Аффективное расстройство что это такое


Аффективные расстройства

Аффективные расстройства (расстройства настроения) – психические нарушения, проявляющиеся изменением динамики естественных человеческих эмоций или чрезмерным их выражением.

Аффективные расстройства – часто встречающаяся патология. Нередко она маскируется под разные заболевания, в том числе соматические. По статистике, аффективные расстройства той или иной степени выраженности наблюдаются у каждого четвертого взрослого жителя нашей планеты. При этом специфическое лечение получает не более 25% больных.

Отсутствие интереса к окружающему миру – один из симптомов аффективного расстройства

Причины

Точные причины, приводящие к развитию аффективных расстройств, на сегодняшний день неизвестны. Некоторые исследователи полагают, что причина данной патологии кроется в нарушении функций эпифиза, гипоталамо-гипофизарной и лимбической систем. Подобные расстройства влекут сбой цикличности выброса либеринов и мелатонина. В результате нарушаются циркадные ритмы сна и бодрствования, сексуальной активности, питания.

Аффективные расстройства могут быть обусловлены и генетическим фактором. Известно, что примерно у каждого второго пациента, страдающего биполярным синдромом (вариант аффективного расстройства), нарушения настроения отмечались хотя бы у одного из родителей. Генетиками высказано предположение, что аффективные расстройства могут возникать из-за мутации гена, локализованного в 11-й хромосоме. Этот ген ответственен за синтез тирозингидроксилазы – фермента, регулирующего выработку надпочечниками катехоламинов.

Аффективные расстройства, особенно в отсутствие адекватной терапии, ухудшают социализацию пациента, препятствует установлению дружеских и семейных отношений, снижают трудоспособность.

Нередко причиной аффективных расстройств становятся психосоциальные факторы. Длительно продолжающиеся как негативные, так и позитивные стрессы вызывают перенапряжение нервной системы, сменяющееся в дальнейшем ее истощением, что может повлечь формирование депрессивного синдрома. Наиболее сильные стрессоры:

  • утрата экономического статуса;
  • смерть близкого родственника (ребенка, родителя, супруга);
  • семейные ссоры.

Виды

В зависимости от преобладающих симптомов аффективные расстройства делятся на несколько больших групп:

  1. Депрессия. Самая частая причина депрессивного расстройства – нарушение метаболизма тканей головного мозга. В результате развивается состояние крайней безнадежности, уныния. При отсутствии специфической терапии это состояние может длиться долго. Нередко на высоте депрессии пациенты пытаются совершить самоубийство.
  2. Дистимия. Один из вариантов депрессивного расстройства, отличающийся более мягким течением по сравнению с депрессией. Характеризуется плохим настроением, повышенной тревожностью изо дня в день.
  3. Биполярное расстройство. Устаревшее название – маниакально-депрессивный синдром, так как состоит из двух чередующихся фаз, депрессивной и маниакальной. В депрессивной фазе пациент пребывает в подавленном настроении и апатии. Переход в маниакальную фазу проявляется повышением настроения, бодростью и активностью, нередко чрезмерной. У некоторых больных в маниакальной фазе могут возникать бредовые идеи, агрессия, раздражительность. Биполярные расстройства со слабовыраженной симптоматикой называются циклотимией.
  4. Тревожные расстройства. Пациенты предъявляют жалобы на чувство страха и тревоги, внутреннего беспокойства. Они практически постоянно пребывают в ожидании грядущей беды, трагедии, неприятностей. В тяжелых случаях отмечается двигательное беспокойство, чувство тревоги сменяется панической атакой.
Аффективные расстройства делятся на несколько групп Диагностика аффективных расстройств должна обязательно включать осмотр пациента неврологом и эндокринологом, так как аффективная симптоматика может наблюдаться на фоне эндокринных заболеваний, нервной системы, психических расстройств.

Признаки

У каждого вида аффективных расстройств существуют характерные проявления.

Основные симптомы депрессивного синдрома:

  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • состояние длительной печали или тоски;
  • пассивность, апатия;
  • нарушения концентрации внимания;
  • ощущение собственной никчемности;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение трудоспособности;
  • периодически возникающие мысли о суициде;
  • ухудшение общего состояния здоровья, не находящее объяснения при обследовании.

Для биполярного расстройства характерны:

  • чередование фаз депрессии и мании;
  • подавленность настроения во время депрессивной фазы;
  • во время маниакального периода – безрассудность, раздражительность, агрессия, галлюцинации и (или) бред.

Тревожное расстройство имеет следующие проявления:

  • тяжелые, навязчивые мысли;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • постоянное чувство тревоги или страха;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • ухудшение концентрации внимания.

Особенности протекания у детей и подростков

Клиническая картина аффективных расстройств у детей и подростков имеет отличительные черты. На первый план выходят соматические и вегетативные симптомы. Признаками депрессии являются:

  • ночные страхи, в том числе страх темноты;
  • проблемы с засыпанием;
  • бледность кожных покровов;
  • жалобы на боли в груди или животе;
  • повышенная утомляемость;
  • резкое снижение аппетита;
  • капризность;
  • отказ от игр со сверстниками;
  • медлительность;
  • трудности в обучении.
Страх темноты у ребенка может являться признаком депрессивного аффективного расстройства

Маниакальные состояния у детей и подростков тоже протекают атипично. Для них характерны такие признаки, как:

  • повышенная веселость;
  • расторможенность;
  • неуправляемость;
  • блеск глаз;
  • гиперемия лица;
  • ускоренная речь;
  • постоянный смех.
Читайте также:

10 видов расстройств личности и их внешние проявления

6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами

Деструктивное поведение: 8 способов манипулирования окружающими

Диагностика

Диагностика аффективных расстройств проводится психиатром. Она начинается с тщательного сбора анамнеза. Для углубленного изучения особенностей психической деятельности может быть назначено медико-психологическое обследование.

Аффективная симптоматика может наблюдаться на фоне заболеваний:

  • эндокринной системы (адреногенитального синдрома, гипотиреоза, тиреотоксикоза);
  • нервной системы (эпилепсии, рассеянного склероза, опухолей головного мозга);
  • психических расстройств (шизофрении, расстройств личности, деменции).

Вот почему диагностика аффективных расстройств должна обязательно включать осмотр пациента неврологом и эндокринологом.

Лечение

Современный подход к терапии аффективных расстройств основан на одновременном применении психотерапевтических методик и лекарственных средств группы антидепрессантов. Первые результаты проводимого лечения становятся заметны спустя 1-2 недели от его начала. Пациент и его родственники должны быть проинформированы о недопустимости самопроизвольного прекращения приема лекарственных препаратов даже в случае стойкого улучшения психического здоровья. Отменять антидепрессанты можно исключительно постепенно, под контролем лечащего врача.

Пациенты с аффективными расстройствами нуждаются в помощи психотерапевта По статистике, аффективные расстройства той или иной степени выраженности наблюдаются у каждого четвертого взрослого жителя нашей планеты. При этом специфическое лечение получает не более 25% больных.

Профилактика

Ввиду неизвестности точных причин, лежащих в основе развития аффективных расстройств, меры специфической профилактики отсутствуют.

Последствия и осложнения

Аффективные расстройства, особенно в отсутствие адекватной терапии, ухудшают социализацию пациента, препятствует установлению дружеских и семейных отношений, снижают трудоспособность. Подобные негативные последствия ухудшают качество жизни не только самого пациента, но и его близкого окружения.

Осложнением некоторых аффективных расстройств могут быть попытки суицида.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Что нужно знать про послеоперационный бандаж

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с...

www.neboleem.net

Аффективные расстройства - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Депрессивные аффективные расстройства, ранее называемые клинической депрессией, выявляют при диагностике у пациента нескольких длительных периодов депрессии.

Виды биполярных аффективных расстройств и их симптоматика.

Биполярное аффективное, определяемое как «маниакально-депрессивный синдром », представляет собой смену маниакального состояния депрессивным. При биполярном расстройстве выделяются следующие подтипы:

  • Биполярное расстройство I. Диагностируется при наличии одного и более случаев впадения в маниакальное состояние, которое впоследствии может, как сопровождаться состоянием клинической депрессии, так и протекать без нее.
  • Биполярное расстройство II. В этом случае у пациента гипоманиакальное состояние всегда сменяется депрессивным.
  • Циклотимия. Представляет собой менее острую форму биполярного расстройства. Протекает в виде проявляющихся время от времени нечастых гипоманиакальных периодов на фоне отсутствия более тяжелых состояний маний и депрессий.

Диагностика

Фото: kremlinrus.ru.opt-images.1c-bitrix-cdn.ru

Заболевание, определяемое как аффективное расстройство, по своей природе близко к естественному состоянию человека, дублирующему эмоциональные реакции, возникающие в моменты бедствий или успехов. В связи с этим фактом существенно осложняется диагностика биполярных расстройств. В процессе постановки диагноза возможно проведение экспертизы аффективных расстройств с использованием специальных методик.

Диагностика такого заболевания, как аффективные расстройства, часто затруднена, поскольку симптомы болезни схожи с признаками, присущими шизофрении. Аффективные расстройства включают в себя нарушения депрессивного и маниакального характера. Депрессивные состояния, ранее диагностируемые в качестве маниакально-депрессивного психоза, описываются чередующимися периодами состояния мании (длящимися от 2 нед до 4-5мес) и депрессивными периодами (6мес).

Диагностика основного признака, определяющего аффективные расстройства, состоит в фиксации изменений аффекта или настроения без существенных на то причин. Аффективные нарушения состояния включают комплекс изменений привычных состояний сознания. Однако диагностика биполярного аффективного расстройства только по наличию указанных выше признаков не совсем корректна, поскольку касается отдельного вида заболевания.

Диагностика маниакальных состояний состоит в фиксировании фактов внезапных повышений настроения до состояния восхищения, общее повышение активности больного, навязчивые мысли с наглядной переоценкой собственной личности. Периоды поднятия настроения сменяются короткими периодами депрессии, снижается способность к концентрации, происходит резкое повышение либидо.

Маниакальные расстройства могут характеризоваться отсутствием со стороны больного понимания своего состояния и необходимости в проведении госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Для диагностики аффективных депрессивных расстройств, носящих легкий характер или имеющих тяжелую форму, продолжительность состояния пациента должна иметь длительность не меньше нескольких недель.

Диагностика биполярного аффективного расстройства может осуществляться по симптомам:

  • ухудшения настроения;
  • синдрома нехватки энергии;
  • отсутствия удовлетворения;
  • избегание социальных взаимодействий;
  • снижение активности и уменьшение мотиваций.

Диагностика биполярного аффективного расстройства проводится специалистом при наличии минимум двух проявлений нарушений, из которых одно должно иметь гипоманиакальный, либо комбинированный характер. При наличии указанных симптомов необходима экспертиза аффективных расстройств. При анализе данных исследования и постановке диагноза важно учитывать, что аффективные расстройства могут быть вызваны воздействием травмирующих психику внешних факторов. С другой стороны, диагностика гипоманиакальных состояний может затрудняться влиянием на результат и диагноз гиперстимуляции химического либо нехимического характера.

В любом случае, существенное значение имеет диагностика биполярного аффективного расстройства на ранней стадии, поскольку в случае наличия одного факта нарушения состояния больного лечение будет проводиться быстрее и легче, чем в случае наличия двух и более эпизодов болезни.

Методы диагностики аффективных расстройств можно разделить на:

  • лабораторные, к которым относятся анализы на определение содержания в организме фолиевой кислоты, изучение функции щитовидной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • дифференциальная диагностика аффективных расстройств, состоящая в наличие заболеваний неврологического характера, наличия нарушений в работе эндокринной системе, психические расстройства с колебаниями изменения настроения;
  • специальные методы диагностики аффективных расстройств, включающие магниторезонансную томографию, электрокардиограмму;
  • методы, психологического характера: шкала депрессии Хамильтона, тест Роршаха, шкала самооценки Цунга.

В зависимости от типа заболевания производится диагностика биполярного аффективного расстройства. При получении положительного результата теста на аффективное расстройство необходимо лечение и в крайних случаях – госпитализация.

Иногда, в результате диагностики биполярного аффективного расстройства и проведения дополнительных исследований, специалистами ставится диагноз шизофрения. Данное заболевание характеризуется специалистами, как процесс необратимого характера, состоящий в разрушении структуры личности. Можно ли снять диагноз биполярное аффективное расстройство? Вероятность этого очень низка, поскольку существует сложная процедура снятия диагноза биполярного аффективного расстройства, которая облегчается только в случае выявления ошибки диагноза. По сути только при наличии допущенной врачом ошибки при обследовании можно снять диагноз биполярное аффективное расстройство. Вторым случаем, при котором можно снять диагноз биполярное аффективное расстройство является ошибка анализа теста на аффективное расстройство, что практически исключено.

Диагностика биполярного аффективного расстройства проводится специалистом в диагностическом центре или больнице по системе МКБ-10. Постановка диагноза самостоятельно часто приводит к ошибкам, которые могут усугублять состояние человека на фоне возможного наличия болезни, неправильному лечению из-за тонкостей различия заболеваний и применяемых средств для их излечения.

Лечение

Лечение аффективных расстройств проходит под наблюдением опытного врача-психотерапевта. Данный специалист проводит тщательную диагностику человека с явными проблемами психического характера. Она направлена на выявление основных причин данного состояния.

Важно исключить сопутствующие заболевания, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. При наличии неврологических, эндокринных или психических нарушений значительно изменяется методика лечения. Терапия аффективных расстройств будет направлена на устранение данных проблем, которые являются провоцирующим фактором возникновения болезней психологического характера.

Новое лечение этого заболевания, которое проводится современными психиатрами, включает в себя применение таких методик:

  • использование мощных медикаментозных средств, которые борются с основными причинами данного явления;
  • разнообразные психотерапевтические методики, которые направлены на нормализацию эмоционального состояния человека. Этот аспект лечения должен  обязательно входить в состав терапии аффективных расстройств.

Чтобы улучшить состояние больного, нужно набраться терпения. Средний курс лечения составляет 2-3 месяца, а иногда длится и несколько лет. Это зависит от причин, которые вызвали данное состояние и от соблюдения всех правил при терапии.

В большинстве случаев лечение происходит в домашних условиях под наблюдением психиатра. При наличии серьезных расстройств, которые сопровождаются маниакальным состоянием, активными попытками суицида, принимается решение о помещении больного в стационар. В этом случае применяются более агрессивные препараты до улучшения самочувствия больного.

Биполярное аффективное расстройство – лечение

При лечении биполярного аффективного расстройства, в основном, используются медикаментозные средства:

  • при наличии депрессивного состояния – антидепрессанты;
  • при выраженном маниакальном синдроме, который сопровождается беспричинной сменой настроения, повышенной активностью с последующим упадком сил показаны антиманиакальные средства (нормотимики, антипсихотики, нейролептики).

Прием антидепрессантов должен проходить длительное время. Даже после улучшения состояния больного не рекомендуется самостоятельно прерывать курс лечения. При выборе подходящего средства первый заметный результат достигается спустя 14-15 дней после начала приема антидепрессантов.

Независимо от причин аффективного биполярного расстройства, лечение болезни направлено на:

  • устранение основных симптомов;
  • появления периода ремиссии;
  • предупреждение перехода из стадии активности на стадию угнетенного состояния;
  • предупреждение новых вспышек болезни.

Быстрая инверсия фаз указывает на неправильный подбор препаратов или методики терапии. Эффективность лечения зависит от количества рецидивов данного расстройства. Применение различных медикаментозных средств показывает наилучший результат при первом проявлении болезни. Если препараты назначены после нескольких аффективных эпизодов, такое лечение не всегда эффективно.

Психотерапия аффективных расстройств

Неотъемлемую роль в лечении аффективных расстройств играет психотерапия. Она направлена на выявление психологических проблем, которые влияют на появление симптомов болезни, на количество ее рецидивов и благоприятный исход в результате. Главной целью данной методики является адаптация больного в социуме.

Чаще всего при лечении аффективных расстройств применяются следующие методики:

  • тренинги направлены на развитие когнитивных функций – базовых навыков человека: таких как память, рациональное мышление, концентрация внимания на определенном действии;
  • когнитивно-бихевиоральная терапия – направлена на устранение галлюцинаций, бредовых идей, которые часто появляются у таких больных;
  • тренинги управления лечением – помогают больным самим определять начало возможного обострения по характерным признакам, контролировать свое состояние;
  • групповая терапия – позволяет в условиях группы людей, которые страдают от одной и той же проблемы, провести самоанализ, получить необходимую поддержку.

Чтоб повысить вероятность положительного исхода после лечения, психотерапия показана не только больному, но и его родным. Это связано с тем, что комфортная среда обитания и адекватное восприятие человека с явными психологическими проблемами, положительно сказывается на его состоянии.

Сезонное аффективное расстройство – лечение

Сезонное аффективное расстройство, которое сопровождается характерным обострением в зимний период, можно вылечить при помощи таких методов:

  • светотерапия – лечение при помощи яркого света. Больному назначаются несколько сеансов, во время которых он сидит под специальными лампами на протяжении 30-60 минут. Данная методика показывает хороший результат, помогает нормализовать сон;
  • когнитивно-бихевиоральная терапия – направлена на устранение психологических проблем, которые вызвали данное расстройство;
  • гормональная терапия – прием мелатонина в определенное время. Когда длина светового дня снижается, это вещество выделяется в небольшом количестве. Это может влиять на настроение человека и вызывать аффективные расстройства;
  • медикаментозная терапия – прием антидепрессантов;
  • ионизация воздуха – отличный метод лечения, который направлен на улучшение среды обитания человека, что ведет к его выздоровлению.

Чтобы не допустить развитие болезни, рекомендуется следить за питанием в зимний период, заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Аффективные расстройства – профилактика

Основным методом профилактики аффективных расстройств является постоянная психотерапия. Важно научить человека бороться со своими страхами, переживаниями, адаптировать его к реалиям жизни. Положительный результат появляется, когда больной получает поддержку родственников, друзей и врачей.

В тяжелых случаях при большом риске повторных проявлений болезни назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Отмену любых препаратов может проводить только врач, который сможет оценить все риски.

Важным аспектов в профилактике аффективных расстройств признана его открытость и социальная адаптация.

Лекарства

Лечение депрессивных состояний

Ведущую роль в проявлении депрессии могут иметь синдром тревоги или нервозно-усталостное состояние пациента, в зависимости от диагностики которых будет происходить лечение. В случае преобладающей роли в состоянии пациента синдрома усталостного раздражительного состояний назначают флуоксетин, феварин, паксил. При диагностировании у пациента состояний повышенной тревоги назначают:

  • успокаивающие антидепрессанты: амитриптилин или герфонал;
  • антидепрессанты избирательного действия с гармонизирующей функцией: лудиомил, ремерон, ципрамил, золофт, в сочетании с такими мягкими нейролептиками как хлорпротиксен, сонапакс.

Состояние пациента, вызванное депрессией, имеет легкую и тяжелую форму. Применение трициклических антидепрессантов (ТАД) эффективно при обоих видах расстройств. Действие ТАД основано на их влиянии на гормональные системы норадреналина и серотонина. Эффективность ТАД зависит от количества выделяемых при его использовании биологически активных веществ, способствующих передаче импульса электрического характера между нейронами и различными системами организма. Однако использование ТАД характеризуется такими побочными эффектами как частые запоры, тахикардия, сухость во рту, усложнение акта мочеиспускания..

Ингибиторы МАО демонстрируют высокую эффективность при легких формах депрессивных расстройств, в случаях, когда пациент невосприимчив к действию ТАД. Однако эти препараты действуют медленно и показывают результат через 6 мес использования. Препараты для лечения МАО несовместимы с некоторыми видами продуктов, поэтому назначение их в качестве первой помощи – сомнительное решение.

По мере выздоровления пациента его состояние может перейти в гипоманиакальное. В таком случае назначают нейролептики, обладающие гармонизирующим действием на эмоциональный фон пациента в сочетании с различными видами когнитивной терапии.

В случае отрицательной реакции организма больного на антидепрессанты рекомендуется применение электросудорожной терапии (ЭСТ), которая наиболее эффективна при тяжелой степени расстройств. Процедуре, проводимой 2 раза в неделю, подвергаются пациенты с симптомами заторможенности и бредовыми мыслями.

Литий применяется при лечении депрессивных и маниакальных болезней и показывает меньшую, чем ТАД, но ощутимую эффективность в острых фазах депрессии. Назначается в случае низкого эффекта от приема ТАД и ингибиторов МАО, однако, необходимо строго контролировать совместный прием ингибиторов и лития.

Психотерапия применяется в случае лечения аффективных расстройств с целью уменьшения коммуникативных проблем при депрессивных расстройствах.

Лечение маниакальных расстройств

Лечение аффективного расстройства в виде маниакальных нарушений состоит из:

  • приема доз лития с возрастающей дозировкой препарата совместно с применением нейролептиков типа карбазепина;
  • бета-блокираторов;
  • психотерапии;
  • 10-15сеансов ЭСТ.

В стадии тяжелой мании эффективно применение антипсихотических препаратов типа хлорпромазина, галоперидола. Высокую эффективность на этой стадии заболевания показывает лечение карбонатом лития, однако, поскольку эффект от его приема наступает через неделю, в острой фазе заболевания данный препарат, как правило, не назначается.

Применение ЭСТ для терапии маниакальных расстройств так же эффективно, как и в случае с лечением депрессий, при увеличенном (3 раза в неделю) количестве процедур. На практике применяется ограниченно – в случае низкой эффективности антипсихотических препаратов.

Нормотимики способствуют установлению меньших перепадов настроения и применяются в виде лекарств и препаратов для лечения аффективных расстройств:

  • солей лития (карбонат лития, контемнол);
  • препаратов, основным назначением которых является лечение эпилепсий (карбамазепин, финлепсин, тегретол, конвулекс).

При возможности более предпочтительным является использование противоэпилептических препаратов ввиду большей опасности при использовании солей лития. Также при приеме препаратов на основе лития важно строго следить за количеством потребленной поваренной соли, поскольку она является конкурентом с литием по выведению через почки. Повышенная концентрация лития может вызвать чувство слабости и нарушение координации движений.

Народные средства

Аффективные расстройства - это сложные для лечения психические заболевания. Поэтому лечение только народными методами будет неэффективно. Но в комплексе с медикаментозной терапией и для профилактики использование народных средств дает хорошие результаты. Они помогут облегчить некоторые симптомы болезни, улучшить общее самочувствие пациентов. А иногда их можно применять как плацебо, так как люди, страдающие аффективными расстройствами, как правило, очень внушаемы.

Чаще всего в комплексном лечении этих заболеваний применяются:

  • Фитотерапия
  • Ароматерапия
  • Йога и медитация
  • Акупунктура

Фитотерапия

Врач может рекомендовать лекарственные сборы на ранних стадиях заболевания, либо как дополнение к медикаментозному лечению. Также фитотерапию применяют для снижения психотического напряжения.

Чаще всего используют травяные сборы, состоящие из: майского ландыша, листьев мелиссы, мяты и крапивы, красавки обыкновенной, цветов ромашки, цветов и травы зверобоя, корня лопуха.

Применения зверобоя в любом виде должно быть строго под контролем врача – он может ускорить переход от мании к депрессии. В ряде случаев зверобой может снизить эффективность медикаментозных препаратов.

Корень солодки и воронец красный способствуют нормализации менструального цикла и могут быть полезны для лечения аффективных расстройств у женщин.

Хороший результат дают цветки мирта. Их применяют для ванн, добавляют в чай, делают настои.

С древних времен «черную меланхолию», как раньше называли депрессию, успешно лечили шафраном. Современные исследования показали, что популярная специя облегчает симптомы клинической депрессии также эффективно, как и антидепрессанты. Но при этом не вызывает побочных эффектов, характерных для этой группы препаратов.

Для стабилизации эмоционального состояния рекомендуется принимать ванны с мятой, мелиссой, корой дуба.

Ароматерапия

Ароматерапию применяют для снятия эмоционального напряжения, чтобы усилить воздействие лекарственных препаратов и психотерапии, при бессоннице.

Эффективность использования эфирных масел обусловлена тем, что центр мозга, отвечающий за восприятие запахов, тесно связан с эмоциями. Поэтому информация, поступающая от органов обоняния, может существенно повлиять на успех терапии.

Тревожность, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница с успехом лечатся маслами

  • цитрусовых, 
  • иланг-иланг,
  • можжевельника,
  • мяты,
  • герани,
  • кипариса,
  • лаванды,
  • пачули,
  • майорана.

При расстройстве психики, навязчивых страхах применяют масла

  • фиалки,
  • роза,
  • сандала
  • ванили,
  • чайного дерева.

Но методы ароматерапии нельзя применять нерегулярно или беспорядочно. Лечение должно быть последовательным, продолжительным и согласовано с лечащим врачом.

Акупунктура

Акупунктура или иглоукалывание одна из оздоровительных методик китайской народной медицины.

Иглоукалывание используют в дополнение к медикаментозной терапии для лечения депрессии и биполярного расстройства. Регулярные сеансы акупунктуры помогают уменьшить симптомы и продлить ремиссию.

Йога и медитация.

Занятие йогой и медитация уменьшают уровень стресса и помогают расслабиться. С помощью дыхательной гимнастики можно научиться контролировать эмоции, снять тревожность и избавиться от перепадов настроения. Кроме того, йога помогает оставаться в хорошей форме.

Меры предосторожности

Хотя методы неродной медицины являются полезным дополнением к рекомендованному врачом курсу лечения, нужно соблюдать меры предосторожности:

  • Необходимо консультироваться с врачом перед началом применения каких-либо рекомендаций. Самолечение может навредить больше болезни.
  • Натуральное – не значит безвредное. Необходимо узнать обо всех возможных побочных эффектах и о взаимодействии с другими лекарственными препаратами любого народного средства, прежде чем начать лечение.
  • Не прекращать прием прописанных лекарств и не пропускать сеансы психотерапии. Если речь идет о лечении аффективных расстройств, народные средства не являются заменой традиционной терапии.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Аффективное расстройство

Аффективное расстройство – это весомая группа психических заболеваний, имеющих эндогенную и хроническую природу, они классифицируются согласно МКБ и подразделяются на множество категорий. Главное проявление их в особенностях настроения. Стоит обозначить, что настроение способно проявлять вариативность, не обязательно в виде понижения, или же повышения. Эта группа сильно распространяется в развитых урбанизированных странах, где не принято ярко или бурно выражать эмоции, и уровень жизни позволяет замышляться о смысловых аспектах жизни, впадая в экзистенциальные сложно преодолимые кризисы. Там сильно распространены приемы антидепрессантов и это неизменно элементарная практика.

Аффективное расстройство: это что такое?

По прогнозам множественных экспертных исследований, а особенно данными ВООЗ, уже до 20-х годов 21 века аффективные расстройство займут первейшее место на планете, опередив даже болезни сердца. А по причинам массовой инвалидизации и нетрудоспособности, депрессия с униполярным течением займет второе место после ИБС.

Аффективное расстройство коварно своей длительной нетрудоспособностью во время обострений и сохранением интеллекта, что еще более усложняет существование индивида из-за его несостоятельности во многих сферах, что, в свою очередь влечет еще большие депрессивные состояния, замыкая порочный круг.

Такая болезнь, как меланхолия, известная много веков, еще с началом зарождением психиатрии — это и есть прототип сегодняшних аффективных расстройств. Расстройства аффективного спектра интересовали еще древние народы, но актуальны они и по сей день. Имелись древние средневековые данные, к которых, чтобы вылечить депрессию следовало съесть бычье сердце с травами. Метод, несомненно, неэффективный, но свидетельство о том, что даже в средневековье, где убивали всех не похожих на массы, для этой патологии старались найти эффективное купирование, свидетельствует о распространении патологии и сохранении личности индивида с ней.

Расстройства аффективного спектра, помимо психиатрической симптоматики, имеют выразительную соматическую, которая нередко обнаруживается заболевшим индивидом значительно ранее и вызывает множество хаотических походов к всевозможным специалистам. Именно поэтому каждый доктор, исключив органику и выслушивая разнообразные, нередко меняющиеся странные жалобы должен заподозрить замаскированную депрессию и направить персону по ее согласию к психиатру, который охотно займется ее аффективным расстройством, и, к слову, сможет ей помочь.

Согласно классификации МКБ 10 аффективные расстройства делятся на много типов, это сборная группа. Нумерация у них от Ф30 до Ф38 и сильно отличается сама симптоматика и важные аспекты диагностики. Возможен отдельно маниакальный эпизод, если он первичен и в анамнезе нет совершенно никаких иных дополнительных данных. БАР также распространенное аффективное заболевание эндогенного происхождения. Депрессивный эпизод также выставляется при первичном обращении без никаких иных сведений. А если уж зафиксированы оба эпизода, тогда можно раздумывать о постановке БАР. Рекуррентное депрессивное расстройство, как и иные расстройства со смешанными эпизодами также относят в группу аффективных. Имеется еще подвид циклотимий и дистимий, как хронических расстройств настроения. Но некоторые данные гласят, что последняя группа может быть отнесена к отдельному подвиду в последующих реестрах МКБ.

Сезонное аффективное расстройство имеет некоторые особенности из которых наиболее значимо то, что для обострений характерны отдельные времена года, что сильно уменьшает трудоспособность в этот период.

Аффективное расстройство личности имеет такую терминологию, поскольку аффект – это настроение. В данной форме патологии вся загвоздка лежит именно в сложностях формирования настроения. В некоторых случаях патология усугубляется даже психотическим уровнем симптоматики. Патология эта сложно принимается супругами и легко может приводить к распадам семьи. По некоторым данным каждый четвертый индивид имел хотя бы один приступ депрессии и около одного процента всего мира страдает каким-либо подвидом аффективного расстройства. Согласно центрованным исследованиям имеются данные, что женщины в три раза чаще страдают подобной патологией, хотя течение с маниями более характерно для мужчин.

Причины аффективных расстройств

Расстройства аффективного спектра формируются как мультифакториальные патологические явления, то есть имеющие множество причин. Самое первое в характеристике аффективных расстройств – это их эндогенность, то есть внутренние причины имеют основополагающее значение.

Генетическая предрасположенность имеет немалое значение и способна привести к усугублению течения аффективных расстройств. Эндогенный генез патологий обозначает то, что в патогенезе патологии ключевое значение имеет именно недостача определенных нейромедиаторов и для аффективных расстройств это именно серотонин. Серотонин известен своим эффектом счастья и сейчас только индивид, не имеющий доступа к интернету, не знает об этом. Ведь о пользе шоколада и кофе, которые делают нас счастливыми из-за усиления выработки серотонина, не пишет посты только ленивый. Так вот, именно из-за нехватки этого самого эндогенного серотонина и возникает столь тяжелое состояние как депрессивный подвид аффективных расстройств, ну а маниакальные состояния естественно не формируются из-за нехватки серотонина, его в тех состояниях предостаточно и происходит гиперстимуляция отдельных корковых, а иногда и подкорковых мозговых структур.

Некоторые внутренние факторы, связанные с биологическими системами также способны повлиять на состояние индивида и спровоцировать аффективные расстройства.

Аффективное расстройство личности нередко провоцируется некоторыми гормональными сбоями, особенно влияет нехватка гормонов щитовидки и хронической недостачи синтеза нейромедиаторов или же наоборот чрезмерным захватом его структурами мозга. Иногда возможна плохая чувствительность мозговых рецепторов к нейромедиаторам, что также провоцирует аффективные расстройства.

Сезонное аффективное расстройство нередко имеет наиболее банальную причину, сезонную недостачу нейромедиаторов. При этом в неопасные сезоны индивид полностью скомпенсирован, а вот во времена риска у него сильно и значительно падают не только настрой, но и трудоспособность.

Расстройства аффективного спектра не формируются без эндогенного подкрепления, но все же им нередко необходим еще некий толчок извне, который и запускает все эти эндогенные механизмы.

Аффективные расстройства личности нередко дают первые звоночки во время беременности и в послеродовом периоде. У многих индивидов женского пола первый эпизод аффективного расстройства бывает в послеродовом периоде, поскольку это большой стресс для женского организма. Особенно прогностически негативны в этих аспектах потеря ребенка во время беременности или родов, как и в любых последующих периодах.

Подростковый возраст и стрессогенное пребывание — также факторы риска. Именно поэтому имеет смысл изучать свой семейный анамнез и, найдя в роду индивидов с психическими отклонениями, стоит беречь свою психику от чрезмерного стресса, впрочем, это всем не помешает. Большое горе, потеря кого-то из ценных для индивида персон, разводы и растущие в наше время интимные проблемы способны сильно ударить по психике. Строгое воспитание без теплых семейных отношений, как и неправильные воспитательные модели, лишают индивида стойкости психики, детского чувства безопасности и уюта, оставляя его наедине со своими проблемами, что после легко проецирует много психологических проблем. Все это ведет к противоречиям индивидуальных личностных настроек и окружающего социума, что не может не спровоцировать индивида на внутренний конфликт.

Из причин помимо нехватки серотонина обнаруживается нехватка норадреналина и мелатонина. Мелатонин, отвечающий за сон и биоритмы, имеет огромное значение в симптоматике аффективных расстройств. Некоторые современные исследования обнаруживают локус эндогенного аффективного расстройства в одиннадцатой хромосоме, отвечающей за нервную систему.

Симптомы аффективных расстройств

Одним из выдающихся маркеров, обозначающих аффективное расстройство, является нарушение сна. Индивид не засыпает, а засыпая, его фазы сна не соответствуют норме, резко перескакивая из первой во вторую, что ведет к чрезмерно раннему пробуждению, заставляя индивида просыпаться разбитым и удрученным. У индивидов с бессонницей имеются изменения в тканях мозга, массивное снижение кровотока в оболочках наряду с нарушениями метаболизма, что провоцирует значительный уровень расстройств.

В основе последующей множественной симптоматики аффективных расстройств лежат сбои гипоталамуса, который продуцирует сбои множества гормональных систем, в доказательство этого может служить аменорея у женщин, ранее не имевших с этим проблем после появления аффективного расстройства.

Правильнее всего дать общую характеристику аффективных расстройств, поскольку отдельные части симптоматики проявляются в разных подвидах аффективных расстройств и в разные периоды. Эта патология дебютирует в молодом возрасте, чаще до тридцатилетнего возраста. Основные проявления аффективных расстройств – это или большие пики хорошего настроения в виде маниакальных эпизодов или же сильные значительные спады в виде депрессий.

Аффективное расстройство личности имеющее маниакальный эпизод имеет такие характеристики, как высокую шкалу настроения. Приподнятость настроения может варьировать, но оно обязательно стойкое, не имеет под собой логичных оснований. Помимо настроения всегда ускоряется скорость мыслительных процессов, естественным образом влияя на скорость речи. Двигательное возбуждение также ярко обозначено и не имеет под собой никаких вынужденных целей, оно нередко хаотично и бессмысленно. Хотя бредовые идеи не считаются весьма распространенной категорией симптомов при аффективных расстройствах, но все же некоторые из них бывают для него патогномоническими. Это бредовые идеи маниакального ряда. К ним относят идеи величия, когда индивид предполагает, что он основатель Вселенной, его личность избранна и подобное. Идеи богатства, гласящие о его несметных кладах и идеи особого происхождения, дающих персоне право считать себя потомком графов, царей или лордов. К этому ряду принадлежат идеи реформаторства, которые подталкивают индивида реформировать структуру страны и даже мира путем выдачи гениальных петиций, законов и актов, но они по своей сути не несут смысловой нагрузки и нередко предложения в них абсурдны. Чем более индивид маниакален, тем более его действия хаотичны и не несут полезного коэффициента. Идеи изобретательства толкают индивида на изобретение шикарных вещей, которые не имеют практичного смысла, могут даже нести опасность. Внимание рассредоточено, инстинкты сильно усилены, что ведет к обжорству и сверхсексуальности, также сильно нарушен сон. При этом энергетический потенциал у них безграничен.

Сезонное аффективное расстройство чаще в своей структуре проявляет депрессивные эпизоды. При этом радикал настроения значительно снижен и не позволяет индивиду наслаждаться жизнью. Настроение стойкое патологически сниженное, мыслительные процессы замедлены, и индивид не способен сосредоточить внимание, он рассеян и быстро истощается. Также имеет свой ряд депрессивных идей. Это идеи греховности, когда персона ожидает кары Божьей. Также нередко присутствует самообвинение. В этом случае индивид осознает, что он виновен во всем, и это незамедлительно должно повлечь новые беды. Ипохондрические идеи вынуждают индивида обдумывать свои страшнейшие несуществующие болезни. Помимо этого происходит значительное снижение инстинктов, снижение желания, потеря аппетита, вплоть до анорексии.

Типы аффективных расстройств

Типы аффективных расстройств распределяются по МКБ 10 и имеют четкую классификацию со своими критериями диагностики:

• Ф 30 — маниакальный эпизод, который проявляется некими отдельными симптомами с триадой Ясперса, имеющей полноценный состав. К ней принадлежат улучшенное настроение, ускорение мышления и повышение двигательной активности.

• Ф 31 — БАР имеющий в своем составе выше перечисленную симптоматику обоих радикалов, что осложняет многие нюансы в течении и купировании патологии такого аффективного спектра.

• Ф 32 — депрессивный эпизод имеет в своем составе традиционную триаду Ясперса для депрессий, снижение настроения, движений и мышления.

• Ф 33 — рекуррентное депрессивное расстройство, имеющее в своем составе лишь депрессивные эпизоды разной степени тяжести.

• Ф 34 — хронические расстройства настроения, по типу циклотимии и дистимии, в которых на первый план также выходят депрессивные эпизоды, сменяющиеся нормой.

• Ф 38 – это другие расстройства аффективного спектра, имеющие в своем составе смешанный эпизод, который характеризуется признаками и депрессии и мании одновременно, но не всеми классическими симптомами.

Каждая из этих классификаций имеет свои отдельные подклассы и подкасты, которые значительно влияют на состав, диагностику и последующие действия. Классифицируется по степеням, что имеется классически у всех заболеваний. При легких степенях патология выражена незначительно, симптоматика стерта и скрыта и длится она недлительное время. Средняя степень уже имеет симптоматику, имеющую социальную и профессиональную дезадаптацию, выраженность ее возрастает. Тяжелая степень этого ряда патологий имеет значительные осложнения с безоговорочной госпитализацией. При этом она еще подразделяется на ту, которая имеет психотическую, то есть бредовую и галлюцинаторную продуктивную симптоматику или же наоборот ту, которая не имеет психотической симптоматики. Помимо полноценных эпизодов, детально описанных в симптоматике, можно различить некие более граничные состояния. К ним принадлежат гипомания, как состояние повышенного настроения, но персона еще сохраняет продуктивность и адекватность, так и субдепрессия. Это состояния пониженного настроения на субклиническом уровне, что снижает качество жизни индивида, но никоим образом не влияет на социализацию и профессионализм.

Также имеется большая группа по симптомной классификации. Аффективное расстройство подразделяется на множество подвидов. Так депрессия может быть разнообразна, зависимо от своего состава. Тревожная депрессия имеет в своем составе выраженную необоснованную тревогу, которая значительно отягощает существование индивида, совершенно сковывая его существо. При этом персона сильно неспокойна и именно это выступает на передний план. Ажитированная депрессия вместо малоподвижности в своей картине имеет хаотическое двигательное возбуждение. Анестетическая депрессия – это очень болезненный для индивида подвид, который полностью отнимает у больного эмоциональность и чувствительность. Так называемая анестезия чувств, которая вынуждает пациента воспринимать свою психику измененной. Анестезия дола роза приводит индивида в исступления и отягощает пребывание родных с таким пациентом. Нередко такую патологию называют сухой депрессией, потому что персона не может выдавить и слезинки и ее это очень тревожит. Маскированные депрессии очень распространены из-за темпа нашей жизни, они не проявляются классической психической симптоматикой, а маскируются под соматическими патологиями. В частности могут быть расстройства половой и мочевой сфер, иногда это кардиалгические жалобы или же жалобы на систему дыхания. Нередко персона жалуется на гастралгии, не имея ни малейшей органики под этими жалобами. Мании также делятся. Может быть солнечная мания, и тогда индивид отличается отменным настроением, может быть непродуктивная мания, при этом персона не делает множество дел. Гневливая, в случае, если индивид легко аффектируется или же с дополнительными психотическими симптомами.

Диагностика аффективных расстройств

Диагностическая работа при таких патологиях не столь разнообразна. Требуется качественная клиническая беседа, с учетом индивидуальных жалоб и сбором анамнестических данных. Важно обозначение семейных генеалогических отягощенностей по патологиям данной группы. Прием неких препаратов и в целом длительность и тяжесть эпизодов. Нередко персона с депрессией охотно жалуется на все свои проблемы, причем сильно страдает по этому поводу. В то время маниакальный пациент жалоб предъявлять не станет, поскольку он не считает, что нуждается в купировании симптоматики, он превосходно себя чувствует. Обязательно следует обратить внимание на суицидальные признаки или же даже оставшиеся следы. Это способно способствовать определению режима пребывания индивида. В первое время нужно наблюдение, поскольку возможны осложнения состояния, которые могут приводить к непоправимым последствиям. Стоит обследовать персону с манией на венерические патологии из-за её гиперсексуальности. Также все общие анализы проверяются при подобной группе патологий для исключения соматических причин ухудшения психического состояния.

Аффективное расстройство личности диагностируется при некоторых тяжелых клинических вариантах, в частности посредством психолога. Проводятся разнообразные тесты и определяется реестр синдром, который в этом случае будет эндогенно аффективным. Также имеется множество суицидальных опросников, опросников настроения и тревоги, которые позволяют исследовать состояние в динамике. К ним принадлежат суицидальные шкалы, шкала Бека, опросник ПХК 9, а также тест Спилбергера. Обращается внимание на общие показатели памяти и интеллекта. Проверив интеллект по матрицам прогрессивным Равена или по Векслеру с кубиками Кооса, можно убедится, что он не нарушен.

Лечение аффективных расстройств

Медицинская помощь оказывается в наиболее эффективных и безопасных лечебных условиях. По возможности условия не должны быть рестриктивными. Между тем при серьезных опасных тенденциях с яркой психопатологией приходится применять условия смотровой палаты. При улучшении состояния следует быстро и эффективно адаптировать больного, давая свободы, дабы избежать десоциализации, ведь эта хворь не должна инвалидизировать. Применяется биологическое и психосоциальное лечение, которое подбирается сугубо индивидуализировано.

Мания, как правило, купируется при госпитализации с медикаментозными подходами. Первично применяются комбинации антипсихотиков, нейролептиков с эффектом седации и тимостабилизаторов, как правило, солей Лития. Также для этой цели подходят антиконвульсанты, в частности Вальпроаты. При наличии психотической симптоматики в структуре мании антипсихотики даже не обсуждаются. Среди антипсихотиков применимы нейролептики второго поколения, среди них Клопиксол акуфаз, Рисполепт, Сердолект. Они имеют менее выразительные побочные эффекты, особенно холинолитические. При сильном возбуждении имеется смысл их парентерального введения, а также присоединение транквилизаторов бензодиазепинов с седативным механизмом. Резистентоность к подобным препаратам более четырех недель является показанием для Клозапина и электросудорожной терапии. При менее тяжелых состояниях выбор падает на что-то одно: на Литий, антипсихотики или же Вальпроаты. Средством второго выбора является Карбамазепин, который также владеет и антиконвульсивным действием. В этом случае психообразовательные и реабилитационные программы воздействуют максимально рано из-за возможностей адаптации. При этом в качестве поддержания остается тимостабилизптор на выбор Ламотриджан, Соль Лития или же Вальпроат на выбор.

Депрессивный эпизод в лечении аффективного расстройтсва купируется согласно особой клинической симптоматики. Сначала при необходимости быстрого эффекта применяются три или четыре цикличных антидепрессанта: Амитриптилин, Анафранил, Мелипрамин. При психомоторной заторможенности применяется Мелипрамин, до 300 мг в сутки. При тревоге или же бессоннице наиболее эффективен Амитриптилин до 250 мг в сутки, а Анафранил имеет комплексное действие и применяется до 300 мг в сутки.

Лечение аффективного расстройства, в частности депрессивного эпизода, зависимо от наличия в анамнезе предыдущих маниакальных эпизодов. Если он был, то одновременно применяются СИОЗС и препараты стабилизаторы – соли Лития, Вальпроаты и антипсихотики. Показано применение только тимостабилизаторов в комбинациях и без. При этом отсутствие терапевтического эффекта до месяца стимулирует к применению антидепрессантов, в частности СИОЗС, Бупропиона, Венлафаксина, ингибиторов МАО. Все это связано с риском инверсии, то есть резкого изменения одной фазы на другую. У таких пациентов исключается применение Амитриптилина, а выбором является применение тимостабилизаторов, а именно комбинации Лития и Ламотриджина. При тяжелой депрессивной симптоматике рассматривается ЭСТ. При этом также применяется когнитивно – биховиреальная и личностная психотерапии.

Антидепрессанты применяются из разных групп, самые популярные следующие: Пароксетин, применяется с титрованием, Сертралин, Эсциталопрам, Флуосетин. Также действенны Венлафаксин, Дезипрамин, Нортриптилин.

С антипсихотиков наиболее популярны: Кветиапин, Рисперидон, Зипрекса, Солиан, Сердолект, Арипипразол, Трифтазин, Галоперидол, Флуанксол, Клопиксол, Модитен.

С беззодиазепинов применяются Феназепам, Гидазепам, Сибазон.

Для корректировки сопутствующих когнитивных расстройств применяются Мемантин, Рацетам, Пирацетам, вазоактивные препараты, Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифилин, Аминалон, Глицин, Кортексин.

vlanamed.com

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Аффективные расстройства, или расстройства настроения, это общее название для группы психических расстройств, которые связанны с нарушением внутреннего переживания и внешнего выражения настроения человека (аффекта).

Нарушение выражается в изменении эмоциональной сферы и настроения: чрезмерная приподнятость (мания) или депрессия. Вместе с настроением изменяется и уровень активности индивида. Данные состояния оказывают значительное влияние на поведение человека и его социальную функцию, могут привести в дезадаптации.

Современная классификация

Существует два основных расстройства настроения, которые полярны в своем проявлении. Этими состояниями являются депрессии и мании. При классификации аффективных расстройств принимается во внимание наличие или отсутствие в анамнезе пациента маниакального эпизода.

Наиболее широко применяется классификация с выделением трех форм нарушения.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

  • большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
  • малая депрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
  • атипичная депрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
  • психотическая депрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
  • меланхолическая депрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
  • инволюционная депрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
  • постнатальная депрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
  • рекуррентная депрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.

Также отдельным пунктом выделяется сезонное аффективное расстройство, о нем подробней в видео:

Расстройства маниакального спектра

Маниакальные расстройства:

  1. Классическая мания – патологическое состояние, для которого характерны повышенное настроение, психическое возбуждение, повышенная двигательная активность. Данное состояние отличается от обычного психоэмоционального подъема, и не обусловлено видимыми причинами.
  2. Гипомания –легкая форма классической мании, отличается менее ярким проявлением симптомов.

Расстройства биполярного спектра

Биполярное расстройство (устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз) – психическое нарушение, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз. Эпизоды сменяют друг друга, либо чередуются со «светлыми» промежутками (состояниями психического здоровья).

Особенности клинической картины

Проявления аффективных расстройств различаются и зависят от формы нарушения.

Депрессивные расстройства

Для большого депрессивного аффективного расстройства характерны такие признаки:

  • преобладание пониженного настроения;
  • потеря интереса к увлечениям и любимым вещам;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • пониженная самооценка;
  • потребность в самоуничижении, ощущение виновности;
  • негативное восприятие будущего;
  • стремление к нанесению себе повреждений, увечий, склонность к суициду;
  • нарушения сна;
  • проблемы с аппетитом, снижение веса;
  • снижение памяти;
  • проблемы сексуального характера.

Симптомы других видов аффективных расстройств депрессивного спектра:

  1. При меланхолической депрессии наблюдается витальность аффекта – физическое ощущение болей в солнечном сплетении, которые вызваны глубокой тоской. Наблюдается повышенной ощущение вины.
  2. При психопатической депрессии присутствуют галлюцинации и бредовые идеи.
  3. При инволюционной депрессии у пациента нарушаются двигательные функции. Это проявляется в ступоре, либо бесцельных и аномальных движениях.
  4. Симптомы послеродовой депрессии аналогичны признакам большого депрессивного расстройства. Критерий для оценки состояния — постнатальная депрессия, что указывает на развитие патологии в послеродовой период.
  5. При малой депрессии наблюдаются симптомы большого депрессивного расстройства, однако они имеют меньшую интенсивность, и не оказывают значительного влияния на социальную функцию и жизнедеятельность пациента.
  6. Аналогичные симптомы наблюдаются и при рекуррентном расстройстве, основное отличие состоит в продолжительности состояния. Эпизоды депрессии происходят периодически, и длятся от 2 дней до 2 недель. В течение года эпизоды повторяются несколько раз и не зависят от менструального цикла (у женщин).
  7. При атипичной форме расстройства настроения симптомы клинической депрессии дополняются эмоциональной реактивностью, повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью.

Биполярное расстройство

У пациента наблюдается чередование периодов спада настроения (депрессия) и повышенной активности (мания). Фазы могут сменять друг друга достаточно быстро.

Средняя продолжительность одного периода около 3-7 месяцев, однако, может составлять несколько дней и несколько лет, при этом депрессивные фазы зачастую в три раза длиннее маниакальных. Маниакальная фаза может быть единичным эпизодом на фоне депрессивного состояния.

Биполярное аффективное расстройство в маниакальный период имеет такие симптомы:

  • гипертимия – приподнятость настроения, самооценки;
  • повышенная двигательная активность;
  • ускорение психической деятельности, мыслительных процессов.

Для депрессивной фазы характерны противоположные симптомы:

  • пониженное настроение;
  • сниженная скорость мыслительных процессов;
  • сниженная двигательная активность, заторможенность.

При биполярном аффективном расстройстве депрессивные стадии проявляются значительно более длительные периоды времени. Наблюдается улучшение состояния и настроения пациента в вечернее время, и ухудшение в утреннее.

Депрессивная фаза может выражаться в виде депрессии:

  • атипичной;
  • простой;
  • ипохондрической;
  • бредовой;
  • ажитированной;
  • анестетической.

Симптомы расстройств маниакального спектра

Классическая мания имеет следующие признаки:

  1. Гипербулия. Наблюдается повышенная двигательная активность. Часто это проявляется в растормаживании активности и стремлении к получению удовольствий при помощи наркотиков, алкоголя, еды, беспорядочных половых контактов. Также это может выражаться в инициировании большого количества дел, которые не доводятся до получения результата.
  2. Тахипсихия. Протекание мыслительных процессов с нетипично повышенной скоростью. Между мыслями происходит минимальная задержка, для возникновения ассоциаций необходимо минимальное количество критериев. Из-за рассеянности концентрации речь становится бессвязной, однако воспринимается пациентом как логичная. Возникают идеи о собственном величии, отрицание ответственности и вины.
  3. Гипертимия. У пациента возникает неадекватно завышенная самооценка, он преувеличивает собственные достижения и достоинства, ощущает свое превосходство и непогрешимость. Противоречие пациент встречает гневом, раздражительностью. При этом отсутствует ощущение покинутости, тоски, даже при наличии объективных причин.

При гипомании присутствуют все симптомы маниакального расстройства, однако их уровень не оказывает влияние на социальную функцию и поведение индивида. Отсутствуют психотические симптомы: галлюцинации, бред величия. Не наблюдаются нарушения поведения и выраженное возбуждение.

К типичным признакам гипомании относят:

  • состояние аномальной для пациента раздражительности, либо повышенного настроения на протяжении минимум 4 дней;
  • проявление повышенной физической активности;
  • не свойственная индивиду разговорчивость, общительность, фамильярность;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нарушения сна (потребность сна снижена);
  • повышенная сексуальная активность;
  • безрассудность и безответственность поведения.

Хронические расстройства настроения

Аффективные расстройства хронического характера:

  1. Дистимия – хроническое нарушение, сходное с клинической депрессией, однако симптомы имеют меньшую интенсивность и большую продолжительность. Дистимия длится не менее 2 лет, с преобладанием депрессивного состояния. Из-за длительности данного состояния его часть путают с наличием у человека соответствующих черт характера.
  2. Циклотимия – аффективное расстройство, сходное с биполярным расстройством, при котором наблюдается смена состояний легкой депрессии и гипертимии (иногда гипомании). Между эпизодами аффективных состояний протекает период психического здоровья. Симптомы циклотимии являются менее выраженными, чем у биполярного расстройства, однако во многом схожи. Основное отличие в разной степени интенсивности проявлений, циклотимия не оказывает значительного влияния на социальную функцию больного.
  3. Гипертимия – беспричинно повышенное настроение, с большим приливом сил и бодрости, активностью в социальной сфере, наличие неадекватного реальной ситуации оптимизма и высокой самооценки.
  4. Гипотимия – стойкое пониженное настроение, сниженная двигательная активность, сниженная эмоциональность.
  5. Хроническая тревога – состояние внутреннего беспокойства, постоянного ожидания негативных событий. Сопровождается двигательным беспокойством и вегетативными реакциями. Возможен переход в состояние панического страха.
  6. Апатия – состояние полного равнодушия к себе, событиям и окружающим людям. У пациента отсутствуют стремления, желания, он бездеятелен.

Как диагностировать расстройство?

Аффективные расстройства определяются при помощи сбора анамнеза и полного психиатрического обследования. Проводится изучение особенностей психической деятельности пациента, для этого назначают медико-психологическое обследование.

Также может быть назначено более полное медицинское обследование с целью дифференцировать расстройства настроения с другими заболеваниями: неврологическими болезнями (эпилепсия, опухоль мозга, рассеянный склероз), эндокринными патологиями, психическими расстройствами с аффективными проявлениями (шизофрения, органические расстройства личности).

В случаях органической природы аффективного расстройства у пациентов наблюдаются снижение умственных способностей и нарушение сознания.

Медицинская помощь

Выбор терапевтического курса зависит от формы аффективного расстройства, но в любом случае, пациентам рекомендуется проходить амбулаторное лечение.

Пациентам назначают прием медикаментозных препаратов и сеансы психотерапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от имеющихся симптомов.

Терапия депрессивных аффективных расстройств

Основной курс лечения включает прием селективных и неселективных ингибиторов захвата норадреналина и серотонина.

Тревожность купируется при помощи:

При повышенном проявлении тоски назначают:

  • активирующие антидепрессанты (Нортриптилин, Анафранил, Протриптилин);
  • неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (Транилципрамил);
  • нормотимики (Финлепсин).

В качестве дополнительной терапии, а также в случае неэффективности медикаментозного лечения, применяют электросудорожную терапию.

Терапия маниакальных расстройств

Для лечения маниакальных аффективных расстройств применяют:

Лечение биполярного аффективного расстройства

Подбор препаратов для купирования депрессивной фазы требует особого внимания, так как неверный подбор антидепрессанта может привести к усилению тревожности, суицидальных наклонностей, заторможенности.

При меланхолическом характере депрессии, проявлениях заторможенности, назначают стимулирующие препараты (Бупропион, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам).

При повышенной тревожности применяют антидепрессанты седативного действия (Миртазапин, Эсциталопрам, Пароксетин).

При сочетании симптомов заторможенности и тревожности назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт), транквилизаторы.

Применение антидепрессантов должно быть минимальным и сочетаться с приемом нормотимиков (Карбамазепин, атипичные нейролептики, препараты лития, вальпроаты, Кветиапин, Клозапин).

Терапия маниакальной фазы осуществляется при помощи нормотимиков. При приеме классических и атипичных нейролептиков существует риск развития депрессии, нейролептических экстрапирамидальных расстройств, акатизии.

Помимо медикаментозного лечения необходимо посещение индивидуальных и групповых сеансов психотерапии. Наиболее эффективными видами психотерапии при аффективных расстройствах являются:

  • семейная;
  • поведенческая;
  • межличностная;
  • поддерживающая;
  • когнитивная;
  • гештальт-терапия;
  • психодрама.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Аффективные расстройства

Аффективные расстройства (син. перепады настроения) — не отдельное заболевание, а группа патологических состояний, которые связаны с нарушением внутренних переживаний и внешнего выражения настроения человека. Подобные изменения могут привести к дезадаптации.

Онлайн консультация по заболеванию «Аффективные расстройства».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психотерапевт.

Точные источники патологий в настоящее время не известны клиницистам. Однако предполагается, что на их возникновение могут повлиять психосоциальные факторы, генетическая предрасположенность и нарушение функционирования некоторых внутренних органов.

Клиническая картина включает множество симптомов, но основными принято считать пассивность и апатию, депрессивное состояние, нарушение сна, навязчивые мысли о суициде, отсутствие аппетита и галлюцинации.

Диагностика подобных нарушений осуществляется психиатром и основывается на сборе и изучении жизненного анамнеза. Поскольку такие состояния могут стать следствием иных патологий (органическое аффективное расстройство), пациент должен пройти консультации у разных специалистов.

Курс лечения составляют консервативные методы терапии, среди которых прием антидепрессантов и транквилизаторов, работа пациента с психотерапевтом. Полное отсутствие терапии может привести к тяжелым последствиям.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такой категории патологий отведено несколько шифров. У расстройств настроения код по МКБ-10 будет F30 – F39.

Основополагающие причины того, что у людей развиваются эмоциональные расстройства личности, в настоящее время до конца не известны. Некоторые специалисты из области психиатрии предполагают, что это связано с нарушением функционирования таких систем:

  • эпифизарная;
  • гипоталамо-гипофизарная;
  • лимбическая.

Их негативное влияние может быть обусловлено тем, что нарушения в работе систем влекут цикличность выброса либеринов и мелатонина, на фоне чего происходит нарушение циркадных ритмов сна и бодрствования, сексуальной активности и питания.

Не исключается влияние генетической предрасположенности. Например, биполярный синдром (одна из разновидностей аффективных расстройств) у каждого второго пациента ассоциируется с отягощенной наследственностью — аналогичные нарушения наблюдаются хотя бы у одного из родителей.

Генетики предполагают, что аномалия может быть вызвана мутациями гена, находящегося в 11 хромосоме, отвечающего за синтезирование специфического фермента, регулирующего функционирование надпочечников (выработку ими катехоламинов).

В качестве провокатора могут выступать психосоциальные факторы. Длительное влияние как положительных, так и негативных стрессовых ситуаций приводят к перенапряжению ЦНС, что влечет ее истощение и формирование депрессивного синдрома. Наиболее важными факторами из этой категории принято считать:

  • снижение экономического статуса;
  • смерть близкого или любимого человека;
  • ссоры внутри семьи, учебного или рабочего коллектива — наиболее вероятно, что по этой причине развиваются аффективные расстройства у детей и подростков.

Кроме того, подобные нарушения могут возникнуть на фоне протекания или полного отсутствия терапии некоторых заболеваний:

Известны случаи, когда предрасполагающими факторами выступают:

  • гормональный дисбаланс;
  • сезонная недостаточность нейромедиаторов — развивается сезонное аффективное расстройство;
  • время вынашивания ребенка или послеродовой период;
  • подростковый возраст;
  • чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам — алкогольная депрессия выступает составной частью группы расстройств настроения;
  • сексуальное насилие.

Повышенный риск развития болезни клиницисты связывают с некоторыми чертами характера:

  • постоянство;
  • консервативность;
  • повышенная ответственность;
  • чрезмерное стремление к упорядоченности;
  • склонность к перепадам настроения;
  • частые тревожно-мнительные переживания;
  • наличие шизоидных или психастенических черт.

Возможная причина развития аномального состояния может быть заложена во внутренних противоречиях отдельно взятого человека с обществом.

В психиатрии принято выделять несколько основных форм протекания аффективных расстройств, которые отличаются клинической картиной. Существуют:

  1. Депрессивные расстройства. Отмечаются двигательная заторможенность, склонность к негативному мышлению, невозможность испытывать чувство радости и частая смена настроения.
  2. Маниакальные расстройства. Отличаются повышенным настроением и психическим возбуждением, высокой двигательной активностью.
  3. Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз. Наблюдается чередование маниакальных и депрессивных фаз, которые могут сменять друг друга или чередоваться с нормальным психическим состоянием.
  4. Тревожные расстройства. Человек предъявляет жалобы на беспричинное появление страха, внутреннее беспокойство и тревожность. Такие пациенты практически всегда находятся в состоянии ожидания приближающейся беды, проблем, неприятностей или трагедий. При тяжелом течении развиваются панические атаки.

Некоторые аффективные расстройства настроения имеют свои собственные классификации. Депрессия бывает:

  • клиническая (большое депрессивное расстройство) — симптоматика ярко выражена;
  • малая — тяжесть признаков менее интенсивна;
  • атипичная — характерные симптомы дополняются эмоциональной нестабильностью;
  • психотическая — на фоне депрессии возникают различные галлюцинации;
  • меланхолическая — развивается чувство вины;
  • инволюционная — наблюдается снижение или значительное нарушение двигательных функций;
  • постнатальная — характерная симптоматика проявляется когда женщина рожает ребенка;
  • рекуррентное расстройство — самая легкая форма, отличается незначительной длительностью эпизодов депрессии.

Отдельно выделяют алкогольную депрессию и сезонное аффективное расстройство.

Маниакальное состояние имеет два типа:

  • классическая мания с ярким проявлением вышеуказанных признаков;
  • гипомания — симптомы выражаются слабо.

Типы течения маниакально-депрессивного психоза включают такие варианты:

  • правильно перемежающийся — происходит упорядоченное чередование депрессии, мании и «светлых» промежутков;
  • неправильно перемежающийся — происходит беспорядочное чередование фаз;
  • двойной — депрессия сразу сменяется манией или наоборот, за двумя такими эпизодами идет «светлый» промежуток;
  • циркулярный — характеризуется упорядоченным чередованием депрессии и мании, однако «светлые» промежутки отсутствуют.

Длительность одного эпизода может варьироваться от одной недели до 2 лет, а средняя продолжительность фазы — несколько месяцев. Время «светлого» промежутка составляет от 3 до 7 лет.

Существует группа патологий, которая носит название «Хронические расстройства настроения»:

  • дистимия — симптоматика аналогична клинической депрессии, а признаки отличаются меньшей интенсивностью, но большей продолжительностью;
  • циклотимия — состояние сходно с биполярным расстройством, наблюдается чередование легкой депрессии и гипертимии;
  • гипертимия — выражается в беспричинно повышенном настроении, приливе сил и бодрости, неадекватном оптимизме и завышенной самооценке;
  • гипотимия — характерны стойкое пониженное настроение, двигательная активность и эмоциональность;
  • хроническая тревога;
  • апатия или полное равнодушие к себе, любым событиям и окружающему миру.

Аффективные расстройства

Аффективные расстройства в зависимости от формы протекания имеют различную клиническую картину. Например, симптомы депрессивного синдрома:

  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • состояние длительной печали и тоски;
  • пассивность и апатия;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • ощущение собственной никчемности и бесполезности существования;
  • нарушения сна, вплоть до его полного отсутствия;
  • понижение аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • возникновение мыслей о самостоятельном сведении счетов с жизнью;
  • ухудшение общего состояния здоровья, но во время обследования никакие соматические болезни не обнаруживаются.

Маниакальный период биполярных расстройств характеризуется такими симптомами:

  • повышенная двигательная активность;
  • приподнятое настроение;
  • ускорение мыслительных процессов;
  • безрассудность;
  • немотивированная агрессия;
  • галлюцинации или бредовое состояние.

Для депрессивной фазы свойственны:

  • раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • ухудшение мыслительных процессов;
  • заторможенность.

Тревожные состояния имеют следующие симптомы:

  • навязчивые мысли;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянные тревога и страх;
  • одышка;
  • учащение сердечного ритма;
  • невозможность надолго сконцентрировать внимание.

Состояния маниакального спектра включают такие признаки:

  • аномальная раздражительность или, наоборот, приподнятое настроение на протяжении 4 и более дней;
  • повышенная физическая активность;
  • несвойственные разговорчивость, фамильярность и общительность;
  • проблемы с концентрацией;
  • сниженная потребность сна;
  • повышенная сексуальная активность;
  • безрассудность и безответственность.

Аффективное расстройство личности у детей и подростков протекает немного по-другому, поскольку на первый план выступают соматические и вегетативные клинические признаки.

Симптомы депрессии у детей:

  • боязнь темноты и иные ночные страхи;
  • проблемы с засыпанием;
  • бледность кожи;
  • болевые ощущения в области живота и груди;
  • повышенная капризность и плаксивость;
  • резкое понижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие интереса к ранее любимым игрушкам;
  • медлительность;
  • проблемы с обучаемостью.

Атипичное течение у подростков наблюдается и при маниях, которые выражаются такими признаками:

  • нездоровый блеск в глазах;
  • неуправляемость;
  • повышенная активность;
  • гиперемия кожи лица;
  • ускоренная речь;
  • беспричинный смех.

В некоторых случаях наблюдаются коморбидные симптомы — те, которые предшествуют или развиваются на фоне основной симптоматики аффективных патологических состояний.

Спектр эмоций при аффективных расстройствах

При возникновении одного или нескольких из вышеописанных симптомов у детей, подростков или взрослых необходимо как можно скорее пройти консультацию у психиатра.

Поставить правильный диагноз опытный специалист может уже на этапе проведения первичной диагностики, которая совмещает несколько манипуляций:

  • изучение семейной истории болезни — для выявления генетической предрасположенности;
  • ознакомление с историей болезни непосредственно пациента — для обнаружения проблем, которые могли вызвать аффективные расстройства при соматических заболеваниях;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • полное психиатрическое обследование;
  • детальный опрос пациента или его родственников — для установки первого времени возникновения и степени выраженности характерных клинических признаков.

Более полное медицинское обследование и консультации у иных специалистов (например, эндокринолога или невролога) необходимы в тех случаях, когда расстройство настроения вызвано протеканием какого-либо первичного заболевания. В зависимости от того, к какому врачу попадет человек, будет назначена специфическая лабораторно-инструментальная диагностика.

Существует необходимость дифференциальной психодиагностики аффективного нарушения от таких заболеваний:

  • эпилепсия;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования головного мозга;
  • болезни психического характера;
  • эндокринные патологии.

Основа терапии — консервативные методы, которые предполагают прием медикаментов. Таким образом, лечение аффективных расстройств направлено на применение следующих медикаментов:

  • антидепрессанты трициклической группы;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • селективные и неселективные ингибиторы;
  • нормотимики;
  • стабилизаторы настроения.

При неэффективности лекарств обращаются к электросудорожной терапии.

В практике лечения очень важное значение имеет психотерапия аффективных расстройств, которая может быть:

  • индивидуальной или семейной;
  • поведенческой и межличностной;
  • поддерживающей и когнитивной;
  • гештальт-терапией и психодрамой.

Чтобы снизить вероятность развития вышеописанных расстройств, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций. Профилактика аффективных расстройств состоит из таких правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • доверительные отношения в семье, особенно между родителями и детьми;
  • прием лекарств, включающих нейромедиаторы — поможет избежать развития такой проблемы, как сезонное аффективное расстройство, но все медикаменты должны быть выписаны клиницистом;
  • раннее выявление и комплексное лечение заболеваний, которые могут вызвать коморбидные нарушения;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, в том числе с посещением психиатра — даст возможность на ранних стадиях выявить органическое аффективное расстройство.

Прогноз зависит от варианта протекания болезни и основного этиологического фактора, который спровоцировал аномалию. Например, при соматических заболеваниях не исключается вероятность развития осложнений базовой патологии. Наиболее благоприятным прогнозом обладают сезонное аффективное расстройство и рекуррентное.

Однако вне зависимости от формы протекания отклонения, не исключена вероятность возникновения последствий: попытка суицида, проблемы с социализацией, снижение трудоспособности. Перечисленные осложнения можно предотвратить, если человеку будет своевременно оказана психологическая коррекция настроения.

simptomer.ru

Аффективное расстройство - это... Что такое Аффективное расстройство?

Аффекти́вное расстро́йство (Расстро́йство настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями в эмоциональной сфере. Присутствует в МКБ. В классификации DSM объединяет несколько диагнозов, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния[1].

Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют клинической депрессией, и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз и описываемое перемежающимися периодами маниакальных (длящихся от 2-х недель до 4-5 мес.) и депрессивных (средняя продолжительность 6 мес) эпизодов.

Классификация

Депрессивные расстройства

  • Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией, когда человек пережил не менее одного депрессивного эпизода. Депрессия без периодов мании часто называется униполярной депрессией, поскольку настроение остаётся в одном эмоциональном состоянии или «полюсе»[2]. При диагностики выделяют несколько подтипов или спецификаций для курса лечения:
  • Атипичная депрессия характеризуется реактивностью и позитивностью настроения (парадоксальная ангедония [paradoxical anhedonia]), значительным увеличением веса или повышенным аппетитом («поесть, чтобы снять беспокойство»), избыточным количеством сна или сонливостью (гиперсомния), ощущением тяжести в конечностях и значительной нехваткой социализации, как следствия гиперчувствительности к кажущемуся социальному отвержению[3]. Сложности в оценке этого подтипа привели к тому, что ставится под вопрос его обоснованность и его распространение[4].
  • Меланхолическая депрессия (острая депрессия) характеризуется потерей удовольствия (ангедония) от большинства или ото всех дел, неспособность реагировать на доставляющие удовольствие стимулы, чувство пониженного настроения выражено чётче, чем чувство сожаления или потери, ухудшение симптомов в утренние часы, просыпание рано утром, психомоторная заторможенность, чрезмерная потеря веса (не путать с нервной анорексией), или сильное чувство вины[5].
  • Психотическая депрессия — термин для длительного депрессивного периода, в частности у меланхолической натуры, когда пациент испытывает такие психотические симптомы как бредовые идеи, или реже галлюцинации. Эти симптомы почти всегда соответствуют настроению (содержание совпадает с депрессивными темами)[6].
  • Депрессия застывающая - инволюционная — редкая и тяжёлая форма клинической депрессии, включающая расстройство двигательных функций и другие симптомы. В этом случае человек молчит и почти находится в состоянии ступора, и либо недвижим, либо совершает бесцельные или даже аномальные движения. Подобные кататонические симптомы также проявляются при шизофрении, маниакальных эпизодах, или являются следствием злокачественного нейролептического синдрома[7].
  • Послеродовая депрессия отмечена, как уточняющий термин в DSM-IV-TR; она относится к чрезмерной, устойчивой и иногда приводящей к потере дееспособности депрессии, переживаемой женщинами после рождения ребёнка. Послеродовая депрессия, вероятность которой оценивается в 10-15 %, обычно проявляется в течение трёх рабочих месяцев и продолжается не дольше трёх месяцев[8].
  • Сезонное аффективное расстройство — это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более[9].
  • Дистимия — хроническое, умеренное нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении, по крайней мере, двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)[10].
  • Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы. Согласно DSM-IV, DD-NOS охватывают «все депрессивные расстройства, которые не соответствую критериям какого-либо конкретизированного расстройства». Они включают в себя исследование диагнозов Повторяющейся скоротечной депрессии [Recurrent brief depression], и Малой депрессии, указанных ниже:
  • Повторяющееся скоротечное расстройство [Recurrent brief depression] (RBD) отличают от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла[11]. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот[12].
  • Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два симптома присутствуют в течение двух недель[13].

Биполярные расстройства

  • Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно). Подтипы включают:
  • Биполярное расстройство I [Bipolar I] определяется, если наличествует или случался ранее один или более маниакальный эпизод с наличием или отсутствием эпизодов клинической депрессии. Для диагноза по DSM-IV-TR, требуется не менее одного маниакального или смешанного эпизода. Для диагностики Биполярного расстройства I депрессивные эпизоды хоть и не обязательны, но проявляются довольно часто.
  • Биполярное расстройство II [Bipolar II] состоит из повторяющихся чередующихся друг с другом гипоманиакальных и депрессивных эпизодов.
  • Циклотимия — это более мягкая форма биполярного расстройства, которая проявляется в проявляющихся время от времени гипоманиакальных и дистимических эпизодов, без каких-либо более тяжёлых форм мании или депрессии.

Социокультурные аспекты

Кей Редфилд Джеймисон и другие исследовали возможную связь между аффективными расстройствами (особенно биполярным расстройством) и творчеством. Было выдвинуто предположение о «связи между творчеством и психическими заболеваниями, особенно биполярным аффективным расстройством и депрессией»[14]. Взаимозависимость между депрессией и творчеством особенно часто проявляется среди женщин-поэтов[15][16].

Примечания

  1. ↑ Sadock 2002, p. 534
  2. ↑ Parker 1996, p. 173
  3. ↑ American Psychiatric Association 2000, p. 421–22
  4. ↑ Sadock 2002, p. 548
  5. ↑ American Psychiatric Association 2000, p. 419–20
  6. ↑ American Psychiatric Association 2000, p. 412
  7. ↑ American Psychiatric Association 2000, p. 417–18
  8. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine — Postpartum Depression
  9. ↑ American Psychiatric Association 2000, p. 425
  10. ↑ Sadock 2002, p. 552
  11. ↑ American Psychiatric Association 2000, p. 778
  12. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). «Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people?». European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 253 (3): 149-53. DOI:10.1007/s00406-003-0418-5.
  13. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). «A descriptive analysis of minor depression». American Journal of Psychiatry 159 (4): 637–43. DOI:10.1176/appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  14. ↑ http://www.cnn.com/2008/HEALTH/conditions/10/07/creativity.depression/index.html
  15. ↑ Kaufman, JC (2001). «The Sylvia Plath effect: Mental illness in eminent creative writers». Journal of Creative Behavior 35 (1): 37–50.
  16. ↑ Bailey, DS (2003). «Considering Creativity: The 'Sylvia Plath' effect». Journal of Creative Behavior 34 (10): 42.

dic.academic.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle