Абляция матки что это такое


Абляция эндометрия

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки. В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла. Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий. Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика). Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Процедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет. Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия. При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

  • рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
  • подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
  • пролапс матки;
  • острые заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки. Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус. Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину. Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования. Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией. Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки. Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию. Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста. Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации. Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

foodandhealth.ru

Аблация эндометрия – малотравматичная альтернатива выскабливанию

Аблация эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство в гинекологии, заключающееся в удалении слизистой оболочки матки без нарушения целостности этого органа. Такая манипуляция является современной альтернативой выскабливанию полости матки и проводится женщинам с лечебной целью по строгим показаниям.

Суть метода

Аблация (абляция) или резекция эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки с помощью современных малоинвазивных методик, без использования классических хирургических инструментов. При этом для осуществления всех необходимых манипуляций врачу не требуется накладывать разрезы. Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки.

При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Нередко резецируется и подлежащая часть мышечной оболочки. Суммарная толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм. При этом в большинстве случаев отправить эндометрий на гистологическое исследование невозможно, так как клетки подвергаются деструкции вследствие необратимой коагуляции белковых молекул. Лишь при использовании электропетли удается получить пригодные для микроскопии образцы тканей.

В зависимости от клинической ситуации деструкции подвергают всю поверхность эндометрия с переходом на шеечную часть слизистой оболочки или же оставляют нетронутым участок около внутреннего зева.

Разновидности методик проведения манипуляции

В настоящее время аблацию проводят с помощью различных технологий, что лежит в основе классификации. Для удаления эндометрия используют:

  • Лазерный световод (контактный или бесконтактный). Лазерная аблация эндометрия называется также фотодинамической терапией.
  • Биполярный электроскальпель, который может иметь вид широкого вращающегося ролика, шара, бочонка, петли. Роликовая электроаблация относится к «золотому стандарту» малоинвазивных методов лечения патологии эндометрия.
  • Электрод для подачи радиочастотных волн (обычно треугольной формы), которые вызывают мгновенную высокотемпературную сухую коагуляцию белков эндометрия с выпариванием тканей.
  • Зонд для проведения микроволновой аблации.
  • Баллон на катетере, заполненный предварительно нагретым до высоких температур и находящимся под давлением раствором. Такая гидротермоаблация вызывает контактный термический ожог эндометрия.
  • Система подачи в полость матки жидкого азота для проведения криоаблации.
  • Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без непосредственного визуального контроля или эндоскопически – с помощью вводимого в полость гистероскопа, оснащенного камерой и источником освещения. Конечно, предпочтительным методом является гистерорезектоскопическая аблация эндометрия, позволяющая врачу непосредственно во время операции оценивать качество и объем разрушения слизистой оболочки.

Показания

К показаниям для назначения процедуры относят:

  • Рецидивирующие маточные кровотечения (метроррагии) у пациенток старше 35 лет при неэффективности комплексной консервативной терапии. При этом особого внимания требуют женщины, у которых такие массивные кровопотери приводят к нарастающей по тяжести железодефицитной анемии.
  • Рецидивирующие гиперпластические состояния эндометрия у пациенток пременопаузального и менопаузального возраста.

Читайте также: Гиперплазия эндометрия

При этом аблацию нельзя считать методом лечения первой линии. Ее целесообразно проводить, если пациентке по каким-либо причинам противопоказана гормональная терапия. Такая процедура также является альтернативным методом лечения при отказе женщины от радикальных хирургических методик (гистерэктомии).

Противопоказания

Манипуляция противопоказана при уже диагностированном раке эндометрия или раке тела матки, а также при наличии подозрений на малигнизацию гиперплазированных тканей. Это связано с невозможностью проведения экстренного интраоперационного гистологического исследования.

Деструкцию эндометрия не осуществляют при пролапсе матки и недостаточно состоятельном шве на ее стенке, при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы в острой фазе, ЗППП, выраженных не скорректированных препаратами нарушениях свертывания крови. Ее откладывают в случае лихорадочных состояний, декомпенсации имеющихся у женщины хронических заболеваний любой локализации.

Миома матки не является поводом для отказа от абляции при любом количестве узлов, если их диаметр не превышает 5 см, а матка увеличена не более чем на 12 недель. А вот эндометриоз относится к противопоказаниям для такого вмешательства.

Как проводится аблация эндометрия?

Аблация эндометрия – процедура, обычно требующая непродолжительной (1-2 дня) госпитализации пациентки. Перед этим ей назначается обследование. Помимо общеклинических анализов, оценки свертывающей системы крови и мазков на степень чистоты, оно включает определение эндокринного статуса, уточнение состояния сердечно-сосудистой системы и контрольное УЗИ органов малого таза. Первостепенные задачи такого предварительного обследования – исключение онкопатологии как причины кровотечений и выявление возможных противопоказаний для анестезии.

Манипуляция чаще всего производится на 5-8 день менструального цикла, когда эндометрий имеет наименьшую толщину. При нерегулярных менструациях или их отсутствии при выборе дня процедуры ориентируются на данные УЗИ. Кроме того, нередко для частичной редукции гиперплазированного эндометрия на подготовительном этапе назначают гормональную терапию. Такие меры существенно повышают вероятность благоприятного исхода, так как создают условия для максимально полного удаления всей толщи слизистой оболочки с захватом верхнего слоя миометрия.

Аблация производится в асептических условиях, с использованием общей или спинальной анестезии. Пациентку обычно располагают на операционном гинекологическом столе в положении Тренделенбурга для снижения естественной взаимной компрессии органов малого таза и сглаживания изгибов тела матки. Доступ осуществляют трансвагинально.

Шейку матки фиксируют и частично низводят пулевыми щипцами. Цервикальный канал расширяют с помощью набора расширителей Гегара. Если используется гистероскоп, производят контрольный осмотр полости матки и при необходимости прицельную биопсию подозрительных на малигнизацию участков. В некоторых случаях требуется использование ирригационной системы для создания объема, достаточного для проведения манипуляций.

После завершения процедуры пациентка в течение нескольких часов находится под врачебным контролем. При удовлетворительном состоянии и хорошем самочувствии она может быть выписана вечером того же дня, при необходимости ее оставляют в стационаре еще на сутки. При развитии осложнений срок госпитализации определяется сложившейся клинической ситуацией и объемом лечения.

Электрохирургическая деструкция эндометрия

Резекция слизистой оболочки матки с помощью электротока, по статистике, является самым востребованным в РФ вариантом аблации. При этом и в настоящее время широко используются методы как прижигания, так и срезания тканей, нередко в комбинации друг с другом.

При использовании шаровых или роликовых электродов производят противоположно направленные штриховые движения по поверхности эндометрия, начиная со дна матки. При этом врач старается не погружать рабочий наконечник, создавая эффект «распыления» энергии для равномерной обработки слизистой оболочки. Рекомендуется использовать режим коагуляции с мощностью тока около 75 Вт.

Если же применяется петлевой электрод, техника должна быть другой. Эндометрий подобно стружке срезается вместе с верхним слоем миометрия. При этом используется режим резания (скальпеля) с мощностью тока порядка 150 Вт. Движения обычно направлены сверху вниз и не доходят до уровня внутреннего зева. Желательно начинать работу со дна и переходить к задней стенки матки, когда ее визуализация еще не затруднена наслоениями резецированных тканей.

При комбинированной методике основная поверхность обрабатывается петлей, а область около устьев маточных труб и в проекции крупных артерий подвергается деструкции шаровым электродом. Он же используется для дополнительной коагуляции тканей около кровоточащих сосудов и имеющихся рубцов. Такое сочетание повышает результативность процедуры и делает ее более безопасной.

Электроаблация позволяет прицельно срезать имеющиеся полипы. Она доступна и результативна, но чаще других методик приводит к формированию внутриматочных синехий.

Особенности лазерной абляции

Лазерная аблация при гиперплазии эндометрия может проводиться контактным и бесконтактным способом. Обработку слизистой оболочки при любой методике начинают с области маточных труб, проводя перпендикулярно расположенным световодом в направлении к шейке матки.

Под действием узконаправленного лазерного луча слизистая оболочка не отделяется пластом от миометрия. Она коагулируется и при этом разбухает с изменением цвета. При контактной методике образуются мелкие обрывки и множественные пузырьки газа, что требует времени для промывания полости матки.

Использование лазера при абляции существенно снижает риск кровотечения по сравнению с электрохирургической методикой. Ведь при этом не происходит зияния поврежденных сосудов, даже мельчайшие из них надежно закрываются коагулированной кровью. Кроме того, лазерная деструкция эндометрия обычно занимает меньше времени, да и восстановительный период после нее протекает мягче.

Гидротермоабляция

Гидротермоаблация – отнюдь не новая методика. Тем не менее, на территории РФ она продолжает использоваться, несмотря на отсутствие явной экономической выгоды и имеющиеся недостатки. Это можно объяснить в первую очередь недостаточным техническим оснащением ряда медучреждений.

При гидротермоаблации деструкция тканей происходит путем термического контактного ожога. Для этого в полость матки водится катетер, на котором прочно закреплен силиконовый баллон с нагревательным элементом внутри. Он заполнен нагретым до 75°С глицерином, находящимся под определенным давлением. Для достижения нужного эффекта необходимо продолжительное (до 30 минут) пребывание баллона в полости матки.

К основным недостаткам этого метода относят невозможность спрогнозировать глубину деструкции, достаточно большую вероятность сохранения эндометрия в углах матки (вокруг устья труб). Кроме того, гидротермоаблацию нельзя проводить при деформации или увеличении внутреннего объема органа, наличии в нем синехий, внутриматочной перегородки, рубцов.

Микроволновая аблация эндометрия

Микроволновая абляция технически сходна с лазерной, но при этом занимает существенно меньше времени (не более 5 минут). Для деструкции используются микроволны, приводящие к локальному повышению температуры в тканях до 70-80°С с быстрым обезвоживанием и полусферическим разрушением эндометрия.

Микроволновая аблация эндометрия

Глубина воздействия при этом достигает 6 мм, поэтому ограничением для такой абляции является истончение миометрия. Согласно рекомендациям, толщина мышечного слоя должна составлять не менее 10 мм. Только в этом случае процедура не будет сопряжена с высоким риском перфорации.

Микроволновую методику признают одним из самых действенных способов аблации, ведь она дает самый высокий процент послеоперационной аменореи. К тому же она не сопровождается выраженным болевым синдромом, что позволяет использовать менее сильную анестезию.

Риски и возможные осложнения

Риски при проведении аблации связаны как с техникой процедуры, так и с необходимостью использования анестезии.

Опасным и, к счастью, редким интраоперационным осложнением является перфорация стенки матки электродом или катетером. Риск этого существенно снижается при выборе гистерорезектоскопической аблации, что позволяет врачу визуально контролировать положение инструментов. Перфорация требует экстренного расширения объема вмешательства, ушивание отверстия и ревизия органов брюшной полости производятся лапароскопически или лапаротомически.

Наиболее вероятными осложнениями послеоперационного периода являются:

  • Инфицирование матки с развитием гнойного воспаления.
  • Массивное кровотечение, что возможно при повреждении достаточно крупных сосудов и нарушении сократительной способности матки. Следует понимать, что кровянистые выделения после абляции эндометрия в течение первых 10 дней являются нормой, в последующем они могут стать водянистыми. Но их обильность и появление сгустков свидетельствуют о патологическом кровотечении и требуют обращения к врачу.
  • ТУР-синдром, обусловленный эстравазацией ирригационного раствора. Фактически это водная интоксикация в виде изотонической гипергидратации с увеличением объема внеклеточной жидкости, электролитным дисбалансом и нарушениями работы внутренних органов. Угрожает развитием отека головного мозга и легких, нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью и острой почечной недостаточностью.
  • Нарушения функционирования смежных органов, что может быть связано с их нагреванием во время процедуры или дизрегуляторными расстройствами.
  • Ожоги цервикального канала и стенок влагалища, что обусловлено несоблюдением техники операции.

Умеренные схваткообразные боли внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, дизурия и небольшая тошнота в течение первых суток после процедуры не являются осложнениями. Это нормальные проявления раннего восстановительного периода, обусловленные реакцией организма женщины на принудительное расширение цервикального канала, тотальное удаление эндометрия и анестезию.

Отдаленные последствия

Отдаленные нежелательные последствия аблации эндометрия матки могут возникнуть даже после технически безупречно проведенной манипуляции и благополучно протекавшего восстановительного периода.

Это могут быть синехии (спайки, сращения между стенками матки) и непроходимость цервикального канала из-за его заращения (атрезии). При высоком риске их появления после абляции врачом может быть установлена внутриматочная спираль Мирена.

К нежелательным последствиям относят также возобновление маточных кровотечений, что связано с недостаточно полным удалением эндометрия. Аблация эндометрия в менопаузе должна приводить к аменорее, и появление любых кровянистых выделений после завершения восстановительного периода при этом можно расценивать как рецидив.

Влияние аблации эндометрия на репродуктивную функцию

У женщин репродуктивного возраста аблация нередко проводится таким образом, чтобы сохранить возможность восстановления менструаций. Для этого деструкцию завершают на 0,8-1,0 см выше края внутреннего зева матки. В таком случае месячные после абляции эндометрия могут восстановиться (при сохранной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы), но будут скудными и непродолжительными.

Важно помнить, что у женщин репродуктивного возраста проведенная деструкция эндометрия не означает полной утраты возможности зачатия. Ведь эта процедура не сопровождается нарушением овуляторной функции яичников, к тому же существует вероятность сохранения или восстановления части слизистой оболочки, пригодной для имплантации плодного яйца. Поэтому женщинам после возобновления половой жизни рекомендуется использовать методы контрацепции.

Но у большинства женщин резекция эндометрия приводит к гипо- и аменорее и сопутствующему бесплодию. Именно поэтому пациенток, не достигших пременопаузального возраста, обязательно информируют о высокой вероятности безвозвратной утраты способности к зачатию. И этот момент может стать поводом для отказа женщины от предлагаемого ей лечения.

Абляция эндометрия – современная малоинвазивная методика, во многих случаях позволяющая без операции справиться с рецидивирующими меноррагиями и гиперплазией слизистой оболочки матки. Но она имеет ряд противопоказаний и необратимых последствий, поэтому может проводиться лишь с согласия женщины и в качестве альтернативного метода лечения.

ginekolog-i-ya.ru

Абляция эндометрия: последствия

Абляция эндометрия – альтернатива выскабливанию полости матки и гормонотерапии. В современном мире женский организм подвергается множеству неблагоприятных факторов. Это касается физической, психологической и эмоциональной нагрузки, плохой экологии, некачественного питания. В связи с этим возрастает процент женщин с нарушением менструального цикла. Обильные продолжительные месячные со сгустками и прочими отклонениями – проблема №1.

Однако консервативное лечение с помощью выскабливания матки или применения гормональных препаратов не приносят желаемого результата. Женщины и дальше жалуются на кровотечения, что, в свою очередь, угрожает жизни. По этой причине был создан новый метод – абляция эндометрия.

Что приводит к маточным нарушениям?

Слизистый покров матки постоянно терпит изменения под воздействием гормонов. Он меняется на протяжении всего месячного цикла. Во второй части цикла оболочка максимально уплотняется, усиливается кровоток, активно начинают работать железы. В составе крови возрастает количество прогестерона и эстрогена.

Так происходят подготовительные процессы для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не случилось, эндометрий отторгается, начинаются месячные. Если при этом наблюдается кровотечение со сгустками, которое повторяется постоянно, а женщина теряет жизненные силы, ощущает боль и прочие недомогания, то требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный метод лечения предусматривает удаление матки.

Причинами кровотечения могут быть следующие факторы:

  • гормональный сбой в организме;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований: полипы, рак, миома;
  • внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш;
  • инфекция, передающаяся половым путем.

Суть метода и подготовка к проведению

Малоинвазивная процедура направлена на разрушение и удаление всей толщи слизистой матки. Осуществляется под местной либо общей анестезией. Метод был проверен первый раз в 1937 году. С тех пор он претерпел немало изменений, но суть остается той же.

Перед процедурой абляции женщина должна пройти тщательное обследование. Подготовительный процесс включает следующие этапы:

  1. Сначала проводится кольпоскопия – исследование органа гинекологом во время осмотра с применением увеличительного стекла.
  2. Сразу берутся мазки для лабораторного исследования.
  3. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза. Проводится внешнее и внутреннее диагностирование.
  4. Проверяется гормональный фон.
  5. Исследуется работа щитовидной железы.

Абляцию проводят в гинекологическом кресле. Пациентке вводится обезболивающее. Наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором. Вводятся зеркала, а шейка матки фиксируется щипцами. Зондом делаются замеры матки. Расширяется цервикальный канал. С помощью гистероскопа обследуют орган, затем начинается сама абляция эндометрия. Женщине могут предложить несколько способов данной процедуры:

  • лазерное излучение;
  • радиочастотное воздействие;
  • термоабляция баллонная;
  • диатермокоагуляция эндометрия;
  • криодеструкция эндометрия;
  • воздействие микроволнами.

Показания и противопоказания

Абляция проводится, если отсутствует эффект от медикаментозного лечения или невозможно по состоянию здоровья назначить гормональные препараты.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

  • обильные кровотечения свыше 150 мм, что может свидетельствовать о наличии раковых образований;
  • вагинальные или цервикальные инфекции;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • слабая стенка матки;
  • наличие спирали;
  • беременность свыше 12 недель;
  • швы после кесарева сечения;
  • короткая матка или узкая щель.

Кроме того, от процедуры может отказаться сама женщина из собственных соображений.

Эффективность и целесообразность проведения

Стоит отметить, что процедура дорогостоящая и очень серьезная, хотя проводится довольно быстро. Германские и израильские клиники практикуют этот метод достаточно давно. Высококвалифицированные доктора делают все тщательно с самым современным оборудованием.

Если говорить об эффективности и последствиях, то в этой категории берет первенство лазерная процедура.

Метод отличается наименьшим травматизмом, точным воздействием, быстрым восстановлением.

Несмотря на это, последствия все же могут быть. В большинстве случаев возникает восстановление покрова и слизистой части матки, орган начинает нормально функционировать, и в дальнейшем возможна беременность. Однако этого может и не произойти. В редких случаях возникают травмы во время операции, инфекции, кровотечения. По этой причине стоит тщательно выбирать клинику и квалифицированного врача.

После процедуры не рекомендуется заниматься сексом почти полгода. Этот период может сократиться по разрешению врача. Будут наблюдаться незначительные кровотечения или нарушения месячного цикла, но эти явления поддаются контролю.

Для реабилитации потребуется длительное восстановление, прием медикаментов, соблюдение правил, определенного режима.

В первые дни будет ощущаться слабость, головокружение, головная боль, тошнота. Может присутствовать ноющая боль внизу живота. Незначительные выделения считаются нормой. Если же они увеличиваются в количестве, просматривается кровь, необходимо сообщить об этом доктору.

Период восстановления характеризуется искусственным климаксом, поэтому ему свойственны все проявления:

  • приливы жара;
  • потливость;
  • слабость;
  • потеря жизненных сил и энергии;
  • раздражительность;
  • сонливость или бессонница;
  • приступы эйфории или агрессии.

Спустя положенное время наладится половая жизнь, улучшится физическое состояние. Врачи не исключают полностью беременность после абляции. Поскольку репродуктивные органы остаются.

При отрицательных прогнозах кровотечения снова начнут появляться и придется удалять матку.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить патологические нарушения в матке, стоит придерживаться определенных правил:

  • не допускать набора лишнего веса, то есть правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить все гормональные нарушения;
  • избегать нервных нагрузок, продолжительных стрессов и депрессии;
  • регулярно посещать гинеколога 2 раза в год;
  • принимать гормональные контрацептивы только с разрешения доктора;
  • кровянистые выделения и маточные обильные кровотечения не должны игнорироваться или самостоятельно устраняться;
  • обращаться своевременно за помощью к специалистам.

Женский организм – очень чувствительная и сложная система, поэтому его надо беречь. Большинство заболеваний легче предотвратить, чем потом от них избавиться. Необходимо следить за питанием, так как наличие болезней, особенно хронических, ослабляют организм и дают возможность развиваться воспалительным процессам.

Обязательно необходимо укреплять иммунную систему. Это можно сделать витаминами, минералами, прогулками на свежем воздухе, закаливанием. Организм с сильной защитой сможет справляться с проблемами самостоятельно.

Выбирать тщательно половых партнеров, чтобы исключить инфекции, которые передаются половым путем. Так как ни одно заболевание не проходит бесследно.

Не стоит злоупотреблять алкоголем. Это напиток не зря называют вредным, поскольку его негативное воздействие распространяется на каждый орган и систему. Женщинам категорически запрещено курить. Вредные привычки – залог болезней.

w.today

Что такое абляция (аблация) эндометрия

Нарушение менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями и кровотечением – распространенная патология среди представительниц женского пола. При отсутствии должной терапии симптоматика начинает активно прогрессировать, превращаясь в тяжелое заболевание. В гинекологии существует большое количество методик, используемых при хирургическом вмешательстве, многие из которых наносят дополнительный ущерб женскому здоровью. Абляция эндометрия матки – это максимально безопасное удаление слизистых тканей на матке, которое не нарушает целостность детородного органа.

Что это такое, суть метода

Аблация эндометрия – это процедура удаления слизистой ткани матки, которая производится с помощью малоинвазивной методики, то есть без воздействия на орган хирургическими приспособлениями. Данная манипуляция не предусматривает накладывание разрезов: врач воздействует на слой эндометрия с помощью цервикального канала маточной шейки.

Резекция эндометрия проходит под эпидуральной анестезией на протяжении часа. В первую очередь доктор с помощью специального раствора дезинфицирует половые органы, далее вводит в маточный канал специальный зонд и осматривает стенки. Обнаружив болезненный участок, доктор аккуратно его удаляет.

Разновидности операции

Наиболее распространенными инструментами, которые использует при резекции, являются:

  • применение лазерного световода осуществляется при лазерной аблации;
  • воздействие биполярным электроскальпелем считается золотым стандартом;
  • мгновенная высокотемпературная сухая коагуляция, обеспечивающая выпаривание ткани происходит за счет специально предназначенного электрода;
  • микроволновая аблация осуществляется с помощью специального зонда;
  • воздействие на маточную полость жидким азотом применяется при криоаблации;
  • преимущественным способом принято считать гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку во время ее проведения врач имеет возможность уровень повреждения слизистых тканей.

Показания к проведению

Аблация эндометрия проводится женщинам, страдающим от патологического процесса, который проявляется следующей симптоматикой:

  1. Присутствие рецидивирующих маточных кровотечений, которые вызваны неэффективной комплексной терапией.
  2. Наличие длительных менструальных выделений обильного характера, которые могут стать причиной развития анемии.
  3. Наличие гиперпластического состояния слизистой ткани, свойственного пременопаузальному периоду.
  4. Во многих случаях процедура применяется в связи с присутствием у пациентки противопоказания на прием гормональных препаратов.

Противопоказания

Проведение аблации категорически запрещается в случае:

  • если девушка находится в процессе вынашивания ребенка более двух месяцев;
  • при прогрессировании пролапса матки;
  • при развитии раковой болезни, которая сопровождается сильной кровопотерей;
  • если организм женщины поражен острым инфекционным заболеванием;
  • еще одним противопоказанием к проведению является присутствие миомы матки, размеры которой превышают 5 см.

Как подготовиться

Как правило, перед проведением резекции девушку госпитализируют на несколько дней. В течение короткого времени девушка проходит специальное обследование: сдает общеклинические анализы и мазки, делает рентгенографический снимок черепа, посещает осмотр медицинских специалистов, которые изучают работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Целью данного обследование является исключение вероятности присутствия аллергической реакции. День проведения операции определяет лечащий врач, исходя из состояния эндометрия. Как правило, операция проводится в конце менструации, когда слой эндометрия наименьшей толщины.

Как проводится

Проведение аблации подразумевает использование общей анестезии. Хирургическое вмешательство осуществляется через половые органы. Первым делом фиксируется шейка матки с помощью пулевых щипцов. Далее доктор выполняет расширение цервикального канала и выполняет тщательный осмотр маточной полости. Обнаружив подозрительные участки, врачи удаляют эндометрий.

После хирургического вмешательства пациентка определяется на стационарный контроль. Если в течение нескольких часов у девушки наблюдается хорошее самочувствие, её выписывают на следующий день. Если проведенная операция стала причиной развития тяжелых осложнений, женщину госпитализируют.

Электрохирургическая деструкция

Аблация маточной ткани применением электротока – наиболее распространенный способ удаления поврежденной слизистой. Шаровые электроды осуществляют движения противоположного друг к другу направления. При этом важно не погрузить инструмент, а создавать эффект распыления, равномерно обрабатывая слизистую ткань.

Лазерная абляция

Хирургическое вмешательство может выполняться контактным и бесконтактным методом. Узконаправленный лазерный луч направляется на слизистую оболочку. При этом удаление эндометрия не происходит: лазерное влияние провоцирует коагулирование и разбухание ткани. Данный метод имеет большое количество преимуществ, одним из которых является снижение вероятности кровопотери.

Гидротермоабляция

Процедура осуществляется с помощью образования термического ожога. С этой целью в матку помещается специальный катетер с прочно закрепленным силиконовым баллоном, который содержит нагревательный элемент – глицерин. Достигнуть необходимого результата можно в том случае, если баллон воздействует на матку не менее тридцати минут.

Микроволновая аблация

Данный метод очень схож с лазерным воздействием, а его существенное преимущество заключается в минимальных затратах времени. Удаление эндометрия осуществляется с помощью микроволн, которые провоцируют локальное повышение температурного уровня. Это приводит к обезвоживанию и полусферическому разрушению слизистых тканей. Данный способ принято считать наиболее эффективным, поскольку он обеспечивает высокую вероятность послеоперационную аменорею. Еще одним преимуществом является минимальный болевой синдром.

Риски и осложнения

Присутствие рисков обуславливается некачественным проведением операции, а также негативного влияния анестезии на женский организм. Наиболее опасным и тяжелым последствием является повреждение матки электродом. Во избежание данного осложнения рекомендуется применять гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку на протяжении всей процедуры доктор контролирует расположение приспособлений.

К наиболее распространенным последствиям, которые проявляются после хирургического вмешательства, относят:

  • заражение полости матки, которое провоцирует развитие воспалительного процесса;
  • обильная кровопотеря, которая происходит при повреждении крупного сосуда. Важно помнить, что кровяные выделения после осуществления резекции первые семь дней считаются нормальным явлением. Густые и обильные выделения являются симптомом патологического осложнения, поэтому следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту;
  • нарушение функционирования жизненно важных органов вследствие переизбытка внеклеточной жидкости. Последствия данного процесса неблагоприятны – повышается риск развития отечности головного мозга.

Восстановительный период

Как правило, период восстановления слизистых тканей длиться не менее шести месяцев. На протяжении данного периода девушка должна быть особенно осторожна и придерживаться следующих правил:

  1. Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций, а также психологических нагрузок.
  2. Составление правильного питания, которое состоит из большого количества свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  3. Воздержание от полового контакта до полного выздоровления.
  4. Регулярное посещение гинеколога с целью планового осмотра.

Если девушка выполняет данные условия, менструальный цикл возобновляется на третий месяц после хирургического вмешательства.

Отзывы

Для получения дополнительной информации рекомендуется изучить отзывы девушек, которые на личном опыте испытали процедуру абляции.

Елизавета, 34 года

В возрасте 30 лет диагностировали гиперплазию эндометрия. Патология сопровождалась проявлением гормонального дисбаланса и нарушением в менструальном цикле. После сдачи необходимых анализов врач сделал абляцию матки. Операция прошло успешно, осложнения отсутствовали.

Маргарита, 28 лет

Аблация эндометрия – само по себе страшное слово, а когда начиталась отзывов пациенток – испугалась еще больше. После операции поняла, что все переживания были неуместными. Врач использовал лазерную методику, что обеспечило отсутствие тяжелых осложнений.

Цены

Многих девушек волнует вопрос о том, сколько стоит проведение абляции. Стоимость процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, от общего состояния девушки, а также от используемого метода. Средняя цена операции составляет 20 тысяч рублей.

matkamed.ru

Что такое абляция шейки матки

Абляция эндометрия представляет собой хирургическую операцию по удалению слизистой матки, используя при этом различные методы воздействия.

Динамичность современной жизни возлагает на женщину огромный круг обязанностей и в то же время хрупкий женский организм подвергается непомерной нагрузке со стороны физических, эмоциональных и психологических факторов, осложненных некачественным питанием и воздействием неблагоприятной окружающей среды.

Женская репродуктивная система не всегда способна противостоять неблагоприятным условиям и все чаще дает сбои. Женщин с нарушениями менструального цикла, заболеваниями внутренних половых органов становится все больше, а длительные обильные менструации, иногда и со сгустками крови — становятся главной проблемой гинекологов.

Применяемые терапевтические методы лечения гормональными препаратами и проведение выскабливания полости матки не всегда помогают избавиться от проблем, цикличность менструаций трудно поддается восстановлению, а кровотечения становятся настолько обильными, что угрожают жизни. Чтобы облегчить ситуацию было создано альтернативное направление, позволяющее избежать выскабливания и использования гормонов — абляция эндометрия.

Причины для проведения процедуры

Под воздействием гормональных показателей, изменения в слизистой оболочке матки происходят в течение всего месячного цикла, последняя его часть характерна уплотнением слизистого слоя с усилением кровотока и повышением активности желез.

В крови становятся повышенными показатели гормонов эстрогена и прогестеронов. Эти процессы подготавливают эндометрий к принятию готовой яйцеклетки. В ситуациях, при которых этого не случается, слизистая отторгается и выходит наружу с менструацией.

Если во время менструаций кровотечения становятся очень обильными, сопровождающимся болью и анемией, без помощи хирургов не обойтись.

Интересное видео:

Возникновение обильного кровотечения может быть вызвано возможными ситуациями:

  • сбой гормональной системы;
  • злокачественные образования или опухоли доброкачественного характера;
  • выкидыши и возникновение беременности;
  • инфекционные болезни.

Подготовка проведения процедуры

Метод абляции заключается в разрушениях и последующем удалении всего слизистого слоя эндометрия, используя наркоз или анестезию местного применения. Перед проведением абляции пациентке необходимо тщательно обследоваться с прохождением следующих позиций:

  • исследование кольпоскопией с использованием увеличительного стекла;
  • анализ мазка;
  • УЗИ матки и всех органов малого таза;
  • анализы на гормональные показатели;
  • анализ гормонов щитовидной железы.

Операции абляции эндометрия можно проводить несколькими способами, вариант воздействия выбирает гинеколог исходя из индивидуальных особенностей организма женщины:

  • используя метод лазерного излучения;
  • воздействием радиочастот;
  • применение термоабляции;
  • диатермокоагуляция;
  • микроволновые воздействия;
  • криодеструкция слизистой матки.

При помощи этих процедур разрушаются клетки, образующие слизистую оболочку полости матки, для контроля за операцией используется ультразвук, удаление ткани производят всасывающим аппаратом. Абляция не предусматривает использование разрезов, зонд небольшого размера вводится через шейку матки в матку, насадка на наконечнике зонда применяется в зависимости от используемого метода.

Продолжительность операции также находится в прямой зависимости от метода и может продолжаться от 15 минут до часа. Процедуру чаще всего проводят в амбулатории и в течение 1,5 — 2 часов после окончания пациентка может вернуться домой. В исключительных случаях с осложненными ситуациями, требующими наблюдение врача, ее отпустят домой на следующий день.

Показания и противопоказания процедуры

Абляция эндометрия показана в случаях, когда не достигнут эффект от применения медицинских препаратов или состояние здоровья пациентки не позволяет принимать для лечения гормоны. Но в то же время у этого метода имеются и некоторые противопоказания:

  1. Обильные кровотечения с потерей крови свыше 150 мл, что может указывать на образование злокачественной опухоли.
  2. Инфекционные заболевания, локализующиеся во влагалище или в цервикальном канале шейки матки.
  3. Воспаления в органах малого таза.
  4. Недостаточно развитая стенка матки.
  5. Установка ВМС.
  6. Состояние беременности сроком после двенадцатой недели.
  7. Последствия кесаревого сечения.
  8. Укороченная шейка матки.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения абляции возникают очень редко, но как и любое другое вмешательство, полностью гарантировать их возможность нельзя. Если в планах намечена абляция, необходимо учитывать вероятный риск, который может быть вызван:

  • инфекционные воспалениями;
  • кровотечениями;
  • последствия наркоза;
  • повреждения стенок в матке;
  • отеки вызванные скоплением жидкости;
  • травмирование матки и других органов, вызванное нагреванием.

К числу факторов, увеличивающих возможность осложнений, следует относить воздействие следующих факторов:

  • возможная беременность — при предполагаемой беременности от абляции следует отказаться;
  • хронические заболевания органов малого таза, во избежание рецидивного обострения;
  • воспалительные процессы, протекающие в шейке матки;
  • наличие избыточного веса;
  • вредные привычки, например — курение.

Важно! Абляция выполняется в случаях серьезных нарушений менструального цикла. Иногда ее воздействие таково, что менструации могут полностью прекратиться. При планировании беременности необходимо тщательно проанализировать ситуацию, так как эта процедура может существенно уменьшить вероятность забеременеть.

Профилактические мероприятия для сохранения здоровья

Какой бы эффективностью ни обладали современные методики применяемые для лечения, все же лучше не доводить до состояния, когда их проведение становится необходимым. Чтобы сохранить репродуктивные функции женщины и предотвратить патологические нарушения в полости матки, рекомендуется следовать некоторым правилам:

  1. Вести правильный образ жизни, изменить рацион питания с включением витаминов и продуктов с содержанием необходимых для организма веществ, следить за весом, не допуская ожирения.
  2. Следить за гормональным балансом организма и вовремя устранять возникающие гормональные патологии.
  3. Не допускать нервных перегрузок, стараться воспринимать стрессовые ситуации правильно, не допуская депрессии.
  4. Регулярные осмотры гинекологом, не реже одного посещения в полугодие.
  5. Использовать гормональные контрацептивные средства лишь по рецепту врача.
  6. Не оставлять без внимания обильные и длительные кровотечения, особенно со сгустками крови. При признаках таких кровотечений обязательно обращаться в медицинское учреждение.
  7. Ограничить воздействие вредных факторов, таких как долговременное пребывание под солнцем, увлечение солярием, работа на производстве с вредными условиями труда и воздействием химических веществ и многое другое.
  8. При обнаружении у себя каких-либо отклонений здоровья обращаться за своевременной помощью к специалистам.

Контроль за состоянием здоровья

После процедуры,  возратясь домой, женщина должна внимательно контролировать свое самочувствие и немедленно обращаться к специалисту при появлении следующей симптоматики:

  • появление кровотечений;
  • болезненные спазмы внизу живота и в тазовой области;
  • болезненные ощущения при интимной близости;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • лихорадочное состояние с ознобом и повышением температуры;
  • головокружение;
  • отсутствие менструации на протяжении 2-3 месяцев.

Организм женщины представляет собой систему сложных и чувствительных функций, предназначенных выполнять уникальную роль зарождения и появления на свет новой жизни. Поэтому к нему и к самой женщине необходимо бережное, заботливое отношение.

Большинство заболеваний, которые приобретаются в процессе существования лучше предотвращать, чем затем долго и нудно от них избавляться.

Заболевания, особенно протекающих в хронической вялотекущей форме, способны ослаблять организм и запускать развитие цепочки все новых и новых патологических процессов.

Чтобы предотвратить это, важно повышать иммунную систему, используя закаливающие процедуры, прогулки за городом, витаминизацию и улучшение рациона питания. Благодарный организм способен с помощью сильного иммунитета сам справиться с возможными проблемами.

Также важно привести в порядок половую жизнь, чтобы не допускать случайных партнеров. Инфекции, полученные половым путем не способны проходить бесследно.

Если присутствуют вредные привычки, необходимо попытаться расстаться с ними. Курение и алкоголь негативно воздействует на все органы женского организма и являются причинами болезней.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/zhenskoe-besplodie/ablyatsiya-endometriya.html

Абляция эндометрия: что это, как выполняется, типы, риски, осложнения, побочные эффекты, реабилитация, противопоказания

Абляция эндометрия — процедура по удалению выстилающего слоя внутренней поверхности стенки матки. Она помогает женщинам, которые имеют сильные или продолжительные менструальные кровотечения или наблюдают кровотечения между менструациями.

Обычно доктор назначает медицинские препараты или предлагает использовать внутриматочную спираль, чтобы ослабить тяжёлые или проблематичные менструации. Если эти методы лечения не действуют, следующей опцией часто становится абляция эндометрия.

В рамах данного материала мы рассмотрим процедуру абляции эндометрия и изучим другую важную информацию, включая побочные эффекты, осложнения и время на реабилитацию.

статьи: 1. Что такое абляция эндометрия? 2. Как выполняется абляция эндометрия? 3. Какие бывают типы абляции эндометрия? 3.1. Что такое частичная абляция эндометрия? 4. Кому не рекомендуется проводить абляцию эндометрия? 5. Сколько времени занимает реабилитация после абляции эндометрия? 6. Какие побочные эффекты возникают после абляции эндометрия? 7. Какие осложнения возникают после абляции эндометрия? 8. Выводы

Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия используется для ослабления или полного прекращения менструальных кровотечений

Абляция эндометрия — удаление слоя внутренней поверхности стенки матки с целью ослабления или прекращения менструального потока.

Правильное название выстилающего слоя — «эндометрий». Слово «абляция» означает уничтожение. Эти два слова дали название процедуре.

Исследование, проведённое американскими учёными в 2015 году, подтвердило, что абляция может быть эффективным лечением для аномальных маточных кровотечений (АМК).

Некоторые женщины прибегают к данной процедуре, если они уже прошли курс медикаментозного лечения или использовали внутриматочные спирали для разрешения проблем АМК.

АМК констатируется, когда у женщины наблюдаются:

  • очень сильные менструальные кровотечения (при которых тампоны необходимо менять каждый час);
  • менструации, которые продолжаются больше недели;
  • кровотечения между менструациями;
  • кровотечения, которые вызывают анемию;
  • кровотечения, которые вызывают другие проблемы со здоровьем.

До 30% женщин в один из периодов жизни обращаются к врачам для устранения аномальных маточных кровотечений.

Абляция эндометрия может полностью остановить менструации у женщины или просто снизить объём выделяемой крови. Врачи выполняют данную процедуру только для тех женщин, которые не являются беременными и не собираются становиться таковыми в будущем.

Процедура не используется при лечении менструальных или маточных проблем, вызванных раком.

Как выполняется абляция эндометрия?

Абляция эндометрия — это не форма операции, поскольку во время её проведения на теле не делаются разрезы.

Перед процедурой врач может захотеть взять на анализ образец эндометрия, чтобы проанализировать его на раковые или предраковые клетки. Абляцию эндометрия нельзя выполнять женщинам с раком.

До начала процедуры врач также проведёт экспертизу матки, используя визуальные тесты, например, ультразвук. При помощи такой проверки врач исключит наличие полипов или доброкачественных опухолей, которые также могут вызывать сильные менструальные кровотечения.

Кроме того, важно убедиться, что женщина не является беременной. Если она имеет внутриматочную спираль, последняя должна быть удалена перед абляцией эндометрия.

Во время процедуры врач вводит тонкий инструмент во влагалище, а затем вверх в матку. Следующие шаги зависят от типа абляции, которая имеет место.

Какие бывают типы абляции эндометрия?

Тип используемого врачом инструмента, будет зависеть от того, какую процедуру он будет проводить. Есть несколько видов абляции эндометрия. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

  • Гидротермальная абляция. Во время этой процедуры в матку закачивается жидкость и нагревается в течение 10 минут, что позволяет уничтожить эндометриальную ткань.
  • Балонная терапия. Через трубку в матку помещается маленький баллон и наполняется горячей подогретой жидкостью. По мере расширения баллона он соприкасается с эндометрием и разрушает его термическим способом.
  • Высокоэнергетические радиоволны. В матку вводится электрическая сетка и расширяется. Затем через эту сетку проходят сильные радиоволны, что заставляет её нагреваться и уничтожать выстилающий маточный слой.
  • Замораживание (криоабляция). Тонкий зонд с холодным наконечником замораживает и уничтожает эндометрий.
  • Микроволны. Через матку пропускаются микроволны, которые уничтожают эндометриальную ткань.
  • Электричество. Нераспространённый метод уничтожения ткани эндометрия путём использования электрического тока.

Источник: http://medmaniac.ru/ablyatsiya-endometriya/

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, оставаясь самой распространенной патологией эпителия, вызывает тревогу у многих женщин. Болезненность и опасные последствия диатермокоагуляции (прижигания тканей электрическим током), низкая эффективность криодеструкции сформировали стойкий страх перед лечением эрозии.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки — новый этап развития терапии патологий шейки матки. Метод не влияет на нормальную функцию органа, подходит нерожавшим женщинам, не имеет побочных эффектов.

Одна 15-минутная процедура меняет взгляд на лечение эрозии . Воздействие на воспаленные участки извне — основной метод, предлагающий удаление тканей слой за слоем. Криодеструкция, лазерная терапия имеют ограниченную глубину обработки, потому не полностью устраняют участки воспаления и влекут рецидивы.

Суть лечения радиоволнами

Аппараты для радиоволновой терапии действуют на основе высокочастотных волн, направляемых по электродам различной формы. Процедура проводится без контакта с поверхностью эпителия — клетки нагреваются до температуры 45-55 градусов, что приводит к нарушению молекулярных связей и безболезненному «плавлению» патологических тканей.

Радиоволновые методы необходимы для проведения безопасной биопсии — взятия образца глубиной от 8 до 10 мм. Это позволяет избавить пациентов от осложнений, которые возникают при обычной ножевой биопсии: кровотечений, болезненности. Подобная плоская конизация невыполнима при помощи скальпеля или лазера.

Радиочастотная абляция — это наиболее передовая технологии в области минимально инвазивной гинекологии. Она предназначена для лечения хронических воспалительных процессов, с которыми не справляются другие методы. Воздействуя на поверхность шейки матки, радиочастотное воздействие направляется в очаг воспаления и оказывает лечебный эффект изнутри.

Показания к радиоволновому лечению

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится обязательно, когда невозможно применить иные методики:

  • Кольпоскопия выявила эктопион, многочисленные рубцы или очаги воспаления.
  • Обширное поражение шейки матки, которое невозможно визуализировать.
  • Присутствует распространение процесса на цервикальный канал.
  • Эрозия более 2 см в диаметре, охватывает более 2 квадрантов шейки матки.
  • Значительные аномалии выявлены мазком Папаниколау.

Лечению радиоволнами предшествует цитологическое обследование и кольпоскопия, так как противопоказанием является инвазивный рак шейки матки. Если Пап-тест и осмотр с применением раствора Люголя и уксусной кислоты показывают необходимость проведения биопсии, то терапию проводят только после изучения ее результатов.

Преимущества радиочастотной абляции

Преимущество радиочастотной абляции заключается в том, что температура нагрева строго находится под контролем, что позволяет одновременно проводить коагуляцию краев обработанных областей и делать прижигание сухим методом. В результате здоровые ткани практически не затрагиваются, большие рубцы не образовываются, а шейке матки возвращается идеальное гладкое состояние.

Практическое применение радиоволнового лечения эрозии доказало три основных преимущества метода:

  • Высокая эффективность заключается в минимальном вмешательстве и воздействии исключительно на пораженные участки, сбережении целостности тканевых структур. Одновременно происходит улучшение микроциркуляции и питания тканей, что предотвращает рецидивы эрозии и ускоряет заживление.
  • Безопасность для нерожавших женщин заключается в том, радиоволновое лечение не образует спайки на шейке матки, потому исключает осложнения, связанные с зачатием и нормальным вынашиванием беременности.
  • Безболезненность и нетравматичность достигаются за счет строгого контроля процесса, который обеспечивает влияние на участки эрозии и сохраняет здоровые ткани. Отсутствие рубцов на границе обрабатываемой области обеспечивает сохранение микросреды шейки матки.

Без адекватного лечения эрозия шейки матки снижает способность женщины к зачатию, а также может трансформироваться в дисплазию и рак. Радиоволновое лечение назначается на 5-10 день менструации (чтобы исключить беременность и обеспечить быстрое заживление до следующей менструации).

После короткой процедуры, которая проводится в гинекологическом кресле, пациентка получает несколько рекомендаций: половой покой около месяца, запрет на физические нагрузки и поднятие тяжестей, посещение бассейнов, купание в открытых водоемах и прием ванны.

Заживление шейки матки может сопровождаться небольшими выделениями на протяжении 5-7 дней, а спустя две недели проводится контрольный осмотр у врача.

Источник: http://SibClinics.ru/radiovilnivoe-lechenie-erosii-sheiki-matki

Аргоноплазменная абляция шейки матки

По возможности врачи стараются лечить заболевания шейки матки без хирургического вмешательства, но это возможно далеко не всегда.

Запущенные патологии нуждаются в серьезной коррекции, и откладывать ее не рекомендуется. Один из рекомендуемых методов хирургической терапии – аргоноплазменная абляция шейки матки.

Метод современный и высокоэффективный, позволяет провести лечение заболеваний шейки матки без последствий и осложнений.

Особенности метода

Аргоноплазменная абляция – один из новейших методов для лечения доброкачественных патологий шейки матки. Воздействие на проблемную область происходит посредством радиоволн, усиленных аргоном – ионизированным газом. Уровень проникновения составляет от 0,5 до 3 мм, и зависит от мощности прибора и настроенного режима.

Благодаря контролю глубины проникновения абляцию шейки матки можно назвать щадящей процедурой. Применяется она в том случае, если женщина в дальнейшем хочет иметь детей: после операции шейка не теряет эластичности, а вероятность появления рубцов сводится к нулю.

В некоторых случаях аргоноплазменную абляцию проводят при кесаревом сечении. Метод используется для обработки шва на матке и позволяет ускорить заживление раны: благодаря глубокому прогреву тканей коллагеновые волокна начинают сокращаться активнее. Благодаря воздействию аргоном врачи добиваются определенных результатов:

  • уменьшают кровопотерю при операции;
  • улучшают ход послеоперационного периода;
  • снижают болевые ощущения;
  • снижают риск развития воспалительного процесса.

Кроме того, аргоноплазменная абляция позволяет снизить вероятность приёма антибиотиков после кесарева сечения.

Показания к абляции

Аргоноплазменная абляция шейки матки может быть назначена при следующих патологиях:

  • эктопии (эрозии);
  • лейкоплакии;
  • интраэпителиальные неоплазии цервикального канала;
  • эндометриозе;
  • полипах;
  • генитальных папилломах;
  • кондиломах шейки матки.

А также с помощью аргоноплазменной абляции шейки матки возможно остановить кровотечение.

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность процедуры, абляция шейки матки возможна далеко не всегда. При некоторых патологиях половой сферы операцию рекомендуют отложить до полного излечения пациентки.

К противопоказаниям относятся:

  • подозрения на злокачественные образования;
  • воспаления шейки матки или влагалища в острой стадии;
  • маточные кровотечения, причина которых неизвестна;
  • гистологически не подтвержденные патологии.

Перед хирургическим вмешательством требуются результаты биопсии, цитологии и гистологии.

Преимущества метода

Для лечения подобных патологий применяется также ряд других хирургических методов – электродеструкция, радиоволновая деструкция и криодеструкция. Наряду с высокой эффективностью лазерных технологий, аргоноплазменная абляция также характеризуется отсутствием непосредственного контакта с тканью и обладает возможностью контролировать глубину проникновения.

Существуют и другие преимущества, благодаря которым аргоноплазменная абляция шейки матки становится предпочтительным методом лечения:

  1. Вероятность врачебной ошибки очень низка: гинеколог имеет возможность визуализировать обрабатываемую область.
  2. Близлежащие здоровые ткани не травмируются, воздействие осуществляется непосредственно на проблемный участок тканей.
  3. Анестезия обычно не используется: аргоноплазменная абляция причиняет несущественный дискомфорт, пациентки не испытывают боль во время процедуры.
  4. Операция продолжается несколько минут, но качество от скорости не страдает.
  5. Постоперационная рана заживает быстро, а рубцы на травмированном месте не образуются.
  6. Полное заживление занимает всего два месяца.
  7. В отличие от иных процедур, аргоноплазменная абляция шейки матки практически не оставляет неблагоприятных последствий. После операции в течение 2-3 недель характерны выделения.

А также параллельная коагуляция сосудов снижает риск развития кровотечения и распространения постоперационной инфекции.

Если пациентка будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, аргоноплазменная абляция проходит без осложнений.

Как подготовиться

При назначении абляции специалист должен оценить масштаб поражения шейки матки. Перед процедурой необходимо пройти следующие процедуры и диагностические методы:

  • общий осмотр;
  • микробиологическое и бактериоскопическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища;
  • анализы на ЗППП (ВПЧ, уреаплазмоз, хламидиоз и другие);
  • расширенную кольпоскопию;
  • общие анализы мочи и крови;
  • УЗИ;
  • анализ крови на гепатиты и ВИЧ.

Если во время анализов будут выявлены заболевания или активные патологии, перед абляцией необходимо пройти курс терапии. Операция назначается только после полного излечения, которое необходимо подтвердить повторной сдачей анализов.

При подозрении на онкологические заболевания могут понадобиться дополнительные методы диагностики – биопсия, анализы крови на онкомаркеры, КТ.

Операцию рекомендуют проводить в промежуток между шестым и двенадцатым днями менструального цикла. За неделю до процедуры желательно исключить любые сексуальные контакты, назначается полный половой покой. Также отменяются любые спринцевания или лечение с помощью вагинальных свечей.

Если пациентка принимает какие-то медикаменты внутрь, об этом необходимо сообщить гинекологу заранее. Абляцию желательно проводить после легкого приема пищи, тяжелая пища может негативно сказаться на ощущениях больной.

Как проводится операция

Во время лазерной абляции пациентка располагается на стандартном гинекологическом кресле. Под тазовую область помещается нейтральный электрод, визуально напоминающий пластину. С помощью расширенной кольпоскопии определяются границы очага поражения.

Врач обеспечивает себе обзор посредством использования пластикового гинекологического зеркала. Активный электрод приближается к шейке матки, расстояние между ними составляет полсантиметра. Аппарат включается с помощью педали, выпускается факел аргоновой плазмы. Он равномерно обрабатывает проблемные участки шейки. После воздействия они окрашиваются в светло-желтый или белый цвет.

Постоперационные рекомендации

Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений и ускорить процесс заживления, в течение первых двух недель после того, как проводилась аргоноплазменная абляция шейки матки, запрещается принимать горячие ванны, посещать сауну или баню.

На протяжении пяти недель действуют следующие ограничения:

  • нельзя поднимать груз тяжелее пяти килограмм;
  • предписывается полный половой покой;
  • нужно воздерживаться от посещения пляжей и общественных бассейнов;
  • не используются гигиенические тампоны.

Врач назначает заживляющие суппозитории, оральные контрацептивы, иммуномодуляторы и другие медикаменты.

Спустя два месяца после проведения аргоноплазменной абляции лечащий гинеколог должен назначить контрольную кольпоскопию. Во время обследования производится оценка эффективности операции и степень заживления тканей. Если восстановительный процесс затягивается, рекомендуется дополнительное медикаментозное лечение.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-ablyatsiya-shejki-matki.html

Когда стоит делать абляцию эндометрия матки: особенности процедуры, последствия

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки.

Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна.

Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа.

Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

Показания и противопоказания

Абляция эндометрия матки может затрагивать всю поверхность матки или отдельные участки. Методику нередко относят к способу лечения первой линии, т. е.

к ней прибегают, когда пациентке противопоказана терапия гормонами или она отказывается от радикальных хирургических операций. Процедура показана женщинам после 35 лет с рецидивирующими кровотечениями, когда консервативное лечение оказалось бессильным.

Также деструкция эндометрия назначается при гиперпластических состояниях функционального слоя матки.

Перед назначением процедуры гинеколог должен собрать полный анамнез у пациентки, и установить, нет ли у женщины противопоказаний к проведению абляции.

Запрещена методика в случае:

  • инфекций мочеполовой системы;
  • воспалительных процессов;
  • обильной кровопотери;
  • беременности;
  • укороченной шейки матки;
  • установки ВМС.

Отказаться от операции может сама женщина, исходя из собственных соображений и оценки ситуации. Доктор обязан рассказать обо всех доступных перспективах и методиках, способных ей помочь. Принимать такое важное решение следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

  • Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
  • Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
  • Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Менее востребованными является микроволновая и термоабляция. Проводить процедуру можно без визуального контроля или параллельно с гистероскопией. Второй вариант предпочтительнее, т. к. врач с помощью эндоскопа может наблюдать за своими действиями внутри полости матки, ведь оптический прибор выводит изображение на экран.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

  • Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
  • Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
  • Нарушение работы смежных органов.

Тянущие боли внизу живота и пояснице, тошнота, слабость не являются осложнениями после абляции (удаления) эндометрия. Важно заметить, что после манипуляций по удалению внутриматочного функционального слоя, исключается беременность. Как только ткань разрастется снова, матка будет готова принять плодное яйцо.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

  • Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
  • Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
  • Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
  • Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
  • Избегать незащищенных половых контактов.

Также женщине надо употреблять витамины, закаляться, больше гулять на свежем воздухе. При этом рекомендовано отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты.

Женский организм имеет сложную организацию. Абляция – эффективная малоинвазивная методика, позволяющая справиться с различными женскими патологиями репродуктивной системы без рисков и вреда для здоровья.

Мнения женщин

Чтобы сделать свои выводы об эффективности и надежности абляции эндометрия, необходимо изучить отзывы тех, кто столкнулся с патологией внутреннего слоя матки и испробовал резекцию на себе:

«Мне 44 года. Недавно был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия. Это значит, что ткань быстро разрастается и не отторгается при месячных. Анализы показали, что патология возникла из-за нарушений в гормональном фоне.

Врач порекомендовал лазерную абляцию. Операция прошла успешно. Длилась всего 30 минут, я находилась под наркозом. Кровянистые выделения были всего 10 дней. Затем я начла пить гормоны.

На плановой консультации и осмотре у врача нарушения не были обнаружены».

«Мне 51 год. Несколько лет назад я обратилась в больницу, т. к. меня беспокоили частые и обильные кровотечения. Был поставлен аденомиоз матки и проведена криоабляция. Все прошло хорошо, чувствовала я себя замечательно. Через два года произошел рецидив. Лечение гормонами – не вариант, т. к. у меня много противопоказаний. Теперь мне предстоит гистерэктомия (удаление матки)».

«Мне поставили эндометриоз в возрасте 48 лет. Я уже год, как находилась в климаксе. Врач рассказал мне о методике абляции эндометрия. Я согласилась. Процедура оказалась совсем несложной.

Длилась не больше 40 минут, я была под наркозом, через два часа я пошла домой. Восстановилась через две недели. Никаких осложнений не отмечалось, несколько дней немного болела поясница. Сейчас чувствую себя хорошо.

Результатом доольна».

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/ablyatsiya-endometriya

Что такое абляция (аблация) эндометрия

Нарушение менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями и кровотечением – распространенная патология среди представительниц женского пола. При отсутствии должной терапии симптоматика начинает активно прогрессировать, превращаясь в тяжелое заболевание.

В гинекологии существует большое количество методик, используемых при хирургическом вмешательстве, многие из которых наносят дополнительный ущерб женскому здоровью.

Абляция эндометрия матки – это максимально безопасное удаление слизистых тканей на матке, которое не нарушает целостность детородного органа.

Что это такое, суть метода

Аблация эндометрия – это процедура удаления слизистой ткани матки, которая производится с помощью малоинвазивной методики, то есть без воздействия на орган хирургическими приспособлениями. Данная манипуляция не предусматривает накладывание разрезов: врач воздействует на слой эндометрия с помощью цервикального канала маточной шейки.

Резекция эндометрия проходит под эпидуральной анестезией на протяжении часа. В первую очередь доктор с помощью специального раствора дезинфицирует половые органы, далее вводит в маточный канал специальный зонд и осматривает стенки. Обнаружив болезненный участок, доктор аккуратно его удаляет.

Разновидности операции

Наиболее распространенными инструментами, которые использует при резекции, являются:

  • применение лазерного световода осуществляется при лазерной аблации;
  • воздействие биполярным электроскальпелем считается золотым стандартом;
  • мгновенная высокотемпературная сухая коагуляция, обеспечивающая выпаривание ткани происходит за счет специально предназначенного электрода;
  • микроволновая аблация осуществляется с помощью специального зонда;
  • воздействие на маточную полость жидким азотом применяется при криоаблации;
  • преимущественным способом принято считать гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку во время ее проведения врач имеет возможность уровень повреждения слизистых тканей.

Показания к проведению

Аблация эндометрия проводится женщинам, страдающим от патологического процесса, который проявляется следующей симптоматикой:

  1. Присутствие рецидивирующих маточных кровотечений, которые вызваны неэффективной комплексной терапией.
  2. Наличие длительных менструальных выделений обильного характера, которые могут стать причиной развития анемии.
  3. Наличие гиперпластического состояния слизистой ткани, свойственного пременопаузальному периоду.
  4. Во многих случаях процедура применяется в связи с присутствием у пациентки противопоказания на прием гормональных препаратов.

Противопоказания

Проведение аблации категорически запрещается в случае:

  • если девушка находится в процессе вынашивания ребенка более двух месяцев;
  • при прогрессировании пролапса матки;
  • при развитии раковой болезни, которая сопровождается сильной кровопотерей;
  • если организм женщины поражен острым инфекционным заболеванием;
  • еще одним противопоказанием к проведению является присутствие миомы матки, размеры которой превышают 5 см.

Как подготовиться

Как правило, перед проведением резекции девушку госпитализируют на несколько дней.

В течение короткого времени девушка проходит специальное обследование: сдает общеклинические анализы и мазки, делает рентгенографический снимок черепа, посещает осмотр медицинских специалистов, которые изучают работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Целью данного обследование является исключение вероятности присутствия аллергической реакции. День проведения операции определяет лечащий врач, исходя из состояния эндометрия. Как правило, операция проводится в конце менструации, когда слой эндометрия наименьшей толщины.

Как проводится

Проведение аблации подразумевает использование общей анестезии. Хирургическое вмешательство осуществляется через половые органы. Первым делом фиксируется шейка матки с помощью пулевых щипцов. Далее доктор выполняет расширение цервикального канала и выполняет тщательный осмотр маточной полости. Обнаружив подозрительные участки, врачи удаляют эндометрий.

После хирургического вмешательства пациентка определяется на стационарный контроль. Если в течение нескольких часов у девушки наблюдается хорошее самочувствие, её выписывают на следующий день. Если проведенная операция стала причиной развития тяжелых осложнений, женщину госпитализируют.

Электрохирургическая деструкция

Аблация маточной ткани применением электротока – наиболее распространенный способ удаления поврежденной слизистой. Шаровые электроды осуществляют движения противоположного друг к другу направления. При этом важно не погрузить инструмент, а создавать эффект распыления, равномерно обрабатывая слизистую ткань.

Лазерная абляция

Хирургическое вмешательство может выполняться контактным и бесконтактным методом. Узконаправленный лазерный луч направляется на слизистую оболочку. При этом удаление эндометрия не происходит: лазерное влияние провоцирует коагулирование и разбухание ткани. Данный метод имеет большое количество преимуществ, одним из которых является снижение вероятности кровопотери.

Гидротермоабляция

Процедура осуществляется с помощью образования термического ожога. С этой целью в матку помещается специальный катетер с прочно закрепленным силиконовым баллоном, который содержит нагревательный элемент – глицерин. Достигнуть необходимого результата можно в том случае, если баллон воздействует на матку не менее тридцати минут.

Микроволновая аблация

Данный метод очень схож с лазерным воздействием, а его существенное преимущество заключается в минимальных затратах времени. Удаление эндометрия осуществляется с помощью микроволн, которые провоцируют локальное повышение температурного уровня.

Это приводит к обезвоживанию и полусферическому разрушению слизистых тканей. Данный способ принято считать наиболее эффективным, поскольку он обеспечивает высокую вероятность послеоперационную аменорею.

Еще одним преимуществом является минимальный болевой синдром.

Риски и осложнения

Присутствие рисков обуславливается некачественным проведением операции, а также негативного влияния анестезии на женский организм. Наиболее опасным и тяжелым последствием является повреждение матки электродом. Во избежание данного осложнения рекомендуется применять гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку на протяжении всей процедуры доктор контролирует расположение приспособлений.

К наиболее распространенным последствиям, которые проявляются после хирургического вмешательства, относят:

  • заражение полости матки, которое провоцирует развитие воспалительного процесса;
  • обильная кровопотеря, которая происходит при повреждении крупного сосуда. Важно помнить, что кровяные выделения после осуществления резекции первые семь дней считаются нормальным явлением. Густые и обильные выделения являются симптомом патологического осложнения, поэтому следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту;
  • нарушение функционирования жизненно важных органов вследствие переизбытка внеклеточной жидкости. Последствия данного процесса неблагоприятны – повышается риск развития отечности головного мозга.

Восстановительный период

Как правило, период восстановления слизистых тканей длиться не менее шести месяцев. На протяжении данного периода девушка должна быть особенно осторожна и придерживаться следующих правил:

  1. Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций, а также психологических нагрузок.
  2. Составление правильного питания, которое состоит из большого количества свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  3. Воздержание от полового контакта до полного выздоровления.
  4. Регулярное посещение гинеколога с целью планового осмотра.

Если девушка выполняет данные условия, менструальный цикл возобновляется на третий месяц после хирургического вмешательства.

Отзывы

Для получения дополнительной информации рекомендуется изучить отзывы девушек, которые на личном опыте испытали процедуру абляции.

Елизавета, 34 года

В возрасте 30 лет диагностировали гиперплазию эндометрия. Патология сопровождалась проявлением гормонального дисбаланса и нарушением в менструальном цикле. После сдачи необходимых анализов врач сделал абляцию матки. Операция прошло успешно, осложнения отсутствовали.

Маргарита, 28 лет

Аблация эндометрия – само по себе страшное слово, а когда начиталась отзывов пациенток – испугалась еще больше. После операции поняла, что все переживания были неуместными. Врач использовал лазерную методику, что обеспечило отсутствие тяжелых осложнений.

Цены

Многих девушек волнует вопрос о том, сколько стоит проведение абляции. Стоимость процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, от общего состояния девушки, а также от используемого метода. Средняя цена операции составляет 20 тысяч рублей.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/ablatsiya-endometriya

Поделиться:

Нет комментариев

vseomatki.ru

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Аблация эндометрия – это оперативный вид вмешательства, который относится к малоинвазивным методам. Суть процедуры заключается в том, чтобы удалить слизистую оболочку маточного тела, при этом сохранив целостность самого органа. Данная операция заменяет выскабливание матки. Назначается строго по определенным показаниям и применяется только в качестве лечебных целей.

Что такое

Аблация представляет собой хирургическое вмешательство и характеризуется тотальным удалением слизистого слоя матки. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой не применяются стандартные хирургические инструменты.

Кроме того, не требуется накладывания разрезов. Как правило, доступ к эндометрию осуществляется посредством цервикального канала шейки маточного тела.

Во время проведения манипуляции специалисты стараются удалить всю толщу эндометрия. Часто резекции может подвергаться также подлежащая зона мышечной оболочки. В среднем удалению подлежит около 3-6 миллиметров ткани.

Если необходимо получить хорошие образцы патологического материала для дальнейшего его гистологического изучения, то рекомендуется применять метод электропетли.

В зависимости от характера проявления клинической картины деструкция может распространяться на всю эндометриоидную поверхность, в результате чего осуществляется переход на шеечную зону слизистой, или же сохранять участок, расположенный возле внутреннего зева.

Виды

Исходя из того, какая будет выполняться процедура, зависит выбор инструмента. Аблация эндометрия классифицируется на несколько разновидностей:

  • гидротермальная;
  • балонная;
  • высокоэнергетическая радиоволновая;
  • криоабляция;
  • микроволновая;
  • электрическая.

В большинстве случаев хирургическую манипуляцию выполняют в кабинете врача. Иногда ее также могут проводить в специализированной хирургической клинике.

Показания

Аблация назначается женщинам, у которых диагностирован патологический процесс, сопровождающийся характерным проявлением соответствующей клинической картины. Так, операция проводится при рецидиве маточного кровотечения, причиной чему может стать неправильно подобранное комплексное лечение.

Кроме того, процедуру назначают при обильных месячных, которые не проходят на протяжении длительного времени. В следствие такого состояния есть риски развития анемии.

Показанием к аблации считается также гиперплазия слизистой и невозможность лечения при помощи препаратов гормональной группы.

Противопоказания

Запрещено проводить данное хирургическое вмешательство при наличии рака эндометрия или маточного тела. Также противопоказано применение этого метода при подозрении на перерождение гиперплазированной ткани в злокачественную форму. Это объясняется тем, что специалисты не могут в экстренном порядке провести гистологическое исследование патологического материала.

Кроме того, деструкция запрещена при выявлении маточного пролапса, патологий мочеполовой системы инфекционной и воспалительной природы происхождения, нарушении свертываемости кровяной жидкости.

Отложить процедуру придется и при наличии лихорадки.

При диагностировании миомы матки делать аблацию можно вне зависимости от количества новообразований, но только при условии, что ее размеры не будут превышать пяти сантиметров, а увеличение матки составляет до 12 недель.

Эндометриоз является прямым противопоказанием к операции.

Подготовка

Прежде чем проводить резекцию, пациентку на несколько дней необходимо госпитализировать. Врач назначает сдачу необходимых анализов, проводит рентгенографию черепа. Также потребуется консультация и других специалистов для обследования сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Главная задача диагностики перед процедурой заключается в том, чтобы определить вероятность развития аллергии.

Ход проведения

Операцию назначают в конце менструального цикла, когда слой эндометрия будет иметь меньшую толщину. Перед манипуляцией вводят анестезию общего действия. Осуществление вмешательства проводится через половые органы.

В первую очередь специалист должен зафиксировать шейку матки. Для этого применяются специальные пулевые щипцы. Далее цервикальный канал расширяют и оценивают состояние полости матки. При наличии патологических участков эндометрий удаляется.

По окончании хирургической процедуры женщина еще на протяжении некоторого времени находится в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача. При отсутствии ухудшения общего состояния выписка производится на следующие сутки. Если специалист заметил развитие осложнений, то пациента снова госпитализируют.

Период реабилитации

Для полного восстановления после оперативного вмешательства требуется от двух месяцев до полугода. В первые 7 дней пациентка может испытывать дискомфорт, связанный с тошнотой, болезненностью и другими характерными проявлениями.

Также не исключается выделение крови. Однако данный симптом проходит самостоятельно через некоторое время.

В восстановительный период женщина должна в обязательном порядке придерживаться всех предписаний специалистов:

  • не допускать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • воздержаться от половых контактов до того момента, пока врач не позволит это делать;
  • регулярно посещать гинеколога для осмотра.

Нормализация менструального цикла отмечается на 2-3 месяц после абляции. В период менопаузы менструация, как правило, отсутствует.

Осложнения и последствия

Одним из наиболее опасных осложнений в ходе проведения оперативного вмешательства считается повреждение маточных стенок электродом или катетером. В этом случае требуется незамедлительно зашить образовавшееся отверстие и тщательно обследовать полость брюшины.

В послеоперационный период могут возникать такие последствия, как:

  • неприятный запах из влагалища;
  • обильные кровотечения, которые могут появиться на фоне деформации крупных кровяных сосудов;
  • интоксикация организма, что может привести к отеку легких и мозга, а также развитию почечной и сердечной недостаточности;
  • нарушение работы рядом расположенных внутренних органов;
  • ожог шейки матки или слизистой оболочки (возникает в том случае, если не была полностью соблюдена техника выполнения хирургической манипуляции).

Среди отдаленных осложнений, которые могут возникать в течение определенного времени после аблации, специалисты выделяют развитие спаечных процессов между маточными стенками. Также не исключается маточное кровотечение (при неполном удалении эндометрия) и закрытие цервикального канала.

Беременность после

Если женщина репродуктивного возраста, то врачи стараются провести операцию так, чтобы сохранить функционирование детородного органа. В этом случае деструкция прекращается примерно на один сантиметр выше расположения края внутреннего маточного зева. Как правило, при такой манипуляции в большинстве случаев менструальный цикл восстанавливается.

Также важно запомнить, что аблация не приводит к полной невозможности зачатия, поскольку в ходе процедуры не происходит нарушения функционирования яичников. Кроме того, иногда появляется возможность сохранения части слизистой, благодаря которой происходит имплантация плодного яйца.

Однако нередко встречаются ситуации, когда после оперативного вмешательства возникает гипо- и аменорея, что может спровоцировать бесплодие. Об этом, как правило, врачи сразу предупреждают пациенток, которые еще не достигли пременопаузного возраста.

Аблация эндометрия представляет собой наиболее современную методику, которая в большинстве ситуаций позволяет устранить рецидив меноррагий, а также гиперплазию слизистой маточного тела. Однако, перед тем как принимать решение о выборе данного метода, необходимо установить наличие или отсутствие всех противопоказаний, по которым данную операцию осуществлять не рекомендуется.

Если есть определенные ограничения, то нужно выбрать более безопасный вариант лечения. Чтобы избежать возможных осложнений, специалисты рекомендуют соблюдать все предписания в реабилитационный период.

onkologia.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle