;
  • при переохлаждениях организма и обморожениях.

В урологии большинство наблюдений выпадают на ситуации с гематурией разнообразного генеза. Настоящая протеинурия постоянно сопровождается воспалительными процессами и распадом почечных тканей, затрагивает базальные мембраны, увеличивая их проходимость для молекул белка.

Такой механизм часто встречается во время гломерулонефрита, почечного амилоидоза, нефротического склероза, нефропатии женщин в период беременности, отклонениях в обращении крови в почках, токсикозном воздействии ядов и определенных лекарственных препаратов.

Стадии и формы

Принято различать различные виды альбуминурии, связанные со определенными факторами:

  1. Повышением температурного режима, лихорадкой, возникающей при острых заболеваниях инфекционных форм, не сопровождаемых воспалениями мочевыделительных органов.
  2. Нагрузками эмоционального характера, перенапряжениями.
  3. Резкими сменами расположения тела, вынужденными простаиваниями. В таком случае протеинурию называют ортостатичной, она чаще встречается у детей подросткового возраста, у людей до тридцати лет. В таких состояних в течение суток вырабатывается около десяти грамм белка.
  4. Обезвоживанием организма, когда в жаркую погоду нет достаточного количества питья.
  5. Аллергенными проявлениями.
  6. Избыточным весом тела.

Для маленьких детей принято различать:

  • дегидратационную протеинурию, возникающую во время поносов, рвоты, нарушениях в питье;
  • инсультную, связанную раздражением почек после купания в прохладной воде, от перекормов и пальпации почек, при усталости, чувстве страха.

Если причины не удается определить, то принято альбуминурию относить к идиопатической.

Чтобы было более удобно диагностировать проблему, на лондонской конференции были установлены стадии альбуминурии. Уровень ее выраженности выявляют по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в урине:

  • первая – ниже тридцати;
  • вторая – до трехсот;
  • третья – выше трех сотен.

Следует заметить, что выработано предложение для учета данного показателя, отражающего уровень экскреции, находящегося в эпиталиальных клетках канальцев:

  • в оптимальном уровне – не выше десяти миллиграмм;
  • повышенный – до 299;
  • чрезмерно высокий – около 2000;
  • нефротического характера – более 2 000.

При двух крайних стадиях белок теряется вместе с уриной в количестве трех с половиной грамм за сутки.

Чтобы полнее характеризовать хроническую недостаточность почек, необходимо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрования в почечных клубочках. При терминальном уровне она равна 15 мл за одну минуту.

При диагностировании в обязательном порядке указывают стадию ХБП, индексное значение альбуминурии. Есть авторы, которые продолжают придерживаться прежней классификации, разделяющей альбуминурию на:

  • нормальную, когда в урине протеины не превышают семнадцати миллиграмм;
  • микро, при которой уровень колеблется в пределах 17 – 173 мг;
  • макро – в этом случае протеины превышают 173 миллиграмма.

Такой способ учета позволяет выбирать вид терапевтического курса заместительного характера.

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что такую проблему не выделяют в самостоятельные заболевания. Она служит симптомом изменений, носящих функциональный либо патологический характер. При болезни парного органа есть вероятность определенных проявлений:

  • переутомляемость, упадок сил;
  • состояние сонливости;
  • болевые ощущения в суставах, поясничном отделе, костях, голове, головокружения;
  • отечность;
  • повышенный температурный режим;
  • выделение урины небольшими порциями;
  • вероятность ознобов, ухудшение аппетита, присутствие тошноты и даже рвотного рефлекса;
  • участившиеся испускания мочи, во время которых присутствуют рези;
  • болевые признаки в нижней части живота;
  • нарушения оттенка биологической жидкости, красный цвет при гематурии.

Когда альбуминурия образуется вследствие сердечных болезней, человек начинает переживать:

  • загрудинные болевые ощущения, отдающие в левую лопатку;
  • аритмию;
  • повышение давления, связанное с болевыми признаками в голове;
  • одышку в момент передвижения и даже при состоянии покоя.

Диагностика заболевания

Любой вид обследования помогает описать общее состояние организма, определить присутствие разного рода отклонений. К примеру, изучение компонентов, составляющих урину, помогает определять начало разных видов воспалений. Таким образом, специалист выявляет в человеческом организме альбуминурию.

Белок, находящийся в крови, не может пройти через парный орган, не попадает в биологическую жидкость. По этой причине в урине здорового организма его содержится минимальное количество. Но иногда белок в биожидкость все же попадает. Связано это с застаиванием крови, вызываемым повышением артериального давления или болезнями парного органа.

Принято полагать, что значение белка в урине, как правило, остается неизвестным. По этой причине специалисты советуют сдавать урину на проверку минимум дважды в год.

Лечение

Особой терапии от такой проблемы нет. Патология лечится с учитыванием пораженческих явлений патогенетического характера. Пропадание либо понижение имеющегося в биологической жидкости белка считается показателем успешного лечебного курса.

От различных воспалений парного органа используют:

  • диетическое питание ограничительного характера, сокращающее количество раздражающих продуктов, соли, белковой либо жирной пищи;
  • постельный режим в обязательном порядке, госпитализация при острых формах болезни;
  • прием антибиотиков, не оказывающих нефротоксическое воздействие;
  • избавление от интоксикации путем введения Гемодеза;
  • ввод щелочного состава, помогающего снять повышенный уровень кислотности;
  • Реополиглюкон и Вазодилатор, помогающие корректировать кровотечение в парном органе;
  • цитостатик, если имеется аутоиммунный механизм;
  • ингибиторные препараты группы АПФ;
  • ангиотензинные блокаторы второй группы.

Во время лечебного курса хронической недостаточности парного органа выполняется гемодиализ аппаратного, плазмоферезного или перитонеального типа. Самым результативным лечебным методом считается трансплантация парного органа.

Такая болезнь лечится вполне консервативно. Доктор приписывает прием лекарственных средств, которые оказывают влияние на микроциркуляцию крови, улучшая процесс. Кроме того, назначается терапия, направляющаяся на удаление симптомов.

Народная медицина против альбуминурии

От подобной проблемы можно избавляться собственными силами, пользуясь средствами нетрадиционной медицины. Наибольшей популярностью пользуются разнообразные травки и растения – смородина черноплодная, иглица, брусничный лист, плоды клюквы, толокнянки, рябины, прополис и пихта, почки березы и т. п. Из всего этого готовятся морсы и отвары. Чаще всего пациенты пользуются следующими рецептами:

  1. Клюквенные ягоды моются, потом выжимается сироп. Оставшийся отжим проваривается в течение пятнадцати минут в пятистах миллилитрах жидкости. Полученный отвар смешивается с отжатым соком, остужается. Для вкуса разрешается добавлять сахар. Рекомендуется употреблять такой напиток несколько раз за день.
  2. Две ложки почек березы заливаются кипятком (один стакан), настаиваются в течение полутора часов. Потом смесь необходимо процедить и пить три раза в сутки по пятьдесят грамм.
  3. Пару ложек семян петрушки либо ее зелени растирают в однородную массу, заливают стаканом закипевшей воды. Настой необходимо выдержать пару часов, потом принимать в небольших количествах.
  4. Для приготовления целебного травяного сбора понадобится смешать подорожник, плоды шиповника, череду (все по двадцать грамм). Потом добавляем по пятнадцать грамм листвы тысячелистника и хвоща, двадцать пять грамм соцветий календулы. Все смешивается и перетирается. Для заваривания берется две ложки смеси на поллитра воды. Настой процеживается, принимается три раза в день;
  5. Четыре ложки кукурузных зерен заливают водой (500 мл). Варить необходимо до тех пор, пока кукуруза не станет мягкой. Отвар остывает, процеживается и принимается трижды в день.

Заключение

Чтобы белок в урине оставался на нормальном уровне, следует пить больше жидкости. Также рекомендуется есть фрукты и овощи, вызывающие мочегонное действие.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Альбуминурия: что это такое, классификация, симптомы, диагностика и лечение

Альбумин — один из ведущих белков человеческого организма, который синтезируется в ткани печени. С его помощью по телу переносятся следующие вещества: билирубин, уробилин, пенициллины, ртуть, жиросодержащие гормоны, варфарины, фенитоин. У здорового человека с мочой выводится ничтожно малое количество альбуминов, что никогда не сказывается отрицательно на функции печени и всего организма. Когда количество белковой фракции в моче превышает установленные нормы, такое состояние именуют альбуминурией. Оно диагностируется у 40% граждан при медицинском осмотре и подлежит немедленной коррекции и лечению.

Понятие альбуминурии

Альбуминурия — физиологическое или патологическое состояние, при котором через фильтрационную систему почек проходит большое количество альбуминов, не проходящих процесс обратного всасывания, а попадающих в мочу. При этом происходит нарушение естественного гуморально-клеточного баланса в организме, что приводит к множественным системным сдвигам.

Синонимом альбуминурии можно считать протеинурию — выделение белка с мочой. Так как большую часть белковой фракции составляют альбумины, термины практически тождественны.

Даже у совершенно здорового пациента время от времени почки могут пропускать через свои внутренние фильтры некоторое количество белка, которое врачи и лаборанты наблюдают в анализах мочи. Эта норма обычно не превышает 0,33 г в одном литре выделений. При получении таких результатов не нужно беспокоиться, однако стоит пересдать анализы в другой день: это позволит установить, является ли патология временной или постоянной. Когда будет выяснена причина образования белка в моче, врач сможет назначить соответственную терапию, госпитализировать пациента или же наблюдать его амбулаторно.

Краткая информация о работе почек

Почки — парные органы, расположенные в поясничной области тела человека. Основная их функция — обработка поступающей жидкости путём её фильтрации и обратного всасывания различных полезных для организма компонентов. Почки способы удалять химические, физические, биологические и бактериально-вирусные токсины, очищать кровь от скопления шлаков и продуктов патологического обмена веществ.

Фильтрационная система почки представлена сосудисто-нервными пучками и клубочками

Нефрон — действующая активная почечная единица, представленная клубочком и его капсулой, приводящими и отводящими петлями, сосудами и нервами. Каждая почка содержит огромное количество подобных образований, что делает этот орган незаменимым. Через сосудистую стенку проходят только мелкие молекулы, растворимые в воде: соли, ионы, токсины.

Альбумины являются довольно крупными молекулами, что не позволяет им в норме мигрировать через сосуд в мочу. При наличии воспалительных или дегенеративно-дистрофических изменений в почках происходит ослабление этого барьера, что обуславливает свободное прохождение белков через фильтр. При физиологических потерях альбуминов фильтрационная система нарушена незначительно и кратковременно.

Видео: работа почек в норме

Классификация альбуминурии

В настоящее время многие учёные различают сразу несколько классификаций альбуминурии как патологического состояния. Это позволяет наиболее точно определить область поражения, степень вовлечённости в процесс обеих почек и оценить их реабсорбционную и фильтрационную способности по уровню белка в моче.

Классификация по механизму возникновения:

  1. Физиологическая альбуминурия. Это совершенно естественное для организма состояние, при котором уровень альбуминов повышается незначительно в связи с недавней физической или умственной нагрузкой, недавно перенесённой травмой, стрессовой ситуацией или массивным выбросом адреналина. Особенностью её является самостоятельная нормализация анализов после устранения действующего фактора.
  2. Патологическая альбуминурия. Такой вид выделения белка с мочой наиболее часто встречается при воспалительных заболеваниях паренхимы и чашечно-лоханочной системы почки (пиелонефрите), а также при изменениях в области клубочков (гломерулонефрите). Для патологической формы патологии характерно резкое увеличение уровня белков на пике болезни. По прошествии нескольких суток с начала терапии альбуминурия исчезает.

Классификация по достоверности:

  1. Истинная альбуминурия. Подтверждается достоверно и встречается в трёх и более анализах, взятых у одного и того же пациента в разные дни. Истинное поражение почек развивается как быстро, так и постепенно, что значительно упрощает диагностические мероприятия.
  2. Ложная альбуминурия. Встречается при нарушении правил сбора анализов: использование нестерильной посуды, нарушение проведения туалета половых органов перед сдачей мочи, приём запрещённых препаратов, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи накануне тестирования. При пересдаче проб у такого пациента результаты будут отрицательны.

Классификация по уровню протеинов в моче:

  1. Микроскопическая альбуминурия. Потери белка с мочой составляют от 20 до 200 мг на литр. Характерна для аутоиммунных патологий.
  2. Макроскопическая альбуминурия. В анализах мочи наблюдается значительное увеличение альбумина более 400 мг на литр. Такой вид патологии достаточно часто встречается при воспалительных заболеваниях различных органов и тканей.
  3. Потери альбумина в пределах нормы. При единичном сборе мочи уровень альбумина составляет менее 20 мг в одном литре.

Классификация в зависимости от возраста:

  1. Альбуминурия новорождённых. Является разновидностью физиологической альбуминурии, встречается у малышей в первые несколько дней жизни. Может быть обусловлена процессами становления и адаптации мочеполовой системы к действующим факторам окружающей среды.
  2. Альбуминурия детей и подростков. Возникает чаще всего у детей раннего школьного возраста и у молодых людей от 17 лет, что связано с изменением гормонального фона.
  3. Альбуминурия взрослых и пожилых людей. Связана с возрастными изменениями фильтрационно-адсорбционной системы. Обычно необратима и клинически мало выражена.

Классификация по клиническим формам патологии:

  1. Ортостатическая альбуминурия. Проявляется в основном у подростков и юношей, которые не жалуются на своё самочувствие. Особенность патологии в том, что её диагностирование обычно происходит случайно по результатам анализов.
  2. Циклическая альбуминурия. Довольно непостоянная форма болезни, которая связана с резкой переменой положения тела в пространстве. После того как человек начинает активно перемещаться, шевелить конечностями или головой, в анализах мочи наблюдается выраженное повышение уровня альбуминов.

Причины увеличения количества белка в моче

Все причины появления белка в моче условно делят на физиологические и патологические. Патологическое выделение альбуминов встречается в 10 раз чаще, что обусловлено широким распространением заболеваний соединительной ткани почек, врождёнными аномалиями развития и инфекционными повреждениями. Физиологическая альбуминурия остаётся недиагностированной в 40% случаев, что объясняется отсутствием клинической симптоматики.

Физиологическая альбуминурия

Физиологическая альбуминурия — состояние, при котором потери белка находятся в пределах допустимой нормы. Она исчезает в течение суток после своего появления. При повторной сдаче анализов результат будет соответствовать норме.

Дети, подростки и беременные женщины должны проходить скрининг не реже одного раза в четыре месяца.

Причины возникновения физиологической альбуминурии:

  • интенсивные физические нагрузки в течение короткого промежутка времени;
  • первый и третий триместры беременности;
  • избыточное белковое питание;
  • приём некоторых лекарственных средств: антибиотиков, миорелаксантов, дезагрегантов, антикоагулянтов;
  • период новорождённости;
  • пубертатный период;
  • аномалии развития мочеполовой системы;
  • климактерический период у женщин;
  • длительное нахождение в вынужденном положении (стоя, лёжа);
  • длительное стрессовое воздействие;
  • перегревание или переохлаждение;
  • резкая смена климата;
  • фаза становления менструального цикла.

Физиологическая альбуминурия не требует специфической терапии. При соблюдении безбелковой диеты, ограничении физических нагрузок, дозированном режиме сна и отдыха пациенты полностью избавляются от этой проблемы. Если анализ через несколько дней приходит в норму, пациента всё-равно ставят на учёт на срок не более полугода.

Доказано, что тяжёлые физические нагрузки и стресс могут спровоцировать альбуминурию

Патологическая альбуминурия

Патологическая альбуминурия — первый клинико-лабораторный признак, который указывает на возникновение у пациента заболеваний со стороны почек или печени. Повышенное выделение белков с мочой также может быть обусловлено избыточным разрушением мышечной ткани.

Причины возникновения патологической альбуминурии:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • двусторонний поликистоз почек;
  • карцинома почек;
  • единичная киста почки;
  • врождённые аномалии развития мочеполовой системы;
  • синдром сдавления мягких тканей (краш-синдром);
  • хроническая болезнь (недостаточность) почек;
  • острая патология печени;
  • сахарный диабет;
  • миозиты и дерматомиозиты;
  • диабетическая нефропатия;
  • гипертоническая болезнь;
  • склерозирование почечных сосудов;
  • гломерулосклероз;
  • некроз гепатоцитов;
  • гестозы и токсикозы беременных.

Болезни почек приводят к появлению белка в моче

Симптоматическая картина

Альбуминурия протекает в основном бессимптомно. Повышение белка в моче наблюдается при большинстве воспалительных процессов, в которые вовлекаются почки.

Основная клиническая симптоматика при альбуминурии:

  • боли в пояснице разлитого характера;
  • отёчность верхней половины туловища по утрам;
  • тянущие, режущие боли при мочеиспускании;
  • мигрени и головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, астения;
  • мышечные и суставные боли;
  • депрессия и апатия;
  • повышение температуры;
  • местное повышение температуры (в области поясницы);
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • отёчность и припухлость поясницы;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • частое мочеиспускание.

Боль в пояснице — первый признак воспаления почек

Как можно диагностировать патологию

Для диагностики альбуминурии применяют исключительно лабораторные методы исследования. Инструментальные методики помогут выяснить причину заболевания, а также обосновать наличие белка в моче.

Из лабораторных методов обычно используют:

  • общий анализ мочи, который показывает повышенное содержание белка по сравнению с нормой (более 0,33 г в 1 л мочи);
  • биохимический анализ мочи, позволяющий отследить отдельные фракции белковых компонентов, в том числе и альбуминов: по их уровню можно определить, будет это микро- или макроальбуминурия;
  • бактериологический посев мочи, идентифицирующий инфекционного возбудителя, который размножается в ткани почек.

При альбуминурии наблюдается выраженные изменения в анализах мочи

Из инструментальных методик исследования широко распространены:

  • ультразвуковая диагностика, основанная на способности тканей отражать волну ультразвука с разной скоростью и помогающая определить характер вовлечённости почек в воспалительный процесс;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть полную картину поражения органов (наличие опухолей, кист, различных аномалий развития), а также оценить состояние почечных сосудов.

УЗИ помогает поставить диагноз в первые дни болезни

Лечение альбуминурии

Альбуминурия — клинический и лабораторный синдром, в основе которого лежит повреждение клеточных мембран гепатоцитов и эпителия почечных канальцев. Он характеризует многие заболевания паренхимы и стромы печени, для которых нефрологи подбирают специфические лекарственные средства.

Общие принципы лечения почечной патологии:

  • рациональное питание;
  • своевременный приём медикаментов;
  • отказ от вредных привычек;
  • снижение употребления поваренной соли.

Вводимые внутривенно или внутримышечно препараты действуют быстрее таблеток

Медикаментозная терапия

Для лечения патологий мочевыводящей системы в настоящее время используется сразу несколько групп лекарственных средств. Все они направлены на уменьшение воспаления, уничтожение возбудителя и снятие спазмов. Параллельно можно восстановить проходимость мочевых путей.

Лекарственные средства, используемые для устранения альбуминурии:

  1. Антибиотики: Бензилпенициллин, Цефотаксим, Цефепим, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин, Имипинем, Хлорамфеникол, Стрептомицин. Антибактериальные средства позволяют устранить возбудителя инфекции, инактивировать его токсины и предотвратить дальнейшее размножение. Длительность противомикробной терапии составляет от шести суток до двух недель.
  2. Пре- и пробиотики: Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактофильтрум и другие. Препараты полезных бифидо- и лактобактерий назначаются параллельно с антибиотиками. Они предотвращают развитие дисбактериоза кишечника, желудка и ротовой полости.
  3. Мочегонные: Фуросемид, Спиронолактон, Лактулоза, Маннитол, Эплеренон, Амилорид, Триамтерен, Индапамид, Гидрохлортиазид. С помощью средств этой группы можно восстановить проходимость мочеполовых путей, увеличить отток мочи и снять отёчный синдром.
  4. Противовоспалительные средства: Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Ацеклофенак, Индоментацин, Дифлунизал. Препараты этой группы прямо и опосредованно влияют на развитие воспалительных изменений в ткани почек: уменьшают объёмы выделяемой жидкости, снимают болевой и отёчный синдромы.
  5. Дезинтоксикакционные растворы: Гемодез, Реополиглюкин, Полисорб, Энтеросгель. Благодаря своим свойствам адсорбировать на поверхности токсины, бактерии, крупные белковые и жировые молекулы эти препараты становятся универсальными помощниками в борьте с интоксикацией. Они связывают вредные продукты распада веществ, не позволяют им распространяться и дальше циркулировать по организму.
  6. Вазодилататоры: Простагландин, Тромбоксан, Лозартан, Телмисартан, Алфузозин, Дигидроэрготоксин, Ницерголин, Урорек, Урокард, Иохимбин, Тонокардин. Вазодилататоры увеличивают объём циркулирующей крови в организме путём релаксации сосудистой стенки. Таким образом спазмы и неприятные ощущения, вызываемые в ходе различных почечных заболеваний, проходят в течение короткого промежутка времени.
Фотогалерея: лекарственные средства при лечении альбуминурии
Цефотаксим уничтожит бактерии, которые спровоцировали заболевание Бифиформ предотвратит развитие дисбактериоза Фуросемид выведет лишнюю жидкоть из организма и снимет отёки Ибупрофен снимает боль и воспаление Энтеросгель способствует выведению токсинов из организма

Диета

Болезни почек вызывают выраженные нарушения в обменных процессах организма. Восстановлению тканей способствует лечебная диета (стол №7), которая была разработана специально для людей, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, острую и хроническую почечную недостаточность.

Особенности стола №7:

  1. Калорийность блюд составляет не более 3500 ккал в сутки.
  2. Приёмы пищи распределяются равномерно в течение дня: завтрак, обед и ужин, перекусы. Самый калорийный приём пищи — обед.
  3. Мясные и рыбные блюда в основном отвариваются или готовятся на пару.
  4. Овощи запекаются под пряным соусом без использования большого количества специй и соли.
  5. Отказ от алкоголя, газированной воды, кофе, пакетированных соков, жирного, солёного, копчёного, вяленого мяса.
  6. Отказ от употребления в пищу консерв, шоколада, бобовых, квашеной капусты, перца, горчицы, чеснока.
  7. Утро начинается с каши либо с постного творога, в которые добавляется один яичный желток или чайная ложка сливочного масла.

Рациональное сочетание мяса, овощей и фруктов — залог правильного питания

Народная медицина для лечения альбуминурии

Методики народной медицины довольно благоприятно воздействуют на функцию почек. Многие врачи рекомендуют начинать лечение именно с различных отваров, травяных настоев и сборов: они не оказывают практически никакого негативного воздействия на организм, легко доступны в любых аптеках города, их можно применять как совсем маленьким детям, так и взрослым.

Нужно помнить, что народные методики не могут заменить основные медикаменты: применение их обосновано только в тех случаях, когда у пациента проявляется выраженная аллергическая реакция на компоненты лекарственного средства.

Рецепты народной медицины:

  1. 100 г замороженной клюквы следует добавить в 1 л кипящей воды. Варить в течение получаса, медленно помешивая. Добавить 1 ст. л. сахара. После того как смесь остынет, употреблять по одному стакану после еды три раза в сутки. Курс лечения составляет от двух до шести недель. Клюква обладает выраженным противовоспалительным действием и убирает отёчность.
  2. 4 ст. л. кукурузных рылец залить 1 л кипятка. Подогреть полученную смесь на медленном огне в течение 20 мин. Остудить до комнатной температуры, употреблять вместо вечернего чая в течение одного месяца. Благодаря способности кукурузных рылец нормализовать водно-солевой обмен уменьшается выделение белка с мочой.
  3. 3 ч. л. ромашки заварить стаканом кипящей воды. Настоять в течение двух часов, удалить цветки через сито. Употребить перед сном. Длительность лечения — две недели. Ромашка стимулирует мочеиспускание и обладает антивоспалительным эффектом.
  4. Один крупный корень имбиря измельчить на крупной тёрке. В полученную кашицу добавить дольку лимона, 3 ч. л. сахара и щепотку корицы. Можно намазывать смесь на печенье или употреблять в качестве добавки к чаю в течение недели. Целебные свойства имбиря снимут неприятные ощущения в области почек и уменьшат отделение белка с мочой.
Фотогалерея: народные рецепты для лечения альбуминурии
Цветки ромашки способны снять боль Ягоды клюквы стимулируют регенерацию нефронов Корень имбиря снимает воспаление в кратчайшие сроки

Особенности терапии при сахарном диабете и беременности

Последние исследования доказывают, что гиперсекреция альбуминов с мочой — первое проявление и грозный предвестник прогрессирующей почечной недостаточности. При сахарном диабете первого типа (полностью зависимом от инсулина) на фоне микроальбуминурии может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность. Это делает сканирование и терапию заболевания особенно важным этапом в жизни каждого диабетика.

Лечение диабетической нефропатии, которая вызывает альбуминурию, начинается с гемодиализа. Эта процедура направлена на очищение крови, циркулирующей в сосудах человеческого тела, путём её прохождения через специальный фильтр, адсорбирующий крупные частицы белковых комплексов. Так выделяемая организмом моча полностью очищается от примесей альбуминов, что отражается на результатах анализов.

Гемодиализ помогает очистить кровь, помогая снизить нагрузку с почек

При беременности альбуминурия носит скорее физиологический характер. В организме женщины происходит гормональная перестройка, которая адаптирует её мочеполовую систему к вынашиванию ребёнка. Когда общий анализ мочи показывает изменения относительно количества белков, будущей маме рекомендуют пересдать его в течение нескольких дней. В тех случаях, когда уровень альбуминов остаётся повышенным, беременную женщину направляют к нефрологу для дальнейшего обследования. После постановки диагноза назначается мягкая и щадящая терапия лекарственными препаратами на основе трав. Широко используют Канефрон Н, Цистон, Фурагин, Фитолизин. Сразу же после рождения малыша женщина с альбуминурией ставится на учёт у нефролога, которого она должна будет посещать в течение полугода.

Беременность провоцирует возникновение физиологической альбуминурии

Профилактика альбуминурии

Профилактика образования альбуминов в моче напрямую связана с санитарными мероприятиями, направленными на поддержание функции почек и защиту организма от внешних негативных воздействий.

Придерживаясь определённых правил питания, поведения и физических нагрузок, можно защитить себя от формирования патологии.

Врачами будут рекомендованы:

  1. Адекватный питьевой режим. Почки регулярно должны проводить через себя не менее двух литров жидкости: это способствует поддержанию оптимального водного и электролитного баланса. Полезно употреблять зелёные чаи, фруктовые и овощные соки собственного приготовления, травяные сборы и отвары.
  2. Правильное и своевременное питание. В норме у человека должно быть не менее трёх основных приёмов пищи и двух перекусов, во время которых он восполняет потраченную энергию. Еда готовится путём отваривания и запекания, жареные и жирные блюда подлежат исключению. Большее количество овощей и фруктов в рационе благоприятно влияет на функционирование желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
  3. Ограничение поваренной соли до 4 или 5 г в сутки. Натрий задерживает воду в организме, вызывает отёки и уменьшает отток жидкости, что негативно сказывается на функции почечных сосудов.
  4. Регулярные физические нагрузки. Пробежки, лыжи, бассейн, танцы, гимнастика, занятия лёгкой атлетикой, спортивная ходьба укрепляют организм, делая его менее восприимчивым к действию инфекционных возбудителей. Можно заниматься как дома самостоятельно, так и с тренером в спортивном зале.
  5. Нормализация веса. Индекс массы тела не должен превышать показатель 20, что соответствует норме. Избыточное количество жировых отложений приводит к нарушению обменных процессов в организме.

Последствия и прогнозы

Альбуминурия — признак многих заболеваний, на который следует обратить внимание. У большей части больных при правильно проведённой диагностике и своевременно начатой терапии осложнений практически не наблюдается. Регулярное диспансерное наблюдение проводится в сроки от трёх месяцев до двух лет в зависимости от тяжести основного заболевания. Сдавать анализы мочи рекомендуется не менее двух раз в месяц при неосложнённом течении, и от трёх до пяти раз при наличии осложнений.

Регулярный осмотр у терапевта снизит риск возникновения осложнений

Осложнения и негативные последствия, связанные с альбуминурией:

  • острая и хроническая недостаточность почек;
  • кисты и поликистоз почек;
  • воспалительные и деструктивные процессы некроза в почках;
  • формирование гнойных очагов в других органах;
  • иммуноопосредованные болезни;
  • вторичный иммунный дефицит;
  • сенсибилизация к воздействию аллергенов из внешней среды;
  • сморщивание и удаление одной из почек;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • гуморальная перестройка нейроэндокринных систем;
  • низкая устойчивость к воздействию физических и химических загрязнений окружающей среды;
  • склонность к формированию хронических бактериальных и грибковых инфекций.

Появление белка в моче — довольно весомый повод для обращения к специалисту. Однако не стоит сразу же пугаться и искать свой диагноз на страницах медицинских энциклопедий и учебников: альбуминурия может быть обусловлена как вполне физиологическими, так и патологическими причинами, которые довольно легко устранить. Нужно помнить, что регулярная сдача анализов поможет выявить многие заболевания и предотвратить развитие большинства опасных осложнений. Не стоит забывать проходить диспансеризацию раз в полгода и показывать своего ребёнка детскому врачу по мере необходимости.

medknsltant.com

Альбуминурия: что это такое, причины, диагностика и лечение

Альбумин – это белок, содержащийся в крови. Такое заболевание, как альбуминурия, представляет собой состояние, при котором у человека слишком высокое содержание белка в моче. Обычно это указывает на проблемы с почками. Ведь именно они занимаются фильтрацией крови и при нормальной работе почек все нужные вещества остаются в организме, а ненужные – выводятся с уриной. Таким образом, если в моче появляется слишком много протеина, это значит, что почки не справляются со своими функциями, в итоге, нарушается целостность их тканей и белок свободно покидает организм.

В урологии есть такое понятие, как «микроальбуминурия». Оно подразумевает незначительный уровень протеина в моче (за сутки выделяется от 30 до 300 г альбумина). Около 8-9% взрослых имеют данную проблему, и только 1% страдает от «макроальбуминурии» (когда белка выделяется свыше 300 г за сутки).

Основные симптомы

Лёгкая форма альбуминурии почти никак не проявляется, при существенном же наличии протеина появляются множественные отёки. Если же это происходит длительное количество времени, появляются следующие признаки, сигнализирующие о заболевании:

  • Тошнота, возможна рвота.
  • Головокружение.
  • Постоянная слабость и усталость.
  • Боль в суставах и костях.
  • Ознобы.
  • Боли внизу живота.
  • Повышенная температура.
  • Головные боли.
  • Моча становится мутной либо с красным оттенком из-за пропускания эритроцитов.
  • Лихорадочное состояние.
  • Нежелание потреблять пищу.

Если альбуминурия возникла из-за заболеваний сердца, больной может чувствовать одышку при движениях или в состоянии покоя, появляется аритмия, боли с отдачей влево, в лопатки и наблюдается повышение артериального давления.

Чем это опасно

Всем известно, что белок – это «строительный материал» организма, и помимо своей основной функции, он имеет ряд других «обязанностей», при невыполнении которых у человека ухудшается состояние здоровья. Альбуминурия вызывает недостаток протеина в организме, что, конечно же, влияет на его работу. Несмотря на то, что некоторые считают это заболевание несерьёзным, оно может привести к довольно опасным последствиям.

  • Так как альбумины – это коллоиды, именно они регулируют объём жидкости в теле, и при их недостатке появляется отёчность, жир (липиды) накапливается в крови.
  • В связи с выявлением в моче большого количества белков, ответственных за гемостаз, ухудшается свёртываемость крови, что может проявиться беспричинными кровотечениями.
  • При нехватке фагоцитарных белков (белков-защитников) риск заразиться инфекционной болезнью возрастает в разы.
  • Возможно, что у человека есть некоторые эндокринные патологии, если в урине обнаруживается повышенный уровень транспортных белков.
  • Понижается чувствительность к токсинам и инфекциям.
  • При гестозе беременных могут появиться отёки лёгких, кровоизлияния во внутренние органы, затем следует кома, угроза потерять ребёнка.
  • В случае нефропатии – поражение обеих почек и летальный исход.

Также существует физиологическое повышение альбумина в урине, которое является временным и не предвещает наступления какой-либо болезни. Оно наступает в результате:

  • Высоких физических нагрузок.
  • Ожогов или обморожения.
  • Длительного голодания.
  • Обезвоживания.
  • Плохого питания.
  • Стрессовых ситуаций.

Причины появления

  • Различные патологии почек (амилоидоз, обструктивная уропатия, пиелонефрит и т.д.),
  • Высокое кровяное давление.
  • Метаболический синдром (совокупность нарушений работы организма, вследствие чего увеличивается масса жира, и появляется риск сердечно-сосудистых заболеваний),
  • Сахарный диабет.
  • Нефропатия беременных (поражение почек на поздних сроках беременности, включающее в себя отёки, нарушения иммунитета и т.д.)
  • Сердечная недостаточность.
  • Расстройства почечного кровообращения.
  • Отравление ядовитыми веществами или лекарствами.
  • Миеломная болезнь (раковое заболевание костного мозга).
  • Разновидности альбуминурии

    Выделяют внепочечную (ложную) и почечную альбуминурию. Возникновение ложной альбуминурии происходит в результате обморожений, разрывов тканей при нагрузках и т.д. Во втором случае, выделение белка с мочой всегда сопровождаются различного вида воспалениями и опухолями, а также выражается в повышенном уровне лейкоцитов и эритроцитов.

    Диагностика

    Для того, чтобы назначить верное лечение, врачу нужно узнать причину появления белка в урине. Так как, если это, например, физиологическое повышение уровня белка, то тут не нужно назначать курс медикаментов. Обычно специалист рекомендует воздержаться от жирной, острой, солёной пищи, снизить нагрузки и просто отдохнуть. Поэтому так важно выяснить первопричину заболевания, для чего и нужна диагностика.

    Сначала у больного берут на анализ утреннюю мочу (так как она более концентрированная) и обследуют её с помощью электрофореза или же специального теста. Таким образом определяют уровень белка и тип альбуминурии. Для верного результата проводится повторное изучение урины, и при подтверждении заболевания, назначают уточняющие анализы: исследование мочи методами Нечипоренко и Зимницкого, общий и биохимический разборы крови.

    Так как альбуминурия возникает вследствие какого-то более серьёзного заболевания, проводится детальная диагностика, выявляющая первопричину болезни (сахарный диабет, болезни почек или сердца и т.д.). Однако она осуществляется в стационарных условиях, где за всем наблюдает врач и для этого есть необходимое оборудование.

    Лечение

    Терапию специалист назначает исходя из причины заболевания. Например, если альбуминурия началась в результате какого-то воспаления, прописывают антибиотики, если диабетическая нефропатия – ингибиторы АПФ и т.д. Обязательны в этом случае и общеукрепляющие препараты.

    Также, по усмотрению врача, могут проводиться процедуры очищения крови – плазмаферез или гемодез.

    С избавлением пациента от основного заболевания, будет и постепенно убавляться уровень белка в моче.

    Домашняя медицина против альбуминурии

    Помните, что самолечение в некоторых случаях может оказать бесполезным или даже вредным. Лучший вариант – обратиться к специалисту, который обследует вас и назначит грамотное лечение. Однако, если вы всё же не сторонник этого или просто нет такой возможности, вот подборка народных рецептов, помогающих если не избавиться от заболевания, то хотя бы ослабить его.

    • При альбуминурии действеннее всего – ягоды рябины. Лучше всего смешать их с сахаром или мёдом. Полученную смесь можно класть в чай или есть, ничем не запивая.
    • Выжать сок из ягод клюквы, затем остатки поварить 15 минут с добавлением 2 стаканов воды. К полученному напитку добавить первоначально выжатый сок и можно употреблять на протяжении всего дня.
    • Взять 2 ст. ложки семян петрушки (или саму траву) и заварить в стакане горячей кипяченой воды. Настаивать в течение 2 часов. Пить по одной ч. ложке 2 раза в день.
    (Пока оценок нет) Загрузка...

    kardiobit.ru

    Альбуминурия — что это такое?

    Белок, диагностируемый в моче, свидетельствует о патологическом процессе, который протекает в организме человека и связан с нарушением работы почек. Такая болезнь именуется альбуминурией (протеинурией).

    Что такое альбуминурия?

    Альбумин — это вид белка, который содержится в крови в значительном объеме (почти 60% от всего количества белков). По названию этого белка названо и заболевание. У здорового человека количество альбумина в моче не превышает 50 мг. Общий анализ мочи не может представить подобную информацию, поэтому для выявления повышенного белка применяют сульфосалициловую кислоту либо кипячение в кислой уксусной среде. Если в ходе проведенного исследования выявляются следы белка, достигающие уровня 150-200 мг, у больного диагностируется альбуминурия.

    В некоторых случаях наблюдается кратковременное повышение уровня альбумина. Например, после тяжелой физической нагрузки, соревнования, маршировки, подвижной игры, сильного эмоционального переживания, переохлаждения или перед началом менструального цикла. В этом случае говорят о возникновении физиологической альбуминурии.

    Внимание! При физиологической альбуминурии потери белка могут составлять до 1 мг/г. Такой вид заболевания не требует лечения, так как не представляет опасности для функционирования почек.

    Постоянно присутствующий альбумин в значительном объеме говорит о заболевании почек либо осложнении другой сопутствующей болезни. В категорию риска подпадают:

    • диабетики;
    • гипертоники;
    • ВИЧ-инфицированные;
    • люди с волчанкой, анемией, ревматоидным артритом.

    Причины возникновения патологической альбуминурии

    Патологическая протеинурия возникает из-за нарушений двух видов:

    1. Молекулы белка (мелких и крупных размеров) просачиваются в первичную урину через расширенный вследствие болезни проход, так как базальная мембрана становится более проницаемой.
    2. Базальная мембрана не имеет отклонений, но белки в результате нарушения процесса реабсорбции собираются в канальцевом аппарате. Альбумин накапливается, не успевая всасываться и возвращаться в кровь.
    Читайте также:  Гемангиома - доброкачественная опухоль. Что это такое

    Виды патологической альбуминурии

    Патологическая форма болезни отличается не только повышенным количеством альбумина в моче, но и высоким содержанием лейкоцитов, эритроцитов, присутствием бактерий, солей, цилиндров. Данная форма имеет два вида:

    • внепочечная протеинурия (ложная);
    • почечная протеинурия (истинная).

    При ложной альбуминурии увеличение белка вызывают:

    • воспалительные заболевания на фоне дисфункции органов пищеварения;
    • процесс разрушения клеток при пониженном гемоглобине;
    • ожоги большей части тела;
    • обморожения;
    • длительное нахождение при низкой температуре.

    Истинная альбуминурия всегда связана с воспалительными заболеваниями в почках. Воспаление вызывает деформацию базальной мембраны и увеличение проходимости молекул белка. К таким заболеваниям следует отнести:

    • гломерулонефрит;
    • амилоидоз;
    • нефросклероз;
    • нефропатию при беременности;
    • нарушение кровообращения в почках.

    Виды патологии

    Классификация альбуминурии основывается на нескольких факторах ее провоцирования:

    1. Повышенные показатели температуры тела в период протекания вирусных инфекций, не сопровождаемой воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.
    2. Эмоциональное перенапряжение, стресс.
    3. Резкое движение.
    4. Долгое нахождение в однообразном положении.
    5. Обезвоживание организма в жаркую погоду.
    6. Аллергия.
    7. Ожирение.

    У малышей заболевание может развиться на фоне:

    1. Сильной диареи, рвоты, нарушения режима питья. Это дегидрационная альбуминурия.
    2. Увеличенной раздражимости почек, возникшей после купания в прохладной воде, перекорма, прощупывания почек, физической усталости, испытанного чувства страха. Это инсультная альбуминурия.

    Как диагностировать альбуминурию?

    Диагностика альбуминурии осложняется отсутствием симптоматики в ОАМ. Обычно болезнь подозревают при наличии таких признаков:

    • отечность ног, области вокруг глаз, репродуктивных органов;
    • пенистая моча красного цвета;
    • лихорадочное состояние;
    • сильное потоотделение в ночное время суток;
    • потеря аппетита;
    • снижение веса.

    Врач назначает расширенный тест, в ходе которого применяют специальную бумажную полоску, которая позволяет выявить количество альбумина в моче.

    В целях упрощения процесса диагностирования заболевания 9 лет назад во время проведения Лондонской международной конференции были определены стадии протеинурии. Они зависят от количества белка, который приходится на 1 г креатинина в урине:

    1. I стадия — меньше 30 мг/г.
    2. II стадия — 30 – 299 мг/г.
    3. III стадия — выше 300 мг/г.

    Внимание! У здорового человека уровень экскреции в канальцевом эпителии меньше 10 мг/г. Если показатели достигают 29 мг/г, диагностируется средний уровень экскреции. Для высокого уровня потери белка с мочой составляют 30-299 мг/г. При особо тяжелых случаях наблюдаются потери в 300-1999 мг/г и более 2000 мг/г.

    Лабораторные исследования выявления белка в моче

    Лабораторные исследования построены на трех методиках:

    • качественной;
    • полуколичественной;
    • количественной.
    Читайте также:  Заболевания почек при беременности

    Качественный способ позволяет обнаружить наличие протеинов, но не дает возможности посчитать их количественно. Если протеины присутствуют в анализах, пациент направляется на вторичное обследование с детальным количественным анализом.

    Количественный метод базируется на многочисленных методиках (их больше 100). В основе любого количественного способа — химическое воздействие на белок в урине либо процесс нагревания. Для анализа берется разовая утренняя порция мочи либо суточный объем.

    Пациенты с хронической почечной недостаточностью

    Выделение белка с мочой вызывает расстройство функционирования почек и приводит в конечном итоге к хронической почечной недостаточности. Поэтому у таких больных проводятся постоянные обследования альбумина в крови и моче.

    На основе полученных данных можно:

    • убедиться в наличии или отсутствии альбуминурии;
    • спрогнозировать развитие заболевания;
    • установить возможные риски осложнений в работе сердечно-сосудистой системы;
    • определиться с методом терапии.

    Лечение

    Специального метода лечения протеинурии нет. Терапия проводится на основе патогенетических механизмов сбоя в работе органов. О положительном результате лечения можно судить по исчезнувшему белку в моче. Пациенту назначают:

    1. Диету, исключающую белковую, соленую, жирную пищу.
    2. Соблюдение постельного режима.
    3. Госпитализацию в период обострения.
    4. Курс антибиотиков.
    5. Гемодез.
    6. Щелочной раствор.
    7. Гемодиализ.

    Альбуминурия — заболевание, связанное с появлением альбумина в моче. Причины ее возникновения различны: физиологические, патологические. Физиологическая форма болезни проходит самостоятельно после устранения факторов, спровоцировавших ее. Патологическая форма требует тщательного количественного обследования.

    tvoyapochka.ru

    Альбуминурия: что это такое, при сахарном диабете

    Что такое альбуминурия – процесс, протекающий в организме, который сопровождается появлением белка в моче, сигнализирующий о нарушении работоспособности почек. Альбумин один из ведущих белков человека, который вырабатывается в печени и составляет 80% крови.

    Попадание такой фракции в урину, приводит к нарушению работы всего организма. Известно, что молекулы белка имеют большие размеры и не могут просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. При появлении патологии происходит их выведение из организма через мочевыделительную систему.

    Как белок попадает в мочу здорового человека

    У всех выводится немного белка. За сутки приблизительно 50 мг. Сделать расчет обычной методикой невозможно.   Происходит это не в каждой порции урины, количество его мизерное.

    Альбуминурия у новорожденных имеет отличия от взрослого мужчины или женщины. Этот показатель не должен превышать 240мг. Существует разница с детьми постарше – 60мг.

    Выделение белка зависит от приема пищи. Если происходит защелачивание урины, то частично распадающиеся клетки передают белок в мочу. Это повышает давление в артериях и ускоряет процесс фильтрации.

    Тоже происходит при физических нагрузках у спортсменов или выполнении тяжелой работы.

    Временная физиологическая альбуминурия

    У здоровых людей в некоторых случаях в почках появляется белок. Это состояние временное и проходит самостоятельно, имеет транзиторный характер.

    • У спортсменов силовых видов, после соревнований.
    • Тяжелый физический труд (перенос и поднятие грузов).
    • Обильное питание с преобладанием белковой и жирной пищи.
    • У новорожденных при перекармливании.
    • У женщин во время беременности.

    Допустимая норма 1грамм. При этом нет других признаков поражения почек. В анализе не определяются цилиндры и эритроциты.

    Во время беременности принято считать:

    • Норма – 30мг/сутки.
    • Микроальбуминурия – до 300.
    • Макро – до 500.

    Виды физиологической:

    • Воспалительные процессы в организме, вызывающие повышение температуры и лихорадку, которые не являются инфекциями мочевыделительной системы.
    • Сильный стресс и перенапряжение.
    • Ортостатическая, связанная с длительным нахождением в вертикальном состоянии. характерно для детей и подростков.
    • Недостаток воды в жаркое время.
    • Аллергические реакции.
    • Нарушение обмена веществ при ожирении.

    Маленьким детям свойственны такие виды:

    • Дегидратационная протеинурия, возникающая при сильном поносе и рвоте, недостатке жидкости в организме.
    • Инсультная – повышенная раздражимость почек в ответ на резкое изменение температуры (купание в холодной воде), страх, усталость.

    Патологии

    Нарушения в работе почек имеет два механизма:

    • Аномалии клубочков (гломерулярный) – из-за болезни расширяются проходы, в которые в первичную мочу попадают мелкие и крупные молекулы белка.
    • Нарушения в канальцах (тубулярный) – при нормальной работе мембран в них проходит небольшое количество белка и накапливается потому, что нарушен процесс реабсорбции (обратное всасывание в кровь), этап образования вторичной урины.

    Эти два механизма отражают разные патологии почек. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень протеинурии при выборе способа лечения, установлении точного диагноза.

    Причины и разновидности

    Существует две патологии:

    1. Почечная, для которой характерны в анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, клетки эпителия.
    2. Ложная может показывать наличие белка при:
    • Воспалительные процессы, протекающие при болезнях органов пищеварения.
    • Последствия анемии (разрушение клеток).
    • Большие ожоговые поверхности.
    • Глубокие травмы с разрывом эпителия.
    • Резкое снижение температуры тела (переохлаждение и обморожение).

    Воспаление связано с процессом распада ткани почек, которое сопровождается гематурией (появление крови), повреждением мембраны клубочков, увеличением проходимости белковых молекул. Такой процесс бывает при:

    • Гломерулонефрите.
    • Амилоидозе .
    • Нефросклерозе.
    • Нефропатии беременных.
    • Расстройство почечного кровообращения.
    • Токсическое действие ядов и лекарств.

    Причины возникновения физиологических отклонений, возникающих, в течение суток и при повторном анализе не наблюдается:

    • Тяжелые физические нагрузки короткого периода.
    • Перестройка организма при беременности.
    • Питание с большим потреблением белка.
    • Некоторые виды препаратов, в том числе антибиотики.
    • Младенцы первых месяцев жизни.
    • Переходной возраст, гормональная перестройка организма.
    • Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
    • Период менопаузы у женщин.
    • Сильный стресс.
    • Нахождение в одном положении длительное время (стоя, лежа).
    • Перегрев или переохлаждение.

    Патологические изменения вызывают такие заболевания:

    • Пиелонефрит.
    • Карцинома.
    • Врожденная аномалия.
    • Интерстициальный нефрит.
    • Поликистозные образования.
    • ХПН (хроническая недостаточность).
    • Альбуминурия при сахарном диабете (нефропатия).
    • Нарушение работы печени.
    • Дерматит, миозит.
    • Высокое артериальное давление.
    • Склероз почечных сосудов.
    • Синдром сдавливания мягких тканей.
    • Некроз гепатоцитов.
    • Токсикоз беременных.
    • Миеломная болезнь.
    • Раковая опухоль.

    Виды и формы

    Для установления диагноза ХБП по альбуминурии в медицине существует три стадии , выявляемые по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в моче:

    • Первая – до 30.
    • Вторая – до 300.
    • Третья – больше 300.

    Определение уровня экскреции находящегося в эпителиальных клетках канальцев.

    • Оптимальный – меньше 10 мг.
    • Повышенный – до 300.
    • Максимальный – более 2000. За сутки выходит 3.5 грамма белка.

    Чтобы дать точную оценку почечной недостаточности и определить ее степень и индексацию, надо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрации в почечных клубочках, стадии болезни.

    • При нормальной – 15мл за минуту.
    • Микро – 17-173мг.
    • Макро – превышают 175.

    Симптомы

    Альбуминурия сама по себе не является заболеваем. Она отражает состояние мочевыделительной системы, в частности почек. Основные признаки патологий это:

    • Тянущие боли в поясничном отделе.
    • Развиваются утренние отеки верхней половины туловища (лицо, руки).
    • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
    • Головокружение, мигрени.
    • Тошнота и рвота.
    • Упадок, бессилие, общая слабость.
    • Депрессивные состояния.
    • Боль в мышцах и суставах.
    • Повышение температуры в поясничном отделе, припухлость и отечность.
    • Ложные позывы к мочеиспусканию.
    • Обесцвечивание урины, придание ей красного цвета (гематурия).
    • Боли внизу живота и в правом подреберье.
    • Повышение температуры тела, озноб.
    • Аритмия и одышка.
    • Гипертония.

    Почему при альбуминурии развиваются отеки? Плохая работа почек задерживает жидкость в тканях, что приводит к увеличению ее не только под кожей, но и в органах, также происходит это при инурии (задержке мочи). Это один из главных симптомов патологии.

    Диагностика

    Для определения стадии альбуминурии, следует провести test и лабораторные анализы.

    • Вначале сдается общий, который показывает повышенное содержание белка по сравнению с нормой (более 0.33г/л).
    • Биохимический — анализ мочи на альбуминурию, где определяется микро или макростепень.
    • Бак посев на возбудителя болезни, который размножается в ткани почек.
    • Биохимия крови выявление мочевины и креатина.

    Для определения причины патологии используются инструментальные методы:

    • УЗИ помогающая узнать характер заболевания и степень поражения почек.
    • МРТ помогает увидеть наличие аномалий и опухолей, состояние почечных сосудов.

    Анализ на МАУ

    Для установления белка в моче существуют тест полоски, которые дают возможность определить наличие альбумина в урине. Но для более точной дефиниции с полной расшифровкой и классификацией, собирается и сдается суточный объем мочи.

    Для этого приобрести емкость, куда помещается каждая порция за сутки. Как правило ее следует содержать в прохладном месте, чтобы она не распалась, не появился осадок. Через 24 часа она измеряется.

    Небольшой объем сдается на анализ, остальная утилизируется. Лаборант может рассчитать и определить количество белка и степень albuminuria. Собранный материал можно сдавать в лабораторной службе Хеликс, цена зависит от региона.

    Лечение

    Альбуминурия не требует специальной терапии. Следует обратить внимание на заболевания, вызвавшие ее. После исчезновения белка в анализе, можно говорить о положительном эффекте терапии.

    Воспаления в почках лечат:

    • Диетическое питание с ограничением потребления соли и белковых продуктов.
    • При остром течении, постельный режим.
    • Применение антибактериальных средств, не имеющих токсического действия на почки.
    • Диабетикам следует снизить глюкозу крови сахар снижающими препаратами.
    • Проводится введение щелочных растворов для понижения кислотности.
    • Используют Гемодиализ для снятия интоксикации.
    • Вазодилататоры для коррекции почечного кровотока.
    • Ингибиторы АПФ.
    • Блокаторы.

    В тяжелых случаях пациент нуждается в трансплантации почки.

    Нетрадиционные средства

    Современные методы лечения можно дополнять народной медициной. При обнаружении воспалений следует собирать растения, которые тормозят развитие серьезных патологий.

    Отвары, травянистые настои и сборы, не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм, легко доступны, можно применять в любом возрасте.

    Чтобы снять отечность и воспаление используют ягоды клюквы. Один стакан залить литром кипятка и варить 30 минут. Можно добавить немного сахара и пить остывшим по 1 стакану/3р. после еды в течение 2-6 недель.

    Кукурузные рыльца нормализуют водно-солевой баланс. Употреблять вечером как чай. На литр жидкости – 4 столовые ложки.

    Ромашка обладает противовоспалительным эффектом, нормализует мочеиспускание. Перед сном принимать теплый отвар травы – 3 ч. л. залить 200граммм кипятка, настоять 2 часа. Ягоды рябины смешать с сахаром или медом и положить в чай или просто употреблять не запивая.

    flintman.ru

    Альбуминурия и ее разновидности. Определение химическим путем

    Альбуминурия  — это патологическое явление которое свидетельствует о появление в моче белка, преимущественно сывороточного альбумина и (в гораздо меньшем количестве) сывороточного глобулина. Наличие этих факторов сами по себе уже позволяют во многих случаях вполне определенно распознать заболевание почек.

    Альбуминурия.Определение и этиология

    Строго говоря, всякую альбуминурию нужно рассматривать, как нечто патологическое. Правда, мы знаем, что в случаях далеко нередких моча может временно содержать небольшое количество белка и у здоровых людей, а вот некоторые причины возникновения белка в моче:

    • телесными напряжениями,
    • душевными волнениями
    • после холодных ванн
    • обильных яств;
    • нередко может появиться небольшое, преходящее содержание белка в моче после сильного давления на сосуды почек, при пальпации почек.

    Кроме того, следует еще упомянуть о легкой альбуминурии, которую почти как правило отмечают у новорожденных, и которая исчезает в течение 8-10 дней. Но здесь, как явствует уже из производящих причин, мы имеем дело с незначительными расстройствами почек, быстро проходящими и не сопровождающимися никакими последствиями.

    Альбуминурия же новорожденных, по-видимому, стоит в зависимости от еще не вполне закончившегося анатомического или функционального развития клубочков или почечного эпителия.

    Можно, следовательно, в таких случаях говорить о преходящей, не имеющей значения, но отнюдь не о „физиологической» альбуминурии. При вышеупомянутых обстоятельствах, особенно после очень холодных ванн, наряду с альбуминурией нередко находят в моче единичные цилиндры и красные кровяные тельца.

    Перемежающаяся ортотическая (ортостатическая) альбуминурия

    Нечто в том же роде представляют нередкие случаи так называемой перемежающейся или ортотической альбуминурии. Обыкновенно находят случайно незначительное или даже значительное количество белка у людей, по большей части юного возраста („юношеская альбуминурия»), которые в общем чувствуют себя хорошо. Нередко, это — дети крепкие, здоровые на вид, в других случаях— малокровные или нервные, но собственно не производящие болезненного впечатления.

    Французские исследователи указали, что ортотическая альбуминурия встречается особенно часто у молодых людей с предрасположением к туберкулезу или с уже начавшимся туберкулезом легких.

    Некоторые дети жалуются на разбитость, головную боль, общую слабость, неохоту к труду, боли в суставах, сердцебиение, дурной аппетит и пр. Но другие дети, как уже было сказано, не имеют никаких жалоб. У них не удается найти какой-либо другой причины возникновения имеющихся симптомов, нет у них и никаких других объективных нарушений в организме, исключая легкое ускорение пульса и несколько возбужденную сердечную деятельность.

    Циклическая или периодическая альбуминурия

    Но если ближе вникнуть в дело, то окажется, что моча не всегда, а только по временам содержит белок (циклическая или периодическая альбуминурия), и почти всегда легко доказать, что это непостоянство альбуминурии зависит главным образом от смены телесного покоя движением, или, точнее говоря, перехода из лежачего положения в прямое, стоячее. Пока больные дети cпокойно лежат в постели или совершенно смирно сидят, выделяемая моча (поэтому и всякая утренняя моча) вполне свободна от белка.

    Но как только они хоть на короткое время оставляют постель, быстрее двигаются, занимаются немного гимнастикой и т. п., наступает явственная альбуминурия. В послеобеденное время или к вечеру моча и при обычных условиях жизни часто (но не всегда) оказывается свободной от белка. Если дети в течение дня остаются в постели, то обычно отделяющаяся при этом моча свободна от белка, но как только они поднимаются, тотчас вновь появляется в моче белок.

    Вот почему этой, отнюдь нередкой, форме альбуминурии дали название ортотической или ортостатической альбуминурии. Замечательно, что моча уже при одном прибавлении уксусной кислоты обыкновенно обнаруживает явственное помутнение. Мочевых цилиндров в моче при этом обыкновенно не бывает, иногда же находят единичные или даже многочисленные гиалиновые цилиндры.

    Иной раз на функциональную недостаточность почек указывают и некоторые другие незначительные уклонения в ее деятельности (олигурия, замедленное выделение NaCl и т. п.).

    Конституциональная альбуминурия

    Как смотреть на это практически важное состояние, трудно сказать с полной определенностью. От стойких органических изменений в почках оно очевидно не зависит, скорее, быть может, от расстройства кровообращения и прежде всего от определенной конституциональной чувствительности почек, от конституциональной недостаточности фильтра между кровяным током и мочой (конституциональная альбуминурия). Многие авторы отмечали, что нередко у детей с ортостатической альбуминурией имеются и другие признаки конституциональной слабости.

    Лордотическая альбуминурия

    В пользу конституционального момента говорит и то, что иной раз это состояние носит семейный характер: почти у всех детей с ортотической альбуминурией при стоянии явственно обнаруживается лордоз поясничных позвонков, который исчезает при лежании. Этот лордоз, действительно, является важным моментом: давление на сосуды почек может влиять на кровообращение в них. Если у детей с ортотической альбуминурией, когда они лежат, вызвать искусственный лордоз подкладыванием валика, то у них и в этом состоянии наступает альбуминурия. Потому-то теперь часто говорят о лордотической альбуминурии.

    Лордоз не является единственным обстоятельством, производящим альбуминурию. В действительности надо иметь в виду и другие конституциональные отношения. В практическом отношении важно знать, что со временем оно само собою совершенно проходит. После 25 — 30 года жизни ортостатическая альбуминурия встречается очень редко.

    В общем, следовательно, состояние это не имеет серьезного значения; тем не менее на него надо смотреть, как на аномалию, и относиться к нему поэтому с осторожностью. Энергичного лечения не требуется. Продолжительное лежание детей в постели не приносит никакой пользы. Они могут вообще продолжать свой обычный образ жизни.

    Обнаружение альбуминурии химическим путем

    Для клинических целей присутствие белка в моче, не делая различия между сывороточным альбумином и сывороточным глобулином, можно проще всего открыть посредством так называемой пробы с кипячением. Мутную мочу нужно перед кипячением профильтровать. Кроме того, всегда следует предварительно определить реакцию мочи.

    При кислой реакции, как обыкновенно бывает, мочу прямо, без всяких добавлений, подвергают нагреванию в пробирке. Только при нейтральной или щелочной реакции надо мочу предварительно подкислить несколькими каплями разведенной уксусной кислоты.

    Если моча содержит белок, то при кипячении он свертывается и ясно выделяется в виде хлопьев.

    Ошибка в этом отношении может произойти оттого, что в нейтральной или слабо кислой моче нередко образуется во время кипячения муть вследствие осаждения фосфатов и карбонатов (фосфорнокислой или углекислой извести и магнезии). Чтобы не смешать такого осадка с белковым, необходимо каждый раз после того, как моча некоторое время кипела и осадок образовался, прибавить несколько капель азотной или уксусной-кислоты.

    При этом осадок из фосфата или карбоната тотчас же опять переходит в раствор (осадок из карбоната — с выделением углекислоты), белковый же осадок продолжает оставаться.

    Изменение цвета мочи, происходящее иногда после прибавления азотной кислоты, зависит от действия кислоты на красящие вещества мочи. По высоте, которую белковый осадок занимает на дне пробирки, можно приблизительно судить о количестве содержащегося в моче белка.

    Кроме пробы с кипячением для практики наиболее пригодна весьма чувствительная реакция с уксусной кислотой и железо-синеродистым калием. Если к белковой моче прибавить довольно много (около 1/10 объема) уксусной кислоты и затем подливать по капле 10% раствора железо-синеродистого калия, то обыкновенно тотчас же, только при весьма слабом содержании белка — немного погодя, образуется ясный осадок белка.

    Проба Геллера

    Целесообразна и весьма чувствительна проба Геллера (Heller). В пробирку с крепкой азотной кислотой наливают немного мочи. Если есть белок в моче, то на месте соприкосновения обеих жидкостей показывается отчетливая в виде кольца муть. Ошибки могут получиться от того, что иногда азотная кислота дает муть с мочой, содержащей много мочевой кислоты, и с мочой лиц, принимающих сердечные и бальзамические средства.

    Если присутствие белка в моче неоспоримо доказано, то надо еще решить, настоящая ли это почечная альбуминурия, при которой моча уже с белком отделяется в почках, или же, быть может, к моче, отделяющейся совершенно нормально или, по крайней мере, без белка, последний примешивается потом, в самих почках или в мочевых путях (почечные лоханки, мочевой пузырь) (ненастоящая, случайная, альбуминурия).

    Ненастоящая альбуминурия

    Такого рода ненастоящая альбуминурия встречается тогда, когда к моче примешивается кровь (при кровотечениях из почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) или гной (пиелит, цистит и т. д.), причем, понятно, в моче открывают белок, содержащийся в кровяной или гнойной сыворотке.

    Легко, впрочем, узнать в большинстве случаев ненастоящую альбуминурию, так как одновременное присутствие в моче гноя или крови, определяемых уже по одному виду мочи или микроскопическим ее исследованием (красные кровяные шарики, гнойные тельца), сразу дает верное указание на источник альбуминурии.

    Кроме того, количество белка в этих случаях обыкновенно незначительно и отвечает количеству крови или гноя в моче. Несоответствие в этом отношении должно возбуждать подозрение, нет ли наряду с ненастоящей альбуминурией одновременного патологии почек с истинной почечной альбуминурией. Решить этот вопрос не всегда легко.

    Большей частью, однако, из затруднения выручает нахождение в моче других ненормальных форменных составных частей, так называемых мочевых цилиндров, говорящих неоспоримо за существование болезни почек.

    Общепатологическое значение почечной альбуминурии

    Какое же общепатологическое значение присуще настоящей почечной альбуминурии и от каких причин она происходит? На этот вопрос, на основании нынешних воззрений, приходится просто ответить так:

    всякая настоящая альбуминурия обусловливается ненормальным переходом кровяного белка в мочу.

    Переход белка в мочу из лимфатических сосудов и лимфатических пространств, равно как попадание белка в мочу как результат распада почечного эпителия, играют при этом во всяком случае весьма незначительную роль.

    Почка, подобно всем железистым органам, обладает способностью не только извлекать из крови известные вещества, но и заграждать некоторым другим веществам выход из крови. К веществам последнего рода относится сывороточный белок, почему всякий переход его в мочу свидетельствует прямо о поражении почечной паренхимы.

    Это поражение захватывает как стенки кровеносных сосудов (по аналогии со всеми воспалительными изменениями сосудов), так и эпителий. Если стенки сосудов стали ненормально проницаемы и эпителиальный покров не задерживает проникновения белка, то белок переходит в отделяемую мочу и выводится вместе с нею, до сих пор местом выделения белка считали преимущественно клубочки, и в поражении их эпителия видели главную причину почечной альбуминурии.

    Несомненно, однако, что этот взгляд чересчур односторонен. Из экспериментальных исследований, что выделение белка может воспоследовать в клубочках; но столь же достоверно, что оно может происходить в извитых и прямых мочевых канальцах. Хороший пример выступления белка из клубочков представляет экспериментально произведенная альбуминурия, которая наступает всякий раз, как приток крови к почке встречает помеху в кратковременном сужении почечной артерии. Эпителий клубочков вследствие этого претерпевает изменение, ясно заметное под микроскопом.

    Если почки в этом состоянии возможно скорее вырезать и, по предложению Познера (Posner), сварить, то свернувшийся от этого белок можно обнаружить под микроскопом в сумках клубочков (Ribbert), — вернейшее доказательство, что выступление белка из кровеносных сосудов в мочевые пути действительно произошло в клубочках.

    Но, с другой стороны, из опытов Сенатора  (Senator) нам известно, что при искусственном венозном застое крови эпителий мочевых канальцев поражается раньше эпителия клубочков; наконец, мы знаем ряд токсических заболеваний почек и среди, них токсический нефрит, изученный Эрлихом  (Ehrlich) и А. Гейнеке  (A. Heineke), нефрит вследствие отравления виниламином, при котором корковое вещество почки остается почти совсем нетронутым, а конусы мозгового вещества поражаются в сильной степени.

    Сильнейшая альбуминурия сопровождает и это поражение. Подобные же соотношения мы находим при воспалении почек, вызванном хромом и пр. Таким образом место главнейшего выделения белка при различных патологических процессах, по всему вероятию, не всегда одно и то же. Тем не менее и теперь приходится признавать, что, по крайней мере, во многих случаях (в особенности при многих легких, быстро проходящих альбуминуриях) клубочки служат главнейшим местом выделения белка.

    Сравнительно с изменениями почечной ткани, включая сюда и почечные сосуды, всякие иные условия играют несомненно лишь второстепенную роль в деле развития альбуминурии, оказывая разве влияние на количество выделяемого белка. Изменения состава крови, которым прежде, а некоторые исследователи еще и недавно, придавали большой вес, в особенности гидремия и гипальбуминоз (уменьшенное содержание белка) крови, имеют, вероятно, лишь косвенное значение; при таком извращенном составе крови питание стенок клубочков страдает, а это обстоятельство отражается опять-таки на истинной причине альбуминурии. Точно так же в прежнее время преувеличивали чересчур значение кровяного давления и кровообращения в деле происхождения альбуминурии.

    Думали, что при повышении кровяного давления белковые молекулы крови могут протискиваться через фильтр стенки, клубочков. Это мнение было опровергнуто опытами Рунеберга (Runeberg), который доказал, что при фильтрации белковых растворов сквозь животные перепонки повышение фильтрационного давления имеет своим последствием убыль, а понижение давления, напротив того, прибыль процентного содержания белка в фильтрате.

    Но косвенным образом расстройства кровообращения часто оказывают бесспорное влияние на степень выделения белка. Если состояние почечного эпителия страдает вследствие расстройства кровообращения, то это нередко ведет к наступлению или повышению выделения белка (см. главу о застойной почке).

    Главная масса белка, выделяющегося при воспалении почек, это сывороточный альбумин

    . Определение того, как меняются соотношения между альбуминами и одновременно выделяющимися глобулинами, до сих пор еще не имеет никакого практического значения. Здесь же мы упомянем о белковом теле, которое выпадает на холоду от уксусной кислоты, его особенно часто мы могли обнаружить при ортостатической альбуминурии (см. выше), но оно может появиться и при желтухах, легких острых воспалениях почек и пр.

    Прежнее его название нуклеальбумин, по видимому, неправильно. В настоящее время его считают хондроитин-серной кислотой. Появление его в моче находится в зависимости от распада клеток канальцев.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    lifemed24.com


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle