Аднексит что это такое у женщин причины


Основные симптомы аднексита, причины его появления, лечение

Аднекситом называют воспалительный процесс, который одновременно затрагивает и яичники женщины, и ее маточные трубы. У данного заболевания есть и другое распространенное название– сальпингоофорит («сальпинкс» в переводе с латинского – маточная труба, а овариум – яичник). Встречается довольно часто у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 35 лет), занимает лидирующее положение среди воспалительных «женских» заболеваний. Бывает острым или хроническим.

Причины появления аднексита

Основные причины возникновения аднексита – это патогенные микроорганизмы. Вызвать воспаление могут любые микробы: стафилококки, энтерококки и другие. Часто болезнь появляется не из-за одного микроорганизма, а микробной ассоциации (стафилококк и кишечная палочка). Если болезнь появилась из-за стрептококков, кишечной палочки или стафилококков, то воспаление обычно бывает односторонним, тогда как гонококк и туберкулезная палочка становятся причиной двустороннего воспаления.

Основные причины

У здоровых женщин в фаллопиевых трубах и яичниках нет микробов, а проникновение внутрь инфекции может привести к аднекситу. Бактерии или вирусы попадают внутрь из маточной полости или влагалища, а также через кровь или лимфу. Это не всегда чужеродная инфекция. У каждой женщины во влагалище есть условно-патогенные микроорганизмы. Они не размножаются и не провоцируют воспаление, так как в организме поддерживается постоянный уровень рН, препятствующий этому. Но если нарушается постоянство влагалищной среды, число этих условно-патогенных микроорганизмов увеличивается, и они могут вызвать болезнь. Есть ряд провоцирующих факторов, из-за которых количество опасных микробов увеличивается.

Дополнительные причины развития болезни

Организм женщины может противостоять инфекции. Но если имеются дополнительные провоцирующие факторы, может проявиться аднексит маточных труб и яичников:

  1. Ослабленный иммунитет. Причиной снижения иммунитета может быть переохлаждение, переутомление, стрессы.
  2. Болезнь, из-за которой образуется источник хронической инфекции (отит, тонзиллит, пиелонефрит и другие). Патогенные микроорганизмы, двигаясь по лимфотическим или кровеносным путям, попадают к придаткам.
  3. Заболевания, передающиеся половым путем (чаще всего аднексит вызывает возбудитель гонореи) или воспаление матки.
  4. Любые эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет) могут стать причиной гормональной дисфункции, которая приводит к появлению аднексита.
  5. Беременность. Женщина особенно уязвима, у нее ослаблен иммунитет, может изменяться микробный состав микрофлоры влагалища.
  6. Менструация. В это время маточная полость наиболее уязвима для болезнетворных бактерий, так как образуется незащищенная раневая поверхность.
  7. Механические травмы, полученные во время аборта или других инструментальных вмешательств, которые способствуют проникновению инфекции внутрь. Причиной появления воспаления может быть и внутриматочная спираль.

Признаки острого аднексита

Если у пациентки аднексит, то первые признаки и симптомы заболевания дают о себе знать через пару дней после заражения или сильного переохлаждения. Основной симптом острого аднексита – это сильная боль. Болит там, где находится пораженный придаток.

Аднексит может быть односторонним и двухсторонним, то есть в патологический процесс могут быть вовлечены как оба придатка, так и один. Если это односторонний аднексит, то чаще страдает правый придаток. В зависимости от вида заболевания, боль может появиться с одной стороны или с двух. Постепенно воспаление прогрессирует, боль распространяется по всему животу. Болеть может как несколько часов, так и в течение более продолжительного времени, примерно 2 недели. Исчезновение боли не говорит о том, что болезнь отступила, без должного лечения она может перейти в хроническую форму.

Если это гнойная форма заболевания, появляются и другие симптомы:

  • у больной поднимается температура до 38-39 градусов;
  • есть все признаки интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т.д.;
  • у женщины бывают менструальные нарушения;
  • выделяются бели, могут появиться и гнойные выделения с сильным запахом.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к доктору. Возможно, понадобится госпитализация. Самолечением заниматься не стоит, так как можно заработать хронический аднексит, избавиться от которого будет сложнее.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) аднексит записан под №70, как сальпингоофорит. Если это острая форма болезни, то у него код №70.0, а хроническая — №70.1, неуточненный — №70.9.

Хронический аднексит

Многие женщины не торопятся к врачу, даже если мучаются от сильных болей. Как только появляются симптомы болезни, они пытаются вылечиться самостоятельно. Или же пациентке не повезло, и она попала к плохому специалисту, который назначил некорректное лечение. Тогда больной со временем удается избавиться от неприятных симптомов, но инфекция остается, продолжает развиваться, и позже у женщины диагностируют хронический аднексит.

Данная форма болезни проявляется не так ярко, как острый аднексит. Женщину могут беспокоить боли внизу живота, которые усиливаются во время критических дней. Могут быть и выделения. Во время обострения заболевания боли усиливаются, самочувствие пациентки ухудшается, бывает небольшая лихорадка.

Хронический аднексит опасен своими осложнениями: у каждой 5-й женщины из-за болезни диагностируется бесплодие. Увеличивается и вероятность возникновения внематочной беременности – почти в 10 раз. Одно из следствий данного заболевания – спаечный процесс в тазовой области, который становится причиной появления постоянных болей.

Диагностика

При появлении боли и других симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Доктор проведет диагностику и определит – аднексит это или другое заболевание. Он расспросит пациентку о том, где могло произойти инфицирование, чтобы выявить причины появления болезни. Потом проведет гинекологический осмотр. О наличии аднексита говорит боль во время пальпации пораженной стороны и множество гнойных выделений.

Пациентке придется сдать ряд анализов и обследований:

  • анализ крови и мочи;
  • проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого влагалища, чтобы правильно подобрать лекарственный препарат;
  • могут назначить и ультразвуковое сканирование;
  • при сомнениях в диагнозе – лапароскопию.

Лечение

Как только появились первые симптомы заболевания, нужно обратиться к врачу, тогда избавиться от болезни можно за 10 дней. Если у больной диагностируется гнойный аднексит, ее могут положить в больницу. Основное лечение аднексита – антибактериальная терапия. Лекарства подбираются индивидуально, после того, как будут получены результаты анализов из баклабаратории. Нет универсальных схем лечения данного заболевания, т.к. возбудителем болезни могут быть различные микроорганизмы, поэтому подобрать самостоятельно лекарство не получится.

Важно не только определить, какой антибиотик нужно пить, но и длительность курса лечения. Доктор должен подробно рассказать, какие лекарства и когда нужно принимать, необходимо придерживаться этой схемы строго по часам, соблюдая все дозировки. Прерывать курс лечения нельзя, а иначе избавиться от инфекции не получится, болезнь станет хронической. Врач может назначить и обезболивающие средства, таблетки от лихорадки, средства для укрепления иммунитета.

Если у больной диагностировали хронический аднексит, то необходимо не только убрать инфекцию, но и устранить последствия болезни: восстановить менструальный цикл, скорректировать работу эндокринной системы пациентки. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, назначается лапароскопия. Хирург осматривает тазовую полость, рассекает все спайки, убирает экссудат и восстанавливает проходимость фаллопиевых труб.

Лечение народными средствами

Если у вас аднексит, лечение только народными средствами недопустимо, это может привести к тому, что болезнь станет хронической. Эти рецепты использовать можно, но только как дополнительную терапию, после консультации с врачом.

  1. Настой из ромашки. Залейте 2 ст.л. сухих цветков ромашки 250 мл кипятка, настаивать полчаса. Можно пропитывать этим настоем влагалищные тампоны или же принимать внутрь.
  2. Ванночка из календулы, которую полезно принимать перед сном. Готовят настой, как и ромашку: 2 ст.л. цветков заливают 250 мл кипятка.
  3. Тыква. Нужно выжить свежий сок из тыквы, смешать с медом и сразу выпить.
  4. Шиповник. Из него готовят отвар, который полезно пить вместо чая или воды. Возьмите 2 ст.л. ягод и залейте 0,5 л кипятка, оставьте настаиваться под крышкой, завернув в полотенце.

Аднексит – серьезное заболевание, которое нужно сразу же лечить. Если женщина не сходит вовремя к врачу или будет игнорировать его рекомендации, она может остаться бесплодной. Самолечением заниматься не стоит, т.к. лекарственные препараты подбираются индивидуально, после получения результатов анализов.

myvenerolog.ru

Хронический аднексит - как лечить, симптомы и признаки

Иммуномодулирующее лечение проводят препаратами интерферонов альфа-2в:

Рекомендованный режим лечения при хроническом аднексите: 2 свечи в сутки (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем – по 2 свечи в сутки 3 раза в неделю длительным курсом: до 3-12 месяцев.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации с врачом иммунологом-аллергологом. Часто используют:

  • Левамизол
  • Т-активин
  • Тимоген
  • Ликопид
  • Галавит
  • Циклоферон
  • Неовир и др.

Биостимуляторы уменьшают инфильтративные изменения, предупреждают формирование спаек:

  • ФиБС
  • Торфот
  • Гумизоль
  • Алоэ (экстракт жидкий)
  • Экстракт плаценты (для инъекций)
  • Спленин и др.

К сожалению эффективность этих препаратов не всегда достаточна.

Физиотерапия – обязательное направление комплексного лечения двухстороннего аднексита, также и одностороннего воспаления придатков. Популярные методы: — электрофорез на область придатков 5% раствора «Гидролизата плаценты», — магнитолазеротерапия, — магнитотерапия (низкочастотная, постоянным магнитным полем)

— ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, др.

Физиотерапия разрешена только при неосложнённых формах аднексита и противопоказана при любых опухолевых процессах

Массаж области живота и пояснично-крестцовой зоны улучшает кровообращение и лимфоток в зоне патологического очаг.

Оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие, массаж стимулирует защитные силы организма. Он положительно влияет на состояние нервной системы и регулирует овариально-менструального цикла.

Рекомендованный курс лечебного массажа при хроническом аднексите: 10-15 процедур, по 10-15 минут ежедневно.

Нормализацию функции яичников при необходимости проводят гормонами гестагенами:

  • Дюфастон
  • Норколут
  • Оргаметрил
  • Примолют-нор и др.

Рекомендованный режим приёма: с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Циклическая витаминотерапия хронического аднексита назначается по схеме:

  • Витамин В9 (фолиевая кислота) – в 1-ю фазу менструального цикла по 5 мг в сутки.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – во 2-ю фазу менструального цикла по 100 мг в сутки.
  • Витамин Е – 3 месяца подряд по 100 мг в сутки.
Рациональное питание, регуляция функции кишечника, лечебная физкультура – важные моменты в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков

Возможные осложнения хронического аднексита

  • Гнойный параметрит – осложнение фазы обострения болезни
  • Формирование мешотчатых и гнойных тубоовариальных образований: —

    Гидросальпинкс

    Пиосальпинкс

    Пиовар

    Тубоовариальная «опухоль»

    Тубоовариальный абсцесс

  • Спайки в малом тазу
  • Окклюзия

    маточных труб
Лапароскопия. Разрыв правостороннего пиосальпинкса

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Нужна ли операция при хроническом аднексите?

Хирургическое лечение применяют для ликвидации осложнений и последствий воспалительного процесса в придатках.

Характер и объём оперативного вмешательства при хроническом аднексите сугубо индивидуален.

Лапароскопия. Гидросальпинкс

Возможные оперативные действия:

  • Удаление мешотчатых образований
  • Удаления гнойных тубоовариальных образований
  • Эвакуация (аспирации) патологических выпотов
  • Промывание брюшной полости антибиотиками
  • Рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб

Разделение и иссечение сформированных спаек, коррекция анатомически изменённых придатков осуществляется только хирургически – любое медикаментозное или физиотерапевтическое лечение в данном случае неэффективно.

  • Осложнённое течение аднексита
  • Сочетание хронического аднексита с кистозным преобразованием в яичниках
  • Длительное

    рецидивирующее

    течение болезни
  • Неэффективность проводимой ранее консервативной терапии
  • Выраженный болевой синдром, неподдающийся консервативному лечению
  • Бесплодие, связанное с воспалительным и/или спаечным процессом в малом тазу

Вернуться к оглавлению

Лечение аднексита дома народными средствами

Лечение аднексита народными средствами проводится вне обострения болезни по согласованию с гинекологом

Травяные сборы для спринцевания:

Сбор №1 Ромашка аптечная – 1 часть Листья крапивы двудомной – 3 части

Трава горца птичьего – 5 частей

Сырьё смешать. 2 столовых ложки сбора залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 1 час. Настой остудить, процедить, применять для спринцевания 2 раза в день.

Сбор №2 Цветки липы – 2 части

Цветки ромашки аптечной – 3 части

4 столовых ложки смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером перед сном.

Сбор № 3 Бессмертник (листья и цветки) – 1 часть Цветки лесной мальвы – 1 часть Цветки бузины чёрной – 1 часть

Кора дуба – 1 часть

5 столовых ложек смеси залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 40 минут. Процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером.

Корень солодки, благодаря своему уникальному биохимическому составу (в частности глицирризиновай кислоте — продукту гидролиза лакричного глицирризина — обладает выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным и противоаллергическим действием.

Для комплексного лечения хронического аднексита в домашних условиях удобно пользоваться готовым аптечным сиропом солодки:

  • Сироп лакричного (солодкового) корня

— принимать по 40-50 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения: от 2-х недель до полугода (2 недели — приём, 2 недели – перерыв)

Антибактериальные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие свойства прополиса подтверждены многими исследованиями.

При хронических воспалениях женской мочеполовой сферы приём в пищу этого натурального продукта способствует излечению недугов.

Введение лечебной дозы прополиса проводится постепенно: начинать курс надо с 1-3 г, затем постепенно увеличить до 5-10 г в сутки. После достижения лечебного эффекта прекращать приём прополиса надо тоже постепенно, снижая его дозу в течение 7-14 дней до полной отмены.

Режим приёма натурального прополиса: ежедневно, утром, натощак, за 60 минут до завтрака, тщательно и длительно пережёвывая смолистое вещество.

Если нет возможности приобрести натуральный продукт, можно использовать аптечную спиртовую настойку прополиса.

Режим приёма аптечного прополиса:

  • Настойка прополиса 10% спиртовая

— принимать по 20 капель настойки, предварительно разведённой в 50 мл тёплой воды, 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 20 дней. После 7-дневного перерыва курсы лечения можно повторять.

Цветочная пыльца – ценный источник натурального комплекса витаминов и микроэлементов. Благоприятно влияет на нервную и эндокринную систему, обладает общетонизирующим, иммуностимулирующим и бактериостатическим действием. Устраняет дисбактериоз кишечника и, опосредованно, влагалища.

Французский учёный А. Кайяс, внимательно изучавший целебные свойства продуктов пчеловодства, утверждал, что при употреблении пыльцы многие хронические заболевания проходят в короткий срок или значительно ослабевают.

В лечебных целях лучше использовать свежую гранулированную пыльцу. Хранится продукт в холодильнике в течение 1 года. Через год пыльца теряет до 75% своих целебных свойств. Через 2 года становится бесполезной.

Рекомендованный приём пыльцы: от 2,5 г до 20 г в сутки. Традиционно пыльцу принимают по 1 чайной ложке утром, натощак, запивая небольшим количеством тёплой воды (можно с мёдом).

Гомеопатическое лечение аднексита в домашних условиях

При хронической форме воспаления придатков эффективно сочетать традиционное лечение с гомеопатией.

Гомеопатические препараты – это натуральные комплексы компонентов растительного, животного и минерального происхождения. В них каждое составляющее усиливает действие другого.

Лечебные эффекты гомеопатии:

  • Активация собственных защитных сил
  • Балансировка и восстановление детоксикационных механизмов организма
Название препарата Режим приёма Длительность курса
Гинекохель (Gynacoheel) капли по 8-10 капель 3 раза в день 3-5 недель
Траумель С (Traumeel S)

ампулы

2,2 мл в виде инъекций (подкожно, внутримышечно) 4-5 недель
или Траумель С Traumeel S

таблетки

по 1 таблетке 3 раза в день 4-5 недель
Базовые гомеопатические средства при аднексите

Вернуться к оглавлению

Хронический аднексит и беременность

Нарушение репродуктивной функции — второй после синдрома тазовых болей признак хронического воспаления придатков

У пациенток с хроническим сальпингоофоритом практически в 100% случаев нарушается функция яичников и менструальный цикл. Чаще всего наблюдается: — ановуляция — персистенция фолликулов — недостаточность функции жёлтого тела.

Закономерным следствием этого недуга является слипание и закупорка маточных труб, развитие спаечного процесса в малом тазу.

Эпизод обострения аднексита Частота развития непроходимости маточных труб
Однократный 11-13 %
Двукратный 23-36 %
Три и более обострений 54-75 %

В перечисленных условиях наступление спонтанной беременность становится маловероятной — число бесплодных браков у женщин с хроническим аднекситом достигает 80%.

1 этап Инфекционный скрининг – обследование и лечение специфических инфекционных процессов (туберкулёз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ, др.)

Лечение дисбактериозов.

2 этап Оценка проходимости маточных труб различными методами: — метросальпингография (МСГ) — радиоизотопная МСГ

— лечебно-диагностическая лапароскопия.

3-й этап При обнаружении слипания и спаек в первую очередь надо восстановить верные анатомические взаимоотношения внутренних половых органов.

Лечение частичной непроходимости маточных труб проводится консервативно, комплексно, в стационаре или в домашних условиях.

При закупорках в интрамуральных, ампулярных или серединных отделах маточной трубы, а также при низкой эффективности проводимой ранее консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям: — микрохирургические вмешательства на трубах,

— лапароскопическое разделение спаек.

4-й этап После операции пациентке рекомендуется контрацепция в течение одного менструального цикла и лечебно-восстановительные мероприятия: — 5-7-14-дневный курс антибиотиков в сочетании с трихополом, — коррекция иммунитета, — нормализация функции яичников с помощью гормональных препаратов, — физиотерапия,

— реабилитационное курортно-санаторное лечение.

При неэффективности поведённых мер (если спонтанная беременность не наступает в течение 1-1,5 лет после окончания курса лечения) пациентке предлагается ЭКО.

Вернуться к оглавлению

Профилактика хронического аднексита

  • Исключить случайные половые связи, незащищённый секс
  • Избегать абортов
  • Избегать переохлаждения, стрессов
  • Соблюдать личную гигиену
  • Посещать обязательный осмотр гинеколога один раз в 6-12 месяцев
  • Как можно раньше выявлять и верно лечить ИППП, дисбактериоз
  • Отказ от вредных привычек
  • Достаточная физическая активность

Продолжение статьи...

19.07.2018 (Обновлено: 06.11.2018)

promatka.ru

Аднексит что это такое — симптомы, лечение и профилактика

Аднексит – это заболевание половых органов женского организма, при котором воспаляются придатки матки, а это яичники и маточные трубы. Женщину обычно сильно беспокоят дискомфортные ощущения внизу живота.

При несвоевременном и некачественном лечении женщина может столкнуться с очень неприятными для нее последствиями, такими как нарушение менструального цикла, спаечные заболевания, киста яичников, внематочная беременность. А одним из плачевных итогов этой болезни может стать бесплодие. Однако всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу за помощью.

Что такое аднексит?

Аднексит – это воспалительный процесс придатков матки (здесь имеется ввиду, что воспаление затрагивает маточные трубы, связки, а также яичники). Существует два типа проникновения микроорганизмов в органы малого таза – восходящий и нисходящий.

Если инфекция попадает из матки в маточные трубы, то в этом случае начинают воспаляться все слои репродуктивных органов (патология имеет название сальпингит). Если же поражается только яичник, то патология определяется как сальпингоофорит. Что такое нисходящий путь заражения? Это значит, что инфекция проникает из органов брюшной полости (например, из воспаленного аппендицита) в матку.

При аднексите происходит практически одновременное воспалительное образование, как в яичниках, так и в маточных трубах. По характеру течения и степени осложнения заболевания выделяют острую и хроническую форму аднексита. 

Причины возникновения

В случае если речь идет о первичной форме болезни, которая развивается в качестве самостоятельного заболевания, то ее развитие чаще всего спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, которая может попасть в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.

Статистика современной медицины свидетельствует, что гнойные воспаления маточных придатков – одно из наиболее частых осложнений такого варианта контрацепции. Впрочем, попасть в маточные трубы патологические возбудители воспаления могут также в результате оперативного вмешательства – аборта, инструментального выскабливания, родов. Кроме того, развитию аднексита могут поспособствовать следующие факторы:

  • несколько половых партнеров;
  • любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
  • сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
  • перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.

Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости – колит, аппендицит, дивертикулит и т.д. В некоторых случаях причиной воспаления маточных придатков выступают столь специфические инфекции как сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Классификация

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Течение заболевания позволяет выделить такие формы:

Острый аднексит Для него свойственны острые боли в низу живота. Сопровождается температурой, ознобом, интоксикацией, симптомами раздражения брюшины, нарушением мочеиспускания.
Хронический аднексит Характеризуется тупыми постоянными болями, нарушениями менструального цикла и половой функции. Является осложнением острого воспаления.

Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.

Симптомы аднексита

Протекание острого аднексита сопровождается такими симптомами: боли внизу живота, отдающими в поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Иногда отмечаются следующие признаки: увеличение температуры тела в пределах 38-40 градусов, мышечная дрожь с ощущением холода, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, выделения гнойного характера из половых путей.

При прощупывании пациента (пальпация) происходит выявление резкой болезненности в нижних отделах живота, также может выражаться симптом мышечной защиты. В некоторых случаях протекание болезни бессимптомно. Средние сроки продолжения острого аднексита – 7-10 дней.

Исходом острого аднексита чаще всего является хроническая форма. Картина симптомов в сравнении с острым процессом не такая явная. Женщины, которые страдают хронической формой аднексита, отмечают, что боли, сосредоточенные внизу живота и в паху, отдающиеся в бедро, крестец или задний проход, не постоянного, а периодического характера. Боли могут нарастать после стрессовой ситуации, переохлаждения или перед началом менструаций.

Наиболее часто аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Менструальные выделения становятся скудными, и промежуток между ними увеличивается (олигоменорея). При хроническом аднексите происходят периодические обострения по причине повторного инфицирования, ослабления иммунитета, инфекции, которая устойчива к назначенной антибактериальной терапии.

При обострении хронического аднексита нарушается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, усиление болей, а также появляются выделения из влагалища гнойного характера. 

Диагностика

Постановка правильного диагноза довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови. Некоторые симптомы могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

Лечение острого аднексита

Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней. Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения. Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение. 

Диета

Назначение диеты при остром или подостром сальпингоофорите важно в плане повышения устойчивости организма к инфицированию, для улучшения обменных процессов в очаге воспаления. Рацион питания должен быть гипоаллергический. Это значит, что заболевшей нельзя есть белки яиц, сладости, грибы, шоколад, в ограниченных количествах углеводы, поваренную соль. Пищу лучше есть тушеную или вареную.

При аднексите без обострений диету в принципе не устанавливают. Требуется только сбалансированное и рациональное питание. Обязательны витамины.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб, их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика

В профилактике аднексита самое главное во время секса использовать презерватив. Этим правилом можно поступиться, только если партнер вам хорошо знаком и он проверялся на различного рода болезни. Не занимайтесь сексом во время менструации, поскольку в такое время организм очень восприимчив к различным инфекциям. Чтобы предупредить аднексит, нужно стараться избегать переохлаждения.

Следите за своим иммунитетом. Высыпайтесь и избегайте стрессов.

medsimptom.org

Признаки аднексита: определяем причины патологии, эффективная терапия

Аднексит (сальпингоофорит) представляет собой воспаление яичников и маточных труб. Острый период патологии сопровождается сильным болевым синдромом, ростом температуры тела до высоких показателей и развитием признаков интоксикации организма.

Для хронического течения аднексита типичны смазанные симптомы, но формат патологии также требует проведения адекватного лечения. Заболевание часто становится причиной формирования спаек в фаллопиевых трубах и последующего бесплодия.

Что такое аднексит

Аднексит – второе название болезни сальпингоофорит – одно/двухстороннее поражение яичников и маточных труб. В гинекологии одна из наиболее часто диагностируемых гинекологических патологий.

Провоцировать развитие воспаления могут различные патогены, в частности, стрептококки, гонококки, вирусные агенты, микотические бактерии и другие. Частой причиной воспаления становятся микробы.

Причины

Придатки матки хорошо защищены. Организм способен справляться с воспалением самостоятельно. Чтобы патогенная микрофлора смогла спровоцировать заболевание, необходимо наличие провоцирующих факторов.

Причинами аднекситаспособныстать:

  • понижение иммунной защиты;
  • присутствие в организме больной источника хронической инфекции – тонзиллиты, пиелонефрит и другие;
  • половые инфекции;
  • воспалительный процесс в матке и/или цервикальном канале;
  • травмирование слизистых матки во время диагностического/лечебного выскабливания и других процедур;
  • наличие внематочной спирали;
  • гормональное нарушение на фоне отклонения работы эндокринной железы;
  • гестация;
  • менструация.

Классификация

В зависимости от степени вовлеченности придатков в патологический процесс выделяют одно- и двухсторонний аднексит.

Следующая классификация основывается на течении заболевания. Различают:

  • острый сальпингоофорит;
  • хронический.

Аднексит проходит в осложненной и неосложненной форме.

Хроническая форма

Хронический аднексит – следствие некорректного/несвоевременного лечения. Характеризуется регулярными обострениями, обусловленными воздействием неспецифических факторов, в частности, переохлаждением.

Обострение хронического аднексита сопровождает следующая симптоматика:

  • нарушение общего самочувствия;
  • слабость;
  • усиление болезненности;
  • повышение температуры тела;
  • появление слизисто-гнойных влагалищных белей.
Читайте также:  Лечение простой серозной кисты яичника

Симптоматика удерживается не дольше недели. Затем стихает, но умеренный болевой синдром женщина испытывает постоянно.

Лечение хронического аднексита зависит от текущей стадии заболевания. В период обострения патологии женщина подлежит госпитализации. В условиях стационара больная получает антибактериальное лечение и курс витаминотерапии.

Лечить хронический аднексит вне стадии обострения можно путем аутогемотерапии. Хороший результат дают уколы препаратов алоэ, электрофорез с лекарствами, УВЧ-терапия и другие методики.

Физиологическое лечение хронического аднексита предупреждает скопление жидкости в воспаленных тканях, способствует обезболиванию, рассасыванию/уменьшению сформировавшихся спаек.

Особенно эффективными будут следующие процедуры:

  • лечебные грязевые обертывания;
  • парафинотерапия;
  • лечебные ванны;
  • влагалищные орошения.

Острая

Острый сальпингоофорит представляет собой воспаление в придатках матки, причиной которого становится инфекция. Патология может быть одно- и двусторонней.

Симптомы

Признаки аднексита, проходящего в острой форме, достаточно специфичны. Это:

  • резкая болезненность в нижней части живота, иррадиирущая в крестцовую область, промежность;
  • рост температуры тела;
  • лихорадка;
  • слизисто-гнойные влагалищные бели;
  • симптомы интоксикации организма;
  • нарушения оттока мочи.

Довольно часто к поражению придатков присоединяется воспаление тела матки.

При отсутствии терапии не исключено формирование гнойной опухли и последующего разрыва маточной тубы с излитием содержимого абсцесса в брюшную полость.

Выраженные симптомы аднексита у женщин при неосложненном течении заболевания сохраняются семь–десять дней. Исход острой формы заболевания возможен по двум сценариям:

  • полное выздоровление в результате полученной терапии;
  • переход воспаления в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Лечение заболевания проводится в условиях стационара.

Диагностика

В основе диагностики лежит сбор жалоб. Обязательно проводится гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • исследование крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • исследование влагалищного мазка;
  • УЗИ органов малого таза.

В редких случаях рекомендована диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение аднексита зависит от текущей стадии болезни. Острая форма сальпингоофорита или рецидив хронической патологии требуют госпитализации пациентки.

Читайте также:  Отзывы о лечении эндометриодной кисты яичника без операции

Местное

Местное лечение чаще всего предполагает применение свечей. При аднексите используют три разновидности суппозиториев:

  • обезболивающие (для ректального введения);
  • противовоспалительные (вводятся ректальным способом);
  • антибактериальные (для влагалищного введения).

После растворения суппозитория активные действующие компоненты попадают непосредственно к месту воспаления. В большей части случаев подобный формат препарата рекомендуется для обезболивания.

Назначаться могут следующие препараты:

  • Полижанкс (антибактериальные);
  • свечи с красавкой (болеутоляющий эффект);
  • Мовалис (обезболивающие);
  • Флуомизин (антибактериальные);
  • Индометацин (жаропонижающие, противовоспалительные);
  • Диклофенак (противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие).

Медикаментозное

Медикаментозное лечение аднексита заключается в проведении антибиотикотерапии.

Лечение проводится антибиотиками таких групп, как:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • нитроимидазолы;
  • аминогликозиды;
  • линкозамиды.

Предпочтение отдается препаратам с продолжительным периодом выведения.

При тяжелом течении заболевания и риске формирования септических осложнений лечение проводится несколькими препаратами одновременно. Схемы подбираются индивидуально.

Хирургическое

В случае развития гнойной формы аднексита показано оперативное вмешательство. Реализуются следующие методики:

  • Лапароскопия. Относится к малоинвазивным операциям. Удаление гнойного содержимого проводится через небольшой прокол с последующей санацией очага воспаления антисептическими растворами и введением антибиотиков.
  • Пункция сводов влагалища. В ходе операции проводится удаление гнойного содержимого и местное введение препаратов из группы антибиотиков.

Радикальная операция по удалению воспаленных придатков – аднексэктомия – показана при гнойном расплавлении тканей и угрозе развития генерализованного сепсиса.

Народные методы

Лечение патологии народными средствами не должно отменять прием подобранных медикаментозных препаратов. Практикуется в домашних условиях.

Ускорить процесс выздоровления помогут следующие рецепты:

  • Необходимо соединить корень алтея (50 гр), душицу (200 гр) и дубовую кору (300 гр). 5 ложек сбора заварить кипятком (200 мл) и настоять 40 минут. Отфильтровать и использовать для санации влагалища. Курс – 2 недели.
  • Соединить в равных долях цветки донника, золототысячника и мать-и-мачехи. Заварить 5 ложек смеси кипятком (1 л). Настоять, отфильтровать и пить по 60 мл 6 раз в сутки. Длительность приема – месяц.
Читайте также:  Симптомы и признаки дисплазии шейки матки - нюансы операции

Во время беременности

В период развития гестации схема терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Женщине могут назначаться:

  • аминопенициллины;
  • медикаменты антибактериального ряда;
  • антимикробные средства;
  • противоинфекционные препараты.

Среди физиопроцедур предпочтение отдается обработке малотазовой области ультразвуком или электрическими импульсами.

В качестве дополнительных средств может назначаться прием препаратов для улучшения кровообращение и обменных процессов. Используется постановка влагалищных тампонов и свечей.

Прием лекарств из группы антибиотиков и антибактериальных средств никогда не назначается, поскольку они могут оказаться причиной нарушения развития плода.

Первая помощь при обострении аднексита

Обострение аднексита сопровождается сильными болями и подъемом температуры тела. Первая помощь заключается в обезболивании и приеме жаропонижающих препаратов.

Дальнейшее лечение должно проходить под наблюдением специалиста.

Диета при аднексите

Следование принципам диетического питания оправдано только во время острого воспаления, а также рецидива хронического формата.

Диета исключает потребление потенциально аллергенных продуктов – горького шоколада, конфет, яичных белков. Необходимо сократить потребление сахара и соли.

В меню нужно ввести продукты с высоким уровнем витамина С. Это:

  • сладкий красный перец;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • клюква;
  • киви.

Должны присутствовать нежирные сорта мяса/рыбы.

Осложнения

Воспаление придатков при отсутствии лечения может вызывать развитие серьезных осложнений. Это:

  • формирование спаек;
  • сложности с зачатием ребенка;
  • сужение просвета фаллопиевых труб;
  • нарушение секреции яичниками половых гормонов.

При развитии гнойной формы не исключено удаление воспаленных придатков.

Прогноз

Прогноз заболевания при получении своевременной терапии благоприятный.

Профилактика

Профилактика патологии простая. Женщине рекомендуется:

  • поддерживать личную гигиену;
  • носить белье из дышащих материалов;
  • одеваться по погоде;
  • укреплять иммунитет;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать случайных половых связей.

Аднексит – серьезное заболевание. Именно поэтому при появлении первых признаков воспаления необходимо получить консультацию специалиста.

endometriy.com

Воспаление придатков (аднексит), причины, симптомы, лечение, профилактика, народные средства : Гинекология

В медицинской практике воспаление придатков матки чаще других гинекологических заболеваний встречается среди женщин, которые пришли к врачу с сильными болями внизу живота.

Начну с того, что следует понимать под понятием придатков. Придатки матки образуют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Следует отметить, крайне редко можно встретить одностороннее воспаление маточных труб (сальпингит) или яичников (оофорит), в большинстве случаев встречается сальпингоофорит, который подразумевает патологический процесс, распространяющийся на фаллопиевы трубы и яичники. Часто этот процесс сочетается с эндометритом или воспалением матки. Это обусловлено тесной взаимосвязью половых органов малого таза.

Причины развития аднексита.

Не специфическое воспаление придатков (не гонорейной природы) возникает вследствие активизации деятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (присутствуют у каждой здоровой женщины на слизистых органов половой сферы) на фоне формирования благоприятных для этого условий. К примеру, снижение иммунной защиты организма провоцирует активность стафилококков, стрептококков, грибов, кишечной палочки, микоплазмы, гарднереллы и других. Виновниками развития специфического или гонорейного сальпингоофорита являются гонококки.Надо заметить, что подобные воспалительные заболевания у женщин могут возникать в случае имеющихся у них аллергических реакций на сперму (при незащищенной половой связи), латекс презерватива, а также на интимную косметику (лубриканты).Предрасполагающим фактором к развитию воспаления придатков может стать переохлаждение. В данном случае страдает иммунитет, на фоне снижения которого ранее проникшие в половые пути женщины микробы начинают свою активную деятельность и множиться. Важно знать, что применение медикаментозных средств может спровоцировать развитие воспалительного процесса в придатках, поскольку некоторые из них могут вызывать гибель одних, одновременно провоцируя рост других. Кроме того, факторами, способствующими развитию патологических процессов в придатках матки, а также рецидиву заболевания, могут быть несоблюдение или отсутствие правил личной гигиены, регулярные стрессы и конфликтные ситуации в семье или на работе, инфекции, передающиеся половым путем, беспорядочные половые связи.

Привести к развитию данного заболевания могут также тяжелые роды с осложнениями, аборты, гистероскопия, внутриматочная спираль.

Симптомы и признаки воспаления придатков матки (аднексита, сальпингоофорита).

Течение аднексита различают острое, подострое, хроническое (без рецидивов и рецидивирующим). Главным симптомом и признаком, указывающим на развитие данного заболевания (неважно, впервые это происходит или болезнь перешла в хроническую форму), являются сильные боли внизу живота. Кстати, первые тревожные «звоночки» возникают сразу же после переохлаждения или через два-три дня после инфицирования. Замечу, что данный воспалительный процесс нередко протекает в сочетании с сильным повышением температуры, расстройствами стула, резким ухудшением самочувствия, нарушением процесса мочеиспускания, а также неприятным газообразованием в кишечнике. Нередко при данном заболевании наблюдаются симптомы и признаки интоксикации (головная боль, слабость и головокружение). Во время осмотра гинекологом пациентка ощущает резкую боль в области яичников и маточных труб.В случае воспаления в острой форме симптомы и признаки схожи с аппендицитом в острой форме, опухолями в кишечнике, почечной коликой, перитонитом. Острая стадия воспалительного процесса в придатках успешно лечится без каких-либо осложнений при условии незамедлительного обращения к врачу и назначения оптимальной терапии.При отсутствии своевременного лечения, либо при несвоевременном выявлении возбудителя острый сальпингоофорит приобретает подострую или хроническую форму.Хроническая форма заболевания имеет стертые симптомы. О воспалении придатков в данном случае можно судить по косвенным признакам: боли внизу живота, отдающие в спину (область почек), острая боль при надавливании на низ живота, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Подобное состояние женщины часто оставляют без внимания, и заболевание, длящееся ни один год, приводит к развитию бесплодия. В случае хронической формы заболевания температура тела обычно остается в норме, либо колеблется в пределах 37-37,5, боли не такие сильные, как в случае заболевания в острой форме, однако они имею обыкновение усиливаться перед месячными.

Механизм развития аднексита (воспаления придатков).

Начало развития заболевания происходит с попадания инфекции в слизистую фаллопиевой трубы с последующим поражением мышечного и серозного слоев. После этого воспалительный процесс настигает эпителий яичника и тазовую область. Следом за овуляцией, после разрыва инфекция проникает в фолликул или желтое тело, а далее в яичник. В итоге яичник и маточная труба соединяются и образуют единый воспалительный очаг с появлением гнойного содержимого (тубоовариальный абсцесс). Результатом и следствием воспаления придатков является появление огромного количества спаек, которые вызывают непроходимость фаллопиевых труб, что является серьезным препятствием для наступления беременности.

Диагностика воспаления придатков.

Аднексит опытный врач-гинеколог может выявить уже при первом осмотре на кресле у гинеколога. А вот для установления причины развития воспалительного процесса и сопровождающих патологий обязательно назначают проведение ряда определенных анализов. Помимо общего анализа крови, проводится бактериоскопическое или бактериологическое исследование мазков. Это поможет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам с антибиотическим действием.Для распознавания гнойных образований и осмотра маточных труб применяется лапароскопия, которая к тому же позволяет одновременно осуществлять внутреннее лечение. Для постановки точного диагноза не обходится без ультразвукового исследования. В более серьезных ситуациях могут потребоваться осмотры хирурга и уролога. Определить проходимость фаллопиевых труб, а также выявить любые патологические изменения в них помогает рентгенологическое исследование матки и придатков (гистеросальпингография или ГСГ).При нарушении менструального цикла для определения уровня функционирования яичников осуществляются функциональные тесты (измерение ректальной температуры и т.п.).При постановке диагноза аднексит учитываются данные анамнеза, жалобы пациентки и результаты анализов и исследований.

Острый аднексит.

В большинстве случаев наблюдается двустороннее воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Данное заболевание чаще всего протекает с нарушениями менструального цикла (альгоменореей и меноррагией). В случае возникновения абсцесса существует высокая вероятность разрыва маточной трубы и проникновения гнойной массы в брюшную полость с дальнейшим развитием пельвиоперитонита. В случае интоксикации в острой стадии аднексита могут наблюдаться нарушения нервной и сосудистой системы.При аднексите в неосложненной острой форме симптомы имеют выраженность в течение семи-десяти дней, после чего постепенно ослабевают. Острый аднексит имеет две фазы течения: токсическую, когда преобладает анаэробная флора и выражены симптомы интоксикации, и септическую, когда формируется гнойное образование с риском перфорации.

Лечение острого воспаления придатков.

Данная форма заболевания успешно лечится в стационарных условиях, где обеспечен физический и психологический покой женщине. В терапию заболевания включают антибактериальное лечение с учетом чувствительности возбудителя к препарату (используются антибиотики пенициллинового, тетрациклинового, нитроимидазолового, линкозамидового ряда, а также препараты, имеющие длительный период полураспада и выведения), обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, а также десенсибилизирующее лечение. Кроме того, женщина должна придерживаться легкоусвояемой диеты, употреблять оптимальное количество жидкости (морс, чай без сахара).Для устранения симптомов интоксикации пациентке внутривенно вводят раствор белковых препаратов, раствор глюкозы, полиглюкина, гемодеза (до 2,5 л/сут.).Гнойные формы воспаления лечатся оперативным путем с использованием малотравматичных методик. Одной из таких методик является лапароскопия. При ее проведении удаляются гнойные скопления и одновременно осуществляется антисептическое и антибактериальное орошение очага воспаления. Другой успешно применяющейся методикой в лечении воспаления придатков в острой форме является удаление гнойного содержимого через пункцию сводов влагалища с последующим местным введением антибиотических препаратов. В редких случаях при угрозе вскрытия гнойника или распространении септического процесса придатки удаляют.Затем после устранения симптомов острого аднексита в подострой фазе назначается физиотерапия (электрофорез с цинком, калием, магнием, ультразвук, вибромассаж).При несвоевременности терапии острая форма аднексита приобретает хроническое воспаление, которое периодически обостряется.

Хронический аднексит.

Хроническая форма заболевания обычно является следствием не долеченной острой формы. Как правило, имеет рецидивирующий характер. В более чем половины случаев воспаления придатков у женщин имеются нарушения цикла (метроррагия, меноррагия, альгоменорея, олигоменорея). У многих отмечается отсутствие либидо, либо его снижение, появляются неприятные и болевые ощущения во время интимной близости.Хронический аднексит сопровождается нарушением работы кишечника (колит) и мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит). Частые случаи возникновения рецидивов заболевания способствуют развитию неврозов, а также понижают трудоспособность женщины.

Осложнения хронического аднексита.

Рецидивирующий аднексит в хронической форме может вызвать различные патологии беременности (внематочная беременность, выкидыш) и ведет к вторичному бесплодию. Бесплодие в данном случае может развиваться на фоне непроходимости маточных труб (наличие многочисленных спаек) и нарушений функционирования яичников (нарушение менструального цикла, ановуляция и т. п.). Подобное бесплодие на фоне воспаления придатков поддается терапии, но крайне сложно.При хроническом воспалении придатков зачастую формируются инфильтраты, возникают склеротические процессы в маточных трубах и их непроходимость, формируются спайки вокруг яичников.

Лечение хронического аднексита.

На стадии обострения воспаление придатков в хронической форме осуществляется госпитализация и назначение антибактериальной, инфузионной, десенсебилизирующей, и витаминотерапии.В последствии при ослабевании признаков обострения заболевания проводят аутогемотерапию, физиотерапию (УФ-облучения, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, ультразвук, вибромассаж). Физиотерапевтические процедуры способствуют снижению экссудации тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, снижают риски формирования спаек. Хорошим действием обладают лечебные грязи, лечение парафином, орошения вульвы хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В случае стойкой ремиссии заболевания рекомендуется курортное лечение.

Осложнения.

  • В десять раз возрастает вероятность развитиям внематочной беременности на фоне спаек и сужения прохода в маточных трубах.
  • Бесплодие, нарушение продуцирования половых гормонов яичниками.
  • Гнойные осложнения, требующие оперативного лечения вплоть до удаления фаллопиевых труб.
Диета при аднексите (воспалении придатков).Придерживаться специальной диеты при аднексите просто необходимо, это повысит устойчивость организма к возбудителям инфекций, а также улучшит процессы обмена в области воспаления. Острая и подострая стадия заболевания предусматривает соблюдение гипоаллергенной диеты, которая исключает употребление любого шоколада и сладостей, яичные белки, грибы, углеводы, а также ограничение потребления соли. В сутки разрешено 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов, что примерно приравнивается к 2300 килокалориям. Пищу рекомендуется готовить двумя способами, посредством варки и тушения.В те периоды, когда обострения нет, диету можно не соблюдать, но все же придерживаться сбалансированного питания рекомендуется.

Народные средства лечения воспаления придатков.

Соединить 50 г корня алтея с 200 г травы душицы и добавить 300 г коры дуба. Все хорошенько перемешать. Взять пять столовых ложек полученной травяной смеси и заварить кипящей водой в количестве 200 мл. Все тщательно укутать и настоять в течение сорока минут. Спустя указанный период времени готовый настой следует процедить и применять в виде основы для спринцеваний.Смешать по 50 г травы зверобоя, крапивы, тысячелистника, добавить по 100 г чабреца, алтея, мать-и-мачехи. Три столовые ложки готового травяного сбора заварить литром кипящей воды и оставить для настаивания на два часа. Как обычно, готовое средство следует процедить и можно принимать. Рекомендуемая доза - половина стакана три раза в день. Курс лечения занимает не менее двух месяцев.Соединить по 100 г цветков донника желтого, мать-и-мачехи и золототысячника. Все хорошо перемешать и по возможности измельчить. На литр кипящей воды понадобится пять столовых ложек травяного сбора. Оставить смесь для настаивания примерно на сорок минут. Как только время истечет, готовый настой также процеживается. Принимать такое лечебное средство рекомендуется по одной трети стакана шесть раз в течение дня. Курс лечения составляет месяц.Восемь столовых ложек грушанки круглолистной заварить кипящей водой (понадобится литр), хорошо укутать и отставить в сторону на два часа для настаивания. Далее, по схеме: процедить и можно принимать. В данном случае рекомендуется пить по 50 мл трижды в день.50 г листьев и стеблей грушанки круглолистной залить полулитрами водки и, хорошенько закрыв от света, настаивать на протяжении двух недель. Данное целебное средство следует принимать внутрь примерно по тридцать капель трижды в течение дня до полного устранения симптомов болезни.

Профилактика аднексита.

Наличие у женщины половых инфекций, применение внутриматочной контрацепции, операции на репродуктивных органах в анамнезе, аборты и выкидыши «относит» женщину в группу риска развития аднексита. Угроза возникновения последствий и осложнений аднексита подтверждает необходимость заботы о собственном здоровье и принятии мер профилактики:
  • исключить факторы, способствующие развитию воспаления придатков (переохлаждение, стрессы, половые инфекции, вредные привычки, острая пища и т. д.);
  • применение оптимальных методов контрацепции, профилактика абортов;
  • своевременная, полная и комплексная терапия заболеваний органов малого таза воспалительного характер;
  • посещение гинеколога дважды в год.
Поскольку из распространённых причин аднексита являются половые инфекции, следовательно, профилактика в данном случае заключается в безопасном сексе, один проверенный сексуальный партнер, соблюдение правил личной гигиены, в частности не использовать чужие полотенца, зубные щетки, косметику и т.п.

26 сентября 2013

prosto-mariya.ru

Аднексит: симптомы и лечение аднексита у женщин

Аднекситом (сальпингоофориитом) называют воспалительный процесс придатков матки, то есть яичника и маточных труб. Как правило, этот процесс бывает односторонним, реже поражаются придатки с правой и левой стороны.

Основные причины острого и хронического аднексита

Спровоцировать развитие инфекционного процесса в маточных придатках может практически любой микроорганизм. Наиболее частые возбудители воспаления придатков:

  • грамположительная флора (стрептококк, стафилококк, пневмококк);
  • грамотрицательная флора (клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококк);
  • атипичная микрофлора (гарднерелла, микоплазма, хламидии);
  • специфические возбудители инфекционных болезней половых путей (гонококк, бледная трепонема);
  • вирусные агенты (герпесвирусы различных типов).

Придатки матки находятся в полости малого таза и непосредственного контакта с окружающей средой и, соответственно, с микробными агентами не имеют. Инфекционный возбудитель может проникнуть в маточную трубу и далее следующими путями:

  • через шейку матки (восходящий путь);
  • при воспалении прилегающих отделов пищеварительного тракта (нисходящий);
  • при заносе микроба током крови из других воспалительных очагов (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный путь).

Шейка матки содержит слизистую пробку, которая выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению микробных клеток. Однако, целостность этого барьера может нарушаться во время менструации, незащищенного полового акта, длительном ношении внутриматочной спирали, после аборта и в раннем послеродовом периоде. Нередко аднекситом страдают женщины, которые имеют не одного полового партнера и не используют средства защиты во время полового акта. В этом случае аднексит вызывается либо специфическим возбудителем инфекций половых путей, либо атипичным агентом.

Воспаление нижних отделов пищеварительного тракта (сигмовидной или прямой кишки) может распространяться на прилегающую соединительную и жировую ткань, достигает таким образом маточных придатков изнутри (со стороны брюшной полости). Нередко в данном случае возбудитель из группы грамотрицательных микробов.

Гематогенная и лимфогенная диссеминация микробов из других анатомических органов возможна в случае системного ослабления иммунной защиты, то есть в случае развития сепсиса. Также возможно распространение инфекции при обширных операционных вмешательствах на органах брюшной полости.

Инфекционный возбудитель вызывает отек тканей маточных придатков, это проявляется болевым синдромом. Выделяется серозный или гнойный секрет, иногда с примесью крови. Если острый аднексит лечился неправильно или вообще не лечился, происходит формирование хронического воспаления. В этом случае основными проявлениями патологического процесса будет образование соединительнотканных спаек и уменьшение просвета маточной трубы. Именно поэтому наиболее частый исход хронического аднексита – отсутствие просвета в трубе и так называемое трубное бесплодие.

Симптомы аднексита

Симптомы острого и хронического вариантов аднексита несколько отличаются, но в целом клиническая картина аднексита сходна со множеством других патологий репродуктивной сферы. Поэтому требуется внимательное отношение женщины к своему здоровью и тщательное выполнение всех этапов диагностики со стороны доктора.

Симптомы острого аднексита

Острый аднексит характеризуется как общими, так и местными симптомами.

Среди общих отмечается:

  • повышение температуры, иногда до высоких цифр;
  • слабость, общий упадок сил;
  • снижение или полное отсутствие аппетита.

Среди местных признаков различают:

  • боли различного характера и интенсивности внизу живота, иногда отдающие в бедро или поясницу;
  • значительное уменьшение полового влечения, дискомфорт справа или слева при половом акте;
  • выделения из половых органов слизистого или гнойного характера (бели), иногда с примесью крови.

Симптомы хронического аднексита

Хронический аднексит проявляется преимущественно местными симптомами. Главный среди них – это хронический болевой синдром или так называемый синдром тазовых болей. Женщина жалуется на постоянные болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при физической нагрузке или во время полового контакта.

Нередко женщина не уделяет должного внимания острой фазе аднексита, процесс переходит в хроническую стадию. Далеко не у каждой женщины боли выражены значительно, а на неинтенсивные боли женщина просто не обращает. Этот фактически бессимптомный вариант течения хронического аднексита обнаруживается как случайная находка при бесплодии женщины.

Попытки забеременеть будут абсолютно тщетными, если маточная труба непроходима или частично проходима. Яйцеклетка просто не может попасть в полость матки и необходимым образом внедриться в эндометрий. Особенно серьезный и неблагоприятный прогноз, если наблюдается двустороннее поражение маточных придатков.

Не лучший вариант течения хронического аднексита – внематочная беременность. Возникает она в случае частичной проходимости маточной трубы, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую трубы, а не матки. По мере увеличения срока беременности труба увеличивается в размерах и в определенный момент разрывается. В этом случае развивается внутрибрюшное кровотечение и перитонит (воспаление брюшины).

Диагностика

В диагностике аднексита (и острого, и хронического) важным моментом является сбор жалоб женщины, так как именно детали развития болезни и микросимптомы позволяют исключить другие сходные по проявлениям болезни.

Следующий необходимый этап – это внутреннее бимануальное гинекологическое обследование. В процессе исследования гинеколог обнаруживает увеличенные и болезненные маточные придатки.

Для того чтобы назначить эффективное и адекватное антимикробное лечение, необходимо произвести посев из влагалища и мочеиспускательного канала. В результате будет установлен не только конкретный микробный агент, вызвавший развитие аднексита, но чувствительность его к определенным антимикробным средствам по антибиотикограмме.

Для диагностики хронического аднексита используются различные инструментальные исследования с целью выяснения распространенности процесса, проходимости маточных труб и планирования возможного лечения. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование с помощью специального влагалищного датчика;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом (гистеросальпингография);
  • компьютерная контрастная томография органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение аднексита

Терапия аднексита должна быть комплексной, направленной не только на возбудителя, а на все основные звенья патологического процесса.

Лечение желательно проводить в стационаре. Рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима. Положение больной в постели с приподнятым головным концом для предотвращения распространения процесса вверх.

Главным звеном лечения острого аднексита является антимикробная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель. Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса и\или его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

В тяжелых случаях в дополнение к антибактериальной терапии назначают специфические иммуноглобулины (содержат антитела против определенных микробов), например, антистафилококковый, антигерпетический.

Дезинтоксикационная терапия необходима для удаления из организма женщины токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. С этой целью назначаются низкомолекулярные плазмозаменители: реополиглюкин, неогемодез, неокомпенсан. Общий объем вводимой жидкости определяется тяжестью состояния и массой тела женщины. Для улучшения кровоснабжения в мелких сосудах используют препараты, улучшающие реологические свойства крови (гепарин, фраксипарин), а также аминокапроновую кислоту.

Обезболивающий компонент включает назначение нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофена, диклофенака, мелоксикама. Положительное влияние оказывает местная дозированная гипотермия: аппаратная или лед по 10 минут трижды в день.

Местное лечение проводится путем назначения ванночек или спринцеваний дезинфицирующими растворами (фурацилин, димексид, диоксидин, хлорофиллипт), а также отварами лечебных трав (чистотел, календула, лепестки розы, ромашка, шалфей, тысячелистник и др.).

При отсутствии прогрессирования воспалительного процесса через 10-15 дней назначаются физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовая терапия, магнитотерапия, диадинамические токи.

Лечение хронического аднексита только в некоторых случаях предусматривает назначение антибактериальных средств. Медикаментозная терапия должна быть сведена к минимуму. Все назначения направлены на устранение боли и уменьшение проявлений и последствий хронического аднексита.

Устранение хронического болевого синдрома возможно следующими способами:

  • все те же нестероидные противовоспалительные препараты, если эффективность их сохраняется (индометацин, целекоксиб);
  • микроклизмы с теплым раствором новокаина;
  • микроклизмы с 5% раствором йодистого калия, особенно при адгезивном процессе в малом тазу;
  • пресакральная новокаиновая блокада.

В лечении хронического аднексита снизить активность воспалительного процесса помогает широкое применение физиотерапевтических процедур, таких как:

  • гальванизация (электрофорез K, Ag влагалищный или внутриматочный);
  • электрические токи (дарсонвализация, диатермия, индуктотермия);
  • УВЧ, СВЧ;
  • ультразвук, фонофорез, пелоидофонофорез;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Некоторым женщинам необходима коррекция гормонального фона: электростимуляция шейки матки с 5 по 23 день менструального цикла, электрофорез с витамином В1, лазерная стимуляция, витаминотерапия (витамин В1 1 мл в сутки в I фазу цикла, витамин С – во II фазу), при неэффективности негормональной терапии назначаются половые и гонадотропные гормоны в зависимости от вида дисбаланса менструальной функции.

Нередко эффекта по дестабилизации патологического центра назначаются белковые препараты, аминокислоты и смеси (альвезин, полиамин, аминостерол), бактериальные полисахариды (продигиозан и пирогенал) в зависимости от реакции на курс 10-15 инъекций. При повышении температуры, сопровождающейся изменениями картины крови, назначают антибиотики. При отсутствии изменений картины крови, повышение температуры следует расценивать как реакцию центра воспаления, женщине не требуется назначение антибактериальной терапии.

Нередко в случае хронического аднексита имеет место угнетение иммунитета (иммуносупрессия). Стабилизация иммунного ответа, особенно, клеточного, позволяет достичь определенных успехов в лечении. Могут использоваться такие синтетические иммуностимуляторы, как ликопид, тималин, тимогексин и биостимуляторы (алоэ, торфот, стекловидное тело, мабистин, пелоидодистилат).

При бесплодии, которое обусловлено аднекситом и непроходимостью маточных труб, используются ферменты (лидаза, химотрипсин, ронидаза), которые могут быть назначены в виде дополнения к физиопроцедурам или как самостоятельное лекарственное средство.

Безусловно положительный эффект приносит посещение женщиной бальнеологических курортов, где возможно не только местное применение определенных природных факторов, но и общее успокаивающее действие. Санаторно-курортное лечение (с обязательным учетом гормонального фона), сочетает в себе действие многих факторов:

  • санаторного режима (исключение повседневных условий работы и быта, спокойствие, рациональное питание);
  • климатических условий (климатотерапия);
  • солнечных ванн (гелиотерапия);
  • грязелечения с термическим фактором (естественное или искусственное нагревание грязи);
  • орошения влагалища и минеральные ванны (углекислые, хлорид, натрия, имеющие в составе мышьяк, слабоминерализованные), что разносторонне действуют на организм, дестабилизируя патологический центр, улучшают кровообращение в нем, усиливают эстрогенную активность яичников. Грязелечение сочетается с физиопроцедурами, потенцируя друг друга.

Кроме консервативных способов терапии лечения аднексита, используются также хирургические. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются следующие состояния:

  • диффузный перитонит (воспаление внутренней стенки брюшной полости);
  • разрыв пиосальпинкса;
  • отсутствие эффекта в течение суток после дренирования брюшной полости лапароскопическим методом.

В плановом порядке в период ремиссии выполняется операция по удалению придатков, измененных гнойным воспалением в мешкообразные воспалительные опухоли. Объем операции зависит от возраста больной, характера и распространения деструктивного процесса, потенциальной онконастороженности.

При выполнении операции следует максимально осторожно относиться к яичнику во все возрастные периоды женщины, соблюдая параллельно с этим принцип максимальной онкологической настороженности. У молодых пациенток, как правило, производится частичное или полное удаление только пораженного органа. У более старших пациенток операция может быть расширена до полного удаления матки, возможно с придатками.

Профилактика

Как и во многих других случаях, значительно лучше и проще предупредить заболевание, чем заниматься его лечением. Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • отдавать предпочтение белью свободного покроя из натуральных тканей;
  • одеваться по сезону и не сидеть на холодном даже в теплую погоду;
  • пользоваться средствами защиты во время полового акта;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

bezboleznej.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle